Donacion y Trasplante de Organos en El P PDF

INFORME DE INVESTIGACIÓN 83/2014-2015
DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN EL PERÚ
VICTOR HUGO NECIOSUP SANTA CRUZ
Especialista Parlamentario
Lima, 4 de noviembre de 2014
Edif. Luis Alberto Sánchez, Jr. Huallaga Nº 364 of.111, Cercado de Lima. Lima 1- Perú
Teléfono (511) 311-7777 Anexo 6151/ email: didp@congreso.gob.pe
http://www.congreso.gob.pe/dgp/didp/inicio.htm
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 4
I. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS

EN EL PERÚ 5
a) Problemas de política pública 5
b) Registro de donantes 6
c) Cifras de donación y trasplante en el Perú 9
2. LOS SISTEMAS DE DONACIÓN PREVISTOS EN EL DERECHO

COMPARADO Y LA LEGISLACIÓN NACIONAL 11
2.1 Posiciones en el derecho comparado 12
a) Consentimiento presunto o presunción legal de donación 12

b) Consentimiento informado 13
2.2 Posición de la legislación nacional 20
3. ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIÓN DE

ÓRGANOS Y TEJIDOS. 22
3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donación y trasplante

realizadas en España y los Estados Unidos de Norteamérica 23
4. CONCLUSIONES 27
BIBLIOGRAFÍA 29
LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Tasa de donantes por cada millón de habitantes 2013. 6

Tabla 2 Porcentaje de familias que se oponen a la donación de órganos en 6
Sudamérica 2013.
Tabla 3 Población identificada con DNI mayor de edad por condición de 9
donante de órganos, según lugar de residencia.
Tabla 4 Lista de espera nacional. 10
Tabla 5 Cantidad de trasplantes en el Perú según componente
de salud 2006-2013. 11
Tabla 6 Trasplantes en el Perú según órgano o tejido trasplantado
2010 – 2013. 11
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1 Legislación comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad

del donante fallecido. 15
Cuadro 2 Legislación comparada sobre las restricciones a la voluntad
del donante. 16
Cuadro 3 Legislación comparada sobre la forma de otorgar el consentimiento
para donación entre vivos. 17
Cuadro 4 Legislación comparada sobre el consentimiento presunto o expreso. 18
Cuadro 5 Evolución de la normatividad legal peruana en materia de
Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos. 20
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI la

declaración de ceder sus órganos y tejidos. 8
Gráfico 2 Tasa de donantes 2008-2013. 10
INTRODUCCIÓN
El Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria, a través del Área de

Servicios de Investigación, presenta el siguiente informe titulado Donación y Trasplante
de Órganos en el Perú.
Con la finalidad de proporcionar información objetiva, confiable y actual sobre la materia

se consultaron diversas fuentes nacionales y extranjeras como artículos, revistas
jurídicas, portales oficiales de diversos países sobre la temática mencionada.
El informe ha sido dividido en tres capítulos: el primero aborda el estado actual de la

donación y trasplante de órganos en el Perú; el segundo trata sobre los sistemas de
donación previstos en el derecho comparado y la legislación nacional; y el tercero,
expone algunos factores que tienen incidencia en la donación de órganos y tejidos.
Esta importante tarea ha sido posible realizar gracias a la colaboración de los médicos
César Flower Peroné, Director Ejecutivo de la Organización Nacional de Donación y
Trasplantes (ONDT), Carlos Carvallo Ñiquen, Gerente de Procura y Trasplante de
EsSalud, los especialistas del Registro Único de Identificación de Personas Naturales del
RENIEC y el Área de Archivo del Congreso de la República.
De esta forma, el Área de Servicios de Investigación del Departamento de Investigación y

Documentación Parlamentaria espera contribuir con información especializada para los
fines que el usuario considere conveniente.
4
DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN EL PERÚ
1. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN EL

PERÚ
a) Problemas de política pública
En el Perú existe una gran cantidad de personas que diariamente mueren a falta de una
donación de órganos para un trasplante, lo cual permite evidenciar en la actualidad dos
problemas de política pública que la legislación no ha resuelto: el primero es que desde el
Estado las medidas establecidas para fomentar actos solidarios entre las personas no
han generado el impacto favorable esperado; y el segundo, es que en muchos casos los
familiares no terminan respetando la voluntad del donante expresada en el Documento
Nacional de Identidad (DNI).
En ambos casos, es necesario aclarar que la donación de órganos se realiza con

personas vivas o en estado cadavérico. En el caso de las personas vivas, estas deben
estar lo suficientemente informadas, conocer los riesgos de la operación y estar
conscientes de hacerlo voluntariamente. En el estado cadavérico, la posibilidad de
donación empieza desde la declaración de muerte encefálica10 realizada por un
neurólogo o neurocirujano, que termina siendo la condición médica básica para realizar
este acto solidario11. En el caso peruano, para este segundo caso la decisión de donar
corresponde a los familiares directos.
Con respecto al primer problema, el Perú en relación al resto de países de la región, es

uno de los que tiene menor cantidad de donantes por cada millón de habitantes y mayor
cantidad de porcentajes de negativas familiares. Siguiendo con lo anterior, las cifras
internacionales proporcionadas por el Consejo Iberoamericano de Donación y
Trasplantes, muestran que la tasa de donantes por millón de habitantes de nuestro país
(3.2) se encuentra lejos de Uruguay (17.1), Argentina (13.7), Brasil (12.7), Colombia (6.8)
y más lejos aún que los países de Europa como España (35.3). Ver Tabla 1.
De igual manera, en casi todos los países de la región existen porcentajes elevados con
relación de familias que se oponen a la donación de órganos como: Perú, (63.6%), Chile
(48.9%), Uruguay (47.4%), Argentina (47.2%), o Brasil (44.3%), evidenciándose una
10
Para el Ministerio de Salud del Perú, la muerte encefálica es considerada como el cese irreversible de las funciones del
tronco encefálico (cerebro y tronco cerebral). En Boletín Nº 1 de la Organización Nacional de Donación y Trasplante,
febrero 2010. Información recuperada el 28 de octubre de 2014, de http://www.minsa.gob.pe/premio/archivos/boletin01.pdf
11
Para mayor detalle respecto al proceso de notificación de posibles donantes y la responsabilidad del diagnóstico a los
familiares del paciente con declaración de muerte encefálica, se sugiere revisar la Guía para el diagnóstico de muerte
encefálica del Ministerio de Salud (Organización Nacional de Donación y Trasplantes, 2009)
5
tendencia creciente no favorable para el establecimiento de alternativas de política
pública en beneficio de la donación y trasplante de órganos. Ver Tabla 2.
Tabla 1
Tasa de donantes por cada millón de habitantes 2013
País Tasa de donantes

España 35.3
Uruguay 17.1
Argentina 13.7
Brasil 12.7
Colombia 6.8
Chile 5.9
Ecuador 4.0
Venezuela 3.7
Perú 3.2
Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.
Elaboración: Área de Servicios de Investigación.
Tabla 2
Porcentaje de familias que se oponen a la donación de órganos 2013
Años
País
2011 2012 2013
Colombia 28.6 25.2 36.9
Ecuador 41.5 16.5 25.9
Venezuela 37.8 29.4 23.0
Brasil - 37.2 44.3
Argentina 48.3 - 47.2
Uruguay 18.2 28 47.4
Chile 51.1 48.1 48.9
Perú 49 61.3 63.6
Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.
b) Registro de los donantes
Debido a las dificultades que tuvo en su aplicación práctica la Ley de Trasplante de

Órganos y Tejidos, Ley 23415, modificada por Ley 24703 y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo 014-89-SA; el legislador peruano12 aprobó en el año 1997, que el
Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) sea la entidad pública
encargada a nivel nacional de consignar en el Documento Nacional de Identidad, la
12
Consideraciones expresadas en el dictamen del Proyecto de Ley 2331/96-CR, el mismo que fue la base para aprobar la
Ley 26745.
6
declaración del titular de ceder sus órganos y tejidos o negarse a ello, para fines de
trasplante o injerto, después de su muerte13.
Desde esa fecha, la declaración solo se podría realizar cuando el ciudadano obtenía o
renovaba su documento de identidad. Sin embargo, a partir de la dación de la Ley
2947114 y su reglamento15 se adiciona como posibilidad, la suscripción del acta de
consentimiento para la donación voluntaria de órganos o tejidos16.
En la actualidad, las actas de consentimiento son administradas en un registro

centralizado a cargo del Ministerio de Salud (a través de la Organización Nacional de
Donación y Trasplantes), quien establece los procedimientos de acopio y de consulta de
dichas actas, en coordinación con el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil
(RENIEC).
Conviene resaltar que, más allá de que nuestro sistema faculte el consentimiento
explícito de consignar la donación de órganos para trasplante17, esta decisión no es
determinante para culminar el trámite administrativo de obtención del documento de
identidad, lo cual genera que aún existan ciudadanos que no especifican la condición de
donante de órganos (ver Tabla 3).
Si a nivel internacional el Perú se encuentra rezagado, como se demuestra en la tabla 1,

es de esperarse que a nivel nacional la situación obviamente no sea de lo mejor, y esto
se expresa en la revisión de la información proporcionada por la Subgerencia de
Estadística del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil – RENIEC, al 30 de
setiembre de 2014, indica que:
- El 77.65 % de peruanos identificados (17’637,832)18 no aceptan donar órganos en

su DNI, siendo 18 los departamentos del país los que se encuentran ubicados por
encima del porcentaje total nacional de personas que no acepta donar.
- 13.1% de peruanos (2’974,074) consignó en su DNI la aceptación de ser donante;

destacando en estos resultados y por encima del 15 %, los peruanos en el exterior
13
Incorporación del inciso k), en el artículo 32 de la Ley Orgánica del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil.
14
Ley 29471, Ley que promueve la obtención, la donación y el trasplante de órganos o tejidos humanos.
15
Reglamento de la Ley 29471, Decreto Supremo 011-2010-SA.
16
Esa autorización solo puede ser revocada por el propio donante.
17
También es denominado internacionalmente como opting-in, donde la persona en vida debe manifestar de cualquier
forma su voluntad, de que al morir, sus órganos y tejidos sean utilizados para tratamiento médicos (López-Natividad, A;
1997:24)
18
Incluye a peruanos identificados en el territorio nacional y en el exterior.
7
(28.4 %), Madre de Dios (21.3%), Callao (19.4 (%), Lima (19%); y Arequipa
(15.5%).
- El 9% de peruanos (2’103,756) aún no ha especificado su condición de donante
de órganos, destacándose esta característica en los departamentos de Ayacucho
(12.2%), Cajamarca (12.1%), Amazonas (12%), Huancavelica (12.0%), San
Martín (11.7%), Huánuco (11.4%), Apurímac (11.4%), Puno (11.3%), y La Libertad
(11.1%). Ver Tabla 3.
Gráfico 1
Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI
la declaración de ceder sus órganos y tejidos
9%
13.10%
77.65%
No acepta donar Acepta donar No especifica donar
Fuente: Registro Unico de Identificación de Personas Naturales (RENIEC)

8
Tabla 3
Población identificada con DNI mayor de edad por condición de donante de órganos,
según
POBLACIÓN IDENTIFICADA CON DNI MAYOR lugar de
DE EDAD residencia
POR CONDICIÓN DE(setiembre 2014) SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA
DONANTE DE ÓRGANOS,
Al 30 de Setiembre del 2014

Condición de Donante de Órganos
Lugar de Residencia
Total Acepta donar % del total No acepta donar % del total No Especifica % del total
Total Población Identificada 22 715 662 2 974 074 13.1% 17 637 832 77.65% 2 103 756 9%
En el Territorio Nacional 21 870 953 2 733 920 12.5% 17 058 162 77.99% 2 078 871 10%
Amazonas 270 129 7 998 3% 229 696 85.0% 32 435 12%

Áncash 841 287 102 335 12.2% 651 859 77.5% 87 093 10%
Apurímac 285 962 10 102 3.5% 243 171 85.0% 32 689 11%
Arequipa 1 020 950 158 014 15.5% 769 921 75.4% 93 015 9%
Ayacucho 423 271 23 994 5.7% 347 616 82.1% 51 661 12%
Cajamarca 1 022 370 50 132 4.9% 848 124 83.0% 124 114 12%
Callao 730 257 141 436 19.4% 528 118 72.3% 60 703 8%
Cusco 907 654 78 878 8.7% 732 227 80.7% 96 549 11%
Huancavelica 285 474 9 667 3.4% 241 534 84.6% 34 273 12%
Huánuco 526 675 18 467 3.5% 447 949 85.1% 60 259 11%
Ica 577 729 84 027 14.5% 441 948 76.5% 51 754 9%
Junín 876 997 39 251 4.5% 749 226 85.4% 88 520 10%
La Libertad 1 285 329 162 622 12.7% 979 771 76.2% 142 936 11%
Lambayeque 881 784 94 773 10.7% 694 153 78.7% 92 858 11%
Lima 7 459 181 1 420 417 19% 5 476 222 73.4% 562 542 8%
Loreto 632 621 33 322 5.3% 531 430 84.0% 67 869 11%
Madre de Dios 92 815 19 771 21.3% 66 072 71.2% 6 972 8%
Moquegua 132 823 15 301 11.5% 107 683 81.1% 9 839 7%
Pasco 188 512 10 302 5.5% 160 089 84.9% 18 121 10%
Piura 1 262 059 111 688 8.8% 1 020 872 80.9% 129 499 10%
Puno 866 364 31 881 3.7% 736 372 85.0% 98 111 11%
San Martín 562 789 41 779 7.4% 454 911 80.8% 66 099 12%
Tacna 252 074 22 358 8.9% 207 398 82.3% 22 318 9%
Tumbes 156 122 13 614 8.7% 127 732 81.8% 14 776 9%
Ucayali 329 725 31 791 9.6% 264 068 80.1% 33 866 10%
En el Exterior 844 709 240 154 28.4% 579 670 68.6% 24 885 3%
Fuente: Registro
Fuente: Registro UnicoÚnico de Identificación
de Identificación de Personasde Personas
Naturales Naturales
(RUIPN) - RENIEC(RENIEC)
Elaboración: Propia
c) Cifras de la donación y trasplante en el Perú
A pesar de que el Perú ha evolucionado con respecto a la tasa de donantes que tenía en
el año 2008 (ver Gráfico 2), sus cifras son escasas para atender la demanda insatisfecha
de donación, que en la actualidad supera los 9,000 casos de pacientes con necesidad de
trasplante, de los cuales 1027 se encuentran en una lista de espera como casos muy
urgentes (Ver Tabla 4) y de esos números, solo 528 el año pasado ha recibido algún tipo
de trasplante en un establecimiento de salud (ver Tabla 5). Lamentablemente en algunos
casos, la condición clínica del paciente no posibilita esperar la solidaridad de las
personas y al año alrededor de 700 personas fallecen en esa condición19.
19
Cifras proporcionadas por el Dr. César Flower Peroné, Director Ejecutivo de la Organización Nacional de Donación y
Trasplantes (ONDT).
9
Gráfico 2
Tasa de donantes 2008-2013
4.3
3.2 3.2 3.2
2.7
0.8
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

Tabla 4
Lista de espera nacional
Órgano / Tejido Total

Corazón 4
Pulmón 0
Páncreas – riñón 0
Hígado 16
Riñones 410
Córneas 597
TOTAL 1027
Fuente: Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT).
Ministerio de Salud.
Con relación al número de trasplantes efectuados durante el año 201320, 303 veces estos
han sido realizados en EsSalud (59%), 122 en el MINSA (24%), 84 en algunas clínicas
privadas (16%) y 5 en el Instituto de Trasplante de Órganos y Tejidos de las FFAA (1%).
De igual forma, los órganos que mayor incidencia han tenido para trasplantes fueron:
córnea 295 veces (57%), riñón 147 (29%), médula ósea 34 (7%), hígado 26 (5%),
corazón 9 (2%) y pulmón 3 veces (1%) (Ver Tablas 5 y 6).
20
En el caso de las clínicas privadas, la mayor cantidad de trasplantes son de córneas (84) para el año 2013.
10
Tabla 5
Cantidad de trasplantes en el Perú según componente de salud 2006 – 2013
Año /
Componente 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
sector salud
EsSalud 103 91 76 80 284 398 309 303
MINSA 89 126 105 118 172 146 127 122

Instituto de
Trasplante de
1 4 3 10 5 4 6 5
Órganos y Tejidos
de las FFAA (ITOT)
Clínicas privadas - - - - 3 102 125 84
Total 193 221 184 208 464 650 567 514

Gerencia de Procura y Trasplante. EsSalud.
Tabla 6
Trasplantes en el Perú según órgano o tejido trasplantado 2010 – 2013
Órgano o tejido 2010 2011 2012 2013

Riñón 169 213 138 147
Hígado 22 38 27 26
Corazón 5 6 8 9
Pulmón 1 4 3 3
Córnea 215 324 317 295
Médula ósea 52 65 74 34
TOTAL 464 650 567 514
Gerencia de Procura y Trasplante. EsSalud.
2. LOS SISTEMAS DE DONACIÓN PREVISTOS EN EL DERECHO COMPARADO Y

LA LEGISLACIÓN NACIONAL
Con relación a la donación de órganos y su consentimiento, la doctrina filosófica-jurídica

en la mayoría de las legislaciones distingue entre dos posiciones para la donación entre
vivos y personas fallecidas: el consentimiento presunto y el consentimiento explícito e
informado.
Para la donación entre personas vivas, las autorizaciones de trasplante se caracterizan

porque plantean una serie de requisitos más allá que estas tengan una finalidad
terapéutica. Por ejemplo, la donación no debe disminuir la capacidad funcional del
11
donante, esta debe ser compatible y debe ayudar a salvar la vida o mejorar la calidad de
vida de la persona receptora; y además, debe existir consentimiento expreso del donante
ante autoridad competente.
Para la donación en personas fallecidas, también se plantea el consentimiento, pero este

tiene la característica que el sistema jurídico establece una presunción legal de la
voluntad de la donación, salvo que se haya manifestado expresamente lo contrario.
2.1 Posiciones en el Derecho Comparado
a) El consentimiento presunto o presunción legal de donación se da cuando la

persona que ha fallecido, no expresó en vida la donación y trasplante de sus
órganos o componentes anatómicos después de su muerte. Ante esta situación, y
dando prioridad al interés público, la ley y el Estado presumen un reconocimiento
o autorización implícita de la persona como donante después de su muerte,
siempre y cuando este no haya manifestado su oposición en vida a dicha cesión.
Esta postura del consentimiento presunto presenta dos variaciones que son las
siguientes:
El consentimiento presunto absoluto, es una primera variante del consentimiento

presunto donde no se requiere el consentimiento u oposición de los familiares
para que la presunción legal de donación opere.
La segunda variante es el consentimiento presunto relativo, donde se le da validez

a la manifestación de voluntad de los familiares del donante en quienes recae esta
decisión una vez fallecida.
Los defensores del sistema de consentimiento presunto (presumed consent)21,

argumentan a favor que legislar en este sentido:
- Habilita la posibilidad de recolectar más órganos entre la población, con lo

cual la eficacia de conseguir donantes es buena.
21
HANSON P, Dennis M, et al. An Evaluation of the Ethics of Presumed Consent and a Proposal Based on Requiered
Response. Report of the Presumed Consent Subcommittee UNOS Ethics Committee. June 1993. Información recuperada
el 28 de octubre de 2014, de <http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/ethics/an-evaluation-of-the-ethics-of-presumed-
consent/>
12
- Pedir el consentimiento a la familia en un momento de dolor puede llegar a
ser cruel.
- Se respeta la conciencia individual de quienes no desean donar órganos.
- Las personas que no desean donar asumen la tarea de registrar esta
preferencia a las autoridades públicas, ya que la donación de órganos es
presuntamente deseable para la sociedad.
Las posiciones más radicales dentro del consentimiento presunto (consideran

que existe una función social del cadáver) plantean que se debe entender que el
cuerpo de la persona fallecida es de dominio colectivo de la sociedad, y que al
extraer sus órganos, se estaría salvando o mejorando la vida de quienes
requieren trasplantes (fundamento de salud colectiva). La crítica a esta postura es
que el uso del cadáver de una persona para satisfacer las necesidades de otras,
violaría la dignidad humana, ya que convierte a un individuo en un simple
instrumento del bienestar de otros, es decir, de dominio público (Sentencia de la
Corte Constitucional de Colombia C-933/07).
En Latinoamérica el consentimiento presunto ha sido legislado en países como

Chile, Argentina, Paraguay, Ecuador, Colombia y Costa Rica; y en Europa es
adoptado por España, Francia, Italia y Rusia (Cornejo, G. 2013:51)22.
b) El consentimiento explícito e informado se encuentra fundamentado de

manera filosófica y jurídica dentro de los conceptos de autonomía de la voluntad
y derecho a la información respectivamente, y se caracteriza porque la persona
expresa en vida su voluntad de donar los órganos, la cual se hace constar en
tarjetas de donación o documentos escritos. En esta modalidad se informa
previamente a los donantes vivos sobre los beneficios de contribuir a salvar la
vida o mejorar la calidad de vida de una persona como consecuencia de una
donación.
En los países donde rige el consentimiento explícito e informado, se parte del

supuesto de que las personas no están inclinadas a donar y lo fundamental es
que prime la libertad, bien sea de la persona en vida o en ausencia de éste, de los
parientes y familiares más cercanos para que puedan manifestar su voluntad de
donar.
22
Cornejo, G. (2013:51)
13
Los que defienden la postura del consentimiento explícito e informado argumentan
en su favor que:
- El consentimiento presunto es éticamente cuestionable por ser coercitivo.

- La autonomía individual es un valor fundamental y presumir la voluntad de
una persona lesionaría derechos personalísimos como el de disponer del
cuerpo después de la muerte.
- Con el consentimiento presunto habrán falsos positivos, es decir, personas
que se presume su consentimiento, pero que en la realidad se oponen o no
registran su oposición a la donación por dificultades de acceso al registro de
no donantes.
- Las personas deben tener el derecho de delegar la decisión de donar a los
miembros de su familia.
En Latinoamérica el consentimiento explícito ha sido legislado en países como

Perú, Venezuela, Brasil y México; y en el resto del mundo países se conocen las
legislaciones de Irlanda, Reino Unido, Estado Unidos, Canadá y Australia, que
también han optado por el sistema de consentimiento explícito23.
En la actualidad, diversas publicaciones científicas manifiestan que no existe evidencia

significativa que demuestre que habrá un aumento en la tasa efectiva de donantes si se
adopta como medida legislativa el consentimiento presunto o el consentimiento explícito e
informado, ya que han existido casos de incremento de la tasa de donantes a partir de
una u otra medida legislativa y posteriormente los países vuelven a sus niveles originales
como consecuencia de otros factores como los describimos a continuación:
Los otros dos factores importantes que no permiten afirmar que un sistema es mejor que
otro, están referidos a que en muchos sistemas de presunción, la familia adquiere un
poder gravitante en la decisión final de donar o no los órganos para ser trasplantados. El
segundo es por ejemplo un eventual rechazo del cuerpo médico y una reticencia de la
población ante el temor de la extracción indiscriminada de órganos en desmedro de una
atención adecuada de la salud24.
23
Cornejo, G. (2013:51)
24
Ibídem.
14
Con relación al derecho de los familiares de disponer el cuerpo de una persona fallecida,
la Corte Constitucional de Colombia ha señalado que este derecho no se fundamenta en
el derecho de propiedad o de dominio sobre el mismo (cadáver), sino en el fundamento
constitucional de los derechos a la libertad de conciencia, de religión y de culto que cabe
reconocerle y protegerle a los familiares de una persona fallecida, por el valor simbólico
del cadáver y el papel esencial que lo simbólico juega en la cultura; y que están
asociados a la posibilidad de disponer y rendirle culto a los muertos en el cuerpo de la
persona querida ya sin vida (Sentencia de la Corte Constitucional de Colombia C-
933/0725)
Para conocer algunos aspectos adicionales que pueda observar el legislador al momento
del debate legislativo, a continuación se presentan 4 cuadros que describen los aspectos
más importantes en la legislación extranjera sobre el derecho a que se respete la
voluntad del donante fallecido; las restricciones a la voluntad del donante; la forma de
otorgar el consentimiento para donación entre vivos; y el consentimiento presunto o
expreso para la donación de órganos.
Cuadro 1
Legislación comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad del donante fallecido
País Legislación relacionada

Artículo 19 Bis de la Ley 24193/93 (modificado por el artículo 5 de la Ley 26066).
La ablación podrá efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18)
Argentina años que no haya dejado constancia expresa de su oposición a que después de su muerte
se realice la extracción de sus órganos o tejidos, la que será respetada cualquiera sea la
forma en la que se hubiere manifestado.
Artículo 17 del Decreto 2493 de 2004.
Mecanismos de donación
(…)
Colombia
Parágrafo 1
La voluntad manifestada por la persona donante en la forma señalada en el presente
artículo, prevalecerá sobre la de sus deudos. (…)
Artículo 322 de la Ley General de Salud
(…)
La donación expresa, cuando corresponda a mayores de edad con capacidad jurídica, no
México
podrá ser revocada por terceros, pero el donante podrá revocar su consentimiento en
cualquier momento, sin responsabilidad de su parte.
(…)
Uruguay No regulado.
25
Información recuperada el 28 de octubre de 2014, de <http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2007/C-933-
07.htm>
15
Artículo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.
Artículo 10. Extracción de órganos de fallecidos: condiciones y requisitos
1. La obtención de órganos de donantes fallecidos para fines terapéuticos podrá realizarse si
se cumplen las condiciones y requisitos siguientes:
a) Que la persona fallecida, de la que se pretende extraer órganos, no haya dejado
constancia expresa de su oposición a que después de su muerte se realice la extracción de
España órganos. Dicha oposición, así como su conformidad si la desea expresar, podrá referirse a
todo tipo de órganos o solamente a alguno de ellos, y será respetada cualquiera que sea la
forma en la que se haya expresado.
En el caso de que se trate de menores de edad o personas incapacitadas, la oposición
podrá hacerse constar por quienes hubieran ostentado en vida de aquéllos su
representación legal, conforme a lo establecido en la legislación civil.
(…)
Perú No regulado.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Legislación sobre donación y trasplante de órganos, tejidos y células:
compilación y análisis comparado. Washington, D.C.: OPS, 2013.
Cuadro 2
Legislación comparada sobre las restricciones a la voluntad del donante

Artículo 19 de la Ley 24193/93 (modificado por el artículo 4 de la Ley 26066).
Toda persona podrá en forma expresa:
1. Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablación de los órganos o tejidos de su
Argentina propio cuerpo.
2. Restringir de un modo específico su voluntad afirmativa a determinados órganos y tejidos.
3. Condicionar la finalidad de la voluntad a alguno o algunos de los fines previstos en la ley
implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigación
Colombia No regulado
México Toda persona es disponente de su cuerpo y podrá donarlo, total o parcialmente, para los
fines y con los requisitos previstos en el presente Título.
Artículo 1 de la Ley 17668 de 2003
Toda persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades podrá otorgar su
Uruguay consentimiento o negativa, para que en caso de muerte su cuerpo sea empleado, total o
parcialmente, para usos de interés científico o extracción de órganos o tejidos con fines
terapéuticos (…)
Artículo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.
España se cumplen las condiciones y requisitos siguientes:
órganos. Dicha oposición, así como su conformidad si la desea expresar, podrá referirse a
16
(…)
Artículo 11 de la Ley 28189
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los
Perú
incisos 4, 5 y 8 del artículo 44 del Código Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o
alguno (s) de sus órganos y/o tejidos para después de su muerte. (…)
Cuadro 3
Legislación comparada sobre la forma de otorgar el consentimiento para donación entre vivos

Argentina No regulado.
Artículo 16 del Decreto 2493 de 2004
Colombia
Consentimiento informado expreso
Artículo 333 de la Ley General de Salud 1984
México
La donación expresa constará por escrito en forma expresa.
Uruguay No regulado.
Artículo Cuarto de la Ley 30 de 1979 / Artículo 9.4 del Decreto 2070 de 1999
Artículo cuarto.
Que el donante otorgue su consentimiento de forma expresa, libre y consciente, debiendo
manifestarlo por escrito, ante la autoridad pública que reglamentariamente se determine (…)
España Artículo 9.- Donante vivo de órganos: condiciones y requisitos
(…)
4. (…) el interesado deberá otorgar por escrito su consentimiento expreso ante el juez
encargado del Registro Civil de la localidad de que se trate (…).
Artículo 10 .4 de la Ley 28189

(…)
Perú 4. Otorgar su consentimiento por escrito ante Notario Público, de manera libre, consciente y
desinteresada.
(…)
17
Cuadro 4
Legislación comparada sobre el consentimiento presunto o expreso

Artículo 19 Bis de la Ley 24193/93 (modificado por el artículo 5 de la Ley 26066).
La ablación podrá efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18)
Argentina años que no haya dejado constancia expresa de su oposición a que después de su muerte
se realice la extracción de sus órganos o tejidos, la que será respetada cualquiera sea la
forma en la que se hubiere manifestado.
Artículo 2 de la Ley 73 de 1988 / Artículo 19 del Decreto 2493 de 2004
Artículo 2. Para los efectos de la presente Ley existe presunción legal de donación cuando
una persona durante su vida se haya abstenido de ejercer el derecho que tiene a oponerse a
que de su cuerpo se extraigan órganos o componentes anatómicos después de su
fallecimiento, si dentro de las seis (6) horas siguientes a la ocurrencia de la muerte cerebral
o antes de la iniciación de una autopsia médico-legal, sus deudos no acreditan su condición
de tales ni expresan su oposición en el mismo sentido.
Colombia
Artículo 19. Presunción legal de donación. De conformidad con el artículo 2 de la Ley 73 de

1988, la donación se presume cuando una persona durante su vida se haya abstenido de
ejercer el derecho que tiene a oponerse a que de su cuerpo se extraigan componentes
anatómicos después de su fallecimiento y si dentro de las seis (6) horas siguientes a la
ocurrencia de la muerte encefálica o antes de la iniciación de una necropsia, sus deudos no
acreditan su condición de tales ni expresan su oposición en el mismo sentido.
Artículo 324. - Habrá consentimiento tácito del donante cuando no haya manifestado su
negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes, siempre y cuando
se obtenga también el consentimiento de alguna de las siguientes personas: el o la cónyuge,
el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el
México adoptado o el adoptante; conforme a la prelación señalada.
El escrito por el que la persona exprese no ser donador, podrá ser privado o público, y
deberá estar firmado por éste, o bien, la negativa expresa podrá constar en alguno de los
documentos públicos que para este propósito determine la Secretaría de Salud en
coordinación con otras autoridades competentes.
Las disposiciones reglamentarias determinarán la forma para obtener dicho consentimiento.
Artículo 1 de la Ley 14005 de 1971
Artículo 1.- Toda persona mayor de veintiún años de edad al ser internada en un
establecimiento asistencial, público o privado, deberá manifestar si otorga o no
consentimiento para que, de sobrevenir la muerte, su cuerpo sea empleado, total o
Uruguay parcialmente, para usos de interés científico o extracción de órganos o tejidos con fines
terapéuticos.
(…)
Cuando el internado se abstuviera de manifestar su voluntad, en caso de fallecimiento, la
decisión estará a cargo de los parientes indicados en el artículo 9.
Artículo 5 num. 2 de la Ley 30 de 1979 / Artículo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.
España
Artículo 5
18
(…)
2. La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con
fines terapéuticos o científicos, en el caso de que éstos no hubieran dejado constancia
expresa de su oposición.
(…)

se cumplen las condiciones y requisitos siguientes:
órganos. Dicha oposición, así como su conformidad si la desea expresar, podrá referirse a

(…)
Artículo 11 Ley 28189 de 2004 / Art 35 Decreto Supremo 014- 2005 -SA
Artículo 11.- Condiciones y requisitos del donante cadavérico
Son requisitos y condiciones del donante cadavérico, los siguientes:
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los
incisos 4, 5 y 8 del artículo 44 del Código Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o
alguno (s) de sus órganos y/o tejidos para después de su muerte. De producirse la muerte y
no haberse expresado la voluntad de donar que conste de manera indubitable, el
consentimiento podrá ser otorgado por los parientes más cercanos que se hallen presentes.
(…)
Perú Artículo 35.- Condiciones y requisitos del donante cadavérico
Son condiciones y requisitos del donante cadavérico las siguientes:
a) Para el caso de mayores de edad y capaces civilmente, incluido el incapaz relativo
señalado en los incisos 4, 5 y 8 del Artículo 44 del Código Civil, esto es, los pródigos, los que
incurren en mala gestión y los que sufren pena que lleva anexa la interdicción,
respectivamente, si la voluntad de donar todos o algunos de sus órganos para después de
su muerte, no consta de manera indubitable, el consentimiento podrá ser otorgado por los
familiares más cercanos que se hallen presentes, en concordancia a lo contemplado en el
artículo 14 del presente reglamento.
(…)
19
2.2 Posición de la legislación nacional
En el devenir de nuestra legislación, se ha pasado de la declaración expresa a la

voluntad presunta y viceversa, tal como a continuación a continuación se describe en el
Cuadro 1:
Cuadro 5
Evolución de la normatividad legal peruana en materia de
Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos
Leyes Expresión de la voluntad

Ley 23415, Ley de Trasplantes de Órganos y
Declaración expresa (artículo 4)
Tejidos
Ley 24703 y su Reglamento aprobado por Voluntad presunta (artículo 1) cuando exista
26
Decreto Supremo 014-88-SA cese irreversible de la función cerebral con
fines de trasplante
Ley 27282, Ley de Fomento de la Donación de
Declaración expresa (artículo 3.1)
Órganos y Tejidos Humanos
Ley 26745, Modifican la Ley Orgánica del
Registro Nacional de Identificación y Estado Declaración expresa (artículo 1)
27
Civil
Ley 28189, Ley General de Donación y
Declaración expresa (artículo 11.1 de la Ley
Trasplante de Órganos y Tejidos Humanos
y 11 y 12 del Reglamento) como
consentimiento presunto relativo.
Reglamento de la Ley 28189, Decreto Supremo
014-2005-SA
Ley 29471, Ley que promueve la obtención, la
donación y el trasplante de órganos o tejidos
Declaración expresa en el DNI (artículo 1 o
humanos
acta de consentimiento artículo 3 de la Ley;
y artículos 2 y 3 del Reglamento)
Reglamento de la Ley 29471, Decreto Supremo
011-2010-SA
Fuente: Área de Archivo del Congreso de la República.
26
En el Dictamen de la Comisión de Salud recaído sobre el Proyecto de Ley 1108-86-S, sobre Trasplante de Órganos y
Tejidos Humanos, pp. 189272 del expediente de la Ley 24703, se indica que:
“(…) una de las modificaciones fundamentales, ha consistido en incorporar en el campo de la doctrina y la
legislación, la figura jurídica de la voluntad presunta, en el caso de disposición de órganos y tejidos procedentes de
cadáveres. En virtud de la indicada figura jurídica, se atribuye a la persona en vida, la voluntad de que disponga de
los órganos y tejidos de su cadáver, salvo que medie declaración expresa escrita en contrario. Para este efecto, se
parte del hecho de presumir que el ser humano tiende a la solidaridad y a la generosidad.
(…)”.
27
En el Dictamen del Proyecto de Ley 2331/2006-CR, que forma parte del expediente de la Ley 26745, se indica que:
“(…) la voluntad presunta había generado dificultades de diversa índole práctica en su aplicación, y se buscaba
perfeccionar la legislación vigente en materia de trasplante de órganos y tejidos, mediante la declaración expresa
de la voluntad de los ciudadanos de ceder sus órganos y tejidos, para ser utilizados con fines de trasplantes,
injertos y otras finalidades terapéuticas y científicas después de su muerte, teniendo en cuenta que tal acto es
propio de toda persona humana (…)”
20
En el Perú, los numerales 1 y 2 del artículo 11 de la Ley 28189, Ley General de
Donación y Trasplante de Órganos y/o Tejidos Humanos; y los artículos 12 y 14 del
Reglamento de la Ley 28189, Ley General de Donación y Trasplante de Órganos y/o
Tejidos Humanos, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 014-2005-SA, presentan
expresamente la fórmula del sistema de consentimiento presunto relativo, en tanto
permite a los familiares del donante fallecido oponerse a realizar algún tipo de extracción
u donación de órganos y/o tejidos.
“Artículo 11. Condiciones y requisitos del donante cadavérico

Son requisitos y condiciones del donante cadavérico, los siguientes:
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los incisos 4, 5 y 8
del artículo 44 del Código Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o alguno (s) de sus órganos
y/o tejidos para después de su muerte.
De producirse la muerte y no haberse expresado la voluntad de donar que conste de manera
indubitable, el consentimiento podrá ser otorgado por los parientes más cercanos que se hallen
presentes”.
(…)
Reglamento de la Ley 28189, aprobada mediante Decreto Supremo Nº 014-2005-SA
“Artículo 12. Autorización para donar
Toda persona mayor de 18 años podrá autorizar, para después de su muerte, la ablación de sus propios
órganos o tejidos para ser implantados en seres humanos dentro de un proceso de trasplante de órganos
y/o tejidos con fines de estudio o investigación”.
(…)
“Artículo 14. Ausencia de voluntad expresa del fallecido
En caso de muerte natural o accidental y ante la ausencia de voluntad expresa del fallecido, la autorización
a que se hace referencia al artículo 12 del presente Reglamento podrá ser otorgada en forma excluyente y
en el siguiente orden por:
a) El o la cónyuge
b) Descendientes mayores de edad
c) Ascendientes
d) Hermanos.”
Como consecuencia de la muerte de la persona, existe un contradicción en la Ley 28189,

ya que en el supuesto de dación de órganos o tejidos de un cadáver, se coloca a este
indistintamente como objeto de derecho (artículo 4) y luego como sujeto de derecho al
calificarlo como donante en una situación de interés (artículo 11.2), lo cual puede generar
problemas de interpretación jurídica que nuestra legislación aún no ha discutido.
Otra contradicción que resalta en la legislación peruana es la referida a que conviven

dentro del mismo sistema, la declaración expresa de donación para el donante en vida y
el consentimiento presunto relativo para los familiares o parientes del fallecido que no
expresó voluntad de donación.
21
3. ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIÓN DE
ÓRGANOS Y TEJIDOS
En el mundo se observa que los gobiernos promueven diversos mecanismos para

incrementar la donación de órganos y tejidos al margen de la legislación que regula la
presunción o consentimiento.
Sin embargo, resulta importante resaltar que los países con la mayor tasa de donación de
órganos tienen en común las siguientes características28:
- Acceso universal a servicios de salud en general y de trasplante en particular.

Respecto a este punto, según los datos del Instituto Nacional de Estadística e
informática (INEI) muestran que en el Perú se encuentran asegurados el 35.3 % en
el Seguro Integral de Salud, 24.4% en EsSalud y 5.76% en otras formas de seguro, y
de ellos por ejemplo, en la actualidad el 59% de los trasplantes se realizan en
EsSalud como entidad que puede garantizar a sus asegurados el financiamiento para
algún tipo de trasplante de cualquier tipo de órgano, lo cual refleja una grave
inequidad.
- Alta confiabilidad de la población en los servicios de salud y asignación de

órganos.
En el Perú, en la última encuesta de satisfacción de los servicios de salud realizada
entre marzo y mayo de este año, se evidenció que el 49,3% de los encuestados
identificaron como principal problema la demora en la atención de salud, el 34,4%
indicó el maltrato en la atención y el 18,1% la falta de medicamentos en las farmacias
de los establecimientos de salud29.
Un aspecto similar también reflejó en el año 2009, el estudio de opinión en relación a

la donación y trasplante de órganos en la población peruana, donde menos del 30%
de la población confía que la entrega de los órganos donados se realiza de acuerdo
al orden y prioridad en las listas de espera30.
- Organización basada en entes gubernamentales con elevada autonomía,

dependencia de los más altos niveles gubernamentales y financiamiento
28
Información proporcionada por el Dr. Carlos Carvallo Ñiquen, Gerente de Procura y Trasplante de EsSalud.
29
Dato obtenido del enlace: http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-usuarios-esperan-81-min-para-ser-atendidos-
establecimientos-salud-529287.aspx
30
Estudio de opinión en relación a la donación y trasplante de órganos en la población peruana – 2009, elaborado por The
Lima Consulting Group S.A para el Ministerio de Salud.
22
adecuado para el reembolso de las actividades sanitarias de procura y
trasplante.
En el país, la Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT) es un
órgano técnico adscrito a la Dirección General de Salud de la Personas del Ministerio
de Salud, que tiene un reducido nivel de autonomía y financiamiento para actividades
de procura y trasplante como existen en otros países del mundo.
- Acciones comunicativas contra la desinformación de la población respecto a

los aspectos legales, médicos y religiosos sobre la muerte encefálica,
donación y trasplante
Otro dato adicional del estudio de opinión sobre donación y trasplante de órganos en
la población peruana reflejó que, más del 75% de la población está dispuesta a donar
sus órganos, pero menos del 50% autorizarían la donación en caso de un familiar
fallecido. Lo anterior se produce básicamente debido a una falta de información31.
3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donación y trasplante realizadas en

España y los Estados Unidos de Norteamérica
Considerando que la información o desinformación de la población para donar un órgano

es factor fundamental en la efectividad de toda política pública, se exploraron las medidas
que desde España y los Estados Unidos de Norteamérica, países con elevadas tasas de
donantes, se vienen adoptado en beneficio de las personas que más lo necesitan.
España
En el modelo español caracterizado por mejorar la supervivencia, aumentar la demanda
de órganos y beneficiarios de trasplantes, coexisten organizaciones públicas y privadas
relacionadas con la donación y trasplante de órganos y tejidos que actúan principalmente
sobre la base de concientizar e informar a la opinión pública de la importancia de donar
órganos para salvar vidas. Entre las principales organizaciones tenemos:
- Organización Nacional de Trasplantes

Organismo coordinador de carácter técnico, perteneciente al Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, encargado de desarrollar las funciones relacionadas
con la obtención y utilización clínica de órganos, tejidos y células. Asociación de
Enfermos y Donantes de Órganos para Trasplantes (AEDOPAT)
31
Ibíd.
23
Asociación de ámbito nacional que lucha para concientizar e informar a la opinión
pública sobre la donación de órganos para trasplantes.
- Fundación Carlos Sanz
Organización sin fines de lucro que busca difundir y sensibilizar a la sociedad sobre
la donación de órganos para salvar vidas.
- Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha contra las enfermedades del
riñón (ALCER)
Muchas de estas organizaciones realizan campañas de concientización para la donación

de órganos o tejidos tales como: la del donante vivo, donar es recibir, celebración del Día
Nacional del Donante; donde se convocan a reconocidas figuras de la televisión y la
sociedad en el proceso informativo. La televisión también juega un papel fundamental y
en la actualidad se fomentan programas de corte solidario para salvar vidas como el
proyecto Eres perfecto para otros.
También es importante destacar que la página web de la Organización Nacional de

Trasplantes contiene mucha información para el ciudadano que desea conocer cómo
generarse una tarjeta de donante o participar en las actividades de promoción de la
donación (adicionalmente la información se encuentra publicada en varios idiomas).
Estados Unidos de Norteamérica
En los Estados Unidos de Norteamérica las medidas de promoción a la donación tienen

similares características y actividades que en el caso español. Sin embargo, por la
infraestructura y niveles de investigación y desarrollo tiene un sinnúmero de actividades,
programas e instituciones afines que facilitan la reorientación de conductas ciudadanas
hacia fines altruistas y solidarios. Entre las instituciones más destacadas se encuentran
las siguientes:
- Organ Procurement and Transplantation Network

Es una base de datos nacional que contiene la lista de candidatos en espera de
donación de órganos y sus compatibilidades, además de los trasplantes. Este
sistema es fundamental para ayudar a las instituciones de trasplante de órganos que
se encuentran esperando los candidatos para trasplantar órganos donados.
- Asociation of Organ Procurement Organizations
La asociación que reúne a las organizaciones de obtención de órganos (OPO)
representan un componente único de atención de la salud. Por ley federal son las
24
únicas organizaciones que pueden realizar la misión de salvar la vida de la
recuperación de órganos de donantes fallecidos para el trasplante. Existen 58
organizaciones de obtención de órganos federales designados por todos los Estados
Unidos y sus territorios.
- National Minority Organ Tissue Transplant Education Program
Es un programa de educación que buscar educar y comprometer a las comunidades
minoritarias en hechos sobre trasplante de órganos y tejidos.
- Trasplant living
Es una organización sin fines de lucro que mantiene contacto directo con la red
nacional de donación de órganos y supervisado por The Department of Health and
Human Services.
- Made Possible by an Organ Donor
Entidad federal de primer nivel responsable de la supervisión de los sistemas de
trasplante de células madre y de órganos en los EE.UU y de las iniciativas para
aumentar el nivel de la donación de órganos en este país.
- Be the match
Institución líder mundial de trasplante de médula ósea.
- Gift of Hope
Es una organización sin fines de lucro que coordina la donación de órganos y tejidos
y proporciona educación pública sobre la donación en Illinois y el noroeste de
Indiana.
- Entre otras actividades importantes, en el lado hispanoamericano se fomenta la
donación a través de actividades deportivas como la maratón, actividades musicales,
como el Festival por la Vida; y la celebración del Mes de Concientización del donante
de las minorías.
Otro aspecto importante que debemos destacar, es que en el debate público se vienen
planteando diversas propuestas de reforma en favor del incremento del número de
donantes tales como:
- Pago directo a los donantes o a las familias de los donantes.

- Voluntarismo alentado por pago indirecto (crédito fiscal a las familias de los
donantes, reembolso de gastos funerarios, etc.)
- Voluntarismo alentado a partir de un estado preferencial en la lista de espera de
donantes.
25
Si observamos la realidad de estos dos países, existen actividades o políticas focalizadas
a reorientar conductas en la población en favor de la donación de órganos o tejidos. En el
Perú, algunas de ellas se vienen adoptando como medidas de concientización e
información que posibiliten en la ciudadanía, el incremento del número de donantes
reales y la disminución de rechazo familiar contrario a la voluntad del donante.
Sin embargo, la focalización de la concientización es el punto neurálgico que debe

resolverse estratégicamente y comunicacionalmente, ya que aún no se evidencia si
resulta más eficaz apuntar los recursos y la comunicación entre quienes están a favor de
la donación (gran parte de la población) y que no registran o materializan esa voluntad, o
se debe fomentar la cultura del respeto de los familiares a la voluntad en vida de su ser
querido.
26
4. CONCLUSIONES
- En el Perú casi 700 personas mueren al año a falta de una donación de órganos para
un trasplante, lo cual permite evidenciar en la actualidad dos problemas de política
pública que la legislación no ha resuelto: el primero es que las medidas establecidas
para fomentar actos solidarios entre las personas no han generado el impacto
favorable esperado; y el segundo, es que en muchos casos los familiares no
terminan respetando la voluntad del donante.
- Existen factores que no permite afirmar que el sistema de donante presunto o

consentimiento informado sea mejor uno del otro. El primero es que, en muchos
sistemas de presunción, la familia adquiere un poder gravitante en la decisión final de
donar o no los órganos para ser trasplantados. El segundo factor, es un considerable
rechazo del cuerpo médico y una reticencia de la población ante el temor de la
extracción indiscriminada de órganos en desmedro de una atención adecuada de la
salud.
- Los países con la mayor tasa de donación de órganos tienen en común algunas
características como: acceso universal a servicios de salud en general y de
trasplante en particular; alta confiabilidad de la población en los servicios de salud y
asignación de órganos; organización basada en entes gubernamentales con elevada
autonomía, dependencia de los más altos niveles gubernamentales y financiamiento
adecuado para el reembolso de las actividades sanitarias de procura y trasplante; y
acciones comunicativas contra la desinformación de la población sobre aspectos
legales, médicos y religiosos sobre la muerte encefálica, donación y trasplante.
- En algunos países que lideran las tasas de donaciones como España o Estados
Unidos, se incide mucho en campañas de sensibilización a la ciudadanía sobre la
importancia de donar. Además las organizaciones de apoyo a las donaciones y los
medios de comunicación juegan un rol fundamental que ha permitido diseñar
actividades y programas constantes que mantienen activo la cultura de solidaridad y
altruismo en el ciudadano.
- Los resultados del Estudio de opinión en relación a la donación y trasplante de

órganos en la población peruana – 2009, evidencian condiciones favorables para que
27
la política pública se oriente hacia la adopción de medidas de concientización e
información en la ciudadanía que posibiliten el incremento del número de donantes
reales y la disminución de rechazo familiar contrario a la voluntad del donante. Sin
embargo, la focalización de la concientización es el punto que debe resolverse
estratégicamente, a fin de fomentar una cultura del respeto de los familiares a la
voluntad en vida de su ser querido.
- La legislación peruana, respecto a la donación y trasplante de órganos, tiene dos

contradicciones que generan problemas de interpretación jurídica y eficacia en la
aplicación de la política. El primero se refiere a colocar a un cadáver en dos artículos
distintos como objeto y como sujeto de derecho en una situación de interés; y el
segundo, se refiere a que conviven en el mismo sistema, la declaración expresa de
donación para el donante en vida y el consentimiento presunto relativo para los
familiares o parientes del fallecido que no expresó voluntad de donación.
28
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SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERÚ – ESSALUD

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RED/CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES (RCIDT)

2014 http://segib.org/redesiberoamericanas/index.php/redes-adheridas/31-rcidt
Sitio web oficial de la Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes.
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN Y ESTADO CIVIL –RENIEC

2014 http://www.reniec.gob.pe/portal/intro.htm
Sitio web oficial Registro Nacional de Identificación y Estado Civil. Recuperado el
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TRASPLANT LIVING
2014 http://www.transplantliving.org/community/about-us/
Sitio web del proyecto United Network for Organ Sharing (UNOS). Recuperado el
31 de octubre de 2014.

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INFORME DE INVESTIGACIÓN 83/2014-2015

DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN EL PERÚ

VICTOR HUGO NECIOSUP SANTA CRUZ

Lima, 4 de noviembre de 2014

I. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS

2. LOS SISTEMAS DE DONACIÓN PREVISTOS EN EL DERECHO

2.1 Posiciones en el derecho comparado 12

a) Consentimiento presunto o presunción legal de donación 12

2.2 Posición de la legislación nacional 20

3. ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIÓN DE

3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donación y trasplante

Tabla 1 Tasa de donantes por cada millón de habitantes 2013. 6

Cuadro 1 Legislación comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad

Gráfico 1 Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI la

El Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria, a través del Área de

Con la finalidad de proporcionar información objetiva, confiable y actual sobre la materia

El informe ha sido dividido en tres capítulos: el primero aborda el estado actual de la

De esta forma, el Área de Servicios de Investigación del Departamento de Investigación y

1. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN EL

a) Problemas de política pública

En ambos casos, es necesario aclarar que la donación de órganos se realiza con

Con respecto al primer problema, el Perú en relación al resto de países de la región, es

País Tasa de donantes

b) Registro de los donantes

Debido a las dificultades que tuvo en su aplicación práctica la Ley de Trasplante de

En la actualidad, las actas de consentimiento son administradas en un registro

Si a nivel internacional el Perú se encuentra rezagado, como se demuestra en la tabla 1,

- El 77.65 % de peruanos identificados (17’637,832)18 no aceptan donar órganos en

- 13.1% de peruanos (2’974,074) consignó en su DNI la aceptación de ser donante;

No acepta donar Acepta donar No especifica donar

Fuente: Registro Unico de Identificación de Personas Naturales (RENIEC)

Al 30 de Setiembre del 2014

Amazonas 270 129 7 998 3% 229 696 85.0% 32 435 12%

c) Cifras de la donación y trasplante en el Perú

3.2 3.2 3.2

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

Órgano / Tejido Total

MINSA 89 126 105 118 172 146 127 122

Total 193 221 184 208 464 650 567 514

Órgano o tejido 2010 2011 2012 2013

2. LOS SISTEMAS DE DONACIÓN PREVISTOS EN EL DERECHO COMPARADO Y

Con relación a la donación de órganos y su consentimiento, la doctrina filosófica-jurídica

Para la donación entre personas vivas, las autorizaciones de trasplante se caracterizan

Para la donación en personas fallecidas, también se plantea el consentimiento, pero este

2.1 Posiciones en el Derecho Comparado

a) El consentimiento presunto o presunción legal de donación se da cuando la

El consentimiento presunto absoluto, es una primera variante del consentimiento

La segunda variante es el consentimiento presunto relativo, donde se le da validez

Los defensores del sistema de consentimiento presunto (presumed consent)21,

- Habilita la posibilidad de recolectar más órganos entre la población, con lo

Las posiciones más radicales dentro del consentimiento presunto (consideran

En Latinoamérica el consentimiento presunto ha sido legislado en países como

b) El consentimiento explícito e informado se encuentra fundamentado de

En los países donde rige el consentimiento explícito e informado, se parte del

- El consentimiento presunto es éticamente cuestionable por ser coercitivo.

En Latinoamérica el consentimiento explícito ha sido legislado en países como

En la actualidad, diversas publicaciones científicas manifiestan que no existe evidencia

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Artículo 10 .4 de la Ley 28189

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