Final Rural Jujan - Dra Encalada

INFORME PARA LA
CULMINACION DEL AÑO

SOCIAL RURAL
Nombre del profesional en su año social rural
ENCAL AD A M ARIN G I ANE LL A F ABIOL A
Coordinación Zon al
5
Dist rit o
09 d 11
E s ta bl ec im iento de Salud asignado

Alf red o Baquerizo Mo reno
F echa de ingreso
Agosto 2017
F echa de término del año rural

Julio 2018
INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL
ÍNDICE Y CONTENIDO
1 PRESENTACIÓN. 1
2 INFORME DE ACTIVIDADES. 1
2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales........... 1
2.2 Actividades realizadas en el año social rural ............................................................... 1
2.3 Actividades intramurales y extramurales ..................................................................... 2
2.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s,
ONG’s con o sin fines de lucro) ............................................................................................. 2
2.5 Situación actual del Establecimiento de Salud. ........................................................... 2
2.6 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa realizada
en el año social rural............................................................................................................... 2
2.6.1 Análisis del Problema........................................................................................... 2
2.6.2 Análisis del contexto situacional .......................................................................... 2
2.6.3 Objetivo General y Específicos ............................................................................ 2
2.6.4 Gestión del alcance de la propuesta...................................................................... 2
2.6.5 Restricciones ........................................................................................................ 3
2.6.6 Responsabilidades ................................................................................................ 3
2.6.7 Cronograma de ejecución. .................................................................................... 3
2.6.8 Evaluación del informe de investigación.............................................................. 3
2.6.9 Evaluación de impacto ......................................................................................... 4
3 DOCUMENTOS ELABORADOS 4
4 PENDIENTES 4
5 RETROALIMENTACIÓN A LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL DE
RURALES. 4
6 ANEXOS 5
1 PRESENTACIÓN.
El presente informe se encuentra de acuerdo a los lineamientos establecidos en la Ley Orgánica

de Salud en la que establece que los profesionales para la habilitación profesional su respectivo
registro ante la Autoridad Sanitaria Nacional deben realizar un año de práctica en las parroquias
rurales o urbano marginales, con remuneración, en concordancia con el modelo de atención y de
conformidad con el reglamento correspondiente en los lugares destinados por la autoridad
sanitaria nacional, al término del cual se le concederá la certificación1.
De acuerdo al Instructivo para el cumplimiento del año de salud rural de servicio social en la Red
Pública Integral de Salud, el profesional de la salud deberá entregar el informe de labores de
finalización del año de salud rural aprobado por su jefe inmediato superior 2.
El presente tiene como finalidad ser un instrumento de retroalimentación entre el profesional en su

año de salud rural y el Ministerio de Salud Pública para la mejora constante de procedimientos, o
implementación de propuestas o temática investigativa, además menciona todos los aspectos
relevantes que se suscitaron durante el periodo de gestión que va desde agosto del 2017 hasta
julio del 2018
El informe que se detalla a continuación ha sido realizado para concientizar a la comunidad con su
realidad, sus necesidades y los factores que las condicionan, dotar a la población de habilidades y
capacidades para la toma de decisiones en la solución de sus necesidades, lograr el compromiso
de la comunidad para la puesta en marcha de la acción transformadora, facilitar la autogestión de
la acción transformadora, resolver un problema en un determinado contexto aplicando el método
científico.
2 INFORME DE ACTIVIDADES.
2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales:
Programar con el equipo de salud y ejecutar las acciones de primer nivel de atención según
normas definidas por el Ministerio de salud Púbica y de acuerdo a su profesión.
Desarrollar el Plan Local de Salud, en coordinación con el Distrito de Salud.
Ley Orgánica de Salud; Articulo 197

2
Instructivo para el cumplimiento del año de salud rural de servicio social en la red pública integral de
salud; Articulo 50.
Mantener un trabajo de equipo entre todos los miembros de la unidad de salud.
Establecer relaciones permanentes con la población, familias y organizaciones a fin de

garantizar un trabajo coordinador y a largo plazo.
Desarrollar y fortalecer la Educación para la Salud con la comunidad y auto educación del
equipo de salud.
Administrar los recursos físicos, económicos, materiales, medicamentos, insumos y otros, bajo
principios de eficiencia y eficacia.
Realizar investigaciones y estudios entorno a la problemática de la zona.
Levantar y analizar el perfil epidemiológico de la comunidad.
Participar en actividades de saneamiento básico, servicio de agua potable, control de
medicamentos, control de la explotación de recursos naturales, camales entre otros.
Estudiar los problemas de contaminación y contribuir en las soluciones que aseguren un medio
ambiente saludable.
Colaborar con las instancias locales en las actividades que hayan sido calificadas como
prioritarias y en la estructura del Plan de Salud Local.
Cumplir en forma obligatoria las actividades correspondientes a cada profesión descritas en el
Manual de Clasificación de Puestos del MSP, debiendo además efectuar las actividades
definidas en los Programas Nacionales.
Atender y desarrollar las actividades relacionadas con Salud Pública y atención individual a las
personas, con acciones de fomento, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación; salud
reproductiva; inmunizaciones; enfermedades agudas y crónico degenerativas; control y vigilancia
epidemiológica, salud comunitaria, detección precoz y control de cáncer de cuello uterino,
tuberculosis, malaria, SIDA, entre otras.
Dar atención y control a los niños de la red comunitaria del Ministerio de Bienestar Social.
Efectuar cada mes la auto-evaluación (cualitativa) de las actividades cumplidas y poner en
conocimiento del Jefe Inmediato en forma oportuna, sugiriendo los cambios y correctivos que
considere conveniente.
Llevar el cargo de directora de la unidad operativa, realizar matrices y llevar a cabo un buen
trabajo en equipo
Realizar visitas domiciliarias programadas, según necesidades de los grupos prioritarios, de
acuerdo a la programación definida por el equipo de salud.
Mantener y estimular la más estrecha colaboración con las comunidades, para lo cual el nuevo
equipo convocará a las autoridades civiles, educativas y religiosas al igual que a los dirigentes
comunitarios a una reunión para presentarse y programar las actividades y/o cumplirán todos los
lineamientos establecidos en el Plan Local de Salud.
Realizar actividades relacionadas con el Modelo de Atención Integral en Salud.
Organizar reuniones con las comunidades para la realización de programas educativos de salud,
en especial relacionados con los problemas de las comunidades.
Acatar las disposiciones que le fueren impartidas por sus superiores jerárquicos, para llevar
adelante el Plan Nacional de Salud Rural.
Atender actividades relacionadas con fomento, promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación; salud reproductiva; inmunizaciones; enfermedades agudas y crónico
degenerativas; control y vigilancia epidemiológica; salud comunitaria; detección precoz y control
de cáncer de cuello uterino, tuberculosis, malaria, SIDA, entre otras.
Dar atención y control a los niños de la red comunitaria del Ministerio de Bienestar Social.
Efectuar cada mes el auto - evaluación de las actividades cumplidas y ponerla en conocimiento
del Jefe inmediato en forma oportuna, sugiriendo los cambios y correctivos que considere
convenientes.
Dar atención a través de itinerancias a otras unidades operativas, cuando el Jefe de Área lo
solicite por necesidad de las comunidades y donde no existe otro profesional.
Mantener y estimular la más estrecha colaboración con las comunidades para lo cual el nuevo
equipo convocará a las autoridades civiles, educativas y religiosas al igual que a los
dirigentes comunitarios a una reunión para presentar al nuevo personal y programar las
actividades.
Organizar reuniones con las comunidades para la realización de programas educativos en salud,
en especial relacionados con los problemas de las comunidades.
Art. 38.- En la unidad operativa que no exista Director titular, el médico rural, cumplirá dichas
funciones; en su ausencia lo harán en el siguiente orden: el profesional de odontología,
obstetricia o enfermería, quienes fomentarán el trabajo en equipo.
Art. 39.- Al Director de la unidad operativa le corresponderá cumplir además con:
a. La administración de equipos, medicamentos y otros insumos, al igual que solicitar

oportunamente a la Jefatura del Área la reposición de lo consumido de acuerdo a la
programación preestablecida.
b. Cumplir funciones de orden médico legal, de conformidad con lo que establece el Código de
Salud y demás leyes conexas;
c. Programar las necesidades de medicamentos e insumos médicos de acuerdo a la morbilidad

atendida, remitir los respectivos informes de consumo a la Jefatura de Área, y mantener
oportunamente abastecida la farmacia o botiquín de la unidad operativa.
d. Remitir oportuna y periódicamente a la Jefatura de Área de Salud respectiva, los informes

epidemiológicos, bioestadísticas, administrativos y otros si fuere necesario.
e. Autorizar permisos, certificados u otros actos administrativos de su competencia.

f. En las unidades donde existan médicos de planta, el médico rural será el colaborador
inmediato.
Art. 40.- Para el cumplimiento de estas y otras funciones, el profesional actuará en estrecha
relación con la Unidad de Conducción del Área (UCA). Participará con las actividades científicas
de ésta, referirá pacientes, pedirá informes y contra referencias para el seguimiento de los
casos.
Art. 41.- Los profesionales del servicio de salud rural trabajarán ininterrumpidamente cinco días
a la semana, ocho horas diarias, con atención intra y extramural debiendo atender emergencias
que se presenten fuera del horario señalado, y en el caso de los profesionales que eligen como
plaza un hospital deben someterse a las normas internas de esa unidad. Los días de trabajo se
fijarán de acuerdo a la demanda local, por tanto, los días de feria y festividades parroquiales,
serán laborables.
Exclusivamente en las provincias amazónicas y Galápagos, se laborarán 22 días
ininterrumpidos con ocho días de descanso, salvo caso fortuito o fuerza mayor debidamente
comprobados, que ocasionaren que en alguna de estas provincias no se pueda laborar.
Art. 42.- El Director de la Unidad Operativa y cada profesional serán responsables personal y
pecuniariamente de los bienes y valores a su cargo, con el respectivo inventario valorado, de
acuerdo con la Ley Orgánica de Administración Financiera y Control y el Reglamento de Bienes
del Sector Público. Se entiende, también, como bienes del Estado, los libros, revistas y
publicaciones, como el cuadro básico de medicamentos, guía terapéutica y otros que contienen
leyes, estatutos, reglamentos, datos estadísticos e Informes.
Art. 43.- Los profesionales de salud que se encuentren cumpliendo su año de salud rural de
servicio social desempeñarán sus actividades en el marco de los lineamientos del Modelo de
Atención Integral de Salud (MAIS) debiendo cumplir, a más de las establecidas en la normativa
vigente, las siguientes actividades:
ACTIVIDADES GENERALES:
 Cumplir con el Modelo de Atención Integral de Salud Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) y las normas técnicas emitidas por la Autoridad
Sanitaria Nacional para la prestación de servicios;
 Conformar los Equipos de Atención Integral de Salud (EAIS) y cumplir con las actividades
planificadas;
 Capacitarse a través de los módulos virtuales desarrollados por el Ministerio de Salud
Pública, lo cual será un requisito para obtener el certificado de culminación del año de salud rural
de servicio social;
Administrar bajo los principios de eficiencia y eficacia los recursos físicos,

materiales, medicamentos, insumos y otros, conforme la necesidad institucional;
Otras que la autoridad determine.
CTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA PROFESIONALES EN

ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:
 Participar en la planificación estratégica del Distrito con los integrantes de las unidades
operativas del Primer Nivel;
2. Participar en la Programación Local Integral en Salud (PLIS) del establecimiento de salud en
la que presta servicios;
3. Elaborar el Análisis Situacional Integral en Salud (ASIS) de acuerdo a los lineamientos

establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional;
4. Generar procesos de participación comunitaria, en torno a la conformación de los comités

locales de salud;
5. Implementar las estrategias intersectoriales para promover el Buen Vivir;
6. Presentar al Jefe Inmediato un informe mensual de las actividades cumplidas en base al

PLIS, sugiriendo los cambios y correctivos que considere convenientes; y,
7. Dar atención a través de itinerancias a otros establecimientos de salud, cuando la Dirección

Distrital lo solicite, por necesidad de las comunidades, y en los establecimientos en los que no
se cuente con otro profesional de la salud.
Art. 58. De los contratos de Servicios Ocasionales
La suscripción de contratos de servicios ocasionales ser á autorizada por la autoridad

nominadora para satisfacer necesidades institucionales, previo el informe de la unidad de
administración del talento humano, siempre que exista la partida presupuestaria y disponibilidad
de los recursos económicos para este fin.
Para las servidoras y servidores que tuvieran suscritos este tipo de contrato, no se concederá
licencias y comisiones de servicios con o sin
Remuneración para estudios regular eso de postgrados dentro de la jornada de trabajo, ni para
prestar servicios en otra institución del Sector Público.
Este tipo de contratos, por su naturaleza, de ninguna manera representará estabilidad laboral en
el mismo, ni derecho adquirido para la emisión de un nombramiento permanente, pudiendo
darse por terminado en cualquier momento, lo cual podrá constar del texto de los respectivos
contratos.
2.2 Actividades realizadas en el año social rural
Responsable del programa de bares escolares desde septiembre de 2017, hasta julio 2018.
Responsable de Vigilancia Epidemiológica, informe mensual de enfermedades y eventos no
transmisibles EPI2 desde septiembre 2017 hasta diciembre del 2017.
Responsable de Vigilancia Epidemiológica, informe semanal de síndromes, enfermedades y
eventos de notificación obligatoria EPI 1 semana epidemiológica 49,50 y 51, diciembre del
2017.
Consolidación de RDACAA semanal, diciembre 2017.
Directora por un mes y 15 días consecutivos de la Unidad Operativa, desde el 1 de enero del
2018 hasta el 15 de febrero del 2018.
Actividades de promoción.
Visitas domiciliarias.
Plan visión, UE. TEODORO ALVARADO GARAICOA VESPERTINO y ESCUELA DE

EDUCACION BASICA YAGUACHI junio y julio 2018.
Fichas familiares EAIS 09D11ER06 RCTO PROVIDENCIA, ASIS AGOSTO 2017/ JULIO 2018.
Responsable del programa de enfermedades crónicas no transmisibles desde mayo de 2017

hasta julio del 2018.
Entornos saludables libre de criaderos de mosquitos RCTO. PROVIDENCIA, octubre 2017,

RCTO. LA REPRESA junio 2018.
Actividades en CENTROS DE EDUCACION INICIAL, octubre 2017.
Ingresar niños menores de 5 años al aplicativo SIVAN
Campañas de vacunación: puesta al día, influenza

Actividades con CNH, octubre 2017 y febrero 2018.
Ingresar niños menores de 5 años al aplicativo SIVAN
Campañas de vacunación: puesta al día, influenza
2.3 Actividades intramurales y extramurales.
Se realizan actividades extramurales en su mayoría en el RCTO. PROVIDENCIA tales como:

1. Beneficio de la actividad física, prevención de enfermedades cardiovasculares.
2. Vih, síntomas, signos, métodos diagnósticos, incluye la sensibilización de las pruebas rápidas
y realización de estas a grupos prioritarios: embarazadas, diciembre 2018.
3. Plato saludable y lunch saludable en la ESC. LENIN SANCHEZ SANCHEZ del RCTO.
PROVIDENCIA con madres y educadoras de la institución.
4. Día mundial de la tuberculosis se realiza conversatorio con moradores del RCTO. LA

REPRESA con ayuda del personal de gestión de riesgo y cuerpo de bomberos de Alfredo
Baquerizo Moreno, se da acabo conversatorio con signos, síntomas y captación de sintomáticos
respiratorios, captando un paciente BDK positivo, el cual ingresa al programa en el mes de
marzo del 2018.
5. Con apoyo del GAD se realiza conversatorio LAVADO DE MANOS con adultos mayores de
Alfredo Baquerizo Moreno, en donde se les sensibiliza sobre enfermedades crónicas no
trasmisibles y también se los inmuniza contra la influencia gestacional 2018.
6. Con apoyo del MINEDUC se realizó casa abierta por el día mundial de la alimentación en la
UE TEODORO ALVARADO GARAICOA matutina/vespertina y en la ESC. DE EDUCACION
BASICA YAGUACHI, se realizan actividades lúdicas con el tema deberes y derechos con los
estudiantes, además de concienciar sobre la realización de platos saludables, octubre 2018.
En cuanto a las actividades intramurales esta:
1. Deberes y derechos de los usuarios y personal de la salud.

2. Beneficios de las actividades físicas.
3. Contact center 171.
4. Lavado de manos.
5. Alimentación en menores de 5 años, 1000 días.
6. Riesgos en las mujeres gestantes, controles prenatales.
2.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s, ONG’s con
o sin fines de lucro)
Por parte del GAD contamos con el apoyo de transporte para realizar actividades extramurales e
inmunización en recintos de difícil acceso, así como también para la primera brigada de
vacunación canina y felina.
Se hizo uso de las instalaciones del GAD para la formación del comité local de salud.
Se realizó la apertura de la campaña INFLUENZA GESTACIONAL 2018, con la participación e
inmunización del personal de POLICIA NACIONAL, GAD, GESTION DE RIESGOS, CUERPO
DE BOMBEROS.
Durante el mes de OCTUBRE y NOVIEMBRE DE 2018 se contó con el apoyo de la policía
municipal para resguardar el centro de salud los días SABADOS y FERIADOS puesto que
durante esos días solo trabajan 3 profesionales y el sector es sólido dejando expuesto al
personal.
Junto a el departamento de gestión de riesgo, cuerpos de bomberos y tenencia política del
cantón ABM se realizaron traslados de pacientes desde la comunidad y el centro de salud hacia
casas de salud de mayor nivel, realizamos conversatorios sobre : primeros auxilios y que se
debe realizar con un paciente politraumatismo o quemado antes de que llegue el personal de la
salud y la forma correcta de dirigirse cuando estamos frente a una emergencia contactando al
ECU 911.
En el mes de enero 2018 se trabajó en conjunto del MIES para la apertura del CBB TIN YANEZ
CASTRO, tomando medidas antropométricas de los niños que forman parte de esta institución al
momento de la apertura de la misma.
En el mes de enero 2018 se trabajó con la fundación MANUELA SAENZ para entregar ayudas
técnicas a personas con discapacidad.
2.5 Situación actual del Establecimiento de Salud.
ESTADO ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD ALFREDO

BAQUERIZO MORENO
Actualmente funciona como centro de salud tipo B, ubicado en el Cantón Alfredo Baquerizo
Moreno (Jujan), de la Provincia del Guayas, Distrito 09D11, de la Coordinación zonal 5,
dirección en la Vía a Jujan – Duran a dos cuadras entrando por la calle principal tomando la
Iglesia Catedral como referencia para llegar, el centro de salud cuenta con línea telefónica,
por lo que sus atenciones de consulta externa se agendan por medio de call center, código
817, nombre del director Dra. Catalina Moran Zambrano.
Las colecciones históricas del Municipio de Jujan y el Museo Municipal de Jujan, ubicado
en las calles Jaime Roldós y 16 de Febrero; aquí se pueden observar vestigios de la
cultura Milagro – Quevedo por ejemplo vasijas, hachas, entre otras cosas, encontradas en
sitios aledaños al lugar.
El Complejo Turístico Rancho Texas, el mismo que tiene excelentes instalaciones para un
sano esparcimiento, aquí se puede pasear a caballo, mula o burro; saborear deliciosos
platos típicos y además entonar lo mejor del repertorio nacional acompañado de excelentes
músicos de planta. El Rey Park, centro recreativo que cuenta con juegos infantiles, piscinas,
canchas deportivas, áreas verdes, exposiciones itinerantes y un restaurante de comida
típica. La Represa en el Recinto Chilintomo, un lugar muy acogedor que se encuentra a 10
kilómetros de Jujan, por una vía en buen estado.
El río Amarillo, el Jujan y el Chilintomo forman la red hidrográfica que riega esta feraz tierra
que sobresale por su producción de arroz, café, cacao, banano y frutas tropicales. Es muy
apetecida su producción de pavos, pollos y patos, con gran demanda en Guayaquil y
ciudades. Su río “El Jujan” es navegable en las dos estaciones del año, no así el Chilintomo,
que en buena parte solo lo es en época de lluvias. La agricultura y ganadería son las
principales fuentes de riqueza, habiéndose establecido en la zona grandes piladoras de
arroz.
Entre sus artesanías destacan la escultura de estatuas menores en cerámica en vistosos
colores.
Talabartería y trabajos en cuero repujado de monturas y estribos para caballos y mulares.
Ebanistería de muebles de casa.
CARTERA DE SERVICIOS
El Centro de Salud cuenta con la siguiente cartera de servicios:
CARTERAS DE SERVICIOS
TRASTORNOS PERIMENOPAUSICOS
PLANIFICACION FAMILIAR
OBSTETRICIA CONTROL PRENATAL
CONTROL DE CITOLOGIA VAGINAL
DOC MAMARIO - DOC CERVICAL
PRECONCEPCIONAL
MEDICINA GENERAL CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES
ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA GENERAL

REHABILITACION ORAL
CALIFICACION DE DISCAPACIDADES LUNES - MIERCOLES - VIERNES
ATENCION GRUPOS PRIORITARIOS DISCAPACITADOS Y POBLACION LGBTI
EDUCACION SEXUAL Y REPRODUCTIVA
VACUNACION
TAMIZAJE NEONATAL
PSICOLOGIA LUNES - MIERCOLES - VIERNES
SERVICIOS DE APOYO COMPLEMETARIO
BIOMETRIA Y BIOQUIMICA
SANGUINEA UROANALISIS
LABORATORIO CLINICO SEROLOGIA
COPROLOGICOS
TUBERCULOSIS
PROCEDIMIENTO
FARMACIA INSTITUCIONAL
5
DISTRITO 09D11 ALFREDO BAQUERIZO MORENO – SIMON BOLIVAR
UNIDAD OPERATIVA ALFREDO BAQUERIZO MORENO
HORARIOS DE ATENCIÓN
Se brinda atención de lunes a viernes, de 8:00 / 20:00, 12 horas (8 horas de
consulta externa y 3 horas para procedimientos y emergencias, con una hora de
break), sábados 8 horas de 8:00 / 17:00 (consulta externa por agendamiento manual
y procedimientos).
TALENTO HUMANO
Para brindar los servicios en esta unidad se cuenta con el talento humano que se
detalla a continuación:
Personal de la salud
Médicos 8 Rurales 3 Contratados 5
Obstetras 1
Odontólogos 3 Rurales 2 Contratados 1
Enfermeros 4 Rurales 2 Contratados 2
Psicólogos 1
Laboratorio 3 Tegnologo 1 Auxiliares de
TAPS 3 laboratorio 2
Auxiliar de farmacia 2
Auxiliar de 1
mantenimiento
Seguridad 1
Estadística y 2
admisiones
TOTAL 29 Rurales 7 Contratados 22
En el Centro de Salud ABM mi Equipo de Atención Integral de Salud (EAIS) fue el

siguiente:
EAIS 09D11ER06
MEDICO FABIOLA ENCALADA
LICDA EN ENFERMERIA MARIELA RENJIFO
SALA SITUACIONAL
DISTRITO 09D11UNIDAD OPERATIVA ALFREDO BAQUERIZO MORENO
JUNIO 2018
1.- DEMOGRAFIA
1.1- POBLACION POR CANTONES SEGÚN SEXO
POBLACION POR CANTONES SEGÚN SEXO

DISTRITO 09D11 AÑO 2018
CANTONES HOMBRE MUJERES TOTAL
ALFREDO BAQUERIZO
15303 15571 30874
MORENO
SIMON BOLIVAR 15384 15654 31038
TOTAL 30687 31225 61912
3 FUENTE: ESTADISTICA DISTRITO 09D11
1.2.- PIRAMIDE POBLACIONAL
1.3.- GRUPOS PROGRAMATICOS
DISTRITO 09 D11 PROYECCIÓN GR U POS E T A R I OS

BAQUERIZO MORENO - POBLACIÓ N 12 a 23 10 a 14 15 a 19 20 a 49 50 a 64 65 Años y
2016 < 1 Año 1 a 4 Años 5 a 9 Años
SIMON BOLIVAR Meses Años Años Años años más
TOTAL 30874 577 663 2306 2919 2904 2786 13331 3955 2097
ALFREDO BAQUERIZO M 20252 378 377 1513 1914 1905 1828 8744 2594 1376
LIBERTAD DE ÑAUZA 10622 198 285 793 1004 999 959 4587 1361 722
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS – INEC PROYECCION 2018
Como podemos observar en la tabla anterior la Unidad Operativa Alfredo Baquerizo Moreno
tiene una población asignada de 20252 habitantes los cuales se encuentran separados por
grupos etarios, siendo el de mayor incidencia son los adultos de 20 a 49 años con 8744
habitantes, cabe mencionar que se trata de una Pirámide progresiva ya que presenta una base
ancha frente a unos grupos superiores que se van reduciendo, consecuencia de una natalidad
alta y de una mortalidad progresiva según la edad; indica una estructura de población
eminente joven y con perspectivas de crecimiento.
1.4.-HABITANTES POR SEXO, ETNIA Y NÚMERO DE FAMILIA
DISTRITO 09 D11 SEXO GRUPOS P R O G R A M A T I C O S A Ñ O 2018
(M.E.F.) ETNIAS FAMILIA
BAQUERIZO MORENO - Embarazada
Hombres Mujeres MEF 10 a MEF 15 a MESTIZO MONTUBIO AFROECUATOR BLANCO OTROS NUMERO
SIMON BOLIVAR s TOTAL
45 años 45 años (71,5) (14,4) IANO (7,2) (6,8) (0,1) FAMILIAS (3,8)
TOTAL 15303 15571 477 8827 7408 22075 4446 2223 2099 31 30.874 126
ALFREDO BAQUERIZO M 10038 10214 363 5790 4859 14480 2916 1458 1377 20 20.252 96
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS - INEC, ECUADOR-CENSO DE POBLACION Y VIVIENDA 2010. PROYECCION PARA 2018
Como podemos observar en la tabla anterior la población femenina es de 10214 la cual supera a la
población masculina que es de 10038, contamos con una población asignada de mujeres en edad fértil
de 10 a 45 años de 5790 y con 363 embarazadas; y en cuanto a la autoidentificación predomina la etnia
mestiza con un 71.5%.
DENSIDAD
DISTRITO 09 D11 SEXO NUMERO DE
PROYECCIÓN EXTENSION POBLACIONA NUMERO DE
POBLACION VIVIENDA
POBLACIÓN CANTONES TERRITORIAL L POR VIVIENDA
POR CANTON POR UNIDAD
BAQUERIZO MORENO - SIMON 2018 ( KM2 ) CANTON POR CANTON
Hombres Mujeres OPERATIVA
BOLIVAR (HAB/KM2)
TOTAL 30874 14426 14612 30874 216 143 7230 7230

ALFREDO BAQUERIZO MORENO 20252 9464 9585 A. 4743
BAQUERIZO 30874 216,27 142,76 7230
LIBERTAD DE ÑAUZA 10622 4963 5026 M 2488
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS - INEC, ECUADOR-CENSO DE POBLACION Y VIVIENDA 2010. PROYECCION PARA 2018
Como podemos observar en la tabla anterior el Cantón Jujan tiene una extensión
territorial de 216.27 km2 con un total de número de viviendas de 4743 por lo cual se
han asignado 6 EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EAIS, de esta
manera poder garantizar la cobertura de salud a todo el territorio.
INDICADORES DEMOGRAFICOS
Poblacion Total Habitantes 30874
Extensión Territorial Km2 216.27
Densidad Poblacional Hab/Km2 142.7
Poblacion< 15 años Habitantes 6.087
Poblacion> 64 años (j) Habitantes 1319
Poblacion 15-64 años(l) Habitantes 13161
Poblacion< 15 años % 19.71
Poblacion> 64 años (j) % 4.27
Dependencia Juvenil (i/l)*100 x 100 Hab. 46.2
Dependencia Senil (j/i)*100 x 100 Hab. 10.9
Razón de dependencia
x 100 Hab. 6.09
(i+j/l)*100
Tasa Bruta de Natalidad x1000 Hab. 9.32
N° Nacimientos Estimados(**) Nacimientos 280
Tasa Bruta Mortalidad X 1000 Hab. 0,74
Defunciones Anuales(***) Muertes 23
Crecimiento demográfico
%
anual
Tasa Global de fecundidad(
TFG) Hijos x Mujer
Población Urbana %
Esperanza de vida al Nacer Años 75
2. DETERMINANTES SOCIALES
Como observamos en los gráficos anteriores existen un gran problema social y económico en la
población de Alfredo Baquerizo Moreno como son: falta de servicios básicos, población
analfabeta o con educación incompleta, pobreza, que contribuyen a un incremento en la
incidencia de diversas morbimortalidades en la comunidad.
PROCEDENCIA DEL AGUA

PROCEDENCIA DEL AGUA PARA CONSUMO
De río,
Otro (Agua
PARROQUI De red vertiente, De carro
CANTON De pozo lluvia/albarra Total
A pública acequia o repartidor
da
canal
ALFREDO
ALFREDO BAQUERIZO
BAQUERIZO 31.98 % 65.24 % 1.75 % 0.30 % 0.74 % 100.00 %
MORENO
MORENO
PROMEDIO 30% 66% 3% 0,23% 0.70% 100%
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS - INEC, ECUADOR-CENSO DE POBLACION Y VIVIENDA 2010
No existe distribución de agua potable en los recintos del cantón, el agua de consumo es de
pozo profundo (66%) muchas fuentes están cercanas a los pozos ciegos o sépticos, provocando
enfermedades parasitarias e infecciosas y en especial ETAS que es la segunda causa de
morbilidad a nivel del distrito de salud 09d11, el agua de la red pública es entubada, malas
condiciones de las tuberías, malas condiciones de los tanques.
ABASTECIMIENTO POR TANQUEROS
No existe abastecimiento por tanqueros en los recintos perteneciente a este cantón debido a la
construcción de pozos profundos de tipo familiar o comunal que garantiza el abastecimiento a
muchas familias por pozo.
ELIMINACION DE EXCRETAS
ELIMINACION DE LAS EXCRETAS
Conectado Con
a red Conectado descarga
PARROQUI Conectado a
CANTON pública de a pozo directa al Letrina No tiene
A pozo ciego
alcantarilla séptico mar, río,
do lago o
ALFREDO
ALFREDO BAQUERIZO
BAQUERIZO 1.10 % 52.08 % 23.06 % 0.25 % 5.21 % 18.30 %
MORENO
MORENO
PROMEDIO 1.13% 56% 22% 0.10% 5.09% 15.40%
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS - INEC, ECUADOR-CENSO DE POBLACION Y VIVIENDA 2010
En el cantón no se cuenta con alcantarillado y la eliminación de excretas se hace por medio de

pozos sépticos (56%), dado el bajo nivel socioeconómico existen hogares que cuentan con
pozos ciegos que por las condiciones son focos de contaminación ambiental ya que la mayoría
de pozos ciegos están cerca de tuberías de agua o pozo profundo, esta condición es factor de
riesgo para las ETAS.
ELIMINACION DE LA BASURA
ELIMINACION DE LA BASURA
La arrojan
La arrojan al
PARROQUI Por carro en terreno De otra
CANTON La queman La entierran río, acequia o
A recolector baldío o canal
forma
quebrada
ALFREDO
ALFREDO BAQUERIZO
BAQUERIZO 35.50 % 2.21 % 60.03 % 0.78 % 1.07 % 0.41 %
MORENO
MORENO
PROMEDIO 46.19 % 2.46% 49% 1.10% 1.07 % 0.50 %
La recolección de basura a nivel del cantón Alfredo Baquerizo Moreno se realiza por el carro
recolector, pero en un bajo porcentaje, la opción en áreas rurales es la quema de basura (60%)
que aumenta la polución, es un factor de riego para enfermedades respiratorias agudas y
crónicas.
3.1.1 2.5 - RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA

4 Unidades operativas MSP:
1.- ALFREDO BAQUERIZO MORENO, 2.- LIBERTAD DE ÑAUZA
Unidades de salud del MSP Población Distancia en Km. Unidades de salud del MSP
1 ALFREDO BAQUERIZO M 19738 16 18
2 LIBERTAD DE ÑAUZA 5605 21 19
5 Centro de atención medica del IESS:

EL TRANSITO.
IESS y Red Complementaria Población Distancia en Km.
1 EL TRANSITO 4700 9
2.6 - RIESGOS/FACILIDAD DE INUNDACIONES CANTON ALFREDO BAQUERIZO MORENO
1 Recinto Manuel Wolf 5 Recinto El Transito
2 Recinto Los Amarillos 6 Barrio Sur y Apolo
3 Recinto Chongonal 7 Recinto Puerto canoa
4 Recinto San Antonio 8 Coop. 10 de abril
9 Recinto La Beldaca
10 Recinto El Tamito
11 Recinto 4 caminos
12 Recinto Javilla
13 Recinto La Represa
2.7.- RIESGO DE DESLAVE: Ninguno
2.8.- RIESGO DE ERUPCION VOLCANICA:

Riesgo directo no hay, pero indirectamente
por la caída de ceniza son vulnerable los 2
cantones.
2.9.- RIESGO DE TERREMOTO:

Riesgo para todo el territorio, mayor
riesgo para zonas con edificaciones.
RURAL
3.- PRODUCCION
Como podemos observar en el gráfico anterior en el mes de junio se realizaron 3513 atenciones, de
estas el mayor número se realizaron en el establecimiento de salud con un total de 1993, seguido
de las atenciones por emergencia ambulatoria de 1210, comunidad 135, 19 visitas domiciliarias y
125 en otros establecimientos.
3.2 MORBILIDAD
Como podemos observar las consultas por morbilidad superan a las de prevención en medicina
general, mientras que estos valores y su relación es menor en las atenciones de obstetricia,
odontología y piscología.
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RURAL
Como observamos en la tabla anterior el área de obstetricia y psicología debe mejorar su

producción estimada para mejorar su indicador de producción en relación a médicos y odontólogos
que se encuentra en amarillo, con una producción estimada aceptable.
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RURAL
Como podemos observar el grupo etario con mayor número de atenciones tanto preventivas como
de morbilidades son los adultos entre 20 – 49 años de edad.
3.3.- CAUSAS DE MORBILIDAD MENORES DE 1 AÑO
FUENTE: RDACAA JUNIO 20018 ESTADISTICAS CS. ABM

Como observamos en la tabla anterior la morbilidad con mayor incidencia en menores de 1
años es la RINOFARINGITIS AGUDA con 63 casos en total probablemente a causas del
cambio de estación climática, contaminación ambiental; como segunda causa de morbilidad
tenemos a la INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES NO
ESPECIFICADA y la tercera causa más frecuente de morbilidad es DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO.
3.3.- CAUSAS DE MORBILIDAD MENORES DE 5 AÑOS.
FUENTE: RDACAA JUNIO 20018 ESTADISTICAS CS. ABM
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RURAL
Como observamos en la tabla la morbilidad con mayor incidencia en menores de 5 años es

la AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA con 65 casos en total probablemente a
causas del cambio de estación climática, contaminación ambiental; como segunda causa de
morbilidad tenemos a RINOFARINGITIS AGUDA y la tercera causa más frecuente de
morbilidad es DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO.
3.4.- CAUSAS DE MORBILIDAD MAYORES DE 65 AÑOS
FUENTE: RDACAA JUNIO2018 ESTADISTICAS CS. ABM
En los pacientes mayores de 65 años la enfermedad que predomina es la INFECIÓN DE VÍAS

URINARIAS DE SITIO NO ESPECIFICADO como principal causa de morbilidad con 18 casos, seguido
de DOLOR EN ARTICULACIÒN con 15 casos.
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RURAL
3.6.- CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
FUEN
TE: RDACAA JUNIO 20018 ESTADISTICAS CS. ABM
En el mes de junio se registró como primera causa de morbilidad en la población en general a la

RINOFARINGITIS AGUDA con un total de 222 casos, seguido de AMIGGDALITIS AGUDA con un total
de 181 casos.
1. CAUSAS DE MORBILIDAD POR AUTOIDENTIFICACIO ETNICA
ANALISIS COMPARATIVO DE MORBILIDADES POR AUTOIDENTIFICACIÓN ETNICAJUNIO 2018 UO ABM.

0
MEST MEST TUBI TUBI TUBI RESP RESP RESP MUL BLAN NEGR INDIG
O ENA
J039| - AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 0
J00X| - RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 0

IZO/A IZO/A O/A O/A O/A ONDE ONDE ONDE ATO C0
I10X| - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1

SABE SABE SABE
MON MON MON /NO /NO /NO
Q909| - SINDROME DE DOWN NO ESPECIFICADO 1

NO NO NO
B829| - PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION 1
J069| - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES NO ESPECIFICADA 2
E785| - HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 2
N390| - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 3
N390| - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 171
J039| - AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 215
0 50 100 150 200 250
Como podemos observar en este gráfico, la mayoría de los pacientes atendidos en la UO.
ABM se autoidentifican como mestizos.
EMBARAZADAS
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RURAL
FUENTE: RDACAA JUNIO 2018 ESTADISTICAS DISTRITO 09D11

Las dos principales causas de morbilidad en mujeres en estado de gestación durante el mes
de junio son O231| - INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO con 5
casos.
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RURAL
EPI 1
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RURAL
DIRECCION DE TECNOLOGIAS
ISOCRONIA E ISOMETRIA
Como podemos observar el Hospital GENERAL MARTÍN ICAZA de la ciudad de
Babahoyo es el más cercano y accesible para nuestra unidad operativa.
COBERTURAS DE INMUNIZACION JUNIO 2018
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RURAL
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RURAL
TECNICOS DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD

La Unidad Operativa Alfredo Baquerizo Moreno cuenta con el apoyo de 3 técnicos de atención
primaria en salud, su objetivo fundamental es formar parte de los Equipos de atención integral en
salud, su labor es 90% extramural.
ALBERGUES
No se cuenta con un listado definitivos de albergues aprobados, se está realizando el levantamiento
de información de albergue para su aprobación, esta tarea se la es realizando en conjunto con el
MIES, GADS, MINEDUC.
EQUIPO DE APOYO - COMITÉ LOCAL DE SALUD
CLORO 2018
EPI-2
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RURAL
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RURAL
NUTRICION
IMC / EDAD PE4S%1O%3%/ EDAD TALL1%A3 %/ EDAD

Normal Obe sidad Sobre Peso Emaci ado 6%
Seve rame nte Emaciado
0%
4 %3%
3%
92% 90%
90%
Normal Bajo Peso Bajo Pe so Se ve ro Peso Elevado Normal Baja Tall a Baja Talla Seve ra Alta Talla para Edad
1
IMC / EDAD 0,9
Dosis Entregadas GANANCIA DE PESO EMBARAZADA
0,8
18%
0,7
5%
0,6
0% 0,5
0,4
0,3
77% 0,2
0,1
0
Hierro, multi vitami nas y vitamina A Hierro + acido fólico

Ane mi a Le ve Ane mi a mode rada Ane mia seve ra Sin Ane mi a mi ne rale se n polvo Peso ade cuado Peso inade cuado
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
VIH + PRUEBAS RAPIDAS
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RURAL
MORDEDURAS DE SERPIENTE:
2.6. Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa realizada en el

año social rural.
Detallar si en el año de salud rural se realizó una propuesta de mejora del Establecimiento de
Salud, caso contrario detallar la Programación Local Integral en Salud.
En el mes de ENERO 2018 recibimos supervisión en donde se determinó que el centro de

salud ALFREDO BAQUERIZO MORENO por TIPOLOGIA Y HOMOLOGACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVELES Acuerdo Ministerial 5212 Registro
Oficial Suplemento 428 de 30-ene.-2015 Estado: Vigente, debería constar de:
Centro de Salud B
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) ubicado tanto en el sector
urbano como en el sector rural; atiende a una población de 10.001 a 50.000 habitantes
asignados o adscritos y presta servicios de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, recuperación de la salud y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando
atención en medicina y enfermería familiar/general, odontología general, psicología,
nutrición, obstetricia, rehabilitación y dispone de farmacia institucional.
Puede contar con Unidad de trabajo de parto, parto y recuperación (UTPR), odontopediatría,
servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico, radiología e imagen de baja
complejidad. Promueve acciones de salud pública y participación social. El cálculo de
población rige para el sector público. CAPITULO II PRIMER NIVEL DE ATENCION
Art. 7.
Actualmente sigue vigente la programación local integral en salud realizada en diciembre de

2017.
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RURAL
2.6.1. Análisis del Problema
Problema Causas Efecto

Determinar la Prevalencia de Estilo de vida Disminuir la prevalencia
Hipertensión Arterial en Hábitos alimenticios de hipertensión arterial en
pacientes de 40 a 65 años Obesidad la comunidad.
en el Rcto. Providencia y la
implementación de un
programa de prevención y
control.
2.6.2. Análisis del contexto situacional.

ANALISIS SITUACIONAL
RECINTO LA PROVIDENCIA 2017/2018
El grupo EAIS 09D11 ER06 del Centro de Salud Alfredo Baquerizo Moreno conformado
por Md. Fabiola Encalada y Lcda. Mariela Renjifo tiene entre sus territorios asignados el
Recinto La Providencia, a continuación se detalla información del año 2017/2018.
ANALISIS SITUACIONAL RECINTO EL

CONVENTO 2017
Familias
Hombres Mujeres Total
Visitadas
27 62 49 111
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RURAL
Durante el periodo Agosto – Diciembre 2017 se han visitado un total de 27 familias y

realizado por lo tanto 27 fichas familiares que representan a 111 miembros de la comunidad
correspondiente al 4.33% de la población asignada.
Fuente: Fichas EAIS C.S Alfredo Baquerizo Moreno 2017
Durante el periodo Enero – Diciembre 2017 de los 209 habitantes valorados en el Recinto La
providencia el grupo de adultos es el de mayor prevalencia con un total de 48 personas, 10
niños menores de 5 años (1con esquemas de vacunación incompleto los cuales fueron
actualizados en la comunidad al momento de la visito), 28 adolescentes y 5 adultos mayores
ninguno en abandono.
GRUPO ETARIOS
RECINTO LA
PROVIDENCIA 2017
GRUPO
COMUNIDAD
EDAD
< 1 año 0
1-4 años 10
5-9 años 12
10-19 años 28
20-49 años 49
50-64 años 7
> 65 años 5
TOTAL 111
Fuente: Fichas EAIS C.S Alfredo Baquerizo Moreno 2017/2018
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RURAL
Entre los grupos prioritarios encontrados en el Recinto Convento durante el periodo 2017
fueron un total de 49, siendo la obesidad el de mayor incidencia.
GRUPOS PRIORITARIOS
RECINTO LA PROVIDENCIA
2017
HTA 11
DM2 3
OBESIDAD 7
HIPOTIROIDISMO 0
EMBARAZADAS 2
6 FISICO
0 MENTAL
PCD
2
INTELECTU AL
ARTROSIS 1
ASMA
0
BRONQUIAL
TOTAL 29
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RURAL
Prevalencia de la Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es generalmente una afección sin síntomas en la que la elevación
anormal de la presión dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastornos como un ictus, la
ruptura de un aneurisma, una insuficiencia cardiaca, un infarto de miocardio y lesiones del
riñón.
La palabra hipertensión sugiere tensión excesiva, nerviosismo o estrés. Sin embargo en
términos médicos, la hipertensión se refiere a un cuadro de presión arterial elevada,
independientemente de la causa. Se llama el “asesino silencioso” porque generalmente no
causa síntomas durante muchos años (lesiona un órgano vital). La hipertensión arterial afecta
a muchas millones de personas con marcada diferencia según el origen étnico. Por ejemplo
en los Estados Unidos donde afecta a más de 50 millones de personas, el 38 % de los adultos
negros sufren de hipertensión, en comparación al 29% de blancos. Ante un nivel
determinado de presión arterial, las consecuencias de la hipertensión son más graves en las
personas de etnia negra.
En los países desarrollados, se estima que solamente se diagnostica este trastorno en dos de
cada tres que lo padecen, y de ellos solo alrededor del 75% recibe tratamiento
farmacológico, y este es adecuado en el 45% de los casos es el enemigo silente, la
Hipertensión Arterial en sus inicios es difícil diagnosticarla clínicamente ya que las
manifestaciones que produce aparecen cuando la enfermedad ha avanzado lo suficiente
como para dañar órganos diana como el cerebro, corazón y riñones, expresándose como
cefalea, mareos, zumbidos de oído, visión borrosa, precordialgia de las fosas lumbares, etc.,.
Es de importancia del pesquisaje de todo mayor de 15 años que asista a la consulta.
Epidemiología de la Hipertensión Arterial en el Ecuador.

Diferentes estudios realizados por varios investigadores e instituciones demuestran que la
Hipertensión Arterial (HTA) constituye uno de los problemas más importantes de salud
pública en el Ecuador, en por lo menos las dos últimas décadas; según el INEC, es la
segunda causa de muerte en el año 2001, después de otra enfermedad no transmisible, la
Diabetes Mellitus.
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RURAL
Uno de estos estudios, efectuados entre 1996 y 1997 en 10.605 personas de las tres
principales ciudades del país, muestra una Prevalencia de Hipertensión Arterial de 28.7 % la
que ajustada por sexo, fue mayor en hombres (24.8%) que en mujeres (20.1%).
La proporción de pacientes hipertensos encontrados en este estudio que logra un control
apropiado de su presión arterial es apenas del 29%.
Conocemos que esta enfermedad se asocia con frecuencia a otras como Diabetes Mellitus,
Dislipidemia, Obesidad, y con hábitos como sedentarismo y consumo de tabaco,
aumentando el riesgo de procesos vasculares que determinan daños severos a nivel cardíaco,
renal y del sistema nervioso. El incremento simultaneo de la incidencia de Diabetes Mellitus
y enfermedad coronaria hace indispensable el enfoque integral de estas patologías que
actualmente se encuentran entre las principales causas de morbimortalidad, desplazando
inclusive a las enfermedades transmisibles e imponiendo un nuevo perfil epidemiológico,
llamado por algunas de transición, que se ha hecho propio de países en desarrollo y con un
acelerado proceso de urbanización, como el que se da en el Ecuador.
El número de casos de HTA se eleva de 14.535 en 1990 a 26.233 en 1998, con el
consiguiente incremento de las tasas correspondientes a esos años, de 141.6 en 1990 a 215. 4
por 100.000 habitantes en 1998.
La mayor tasa se da en 1996, año en el que se constituye en la primera causa de muerte del
país.
El número de defunciones por HTA es creciente y las tasas correspondientes son
significativamente altas.
En los años 1998 y 1999 las enfermedades cerebro vasculares, isquemias del corazón
enfermedad Hipertensiva y Diabetes Mellitus se encuentran entre las diez principales causas
de muerte en el país y no existen un registro apropiado de las complicaciones y lesiones
incapacitantes que ellas producen.
La evolución de la hipertensión a insuficiencia cardiaca ha sido establecida en varios
estudios y el deterioro de la calidad de vida de estos pacientes es altamente significativo.
Se le atribuye a la hipertensión el 59% del riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca en
varones y el 39% en mujeres. De igual forma se incrementa el riesgo de accidentes cerebro
vascular, enfermedad renal y lesiones vasculares periféricas.
Todos estos datos epidemiológicos y estadísticos nos deben motivar a diseñar e implementar
mejores estrategias de detección y manejo de la enfermedad Hipertensiva, así como a la
difusión de los factores de riesgo, con la finalidad de trabajar también en la prevención
primaria promoviendo cambios en el estilo de vida de la población general y en especial de
la población en riesgo.
2.3.- Factores que Influyen sobre la Presión Arterial:
1. Edad: La Presión Sanguínea tiende a aumentar al avanzar la edad. En los ancianos se
produce un aumento de la presión sistólica como consecuencia de la disminución de la
elasticidad vascular.
2. Sexo: No existe ninguna diferencia clínicamente significativa entre los niveles de presión
sanguínea de los chicos y chicas. Después de la pubertad los varones presentan valores más
altos. En la menopausia las mujeres tienden a presentar unos niveles de presión arterial más
elevados que los hombres de su misma edad.
3. La Raza: En Estados Unidos, la incidencia de hipertensión en la población urbana de raza
negra es mayor que la de raza blanca, lo cual responde a factores genéticos y ambientales
por la exposicón durante mucho tiempo a ambientes psicosociales adversos.
4. El Estrés.- La ansiedad, el miedo y el dolor pueden incrementar inicialmente la presión
sanguínea debido a un aumento de la frecuencia cardiaca y de la resistencia vascular
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RURAL
periférica .Se cree que los factores psicológicos pueden alterar en forma crónica la presión
arterial.
Aunque no se han hecho estudios definitivos, se cree que los factores psicológicos pueden
alterar de forma crónica la presión arterial. El estrés puede aumentar la resistencia vascular
periférica y el gasto cardiaco, estimulando la actividad simpática. El estrés se puede asociar
con la situación laboral, la necesidad de elegir, el nivel socioeconómico y el tipo de
personalidad.
La personalidad A, el individuo de impulsos fuertes ambicioso, orientado al tiempo y con
hostilidad oculta, se ha asociado con riesgos cardiovasculares. Ya en 1939, Alexander
describió a los pacientes hipertensos como impulsivos, hostiles y agresivos. Más
recientemente, la personalidad E, el “reactor caliente”, se han considerado característica del
perfil hipertensivo. Estos individuos adoptan una actitud explosiva permanente ante las
dificultades para alcanzar objetivos.
Gentry y Col atribuyeron la presión diastólica elevada a la expresión habitual de la ira y a su
supresión permanente, tanto en los varones como en las mujeres y tanto en los negros como
en los blancos.
Siguen sin resolverse las dudas sobre las relaciones propuestas entre presión arterial y tipo
de personalidad. Algunos individuos diagnosticados de hipertensión presentan determinados
factores emocionales, mientras que otros no los muestran. Aunque el concepto de relación
entre ira e hipertensión tal vez no sea definitivo en este momento, los estudios apoyan de
forma consistente la hipótesis de que la ira suprimida es característica de los varones jóvenes
con hipertensión límite.
Otros aspectos medioambientales asociados con hipertensión son el hacinamiento urbano, el
servicio militar y las catástrofes naturales, lo que también sugiere el papel de la ira y la
ansiedad en la hipertensión. Aunque no sea un agente causal independiente de otras
consideraciones, la personalidad colérica puede agravar la hipertensión.
5. Ocupación: Ciertas ocupaciones se han descrito como “predisponente a la hipertensión” a
causa de la naturaleza estresante del trabajo. Por ejemplo, se suele considerar que los
controladores del tráfico aéreo están sometidos a estrés severo, dada la necesidad constante
de tomar decisiones con posibles consecuencias graves.
Las oficinistas que mantienen relaciones insatisfactorias con sus jefes muestran evidencias
de un mayor riesgo cardiovascular. Las ocupaciones con elevados niveles de tensión y
relaciones insatisfactorias pueden ser lo bastante estresante como para causar aumento del
tono muscular, frecuencia cardiaca rápida y vasoconstricción.
6. Nivel socioeconómico: El nivel socioeconómico es otra fuente de estrés para grupos de
población específico. Las poblaciones sometidas a privaciones económicas suelen presentar
una elevada incidencia de hipertensión. Algunos factores como hábitos nutricionales pobres
nivel laboral bajo, frustración, descontento y represión de la hostilidad, contribuyen a la
hipertensión relacionada con el estrés.
Otros factores con posible impacto sobre la salud incluyen el acceso reducido a un cuidado
sanitario de calidad y las pobres condiciones de vivienda. El impacto económico del
régimen terapéutico supone una consideración importante. El tratamiento farmacológico
puede ser costoso; su precio oscila entre aproximadamente entre 3.25 y 26 dólares al mes, y
100 y 400 dólares al año, dependiendo del tipo de medicación.
La dificultad parar comprar los fármacos puede llevar a un nivel de menor cumplimiento.
Los medicamentos recientes tienden a ser considerablemente más costosos, de forma que la
evaluación de estos nuevos fármacos debe incluir una justificación para su uso en términos
de potencia, eficacia, efectos secundarios y costosos.
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RURAL
7. Nutrición: Los factores nutricionales tienen gran influencia en el control de la presión

arterial. La ingesta calórica y de energía que conduce a la obesidad, así como la ingesta de
alcohol, potasio, sodio, calcio, magnesio, y ácidos grasos 3omega, guardan relación con la
hipertensión. Un componente importante para prevenir la hipertensión radica en las medidas
nutricionales e higiénicas. La hipertensión puede ser una enfermedad causada por exceso de
sal, calorías y alcohol.
La controversia sobre la sal se mantiene. El estudio INTERSALT demostró con claridad una
relación muy significativa entre la excreción urinaria de sodio/potasio y la presión arterial
sistólica. Los americanos consumen 4-6g de sal diarios, cuando en realidad no necesitan más
de 2g. Alrededor del 75% de la ingesta diaria de sal procede del procesamiento de los
alimentos, alrededor del 15% se añade en la mesa y sólo el 10% forma parte de los
alimentos. El segundo exceso, el de las calorías, guarda relación con el índice de masa
corporal y el cociente entre los perímetros de la cintura y la cadera, y muestra una
significativa relación con el aumento de la presión arterial. El índice de masa corporal es
independiente de otras variables relacionadas con la presión arterial. El aumento del índice
de masa corporal se suele asociar con la edad y el estilo de vida sedentario. Las mujeres
presentan un índice de masa corporal mayor que los hombres.
8. Obesidad: La obesidad es un factor de riesgo independiente de cara a la enfermedad
cardiovascular. Whelton demostró que el peso y la ingesta de sal eran los contribuyentes más
significativos a la hipertensión. Las mujeres con obesidad marcada en la cuarta década de la
vida experimentan un riesgo siete veces mayor de hipertensión, en tanto que la distribución
del tejido adiposo, sobre todo en los casos de obesidad central abdominal, aumenta el riesgo
de hipertensión. Se cree que la obesidad central conduce a resistencia frente a la insulina,
con hiperinsulinemia, retención de sodio y aumento de la presión arterial. Aunque la
obesidad puede no causar hipertensión, existe una asociación entre el aumento de peso y la
elevada incidencia de hipertensión. Esa mayor incidencia puede deberse a la elevación del
volumen sanguíneo asociado con el aumento de peso. La pérdida de peso hace descender la
presión arterial. No disponemos de datos concluyentes sobre la eficacia de una ingesta
calórica limitada o de la restricción de sodio que suele acompañar a la disminución del peso.
9. Nutrientes: El estudio HANES analizó la relación entre 17 nutrientes y perfil de presión
arterial en 10.372 adultos americanos de 18 a 74 años de edad, y proporcionó algunos de los
datos más significativos sobre hipertensión y enfermedad cardiovascular. Aunque no se ha
demostrado una relación causal, es posible que la ingesta de vitaminas A y C intervenga en
la diferencia entre individuos hipertensos y normo tensos. El surgeón general`s Report on
nutrition de 1988 también señaló las mismas deficiencias en la dieta americana. Sobre la
base de esos estudios, se pueden establecer las siguientes conclusiones.(17)
1. Los hipertensos muestran deficiencias nutricionales si se les compara con individuos con
una presión arterial normal.
2. Las anomalías como la baja ingesta de calcio, potasio, vitaminas A y C y sodio se asocian
con hipertensión (el papel del sodio sigue siendo objeto de controversias).
3. El consumo reducido de productos lácteos o la baja ingesta de calcio guarda relación con
la hipertensión.
4. El papel del calcio y el sodio en la hipertensión sigue siendo motivo de debate.
Calcio: El exceso y el defecto de calcio han sido implicados como factores etiológicos en
diferentes enfermedades crónicas (hipertensión, osteoporosis y disritmias cardiovasculares).
Por lo que respecta a la hipertensión, el aumento del calcio intracelular tiene un efecto
vasoconstrictor y eleva la presión arterial. A pesar de la evidencia conflictiva, Kaplan
afirma que “existen datos convincentes para pensar que los hipertensos ingieren menos
calcio”. Diversos estudios indican que, a partir de los 10 años de edad, la mayoría de los
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RURAL
americanos ingieren una cantidad de calcio bastante inferior a la ración dietética

recomendada. Parece razonable asumir que el personal de enfermería puede ayudar a los
individuos con alto riesgo de hipertensión a que mantengan una adecuada ingesta de calcio.
Sodio: Continúa el debate sobre el papel del sodio en la hipertensión. Los normó tensos no
experimentan descenso de la presión arterial durante la restricción de sodio y sólo una parte
de las poblaciones con alta ingesta sódica desarrolla hipertensión. Por tanto, no está clara la
relación causal. Suele existir un grupo sensible a la sal entre los sujetos con historia positiva
de hipertensión, en especial entre los negros.
Potasio: Varios minerales han sido implicados como posibles causas de hipertensión, en
particular una ingesta de potasio deficiente. Mediante la liberación de renina, el potasio
activa la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, la retención de sodio y la
vasoconstricción de la red arterial, con lo que eleva la presión arterial. Es frecuente observar
hipocalemia en los pacientes hipertensos no tratados, por lo que es prudente aconsejar el
consumo de más alimentos ricos en potasio, como naranjas, plátanos y perejil, sobre todo
entre los hipertensos que toman diuréticos, ya que estos fármacos tienden a deplecionar el
sodio y el potasio.
Estilo de vida:
Alcohol: Ya en 1915 se sospechó una relación entre el consumo de alcohol y la elevación de
la presión arterial. Las guías específicas recomendaban una ingesta moderada de alcohol y
establecían que más de 57g diarios podían elevar la presión arterial. La ingesta frecuente de
alcohol guarda relación directa con la elevación de la presión arterial. Estudios más recientes
sugieren que el hecho de beber alcohol con frecuencia puede contribuir más a la elevación
de la presión arterial que el consumo total. Parece existir un umbral del efecto, con aumento
de 1mm Hg. en los individuos que ingieren más de 57g de etanol al día. No está claro el
mecanismo exacto de la acción del alcohol sobre la presión arterial, aunque se han sugerido
como posibles explicaciones el aumento del gasto cardíaco, la mayor secreción de cortisol,
la elevación de los niveles de calcio intracelular libre, la vasoconstricción renal y los
espasmos cerebro vasculares.(17)
Tabaco: En relación entre tabaco e hipertensión sigue sin estar clara. Al principio,
los fumadores pueden mostrar aumento de la presión arterial, a causa de la vasoconstricción
producida por la nicotina. El consumo crónico de tabaco no suele asociarse con hipertensión,
aunque se han comunicado resultados contradictorios. El abandono del tabaco puede causar
una ligera elevación inicial de la presión arterial, debido probablemente al aumento de peso.
El tabaco es muy desaconsejable en las mujeres que toman estrógenos. El tabaco de mascar
también se asocia con hipertensión, debido probablemente a su elevado contenido en sodio.
Actividad física.- La buena forma física tiene un claro papel en la prevención y el control de
la hipertensión. Un gran estudio epidemiológico realizado entre los alumnos de Harvard
demostró mayor incidencia de hipertensión asociado con falta de ejercicio o niveles de
ejercicio insuficientes para producir efectos cardiovasculares positivos. Blair y Cols.
Demostraron que las personas en mala forma física experimentaban un aumento del 1,5% en
el riesgo relativo de hipertensión, comparadas con individuos en buena forma física. Los
beneficios del ejercicio incluyen aumento de endorfinas, que contribuyen a la sensación de
bienestar, y de lipoproteínas de alta densidad, que protegen frente a la enfermedad
cardiovascular. Así pues, el ejercicio es hiperactivo para los pacientes con riesgo de
hipertensión. Además, el ejercicio es una de las mejores estrategias para enfrentarse al estrés.
Se ha demostrado que el ejercicio es beneficioso para prevenir y controlar la hipertensión
mediante la reducción del peso, el descenso de la resistencia periférica y la disminución de la
grasa corporal.
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RURAL
Se define como hipertensión a la elevación mantenida de la presión arterial. Existen dos

tipos de hipertensión, la primaria o esencial, la cual consiste en la elevación de la presión no
atribuible a ninguna causa identificada y la hipertensión de tipo secundario, donde se saben
las causas que la manifiesta. De acuerdo con el joint National committee on detection,
Evaluation and treatment Of. High Blood Pressure, a partir de una medición de la presión
arterial única, No se debe de diagnosticar dicha enfermedad, se deben de confirmar los
valores encontrados en la primera evaluación por lo menos en dos mediciones posteriores.
Clasificación de la Presión Arterial en adultos.
Fisiopatología
1.- Hipertensión Primaria.- (esencial o hidiopática), corresponde a más del 90% de casos
aparece sin evidencia de otro proceso patológico; la hipertensión primaria no tiene una sola
ideología conocida sino que es de naturaleza multifactorial. Seguimos sin conocer la
fisiopatología de la hipertensión primaria. Los factores que participan en el desarrollo y la
regulación de la presión arterial. La presión arterial sistémica está determinada por el gasto
cardíaco y la resistencia vascular periférica. Por lo tanto, un aumento de la presión arterial
refleja una alteración del flujo sanguíneo en el compartimiento vascular, mediada por
cambios del gasto cardíaco o alteraciones de la resistencia vascular. Los mecanismos que
influyen en ese incremento de la presión arterial incluyen un complejo proceso fisiológico en
el que participan los sistemas nerviosos, renales y endocrinos. La investigación ha
demostrado que se produce hipertensión cuando es necesaria una presión superior a la
normal para que el riñón excrete sal y agua. A lo largo del tiempo, los mecanismos
adaptativos elevan la presión hasta alcanzar el nivel necesario para facilitar la excreción
normal del sodio y del agua. Un posible mecanismo consiste en la respuesta inadecuada a la
excesiva ingesta de sal. Diversas respuestas patológicas dan lugar a un aumento de sodio
intracelular y después a una elevación del calcio intracelular. El aumento del calcio
intracelular eleva el tono y la resistencia de los vasos, lo que da lugar a hipertensión. Esta
teoría se ve apoyada por la eficacia de los agentes hipotensores más recientes, los bloque
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antes de los canales del calcio. Otros factores, tales como la herencia, la obesidad y el estrés,
igualmente pueden dar lugar también al desarrollo de la hipertensión. Algunos factores
metabólicos y genéticos pueden incrementar la resistencia vascular periférica por hipertrofia
de la estructura de la pared arterial. El estrés crónico contribuye a la hipertensión, ya que
aumenta el gasto cardíaco y la resistencia periférica por medio de una mayor liberación de
noradrenalina causada por la hiperactividad del sistema nervioso simpático.(20)
2.- Hipertensión secundaria.- De 5 – 10% de los casos es causada por otros estados
patológicos, es decir tienen un origen específico, en cada caso como son: enfermedades
renales glomérulonefritis, tumores renales, anomalías endocrinas: aldosteronismo primario;
anomalías vasculares: cuartasión de la aorta; enfermedades relacionadas con el embarazo:
preeclampsia, eclampsia; relacionadas con fármacos: anticonceptivos orales, esteroides,
ciclosforina.
Como la hipertensión arterial causa lesiones en los órganos y reduce el promedio de vida hay
que valorarla siempre. En casos de hipertensión secundaria en los que existen alteraciones
metabólicas o anatómicas conocidas, la fisiopatología depende en último término de los
factores. Por ejemplo, la hipertensión basculo renal, debida a una significativa estenosis de
una arteria renal, puede reducir el flujo sanguíneo con la consiguiente isquemia del riñón
epsilateral. La isquemia activa el sistema renina-angiostensina, con lo que aumenta la
resistencia vascular periférica y se eleva la presión arterial. El exceso de estrógenos (por
ejemplo en las embarazadas y en las pacientes que toman anticonceptivos orales) se asocia
con una mayor producción hepática de sustrato de renina. Sin embargo, son pocos los
pacientes con exceso de estrógenos que desarrollan hipertensión por la consiguiente
activación de la angiostensina. Se cree que ello se debe al incremento simultáneo de las
prostaglandinas vasodilatadores. El uso reciente de la aspirina en la hipertensión gestacional
sugiere un defecto de prostaglandinas vasodilatadores.
Diversos trastornos endocrinos, incluyendo el síndrome de Cushing y el
hiperaldosteronismo, se asocian con hipertensión, causada probablemente por la excesiva
retención de sodio. Los pacientes con feocromocitoma presentan resistencia vascular
elevada, a causa de los efectos directos del aumento de la catecolamina. Con independencia
de la etiología de la hipertensión, nunca se resaltará demasiado la importancia de la ecuación
TA= GC*RVP (tensión arterial = gasto cardíaco* resistencia vascular periférica) en la
fisiología de la hipertensión. (20)
3.- Manifestaciones Clínicas.- A la hipertensión se la conoce como el “asesino silencioso”,
ya que no produce manifestaciones francas y detectables con facilidad. Esta enfermedad
asistomática progresa hasta producir daño orgánico. La cefalea, aunque se considera muchas
veces como un signo o síntoma de hipertensión, no ha sido evaluada como tal, pero puede
guardar relación con la hipoxia nocturna causada por apnea del sueño. La cefalea parece ser
más frecuente entre los hipertensos obesos con ansiedad. Otros problemas asociados, tales
como epistaxis, sensación de inestabilidad y desvanecimientos, no siempre son indicativos
de padecer hipertensión. Habitualmente, la hipertensión arterial es asintomática, a pesar de la
coincidencia en la aparición de ciertos síntomas que muchas veces se considera
(erróneamente) asociados a la misma: cefaleas, hemorragias nasales, vértigo, enrojecimiento
facial y cansancio.
Aunque las personas con la presión arterial elevada pueden tener estos síntomas también
pueden aparecer con la misma frecuencia en individuos con una presión arterial normal. En
caso de hipertensión arterial grave o de larga duración que no recibe tratamiento, los
síntomas como cefaleas, fatiga, nauseas, vomito, disnea, desasosiego y visión borrosa se
producen por lesiones en el cerebro, los ojos, el corazón y los riñones.
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Algunas veces, las personas con hipertensión arterial grave desarrollan somnolencias e
incluso por edema cerebral (acumulación anormal de líquido en el cerebro). Este cuadro
llamado encefalopatía hipertensiva requiere un tratamiento urgente. (20)
4.- Complicaciones.- La hipertensión no tratada aumenta en gran medida el riesgo de ictus,

cardiopatía isquemica e insuficiencia renal y cardiaca. Sin embargo, el tratamiento
farmacológico también tiene efectos indeseables, como la intolerancia a la glucosa y a la
elevación de los lípidos, que pueden aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. La
eficacia y los efectos secundarios del tratamiento deben superarse frente a las
complicaciones de la hipertensión no tratada, sobre todo en los casos de hipertensión leve.
Las complicaciones más habituales de la hipertensión no tratada son el ictus, la enfermedad
cardiovascular prematura, la aterosclerosis acelerada, el daño retiniano, la hipertrofia
ventricular izquierda y la lesión renal. El ictus, que produce unas 500.000 víctimas anuales
en Estados Unidos, suele deberse a infartos vasculares y hemorragia.
La enfermedad cardiovascular prematura se debe a la hipertensión no tratada o
descontrolada. Aunque no está demostrado, esta enfermedad vascular acelerada se debe
probablemente a tres mecanismos interrelacionados: flujo pulsátil exagerado, denudación
endotelial y replicación resultante de las células de músculo liso.
La hipertensión puede acelerar la arteriosclerosis. La lesión de la pared arterial, el
engrosamiento y la estenosis de los vasos, los aneurismas en las arteriolas cerebrales y las
hemorragias, así como la formación de trombos, complican las lesiones vasculares
secundarias a la hipertensión. Estas lesiones pueden romper u ocluir el vaso, con infarto o
cardiopatía isquémica, habituales en los hipertensos.
La compensación crónica de los niveles elevados de presión arterial da lugar a la hipertrofia
del ventrículo izquierdo. La hipertrofia permite atender la mayor demanda de trabajo, pero
conlleva una elevación del consumo de oxigeno por parte del miocardio. Con el transcurso
del tiempo, el “mecanismo compensador” acaba por fracasar y pueden aparecer insuficiencia
coronaria, disminución de la contractibilidad miocárdica e insuficiencia cardiaca congestiva.
La hipertrofia ventricular izquierda se asocia con un mayor riesgo de muerte súbita. Puede
detectarse por la aparición de un cuarto tono cardíaco, cambios en el electrocardiograma
(onda T alta y onda P anormal, que indica grandamiento de la aurícula izquierda) o
disminución de la fracción de eyección y predice un riesgo de lesión cardiovascular. Suele
recomendarse fármacos inotrópicos negativos y reductores de la poscarga para tratar la
hipertensión complicada con hipertrofia ventricular izquierda. Así pues, el nivel de presión
arterial y la aparición de complicaciones influyen en el tratamiento más adecuado para el
hipertenso.
Por último, el daño renal es una complicación importante de la hipertensión. Este proceso
lento y asintomático puede no detectarse hasta que ha producido un daño considerable. La
nefroesclerosis arteriolar inducida por la hipertensión puede constituir el resultado final de la
lesión renal. Además, la hipertensión puede acelerar el curso de otras enfermedades renales,
por ejemplo la nefroesclerosis diabética. (20).
2.6.- Diagnóstico:
cibe tratamiento oportuno es el hecho de

que a menudo interrumpe su seguimiento porque se le solicitan estudios relativamente
complicados y costosos antes de iniciar el tratamiento.
Esto generalmente no es necesario en base a dos consideraciones fundamentales:
ón Esencial.
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cortejo
sintomático bastante claro que permite discernir a que paciente se le debe investigar más
profundamente su hipertensión.
1.- Realizar una historia clínica y un examen físico minucioso.
En la historia clínica se deberá evaluar:
betes, Dislipidemia, enfermedad coronaria,
enfermedad cerebro vascular y/o renal.
o signos de enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, cerebro vascular o

vascular periférica, diabetes, dislipidemias, enfermedad renal y tratamiento previos de esas
patologías.
Evaluación del estilo de vida: tabaquismo, alcoholismo, nivel de actividad física e ingesta
diaria de sal y de grasas.
ncializar el aumento de presión arterial.
demás del cálculo del índice de masa
corporal (IMC) para establecer el estado nutricional del paciente.
2.- Investigación del laboratorio.
Para la mayoría de los casos, suele ser suficiente una valoración inicial del laboratorio que
comprenda.
icemia
-Proteinuria
Si el examen físico y/o alguno de los datos de laboratorio iniciales sugieren la posibilidad de
hipertensión secundaria o complicaciones en órganos blancos, se solicita el estudio adicional
correspondiente: electrocardiograma, ecocardiograma, eco renal, depuración de creatinina,
hormonas tiroideas, etc. según sea el caso.
La presión arterial se determina después de que la persona haya estado sentada o acostada
durante 5 minutos. Una lectura de 140 / 90mm Hg. O más es considerada alta pero el
diagnostico no se puede basar en una sola medición. A veces, varias determinaciones
elevadas no son suficientes para efectuar el diagnostico. Cuando se registra una medición
inicial elevada debe determinarse de nuevo y luego dos veces más en el día diferente, para
asegurarse de que la hipertensión persiste. Las lecturas no solo indican la presencia de
hipertensión arterial sino que también permiten clasificar su gravedad.
Cuando se ha establecido el diagnostico de hipertensión arterial, habitualmente se presentan
efectos sobre los órganos principales, sobre todos los vasos sanguíneos, el corazón, el
cerebro y los riñones.
La retina (membrana sensible a la luz que recubre la superficie interna de la parte posterior
del ojo) es el único lugar donde se pueden observar directamente los efectos de la
hipertensión arterial sobre las arteriolas. Se cree que los cambios en la retina son similares a
los de los vasos sanguíneos de cualquier otra parte del organismo como los riñones. Para
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examinar la retina se emplea un oftalmoscopio (Un instrumento que permite visualizar el

interior del ojo) el grado de deterioro de la retina (retinopatía) permite clasificar la gravedad
de la hipertensión arterial.
Los cambios en el corazón (particularmente una dilatación debido al incremento de trabajo
requerido para bombear sangre a una presión elevada) se detectan con un electrocardiograma
y una radiografía del tórax. En las fases iniciales es más útil el ecocardiograma. Una prueba
que utiliza ultrasonido para obtener una imagen del corazón). Un ruido anómalo,
denominado el cuarto ruido cardiaco que se ausculta con un fonendoscopio es una de las
primeras manifestaciones. Las lesiones iniciales del riñón se detectan mediante un examen
de la orina. La presencia de células sanguíneas y albúmina (un tipo de proteínas) en la orina
por ejemplo puede indicar la presencia de tal afección. Así mismo es necesario buscar la
causa de la presión arterial elevada sobre todo si el paciente es joven aun cuando la causa se
identificada en medio de 10 por ciento de los casos. Cuanto más elevado la presión arterial
en el paciente joven más extenso debe ser la búsqueda de la causa. La evaluación incluye
radiografía y estudio de los riñones con isótopos radiactivos una radiografía del tórax y
determinaciones de ciertas hormonas en la sangre y orina.
Para detectar un problema renal se toma como punto de partida de la historia clínica
haciendo énfasis en problemas hormonales renales previos. Durante el examen físico se
explora zona de abdomen por encima de los riñones para detectar la presencia de dolor.
Con un fonendoscopio sobre el abdomen se intenta localizar la presencia de un ruido
anormal (sonido que produce la sangre al atravesar un estrechamiento de la arteria que
alimenta el riñón). Por último, se envía una muestra de orina al laboratorio para su análisis y,
si es necesario, se realizan radiografías o ecografías con el fin de conocer el grado de
suministro de sangre al riñón así como otras pruebas. Cuando la causa es un feocromocitoma
en la orina aparecen los productos de descomposición de las hormonas adrenalina y
noradrenalina .Habitualmente estas hormonas también producen varias combinaciones de
síntomas como cefaleas intensas, ansiedad, sensación de latidos rápidos o irregulares
(palpitaciones) sudor excesivo temblor y palidez. Otras causas raras de hipertensión arterial
pueden detectarse con ciertas pruebas sistemáticas. Por ejemplo la medición de la
concentración de potasio en la sangre facilita la detección del hiperaldosteronismo y la
determinación de la presión arterial de ambos brazos y piernas ayuda a detectar una
coartación de la aorta.
2.7.- Clasificación de Pacientes de Acuerdo al Riesgo Cardiovascular.
La definición del modelo de intervención deberá hacerse de forma individual en cada
paciente considerando las cifras de presión arterial que presenta y además de acuerdo al
grupo de riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular en que se lo clasifique.
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GRUPOS DE RIESGO CARACRERÍSTICAS Y FACTORES RIESGO DE EVENTO

CARDIOVASCULAR MAYOR EN LOS PROXIMOS 10 AÑOS
5.- Tratamiento.- El tratamiento de la hipertensión en esta década pretende algo más que
limitarse a disminuir la presión arterial. Hasta la fecha, el tratamiento ha conseguido reducir
espectacularmente la mortalidad por ictus, pero sus efectos sobre la mortalidad por
enfermedad arterial coronaria han sido menores. El tratamiento tiene en cuenta la relación
entre hipertensión y cardiopatía arteriosclerótica. El tratamiento farmacológico pretende
incrementar la perfusión de los órganos, reducir el espectro de factores de riesgo
cardiovasculares y mejorar la calidad de vida. Las medidas no farmacológicas se aplican
para prevenir la enfermedad, controlar los factores de riesgo y completar el tratamiento.
Siempre hay que considerar los riesgos y beneficios asociados con un régimen terapéutico
antes de instituirlo. Existen pruebas convincentes de que los fármacos hipotensores reducen
la incidencia de ictus, insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal progresiva, pero
la enfermedad arterial coronaria puede empeorar por los hipotensores que elevan las
lipoproteínas séricas. Los medicamentos más utilizados son: Diuréticos, Simpaticolíticos,
Betabloqueantes, Inhibidores de la ECA, Antagonistas del Calcio.
6.- Variación Diaria: Puede consistir en un descenso de la presión sanguínea por la mañana,
elevándose a lo largo del día para alcanzar su pico máximo por la tarde o al final de ésta y
descender finalmente por la noche.
7.- Medicamentos: Ciertos medicamentos afectan de forma directa e indirecta a la presión
sanguínea. Los medicamentos antihipertensivos, como los diuréticos, los bloqueantes beta-
adrenérgicos, los vasodilatadores, los inhibidores de la ECA, y los bloqueantes de los
canales de calcio reducen la presión sanguínea.
8.- Comida: Los ancianos experimentan a menudo un aumento de la presión sanguínea
después de comer.
La hipertensión arterial es generalmente una afección sin síntomas en la que la elevación
anormal de la presión dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastorno como un ictus la
ruptura de un aneurisma una insuficiencia cardiaca un infarto de miocardio y lesiones del
riñón.
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2.8.- Protocolo de Atención del Paciente Hipertenso del Ministerio de Salud Pública.
El objetivo del tratamiento es disminuir la presión arterial por debajo de 140/90, con la
finalidad de disminuir la morbimortalidad a causa de las complicaciones cardiovasculares.
En hipertensos diabéticos o renales el objetivo es conseguir la PA menos de 130/80 mm Hg.
El tratamiento antihipertensivo considera dos componentes importantes: Modificaciones del
estilo de vida y Tratamiento Farmacológico.
MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA EN EL MANEJO DEL

HIPERTENSO
Consideraciones Importantes de los Medicamentos Antihipertensivos.
Diuréticos tiazidicos.- Deben ser la droga de primera línea en el tratamiento de la HTA

primaria, pueden utilizarse solos o en combinaciones con otros fármacos, tener precaución
en pacientes con gota, dislipidemia o historia de hiponatremia.
Clortalidona: dosis: 12,5 – 25 mg/ día Hidroclorotiazida: 6,25 a 12,5 mg/ día.
Diuréticos Ahorradores de Potasio.- Como la espironolactona, utilizado en la hipertensión
asociado a hiperaldosteronismo primario y secundario, con edema y ascitis.
Espironolactona: 25 a 50 mg / día.
Inhibidores de ECAS.- Muy utilizados en la hipertensión asociado a insuficiencia cardiaca,
disfunción ventricular izquierda, postinfarto de miocardio, nefropatía diabética, tener en
cuenta la contraindicación de historia de angiodema y como reacción indeseable la tos.
Enalapril: 2,5 – 40 mg/ día. Propanol: 40 a 160 mg/ día.
Los Beta bloqueadores.- A más de la hipertensión se pueden utilizar en angina de pecho,
post infarto de miocardio, taquiarritmias. Se deben evitar en el asma, EPOC, y bloqueos
cardiacos de segundo y tercer grado.
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Atenolol: 25 – 100 mg/ día. Propanol: 40 a 160mg/ día.

Antagonista de Angiotesina II.- Tienen indicaciones similares a los IECA se los utiliza de
primera línea o por los efectos indeseables de los IECAS.
Losartan: 50 – 100 mg/ día.
Bloqueantes de los Canales del Calcio.- BCC, tienen efecto sobre la post carga, reducen la
contractilidad cardiaca, la supresión automática del nódulo sinoauricular y la conducción
aurícula- ventricular.
Se los clasifica en los No hidropiridínicos (Verapamilo y Diltiazen) que están indicados en
la hipertensión arterial asociado a isquemia coronaria, fibrilación auricular, crisis de
taquicardia supraventricular, están contraindicados en bloqueos cardíacos e insuficiencia
cardiaca congestiva.
Las Dihipiridinas (Amlodipina), a más de la hipertensión arterial se pueden utilizar en
insuficiencia cardiaca con precauciones, disfunción ventricular izquierda, post infarto de
miocardio, nefropatía. Como efectos indeseables tenemos edema maleolar, palpitaciones, y
precauciones en bloqueos cardíacos. Son muy utilizados en ancianos.
Diltiazen Retardado 120 - 540 mg/ día Verapamilo Rápido: 80 a 320 mg /día
Amlodipina: 2.5 a 10 mg / día.
TRATAMIENTO DE LA HTA CON ENFERMEDADES ASOCIADAS

ENFERMEDADES ASOCIADAS DROGAS
Diabetes mellitus con proteinuria. lECAS, antagonistas de los receptores de angiotensina.
Insuficiencia Cardiaca. lECAS, diuréticos, antagonistas de los receptores de angiotensina
Carvedilol Hipertensión Sistólica Aislada (Pacientes adultos mayores)
Preferiblemente diuréticos, calcio antagonistas de larga duración tipo amlodipino después de
un Infarto Cardíaco, anginaestable e inestable
Betas bloqueadores, I ECAS (con disfunción sistólica).
Enfermedad Renal lECAS y ARA II, diuréticos de asa
Protocolo de Manejo Nivel

HIPERTENSIÓN ARTERAL I II III
1. Realice la Historia clínica geriátrica
2. Defina la causa de la hipertensión arterial: Primaria o esencial, Hipertensión Secundaria:
HTA renovascular y parenquimatosa renal, hiperaldosteronismo, feocromocitoma,
coartación de la aorta, hipertiroidismo, hipotiroidismo, acromegalia, hiperparatiroidismo,
enfermedad de Cushing.
3. Determine los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular: grado de hipertensión,
Diabetes mellitus, hipercolesterolemia, edad, tabaquismo.
4. Determine si existen enfermedades asociadas o lesión de órgano blanco: Enf. Cardiaca:,
IAM previo, revascularización miocárdica, angina de pecho, hipertrofia ventricular
izquierda, insuficiencia cardiaca. Ictus o accidente cerebro vascular, enfermedad arterial
periférica.
5. Solicite los exámenes de laboratorio para diagnóstico y seguimiento.
6.-Recomiende las modificaciones del estilo de vida: reducción de peso, dieta DASH,
7. Prescriba el tratamiento antihipertensivo de acuerdo a los esquemas establecidos.
8. Prescriba el tratamiento apropiado en caso de enfermedades asociadas.
9. Mantenga el seguimiento y procure la adherencia al tratamiento.
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10. Transfiera al nivel especializado en caso de complicaciones agudas de órganos blanco.

11. Escuche y responda atentamente las inquietudes del paciente y familiares.
12. Brinde apoyo emocional.
13. Organice grupos de pacientes hipertensos para educación en salud.
2.11.- Algunos Apuntes Finales

La dieta del paciente hipertenso no es solo hiposodica; las dietas con las adecuaciones a
nuestras condiciones tomando como base la DASH de USA aparecen como nuestro
programa nacional.
El programa nacional señala teniendo en cuentas las evidencias de estudio clínico que los
antagonista del calcio lo corta duración pueden provocar accidentes coronarias, solo deben
usarse los de acción prolongada.
La nifedimina sublingual o masticada para controlar la elevación de la presión no se
recomienda porque puede provocar caídas bruscas de la presión con hipoperfuracion
cerebral o coronaria.
El uso de aspirinas (dosis de 75mgs diarios) independientemente del tratamiento
antihipertensivo utilizado se recomienda la prevención del daño coronario en todos los
pacientes hipertensos fue uno de los resultados del estudio HOT y es una de las
recomendaciones de la OSM y de la BHS (Sociedad Británica de Hipertensión Arterial)
Las estadísticos se recomienda para la prevención coronaria y la guía de Sociedad Británica
de hipertensión Arterial (BHS) La recomienda para los pacientes hipertensos con colesterol
5.0 mmol.
Los ensayo clínico multicentrico (HOT, UKDPS, HOPE), recomienda el diurético tiazidico a
bajas dosis en los Diabéticos así como si no existe contraindicaciones (Ej. El asma) usar los
beta bloqueadores en este grupo de pacientes.
2.6.3. Objetivo General y Específicos.

Objetivo General:
Determinar la Prevalencia de Hipertensión Arterial en pacientes de 40 a 65 años en el Rcto.
Providencia y la implementación de un programa de prevención y control.
Objetivos Especificos:
1. Identificar las patologías asociadas.
2. Determinar hábitos y Factores de Riesgo.
3. Diseñar el Programa de Prevención y Control.
2.6.4. Gestión del alcance de la propuesta.

Por lo tanto, dentro de las modificaciones que se dieron a cabo podemos citar:
1.- Ampliación de horario de atención 12 horas de lunes a viernes, desde Febrero 2018.
2.-Incorporacion de tecnología automatizada en laboratorio clínico.
3.-Cuidados paliativos por ciclo de vida.
Dentro de las variables que deberían modificarse para poder brindar un servicio con calidad
y calidez como centro de salud tipo B por constar de una población asignada de 20.252
habitantes deberían gestionarse:
Ampliación de cartera de servicios y de infraestructura.

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1.- Servicio de psicología de lunes a viernes, ya que por necesidad institucional solo se
brinda atención LUNES- MIERCOLES – VIERNES.
2.- Servicio de NUTRICION, con el cual al momento no contamos, debemos derivar a
pacientes con problemas nutricionales a medicina interna o pediatría para que puedan luego
ser derivados al nutricionista.
3.- Servicio de Radiología e imágenes de menor complejidad.
4.- Para poder llevar a cabo estas gestiones se necesitara primordialmente la ampliación de la
infraestructura del centro de salud.
2.6.5. Restricciones.
La principal restricción es la situación económica de nuestro país, ya que para poder realizar
esto se necesita de la propuesta del plan junto con la aprobación y presupuesto económico.
2.6.6. RESPONSABILIDADES.
Nombre y Cargo Nombre y Cargo Nombre y Cargo Nombre y Cargo
del Recurso del Recurso del Recurso del Recurso
ACTIVIDADES
Humano Humano Humano Humano
Responsable Aprobador Comunicado Informado
BARES DRA, CATALINA DRA. CATALINA DRA. CATALINA DRA. FLOR

ESCOLARES MORAN. MORAN. MORAN ROMERO
DIRECTORA UO DIRECTORA UO DIRECTORA UO ENCARGADA DE
ABM ABM ABM BARES A NIVEL
DISTRITAL
ECNT DRA. FATIMA DRA. CATALINA DRA. CATALINA DRA. SILVIA

MORAN MORAN. MORAN. VARAS
MEDICO UO ABM DIRECTORA UO DIRECTORA UO ENCARGADO DE
ABM ABM CONSOLIDADO
DISTRITAL
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2.6.7. Cronograma de ejecución.
ACTIVIDADES FECHA DE INICIO FECHA FIN PRODUCTO
FORMULARIOS DIGITALES
BARES ESCOLARES SEPTIEMBRE 2017 JULIO 2018 FOLDER FISICO
DICIEMBRE 2017 MATRICES MENSUALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EPI 2 SEPTIEMBRE 2017 CONSOLIDADO DE LA
UNIDAD
OCTUBRE 2017 SISVAN
CNH ATENCION OCTUBRE 2017 TAMIZAJE VISUAL
NEURODESARROLLO
OCTUBRE 2017 SISVAN
CENTRO DE EDUCACION INICIAL ATENCION OCTUBRE 2017 TAMIZAJE VISUAL
NEURODESARROLLO
DICIEMBRE 2017 INFROME SEMANA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EPI 1 DICIEMBRE 2017 EPIDEMIOLOGICA 49, 50, 51
FEBRERO 2018 HORARIOS
ENCARGADO DE LA UNIDAD ENERO 2018 INFORMES DE ASISTENCIA
COMITÉ DE SALUD
FEBRERO 2018 SISVAN
IMNUNIZACION
CNH ATENCION FEBRERO 2018
TAMIZAJE VISUAL
NEURODESARROLO DENVER
JULIO 2018 INFORMES Y
ECNT MAYO CONSOLIDADOS
MENSUALES
2.6.8. Evaluación del informe de investigación

BARES ESCOLARES:
Se superviso cuatro unidades educativas a lo largo de 11 meses, al momento:
Las cuatro unidades educativas están en buen estado y con certificados médicos laborales
expedidos en el mes de julio 2018.
En el folder descansan 44 formularios físicos ( 1 por cada institución, 4 por cada mes), asi
como también informe de la actividad realizada en el mes de octubre 2017 CASA ABIERTA
DIA MUNDIAL DE LA ALIMENTACION, junto con un formulario vacio para posterior
uso.
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ATENCION DE CNH
Actividad gestión nutrición CNH MIS PEQUEÑOS TRAVIESOS en el cantón ABM
(JUJAN) realizada en el mes de OCTUBRE/2017 .
En donde obtuvimos
N° CNH REGISTRADOS POR LA UO 1 CNH MIS PEQUEÑOS TRAVIESOS

N° REGISTRADOS EN EL CNH 60
N° MENORES DE 6 MESES 5
N° DE 6 MESES A 2 AÑOS 52
N° MAYORES DE 3 AÑOS 3
N° TRATAMIENTO CON HIERRO 2
N° SUPLEMENTADOS CON VITAMINA 35
A
N° SUPLEMENTADOS CON CHISPAZ 35
N° VACUNADOS 11: 6SRP 5 VARICELA
N° TEST DE DENVER 60: NORMAL 59: DUDOSO 1 CHAVEZ
CORONADO ADRIANA LEONELA.
N° ATENDIDOS POR MSP 60
N° REGISTRADOS APLICATIVO SIVAN 59: FALTA MERCHAN PAREDES
THIAGO NICOLAS NO SE REFLEJA EN
EXPORTADO SGI POR ATENCION EN
OTRA UO SAN AGUSTIN PROV. LOS
RIOS.
Actividad de Gestión de Nutrición CNH MIS PEQUEÑOS TRAVIESOS, en el Cantón

Alfredo Baquerizo Moreno (Jujan) realizada en el mes de FEBRERO/2018.
En donde obtuvimos:
N.º CNH REGISTRADOS POR LA 1 CNH

UNIDAD
N.º REGISTRADOS EN EL CIBV 60
N.º MENORES DE 6 MESES 3
N.º DE 6 MESES A 3 AÑOS 53
N.° DE MAYORES DE 3 AÑOS 4
N.º TRATAMIENTO CON HIERRO 1
N.º SUPLEMENTADOS CON VITAMINA 57
A
N.º SUPLEMENTADOS CON CHISPAZ 27
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RURAL
N.º VACUNADOS COMPLETOS:

INCOMPLETOS:
N.º TEST DE DENVER NORMAL: 60 DUDOSO:
N.º ATENDIDOS POR EL MSP 60
N.º REGISTRADO EN SIVAN 60
REGISTRO ODONTOLOGICO CON PATOLOGIA BUCAL:
SIN PATOLOGIA BUCAL:
TOTAL ATENCIONES AÑO RURAL: 3443

TOTAL SUBIDOS SGI: 277
2.6.9. Evaluación de impacto
3 DOCUMENTOS ELABORADOS
REPOSITORIO DIGITAL / ARCHIVO

NOMBRE DE DOCUMENTO TIPO DE DOCUMENTO FISICO DONDE SE ENCUENTRA
FOLDER FORMULARIOS FISICOS

BARES ESCOLARES DIRECCION
ARCHIVO FORMULARIO DIGITAL
FICHAS FAMILIARES Y ASIS DE MI ESTADISTICA
EAIS 09D11ER06
SECTOR EAIS
ESTADISTICA
MAPA PARLANTE DEL EAIS ALIMENTACION Y TABULACION
DIRECCION DISTRITAL
INICIO DE GESTION DIGITAL/FISICO
INFORME DE PRESUNTO ABUSO DIRECCION DISTRITAL FISCALIA DE

FISICO /DIGITAL MILAGRO
SEXUAL TRES POSTES
INFORME DE ABUSO SEXUAL PAJONAL DIRECCION DE UNIDAD OPERATIVA
DIGITAL
NORTE
4 PENDIENTES
Indicar las actividades que se encuentran pendientes y que son necesarias que se realicen,
así como el contacto de las personas o entidades con las cuales se encuentran ejecutando la
actividad y la referencia en donde se encuentra el archivo físico y/o electrónico.
No
ACTIVIDAD ENTREGABLE ESTADO CONTACTO REFERENCIA
.
ESCUELA FALTA
TAMIZAJE YAGUACHI INICIAL Y
1
VISUAL RCTO POCO A PRIMERO DE
POCO BASICA
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RURAL
5 RETROALIMENTACIÓN A LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL DE

RURALES.
Las siguientes preguntas nos servirán de retroalimentación e insumo para los próximos
profesionales rurales por lo cual queremos conocer tu punto de vista, con total sinceridad
esto no verá afectado certificado de cumplimiento de año de salud rural de servicio social.
1. ¿Cuéntanos la experiencia más agradable de tu unidad de salud?

Adjuntar fotografía en caso de tenerlas.
La experiencia más agradable siempre será ayudar a los usuarios que necesitan de
atención oportuna e inmediata, la mejor parte de haber estado a cargo de la unidad
fue haber enviado al servicio de medicina interna del Hospital General Martin Icaza a
un joven de 15 años que lamentablemente tiene una afectación en su función renal,
pero gracias a la ayuda del gerente de dicha casa de salud el paciente fue atendido al
dia siguiente de presentarles el caso y el joven hoy en día está siendo atendido en el
área de nefrología de un hospital de III nivel en la ciudad de Guayaquil.
2. ¿Cuéntanos sobre lo positivo de tu equipo de trabajo?

En un equipo de trabajo siempre habrá quien tiene más experiencia o domina más
ciertas areas, programas, de mi parte quedo agradecida por que cada vez que tuve
alguna inquietud o no sabía de qué manera llevar a cabo alguna actividad me
brindaron información y apoyo tanto operativa como distritalmente.
3. ¿Tus compañeros de otras áreas de trabajo son amables, cordiales y respetuosos?

Si / No
Si
4. ¿La adquisición de herramientas, equipos, etc. que se requieren para el trabajo, son
consultados y consensuados con quienes lo van a utilizar, dentro de las posibilidades
de la Institución?
Si / No
Si
5. ¿Tu puesto de trabajo cuenta con las condiciones físicas y de confort, adecuadas para
que pueda realizar un buen trabajo (iluminación, ausencia de ruido del ambiente
laboral, seguridad, comodidad, temperatura, espacio, etc.)?
Si / No (Si tu respuesta es negativa, que debería tomar en cuenta el próximo

profesional en su año rural)
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RURAL
El centro de salud ABM cuenta con las condiciones necesarias para brindar atención.
6. ¿La residencia del establecimiento de salud se encuentra en buenas condiciones?

Si / No (Si tu respuesta es negativa, que debería considerar el próximo profesional en
su año rural)
No contamos con residencia ya que es centro de salud tipo b y no presta servicios por
24 horas.
7. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo profesional
en su año rural del establecimiento de salud?
Debe tener mucha paciencia y ganas de trabajar, ya que el centro de salud es muy
concurrido y la idiosincrasia del pueblo en ocasiones nos deja sin herramientas para
hacerles entender muchas de las cosas que aprendimos en las aulas o en los
hospitales, muchos se molestan por el sistema de salud así que deberá aprender a
tolerar a los usuarios.
8. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo profesional
en su año rural de la comunidad en la cual realizas tu práctica profesional?
Deberá reconocer las personas más vulnerables, los grupos prioritarios, existen
enfermos crónicos o personas con discapacidad a las cuales se les entregaba medicina
mensual en cada visita que se realizaba puesto que muchas veces el acceso aunque
no lo crean para ellos es difícil, por la situación económica, la situación geográfica,
la situación climática que dificulta el transporte, etc de la comunidad a la cual
corresponden.
9. ¿Consideras que esta experiencia ha representado un crecimiento profesional y

personal?
Sin duda alguna en la rural aprendes a conocer, tolerar al paciente y saber de qué
manera llegar a él, aprendes a diferenciar cuadros clínicos que es lo que más valoro
de que me haya tocado un centro de salud muy concurrido.
10. ¿Cuéntanos que es lo que recomendarías al próximo profesional en su año rural?

Adjuntar fotografía en caso de tenerlas.
Que disfrute día a día, más cuando se puede salir a la comunidad porque es ahí donde
está la labor, que realice sus informes día a día para que no se le acumule al final.
11. ¿Qué problemas se tuvo para la movilización al establecimiento de salud ubicados en

territorios considerados como prioritarios o de difícil acceso y como se podría
solucionar?
En lo personal mi EAIS estaba conformado por recintos lejanos, el más cercano
solo tiene dos accesos en moto o en canoa, por lo tanto no era fácil el ingreso
mucho más en el invierno, podemos contar con transporte de la institución solo para
casos puntuales pero no todas las semanas, por lo cual debemos de contratar
transporte.
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RURAL
6 ANEXOS
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RURAL
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RURAL
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RURAL
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RURAL
Nombres y Apellidos completos FIRMA

Cargo desempeñado
Md. Fabiola Encalada Marín

Rural UO ABM
Md. Catalina Moran Zambrano

Directora UO ABM
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Final Rural Jujan - Dra Encalada

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INFORME PARA LA

CULMINACION DEL AÑO

E s ta bl ec im iento de Salud asignado

F echa de término del año rural

El presente informe se encuentra de acuerdo a los lineamientos establecidos en la Ley Orgánica

El presente tiene como finalidad ser un instrumento de retroalimentación entre el profesional en su

2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales:

Desarrollar el Plan Local de Salud, en coordinación con el Distrito de Salud.

Ley Orgánica de Salud; Articulo 197

Establecer relaciones permanentes con la población, familias y organizaciones a fin de

Realizar actividades relacionadas con el Modelo de Atención Integral en Salud.

Art. 39.- Al Director de la unidad operativa le corresponderá cumplir además con:

a. La administración de equipos, medicamentos y otros insumos, al igual que solicitar

c. Programar las necesidades de medicamentos e insumos médicos de acuerdo a la morbilidad

d. Remitir oportuna y periódicamente a la Jefatura de Área de Salud respectiva, los informes

e. Autorizar permisos, certificados u otros actos administrativos de su competencia.

Administrar bajo los principios de eficiencia y eficacia los recursos físicos,

CTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA PROFESIONALES EN

3. Elaborar el Análisis Situacional Integral en Salud (ASIS) de acuerdo a los lineamientos

4. Generar procesos de participación comunitaria, en torno a la conformación de los comités

5. Implementar las estrategias intersectoriales para promover el Buen Vivir;

6. Presentar al Jefe Inmediato un informe mensual de las actividades cumplidas en base al

7. Dar atención a través de itinerancias a otros establecimientos de salud, cuando la Dirección

Art. 58. De los contratos de Servicios Ocasionales

La suscripción de contratos de servicios ocasionales ser á autorizada por la autoridad

2.2 Actividades realizadas en el año social rural

Plan visión, UE. TEODORO ALVARADO GARAICOA VESPERTINO y ESCUELA DE

Responsable del programa de enfermedades crónicas no transmisibles desde mayo de 2017

Entornos saludables libre de criaderos de mosquitos RCTO. PROVIDENCIA, octubre 2017,

Actividades en CENTROS DE EDUCACION INICIAL, octubre 2017.

Ingresar niños menores de 5 años al aplicativo SIVAN

Campañas de vacunación: puesta al día, influenza

Ingresar niños menores de 5 años al aplicativo SIVAN

Campañas de vacunación: puesta al día, influenza

2.3 Actividades intramurales y extramurales.

Se realizan actividades extramurales en su mayoría en el RCTO. PROVIDENCIA tales como:

4. Día mundial de la tuberculosis se realiza conversatorio con moradores del RCTO. LA

En cuanto a las actividades intramurales esta:

1. Deberes y derechos de los usuarios y personal de la salud.

ESTADO ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD ALFREDO

Talabartería y trabajos en cuero repujado de monturas y estribos para caballos y mulares.

Ebanistería de muebles de casa.

ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA GENERAL

ATENCION GRUPOS PRIORITARIOS DISCAPACITADOS Y POBLACION LGBTI

EDUCACION SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PSICOLOGIA LUNES - MIERCOLES - VIERNES

SERVICIOS DE APOYO COMPLEMETARIO

En el Centro de Salud ABM mi Equipo de Atención Integral de Salud (EAIS) fue el

DISTRITO 09D11UNIDAD OPERATIVA ALFREDO BAQUERIZO MORENO

POBLACION POR CANTONES SEGÚN SEXO

SIMON BOLIVAR 15384 15654 31038

TOTAL 30687 31225 61912

3 FUENTE: ESTADISTICA DISTRITO 09D11

1.2.- PIRAMIDE POBLACIONAL

1.3.- GRUPOS PROGRAMATICOS

DISTRITO 09 D11 PROYECCIÓN GR U POS E T A R I OS

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS – INEC PROYECCION 2018

TOTAL 30874 14426 14612 30874 216 143 7230 7230

PROCEDENCIA DEL AGUA

ELIMINACION DE LAS EXCRETAS

En el cantón no se cuenta con alcantarillado y la eliminación de excretas se hace por medio de

3.1.1 2.5 - RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA

5 Centro de atención medica del IESS: