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Acta Otorrinolaringol Esp.. 2009;60(6):415–421

www.elsevier.es/otorrino

ARTÍCULO ORIGINAL

Procesos centrales de la audición evaluados en español en escolares


con dislexia y controles. Pruebas de fusión binaural y de palabras
filtradas
Yolanda Rebeca Peñaloza-Lópeza,, Marı́a del Rosario Olivares Garcı́aa, Sabino Jiménez
de la Sanchaa, Felipe Garcı́a–Pedrozab y Santiago J. Pérez Ruizc

a
Investigación-Neurofisiologı́a, Comunicación Humana, Instituto Nacional de Rehabilitación, Arenal de Guadalupe, México,
D.F., México
b
Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, México
c
Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico, Universidad Nacional Autónoma de México, México

Recibido el 8 de junio de 2009; aceptado el 15 de junio de 2009


Disponible en Internet el 6 de septiembre de 2009

PALABRAS CLAVE Resumen


Dislexia; Objetivo: El objetivo es evaluar la habilidad para distinguir palabras usando dos pruebas
Procesos auditivos psicoacústicas verbales de procesos centrales de la audición (PCA) en español: la prueba de
centrales; fusión binaural (PFB) y la prueba de palabra filtrada (PPF), en niños con dislexia y en niños
Prueba de fusión controles.
binaural; Métodos: Cuarenta niños con dislexia seleccionados de grupos de terapia y 40 niños
Prueba de palabra seleccionados de 298 niños de una escuela pública como controles, pareados por sexo y edad.
filtrada; Resultados: Hubo predominio masculino 2/l en los niños disléxicos. Los promedios de
Español; acierto para la PFB fueron del 65 al 66% para los niños con dislexia y del 78 al 80% para los
Procesamiento niños control. Para la PPF éstos fueron del 50 al 55% para los niños con dislexia y del 67 al
fonológico 71% para los controles (t de Student o0,05).
Conclusiones: Estos resultados contribuyen a evidenciar alteraciones de los PCA para
estı́mulos psicoacústicos verbales en niños con dislexia. Se propone evaluar cada paciente
con pruebas de PCA para definir el plan de rehabilitación.
& 2009 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Assessment of central auditory processes in evaluated in Spanish in children with


KEYWORDS
dyslexia and controls. Binaural Fusion Test and Filtered Word Test
Dyslexia;
Central Auditory
Abstract
Processes Diseases;
Objectives: The aim is to assess the ability to discriminate words, using two
Phonologic processing
psychoacoustic verbal tests of Central auditory processes in Spanish: Binaural Fusion Test

Autor para correspondencia.


Correo electrónico: yploza@yahoo.com.mx (Y.R. Peñaloza-López).

0001-6519/$ - see front matter & 2009 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2009.06.002
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416 Y.R. Peñaloza-López et al

(BFT in its Spanish version) and Filtered Word Test (FWT in its Spanish version) in children
with dyslexia and controls.
Methods: One group of 40 dyslexic children was receiving therapy for dyslexia at the time
of the tests. 40 children without dyslexia were selected as controls, out of 298 children
who attended a public school.
Results: The rate of males to females was 2/1 in the dyslexic group. The average correct
answers for the BFT were 65–66% in dyslexic group and 75–80% in the control group. For the
FWT they were 50–54% in the dyslexic group and 67–71% in the control group (student t
o0.05).
Conclusions: These results contribute to make evident disorders in central auditory
processing in children with dyslexia. We suggest using the tests with each patient in order
to elaborate a rehabilitation plan.
& 2009 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción entre disléxicos y controles. Los disléxicos muestran menor


activación en las regiones posteriores (área de Wernicke,
Este trabajo se inscribe en la lı́nea de investigación sobre girus angular, corteza estriada) y relativa sobreactivación en
procesos centrales de la audición (PCA), especı́ficamente la región anterior (giro frontal inferior). Se ha propuesto que
con pruebas psicoacústicas, que son en este caso la prueba en la dislexia participan trastornos fonológicos y que estos
de fusión binaural (PFB) y la prueba de palabra filtrada patrones de activación proveen un comportamiento neural
(PPF). especı́fico de esta deficiencia18–20.
Actualmente se considera que la definición de los PCA se Respecto a las bases fonológicas de la dislexia conviene
encuentra evolucionando y ha recibido crı́ticas respecto a considerar que el proceso de adquisición de la lectura
las implicaciones de varias funciones en los procedimientos requiere de la consciencia de que las palabras habladas se
de evaluación, ası́ como sobre sus procedimientos operativos pueden descomponer en constituyentes fonológicos que a su
psicoacústicos1–6. La ASHA (1996) ha difundido la definición vez representan los caracteres alfabéticos. Tal consciencia
de los PCA como los mecanismos y procesos auditivos fonológica parece que se encuentra caracterı́sticamente
responsables de la localización y lateralización, la discrimi- ausente en los sujetos disléxicos18. La consciencia fonoló-
nación, el patrón de reconocimiento y de los aspectos gica se ha conceptualizado como un proceso cognitivo
temporales de la audición (resolución, enmascaramiento, complejo que involucra, además de implicaciones visuales,
integración), ası́ como del deterioro del rendimiento el reconocimiento auditivo, el procesamiento fonológico, la
auditivo por señales de competencia o por señales degra- memoria visual, la memoria auditiva y los procesos verbales
dadas7. superiores20.
En relación con la dislexia, Norman Geswind hizo las En los niños con dislexia, numerosos reportes dan evidencia
primeras referencias sobre las bases neuroanatómicas de de alteraciones en los PCA, tanto en estudios con pruebas
esta entidad clı́nica, a la que siguió la lı́nea de investigación psicoacústicas como con pruebas electrofisiológicas21–26.
y reportes neuroanatómicos de casos estudiados por La PFB es un modelo de evaluación de los PCA.
Galaburda, cuyo objetivo fundamental ha versado en torno Originalmente fue descrita por Matzker en 195927. Ha sido
a agentes etiológicos como factores inmunes, condiciones muy usada por Katz empleando como estı́mulos palabras
adversas perinatales y recientemente anomalı́as en la espondaicas en la modalidad escalonada28. Una ventaja
migración neuronal con relación a factores genéticos8–10. apreciable de esta prueba es que se trata de una prueba
De estos trabajos se destacan las alteraciones predominan- dicótica, que aplica las frecuencias de pasa-graves por un
tes en las áreas del cerebro, que involucran funciones del oı́do y las frecuencias de pasa-agudos por el oı́do opuesto.
lenguaje11–16. Los estudios citados por Katz (2004) denotan para el inglés
En estudios por método de imagen se ha analizado la en niños de entre 7 a 10 años porcentajes promedio de
anatomı́a del procesamiento de las palabras. De sus rendimiento en esta modalidad de prueba de entre el 76 y el
resultados se propone que las regiones anteriores del 87% para los de mayor edad. Singer anota del 70,9% para los
encéfalo, las frontales, son áreas relacionadas con el 7 años al 86,7% para los de 11 a 13 años, en tanto que para
proceso léxico-semántico, en tanto que las posteriores se los mismos años con trastornos del aprendizaje, del 45 al
definen más hacia la comprensión17. En relación con la 71%29.
lateralidad y el lenguaje, en estudios con resonancia La PPF fue usada desde los estudios originales de Bocca y
magnética funcional (RMf) se ha apreciado que las tareas Calearo en 195430; es el modelo más antiguo de pruebas con
del lenguaje pueden activar muchas áreas del cerebro, disminución de la redundancia verbal. Su utilidad ha sido
predominando, pero no exclusivamente, la del hemisferio probada en numerosos estudios que dan evidencia de fallas
izquierdo. Los patrones de activación encefálica difieren en los PCA para el material verbal29,31.
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Procesos auditivos y dislexia 417

El objetivo de este artı́culo es evaluar las habilidades para Castañeda. En el oı́do opuesto se aplicó ruido blanco a
la repetición correcta de dos pruebas psicoacústicas 30 dB respecto al estı́mulo blanco. Son palabras
verbales de los PCA en español: la PFB y la PPF, en niños ejemplo de estos listados: te, cur, ka, lo.
con dislexia y niños controles.  En la publicación de Vázquez y Peñaloza (2003) se
describen las caracterı́sticas psicoacústicas de estas
pruebas: la PFB contiene pasa-graves y pasa-agudos y la
Material y método PPF sólo pasa-graves.

En este estudio, prospectivo y transversal, se estudiaron los


casos previo consentimiento informado. Se consideraron 80 Al niño en estudio se le solicitó la repetición exacta de la
niños, 40 de ellos con diagnóstico médico de dislexia (DSM- palabra o fragmento de palabra que escuchara integrada
IV)32, establecido por especialista certificado, que asistı́an a binauralmente para la PFB y monoauralmente para la PPF. Se
terapia en la misma institución en que se diagnosticaron aplicaron dos listas de cada prueba, una a cada oı́do; en el
(Instituto Nacional de Rehabilitación, ubicado en la Ciudad caso de la PFB se calificó conforme al oı́do en que se aplicó
de México), y 40 niños del grupo control pareados por edad y el pasa-grave y para la PPF por cada oı́do en que se aplicó el
sexo en proporción uno a uno, excepto leves variaciones, estı́mulo blanco. Siempre se inició el estudio por el lado
como puede apreciarse en la tabla número 1. Sexo: 54 niños derecho.
fueron del sexo masculino, de ellos 28 con dislexia y 26 El explorador colocado próximo al niño en estudio pero
controles. Los casos del sexo femenino fueron 26, de ellas 12 fuera de la posible lectura del niño verificó con el listado de
con dislexia y 14 controles. Los niños del grupo control se palabras la exactitud de la repetición de cada estı́mulo
seleccionaron de una población escolar oficial de 298 niños; aplicado. En caso de error anotó éste al margen del estı́mulo
a todos se les evaluó la lectoescritura, sin encontrarse correspondiente. De cada listado se cuantificó el porcentaje
trastorno especı́fico de ésta (DSM-IV). Se eliminaron aquellos de acierto para el oı́do derecho y para el oı́do izquierdo.
casos con factores de riesgo de daño neurológico o de El análisis de resultados se efectuó con base en SPSS 12,
patologı́a otológica y no tuvieron trastornos emocionales con determinación de medidas de tendencia central y de
graves ni patologı́a neurológica concomitante. La audición dispersión, mediante t de Student para variables indepen-
bilateral fue normal, ya que en ningún caso de niños con dientes y se determinó la significación de la diferencia entre
dislexia o niños del grupo control tuvieron promedio de el grupo de niños con dislexia y sin dislexia para po0,05
umbrales tonales para 0,5; 1, y 2 kHz de cada lado mayores
de 20 dB HL33. WISC-R mostró CI normal en todos los casos y
a todos se les aplicaron ambas pruebas (PFB y PPF) en el Resultados
laboratorio de PCA.
El material verbal de prueba incluido en la PPF y la PFB La distribución por edad y sexo de los casos de dislexia
procede del estudio original de Castañeda et al de 198734, (n ¼ 40) y los casos controles (n ¼ 40) incluidos en el estudio
por cuanto a la selección de palabras para la PFB fueron se anotan en la tabla 1. Los niños de 8 y 9 años de edad se
bisilábicas con la combinación de fonemas más usados en el destacan por su frecuencia, ya que formaron el 56% de cada
español de la ciudad de México. En el caso de los estı́mulos grupo. Esta situación está reflejando la presencia predomi-
aplicados en la PPF, éstos fueron monosı́labos, la mayorı́a sin nante de los niños de esta edad en los servicios de
sentido, conservando la combinación de fonemas más usados rehabilitación de la institución, y en forma grupal también
en el español de la ciudad de México. Las listas y grabaciones representa las polı́ticas de aceptación a los servicios de
se desarrollaron en CD por profesionales de la voz, en terapia que se han dispuesto.
instalaciones del Laboratorio de Acústica del Centro de Hubo predominio masculino 2/l en los niños disléxicos, ya
Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico de la Universi- que el 70% de los grupos fueron del sexo masculino.
dad Nacional Autónoma de México (CCADET-UNAM)35–37. Se Los promedios de acierto para la PFB fueron del 65 al 66%
reprodujeron en cámara sonoamortiguada, iniciando con para los niños con dislexia y del 78 al 80% para los niños
una pista de calibración aplicable a través del audiómetro control. Para la PPF éstos fueron del 50 al 55% para los niños
Amplaid 460. El estı́mulo se aplicó al niño en estudio por
medio de audı́fonos TDH. Las pistas del CD constan de 25
Tabla 1 Distribución de los niños con dislexia y los niños
palabras, aplicadas a 50 dB SL re/umbral de 1 kHz.
control según edad y sexo

 La PFB constó de ocho listas grabadas por pistas de 25 Edad Masculino Femenino Total
palabras, bisilábicas con sentido, fonéticamente balan-
ceadas. Las palabras se han fraccionado por pasa-graves D C D C D C
que se presentan a un oı́do y los pasa-agudos al oı́do
7 8 6 1 3 9 9
opuesto38. Son palabras ejemplo de estos listados: calor,
8 7 7 4 4 11 11
flaca, pista, saco.
9 8 7 3 4 11 11
 La PPF con pasa-graves con base en el mismo esquema
10 3 4 4 3 7 7
publicado (Vázquez, 2003; Benavides, 200739), confor-
11 1 1 0 0 1 1
mada por pistas con ocho listados de 25 palabras, la
12 1 1 0 0 1 1
mayorı́a sin sentido y monosı́labos obtenidos conforme a
Total 28 26 12 14 40 40
balanceo fonético por medio de programas de cómputo a
partir del estudio inicial de muestreo del español C: controles; D: disléxicos.
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418 Y.R. Peñaloza-López et al

Tabla 2 Resultados sobre la media aritmética obtenida para el porcentaje de aciertos de cada prueba aplicada, según oı́do
(SPSS 12)

Grupo de estudio n Media Desviación estándar

Fusión binaural derecha (%) Disléxicos 40 65 21


Control 40 78 15
Fusión binaural izquierda (%) Disléxicos 40 66 19
Control 40 80 12
Palabras filtradas derecha (%) Disléxicos 40 55 20
Control 40 71 15
Palabras filtradas izquierda (%) Disléxicos 40 50 17
Control 40 67 14

Grupo de estudio Grupo de estudio


140 (1, controles) 120
(1, controles)
1 1
2 2

Media ± 2 DT Fusión binaural izquierda (%)


120
Media ± 2 DT Fusión binaural derecha (%)

100

100
80

80
60
60

40
40

20
20

0 0

7 8 9 10 11 12 7 8 9 10 11 12
Edad años Edad en años

Figura 1 Promedio y 2ds de aciertos por años de edad para la Figura 2 Promedio y 2ds de aciertos por años de edad para la
prueba de fusión binaural (PFB) y el oı́do derecho. PFB y el oı́do izquierdo.

con dislexia y del 67 al 71% para los controles (t de Student representan los resultados de acierto de ambas pruebas y
o0,05). ambos lados se advierte una tendencia aproximadamente
En la tabla 2 se muestra para cada prueba (PFB y PPF) y estable en los puntajes obtenidos entre los 7 a 12 años de
cada lado, ası́ como para el grupo de niños con dislexia edad, pero especialmente entre los 7 y 10 años de edad, que
(n ¼ 40) y el grupo de niños del grupo control (n ¼ 40), los son los grupos de edad que contienen más niños estudiados.
promedios de los porcentajes de acierto y la desviación Considerando la información contenida en la tabla 2 y los
estándar correspondiente. gráficos 1 a 4 y comparando los puntajes de acierto entre la
Se puede apreciar que se mantiene una diferencia PFB y la PPF, se hacen evidentes menores puntajes de
constante entre los dos grupos estudiados y siempre es acierto para la PPF respecto a la PFB, lo que parece estar
mejor el porcentaje de los niños del grupo control. relacionado con la mayor dificultad en los estı́mulos de
La distribución de los valores promedio de acierto, por prueba, ya que para la PFB las palabras son bisilábicas, en
PFB o PPF, por oı́do derecho o izquierdo y por grupos de tanto que para la PPF las palabras son monosı́labos, la
edad, que se aprecia en los gráficos 1, 2, 3 y 4 (figs. 1, 2, 3 y mayorı́a de ellos sin sentido. Las diferencias entre ambas
4) corrobora las diferencias entre el grupo de niños con pruebas (t de Student para muestras independientes)
dislexia y el grupo control. Debe considerarse que las dos considerando la prueba derecha PFB/PPF, mostró un valor
categorı́as de mayor edad sólo contienen un niño. Es de p de 0,005. La misma relación para las pruebas izquierdas
probable que estos niños tengan un trastorno de la generó una p de 0,0001, datos que corroboran la observa-
lectoescritura de mayor severidad. En estos gráficos que ción cualitativa y tienen relación con que los puntajes
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Procesos auditivos y dislexia 419

Grupo de estudio Grupo de estudio


120 100 (1, controles)
(1, controles)
1 1
2 2

Media ± 2 DT Palabras filtradas izquierda


100
Media ± 2 DT Palabras filtradas derecha

80

80
60

60

40
40

20
20

0 0

7 8 9 10 11 12 7 8 9 10 11 12
Edad en años Edad en años

Figura 3 Promedio y 2ds de aciertos para la PP, por años de Figura 4 Promedio y 2ds de aciertos, por años de edad para la
edad y el oı́do derecho. PPF y el oı́do izquierdo.

Tabla 3 Muestra de la significación de la diferencia obtenida para cada prueba y oı́do entre el grupo de niños control y el
grupo de niños con dislexia e intervalo de confianza de la diferencia (SPSS12)

t para muestras independientes

Prueba de Levene Significancia (2 colas) 95% intervalo de confianza de la diferencia

Menor Mayor

Fusión binaural derecha (%) Igualdad de varianzas 0,002 25,31 6,28


Fusión binaural izquierda (%) Igualdad de varianzas 0,00 19,88 3,36
Palabras filtradas derecha (%) Igualdad de varianzas 0,0001 25,76 7,92
Palabras filtradas izquierda (%) Igualdad de varianzas 0,0001 28,88 10,98

promedio del lado izquierdo para PPF son los más bajos El comportamiento por sexo, además, hace manifiesto
(tabla 3). otras diferencias, por lo que se refiere a su rendimiento con
Por otra parte, entre los puntajes derechos e izquierdos al las pruebas verbales para el estudio de los PCA que se
interior de una y otra prueba no se advierten diferencias aplicaron. Los niños con diagnóstico de dislexia no tienen
importantes, y para t de Student se corrobora una p40,05. alteraciones en la expresión verbal, que en algunas
De estos resultados se destaca que fueron notables las condiciones de patologı́a del lenguaje orientan hacia la
diferencias observadas para t de Student para ambas existencia de implicaciones fonológicas. Sin embargo, se
pruebas entre el grupo de niños con dislexia y los niños del asume que en la dislexia el sustrato de sus limitaciones en la
grupo control. Sin embargo, fueron mayores las diferencias lectoescritura involucra el procesamiento fonológico, según
para la PPF (tabla 3). se ha concluido ya en diversas publicaciones en el idioma
inglés18,20,21. Son las diferencias propias del análisis fonoló-
gico observadas entre el idioma inglés y el español lo que
crea una condición de interés en el presente trabajo. En el
Discusión idioma inglés la representación fonológica generalmente es
diferente respecto a la del grafema, en tanto que en el
El análisis de los resultados obtenidos en este trabajo español el patrón usual es de representación similar o
denota, como es usual en la experiencia clı́nica y en los directa. Estas caracterı́sticas crean la necesidad de estudiar
reportes clásicos en la materia, el predominio de este la discriminación y repetición correcta de palabras y
trastorno de la lectoescritura en el sexo masculino9. monosı́labos, la mayorı́a sin sentido, en los niños con dislexia
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420 Y.R. Peñaloza-López et al

en nuestro medio. Por otra parte, se reconoce que existe la un procedimiento preciso, como tampoco lo es la clasifica-
necesidad de evaluar estas funciones en otros idiomas, ción del caso conforme el rendimiento del oı́do peor. Estas
además del inglés, con el objeto de demarcar posibles observaciones significan un obstáculo en el momento actual
diferencias. Se admite, además, que incluso dentro del para puntualizar sobre sensibilidad y especificidad en las
español podrı́a requerirse aplicar estas pruebas con base en entidades clı́nicas en las que puede lograrse el estándar de
un determinado léxico familiar por regiones. oro.
Consideramos también de interés el estudio del procesa- En este caso, los valores promedio identificados para cada
miento de la palabra a través de pruebas estrictas de diseño uno de los grupos de estudio, conforme a tipo de prueba y
audiológico aplicables al estudio de los PCA, creadas a partir oı́do (SPSS 12), indican diferencias entre los niños con
de un modelo de uso del español en nuestro medio, de donde dislexia y los niños del grupo control; sin embargo, las
se efectuaron los listados de prueba conforme a los desviaciones estándares son amplias, especialmente en el
requisitos de familiaridad y equilibrio de los fonemas más grupo de niños con dislexia.
usuales34–37 (fonéticamente balanceados). La selección de la Finalmente, se desea puntualizar los porcentajes prome-
información por oı́do es útil para estudios de lateralidad y dio de acierto obtenidos para cada prueba. Para la PFB
orientación espacial, que sobre este grupo de estudio ya se éstos fueron del 65 al 66% para los niños con dislexia y
ha publicado (Olivares, 2005)40. Las diferencias escasas del 78 al 80% para los niños control. Valores que son
entre el rendimiento del oı́do derecho y el izquierdo para la más altos que los obtenidos con la PPF, los que para los
PFB pueden atribuirse a la condición fisiológica implı́cita en niños con dislexia fueron del 50 al 55% y para los niños
la gama de frecuencias que se está aplicando a cada oı́do. En control del 67 al 71%. Se hace hincapié en que mientras en la
este sentido, es digno de analizar si sigue siendo conve- PPF el lado más afectado de los niños disléxicos fue el lado
niente el designar el lado de estudio en la PFB según el pasa- izquierdo, en la PFB fue el lado derecho aunque la
graves o bien debe definirse conforme al pasa-agudos, que diferencia sólo fue del 2% y las posibles razones ya han sido
parece dar mejores rendimientos de discriminación de la discutidas, por lo que concierne al contenido de frecuencias
palabra. de los pasa-altos y los pasa-graves. Comparando los
La disminución en la frecuencia del problema según resultados que hemos mencionado con las experiencias
aumenta la edad, observada en el presente trabajo, puede obtenidas de la literatura médica observamos que en el
estar relacionada en este caso con los criterios institucio- reporte de Singer et al en 1998, considerando 238 casos de
nales de atención rehabilitatoria, que tienen tiempos niños normales y con trastornos del aprendizaje de la
limitados. Sin embargo, también debe considerarse que lectoescritura, obtuvieron puntos de corte por años de edad
sobre este punto existe la opinión de que el niño suele que fueron progresivamente más altos conforme aumentó la
generar estrategias pedagógicas para suplir sus limitaciones edad del niño. Con el propósito de lograr un efecto
en la lectoescritura. Es interesante destacar que en este comparativo útil se promediaron sus resultados determinan-
estudio es posible observar que los porcentajes de acierto do el 75,4% de punto de corte para PFB y del 68% para la PPF,
obtenidos no muestran una tendencia hacia el incremento valores que se aprecian muy próximos a los obtenidos en
como fisiológicamente podrı́a esperarse por efectos de este estudio para la PFB y que coinciden para la PPF.
maduración, lo que puede significar que en este rango de Chermak y Musiek 1997 anotan como punto de corte para la
edad, entre los 7 y los 12 años de edad, se obtiene un PPF el 70%42.
procesamiento estable de los estı́mulos verbales. En forma concluyente sobre la información obtenida y los
Los valores de acierto individuales también hacen valores de po0,05 para las cuatro variantes de pruebas
evidente que hay casos controles que aparentemente obtenidas PFB y PPF, para cada oı́do (t de Student) entre el
funcionan como portadores de trastornos en el procesa- grupo de niños con dislexia y el grupo control, se fortalece la
miento de los estı́mulos verbales, a pesar de que no existen hipótesis de que estos procedimientos de estudio, sobre las
repercusiones en sus habilidades para la lectoescritura. Esto inhabilidades de los niños de 7 a 11 años de edad para la
puede significar que existen varias categorı́as o formas de repetición correcta de estı́mulos verbales, están demarcan-
estos trastornos, lo que finalmente hace mucho más do un área importante, aunque seguramente no única de
complejo el fenómeno que se estudia. alteraciones en el procesamiento auditivo, hallazgos que
El análisis pormenorizado de los valores individuales orientan al uso de recursos rehabilitatorios orientados a
obtenidos también hace manifiesto que no siempre se subsanar estas deficiencias.
obtienen puntajes simétricos entre derecha e izquierda y
eventualmente existe notable asimetrı́a. Estos hallazgos,
según estudios previos40 podrı́an tener relación con la Agradecimientos
lateralidad auditiva; sin embargo, consideramos que la
aplicación de otras pruebas, como es el caso de la de Por la colaboración de los servicios médicos de patologı́a del
dı́gitos dicóticos, tiene mayor validez para definir la lenguaje y del área de rehabilitación de patologı́a del
lateralidad auditiva. Estos conceptos sobre la lateralidad lenguaje del Instituto Nacional de Rehabilitación. A la
auditiva son conocidos desde los trabajos originales de lingüista G. Lorandi por la revisión del documento.
Kimura41.
En relación con la aplicación de un valor por cada caso y a
la vez evitar la definición arbitraria de un solo oı́do, ası́ como Conflicto de intereses
tampoco asignar un valor promedio de ambos oı́dos, una
alternativa usual en audiologı́a es la selección exclusiva del No existen conflictos de interés. No existe financiamiento
oı́do mejor para calificar al sujeto. Sin embargo, no parece externo.
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Procesos auditivos y dislexia 421

Bibliografı́a 23. Griffiths T. Central auditory pathologies. Br Med Bull.


2002;63:107–20.
1. Belis JT. Assessment and management of central auditory 24. Wimmer H, Hutzler F, Wiener C. Children with dyslexia and right
processes disorders in the educational setting: From science parietal lobe dysfunction: Event-related potentials in response
to practice. USA: Delmar Cengage Learning. 2002. p. IX–XII. to words and pseudowords. Neurosc Lett. 2002;331:
2. Cacace AT, McFarland DJ. Central auditory processing disorder 211–3.
in school-aged children: A critical review. J Speech Lang Hear 25. Bradlow AR, Kraus N, Hayes E. Speaking clearly for children with
Res. 1998;41:355–73. learning disabilities: Sentence perception in noise. J Speech
3. Mc Farland D, Cacace A. Modality specificity as a criterion for Lang Hear Res. 2003;46:80–97.
diagnosing central auditory processing disorders. Am J Audiol. 26. Zenker F, Barajas JJ. Las funciones auditivas centrales [en
1995;4:36–48. lı́nea]. Auditio: Revista Electrónica de Audiologı́a. 2003;2:
4. Cacace A, Mc Farland D. The importance of modality specificity 31–41. Disponible en: http://auditio.com.revista/pdf/vol2/2/
in diagnosing central auditory processing disorder. Am J Audiol. 02023.pdf.
2005;14:112–23. 27. Katz J, Ivey R. Spondaic procedures in central testing. En: Katz
5. Friel-Patti S. Clinical decision making in the assessment and J, editor. Handbook of clinical audiology. 4 ed. USA: William &
intervention of central auditory processing disorders. Lang Wilkins; 1994. p. 239–55.
Speech Hear Serv School. 1999;30:345–52. 28. Matzker J. Two methods for assessment of central auditory
6. Musiek F, Bellis T, Chermak G. Nonmodularity of the central functions in case of brain disease. Ann Otl Rhinol Laryngol.
auditory nervous system: Implications for (central) auditory 1959;68:1155–97.
processing disorder. Am J Audiol. 2005;14:128–38. 29. Singer J, Hurley R, Preece J. Effectiveness of central auditory
7. American Speech-Language-Hearing Association. Central audi- processing tests with children. Am J Audiol. 1998;7:
tory processing: Current status of research and implications for 73–84.
clinical practice. Am J Audiol. 1996;5:41–54. 30. Bocca E, Calearo C, Cassinari V. A new meted for testing hearing
8. Galaburda AM, Kemper TL. Cytoarchitectonic abnormalities in in temporal lobe tumors. Acta Otolaringol. 1954;44:219–21.
development dyslexia. Ann Neurol. 1979;6:94–100. 31. Muller G, Bright K. Monosyllabic procedures in central testing.
9. Galaburda A, Cestnick L. Dislexia del desarrollo. Rev Neurol. En: Katz J, editor. Handbook of Clinical Audiology. 4 ed. USA:
2003;36:S3–9. Williams & Wilkins; 1994. p. 22–238.
10. Galaburda AM. Dislexia a molecular disorder of neuronal 32. DSM-IV. Manual diagnóstico y estadı́stico de los trastornos
migration: The Norman Geschwind Memorial lectura. Ann mentales. Barcelona: Editorial Masson; 1995. p. 50–56.
Dyslexia. 2005;55:151–63. 33. Willems P. Clasification of hearing loss. New Engl J Med.
11. Ortiz Alonso T, Maestu F, Fernández-Luca A, Amo C, Campo P, 2000;342:1101–9.
Capilla–González A, et al. Neuromagnetic correlates of dislexia. 34. Castañeda R. Análisis estadı́stico del español. Inteligibilidad y
Rev Neurol. 2003;36:S10–2. una aplicación a la acústica de recintos [tesis de licenciatura].
12. Castaño J. Neurobiological bases of language and its disorders. México: UNAM; 1987.
Rev Neurol. 2003;36:781–5. 35. Castañeda R, Pérez SJ. Análisis fonético de las listas de palabras
13. López–Escribano. Contribuciones de las neurociencias al diag- de uso más extendido en logoaudiometrı́a. An ORL Mex.
nóstico y tratamiento educativo de la dislexia. Rev Neurol. 1991;XXXVI:23–30.
2007;44:173–80. 36. Pérez SJ, Castañeda R, Escamilla A. Estudio experimental sobre
14. Lozano A, Ramı́rez M, Ostrosky-Solis F. Neurobiologı́a de la el reconocimiento auditivo de monosı́labos sin sentido y
dislexia del desarrollo: una revisión. Rev Neurol. bisı́labos, ambos fonéticamente balanceados. Rev Mex Ing
2003;36:1077–82. Biomed. 1997;XVIII:11–6.
15. Miranda Casas A, Baixauli- Ferrer I, Soriano M, Presentación- 37. Pérez SJ, Castañeda R, Peñaloza Y. Logoaudiometrı́a. Una
Herrero MJ. Cuestiones pendientes en la investigación sobre revisión necesaria. An ORL Mex. 1990;4:282–9.
dificultades del acceso léxico: una visión del futuro. Rev Neurol. 38. Vázquez-Spude S, Peñaloza-López Y, Pérez JJ, Garcı́a-Pedroza F.
2003;36:S20–8. Prueba de fusión binaural en español, aplicada a sujetos
16. Heiervang E, Hugdahl K, Steinmetz H, Smievoll AI, Stevenson J, normales y a casos con lesiones del lóbulo temporal o con
Lund A, et al. Planum temporale, planum parietale and dichotic esclerosis múltiple. Rev Mex Neuroci. 2003;4:234–41.
listening in dyslexia. Neuropsych. 2000;38:1704–13. 39. Benavides M, Peñaloza Y, Jiménez de la Sancha S, Garcı́a
17. Posner MI, Pavese A. Anatomy of word and sentence meaning. Pedroza F, Gudiño PK. Lateralidad auditiva y corporal,
Proc Natl Acad Sci USA. 1998;95:899–905. logoaudiometrı́a y ganancia de audı́fono monoaural. Aplicación
18. Shaywitz S. Dyslexia. N Engl J Med. 1998;338:307–12. en hipoacusia bilateral simétrica. Acta Otorrino. 2007;58:
19. Tuchman RF. Correlatos neuroradiológicos e imagenológicos de 458–63.
resonancia magnética funcional con la dislexia del desarrollo. 40. Olivares-Garcı́a MR, Peñaloza-López YR, Garcı́a-Pedroza F, Jesús
Rev Neurol. 1999;29:322–6. Pérez S, Uribe Escamilla R, Jiménez de la Sancha S. Identifica-
20. Etchepareborda MC. La intervención en los trastornos disléxi- ción de la lateralidad auditiva mediante una prueba dicótica
cos: entrenamiento de la conciencia fonológica. Rev Neurol. nueva con dı́gitos en español, de la lateralidad corporal y
2003;36:S13–9. orientación espacial en niños con dislexia y en controles. Rev
21. Serniclaes W, Sprenger-Charolles L, Carré R, Demonet JF. Neurol. 2005;41:198–205.
Perceptual discrimination of speech sounds in developmental 41. Kimura D. Cerebral dominance and the perception of verbal
dyslexia. J Speech Lang Hear Res. 2001;44:384–99. stimuli. Canad J Psicol. 1961;15:166–77.
22. Chermak G. Deciphering auditory processing disorders in 42. Chermak G, Musiek F, Chie Higuchi C. Central auditory
children. Otolaryngol Clin N Am. 2002;35:733–49. processing disorders. Albany NY: Edit Singular; 1997.

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