Colegio San Francisco de Asís

San Bernardo
Educación Diferencial 2018

ANAMNESIS
I. Datos de Identificación del Estudiante

Nombre del estudiante:

Fecha de nacimiento: Edad:
Rut: Curso:
Dirección:

II. Antecedentes Familiares

Nombre de la madre:
Ocupación:
Escolaridad: Edad:
N° de hijos Lugar que ocupa el estudiante:

Nombre del padre:

Ocupación:
Escolaridad: Edad:
Personas con quienes vive:
Adulto Responsable:
Observaciones:

III. Antecedentes Escolares

Inicio de escolaridad año: Edad: Curso:

Asistió a jardín:
Repitencias Año: Edad: Curso:
Año: Edad: Curso:
Motivos:
Cambios de Sí No Motivos:
colegio:

Observaciones:
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San Bernardo
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IV. Antecedentes Prenatales (durante el embarazo)

Enfermedades de la madre:
Medicamentos (cuáles):
Caídas: Síntomas de aborto:
Estado emocional:
Estado nutricional:
Tipo de parto: Peso: Talla: Apgar:
Observaciones:

V. Antecedentes post-natales

Tratamientos posteriores al parto:

Enfermedades importantes:
Operaciones – Hospitalizaciones (Tiempo)
Ha sufrido de: (Marcar con una x)
Pérdida de conciencia:
Problemas de visión: ¿Cuáles?
Problemas de audición: ¿Cuáles?
Usa Anteojos: Usa audífonos:
Observaciones:

VI. Desarrollo Psicomotor (¿A qué edad?)

Controló la postura de la cabeza: Se sentó solo/a

Se paró sin ayuda: Caminó:
Control de esfínter diurno: Vespertino:
Observaciones:
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San Bernardo
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VII. Desarrollo del Lenguaje (¿A qué edad?)

Dijo sus primeras palabras: Dijo frases:

Oraciones: Hablo más fluidamente:
Comprendió instrucciones:
¿Ha necesitado evaluaciones de algún profesional?
Psicólogo: ¿Cuándo?
Neurólogo: ¿Cuándo?
Psiquiatra: ¿Cuándo?
Psicopedagoga: ¿Cuándo?
Fonoaudiólogo: ¿Cuándo?
Observaciones:

VIII. Hábitos

¿Cuántas horas duerme? ¿Tiene Problemas para dormir?

¿Posee hábitos de estudio?
¿Cuáles son sus intereses? ¿Cuántas horas al día dedica a jugar o
entretenerse?:
¿Cómo es su alimentación?:
Duerme solo:
Observaciones:

IX. Relaciones familiares y pares

Relación con la madre:

Con el padre:
Con sus hermanos
Con otros familiares
Tiene amistades:
Observaciones:

Firma y Rut apoderado Irenia Silva Bravo

__________________ Psicopedagoga
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