Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Planif
Planif
Ministério da Saúde
Ministério da
Saúde
FIOCRUZ
Fundação Oswaldo Cruz
PLANIFICACION PARTICIPATIVA
1. Planeamiento de Acciones 5
1.1. Planeamiento Participativo 5
Planificación Participativa
5. Otras actividades de planificación realizados
por los ESF 20
Guía de
7. Bibliografía 23
1
Paraguay, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General
de Atención Primaria de Salud. Dirección General de Programas de Salud.
Serie de Atención Integral a la familia y comunidad para los ESF:
Guía de Planificación Participativa – Asunción: 2012, 24 p.
Están autorizadas la reproducción y divulgación por cualquier medio del contenido de este
material, siempre que se cite la fuente. Este texto no tiene fines de lucro, por tanto no puede
ser comercializado en el Paraguay ni en el extranjero.
Planificación Participativa
deben ser priorizados
problemas
1.1. Planeamiento Participativo
Desentrañar las causas
Esta forma de planificación se opone a la de los problemas
planificación central, habitual en la adminis- Explicación de
y definir objetivos
los problemas
tración clásica, teniendo en vista las carac-
Guía de
(árbol de problemas y
terísticas, tales como: la apertura a la de- objetivos)
mocratización, concentración de problemas
6
5
2.2. Análisis de la Situación • Reuniones y entrevistas con el equipo y
integral de Salud con la población
• Territorialización realizada por el equipo
El planeamiento de las acciones se inicia con
(mapa, censo)
un análisis de la situación de salud de un
territorio. Es necesario conocer las necesida- El análisis de salud de una población abarca
des de la población identificadas a partir del diferentes realidades, múltiples riesgos, en-
diagnóstico realizado y el monitoreo perma- fermedades, condiciones de vivienda, esco-
nente de las familias registradas; levantar laridad y otras características que la hacen
informaciones sobre el estado de salud de la única, diferente de cualquier otra, necesi-
población e informaciones sobre cuestiones tando de acciones específicas desarrolladas
relacionadas al funcionamiento y la organi- en función de las condiciones analizadas.
zación del equipo. Por ello es importante que a más de los
miembros del equipo también participen del
• Fuentes para obtener las informaciones:
análisis de la situación los representantes
• Sistema de información de la población y los líderes comunitarios,
posibilitando la expresión de las opiniones
formadas sobre diversos puntos de vistas.
2.3. Actividad
Trabajo en grupo
Discuta con su equipo de la situación actual en que se encuentran los servi-
cios de salud en su barrio, ciudad, departamento, país, y también, como el
servicio, en el que su equipo está insertado, se encuentra influenciado por
esta situación actual.
Organización De Servicios
6
-- Organización de la unidad e del equipo?
-- Clasificación de pacientes y acceso a consulta con diversos profe-
sionales en el servicio?
-- Colas y lista de espera?
-- Agendamiento previo de consulta?
-- Retrasos o complejidad de los procedimientos antes del tratamiento?
Planificación Participativa
2.4. Reflexión
Reflexionar sobre estas cuestiones identifi- cómo serán resueltos, es necesario identifi-
cando posibles problemas y pensando accio- carlos. El primer paso es reunir toda la infor-
mación disponible.
Guía de
nes que puedan mejorar el servicio ofrecido,
en relación con los usuarios y con el equipo.
Se entiende como un problema una situación
6
7
Cosas que son Importantes para llevar en diagrama de abajo. Es importante desta-
consideración, en relación al problema car que la formulación del problema puede
identificado: contener más de una característica descrita
abajo.
No confundir el problema con sus síntomas
8
3.2. Priorización del problema Descripción
Después de la identificación de los proble- Se debe diseñar una matriz con nueve co-
mas es preciso definir cuál problema será lumnas y un número suficiente de filas que
priorizado. Como no es posible intervenir comprenda el número de problemas iden-
sobre todos (considerando tiempo, recur- tificados. En la primera columna se deben
sos, gobernabilidad, cuestiones políticas, enumerar los problemas. Las demás colum-
etc.) es necesario establecer prioridades. nas deben ser enumeradas del uno al ocho.
Priorizar significa colocar varias alternati-
vas en orden de importancia, valor o deseo. Los participantes deberían llegar a un con-
Por tanto se propone utilizar una matriz de senso sobre la importancia que se dará a
prioridades. cada uno de los ocho criterios de elección
del problema, calificándolos de + a ++++.
Matriz de prioridades Los criterios de elección de una idea o pro-
blema son:
La matriz de prioridades es una técnica para
priorización de problemas, que utiliza una
1. El equipo tiene control sobre los cambios?
serie de criterios que incluyen la relevancia
de la idea o problema para la organización, 2. Los datos son obtenidos regularmente?
la percepción de gravedad o pertinencia de 3. El proceso afecta a muchos usuarios
la idea o problema para la comunidad, la 4. Los miembros concuerdan sobre su im-
gobernabilidad del equipo al enfrentar el portancia?
problema y la disponibilidad de recursos
para el manejo del problema. Es decir que 5. Implica grave riesgo para la salud?
la matriz de prioridades dirige el juicio de los 6. Los recursos disponibles son suficientes?
participantes, estableciendo criterios para la 7. Las personas involucradas van a cooperar?
priorización de los problemas.
8. El proceso implicado es corto y limitado?
Planificación Participativa
Guía de
6
9
Ejemplo:
Problemas 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Baja captación
de gestantes en el
primer trimestre
++++ ++++ +++ ++++ ++++ +++ +++ +
de embarazo en
todas las micro
áreas
2 Baja deman-
da de atención
proveniente de la
contra-referencia + ++ + ++++ ++ + + +
del servicio de
gastroenterología
del hospital
3 Baja adhesión
de parejas jóve-
nes al servicio ++ + +++ ++++ ++ ++++ ++ +
de planificación
familiar
4 Baja realización
de exámenes
+ ++++ +++ ++++ ++++ + ++ +
para medición de
glucosa
5 0% de los
Planificación Participativa
prontuarios están
++++ ++++ ++++ +++ + ++++ +++ +++
organizados por
núcleo familiar
Guía de
6
10
Árbol de problemas
TRONCO – el tronco del árbol será el problema central
COPA DEL ÁRBOL – la copa del árbol representa los problemas derivados del problema
central, los efectos o consecuencias.
RAÍCES – las raíces representan las causas, razones o factores generadores del problema central.
Baja cobertura
de pre natal
Captación tardía
de gestantes
Baja
captación
de gestantes
Planificación Participativa
en el primer
trimestre de
embarazo
en todas las
micro áreas Guía de
Observación:
- Excluir del árbol las causas que no son modificables.
11
Árbol de objetivos RAÍCES – las raíces serán los medios para
alcanzar el objetivo general. A partir de los
Después de identificada las causas, se inicia medios surgirán los objetivos específicos.
el proceso de identificación de los objetivos.
En el árbol de objetivos todas las situacio- Causas, razones o factores generadores
nes negativas, o sea los problemas, causa y
–> Objetivos específicos
efectos son sustituidos por situaciones posi-
tivas que son los objetivos.
COPA DEL ÁRBOL – La copa del árbol repre-
TRONCO – el tronco del árbol será el obje- sentará los fines, o sea, los objetivos a ser
tivo general alcanzados en un plazo mayor.
Aumentar la
cobertura de
pre natal
Captar las
gestantes
precozmente
Planificación Participativa
Aumentar
la captación
Guía de
de gestantes
en el primer
6
trimestre de
embarazo
en todas las
micro áreas
12
Observaciones:
Planificación Participativa
comunidad y del equipo de salud, recogen y
dad de vida de la persona, familia y co-
comparten información más específica que
munidad a partir de modificación de las
permite conocer la situación de salud de la
determinantes.
población, sus prioridades, las fortalezas y
debilidades que poseen para enfrentar sus
Guía de
13
5. Medición de las desigualdades en la salud. Identificación de escenarios futuros.
6. Establecimiento de prioridades.
Los componentes engloban el contexto polí-
7. Valoración del impacto en la salud. tico, social y económico, el estado de salud
de las poblaciones y la respuesta de los sis-
8. Evaluación de la efectividad y del desem-
temas de salud
peño de las intervenciones en salud.
9. Apoyo y participación de la comunidad
y los diferentes sectores de la sociedad,
incluyendo la contraloría social
Resultados
Social: empleo, de Salud
educación, violencia,
cambios demográficos.
Condiciones de
Económico: pobreza,
vida deficientes
distribución e ingresos.
Biología humana:
constitución genética,
inmunología natural.
14
Pasos comunes del diagnóstico comunitario ción, priorizando necesidades sentidas
participativo para la ejecución del análisis por la población.
de la situación de salud integral: 14. Elaboración de la presentación de con-
solidado diagnóstico.
1. Asignación de la población.
15. Preparación y convocatoria a reunión
2. Identificación de las necesidades y pro- para hacer la devolución diagnóstica
blemas de la población. con la participación del equipo de líde-
3. Identificación de líderes de la comunidad. res a la comunidad, representantes del
nivel local de salud y de otros sectores.
4. Organización de equipos de líderes
para el seguimiento del diagnóstico y 16. Anotación en una lista, de los problemas
comunicación de los avances con la co- que se vayan identificando por parte de
munidad. los participantes, durante la devolución
y elaboración del Diagnostico comunita-
5. Asegurar la disponibilidad de materiales
rio paticipativo (DCP), para luego reali-
para hacer el diagnóstico.
zar una priorización de los mismos.
6. Elaboración en conjunto con el equipo
17. Priorizar los problemas identificados du-
de líderes participantes, de un croquis
rante el diagnóstico comunitario par-
de la comunidad para programar la re-
ticipativo (DCP) obtenido de las mesas
copilación de datos, ubicando los puntos
de diálogo, según la frecuencia con que
cardinales correspondientes, así como el
ocurren los problemas, la gravedad en
sistema de redes integrales e integradas
la población afectada, la preocupación
en el área geográfica de influencia.
de la comunidad por el problema y si se
7. Llevar registro de problemas identifica- puede hacer algo en la comunidad para
dos durante todo el proceso del diag- solucionarlo. Los problemas relacionados
nóstico, desde el reconocimiento geo- con determinantes sociales de la salud
gráfico, en el diario de campo. tales como el empleo, la vivienda, agua
potable, educación y otros servicios bási-
8. Capacitación a los líderes comunitarios.
cos que requieren la participación de di-
9. Organización y distribución del trabajo ferentes sectores, deberán desarrollar su
de recopilación de datos con el equipo propio proceso de planificación de inter-
de líderes. venciones, bajo la responsabilidad directa
10. Seguimiento diario del proceso de re- de los líderes de la organización comuni-
copilación de datos si es posible, para taria, en coordinación con los represen-
Planificación Participativa
apoyarse mutuamente. tantes de los sectores correspondientes.
para realizar análisis de los resultados causas y efectos con la ejecución del
de los indicadores. plan de acción.
13. Análisis de todos los datos obtenidos 19. Monitoreo de los procesos e impactos,
en la hoja Censo- FORMULARIO 1, en con la siguiente frecuencia: mensual por
el diagnóstico comunitario participativo el ESF, trimestral con la Región; semes-
(mesas de dialogo) y otras fuentes como tral con los líderes, lideresas, municipa-
entrevistas, para construir el plan de ac- lidades y otras organizaciones.
15
CONTENIDO DEL ANÁLISIS DE LA • Actividades y estrategias de intervención.
SITUACIÓN DE SALUD INTEGRAL:
COMPONENTES
PORTADA: Se corresponde al escenario
donde se elabore. CAPITULO # 1: DESCRIPCIÓN DE LA SI-
TUACIÓN SOCIO HISTÓRICO Y CULTU-
-- TITULO RAL DEL TERRITORIO. (Caracterización
-- Autor físico-geográfica, recursos naturales, aspec-
tos históricos relevantes, organización políti-
-- Unidad ca administrativa, recursos y servicios de la
-- Universo comunidad) distribución de la población en
zonas.
-- componentes
CAPITULO # 2: CARACTERIZACIÓN SO-
CIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN:
Estructura por edad y sexo de la población
INTRODUCCIÓN (pirámide poblacional), escolaridad , con-
(Importancia, antecedentes históricos y justi- diciones socioeconómicas, estado familiar,
ficación, planteamiento del problema) ocupación, pensionados, fecundidad, tama-
ño promedio de familia, vivienda (patrimo-
nio, alquilada, etc.), índice de hacinamiento:
OBJETIVOS número de habitantes/número de habitacio-
nes ≥ 2, hay hacinamiento-, urbanización y
GENERAL: Mejorar el perfil de salud-enfer-
servicios públicos (transporte, comunicacio-
medad de la población adscrita.
nes), organizaciones comunitarias (clubes,
ESPECÍFICOS: otros), religiones, migraciones y otros.
16
conjuntivitis hemorrágica, control sani- miocardio, accidente cerebro vascular,
tario internacional, paludismo, dengue). hipercolesterolemia, Enfermedad Renal
Crónica, tumores malignos y otras (des-
• ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES:
cripción y análisis del comportamiento).
diabetes mellitus, hipertensión arte-
rial, asma bronquial, infarto agudo del
DEFICIENCIA Y DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
Mental o
Intelectual Sensorial Física Psiquiátrica
Planificación Participativa
Respiratoria, tuberculosis pulmonar, ITS,
sabilidad en cuanto a su salud y el bienestar
entre otras.
propios y de la colectividad. Mediante este
• Captaciones de recién nacidos, lactancia proceso mejora la capacidad de contribuir
materna, identificación de riesgo pre- al propio desarrollo económico y comunita- Guía de
17
Se debe considerar entonces, los siguientes a los directivos del sistema, recopilación de
aspectos: diferentes sistemas de información estable-
cidos, entrevistas a líderes y lideresas de las
6.1. Necesidades identificadas y sentidas:
diferentes comunidades, así como la pobla-
identificadas mediante la hoja de cen-
ción en diferentes áreas urbanas y rurales,
so, formulario 1, entrevistas a líderes,
con fines estadísticos en donde se vea refle-
lideresas, municipalidades, organiza-
jado la dispensarización de la población ad-
ciones, etc.
judicada a los equipos de salud de la familia
6.2. Problemas percibidos por la población: (ESF).
lluvia de ideas, mesas de diálogos, etc.
6.3. Criterios sobre los servicios de redes in- CAPITULO # 9: SÍNTESIS DE LA SITUA-
tegrales e integradas de salud y grado CIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD:
de satisfacción de la población. Análisis de la situación socio- histórica y cul-
tural del territorio, de la composición socio-
CAPITULO # 7: ANÁLISIS DE LA INTER- demográfica de la población, de los riesgos
SECTORIALIDAD EN LA GESTIÓN DE SA- personales, familiares y comunitarios, de los
LUD EN LA COMUNIDAD: servicios de atención a la población, de los
daños a la salud de la población, de la par-
La intersectorialidad conceptualizada como
ticipación de la población, de la intersecto-
la intervención coordinada de instituciones
rialidad.
representativas de más de un sector social,
en acciones destinadas total o parcialmen-
te a tratar los problemas vinculados con la CAPITULO # 10: ELABORACIÓN DEL
salud, el bienestar y la calidad de vida, for- PLAN DE ACCIÓN
ma parte importante de esa respuesta social Se realiza con los siguientes participantes:
organizada. Consiste fundamentalmente en ESF, municipalidad, asociaciones comunales,
convertir la cooperación fortuita o casual en líderes y lideresas, instituciones gubernamen-
acciones que lideradas por el sector salud y tales y no gubernamentales, representante
apoyadas en políticas nacionales o locales de los trabajadores sociales, la comunidad
debidamente concertadas se orienten estra- organizados en mesas de trabajo.
tégicamente a aquellos problemas identifi-
cados y priorizados con la comunidad, don- Elaborar el documento tomando en cuen-
de las actividades de otros sectores pueden ta los objetivos estratégicos del MSP y BS
ser determinantes. plasmados en las propuestas derivadas de
Planificación Participativa
7.2. Acciones conjuntas con otros sectores 1. Se organizan los problemas de salud
sociales (intersectoriales), acciones de por orden de prioridad.
6
18
debe abarcar además los aspectos edu- CAPITULO # 11: ANÁLISIS, BÚSQUEDA
cativos (nivel de conocimientos) y de com- DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN A LOS
portamiento (actitudes, hábitos) y creen- PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y EVALUA-
cias de la población. A partir del análisis CION DE LOS PROCESOS DE IMPACTOS
de esta situación, se deben extraer los
Para el desarrollo de Plan de Acción: es una
problemas de salud, sobre los cuales se
presentación resumida de las tareas que
deberá intervenir- priorización de proble-
deben realizarse por ciertas personas, en
mas.
plazos de tiempo específicos, utilizando de-
terminados recursos, con el fin de lograr un
objetivo dado.
Plan de Acción
Problema Resultado
Actividad Fecha Lugar Recurso Participante Ejecutor Responsable
priorizado Esperado
Para determinar los objetivos del plan de ac- La evaluación del proceso contempla infor-
ción, así como sus actividades, es necesario mación diagnóstica sobre la calidad y ope-
realizar el análisis de causalidad de los pro- ración de métodos, actividades o progra-
blemas que se priorizaron anteriormente. mas. El fin es vigilar y asegurar la calidad en
la práctica de los servicios. Entre sus propó-
sitos, está considerar lo adecuado del plan
Evaluación de los procesos e impacto
para cumplir con los objetivos, el avance a
Permite conocer si todo el trabajo plantea- corto plazo del mismo, cómo mejorar el im-
do en el ASSI se está realizando acorde a lo pacto, cómo aumentar la aceptación en la
esperado y con en el logro de los objetivo. población beneficiaria, plantea también, es-
Está implícita en todos los momentos, no es tablecer, consolidar y mejorar, en términos
algo que sólo se realiza al final en forma globales, la calidad del Plan.
independiente de las demás etapas. Será de
Planificación Participativa
dos tipos: de seguimiento o proceso y de re- Los mecanismos para hacer una evalua-
sultado o impacto. ción de proceso o monitoreo incluyen:
19
• Entrevistas a usuarios para medir calidad 5. OTRAS ACTIVIDADES DE
y calidez en la atención.
PLANIFICACIÓN REALIZADAS
• Rendiciones de cuenta a la comunidad POR LOS ESF
en asambleas.
Finalmente la “Retroalimentación rápi-
PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
da”, la cual es una expresión que indica
el empleo de información de resultados FAMILIAR Y COMUNITARIA.
en muy corto plazo (de días a una o dos Cada ESF debe elaborar una programación
semanas) que se utiliza para mejorar el mensual para la prestación de servicios a las
plan, sus componentes y ajustar la mar- familias de responsabilidad, considerando,
cha del mismo. la oferta del conjunto de prestaciones, per-
Es importante establecer algunos indica- fil de la comunidad, basados en una clasi-
dores de seguimiento que permitan de ficación de riesgo de los integrantes de la
forma rápida conocer la ejecución del familia.
mismo, expresados de forma concreta.
Cada ESF debe tener un “Fichero de acti-
B) Evaluación de resultado o impacto: vidades de seguimiento a la dispensari-
para medir los logros de intervención. Se zacion”, el cual llevará una programación
responde la pregunta ¿cuán bien lo he- de controles y visitas de terreno, acorde al
mos hecho? y por lo general se realiza grupo dispensarial que corresponda a cada
hacia el final de la intervención o de una individuo durante los doce meses del año.
etapa predeterminada de la misma. La
unidad de tiempo a utilizar será la que se Se deben programar asambleas comunita-
haya definido en los objetivos. rias en cada uno de los micros territorios que
conforman el territorio social asignado al
• La Evaluación del impacto se realiza ESF, para presentar los hallazgos y comple-
analizando los resultados obtenidos, mentar las medidas adoptadas en el plan de
no sólo a largo plazo, sino durante el acción del análisis de la situación de salud
corto y mediano plazo; por ejemplo, integral, a través de las siguientes activida-
analizando que está sucediendo con des:
variables como: conocimientos, habi-
lidades, creencias, actitudes, hábitos, • Convocar familias y actores sociales: au-
prácticas y conductas de la población, toridades locales, líderes, representantes
así como también cuestiones en rela- de organizaciones comunales, y otros
Planificación Participativa
20
• Elaboración de acuerdos bidireccionales, por las acciones propuestas y posibilitando
donde se especifique inicio de las inter- el incremento de los resultados, a partir del
venciones y responsables del ESF y acto- momento en que se observa una tendencia
res sociales que pertenecen al área de distinta de la deseada por el equipo.
responsabilidad.
Para construir un gráfico de tendencias, el
• Elaborar programación mensual de las
equipo debe seguir los siguientes pasos:
actividades, la cual deberá llegar al Equi-
po Regional de APS en los primeros días • Seleccionar lo que pretende evaluar
hábiles del mes y así tomar decisiones
oportunas en la atención integral, orga- • Seleccionar en que período se pretende
nización, planificación y gestión. realizar el levantamiento
Planificación Participativa
Monitoreo de número total de inscripciones prenatales e inscripciones hechas en el primer
trimestre de gestación- USF xxx (enero a julio de 2009)
Meses Total de registros prenatales Gestantes que iniciaron en el primer trimestre
Guía de
Enero 6 1
Febrero 7 2
6
Marzo 6 3
Abril 8 5
Mayo 8 6
Junio 9 7
Julio 12 11
21
• Construir un gráfico con el período y los • Gestantes inscriptas en el programa pre-
resultados respectivos. natal y captadas en el primer trimestre,
de enero a julio.
TRABAJO EN GRUPO
Planificación Participativa
22
Bibliografia
Planificación Participativa
Canderolo, R. Matriz de Priorização. http://www.administradores.com.br/infor-
me-se/artigos/matriz-de-priorizacao/25080/
Guía de
6
23
Serie de Atención Integral a la
familia y comunidad para los ESF: GUÍA 6
Guía de
Planificación Participativa
Dirección General de
Atención Primaria de Salud
Ministério da Saúde
Ministério da
Saúde
FIOCRUZ
Fundação Oswaldo Cruz