Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
237 - Retratamientos Endodonticos, Katia PDF
237 - Retratamientos Endodonticos, Katia PDF
ULACIT
Retratamientos Endodonticos
Antecedentes ...................................................................................................................................... 3
Justificación ......................................................................................................................................... 5
Problema ............................................................................................................................................. 5
Objetivos ............................................................................................................................................. 5
General ............................................................................................................................................ 5
Específicos ....................................................................................................................................... 5
Retratamiento endodontico............................................................................................................ 6
Caso #1 ............................................................................................................................................ 9
Caso #2 .......................................................................................................................................... 11
Bibliografía ........................................................................................................................................ 15
Introducción
En este trabajo lo que se pretende es hacer una revisión bibliográfica acerca del
porcentaje de éxitos o fracasos que pueden tener los retratamientos. Se pretende
además diferenciar las diferentes causas en las que se pueda hacer un
retratamiento como primera opción.
Se dice que las causas principales de un fracaso endodontico son los conductos
accesorios no detectados o dejar bacterias dentro de un conducto. Grossman en
1972 clasificó las causas en: 1) diagnostico insuficiente, 2) mal pronóstico, 3)
dificultades técnicas y 4) tratamiento negligente.
2
Antecedentes
En un estudio presentado por el Dr. Felipe Arturo Guzmán Ubilla. Se evalúa clínica
y radiográficamente los retratamientos endodonticos realizados por los alumnos de
pregrado del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca entre
Julio de 1999 y Julio del 2003. Lo que pretende es analizar cuantitativamente y
cualitativamente los retratamientos y determinar el éxito o fracaso de éstos.
3
Tratamiento de los fracasos endodónticos: uso de la magnificación en
retratamiento
Ella explica los criterios utilizados para determinar si una endodoncia tuvo éxito o
fracaso. Entre los que menciona se encuentran la presencia de una zona
radiolúcida a nivel apical, defectos de una obturación y presencia de
sintomatología.
4
Justificación
Problema
Objetivos
General
Específicos
5
Marco teórico
Retratamiento endodontico
En 1985, Ingle mencionó que en el 76% de los fracasos, los errores por parte del
operador fueron las principales causas, es decir, conductos mal obturados o no
obturados, perforaciones, sobre obturaciones y ramificaciones apicales pasadas
por alto.
6
Causas de fracaso endodontico
7
La Dra. Jenny Guerrero Ferreccio menciona en su trabajo Retratamiento,
tratamiento de primera elección para casos de fracaso endodontico, que después de
realizada la determinación de éxito o fracaso, se menciona el uso de estos
criterios durante la evaluación clínica y radiográfica, así como también durante la
planificación y realización del mismo:
1) Análisis de la historia del caso: Con radiografías previas (de ser posible),
determinación de tiempo de realización de tratamiento previo y determinación de
síntomas del pasado.
9
Durante la segunda cita se observó la ausencia de sintomatología clínica, por lo
que se procedió a obturar los conductos con AH26 y conos de gutapercha y se le
recomendó a la paciente que se realizara lo más pronto las restauraciones
palatinas para evitar filtración coronal (Figs: 4,5). Se citó a la paciente para
controles radiográficos y evaluar la zona periapiacal; los controles fueron
realizados a los seis meses, al año y tres años de terminado el tratamiento. Se
observa en la Fig: 6 la reparación apical después del control de tres años ya que la
paciente regresó para la realización de otro tratamiento.
10
Caso #2
Paciente femenino que acude al consultorio para una cita de consulta, debido a
una molestia marcada en zona posterior derecha.
Foto 2: Radiografía Inicial en la que se observa Foto 3: Radiografía Inicial en la que se observa límite
más claramente material de obturación extruído. de material extruído.
11
Después del análisis del caso, se le propone a la paciente como primera opción la
realización de un Retratamiento, para mejorar la calidad del procedimiento previo,
advirtiéndole la posibilidad de no poder retirar el material sobreobturado y la
necesidad de una posible cirugía periapical, pero como última opción. La paciente
da su consentimiento.
Procedimiento:
12
Después de ello fue posible proseguir toda la instrumentación con Sistema
Rotatorios Protaper (Dentsply-Maillefer), de acuerdo a la secuencia que se
maneja, utilizando RcPrep (Premier), tomando la conductometría después de la
preparación coronal con los tres primeros instrumentos (Fotos 5 y 6).
13
Foto 7: Radiografía Final
Conclusión
14
Bibliografía
Baumann, M.A.; Beer, R.; Kim, S. (2009) Atlas de Endodoncia. P. 212-213. Barcelona,
España: Massom.
15