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1.- INTRODUCCIN
La terapia electroconvulsiva (TEC) fue descubierta por los italianos Cerletti y Binni en
1938, introduciendo la corriente elctrica como medio convulsionante ms manejable y
menos peligroso.
La TEC sigue siendo uno de los principales tratamientos disponibles y utilizados en
Psiquiatra para las enfermedades mentales graves. La tcnica ha evolucionado
notablemente. Hoy el tratamiento se realiza bajo un breve control anestsico, con
miorrelajacin y ventilacin artificial siendo posible aplicar la estimulacin elctrica con
aparatos computerizados modulares, que monitorizan electroencefalogrficamente la ligera
convulsin inducida por una onda de pulsos breves; de esta manera se ha logrado precisar
una mnima intensidad en la estimulacin elctrica con una disminucin de los efectos
secundarios cognitivos y una reduccin drstica de las complicaciones asociadas al
tratamiento.
Para la administracin de esta tcnica son necesarios dos tipos de documentos legales
de consentimiento informado, uno para la anestesia y otro para la TEC propiamente dicha.
Este consentimiento deber ser firmado por el paciente o representante legal, en caso de
incapacitacin.
2.- MECANISMO DE ACCIN
Su mecanismo de accin no ha podido ser aclarado, existiendo en la actualidad gran
numero de hiptesis. El hecho cierto, admitido por todos los autores, es que su eficacia
depende de la produccin de crisis convulsivas generalizadas.
La TEC se administra en series, en las cuales el nmero de tratamiento lo fija el
psiquiatra; generalmente el nmero de sesiones por semana oscila entre 2 o 3 y su aplicacin
se hace preferentemente en las primeras horas de la maana.
3.- INDICACIONES DE LA TEC
1) Trastornos depresivos:
a) Depresin resistente al tratamiento.
b) Depresin con sntomas psicticos.
c) Inhibicin o agitacin intensa
d) Alto riesgo de complicaciones somticas.
e) Contraindicacin del uso de antidepresivos.
2) Episodios maniacos:
a) Mana resistente a tratamiento
b) Depresin con sntomas psicticos.
c) Inhibicin o agitacin intensa
d) Alto riesgo de complicaciones somticas
e) Contraindicaciones a psicofrmacos
Absolutas
o
Feocromocitoma.
Relativas
o
Osteoporosis grave
Rx. de trax
ECG
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