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Mario Gutirrez Hernndez Amanda Lopez perez Silvana bojali hernandez Norma Arantza

Caso Clnico
Antonio de 30 aos de edad acude a la consulta por presentar cuadro de dolor abdominal. Refiere que inicia su padecimiento actual hace 2 meses caracterizado por dolor

abdominal

difuso,

adems

de

presentar

distensin

abdominal, meteorismo y flatulencia en el transcurso del da. Ha acudido con su medico familiar en varias ocasiones; sin embargo, no ha respondido a tratamiento, y la sintomatologa se ha incrementado.

Se obtienen los siguientes datos:


Peso 69 kg

Estatura 1.79 mts.

T/A: 120/70 mmhg FC: 78 x

FR: 20
T: 36.5C

EXPLORACION FISICA
- DISTENDIDO -BLANDO -DEPRESIBLE -DOLOROSO A LA PALPACIN PROFUSA EN MARCO CLICO -PERISTALSIS LIGERAMENTE AUMENTADA -SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL

RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL

ABDOMEN

DIAGNOSTICOS POSIBLES
- AMIBIANA

COLITIS POSIBLE DE TIPO MIXTA


-PARASITARIA GIARDIASIS

SINDROME DE COLON IRRITABLE PROBABLE CA DE COLON OBSTRUCCIN PARCIAL

BIOMETRIA HEMATICA

QUIMICA SANGUINEA

COPROPARASITOSCOPICO SERIADO (3)


SANGRE OCULTA EN HECES

DATOS ADICIONALES
Refiere su padecimiento actual hace 2 meses caracterizado por dolor abdominal difuso tipo clico moderada intensidad con duracin de ms de 1 hr que alivia con la defecacin que respeta el sueo y por lo general acompaa evacuaciones diarreicas alternando con estreimiento, el dolor se relaciona con la ingesta de alimentos de cualquier tipo y presenta saciedad precoz y plenitud prostpandrial. Le solicita examen de coproparasitoscopia en serie de 3 negativos y sangr oculta negativo, fue multitratado con metronidazol, albendazol trimebutina 200 mg cada 8 hrs no responde a tratamiento.

Exclusin Diagnostica
En base a los datos clnicos iniciales, as como a los datos adicionales se fueron excluyendo posibilidades diagnosticas ya que algunos de ellos, no coinciden con los datos recopilados sobre todo de laboratorio como por ejemplo: Coproparasitocospico: Negativo, nos descarta parasitosis. Giardiasis: descartada por coproparasitoscopia negativa, al igual que por la clnica. Obstruccin parcial: se descarta ya que el cuadro clnico no es el habitual (no hay vomito, ni ausencias de movimientos peristlsicos)

Estudios complementarios a realizar


Colon por enema

Transito intestinal

Colonoscopia

INTERPRETACION DE ESTUDIOS

COLON POR ENEMA


SE VISUALIZA EN EL PRIMER SEGMENTO UNA OBSTRUCCION AL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE (SIGNO DE LA MANZANA MORDIDA), LO CUAL LLAMA LA ATENCION QUE NO SE PUEDE CONSIDERAR COMO UN

ESTUDIO NORMAL, YA QUE EL RESTO DE LOS


TRAYECTOS ESTA LIBRE, CON IMAGEN RADIOLOGICA NORMAL.

COLONOSCOPIA
EN DICHO ESTUDIO SE PUEDE VISUALIZAR LA PRESENCIA DE UNA MASA TUMORAL DE GRAN TAMAO(ESTADIO IV), LA CUAL CASI OBSTRUYE EN FORMA TOTAL LA LUZ INTESTINAL.
DICHA MASA PRESENTA ADEMAS ZONAS DE ERITEMA (ULCERCION) Y EDEMA, EN EL RESTO DEL TRAYECTO SOLO AUMENTO DE LA SECRECION INTESTINAL(MUCOSIDAD).

DIAGNOSTICO FINAL Y PROBABLEMENTE DEFINITIVO.

CANCER DE COLON ASCENDENTE


SI BIEN SU FRECUENCIA EN ESTE SEGMENTO DEL COLON ES BAJA (9%) AUNADO A UN PACIENTE DE EDAD JOVEN EN NINGUN MOMENTO SE DESCARTO DICHA PATOLOGIA YA QUE EL PACIENTE NO MEJORO CON LOS TRATAMIENTOS CONVENCIONALES LO CUAL AL FINAL DE

SU ESTUDIO, HACE PERNSAR EN UN PROCESO


NEOPLASICO DADA LA EVOLUCION Y LOS HALLAZGOS FINALES EN LOS ESTUDIOS, TANTO DE GAMBINETE E IMVASIVOS QUE FINALMENTE CORROBORAN EL DIAGNOSTICO.