1

RESUMEN
La presente investigacin tuvo como objetivo establecer el
fenotipo del control inhibitorio en sujetos con TDAH familiar. De
una muestra de 20 familias de Barranquilla Colombia, que
presentaron al menos un afectado con TDAH, se confirm el
diagnstico y se conformaron dos grupos de personas afectadas y
no afectadas mediante un procedimiento estndar de oro
utilizando un protocolo de examen neurolgico y la entrevista
Psiquitrica EDNA. Se aplic un protocolo de evaluacin
neuropsicolgica para examinar el rendimiento en pruebas de
vigilancia, atencin sostenida y funcin ejecutiva. Los resultados
indican diferencias significativas que predicen la presencia de un
probable fenotipo de mayor influencia en tareas de vigilancia,
atencin sostenida y alterna.

Palabras Claves- Control Inhibitorio, funcin ejecutiva,
trastorno por dficit de atencin.

I. INTRODUCCIN
El trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH)
es una alteracin del neurodesarrollo infantil que se caracteriza
por sntomas de inatencin, hiperactividad e impulsividad.
stos deben aparecer de manera ms frecuente e intensa que
en los nios de la misma edad y nivel de desarrollo intelectual;
deben estar presentes antes de los 7 aos, y se manifiestan en
ms de un lugar (casa, colegio), durante un perodo superior a
6 meses. Tienen una gravedad suficiente para interferir con las

Pedro Puentes Rozo: pepuentes@hotmail.com, Psiclogo, Especialista en
Psicologa Clnica, Magster en Neuropsicologa, Ph. D. en Psicologa con
Orientacin en Neurociencia Cognitiva Aplicada, Docente-Investigador,
Universidad Simn Bolvar, Universidad del Atlntico, Lder Grupo
Neurociencias del Caribe.
Johan Acosta Lpez: johanacostal@hotmail.com, Psiclogo, Magster en
Neuropsicologa, Docente-Investigador, Universidad Simn Bolvar, Grupo
Neurociencias del Caribe.
Jorge Herrera Pino: jherreramdphd@gmail.com, Doctor en Medicina, Ph.
D. en Neuropsicologa Clnica y Educativa, Executive Director
Neurobehavioral Institute of Miami, Associate Professor of Psychiatry and
Course Deputy Director for Professional Behavior, Herbert Wertheim College
of Medicine Florida International University, Director Programa de
Doctorado en Psicologa con Orientacin en Neurociencia Cognitiva Aplicada
Universidad Maimnides, Director Department of Neuropsychology West
Gables Rehabilitation Hospital, Director Department of Behavioral Medicine
Medical Care Consortium, Inc. (MCCI).
David Pineda Salazar: dpineda51@une.net.co. Neurlogo, Magster en
Neuropsicologa, Lder Grupo de Neuropsicologa y Conducta, Universidad
San Buenaventura, Investigador Grupo Neurociencias de Antioquia,
Universidad de Antioquia.

actividades sociales y acadmicas o con las actividades
ocupacionales del adolescente o del adulto [1-6].

El TDAH es un trastorno producto de una fenotipificacin
compleja y su anlisis gentico tambin lo es. En este trabajo
se presenta una propuesta metodolgica interdisciplinaria para
establecer los fenotipos del TDAH aunque an no se han
podido establecer sus marcadores clnicos, la propuesta desde
la Neuropsicologa como una rama de las Neurociencias
aporta en la construccin de sistemas de evaluacin que
permiten reconocer probables fenotipos cognitivos y
conductuales que posteriormente van a servir como
orientadores para la determinacin de los Endofenotipos. La
tesis que se plantea es que existe un fenotipo complejo en el
control inhibitorio propio de los sujetos afectados con TDAH
responsable de sus alteraciones cognitivas y de conducta, tal
como lo plantea Barkley, pero este modelo resulta insuficiente
si no se demuestra su relacin con las innumerables
limitaciones en la esfera del comportamiento social del
afectado.
A. Estudios del fenotipo neuropsicolgico del TDAH
Capdevila, Artigas, Ramrez, Lpez, Real y Obiols [7]
sugieren que los subtipos desatento y combinado del TDAH
podran corresponder a dos trastornos diferentes, basndose en
su epidemiologa, en su sintomatologa central o en su
sintomatologa asociada. El objetivo de su estudio fue
determinar las diferencias y similitudes entre los subtipos con
respecto al fenotipo neuropsicolgico de disfuncin ejecutiva,
compararon un grupo de nios y nias entre 6 y 14 aos, con
TDAH de subtipo inatento, n =20) con otro de subtipo
combinado, (n = 39) en una larga batera de medidas
neuropsicolgicas. Encontraron que el grupo TDAH
combinado, mostr unos resultados en general por debajo del
grupo inatento, con diferencias significativas en el Kaufman-
ABC-movimiento de manos, Wisconsin Card Sorting Test
(WCST) total errores y WCST nivel conceptual. Concluyeron
que los subtipos difieren significativamente en medidas de
memoria de trabajo no verbal, previsin de respuestas,
comprobacin de hiptesis y control motriz. Los dos grupos
comparten dficit en velocidad de produccin de respuesta y
memoria de trabajo verbal.

Filippetti y Mas [8] realizaron en la ciudad de Santaf,
Argentina un estudio que tuvo como objetivo analizar las
diferencias de funcionamiento neuropsicolgico y conductual
en nios con TDAH, subtipos: predominio dficit de atencin
Utilidad del Test de Wisconsin, Test de Stroop
y CPT en el establecimiento del fenotipo del
control inhibitorio en el TDAH
Pedro Puentes Rozo, Johan Acosta Lpez, Jorge Herrera Pino, David Pineda Salazar
2
(PDA) y predominio hiperactivo-impulsivo (PHI) y un grupo
control. La muestra estuvo conformada por 45 nios de 7 a 13
aos de edad de ambos sexos, residentes en la ciudad de Santa
Fe Argentina, distribuidos segn criterios DSM IV en
predominio dficit de atencin (n=15), predominio hiperactivo
impulsivo (n=15) y control (n=15). Se control la edad, sexo,
y casos de comorbilidad clnicamente significativa, como
depresin, trastornos de ansiedad y trastornos de aprendizaje.
Se aplicaron tests neuropsicolgicos para medir diferentes
variables cognitivas y una escala de cotejo conductual segn
criterios DSM-IV. En cuanto a los resultados, encontraron
diferencias significativas (p< 0.05) en el Test de Ejecucin
Continua (CPT), el Test de Stroop, el Test de Clasificacin de
Tarjetas de Wisconsin (WSCT) y el Test de Aprendizaje
Auditivo Verbal de Rey (AVR). Asimismo se evidenciaron
diferencias en la escala conductual. El grupo PDA present un
mayor indicador de dficit atencional en las variables
conductuales y dficits en la atencin selectiva y sostenida, en
la memoria verbal inmediata y diferida y en la flexibilidad
cognitiva. El grupo PHI present mayor ndice de
hiperactividad e impulsividad en la variable conductual y un
dficit en la atencin sostenida, en el control de impulso y en
la memoria verbal inmediata y diferida. Esto sugiere diferentes
sustratos neurocognitivos segn el subtipo predominante del
TDAH.

Otro estudio que muestra una caracterizacin conductual y
neuropsicolgica importante fue realizado por Puentes,
Barcel y Pineda [9] en donde se compararon las habilidades
conductuales y neuropsicolgicas de nios de ambos sexos de
6 a 11 aos con diagnstico de TDAH con un grupo control, la
muestra estuvo conformada por 1.200 escolares, a cuyos
padres y maestros se les aplic un cuestionario breve para
rastreo de TDAH, fueron seleccionados 112 participantes, a
los cuales se les realiz una entrevista clnica psicolgica y un
examen neurolgico, para asignarlos a tres grupos: TDAH tipo
combinado, TDAH inatento y grupo control.

B. Alteraciones del control inhibitorio en el dficit de
atencin
Existen numerosas investigaciones acerca de la existencia de
una alteracin de la funcin ejecutiva (FE) en el TDAH [10],
lo cual dara lugar a defectos en la capacidad de inhibicin del
comportamiento, que explicara la dificultad que tienen los
afectados para frenar las respuestas impulsivas, detener las
conductas que ya estaban en marcha, resistir a la interferencia
y organizar de manera secuencial sus actividades para
mantener los esfuerzos cognitivos centrados en una sola
actividad. Acorde con esto, se presume que el dficit
neuropsicolgico en el TDAH refleja una disfuncin a nivel
prefrontal y en torno a ello, el dficit de estos nios es
frecuentemente notado en la funcin ejecutiva, especialmente
en la inhibicin de respuestas y planeacin, ms que en
medidas de atencin [11,12].

En un estudio realizado por Crosbie y Schachar [13],
analizaron el control inhibitorio deficiente como subgrupo del
trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. Se
examinaron 54 nios con TDAH de 7 a 12 aos de edad. El
grupo de comparacin estaba constituido por 26 nios, 12
nios y 14 nias. Se logr establecer con un anlisis de
regresin logstica una mayor prevalencia del diagnstico de
TDAH en las familias de los nios. Los datos hallados
evidenciaron que las familias de los nios con TDAH
mostraron una pobre inhibicin (48.1%) en comparacin con
las familias que presentaron una buena inhibicin en la prueba
inicial (18.5%) o en las familias de nios sin TDAH (7.7%).

En las investigaciones de activacin cerebral se explor el
papel de las anomalas funcionales en la corteza prefrontal y
del ganglio basal en la persistencia del TDAH de adolescentes
entre 15-19 aos de edad y un grupo control, estos fueron
explorados utilizando la resonancia magntica funcional
mientras realizaban una tarea GO/NO-GO [14]. Los
adolescentes con TDAH presentaron de manera significativa
errores por comisin en el ensayo de stop ante la seal
estmulo con una media=28.6%, DE=14.0%, mientras que los
adolescentes sin historia de TDAH presentaron una
media=14.7%, DE=13.5% (P=0.04), las diferencias en el
porcentaje de errores de omisin en el ensayo GO el grupo
caso present una media de 4.3%, DE=6.2%, versus el grupo
control =1.3%, DE=2.7%) y en los tiempos de reaccin
mostraron tiempos de =340 msec, DE=24. en comparacin con
el grupo control=386 msec, DE=91.

Todas estas investigaciones plantean la existencia de
alteraciones en la funcin ejecutiva (FE) en estos nios con
TDAH, lo cual dara lugar a defectos en la capacidad de
inhibicin del comportamiento, lo que explicara la dificultad
que tienen los afectados para frenar las respuestas impulsivas,
para detener las conductas en marcha, para resistir a la
interferencia, para organizar de manera secuencial sus
actividades y para mantener los esfuerzos cognitivos centrados
en una sola actividad.

Goos, Crosbie, Payne y Schachar [15] hicieron un estudio
para determinar los patrones hereditarios del control
inhibitorio con sujetos con TDAH familiar a travs de modelo
de endofenotipos. Participaron 75 familias con al menos un
sujeto afectado con TDAH, en total participaron 113 nios
entre 6 a 16 aos, de las cuales 79 fueron catalogados como
afectados. Los resultados de los puntajes en los tiempos de
reaccin de los padres de nios afectados muestran un pobre
control inhibitorio en relacin con los controles, el tiempo de
reaccin de los nios afectados es significativamente ms
amplio y por tanto presentaron un rendimiento ms deficiente
que los nios controles, los hermanos no afectados presentaron
un rendimiento promedio no significativamente diferente con
los afectados ni con los controles.
II. SUJETOS Y MTODOS
A. Muestra
20 familias nucleares, con al menos un caso afectado de
trastorno de dficit de atencin-hiperactividad, detectadas a
partir de casos ndices en la consulta del grupo Neurociencias
3
del Caribe, que cumplan con los criterios de inclusin y
exclusin (Tabla 1).
B. Plan de Anlisis
Se hizo una caracterizacin de las familias mediante un
anlisis descriptivo de distribuciones de frecuencias, medidas
de tendencia central y variabilidad. Distribucin de frecuencias
de los sntomas entre afectados y no afectados para determinar
el sntoma con mayor y con menor frecuencia en ambos
grupos. Se utiliz la prueba chi cuadrado (X2) de
independencia entre los sntomas y el diagnstico de TDAH.

Se utiliz la prueba de Student t de comparacin de medias
para muestras independientes, para comparar las puntuaciones
de las pruebas neuropsicolgicas y de las escala entre los
grupos de afectados y no afectados. Para las puntuaciones que
no tuvieron una distribucin normal, se utiliz la prueba U de
Mann Whitney. Para los anlisis se tom como nivel de
significacin 5%, e intervalos de confianza del 95%. El
anlisis estadstico se llev a cabo mediante el Programa
Estadstico para Ciencias Sociales (SPSS 15).
C. Criterios de inclusin
Familia nuclear.
Familia de origen barranquillero por ambas lneas
parentales.
Al menos un afectado con TDAH en el grupo
familiar.
Que los afectados estn en una sola lnea parental.
Que los individuos no afectados acepten participar
en el estudio.
Que la mayora del grupo familiar acepte firmar el
consentimiento informado, y someterse a las
evaluaciones clnicas.

D. Procedimiento
En total se visitaron siete escuelas de los estratos 2 a 5 una
vez autorizado por parte de las directivas del colegio se
convocaron a las familias para participar en el estudio de
Gentica del trastorno de atencin-hiperactividad: los
fenotipos complejos, los endofenotipos y la asociacin con
genes mayores y de susceptibilidad en el rea metropolitana de
Barranquilla, aquellos interesados iniciaron el proceso de
evaluacin luego de firmar el consentimiento informado. La
confirmacin diagnstica se hizo mediante un procedimiento
estndar de oro con la aplicacin y calificacin de la entrevista
psiquitrica EDNA respondida por los padres, adems de la
decisin clnica tomada por el staff de evaluadores, y por
ltimo la sistematizacin y anlisis de los datos obtenidos.
Participaron inicialmente un total de 70 familias con posibles
casos de los cuales 30 tienen un diagnstico confirmado de
TDAH, los nios de estas familias que no tienen el trastorno
servirn de control.

Se solicit el cumplimiento de los criterios para los casos y
los controles, la aceptacin de la participacin voluntaria,
adems los participantes no deban presentar antecedentes de
trastornos neurolgicos, retardo mental, autismo, parlisis
cerebral infantil, trastornos psiquitricos mayor, epilepsia,
desnutricin, tic, trastornos del lenguaje.

Tabla 1. Datos Demogrficos

E. Instrumentos
Test de Ejecucin Continua de Conners-II (Conners
Continuous Performance Test-II) [16]
El CPT-II es un test de administracin individual que brinda
una medida de la atencin selectiva, la atencin sostenida y el
control inhibidor de respuestas predominantes. La consigna es
solicitarle al sujeto que presione una tecla cada vez que
aparezca cualquier letra a excepcin de la letra X. En el
trastorno por dficit de atencin este instrumento es de suma
utilidad, tanto para el diagnstico y distincin entre atencin e
impulsividad como para el seguimiento y control de efectos
teraputicos [17]

Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin (Wisconsin
Card Sorting Test) [18]
Es un test de administracin individual que brinda una
medida de la funcin ejecutiva, particularmente la
flexibilidad cognitiva y la capacidad de categorizacin. La
variable que se investiga es la cantidad de errores
perseverativos.

Test de Palabras y Colores de Stroop (Stroop Word and
Color Test) [19]
Se utiliz la versin manual. Es un test de administracin
preferentemente individual, que brinda una medida de
interferencia y control inhibitorio. As mismo, brinda una
medida de atencin selectiva, ya que el sujeto debe suprimir
una respuesta automtica, para brindar una respuesta
especifica solicitada por el examinador.

III. RESULTADOS
En la Tabla 2 se observan diferencias significativas en el test
de Wisconsin en lo referente a aciertos, categoras, errores
total, errores perseverativos, respuestas de nivel conceptual, en
las que el grupo de afectado obtiene resultados inferiores. La
Fig. 1 evidencia para una puntuacin entre 0 y 1 una
sensibilidad del 96 % y una especificidad de 91%, Para la
variable categoras Wisconsin. Una puntuacin entre 0 y 31.
Para aciertos con una sensibilidad de 100 y una especificidad
Variable No Afectados afectados UMW P
Demogrficas N=25
x( DE)
N=45
X(de)

Edad 33.04(2.15) 23.73(2.47) 369.000 0.018
Escolaridad 14.32(0.66) 8.67(0.803) 225.000 0.000
Estrato
socioeconmico
3.80(0.14) 3.56(0.09) 457.000 0.154
3 8 24
4 14 17
5 4 3
Gnero 497.500 0.35
Masculino 11 25
Femenino 14 20
25 45
4
del 99%.En relacin a las variables errores total con una
puntuacin entre 0 y 15 errores se evidencia una sensibilidad
del 100% y una especificidad del 99%; mientras que los
errores perseverativos entre 0 y 9 se evidencia una sensibilidad
del 91% y una especificidad del 88%. A nivel de respuestas
conceptuales entre 0 y 22 se expresa una sensibilidad del 91%
y una especificidad del 84%, todo ello en los casos afectados
con TDAH.

Tabla 2. U. de Mann-Whitney y tamao del efecto
evaluacin neuropsicolgica

En cuanto al Stroop (Tabla 2), se observan un rendimiento
inferior de los afectados en la fase de interferencia diferencias
significativas en lectura tiempo, conflictos aciertos y conflictos
errores que est directamente relacionadas con la exigencia de
inhibir una respuesta y hacer el cambio de respuesta durante
un tiempo de latencia. En la Fig. 2 se evidencia para un tiempo
en la ejecucin de la prueba del stroop entre 0 y 31 segundos
tiene una sensibilidad del 100 % y una especificidad de 99%,
Para la variable stroop conflicto tiempo Una puntuacin entre
0 y 99 segundos con una sensibilidad de 91 y una
especificidad del 84%. En relacin a la variable Stroop
conflicto con una puntuacin entre 0 y 88 errores se evidencia
una sensibilidad del 91% y una especificidad del 99% todo
ello en los casos afectados con TDAH.

En cuanto a la prueba CPT que evala la vigilancia mediante
un minucioso anlisis que incluye adems de los errores y
aciertos los tiempos de reaccin, y las latencias. Los resultados
de esta prueba indican que es la de mayor sensibilidad. En
general el grupo de afectados presenta un rendimiento inferior
en comparacin con los no afectados. El probable fenotipo de
mayor influencia hace referencia errores por comisin, tiempo
de reaccin, perseveraciones, detectabilidad del cambio, y
tiempos de reaccin ante el cambio del tiempo en la
presentacin del estmulo (Tabla 3). En la Fig. 3a del
Continnuos Performance Test (CPT) la variable omisin se
evidencia que la ejecucin de la prueba con una puntuacin
entre 0 y 9 tiene una sensibilidad del 84 % y una especificidad
del 82%. En la Fig. 3b para la variable comisin, una
puntuacin entre 0 y 7 con una sensibilidad de 68% y una
especificidad del 84%. En la Fig. 3c en relacin a la variable
tiempo de reaccin con una puntuacin entre 0 y 448 ms se
evidencia una sensibilidad del 80% y una especificidad del
74% , para la variable consistencia en la velocidad de
respuesta variablilidad), una puntuacin entre 5 y 10.250
milisegundos con una sensibilidad de 80% y una
especificidad del 81%. La variable perseveracin con
una puntuacin entre 0 y 8 ms se evidencia una sensibilidad
del 67% y una especificidad del 79% todo ello en los casos
afectados con TDAH.
















Fig. 1. Curva ROC del Test de Wisconsin




Fig. 2. Curva ROC del Test de Stroop




Variable No
Afectados
Afectados UMW p Tamao del
efecto
Waciert 88.88 (4.97) 82.13 (2.91) 394 0.03 1.77
Wcateg 6.36 (0.59) 4.98 (0.39) 387 0.03 2.98
Werror 39.08 (4.97) 45.87 (2.91) 392 0.03 1.83
Werrpers 18.12 (2.69) 22.20 (2.1) 389 0.03 1.78
Werrnper 20.96 (2.78) 23.6 (1.83) 429 0.10 1.21
Wppersev 14.15 (2.10) 17.31 (1.68) 390 0.03 1.74
Wpconcep 60.02 (4.87) 52.02 (3.15) 403 0.05 2.11
Wfpmpw 1.00 (0.2) 1.42 (0.18) 454 0.16 2.28
StrpLT 51.6 (2.74) 70.18 (8.77) 373 0.02 2.6
Strp LA 99.84 (0.75) 99.44 (0.34) 546 0.76 0.78
Strp LE 0.16 (0.75) 0.60 (0.34) 532 0.58 0.85
Strp DT 76.7 (3.6) 89.3 (6.09) 430 0.10 2.39
Strp DA 98.84 (0.27) 98.31 (0.35) 506 0.47 1.66
Strp DE 1.16 (0.27) 1.69 (0.35) 506 0.47 1.66
Strp CT 142 (9.25) 168.4
(11.05)
448 0.16 2.56
Strp CA 98.16 (0.42) 95.6 (1.13) 407 0.05 2.76
Strp CE 1.84 (0.42) 4.40 (1.13) 407 0.05 2.76
1 - Specificity
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Reference Line
StrpCA
StrpCT
StrpLT
ROC Curve
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
ReferenceLine
Wfpmpw
Wpconcep
Werrnpe
r
Werrpers
Werror
Wensayo
Waciert
Wcateg
ROC Curve
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y

1 - Specificity
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y

5
IV. CONCLUSIONES

Se puede afirmar que los estudios sobre fenotipos del control
inhibitorio en el TDAH establecen diferencias en los factores
conductual cognitivo y de motilidad, caracterizndose por un
patrn de respuestas que indican alteraciones principalmente
en las tareas que requieren de atencin y vigilancia continua,
flexibilidad en la atencin alterna, requiriendo ms tiempo
para ejecutar este tipo de tareas y mostrando mayor
susceptibilidad ante los estmulos distractores, llevando al
sujeto con TDAH a cometer ms errores por omisin y
comisin, disminuyendo la calidad en las respuestas y
afectando tiempos de reaccin por fallas en la orientacin de la
atencin y en el mantenimiento del esfuerzo y de la atencin
sostenida.

Tabla 3. U. de Mann-Whitney y tamao del efecto prueba
CPT de la muestra de sujetos pertenecientes a familias con
TDAH


El fenotipo del control inhibitorio para sujetos con TDAH se
caracteriza por un menor rendimiento en la prueba de tarjetas
de Wisconsin, en un mayor nmero de errores y respuestas
perseverantivas por los dficits en la vigilancia y atencin
sostenida asociadas las alteraciones en el control inhibitorio.




















Fig. 3a. Curva ROC del Test CPT

















Fig. 3b. Curva ROC del test CPT


















Fig. 3c. Curva ROC del test CPT


Variable No Afectados afectados UMW p Tamao
efecto
CPT N=25 x (DE) N=39 x (DE)
Omisin 21.0 (3.20) 27.58 (3.78) 429 0.42 1.87
Porcentaje
Omisin
6.49 (0.99) 8.3 (1.18) 448 0.59 1.66
Puntuacin T 98.93 (9.71) 86.54 (11.69) 306 0.01 1.15
Comisin 11.48 (1.35) 17.62 (2.22) 318 0.02 3.23
Porcentaje
Comisin
29.6 (3.78) 45.6 (3.70) 279 0.00 4.36
Puntuacin T 47.03 (1.66) 47.31 (1.61) 418 0.33 0.17
Hit RT 487 (9.82) 503.1 (18.01) 409 2.80 1.06
Puntuacin T 65.54 (1.54) 66.15 (1.71) 449 0.59 0.04
Hit RT sd 13.7 (1.06) 29.22 (13.9) 405 0.25 1.45
Puntuacin T 79.56 (2.48) 69.93 (2.01) 248 0.00 4.44
Variabl 18.1 (2.33) 23.35 (2.27) 378 0.13 2.33
Puntuacin T 67.58 (2.43) 63.55 (1.75) 374 0.11 2.01
Detec B 0.93 (0.82) 1.01 (0.34) 332 0.03 0.14
Puntuacin T 45.32 (1.60) 48.6 (1.28) 364 0.08 2.36
Rpss B 1.41 (0.26) 1.42 (0.26) 470 0.81 0.04
Puntuacin T 57.5 (2.77) 55.7 (2.22) 478 0.89 0.75
Perseveraciones 15.56 (2.08) 13.26 (1.69) 427 0.40 1.26
Puntuacin T 266.81 (42.28) 139.39 (22.6) 258 0.00 4.08
HRTBCHP T 48.77 (2.46) 57.68 (7.09) 428 0.41 1.57
HSEbch 0.012 (0.008) 0.033 (0.008) 381 0.04 2.67
Puntuacin T 52.01 (2.20) 50.58 (1.27) 451 0.61 0.86
HRTisich 0.03 (0.013) 0.07 (0.012) 347 0.02 3.28
Puntuacin T 43.17 (4.03) 51.04 (1.96) 292 0.00 2.72
HSEIsich 0.04 (0.019) 0.11 (0.017) 312 0.00 4
Puntuacin T 51. 71 (1.82) 52.64 (1.35) 416 0.32 0.61
1 - Specificity
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Reference Line
pt1
PorOmis
omisin
ROC Curve
1 - Specificity
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Reference
Line
pt2
PorCom
comisin
ROC Curve
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y

1 - Specificity
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y

1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Reference
variab
pt4
hitR
pt3
hit
ROC Curve
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y

6
En cuanto al Stroop, los sujetos afectados muestran una
mayor cantidad de tiempo requerido, en la tarea de
interferencia, presentan menos aciertos y ms errores. Las
pruebas que evalan la vigilancia son de mayor sensibilidad y
muestran diferencias ms marcadas en los sujetos afectados.

Los resultados de esta investigacin coinciden con los
reportados por Artigs-Pallares [20] en los fenotipos
neuropsicolgicos, puesto que ambos estudios registran
deficiencias en las pruebas que evalan funcin ejecutiva
como las tarjetas de Wisconsin en total de errores (incluye
perseverativos y no perseverativos) y nivel conceptual.
Nosotros encontramos adems diferencias en el nmero de
categoras. En la prueba Stroop-color e interferencia, Artigs-
Pallares [20] manifiesta que ambos subtipos de TDAH
obtienen un rendimiento pobre en el subtest de nombrar
colores, lo cual suele considerarse como medida de velocidad
de produccin de respuesta. Mientras que nosotros
encontramos significativas diferencias en la lectura tiempo y
en interferencia lo que difiere con estos quienes resaltan de
que a pesar de que esperaban encontrar diferencias en esta
tarea, los dos grupos obtuvieron un rendimiento similar al
control.

Otro estudio que muestra resultados similares a los hallados
en esta investigacin son los de Filippetti y Mas [8] quienes
en la prueba de Wisconsin encuentran las mismas diferencias
tanto en el nmero de errores, como en las respuestas
perseverativas, en los errores perseverativos y en el nmero de
categoras completas.; en Stroop encontraron tambin
diferencias en Palabra-color. En cuanto al CPT tambin
reportan resultados similares, en errores por omisin,
comisin y por variabilidad. Algo que contribuye an ms a
demostrar la presencia de un probable fenotipo cognitivo del
TDAH es el hecho de que cuando se ampla la aplicacin de la
evaluacin neuropsicolgica a las familias nucleares con
antecedentes de TDAH familiar se obtienen resultados que
diferencian los grupos de afectados y no afectados tal como lo
demuestran los resultados de este estudio.
REFERENCIAS
[1] R. A. Barkley, G.J. DuPaul, M.B. McMurray. Comprehensive
evaluation of attention deficit disorder with and without hyperactivity
as defines by research criteria. J Consult Clin Psychol 1990; 58: 775-
89.
[2] F.X. Castellanos. Toward a pathophysiology of the attention-deficit
hyperactivity disorder: child and adolescent. Psychiatr Clin North Am
1997; 6: 383-411.
[3] D.A. Pineda. Disfuncin ejecutiva en nios con trastorno por dficit
atencional con hiperactividad (TDAH). Acta Neurolgica Colombiana
1996; 12: 19-25.
[4] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of
mental disorder. Washington DC: APA; 1994.
[5] R.A. Barkley, K. Murphy, J.J. Bauermeister. El trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad: un manual de trabajo clnico. New York:
Guilford Press; 1998.
[6] D.A. Pineda, A. Ardila, M. Rosselli, C. Cadavid, S. Mancheno, S.
Meja. Executive dysfunctions in children with attention deficit
hyperactivity disorder. Int J Neurosci 1998; 96: 177-96.
[7] C. Capdevila, J. Artigas, A. Ramrez, B. Lpez, J. Real, & J.E. Obiols.
Fenotipo neuropsicolgico del trastorno por dficit atencional/
hiperactividad: existen diferencias entre los subtipos? Rev Neurol
2005; 40 (Suppl. 1), S17-S23.
[8] V. Filippetti & C. Mas, (2009). Neuropsicologa del Trastorno por
Dficit de Atencin/Hiperactividad: subtipos predominio Dficit de
Atencin y predominio Hiperactivo-Impulsivo. Revista Argentina de
Neuropsicologa 2009; 13. 14-28.
[9] P. Puentes, E. Barcel, & D.A. Pineda. Caractersticas conductuales y
neuropsicolgicas de nios de ambos sexos, de 6 a 11 aos, con
trastorno por dficit de atencin/hiperactividad. Rev Neurol 2008;, 47.
175-84.
[10] R.A. Barkley. A theory of ADHD: Inhibitions, executive functions,
self-control and time. En R. A. Barkley (Ed.), Attention deficit
hyperactivity disorder. 2a. ed., New York: Guilford Press, 1998, pp.
225-260.
[11] J.T. Nigg, E.T. Carte, S.P. Hinshaw & J.J. Treuting.
Neuropsychological correlates of childhood attention-
deficit/hyperactivity disorder: Explainable by comorbid disruptive
behavior or reading problems? Journal of Abnormal Psychology, 1998;
107 (3), 468-480.
[12] L.J. Seidman, J. Biederman, M. Monuteaux, W. Weber & S.V.
Faraone. Neuropsychological functioning in non-referred siblings of
children with attention deficit hyperactivity disorder. Journal of
Abnormal Psychology, 2000; 109. 252265.
[13] J. Crosbie & R. Schachar. Deficient inhibition as a marker for familial
ADHD. American Journal of Psychiatry, 2001; 158. 1884-1890.
[14] K. Schulz, C. Tang, J. Fan, D. Marks, J. Newcorn, A. Cheung, et al.
Differential prefrontal crtex activation during inhibitory control in
adolescents with and without childhood attention-deficit/hyperactivity
disorder. Neuropsychology, 2005; 19 (3), 390-402.
[15] L. Goos, J. Crosbie, S. Payne & R. Schachar. Validation and extension
of the endophenotype model in ADHD patterns of inheritance in a
family study inhibitory control. American Journal of Psychiatry, 2009;
166. 711-717.
[16] C.K. Conners. Conners Continuous Performance Test II: Computer
Program for Windows Technical Guide and Software Manual. North
Tonwanda, NY: Mutli-Health Systems, 2000.
[17] J. Narbona & C. Chevrie-Muller, C. El lenguaje del
nio: desarrollo normal, evaluacin y trastornos.
Barcelona: Masson, 1997.
[18] R.K. Heaton, G.J. Chelune, J.L. Talley, G.G. Kay &
Curtiss. Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin
manual (2 Edicin). Madrid, Espaa: TEA Ediciones,
S.A., 2001.
[19] C.J. Golden. Stroop. Test de Colores y Palabras. Manual
de aplicacin. Madrid: TEA Ediciones, 1999.
[20] J. Artigs-Pallares. (2002). Fenotipos conductuales. Rev
Neurol, 2002; 34 (Suppl. 1), S38-S48.