Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 8 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 8A

1. El principal medio de soporte uterino son los ligamentos:

A. Anchos y redondos.
B. Cardinales y uterosacros.

O
C. Infundibulopélvico y uterosacros.
D. Redondos y cardinales.

T
E. Uterosacros y redondos.

C
2. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
A. Aumento de células guía y aumento de leucocitos.
B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secreción vaginal menor de 4,5.

o
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.

p
3. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de enfermedad inflamatoria pélvica?

ur
A. Culdoscopía
B. Histerosalpingografía

a
C. Histerosonografía

G in
D. Laparoscopía
E. Histeroscopía

id c
4. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con más frecuencia a:
A. Enfermedad de Von Willebrand.

e
B. Pólipo endometrial.
C. Cervicitis.

M
D. Lupus eritematoso sistémico.
E. Anovulación.

5. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexuales-estroma:

A. Ginandroblastoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor de la granulosa.
D. Androblastoma.
E. Tumor de la teca-fibroma.

6. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que pre-
senta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de
espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está
indicado el tratamiento preoperatorio con:
A. Estrógenos.
B. Ergóticos dopaminérgicos.
C. Inhibidores de la fibrinolisis.
D. Análogos de la GnRH.
E. Derivados del cornezuelo del centeno.

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

7. Mujer con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 11.
El punto Aa es +3. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de
distopia genital?
A. III
B. I
C. II
D. V

O
E. IV

T
8. Después de instrumentar un parto con fórceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del esfínter anal.
Esto corresponde a una laceración de grado:

C
A. I.
B. II.
C. III.
D. IV.

o
E. V.

p
9. Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:
A. Puede usarse anestesia epidural para el parto.

ur
B. El parto debe ser por vía abdominal siempre.
C. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores.

a
D. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa.

in
E. Ninguna de las anteriores.

G id c
10. El parámetro ecográfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre
es la medición de:
A. El perímetro cefálico

e
B. La longitud coronilla-rabadilla
C. El diámetro biparietal

M
D. La longitud del fémur
E. El saco gestacional

11. Señale qué cambios ocurren en el embarazo normal:

1. Aumento del tamaño renal.
2. Dilatación ureteral.
3. Aumento del índice de filtración glomerular.
4. Aumento del índice de flujo plasmático renal.
5. Pronunciada proteinuria.
6. Aumento del valor de la creatinina sérica.
7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles.
A. 2, 3, 4, 5, 6.
B. 1, 2, 3, 4, 6.
C. 1, 2, 3, 4, 7.
D. 3, 4, 5, 6, 7.
E. 1, 2, 3, 5, 6.

12. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de
2 días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Óbito fetal
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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro

13. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico definitivo en la gestación ectópica?:

A. Determinación seriada de HCG.

O
B. Laparoscopia.
C. Culdocentesis.

T
D. Paracentesis.
E. Ecografía seriada.

C
14. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
dad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 3 cm de dilatación. Nada más romper la bolsa ha co-
menzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave.
La causa más probable es:

o
A. Placenta previa.

p
B. Abruptio placentae.
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.

ur
E. Rotura de vasa previa

a
15. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la con-

G in
ducta obstétrica más adecuada?:

id c
A. Cesárea de emergencia
B. Cesárea programada
C. Inducción del parto con oxitocina

e
D. Inducción del parto con misoprostol
E. Esperar el parto vagina

M
16. Los siguientes medicamentos son utilizados en el tratamiento del parto prematuro, EXCEPTO:
A. Indometacina
B. Oxitocina.
C. Sulfato de magnesio.
D. Ritodrina.
E. Nifedipino

17. El índice ecográfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:
A. La longitud del fémur
B. La circunferencia abdominal
C. El diámetro biparietal
D. El volumen de líquido amniótico
E. La longitud corona-nalga

18. Mujer que hace dos días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La
herida es considerada….
A. Sucia
B. Limpia
C. Infectada
D. Contaminada
E. Supurada
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19. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 58 horas
se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso hepático.
B. Colangitis aguda.
C. Hepatitis aguda.
D. Neoplasia de la vesícula biliar.
E. Ninguna de las anteriores.

O
20. Sobre el íleo, señale la FALSA:

T
A. La causa más frecuente es el íleo mecánico.
B. Generalmente se deben a una agresión sobre la cavidad abdominal, alteraciones hidroelectrolíticas o fárma-

C
cos.
C. El tratamiento inicial es la laparotomía exploratoria.
D. En la oclusión del intestino delgado se puede observar gas en el colon.
E. En la radiografía de abdomen en bipedestación se puede evidenciar niveles hidroaéreos.

o
21. Paciente de 79 años que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de

p
náuseas, vómitos, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaé-
reos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?:

ur
A. Carcinoma vesicular infiltrante.
B. Perforación intestinal.

a
C. Ulcera penetrante a páncreas.

in
D. Íleo biliar.

G
E. Colecistitis aguda.

id c
22. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal
intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen

e
se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Tumor de intestino delgado

M
B. Invaginación intestinal
C. Neoplasia de colon transverso
D. Hernia incarcerada
E. Invaginación ileocecal

23. La exploración del abdomen de un paciente con peritonitis mostrará los siguientes signos, EXCEPTO:
A. Ausencia de ruidos abdominales.
B. Rigidez muscular de la pared abdominal.
C. Signo de Blumberg.
D. Signo de Courvoisier.
E. Timpanismo.

24. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en
flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?:
A. Sólo hidratación
B. Observación y manejo médico
C. Laparotomía exploradora
D. Transfusión de sangre
E. Paracentesis

25. La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se emplea para determinar:

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A. El grado de extensión de la enfermedad.

B. El grado de penetración capilar.
C. El típo histológico del tumor.
D. La indicación de radioterapia.
E. La sensibilidad a la quimioterapia.

26. En una radiografía simple de abdomen, ¿Cuál de las siguientes imágenes ES CARACTERÍSTICA del

O
vólvulo de sigmoides?:
A. Presencia de niveles hidroaéreos.

T
B. Distensión de la zona íleocecal.
C. Gran distensión del asa sigmoidea.

C
D. Opacidad difusa del abdomen.
E. Velamiento del psoas.

27. En un paciente con dolor en ojo derecho, visión borrosa, fotofobia, miosis e inyección periquerática:

o
A. Se cultivará la secreción lacrimal.
B. Se realizará tonometría ocular para descartar un glaucoma agudo.

p
C. Se instaurará tratamiento con atropina y corticoides.
D. Se instaurará tratamiento con un miótico potente.
E. Se esperará la evolución espontánea del cuadro.

ur a
28. Señale la opción CORRECTA:

G in
A. La otitis media aguda se caracteriza por la presentación lenta e insidiosa de dolor de oído.
B. Los gérmenes bacterianos más frecuentemente implicados en la otitis media aguda son H. influenzae y S.

id c
pneumoniae.
C. Mantener la lactancia materna más de seis meses aumenta el riesgo de padecer otitis media aguda.
D. La otitis media aguda no complicada se trata inicialmente con antibióticos, añadiéndose analgésicos si persis-

e
ten los síntomas pasadas 48 horas.
E. El tratamiento antibiótico de elección es la amoxicilina en dosis de 40 mg/Kg al día.

M
29. Cuál es la arteria que con mayor frecuencia se compromete en la epistaxis posterior:
A. Etmoidal
B. Facial
C. Esfenopalatina
D. Vidiana
E. Alveolar inferior

30. El síntoma más característico de ruptura de uretra anterior es:

A. Retención urinaria.
B. Hematuria.
C. Uretrorragia.
D. Ruptura de huesos pélvicos.
E. N.A.

31. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un acciden-
te de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Tracción transesquelética.
B. Clavo intramedular.
C. Placa y tornillos.
D. Fijador externo.
E. Yeso.
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32. Paciente de 28 años de edad quien, jugando futbol, cayó en abducción forzada del miembro inferior dere-
cho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál
de las siguientes entidades es la más probable?:
A. Luxación anterior de la cadera
B. Luxación posterior de la cadera
C. Luxación congénita de cadera
D. Luxación obturatriz de cadera

O
E. Luxofractura de cadera

T
33. Con relación a la parálisis del plexo braquial superior del recién nacido (Erb-Duchenne), señale lo correcto:
A. Se lesionan las raíces cervicales séptima y octava

C
B. Es la forma menos frecuente de lesión del plexo braquial
C. Se lesionan las raíces cervicales quinta y sexta
D. La mano se presenta en flexión sin movimientos digitales
E. Hay anestesia superficial

o
34. En la escala de Glasgow se evalúan los siguientes parámetros:

p
A. Tamaño pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz
B. Patrón respiratorio, respuesta verbal, tamaño pupilar

ur
C. Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
D. Tamaño pupilar, respuesta motora, patrón respiratorio

a
E. Ninguna de las anteriores.

G in
35. Sobre enfermedad diarreica aguda en niños:

id c
A. Más del 90% no requiere tratamiento antibiótico
B. Todas deberían recibir antibióticos
C. La reacción inflamatoria es positiva cuando lo leucocitos son mayor de 10/campo

e
D. El cotrimoxazol ha demostrado ser muy útil en el tratamiento.
E. Todas las anteriores.

36.

B.
C.
D.
Leucocitosis con linfopenia
Leucopenia con desviación izquierda
Leucopenia con linfocitosis
M
En el paciente con coqueluche, el hemograma característico presenta:
A. Leucocitosis con linfocitosis

E. Linfocitosis con eosinofilia.

37. Se puede considerar anormal que un niño no alcance el control diurno y nocturno del esfínter vesical nor-
malmente a los:
A. 6 años
B. 3 años
C. 2 años
D. 5 años
E. 7 años

38. Lactante mujer de 4 meses de edad, con FC: 125x’, FR: 75x´, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes en
ambos tiempos al auscultar con estetoscopio y rubicundez generalizada. ¿Qué Score de Bierman y Pierson
tiene?
A. 5
B. 8
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C. 6
D. 7
E. 9

39. Establezca la relación entre las siguientes columnas:

(a) Sarampión
(b) Rubéola

O
(c) Varicela
(d) Mononucleosis infecciosa

T
(e) Herpes simple
(1) Linfadenopatía + esplenomegalia

C
(2) Lesiones simultáneas en distintos estadíos
(3) Vesículas pequeñas sobre base eritematosa
(4) Manchas de Forchheimer
(5) Manchas de Koplick
A. (a–5) (b–4) (c–2) (d–1) (e–3)

o
B. (a–2) (b–5) (c–4) (d–3) (e–1)
C. (a–1) (b–4) (c–2) (d–3) (e–5)

p
D. (a–3) (b–4) (c–2) (d–5) (e–1)
E. (a–4) (b–2) (c– (d–1) (e–3)

ur
40. La edad recomendada para la introducción de la ablactancia es:

a
A. Entre los 15 días y los 2 meses.

G in
B. Entre los 2 y 3 meses.
C. A los 4 meses.

id c
D. A los 6 meses.
E. A los 8 meses.

e
41. Paciente varón de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones líquidas acuosas, sin moco,
sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de

M
tranquilidad, al examen se palpa tumoración en cuadrante inferior derecho, el probable diagnóstico es:
A. Invaginación intestinal
B. Tumor de fosa posterior y bridas congénitas
C. Quiste de ovario congénito
D. Teratoma infectado
E. Ninguna de las anteriores

42. Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO
constituye un factor de riesgo:
A. El tabaquismo materno
B. El sexo femenino
C. Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
D. El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome.
E. La postura en prono para dormir.

43. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar ba-
cilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?
A. Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar
ninguna medida.
B. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
C. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de
la tuberculina no tiene valor en este caso.
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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

D. No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después.
E. Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida).

44. El hallazgo esencial y común, responsable de las otras manifestaciones del síndrome nefrótico en niños es:
A. Hiperlipidemia
B. Hipertensión arterial
C. Hipoproteinuria

O
D. Edema
E. Proteinuria marcada

T
45. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vómitos y llanto al miccionar, por lo que se sospecha infec-

C
ción de vías urinarias. En este caso la técnica más adecuada para confirmar el diagnóstico es:
A. Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora.
B. Pedir urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o punción suprapúbica.
C. Indicar ecografía de vías urinarias.

o
D. Micción media espontánea
E. Sondaje uretral.

p
46. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su

ur
nacimiento taquípnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.

a
¿Cuál sería la actitud adecuada?

G in
A. Oxigenoterapia, analítica, cultivos y observación.
B. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicili-

id c
na y gentamicina.
C. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
D. Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.

e
E. Ventilación con presión positiva intermitente.

M
47. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio
ausente, así como hipotonía y leve mueca al introducir la sonda de aspiración. La puntuación de Apgar
será:
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

48. En la colestasis neonatal, el valor de la fracción conjugada de la bilirrubina total es:

A. Mayor del 20%.
B. Mayor del 25%.
C. Menor del 10%.
D. Menor del 15%.
E. Menor del 5%.

49. En un recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, hidrocefalia y convulsiones, en quien se
descarta cardiopatía y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la
segunda mitad de la gestación; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
A. Citomegalovirus
B. Herpesvirus
C. Rubéola
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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

D. Treponema pallidum
E. Toxoplasma gondii

50. La potencia de una prueba está dada por:

A. Un intervalo de confianza con 1% de error
B. La probabilidad de no cometer un error tipo II
C. Un nivel de significación igual a 0,01

O
D. Un valor Z menor de 1,96
E. La probabilidad de cometer un error tipo II

T
51. El índice de Apgar utiliza una escala de medición:

C
A. De razón
B. Nominal.
C. De intervalo.
D. Ordinal.

o
E. Cuantitativa.

p
52. El concepto “Presencia habitual de una enfermedad en una población determinada” corresponde a:
A. Epidemia

ur
B. Endemia
C. Brote

a
D. Holoendemia

G in
E. Hiperendemia

id c
53. En qué circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:
A. Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada
B. Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente

e
C. Cuando se trata de una enfermedad crónica
D. Cuando el diseño del estudio es experimental

M
E. Cuando se trata de una enfermedad aguda

54. En un estudio se seleccionó 15 niños que habían presentado síndrome de Reye, y otros 30 pacientes que
sufrieron enfermedades víricas de carácter más leves. Se interrogó a los padres sobre el antecedente de
consumo de ácido acetilsalicílico en los niños. ¿Cuál es el tipo de estudio empleado?:
A. Estudios de prevalencia
B. Estudio de cohorte
C. Estudio de casos y controles
D. Estudio ecológico
E. Estudio transversal

55. La visión y misión se formula, con las/los… y el encargado de formularlo es….:

A. Técnicas/Director
B. Estrategias/Cuerpo directivo
C. Planes/Comité asesor
D. Metas/Director
E. Objetivos / Todos los miembros

56. La finalidad de la organización es:

A. Asignar derechos y obligaciones
B. Establecer la estructura
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C. Identificar objetivos
D. Determinar quién va a hacer cada cosa y como
E. B y D

57. Con respecto al Seguro Integral de Salud, marque lo INCORRECTO:

A. Es un organismo público ejecutor del MINSA.
B. La finalidad del SIS es otorgar seguro a las personas que carecen de él.

O
C. Antes de afiliarse es necesario descartar que se encuentre en otro seguro.
D. El SIS no cubre rehabilitación ni sepelio.

T
E. El monto máximo de cobertura es 2UIT en atención regular.

C
58. La prevención primaria tiene como propósito:
A. Curar los pacientes y reducir consecuencias más graves de la enfermedad
B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos
C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de sus causas y de los factores de riesgo

o
D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

p
59. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una oclusión arterial?

ur
A. Bazo
B. Intestino delgado

a
C. Intestino grueso

G in
D. Ovario
E. Pulmón

id c
60. El uso de eritromicina puede producir:
A. Bloqueo AV completo

e
B. Alargamiento del QT en el ECG
C. Bradicardia sinusal

M
D. Aparición de ondas delta en el ECG
E. Presencia de PR alargado

61. Los siguientes aminoácidos son esenciales, EXCEPTO:

A. Fenilalanina.
B. Lisina.
C. Tirosina.
D. Leucina
E. Metionina.

62. El músculo sartorio está inervado por el nervio:

A. Glúteo mayor.
B. Glúteo menor.
C. Ciático poplíteo interno.
D. Femoral.
E. Femorocutáneo.

63. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

A. Campylobacter coli.
B. Campylobacter jejuni.
C. Campylobacter lari.
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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

D. Campylobacter upsaliensis.
E. Helicobacter pylori.

64. Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auri-
cular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinámica. Refiere haber comenzado 7 días
atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos. ¿Qué conducta terapéu-
tica adoptaría?:

O
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y

T
de inmediato realizar cardioversión eléctrica.
C. Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica.

C
D. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversión eléctrica.
E. Ninguna de las anteriores.

65. ¿De cuál de las siguientes entidades es más característico el signo de Kussmaul?:

o
A. Pericarditis constrictiva.
B. Taponamiento cardíaco.

p
C. Miocardiopatía hipertrófica.
D. Endocarditis.
E. Insuficiencia mitral.

ur a
66. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica re-
gular, ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración de

G in
conciencia. Marque la FALSA:

id c
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar un evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.

e
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80 mmHg en 24 horas.
E. Está contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.

M
67. Una de las siguientes condiciones podría causar shock cardiogénico no coronario:
A. Fibrilación auricular.
B. Angina de pecho inestable.
C. Taquicardia ventricular.
D. Infarto agudo de miocardio.
E. Lipotimia.

68. A propósito de las diferencias entre el asma intrínseco y extrínseco, señale la AFIRMACIÓN CORRECTA:
A. El asma extrínseca está mediado generalmente por una reacción inmunológica semiretardada.
B. El asma intrínseca presenta en la mayoría de los casos una elevación importante de la IgE.
C. El asma extrínseca no suele tener en la familia miembros con alguna enfermedad alérgica.
D. En el asma intrínseca podemos encontrar algunos pacientes que tengan intolerancia a la aspirina.
E. El asma extrínseca predomina en adultos.

69. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal:

A. Diplococo pneumoniae.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Legionella pneumoniae.
D. Haemophilus influenzae.
E. Ninguna de las anteriores.

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

70. ¿Cuál es la técnica adecuada de lectura de la reacción tuberculina (Mantoux)?:

A. Medir el diámetro longitudinal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplica-
ción.
B. Medir el diámetro transversal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplica-
ción.
C. Medir el diámetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de
la aplicación.

O
D. Medir el diámetro longitudinal de eritema más la induración (con respecto al eje del brazo) producido luego
de 48-72 horas de la aplicación.

T
E. Ninguna de las anteriores.

C
71. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en
líquido pleural/proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural/DHL sérico menor a 0.6. Estos hallaz-
gos orientan al diagnóstico de:
A. Insuficiencia cardíaca congestiva.

o
B. Derrame paraneumónico.
C. Empiema pleural.
D. Pleuritis tuberculosa.

p
E. Mesotelioma.

ur
72. En el Perú, la causa más frecuente de EPILEPSIA en el adulto es:

a
A. Tumor cerebral.

in
B. Infarto cerebral.

G
C. Infecciosa.

id c
D. Inmunológica
E. Malformaciones

e
73. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:
A. Candida albicans.

M
B. Toxoplasma gondii.
C. Criptococcus neoformans.
D. Aspergyllus fumigatus.
E. Treponema pallidum.

74. Con respecto al glioblastoma multiforme marque lo VERDADERO:

A. Atipia nuclear presente.
B. Presenta actividad mitótica.
C. Presenta proliferación endotelial.
D. Presenta necrosis.
E. Todas las anteriores.

75. En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram positivos encapsulados, este es un:
A. Meningococo.
B. Haemophilus influenzae
C. Estafilococo coagulasa positivo
D. Neumococo.
E. Estreptococo.

76. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el fármaco de elección?

A. Ascaris lumbricoides
-14-
 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

B. Trichuris trichiura
C. Strongyloides stercolaris
D. Enterobius vermiculares
E. Ancylostoma duodonale

77. La complicación más grave de fiebre tifoidea:

A. Exantema macular

O
B. Perforación
C. Fiebre

T
D. Miocarditis
E. Colecistitis

C
78. En pacientes SIDA se ha señalado que la afectación por Pneumocystis, se relaciona con:
A. Numero de linfocitos T4 inferior a 200/mm3
B. Enfermedad pulmonar previa

o
C. Uso de pentamidina en aerosol
D. Insuficiente dosificación del cotrimoxazol

p
E. Mayor riesgo sexual.

ur
79. Los condilomas planos están producidos por:
A. Molusco contagioso

a
B. Papiloma virus

G in
C. Parvovirus
D. Espiroquetas

id c
E. Herpes

80. ¿Cuál de las siguientes infecciones es la MÁS frecuente en pacientes con bartonellosis?:

e
A. Neumonía por Pneumocystis.
B. Bacteriemia neumocócica.

M
C. Bacteriemia por Salmonella.
D. Erupción por Herpes zoster.
E. Neumonía por H. influenzae.

81. Paciente mujer de 30 años de edad que acude a emergencia presentando 4 horas de dolor en cara anterior
de muslo derecho. Paciente manifiesta que luego de cambiarse de pantalón sufre sensación de hincada (hin-
cada de alfiler) en cara anterior de muslo derecho. Al examen físico se encontró lesión redonda eritematosa
con centro violáceo y borde pálido e ictericia de escleras. ¿Cuál es actitud inmediata ante este caso?:
A. Aplicación de suero anti-Latrodectus + analgesia.
B. Aplicación de suero anti-Loxoceles + analgesia + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y
creatinina).
C. Aplicación de suero anti- Loxoceles.
D. Aplicación de suero anti-Latrodectus + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina).
E. Analgesia + Control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina) para decidir uso de suero
anti- Loxoceles.

82. La rosácea se distingue del acné por:

A. Su localización
B. La presencia de pústulas
C. La ausencia de eritema
D. El grado de inflamación
E. La ausencia de comedones
-15-
 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

83. ¿En qué edad predomina el impétigo?

A. Neonatos
B. Infancia
C. Juventud
D. Madurez
E. Senectud

O
84. El efecto secundario más frecuente del tratamiento con isotretinoína es:

T
A. Queilitis descamativa.
B. Cefalea.
C. Hipercolesterolemia.

C
D. Calcificación articular.
E. Hiperuricemia.

85. La alteración del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se manifiesta por:

o
A. Cilindros granulosos y proteinuria.
B. Cilindros hialinos y leucocituria.

p
C. Cilindros leucocitarios y piuria.
D. Cilindros hemáticos y leucocituria.

ur
E. Cilindros hemáticos y proteinuria.

a
86. Varón de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de dísnea, palidez de piel y

G in
mucosas. Al examen clínico: PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho.
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, colesterol 320 mg/dl y proteínas en orina (+++). ¿Cuál es el

id c
diagnóstico más probable?:
A. Síndrome nefrótico.
B. Síndrome nefrítico.

e
C. Glomerulonefritis aguda.
D. Nefritis aguda.

M
E. Insuficiencia renal crónica.

87. En el estudio de líquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en aguja, con birrefringencia
negativa, es característica de:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E. Artritis por depósito de cristales de hidroxiapatita.

88. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:

A. Staphylococcus aureus.
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Chlamydia trachomatis.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Haemophilus influenzae.

89. La artritis simétrica es típica de la:

A. Gota
B. Artritis gonocócica
C. TBC articular
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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

D. Artritis reumatoide
E. Ninguna de las anteriores.

90. Son factores mayores de riesgo para el suicidio:

A. Edad mayor de 35 años y aislamiento social
B. Edad mayor de 35 años y abuso de alcohol
C. Enfermedad médica crónica y género masculino

O
D. Abuso de alcohol y aislamiento social
E. Enfermedad médica crónica y aislamiento social

T
91. Persona normal que inusitadamente presenta un estrés catastrófico, cuadro caracterizado por reexperi-

C
mentación de un hecho traumático en forma de recuerdos intrusivos, sueños o pesadillas, estados disociati-
vos. La primera alternativa diagnóstica es:
A. Reacción aguda al estrés.
B. Neurosis fóbica de ansiedad.

o
C. Trastorno de ajuste o adaptación.
D. Síndrome de estrés postraumático.

p
E. Síndrome de Ganser.

ur
92. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopía digestiva alta: rigidez
y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

a
A. Esofagitis cáustica.

G in
B. Divertículo esofágico.
C. Tuberculosis de esófago.

id c
D. Esófago de Barret.
E. Acalasia.

e
93. Con relación a la hepatitis viral aguda, señale lo que considere que es FALSO:
A. La ictericia aparece después de 5 a 10 días de iniciados los pródromos.

M
B. La hepatitis viral C se transmite fundamentalmente por vía sexual.
C. La marcada prolongación del tiempo de protrombina en hepatitis severa se correlaciona con alta mortalidad.
D. La presencia de HBsAg (+) y anti HBc IgM (+) se interpreta como hepatitis aguda B.
E. La presencia de Anti HBc IgM (+) se interpreta como Hepatitis Aguda B.

94. ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor esofágico?:
A. Endoscopía, manometría, tránsito esofágico con bario.
B. Tránsito isotópico, Phmetría, endoscopía.
C. Endoscopía, biopsia esofágica.
D. Tránsito esofágico con bario, manometría.
E. Manometría, Phmetría, test de perfusión ácida.

95. ¿Qué tratamiento daría a un paciente diabético con insulina cristalina antes del desayuno y comida, y
con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas de la
mañana?:
A. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
B. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
C. Disminuir la dosis de NPH antes de la cena.
D. Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
E. Adelantar la hora del desayuno.

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2016]

96. Mujer de 38 años acude a consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo derecho. Al examen: conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia y
edema, una queratitis de carácter punteado en tercio inferior corneal y también sospechamos una retrac-
ción palpebral al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por encima del limbo, per-
mitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo
visión doble y su presión intraocular está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
le parece MÁS compatible con el cuadro descrito?:

O
A. Tumor intraocular.
B. Tumor intraorbitario.

T
C. Pseudotumor inflamatorio.
D. Enfermedad de Graves-Basedow.
E. Queratoconjuntivitis epidémica.

C
97. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses.
En la actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio de imagen demuestra una lesión neoplásica en
esófago. El paciente refiere intensa astenia. Al examen: delgadez intensa con pérdida de panículo adiposo y

o
masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofagectomía. En relación con la nutrición
de este enfermo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

p
A. El cuadro es sugerente de malnutrición proteicocalórica o marasmo.
B. Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición parenteral total.

ur
C. Será necesaria la nutrición parenteral total en el postoperatorio.
D. La situación nutricional del paciente no influye en el pronóstico quirúrgico a corto plazo.

a
E. No podemos decidir sobre el tratamiento sin una evaluación nutricional más completa.

G in
98. Señale la respuesta FALSA en relación a la hemofilia B:

id c
A. Su incidencia es menor que la hemofilia A.
B. Las manifestaciones hemorrágicas observadas en la hemofilia B son indistinguibles de las observadas en pa-
cientes con hemofilia A.

e
C. Cursa con déficit de factor VII
D. El tratamiento de elección son los concentrados plasmáticos de complejo protrombínico.

M
E. La existencia de mutaciones puntuales son las responsables de las formas variantes de la enfermedad.

99. Señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de los hematíes vie-
jos.
C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dieta.
D. Las pérdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.
E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal.

100. Se está realizando una investigación clínica sobre la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino resis-
tente en la mucosa nasal y faríngea de niños mayores de 8 años que están hospitalizados en el servicio de
Pediatría del Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y faríngeo a los niños participantes
del estudio. Desde el punto de vista ético para llevar a cabo el estudio:
A. No es necesario el consentimiento informado de los padres ni de los niños ya que el estudio no requiere ad-
ministrar tratamiento alguno.
B. No es necesario el consentimiento informado de los padres, ya que el estudio se está realizando dentro del
hospital.
C. Se requiere el asentimiento de los niños participantes.
D. Se requiere el consentimiento informado de los niños participantes y de algún familiar cercano.
E. El estudio es descriptivo y no tiene implicancias éticas.

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