MODELOS DE CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA

El modelo de Koch- El modelo de Bradford-Hill Los postulados de Evans El modelo propuesto por
Henle Rothman

Relaciones causales para enfermedades no

1. La proporción de individuos enfermos debería ser
Enfermedades infecto- infecciosas: Define causa como todo acontecimiento,
significativamente mayor entre aquellos expuestos a la
contagiosas. Se basa en la condición o característica que juega un papel
• Fuerza de Asociación. La supuesta causa, en comparación con aquellos que no lo
influencia de un esencial en producir un efecto, como por
asociación causal es intensa cuando están.
microorganismo, que debe: ejemplo una enfermedad, y distingue entre:
el factor de riesgo está asociado a un
2. La exposición a la supuesta causa debería ser más
a) encontrarse alto riesgo relativo (RR). Los RR que
frecuente entre aquellos individuos que padecen la a) Causa componente: causa que
siempre en los pasan de un valor de 2 se considera
enfermedad que en aquellos que no la padecen. contribuye a formar un conglomerado que
casos de que expresan una fuerte asociación.
constituirá una causa suficiente.
enfermedad. 3. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser
• Consistencia. la asociación causa-
significativamente mayor en los individuos expuestos a la
b) poder ser efecto ha sido demostrada por b) Causa suficiente: si el factor (causa) está
supuesta causa en comparación con los no expuestos,
aislado en cultivo, diferentes estudios de investigación, presente, el efecto (enfermedad)
como se puede comprobar en los estudios prospectivos.
demostrando ser en poblaciones diferentes y bajo siempre ocurre.
una estructura circunstancias distintas. 4. De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras
viva y distinta de la exposición a la supuesta causa, una distribución de los c) Causa necesaria: si el factor (causa) está
• Especificidad. una causa origina
otras que pueden períodos de incubación representada por una curva en ausente, el efecto (enfermedad) no
un efecto en particular.
encontrarse en forma de campana. puede ocurrir.
otras • Temporalidad. Obviamente una
enfermedades. 5. Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer El modelo de Rothman muestra las siguientes
causa debe preceder a su efecto;
un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, características:
c) distribuirse de • Gradiente biológico desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente i) Ninguna de la causas componentes es
acuerdo con las (Relación dosis- biológico lógico. superflua.
lesiones y ellas respuesta). La frecuencia
6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, ii) No exige especificidad, un mismo efecto
deben explicar las de la enfermedad aumenta
debe disminuir o eliminarse la presentación de la puede ser producido por distintas
manifestaciones con la dosis o el nivel de
enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibióticos causas suficientes.
de la enfermedad. exposición.
a una población expuesta o enferma). iii) Una causa componente puede formar
d) ser capaz de • Plausibilidad biológica. El parte de más de una causa suficiente para
producir la 7. La reproducción experimental de la enfermedad debería el mismo efecto. Si una causa componente
contexto biológico existente debe
tener lugar con mayor frecuencia en animales u hombres forma parte de todas las causas
enfermedad en el explicar lógicamente la etiología por
animal de expuestos adecuadamente a la supuesta causa, en suficientes de un efecto se la denomina causa
la cual una causa produce un efecto
comparación con aquellos no expuestos; esta exposición necesaria.
experimentación a la salud.
al ser cultivado puede ser deliberada en voluntarios, inducida de forma iv) Una misma causa componente puede
• Coherencia. Implica el experimental en el laboratorio o demostrada mediante la formar parte de distintas causas
(algunas
generaciones). entendimiento entre los hallazgos de modificación controlada de la exposición natural. suficientes de distintos efectos.
la asociación causal con los de la v) Dos causas componentes de una causa
8. La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente
historia natural de la enfermedad suficiente se considera que tienen una
infeccioso específico) o la modificación (por ejemplo la
• Evidencia Experimental. es un alteración de una dieta deficiente) de la supuesta causa interacción biológica, es decir ninguna actúa
criterio deseable de alta validez, pero debería producir la reducción de la frecuencia de por su cuenta. El grado de
rara vez se encuentra disponible en presentación de la enfermedad. interacción puede depender de otras causas
poblaciones humanas. componentes.
9. La prevención o la modificación de la respuesta del
• Analogía. se fundamenta en hospedador (por ejemplo, mediante inmunización) debería
relaciones de causa-efecto reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se
establecidas, con base a las cuales si -produce tras la exposición a la causa supuesta.
un factor de riesgo produce un
10. Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser
efecto a la salud, otro con
biológica y epidemiológicamente verosímiles.
características similares pudiera
producir el mismo impacto a la salud