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9s + 12s + 13s
̅̅̅̅
TP(s) = = 11s
3
INR
ISI
̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
TP paciente (s) 11s 1.41
INR = ( ) =( ) = 1.14
TPctol normal (s) 10s
CUANTIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO
608.00 18.10
304.00 26.40
152.00 49.60
84.70 84.70
38.00 153.00
y = −0.1847x + 110.21
mg
Tiempo (s) = −0.1847[Fibrinógeno] ( ) + 110.21
dL
mg 18.3 − 110.21
[Fibrinógeno] ( )= = 497.61
dL −0.1847
log
Tiempo (s)
([Fibrinógeno))(mg/dL)
2.78 18.10
2.48 26.40
2.18 49.60
1.93 84.70
1.58 153.00
y = −111.3x + 310.25
18.3 − 310.25
log[Fibrinógeno] = = 2.62
−111.3
RESULTADOS
DISCUSIÓN
El valor del paciente es normal, por lo que se puede asumir que los factores que
participan en la vía intrínseca y común no presentan déficit alguno.
López (2016) describe que el tiempo de protrombina (TP) o tiempo de Quick activa la coagulación
cuando se le agrega factor tisular o tromboplastina y calcio. Es un método global que explora la
coagulación extrínseca y la vía común. Es más sensible a los defectos de los factores VII, X y V que a
la deficiencia de protrombina. El paciente presenta un valor normal, por lo que se presume que sus
factores de la vía extrínseca están en cantidades y funcionamiento adecuados.
INR
Dependiendo del tipo de tromboplastina que se agregue el resultado puede variar ampliamente,
por lo que se ha desarrollado un método estandarizado para expresar estas variaciones: razón
internacional normalizada (INR). La importancia de este parámetro radica en su utilidad para evaluar
la efectividad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K, pero tiene poca utilidad en
otros estados de coagulopatía como en la insuficiencia hepática.
Las consecuencias de utilizar indistintamente los diferentes tipos de tromboplastina sin tener en
cuenta su origen son las siguientes: los resultados del TP no se pueden universalizar, un mismo TP
con diferentes tromboplastinas refleja diferentes grados de anticoagulación, a menor sensibilidad
de la tromboplastina mayor es el margen de error en detectar el grado de anticoagulación para
obtener un rango terapéutico dado y viceversa. En 1983 se crea el índice de sensibilidad
internacional (ISI); toda la tromboplastina, independientemente de su origen o fabricante, debe
señalar su valor en la etiqueta o prospecto.
-TT (Común)
En lo que concierne a el tiempo de trombina, Zimbring (2009) explica que éste evalúa la
conversión del fibrinógeno en fibrina, la última etapa de la vía común, que se obtiene agregando
trombina bovina al plasma citratado. Al revisar los resultados se puede apreciar que el paciente
presenta un valor normal. Con este resultado se puede descartar que haya fibrinógeno anormal,
disminuido o elevación de los productos de fragmentación de la fibrina.
REFERENCIAS:
Zimring JC. Introduction to coagulation testing. En Transfusion Medicine and hemostasis, Clinical
and laboratory aspects. Chirstopher D Hillyer, Beth H Shaz, James C Zimring, Thomas C Abshire
Editors, Elsevier, New York USA 2009, pp. 601-605.