Sesión de debriefing del Programa de Reanimación Neonatal

En la etapa de debriefing, se logra el aprendizaje

Docentes:
1)
2)
3)

Integrantes sesión de debriefing:

1) 6)
2) 7)
3) 8)
4) 9)
5) 10)

Reseña del caso clínico: En esta zona, previamente a la sesión, realizar una reseña del
caso clínico simulado, objetivos docentes planteados. Con el fin de servir de una guía
para el desarrollo de la sesión de debriefing

Por ejemplo:

“caso clínico de prematuro extremo, que NO recibe maduración pulmonar y nace

deprimido, durante la simulación se espera que el equipo sea efectivamente dirigido
hacia una reanimación exitosa.

Puntos clave: uso de bolsa de polietileno, monitorización, inicio de reanimación con

FIO2 30%, VPP con resucitador de pieza en T, pasos correctivos de la ventilación,
Intubación, ajustar FIO2 según monitorización de RN.

Aspectos Positivos observados durante la actividad simulada: En esta zona enumerar los
aspectos positivos observados por el docente en la actividad simulada por parte del
equipo.

Por ejemplo:

“El equipo establece roles previamente, solicitan información adicional relevante,

recepcionan al RN con bolsa de polietileno, se realiza la VPP con pasos correctivos
correctos y buena técnica, se respetan los roles asignados durante la simulación”
Aspectos de oportunidad de mejora observados durante la actividad simulada: En esta
Zona enumerar los aspectos de la sesión simulada que requieren cierta atención por parte
de los estudiantes para mejorar la performance en nuevas simulaciones y en la práctica
habitual.

Por ejemplo:

“Se solicitan datos irrelevantes para la resolución del caso y eso involucra perdida de
tiempo, no se coloca sensor de saturación y/o electrodos de ECG, no se solicita/utiliza
la información del monitor para establecer conductas, se retrasa la intubación pesar
de no lograr una adecuada VPP después de realizar pasos correctivos”

Inicio de la sesión de debriefing: es en este momento donde el docente / facilitador,

realiza una introducción a la actividad, enumera los objetivos de la sesión y las reglas a
seguir durante el ejercicio. A continuación, un inicio sugerido para el inicio de la actividad
de debriefing, la idea es que si el facilitador así lo requiere a partir de su planificación
particular del curso, realice los cambios que estime necesarios en este documento.
“Estudiantes, iniciaremos a continuación una sesión de debriefing: para los que no
están familiarizados con este término: entendemos por debriefing a una actividad
formal y colaborativa, posterior a la simulación clínica, conducida por un facilitador
(quien les habla), el que explorará lo sucedido desde la perspectiva de los
participantes (ustedes), considerando sus emociones y motivándolos a reflexionar
sobre sus acciones, aportando recomendaciones o feedback sobre sus desempeños,
con la intención de promover el juicio clínico, las habilidades de pensamiento crítico,
trabajo en equipo, comunicación y manejo de crisis.
Esta sesión tiene un carácter confidencial: nuestro objetivo docente es que las
fortalezas demostradas se mantengan en la practica habitual y los errores sean una
fuente de conocimiento para mejorar la calidad de nuestra atención y la seguridad del
paciente en este aspecto tan critico como lo es la reanimación de recién nacidos.”

Fase descriptiva debriefing

A continuación, se sugiere iniciar con preguntas abiertas con el fin de romper el hielo
seleccionar algunas de las expuestas a continuación, considerar en esta fase del debriefing
tomar un tiempo prudente (10-15 minutos), por lo que podría ser necesario solo realizar
unas pocas preguntas:

¿Cómo se sintieron con el escenario?

¿Cómo podría; ¿en sus palabras, describir el escenario?
¿El escenario usted lo consideró realista?
¿Qué actividad de la simulación fue la mejormente realizada?
¿Qué actividad de la simulación se podría hacer mejor?
¿Cuál fue el principal reto de la actividad simulada?
¿Cómo superaron ese reto?
 ¿Qué pensamientos/sentimientos les provocó la simulación? ¿Cómo estos
pensamientos/sentimientos impactaron su performance durante la simulación?
¿Por qué se tomaron esas decisiones?

Fase Analítica debriefing (uso opcional de grabación de la simulación realizada)

Si se elige grabar la simulación y proyectarla en esta fase, procurar que los tiempos serán
acotados, si procede adelantar vacíos de acción en la simulación y realizar solo la
proyección evitando interacción antes de realizar las preguntas acorde la fase analítica.
A continuación, se sugiere iniciar con preguntas dirigidas a buscar paralelismos entre la
simulación y la actividad clínica real, identificar las actividades realizadas de forma
correcta y las que son necesarias de mejorar. Para esto, use como ayuda los cuadros de
inicio de este documento “Aspectos Positivos observados durante la actividad simulada”
y “Aspectos de oportunidad de mejora observados durante la actividad simulada”,
considerar en esta fase del debriefing tomar un tiempo prudente (20-25 minutos), por lo
que podría ser necesario solo realizar solo algunas de las siguientes preguntas:

¿Qué cosa/cosas se hizo/hicieron bien?

¿Por qué se hicieron las cosas de esta forma?
¿Qué cosa/cosas haría/harían diferente la próxima vez?, justifique
¿Qué elemento de la vida real pudio haber faltado en esta simulación, cómo podría
esta afectar el desempeño del grupo en una actividad real?
¿las cosas que se hicieron bien, podrían mejorarse aún más?

Fase Conclusiones debriefing

Finalmente, se debe resumir los aprendido en la sesión de simulación y en la reflexión de
la fase de análisis del debriefing, donde los participantes puedan obtener los aprendizajes
concretos relacionados con el escenario y practicables en su quehacer diario, fomentando
el respeto de las ideas personales de los participantes. Esta fase debe cubrir
aproximadamente entre 10-15 minutos por lo que podría ser necesario solo realizar solo
algunas de las siguientes preguntas:

¿Con qué se van después de esta sesión?

¿Qué se llevan para la casa?
¿Cómo podrían aplicar estos aprendizajes en nuevas situaciones en su práctica
habitual?
¿Cuál es el principio mas importante aprendido en la experiencia de hoy?
¿Cómo te gustaría vivir esta experiencia en la vida real?

Realizar palabras de cierre, agradeciendo la colaboración del grupo y las habilidades

demostradas en la actividad simulada.
Tips para una buena realización de debriefing
1. Evitar expresar lo que piensas, deben de aprender en medida de lo posible de sus
propias experiencias y sus reflexiones
2. Normalmente los estudiantes son los que hablan el 75% del tiempo
3. No hagas críticas directamente y permite que sean ellos los que descubran sus
errores y aciertos
4. Se corrige el error, sin atacar al individuo (utiliza el buen juicio)
5. En ocasiones tendrás que dar tu opinión, pero hazlo después de que los
participantes ya se expresaron
6. Ten cuidado de no “interrogar” a los participantes, ten cuidado de como haces las
preguntas
7. Se flexible, a pesar de que tienes que tener una agenda no te “amarres” a ella.
8. Utiliza los silencios para permitir el pensamiento y la interpretación de tus
preguntas. Ayuda a que los participantes también respeten estos silencios
9. Ayuda a aquellos que ‘dominan’ la discusión a ser más sensibles a la necesidad de
participación del resto del grupo y a aquellos con tendencia a ‘evitar’ participar a
que compartan sus experiencias. Puedes hablar de esto abiertamente con el grupo.
10. Acepta los comentarios, incluso aquellos que cuestionan tus comentarios o la
actividad en sí. Acéptalo como una opinión y pregunta al resto que piensan sobre
lo que acaba de decir el otro participante.
11. Asigna suficiente tiempo al debriefing. Normalmente lo mismo e incluso hasta el
doble de lo que fue la experiencia previa (la simulación o juego)
12. Identifica analogías, áreas relevantes o situaciones que puedas tener “bajo la
manga” en caso de requerirse.
13. Prepara una serie de preguntas que te ayuden a facilitar la transición entre las tres
fases de manera suave. Por lo menos ten una pregunta por cada fase.
14. Haz un resumen que puedas utilizar durante el debriefing. Cuida tanto la
planificación del debriefing como la propia preparación del escenario simulado.
15. Propicia un ambiente seguro para el aprendizaje: envía con tiempo el formato del
curso a los participantes planea interacciones sociales al inicio del mismo que
permitan conocerse entre sí́, muestra interés en las experiencias reales de los
participantes, explica el formato y objetivos de la sesión, habla abiertamente de
las expectativas de los participantes y facilitadores, clarifica situaciones de
confidencialidad incluyendo el borrado de videos