TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS

UMR TLAXPANALOYA HUAUCHINANGO TLAXPANALOYA PUEBLA

UNIDAD JUR/REG LOCALIDAD DELEGACION

DATOS DE IDENTIFICACION DIAGNOSTICO FECHA: I_0_I_1_I_1_I_2_I_2_I_0_I_1_I_7_I TRATAM IENTO

EXPEDIENTE J.FAM.BONIFACIO HERRERA MAGALLANE DETECTADO EN: CONSULTA EXTERNA I_X_I PESQUISA I__I FECHA DE INICIO I_0_I_1_I_1_I_2_I_2_I_0_I_1_I_7_I

NOMBRE PAC.BONIFACIO HERRERA MAGALLANES CONTACTO I__I CICATRIZ DE BCG SI I__I NO I_x_I ESQUEMA: PRIMARIO ACORTADO I_X_I

EDAD 67 SEXO: MASCULINO LOCALIZACION: PULMONAR I X_I MENINGEA I__I RETRATAMIENTO PRIMARIO I__I

OCUPACION Campesino OTRA I__I; ESPECIFICAR_____MILIAR_________________________ RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO I__I

DOMICILIO Calle Guerrero Numero 27 Colonia Centro COMPROBACION: BACILOSCOPIA I_+_I__I__I FASE: DURACION PERIOD. DOSIS

DOMICILIO CULTIVO I__I__I__I BIOPSIA I__I OTRO I__I INTENSIVA

CURP TIPO DE PACIENTE: CASO NUEVO I_X_I RECAIDA I__I SOSTEN

REINGRESO I__I FRACASO I__I REFERIDO I__I

CONTROL
Marque la fecha de cita con una X, al acudir el enfermo a la cita, el personal que administre los ASISTEN-
MES DIA CITAS BAAR
medicamentos deberá borrar la marca y anotar ahí las iniciales de su nombre CIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
SEPTIEMBRE
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
OCTUBRE
17 de 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
octubre
dosis 1 de1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
fase
NOVIEMBRE intensiva
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DICIEMBRE
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ENERO
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
FEBRERO
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
MARZO
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

EGRESO: Fecha I__I__I__I__I__I__I__I__I CAUSA: Curación I__I Terminó sin Bk I__I Fracaso I__I Traslado I__I Abandono I__I Defunción por TB I__I Defunción por otra causa l__l
Especifique ______________________________________________________

SISPA-SS-31P
 TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS
EXAMEN DE CONTACTOS
E XAMENE S DIAGNOSTICO ACCIONES
P P D
QUIMIO-
CICATRIZ BACTERIO- RAYOS HISTORIA PRIMO TRATA-
NOMBRE EDAD SEXO SINTOMAS TB NO T B PROFI-
BCG LOGICOS X FECHA LECTU- CLINICA INFECC. MIENTO
LAXIS
APLICA- RA
CIÓN mm

ESPERANZA CRUZ CAMPOS 22 F SI NO SI NO SI

ROACIANO HERRERA
GALINDO 24 F SI NO SI NO SI

FLORENCIA GALINDO
FLORENCIO 66 F NO SI SI NO SI

SAUL HERRERA CRUZ 4M SI NO SI NO SI

JOSE ALFREDO HERRERA

CRUZ 8MESES M SI NO SI NO SI

VISITAS DOMICILIARIAS
S O L I C I T U D R E A L I Z A C I O N
FECHA MOTIVO FECHA R E S U LTAD O

30 NOVIEMBRE DEL 2017 REGISTRO DE VIVIENDA

O B S E R VAC I O N E S ENFERMEDADES CONCOMITANTES

Hacinamiento, mala situacion de vivienda.

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