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DIAPOSITIVAS 1-2-3.
DIAPOSITIVA 4.
Son muchas y muy distintas las denominadas terapias cognitivas, incluidas en el modelo
cognitivo-conductual. Según Villa y Fernández Santaella (2004) entre los autores que
han intentado identificar un denominador común a las distintas las terapias
cognitivas, se encuentran Ingram y Scott (1990) que recogen siete supuestos que,
según ellos, comparten todas las terapias cognitivas: 1) las personas responden a
representaciones cognitivas del ambiente más que a los acontecimientos per se; 2) el
aprendizaje está mediado cognitivamente; 3) la cognición media las disfunciones
emocionales y conductuales sin que se afirme una relación lineal en que lo primero sea
la cognición; 4) al menos algunas cogniciones o formas de cognición pueden ser
evaluadas objetivamente; 5) algunas formas de cognición pueden ser modificadas: 6) el
cambio cognitivo puede cambiar los patrones de disfuncionales de las emociones y las
conductas; y 7) los métodos cognitivos y conductuales de cambio terapéutico son
deseables, pudiendo quedar integrados en un modelo cognitivo-conductual común.
DIAPOSITIVA 5.
DIAPOSITIVA 7
DIAPOSITIVAS 8-9-10-11
a) ESQUEMAS
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previas de aprendizaje (en general tempranas) y pueden permanecer latentes hasta
ser activadas por un evento significativo que interactúa con ellos.
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DIAPOSITIVAS 13-14
B) PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Son los pensamientos o imágenes concretos que uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno o ante eventos internos. Son el resultado de la interacción
entre los supuestos o creencias intermedias, los procesos cognitivos y los elementos
situacionales. Aparecen como consecuencia de un procesamiento a través de las
estructuras y operaciones cognitivas. Beck los denomina pensamientos negativos
automáticos.
Los pensamientos automáticos tienen las siguientes características:
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- son mensajes o proposiciones específicas referidas a una situación
concreta
- no importa lo irracionales que sean: siempre son creídos
- entran de forma espontánea en la mente, siendo o pudiendo ser, por
tanto, conscientes.
- Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la situación
- Son difíciles de detectar y controlar porque se entremezclan de forma
inadvertida con el flujo del diálogo interno
- Son aprendidos
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Clasifica los siguientes elementos, poniendo una cruz en las columnas correspondientes.
Solución: 1a, 2c, 3b, 4b, 5b, 6b, 7a, 8c, 9c, 10c, 11a, 12b, 13b, 14a, 15c, 16b, 17b, 18a, 19a,
20a
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DIAPOSITIVAS 18-19-20
- ABSTRACCIÓN SELECTIVA
Tendencia a prestar atención a un solo aspecto o detalle de la situación. En
general, el aspecto atendido y procesado es de carácter negativo y poco
importante, mientras que los aspectos ignorados suelen ser positivos y más
relevantes. Las preguntas que la persona se puede hacer para identificar la
distorsión son del tipo: ¿he considerado todos los aspectos de la
situación?, ¿estoy concentrándome sólo en mis defectos y olvidando mis
puntos fuertes?, ¿estoy prestando atención sólo a lo que ha ido mal
ignorando lo que ha ido bien?
- PENSAMIENTO DICOTÓMICO
Tendencia a clasificar todo en dos categorías extremas y opuestas: todo o
nada, blanco o negro, bueno o malo. Coincide con el absolutismo de la
terapia racional-emotiva. La identificación de esta distorsión es fácil. Basta
preguntarse si el pensamiento es flexible o rígido, si admite o no el
relativismo de las cosas, sobre todo de las que afectan a las valoraciones
de uno mismo y de las personas de nuestro entorno.
- INFERENCIA ARBITRARIA
Sacar conclusiones de una situación que no están apoyadas por los
hechos, incluso cuando la evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplos
característicos son la lectura del pensamiento o la adivinación del futuro.
Las preguntas que uno puede hacerse son: ¿estoy sacando conclusiones
precipitadas?, ¿estoy suponiendo cosas en lugar de averiguarlas
directamente?, ¿estoy anticipando lo que va a ocurrir en lugar de ponerlo a
prueba?
- SOBREGENERALIZACIÓN
Tendencia a sacar conclusiones generales a partir de un solo hecho. En
este caso, la conclusión no es arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero
no está justificada porque asume que bajo cualquier circunstancia el mismo
hecho volverá a ocurrir. Si alguien ha cometido un error lo volverá a
cometer en el futuro. Si algo ha salido mal, todo saldrá mal. Los hechos
aislados no se ven en su contexto particular, sino como prototipos de
sucesos o comportamientos generales.
- MAGNIFICACIÓN Y MINIMIZACIÓN
Tendencia exagerar lo negativos de una situación, un suceso o un cualidad
propia y a minimizar lo positivo. En general, son pensamientos que
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sobreestiman el significado negativo que tienen para uno determinados
hechos, dándole más importancia de la que realmente tienen. Por el
contrario, los logros personales son infravalorados y tenidos como
irrelevantes. Preguntas clave serían: ¿estoy exagerando la importancia de
lo que ha ocurrido?, ¿cómo vería yo esto mismo dentro de una semana, un
año o diez años?
- PERSONALIZACIÓN Y DESPERSONALIZACIÓN
Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos ajenos y a no
atribuirse la responsabilidad de sucesos propios. La personalización se
manifiesta en la tendencia a culparse uno mismo por todo lo que ocurre
mientras que la despersonalización se manifiesta por la tendencia contraria
a culpar a los otros. Las personas deprimidas tienden a culparse por todo,
incluso por su propia depresión, haciendo atribuciones que son internas,
estables y globales. Preguntas típicas serían: ¿estoy culpándome de algo
que no he hecho?, ¿estoy tomándome como algo personal algo que no
tiene que ver conmigo?
DIAPOSITIVAS 21-22
Por favor, une con una flecha cada pensamiento de la primera columna con la distorsión,
con la que creas que está relacionado, de la segunda columna.
Solución: 1-C, 2-C; 3-A; 4-G; 5-B; 6-D; 7-D; 8-A; 9-E; 10-D; 11-G; 12-D; 13-B; 14-E; 15-B
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DIAPOSITIVA 23
PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO
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LA INFLUENCIA DE LAS COGNICIONES SOBRE LOS AFECTOS Y LA
CONDUCTA, es utilizada, siempre y cuando el paciente haya expuesto al
terapeuta algunos de sus estereotipos relacionados con la problemática. El
terapeuta debe estar preparado para enfrentar las dificultades en la
comprensión del modelo; por ejemplo, valiéndose de las propias experiencias
del paciente. De igual manera, el terapeuta puede valerse de las imágenes
inducidas tanto agradables como desagradables para suscitar reacciones
emocionales que sirvan de ejemplo para la explicación del modelo cognitivo
(Beck et al, 1979).
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DIAPOSITIVA 26: VIDEO 1
DIAPOSITIVA 27
Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el papel que juegan sus
pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta).
Para ello quieres que registre:
Nombre:
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de éstas respuestas son luego utilizadas como base para alcanzar creencias
subyacentes, en el sistema cognitivo del paciente.
DIAPOSITIVA 29
DIAPOSITIVA 31
Solución:
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¿Qué es lo peor que le puede pasar?
¿Y lo mejor?
¿Qué es lo más probable que suceda?
2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las cosas pueden ser de un
modo distinto a cómo ellos creen que son?
Si el paciente acepta que las cosas pueden ser de otro modo, estará más
dispuesto a cambiar y a realizar experimentos conductuales.
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DIAPOSITIVA 34
La Dra. Fizgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus pensamientos sobre la
próxima visita de los ejecutivos de la empresa a su planta industrial. Como trabajo para
casa, Kris había completado parcialmente un Autorregistro para cambiar pensamientos
automáticos disfuncionales, sobre este acontecimiento programado. Aunque había sido
capaz de identificar muchos pensamientos automáticos (ej.: “Van a gritarme……. Voy a
perder mi trabajo…… No puedo hacer nada bien……. Soy un perdedor”), había sido
incapaz de generar pensamientos alternativos para la columna “Respuesta Racional”.
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Para ayudar a Kris a hacerlo, la Dra. Fizgerald le pidió que eligiera dos pensamientos
negativos automáticos para utilizarlos en el ejercicio de examinar la evidencia. El
esquema para el primer pensamiento negativo sería el siguiente:
DIAPOSITIVAS 36-37
DIAPOSITIVA 38
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Introducción video 4. Generando alternativas (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E.,
2006)
El video muestra cómo la Dra. Fizgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para
generar alternativas racionales. En este ejemplo Kris recuerda un incidente cuando llegó
tarde a casa después trabajo. Después de que su mujer le criticó el haberse perdido la
competición de lucha libre de su hijo tuvo varios pensamientos automáticos negativos
(Soy un padre horrible…. Ni siquiera puedo hacer esto bien…. Mi hijo me odiará…….
Voy a fastidiar su vida”). La Dra. Fizgerald comienzó el proceso de generar alternativas
racionales preguntándole a Kris por “los hechos”. Sin embargo, Kris le contesta con más
cogniciones en tono negativo (ej.: “No estoy allí para él”). La Dra. Fizgerald entonces
utiliza la estrategia de retroceder en el tiempo y le pide que piense como lo hacía antes.
Esta táctica funcionó mejor y Kris comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su
hijo, de camping, en acontecimientos deportivos y otras actividades realizadas con él.
Entonces la Dra. Fizgerald le pide a Kris que mire la situación desde el punto de vista de
otra persona que le conozca a él bien. Cuando empezó a hablar sobre lo que pensaría
su amigo Joe, los pensamientos de Kris sobre si mismo cambiaron en una dirección
adaptativa. La intervención concluyó con Kris siendo capaz de de generar alternativas
racionales a sus pensamientos automáticos negativos. En lugar de denigrase y volverse
cada vez más irritable y deprimido, él se dijo a si mismo que era “un padre estresado,
pero no era un mal padre”. Esta alternativa le estimuló a pensar formas para mejorar la
relación con su hijo.
DIAPOSITIVA 40
Solución:
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DIAPOSITIVA 43
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- Énfasis en mantener y mejorar las habilidades adquiridas para
conservar o aumentar los cambios logrados
- Aceptación de que pueden volver a aparecer problemas en la vida que
pueden hacer que surjan las dificultades pero insistir en que las
contratiempos no necesariamente suponen una recaída dependiendo
de cómo se manejen.
- Identificación de las situaciones de alto riesgo para los contratiempos
- Elaboración de una lista de estrategias que el paciente considera útiles
para afrontar las situaciones de alto riesgo y/o de los primeros
síntomas. También pueden hacerse ensayos de contratiempos además
de recordar la importancia del apoyo social y de la posibilidad de volver
a contactar con el terapeuta si es necesario.
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