Excitación Psicomotriz

Prof. Asist. Lic. Gabriel Chávez

Prof. Asist. Lic. Sebastián Castrillón Montevideo 2018
Introducción
 La excitación psicomotriz suele ser uno de
los cuadros de presentación más
frecuente en los diversos ámbitos
profesionales, y a su vez uno de los más
exigentes tanto a nivel institucional como
profesional. La presencia de un paciente
agitado, a veces confuso, y
generalmente demandante u hostil, suele
generar profundas reacciones en el
personal sanitario que puede, por esto,
ver comprometido su accionar
Justificación
 La excitación psicomotriz es una
manifestación frecuente de diversas
enfermedades y es particularmente
prevalente dentro de las urgencias
psiquiátricas
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

 El síndrome de excitación psicomotriz no

constituye en sí mismo una enfermedad,
sino una conducta que puede ser
manifestación de gran variedad de
trastornos, tanto psiquiátricos como
orgánicos
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Definición:
La excitación psicomotriz puede definirse
como un comportamiento verbal y/o motor
excesivo que puede progresar hacia la
agresión, tanto verbal como física. La
agitación es el máximo grado de
Excitación Psicomotriz y se caracteriza por
una actividad motora intensa y sin finalidad
productiva.
A continuación se detallan los síntomas
característicos:
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Síntomas
 Inquietud motora
 Irritabilidad
 Actividad verbal y motora sin propósito
definido
 Pobre control de los impulsos
 Disminución de la cantidad de horas de
sueño
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

 Síntomas
 Fluctuación de los síntomas a través del
tiempo
 Lenguaje poco apropiado
 Estrés personal y familiar intenso
 Impulsividad
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Causas : Tres grupos
 Síndrome confusional, orgánico (delirium)
• Afectación de la conciencia (alteración
del nivel de alerta, disminución de la
atención y desorientación)
• Esfera emocional alterada (ansiedad,
miedo, labilidad, depresión)
• Delirios y alucinaciones
 Una o varias causas orgánicas
 Drogas
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

 Trastornos psicóticos
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Episodios maníacos
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Trastornos psiquiátricos no psicóticos
• Trastorno de ansiedad (angustia, estrés)
• Trastorno de personalidad
• Trastornos adaptativos
• Retraso mental
• Demencia
• Intoxicación o abstinencias a sustancias
psicoactivas
Presentación de casos
clínicos
Presentación del paciente
1. Paciente de sexo masculino, 25 años. Vive con sus
padres, hace 6 años que no estudia ni trabaja.
Antecedente de 2 internaciones psiquiátricas.
Es traído por sus familiares, contra su voluntad. Se
encontraba encerrado en su dormitorio sin comer,
desde hace 48 horas.
Ingresa a Emergencia forcejeando con sus dos
hermanos. Mira amenazadoramente al enfermero y
dice: “No te hagas el vivo, yo se quien sos… me
tienen amenazado porque tengo droga ”.
Al examen: paciente desaseado, con barba
crecida, ropas sucias y desordenadas. Excitado.
Verborreico, forcejea y da puntapiés.
Diagnóstico primario

 Paciente excitado.

 Delirando.

 Probablemente se trata de un
paciente esquizofrénico que se ha
descompensado
Presentación del paciente
2. Paciente de sexo masculino, 50 años. Se
encontraba bebiendo en un bar. Se cayó
desde su altura y es traído por dos amigos.
El paciente está desaliñado, con marcha
ebriosa, presenta dificultad para mantener
el equilibrio. Intenso olor a alcohol.
Excitado. Se encoleriza progresivamente.
Se niega a ser examinado, extrae un
cuchillo de entre sus ropas.
Diagnóstico primario

 Usuario alcoholizado.

 Probablemente presente otras

patologías somáticas y/o psíquicas.
Presentación del paciente
3. Paciente de sexo masculino, 46 años.
Traído por la policía tras denuncias de sus
vecinos, por poner música a muy alto
volumen en horas de la madrugada y gritar
obscenidades cuando le piden silencio. El
paciente entra a Emergencia riendo,
haciendo bromas a las enfermeras. Se
encoleriza cuando se le solicita que baje la
voz, y sigue hablando fuerte. Está
verborreico, dice: “yo tengo plata para
regalarle a todos ustedes, tengo millones
de dólares”.
Diagnóstico primario

 Paciente Maníaco.
 Probablemente portador de
 Trastorno Bipolar.
 Importante: conocer AP Psiquiátricos y
descartar consumo de sustancias.
Presentación del paciente
4.Paciente de sexo masculino, 34 años, se halla en
Cuidados Intermedios. Hace 17 días, yendo en
motocicleta chocó con una camioneta, presentó
politraumatismos, TEC con pérdida de conocimiento,
fracturas.
En la evolución mejoró de todos sus parámetros vitales.
Se realizaron 2 TAC de cráneo que no mostraron
lesiones. En el día de ayer fue dado de alta del CTI y
trasladado a Intermedio.
En la noche de hoy presenta cuadro de rápida
instalación, con desorientación témporo espacial,
habla solo, se levanta para abandonar la sala
descalzo y en ropa interior, pues afirma que dos
hombres armados se están bajando de un auto y
vienen a matarlo.
Se encoleriza cuando la enfermera le indica que debe
volver a acostarse. Se niega a volver a la cama y
debe ser sujetado por dos enfermeros a los que
empuja y lanza puntapiés
Diagnóstico primario

 Paciente portador de Delirium.

 Deben buscarse complicaciones
encefálicas y/o sistémicas.
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

 Conductas agresivas y actos violentos

contra :
 Si mismo
 Terceros
 Objetos
 Amenazas verbales o físicas
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

 Indicadores de violencia inminente

 Lenguaje procaz o de tono elevado
 Puños y/o dientes apretados
 Amenazas verbales
 Intoxicación por drogas o alcohol
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Como prevenir la violencia inmediata:
 Estado de alerta (no subestimar la
situación)
 Información previa a la entrevista
 Nunca solo o encerrado
 Asegurar el ambiente
 Fácil acceso a la salida
 No ofrecer la espalda
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
 Como prevenir la violencia inmediata;
 Si el paciente está armado se le pedirá
que deje el arma. Si no lo hace se le
pedirá que se retire.
 Si el paciente está armado y se escapa
de la Policlínica o Emergencia, el
personal no saldrá a buscarlo, sino que
dará aviso a la policía.
Proceso de Atención de
Enfermería
Diagnósticos de enfermería

 Riesgo de autolisis relacionado a

excitación psicomotriz

 Riesgo de heteroagresividad relacionado

a excitación psicomotriz
Plan de acción
 Vigilar conductas
 Controlar factores de riesgo del entorno
 Utilizar las medidas de contención
adecuadas a la situación.
 Realizar registros en Historia Clínica
 Cuidados de enfermería
Los cuidados de enfermería en el momento de
presentarse una crisis de excitación psicomotriz se
basan en la contención del usuario.

Tipos de medidas de contención:

 Psico emocional.
 Física.
 Mecánica.
 Química o Farmacológica.
Muchas gracias!