Está en la página 1de 5

Vivian Vega López

Psiquiatría Comunitaria
20-01-2020

ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES


Las principales enfermedades mentales en el Ecuador 2005 por orden de frecuencia son: 1.
Víctimas de Violencia y Maltrato 53% 2. Depresión 46,21% 3. Epilepsia 25.73% 4.
Alcoholismo 23.6% 5.Intento de Suicidio 15.32% 6. Retardo Mental 9.57 % 7 Demencias
1.32 8. Psicosis 1.30 % 9.Suicidio Consumado 0.76%. 10 Farmacodependencia 0.73 %. Para la
OMS las enfermedades mentales constituyen el 20% de la carga total de enfermedad,24 % de la
prevalencia y producen el 43% de las discapacidades.
¿QUE ES SALUD MENTAL?
De acuerdo con la OPS/OMS La Salud Mental es: “La Condición de la vida humana que resulta
de un armonioso desarrollo intelectual, emocional y social del individuo y que se caracteriza por
una conducta orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo, personal y colectivo,
a través de la realización de sus potencialidades y la contribución a los procesos de cambio del
medio”.

DEPRESION
Cuando esta baja del estado de ánimo dura mucho (continuamente por varias semanas) es
llamado DEPRESIÓN. Los síntomas como insomnio e irritabilidad son los primeros en
manifestarse. Luego ocurren otros síntomas como la pérdida de interés en la gente las cosas,
nada le complace. Puede presentar pérdida de apetito y peso. El estado deprimido lo sentirá más
por las mañanas que el resto del día. Dormirá mal, se despertará horas antes, se sentirá cansado
durante el día y muy intranquilo.
Semiología: Los síntomas depresivos se instalan lenta e insidiosamente, el paciente presenta:
*ligera apatía, *descenso de su rendimiento habitual, *pérdida de apetito, *insomnio o
*hipersomnia.
Signos y síntomas: disforia, Trastorno del sueño, Trastorno del apetito, Evaluar el aspecto
general, lenguaje y curso del pensamiento, contenido del pensamiento, alteraciones en la
percepción, trastornos en la motricidad, alteraciones en la atención, alteraciones cognitivas,
alteraciones sexuales y molestias somáticas.
El abordaje terapéutico se realiza con recursos psicológicos, higiene- ambiental, farmacológica,
biológica y los socio-ergoterapéuticos. En la actualidad se utilizan los inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina como la fluoxetina, sertralina, escitalopram, etc. Los efectos
secundarios de la serotonina agitación, acatisia, insomnio, cefalea, trastornos gastrointestinales,
etc. Además, todo paciente deprimido debe ser ayudado con psicoterapia para mejorar la
introspección, el modelo de la interacción y problemas básico.
Se empleará la terapia cognitivo conductual, terapia de familia y terapia de pareja. Los
trastornos del afecto tienen buen pronóstico siempre y cuando se realice un adecuado
tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico, dada la gran efectividad de estas dos
intervenciones.
Vivian Vega López
Psiquiatría Comunitaria
20-01-2020

TRASTORNO DE ANSIEDAD
La ansiedad es una expresión afectiva normal, constituye una manifestación deseable de la
persona como parte de un proceso adaptativo. Cuando rebasa ciertos límites y adquiere ciertas
características pasa a ser una manifestación anómala, perturbadora, desadaptativa y generadora
de disturbios funcionales y psíquicos.
Clasificación de la ansiedad: Según los manuales reconocidos como son CIE y DSM los
trastornos de ansiedad se clasifican en:
Trastorno de angustia: es un cuadro patológico raro, ya que son más frecuente los episodios de
angustia no recurrentes que acompañan a muchos trastornos de ansiedad.
Agorafobia sin trastorno de angustia: ensación subjetiva y personal desagradable, se manifiesta
como un temor de que no pueda salir bien y con seguridad de una situación en la que se
presentara un peligro para su salud o la vida.
Fobia social: trastorno que con frecuencia es subestimado e infradiagnosticado ya que es
catalogado por cientos médicos y familiares como timidez
Fobia específica: son los trastornos de ansiedad más comunes, y generalmente se inician en la
infancia y la mayoría de ellas desaparecen a lo largo de los años
Trastorno obsesivo compulsivo: Las obsesiones son ideas intrusivas, repetitivas, consideradas
falsas por el paciente pero que aún así condicionan e influyen sobre la conducta, además de
causar ansiedad variable y deterioro del funcionamiento en sus actividades.
Trastorno por estrés agudo: situaciones amenazantes, que se instauren de manera aguda, y que
sean de gran intensidad al punto que la persona se sienta en peligro su integridad o su vida
Estrés postraumático: El estrés postraumático lo padecen quiene tienen un impacto psicológico
de tipo catastrófico, “fuera de los límites de la experiencia humana usual”,
Trastorno de ansiedad generalizada: Un trastorno de manifestación crónica, con una tendencia
familiar, en ausencia de enfermedad orgánica y que es vivida por el paciente con marcada
insatisfacción y malestar.
Trastornos somatomorfos: Los trastornos somatomorfos y los disociativos tienen algo en
común, es el hecho de que ambos se presentan en personas que han estado expuestas a vivencias
psicotraumáticas de abuso, violencia y maltrato, aparte de que unos y otros teniendo de base un
conflicto psíquico, se manifiestan por síntomas y signos de otra estirpe que no es la psicológica
predominantemente.

TRASTORNOS ORGÁNICO – CEREBRALES


Se denomina así a los síndromes que tienen como substrato alteraciones estructurales
evidenciables por los medios al alcance de la ciencia en el ENCÉFALO o sus envolturas y la
clasificación en agudos y crónicos se establece, en esencia, por sus posibilidades de reversión.
Hay ocho tipos de patologías incluidas en este gran síndrome.
1. delirium: Se define como un síndrome mental orgánico agudo con alteración del nivel de
conciencia, de la cognición y de la actividad motora, desorientación y alteración del ciclo
sueño-vigilia. Suele instaurarse en horas o días. Cuadro clínico; Alteración del nivel de
conciencia (obnubilación) ✓ Alteraciones en la cognición: sensopercepción, pensamiento y
Vivian Vega López
Psiquiatría Comunitaria
20-01-2020

memoria. ✓ Desorientación: témporo-espacial, que empeora en las noches. ✓ Atención:


disprosexia y alteraciones que se clasifican como confusión. ✓ Afecto: miedo, ansiedad,
irritabilidad, depresión, euforia. ✓ Psicomotor; hiperactividad o hipoactividad. ✓ Sueño:
insomnio o somnolencia.
2. demencia: Se define como un deterioro de las funciones cognitivas a tal punto que interfiere
con las actividades normales del paciente y sus relaciones sociales.
3. síndrome amnésico (korsakoff): Se caracteriza por una alteración en la memoria anterógrada
y retrógrada. Cuadro Clínico: Se presenta como una alteración de la memoria retrógrada
(hechos anteriores) y anterógrada (hechos recientes). Es frecuente la presencia de
desorientación, confabulaciones (relatos imaginarios que el paciente usa para llenar sus huecos
amnésicos) o paramnesias (falso reconocimiento).
4. alucinosis orgánica: Se caracteriza por: alucinaciones persistentes y recurrentes, no hay
delirium, sin síntomas demenciales, sin grandes cambios afectivos o trastornos delirantes.
Cuadro Clínico: Se caracteriza por la presencia de alucinaciones persistentes y recurrentes sin
alteración de la orientación, conciencia, afecto o pensamiento. El alcohol produce alucinaciones
auditivas, mientras que los medicamentos y alucinógenos producen alucinaciones visuales. En
la epilepsia las alucinaciones pueden ser también olfatorias o somestésicas. El curso depende de
la causa.
5. síndrome delirante orgánico: Se caracteriza por ideas delirantes sin alteración de la
conciencia. Cuadro Clínico: Se caracteriza por la presencia de ideas delirantes sin alteración de
la conciencia, orientación, afecto o sensopercepciones (alucinaciones). En los alcohólicos son
frecuentes los delirios celotípicos. En general, los delirios pueden ser sistematizados o no.
6. síndrome orgánico afectivo: Se caracteriza por trastornos depresivos o maníacos causados por
factores orgánicos. Cuadro Clínico Se caracteriza por cambios en el afecto del paciente,
presentando sintomatologías similares a un cuadro depresivo o maniacal, por lo tanto, los signos
y síntomas son los que se ven en un estado depresivo o maníaco.
7. síndrome orgánico con trastornos de la personalidad: La causa más importante es la presencia
de un traumatismo craneoencefálico. Otros procesos frecuentes son la hemorragia
subaracnoidea, procesos vasculares, tumores, aneurismas, epilepsia, uso de esteroides y
alucinógenos. Cuadro Clínico: El daño del lóbulo frontal provoca cambios en la personalidad o
la conducta. Puede presentarse como moria (risa tonta, sin sentido), conductas eróticas,
exhibicionismo, irritabilidad, agresividad.
8. síndrome cerebral orgánico atípico o mixto: Se incluye en esta categoría, los casos que no
cumplen los criterios para entrar dentro de cualquiera de los síndromes orgánicos ya
mencionados.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS
La característica sobresaliente de estos trastornos es la alteración en la conciencia e identidad de
sí mismo o de su entorno, de la memoria y de la conducta motora. La importancia radica en el
hecho de que en el mundo actual son frecuentes los impactos psicotraumáticos agudos e
intensos como guerras, catástrofes naturales, asaltos y agresiones sexuales, etc., condiciones que
se asocian con la aparición se estos trastornos.
Vivian Vega López
Psiquiatría Comunitaria
20-01-2020

TRASTORNOS HIPERCINETICOS
Este síndrome aparece por primera vez descrito por el neuropsiquiatra alemán H. Hoffman en
1884, pero fue George Still en 1902 quien identificó el síntoma hiperactividad o hipercinesia.
En todo caso la mayoría de autores coincide en que los síntomas diana del Síndrome son La
hiperactividad, con su secuela de falta de control de impulsos, el déficit de atención, debido a
los cortos periodos que un niño hipercinético puede concentrar su atención. A ello se añaden los
trastornos de conducta que según algunos seguimientos de hasta 15 años pueden persistir o
agravarse en la adolescencia o en la vida adulta hacia un trastorno de conducta antisocial.
Tratamiento: Como toda entidad compleja el tratamiento debe realizarse desde múltiples
ángulos y debe abarcar desde una terapia familiar, con el fin de lograr la colaboración y
comprensión de la familia, Una terapia cognitivo conductual para síntomas específicos hasta el
uso de psicofármacos, siempre de manera prudente, pues existe el criterio entre la gente de que
esos psicofármacos como el metilfenidato son extremadamente peligrosos y además no se deben
utilizar en niños pequeños pueden, según ese criterio, dañar el sistema nervioso.
El metilfenidato es el psicofármaco que mejor respuesta ha dado. Tanto para el déficit de
atención como para la hiperactividad.

MANEJO DE LAS FARMACO DEPENDENCIAS “EL BEBEDOR PROBLEMA”


Una vez identificado al bebedor problema, es decir aquel paciente mayor de quince años que
contesta 2 o más preguntas positivas en el Test EBBA (Escala Breve Para la Detección del
Beber Anormal) este plan ha sido probado científicamente y que mediante él la mayoría de
personas suspenden o reducen su consumo de alcohol a niveles que no les causan problemas en
aproximadamente seis semanas, pero mantener la abstinencia o moderación es una tarea que
requiere esfuerzo a largo plazo.

La Atención Primaria de los Farmacodependientes: El paciente suele llegar al centro de salud en


estado de intoxicación la desintoxicación tiene como objetivo eliminar la substancia del
organismo, esto no es siempre posible en forma inmediata, sea porque el consumo crónico
dificulta este proceso o porque el farmacodependiente vuelve a consumir.

TIPOS DE DROGAS:
Cannabicos: Marihuana, Hashish: producen transformaciones en la percepción, como por
ejemplo las sinestesias, los jóvenes suelen decir que pueden ver o palpar la música. Son la
puerta de entrada de drogas más fuertes.
Depresores del SNC: Opio, Heroína, Morfina, Psicotrópicos: Deprimen la corteza cerebral,
muchas veces liberando las manifestaciones emocionales del sujeto por lo que pueden dar la
sensación de euforia en dosis altas esta depresión puede llevar al coma y hasta al paro
cardiorrespiratorio.
Estimulantes del SNC: Cocaína, Anfetaminas ( Extasis ), producen un mayor estado de alerta,
sensación de bienestar, de aumento de la fuerza física y la destreza mental a la vez hay
irritabilidad, agresividad y estado paranoide, el sujeto se siente vigilado, perseguido, acelerado,
no le es fácil conciliar el sueño y puede descompensarse desde el punto de vista psíquico y
emocional.
Inhalables Volátiles: Cemento de Contacto, Gasolina, Tiñer y otras substancias que tienen
hidrocarburos en su composición.
Vivian Vega López
Psiquiatría Comunitaria
20-01-2020