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TRASTORNOS

ERITROCITARIOS
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DEL
ERITROCITO
• ANISOCITOSIS
• ACANTOCITOSIS
• MICROCITOSIS
TAMAÑO
• MACROCITOSIS • DIANOCITOSIS
• MEGALOCITOSIS • DREPANOCITOSIS
• ELIPTOCITOSIS
• EQUINOCITOSIS
FORMA • ESFEROCITOSIS
• ESQUISTOCITOSIS
• ESTOMATOCITOSIS
• ANISOCROMIA • EXCENTROCITOSIS
• HIPOCROMIA
COLOR • KERATOCITOSIS
• HIPERCROMIA
• POIQUILOCITOSIS
• POLICROMASIA

INCLUSIONES
INTRAERITROCITARIAS
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO

ANISOCITOSIS
Cuando los hematíes muestran diferentes tamaños
o diámetros en una misma extensión
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO

MICROCITOSIS
Hematíes pequeños en diámetro y en
volumen corpuscular media. • Puede deberse a anemias por falta de
hierro y por talasemias.

CUANDO SE OBSERVA LA
PRESENCIA DE HEMATÍES
DE MENOR TAMAÑO
(<6 um)
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO

MACROCITOSIS
Diámetro longitudinal mayor a 8
µm y un volumen corpuscular
• Puede deberse a defectos de ácido fólico, de superior a 100 µm³.
vitamina B12, enfermedades hepáticas,
alcoholismo, etc.
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO
MEGALOCITOSIS
Diámetro longitudinal mayor a 11
µm.
• ALTERACIONES EN LA
FORMA DE LOS
ERITROCITOS
La variación en la forma de los hematíes se
denomina POIQUILOCITOSIS.
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DEL
ERITROCITO

• ACANTOCITOSIS
• DIANOCITOSIS
• DREPANOCITOSIS
• ELIPTOCITOSIS
FORMA • EQUINOCITOSIS
• ESFEROCITOSIS
• ESQUISTOCITOSIS
• ESTOMATOCITOSIS
• EXCENTROCITOSIS
• KERATOCITOSIS
• POIQUILOCITOSIS
ALTERACIONES EN SU FORMA
ACANTOCITOCIS
Hematíes de aspecto redondeado con
espículas de longitud y posición
irregular.

• A diferencia de los equinocitos, sus


espículas son más alargadas y están
distribuidas irregularmente en su
superficie
SE OBSERVAN EN:

A) ENFERMEDAD CONGÉNITA CON AUSENCIA


CARACTERÍSTICA DE LIPOPROTEÍNAS PLASMÁTICAS

B) LAS HEPATOPATÍAS SEVERAS

C) LA ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA

D) LAS ANEMIAS SEVERAS

E) DESPUÉS DE LA ESPLENECTOMÍA
ALTERACIONES EN SU FORMA
DIANOCITOSIS
Hematíes en forma de
sombrero mexicano, de hoz o
“en diana”.
* EXCESO DE SUPERFICIE
* POR LA PRESENTACIÓN DE UN
ÁREA CENTRAL DE MAYOR
CONTENIDO HEMOGLOBÍNICO,
ALTERACIONES EN SU FORMA
PRESENTAN UNA FORMA SEMILUNAR
DREPANOCITOSIS
Hematíes con forma de
Oz (células falciformes).
SON ALARGADOS Y ESTRECHOS.

CONTIENEN UNA HEMOGLOBINA ANORMAL, O


HEMOGLOBINA S, EN SU FORMA DESOXIGENADA.

AL SOMETER A LA SANGRE A UNA SITUACIÓN DE HIPOXIA, LOS


POLÍMEROS DE DESOXIHEMOGLOBINA S ADOPTAN LA FORMA DE
BASTONES ALARGADOS QUE SE ORIENTAN SIGUIENDO EL EJE
LONGITUDINAL DE LA CÉLULA.

SON TÍPICOS DE LA ANEMIA FALCIFORME.


ALTERACIONES EN SU FORMA

ELIPTOCITOSIS DE EXTREMOS CASI


Hematíes en forma elíptica u SIMÉTRICOS Y CONTORNO
REGULAR
oval (eliptocitos u ovalocitos).

SE DEBE A ANEMIAS O A
UNA ENFERMEDAD
CONCRETA QUE ES LA
ELIPTOCITOSIS
CONGÉNITA
ALTERACIONES EN SU FORMA
DE FORMA ESFÉRICA QUE
ALTERARON SU FORMA BICÓNCAVA
POR LA DE UNA ESFERA
ESFEROCITOSIS
Hematíes esféricos que suelen ser
pequeños.
HAN PERDIDO SU PALIDEZ
CENTRAL

HEREDITARIA

• Son frecuentes en determinadas anemias


hemolíticas congénitas.
ALTERACIONES EN SU FORMA
ESQUISTOCITOSIS
Hematíes de tamaño y forma
irregular fragmentados.
• Formas muy • Frecuentes en la
variadas anemia
(bastones, media hemolítica
luna, en forma de microangiopática
casco, con
espinas)

• Tamaño
pequeño 2-3
um
• NO ES FRECUENTE PERO SE DEBE TENER EN CUENTA LA
POSIBLE PRESENCIA DE ESQUISTOCITOS EN LA ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA POR DÉFICIT DE VITAMINA B12 O ÁCIDO
FÓLICO.

• EN ESTOS CASOS LOS ESQUISTOCITOS SE ACOMPAÑAN


DE:

• MACRO OVALOCITOS, Y EL VCM SE HALLARÁ


AUMENTADO (>110 FL).
ALTERACIONES EN SU FORMA

ESTOMATOCITOSIS
Hematíe con una invaginación
• Eritrocitos • Discos
central en forma de boca. con exceso unicóncavos.
de agua

Pueden verse en las anemias


hemolíticas, especialmente en las
estomatocitosis congénitas

Con menos frecuencia en el


alcoholismo
ALTERACIONES EN SU FORMA
POIQUILOCITOSIS Y
DACRIOCITOSIS
• Hematíes con una sola
prolongacion alargada con
forma de raqueta
(POIQUILOCITO) o lagrima
(DACRIOCITO).

• Su observación es frecuente en la
mielofibrosis primaria, un tipo de neoplasia
mieloproliferativa.
ALTERACIONES EN SU FORMA
Por lo que puede apreciarse una zona
EXCENTROCITOSIS central en el hematíe “vacía” de
hemoglobina
Hematíe cuya Hb está concentrada
en uno de sus polos.

Se debe a una alteración de la


membrana del hematíe, que tiene
como consecuencia un aumento de la
permeabilidad pasiva de la misma al K
con la consecuente salida de agua y,
por tanto, deshidratación.
• Muestran una aspecto “en silla de montar”
cuando se observan mediante microscopía
electrónica de barrido
ALTERACIONES EN SU FORMA
KERATOCITOSIS
Hematíes con dos espículas en su
superficie.
• ALTERACIONES EN SU FORMA
* Eritrocito espiculado

EQUINOCITOS
Hematíes con espículas cortas y
distribuidos regularmente en toda
su superficie (equinocito o hematie
crenados).  Conservada debido a una disminución del ATP
intraeritrocitario.

 También pueden observarse en la insuficiencia


renal debido a la elevada concentración
plasmática de determinados derivados
metabólicos.
• ALTERACIONES EN EL
COLOR
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DEL
ERITROCITO

• ANISOCROMIA
• HIPOCROMIA
• HIPERCROMIA
• POLICROMASIA
COLOR
ALTERACIONES DE COLOR:
ANISOCROMACIA
Falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y
otros. La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con
coloraciones distintas.
ALTERACIONES DE COLOR:
TIENEN UN
HIPOCROMIA MENOR
Existencia de unos hematíes pálidos y con CONTENIDO EN
aumento de la claridad central. HEMOGLOBINA

POR LO QUE LA
ZONA PÁLIDA
CENTRAL ES DE
MAYOR
DIÁMETRO

CARACTERÍSTICA
DE LA ANEMIA
FERROPÉNICA
ALTERACIONES DE COLOR:
HIPERCROMIA
Existencia de unos hematíes intensamente coloreados
(hematíes hipercrómicos). La única hipercromía real
es la que se produce en la Esferocitosis hereditaria.

• SE DEBE A DEFECTOS DE
ÁCIDO FÓLICO, DE VITAMINA
B12, ENFERMEDADES
HEPÁTICAS, ALCOHOLISMO,
ETC.
ALTERACIONES DE COLOR:
LOS HEMATÍES JÓVENES, QUE HAN
POLICROMACIA ABANDONADO RECIENTEMENTE LA
Existencia de unos hematíes MÉDULA ÓSEA, SE TIÑEN DE UN COLOR
AZUL PÁLIDO DEBIDO A SU ELEVADO
que presentan una CONTENIDO EN RIBOSOMAS.
coloración ligeramente
basófila. Realmente, estas
células son reticulocitos.
SUELEN TENER UN TAMAÑO
LIGERAMENTE SUPERIOR A LOS
HEMATÍES MADUROS Y SE
DENOMINAN RETICULOCITOS

SUELE ESTAR RELACIONADA CON UN


AUMENTO DEL NÚMERO DE
RETICULOCITOS
Fenómeno de Rouleaux
Hematíes en formación
de “pilas de monedas”
• Indica la presencia de
hiperproteinemia,
hiperviscocidad.

• Se puede observar en varias


patologias, pero es
caracteristicas del mieloma
multiple, y estados
inflamatorios crónicos.
• INCLUSIONES
INTRAERITROCITARIAS
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
SUSTANCIAS
GRANULOFILAMENTOSA
Restos ribosomicos o de ARN.
(reticulocitos o hematíes jóvenes)
En condiciones normales los reticulocitos
constituyen entre un 0,5 y un 2 % de los hematíes
totales, porcentaje que suele incrementarse en:

a) hemorragia intensa
b) anemias hemolíticas
c) esplenectomía
d) el tratamiento de las anemias carenciales.
CUERPO DE HOWELL -  Son manchas nucleares redondeadas de
JOLLY alrededor de 1 mm de diámetro
 Se tiñe de azul o negro.
 Observados frecuentemente como
consecuencia de un estado anémico en
procesos regenerativos
 Si son numerosos pueden indicar
problemas en el bazo.
Corresponden a restos
del núcleo del
eritroblasto (DNA)
degradado por las
células del sistema
mononuclear fagocítico
de la médula ósea.

Posteriormente se
liberan a la circulación y
se adhieren a la
membrana del hematíe
CUERPO DE PAPPENHEIMER
• Son pequeños acúmulos de
hemosiderina unidas a proteinas en la
periferia del eritrocito, a los que se les
llama SIDEROCITO.

Hemosiderina: Pigmento de color amarillo - dorado o pardo y aspecto granuloso o cristalino


que deriva de la hemoglobina cuando hay más hierro del necesario en el cuerpo.
CARACTERÍSITICAS

A) SON DE PEQUEÑO TAMAÑO Y


BASÓFILOS

B)ESTÁN SITUADOS EN LA
PERIFERIA DEL HEMATÍE

C) CONTIENEN PARTÍCULAS DE
HIERRO

D) SE TIÑEN DE COLOR PÚRPURA


CON LA TINCIÓN DE MGG.

E) FRECUENTE EN LA ANEMIA
SIDEROBLÁSTICA CONGÉNITA
es una técnica
• La TINCIÓN DE MAY GRÜNWALD-GIEMSA (MGG)
de tinción que se utiliza principalmente para el
coloreo de muestras de frotis sanguíneos o
extendidos de médula ósea.
CUERPO DE HEINZ
• Son pequeños precipitados de Hb.
• Granulaciones situadas en la periferia del
hematíe.
• Se presentan en enfermedades que presentan
inestabilidad de Hb.
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

PUNTEADO BASOFILO LO QUE INDICA QUE EL


HEMATÍE POSEE UN ALTO
Agregados ribosómicos o
CONTENIDO DE RNA
precipitados globinicos.

ES EQUIVALENTE AL
HALLAZGO DE
POLICROMASIA
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
ANILLOS DE CABOT
De forma anular que se observan en
determinadas circunstancias en el
Restos de la membrana nuclear o interior del hematíe
micro túbulos. Especie de Hilos
basófilos con forma de anillo o de
ocho.

Corresponden a microtúbulos que


proceden de una mitosis anormal, o
bien a restos de la membrana nuclear
del eritroblasto
ANILLOS PALUDICOS
Por Plasmodium (Malaria)
En sus distinta forma evolutivas
INDICES HEMATIMÉTRICOS

• SON LOS PARÁMETROS QUE RELACIONAN EL ÍNDICE


HAMATOCRITO, LA HEMOGLOBINA Y EL NÚMERO DE
HEMATÍES O GLÓBULOS ROJOS.
¿CUÁLES SON LOS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS?

El VCM (volumen corpuscular medio) es una forma de


expresar el tamaño de los eritrocitos .El valor normal es de
80-100 fl (femtolitros por hematíe).

La HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al


contenido de la hemoglobina en cada eritrocito
(Hemoglobina/número de hematíes). Su valor normal es de
26 a 32 picogramos.

La CHCM es la concentración de hemoglobina comparado


con el hematocrito . En los adultos sus valores normales son
de 32 a 36 %.
Volumen corpuscular medio
SE EXPRESA EL TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS, ES DECIR, EL VOLUMEN QUE TIENE UN
ERITROCITO POR TERMINO MEDIO

• Se divide el volumen globular comprendido en 1 mm3 de sangre entre el


número de eritrocitos que hay en ese mismo volumen.
• Para ello se utiliza la formula

VCM (fl) = hematocrito (l/l) / num. eritrocitos.


EL VALOR NORMAL DEPENDE DE LA EDAD.

Así será de:

• 109.6 a 128.4 fl (femtolitros por hematíe) para el recién nacido,


y de 83 a 97 fl para el adulto.

LAS CAUSAS DEL AUMENTO DEL VCM

Viene determinadas por el déficit de ácido fólico o de


vitamina B12; sin embargo, el origen de una disminución
del VCM son las anemias microcíticas (ferropenias y
talasemia).
Hemoglobina corpuscular media
HACE REFERENCIA AL CONTENIDO DE LA HEMOGLOBINA QUE, HAY EN CADA
ERITROCITO (HEMOGLOBINA/NÚMERO DE HEMATÍES).

• Su cálculo se lleva a cabo dividiendo la cantidad de hemoglobina


existente en un volumen de sangre por el número de eritrocitos que
corresponden a ese mismo volumen.

• Según se expresa en la fórmula HCM (picogramos, pg) =

hemoglobina (g/dl) /núm. hematies/nl x 10


• Sus valores normales cursan de 33 a 38 pg para el recién nacido,
• 27 pg en el año de vida del niño
• y de 27 a 31 pg para el adulto

Su interpretación clínica es de escaso valor práctico, puesto


que depende del contenido hemoglobínico por unidad de
volumen y del volumen de cada hematie.
Concentración de hemoglobina
corpuscular media
CORRESPONDE AL CONTENIDO MEDIO O CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
POR UNIDAD DE VOLUMEN ERITROCITARIO, ES DECIR, COMPARADO CON EL
HEMATOCRITO

Esta concentración se calcula como

CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) / hematócrito (l/l).


• Sus valores normales van de 29.7 a 33.5 gl /dl para el recien
nacido
• 34 g/dl para cuando alcanza el niño un año de vida
• De 32 a 36 g/dl para el adulto.

Salvo que exista un error técnico del proceso u


En cuanto a las
otro, no debería constar aumentos superiores a
posibles causas
38 g/dl
de aumento

En cuanto a las
causas de Vienen dadas por estados propios de una
disminución hipocromía o anemia ferropénica
• http://www.seqc.es/download/tema/3/2767/1107169252/2987076/cms/tem
a-5-alteraciones-morfologicas-de-los-eritrocitos.pdf/