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Estudioscontrastados 150418172428 Conversion Gate01
Estudioscontrastados 150418172428 Conversion Gate01
PAG.
INTRODUCCIÓN.-------------------------------------------------------------------- 3
4
OBJETIVOS---------------------------------------------------------------------------
5
JUSTIFICACIÓN----------------------------------------------------------------------
6
GENERALIDADES-------------------------------------------------------------------
UROGRAMA EXCRETOR--------------------------------------------------------- 12
CISTOURETROGRAFIA----------------------------------------------------------- 20
URETROGRAFIA--------------------------------------------------------------------- 27
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL--------------------------------------- 30
MECANISMO DE DEGLUCIÓN-------------------------------------------------- 40
ESOFAGRAMA----------------------------------------------------------------------- 43
TRÁNSITO INTESTINAL----------------------------------------------------------- 46
DEFECOGRAMA--------------------------------------------------------------------- 59
SIALOGRAFÍA------------------------------------------------------------------------- 65
MASTOGRAFÍA----------------------------------------------------------------------- 71
CONCLUSIONES--------------------------------------------------------------------- 78
BIBLIOGRAFÍA------------------------------------------------------------------------- 79
1
INTRODUCCION
2
OBJETIVOS
3
JUSTIFICACIÓN.
4
GENERALIDADES:
5
4. SELECCIONAR LOS CHASIS A UTILIZAR DURANTE EL ESTUDIO, EN CASO DE
QUE SE REQUIERAN.
6
POSICIONES ANATOMICAS Y RADIOLOGICAS COMUNES EN RADIOLOGIA
GENERAL
7
DECUBITO LATERAL
DE PIE O ERGUIDO
8
POSICION GINECOLOGICA (PACIENTES FEMENINAS)
VARIANTES DE LA POSICION
9
POSICION DE HAMPTON
POSICION DE SCHATZKY
10
UROGRAMA EXCRETOR
INDICACIONES
1. LITIASIS RENAL.
2. MASAS TUMORALES QUE AFECTEN EL APARATO URINARIO.
3. QUISTES RENALES.
4. HIDRONEFROSIS.
5. HIPERTROFIA PROSTATICA.
6. INFECCION DE VIAS URINARIAS DE REPETICION.
7. SOSPECHA DE LESION DEL APARATO URINARIO POR TRAUMATISMO.
8. PARA VALORACION FUNCIONAL (TRANSPLANTE) PREOPERATORIA.
9. DE CONTROL POSTQUIRURGICO.
CONTRAINDICACIONES
MATERIAL Y EQUIPO
2. BATA HOSPITALARIA.
3. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.
4. AGUJAS DE 20 G.
5. TORUNDAS CON ALCOHOL.
6. PUNZOCAT O MARIPOSA CALIBRE 18-21.
7. TELA ADHESIVA.
8. MEDIO DE CONTRASTE.
9. CHASIS 14 X 17 Y/O 10 X 12 PULGADAS.
11
10. EQUIPO DE RAYOS X (DE PREFERENCIA CON FLUOROSCOPIA).
COMPLICACIONES
11. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.
12. NEFROPATIA INDICIDA POR MEDIO DE CONTRASTE.
12
3. SE INDICARA AL PACIENTE QUE PASE A MICCIONAR Y POSTERIORMENTE
SERA COLOCADO EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO DORSAL.
.
Posición decúbito supino Radiografía simple abdomen
13
Angulación del tubo 20º caudal Corte tomografico renal 3 min.
14
12. ENTRE LOS 10 Y LOS 20 MINUTOS SE TOMARAN RADIOGRAFIAS
OBLICUAS DERECHA E IZQUIERDA DE URETEROS, DE PREFERENCIA LAS 2
EN UNA SOLA RADIOGRAFIA PARA COMPARACION DEL SISTEMA
URINARIO.(RIÑON, URETERES Y VEJIGA)
Radiografía de uréteres
a los 20 min
15
Oblicuas de vejiga.
16
19. EXISTEN VARIANTES DE LA TECNICA PARA DETERMINADOS PACIENTES.
VARIANTES EN PEDIATRIA:
UROGRAFÍA EXCRETORA: ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA CON
MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, NO IÓNICO, QUE PERMITE LA
VISUALIZACIÓN DEL PARÉNQUIMA RENAL, CÁLICES, PELVIS, URÉTERES Y
VEJIGA URINARIA.
17
• INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN, BÚSQUEDA
DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, GRADO Y SITIO DE LA OBSTRUCCIÓN,
EVALUAR URÉTER ECTÓPICO, VALORACIÓN POSTOPERATORIA,
BÚSQUEDA DE LITIASIS.
• CONTRAINDICACIONES: DESHIDRATACIÓN SEVERA, INSUFICIENCIA
RENAL, PACIENTES RECIÉN NACIDOS (DE 1 A 30 DÍAS).
• RIESGOS Y COMPLICACIONES: REACCIONES ADVERSAS AL MEDIO DE
CONTRASTE (NAUSEAS, VÓMITOS, RASH), EXTRAVASACIÓN DEL
CONTRASTE EN EL SITIO DE CANALIZACIÓN.
• PREPARACION DEL PACIENTE: LACTANTES MENORES: AYUNO DE 3 A 6
HRS. LACTANTES MAYORES: AYUNO DE 6 HRS. ESCOLARES: AYUNO DE
8 HRS. DIETA DE BAJO RESIDUO, UN DÍA ANTERIOR, DE ACUERDO AL
INSTRUCTIVO.
• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: PLACA SIMPLE DE
ABDOMEN EN DECÚBITO SUPINO, POSTERIOR A LA INYECCIÓN (1-3
MIN.), SE REALIZA NEFROTOMOGRAFÍA, SE REALIZAN PROYECCIONES
DE ABDOMEN A LOS 3, 6, 9 Y 12 MINUTOS, LAS PROYECCIONES
OBLICUAS Y LAS PLACAS TARDÍAS, SE REALIZARAN A CRITERIO DEL
RADIÓLOGO, LA DECISIÓN DE PROYECCIONES DE PELVIS PARA
EVALUAR VEJIGA ES A CRITERIO DEL MEDICO O TÉCNICO, PARAR
EVALUAR DISTENSIÓN VESICAL Y ORINA RESIDUAL POSTMICCIÓN.
• VARIANTES TECNICAS: A INDICACIÓN DEL MEDICO TRATANTE Y
COORDINACIÓN CON EL RADIÓLOGO, SE INDICARAN PLACAS
POSTERIOR A APLICACIÓN DE DIURÉTICO.
• IMPRESIÓN DE LAS IMÁGENES.
18
CISTOURETROGRAFIA.
Vejiga
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
1. INFECCIONES AGUDAS.
2. ESTENOSIS URETRAL.
MATERIAL Y EQUIPO
19
2. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE AL 30% EN VOLUMEN DE 250 A
500 cc. SEGÚN LA CAPACIDAD VESICAL DEL PACIENTE.
3. EQUIPO DE VENOCLISIS Y TRIPIE.
4. SONDA FOLEY O NELATON DE DIFERENTES CALIBRES 8, 10, 12,14,
DEPENDIENDO DE LA EDAD Y CONSTITUCION DEL PACIENTE.
5. LUBRICANTE.
6. GUANTES ESTERILES.
7. BENZAL O CUALQUIER OTRA SOLUCION ANTISEPTICA.
8. GASAS ESTERILES.
9. ORINAL O RIÑON, DEPENDIENDO DEL SEXO DEL PACIENTE.
10. BIOMBO.
11. CHASIS O PELICULA 8 X 10 PULGADAS.
12. MESA RADIOGRAFICA BASCULABLE, CON EQUIPO DE FLUOROSCOPIA
Y ADQUISICION DIGITAL
COMPLICACIONES
1. INFECCION URINARIA.
2. LESION DE URETRA
20
radiografía ap. de hueco pélvico
Mucograma
21
Radiografía ap. (1/er. Deseo)
Llenado total
Oblicuas de vejiga
22
Paciente de pie
17. EN PACIENTES FEMENINAS, ADULTAS, SE TOMA UNA RADIOGRAFIA DE
PIE CON ESFUERZO (TECNICA DE VALSALVA), PARA VALORAR
RADIOGRAFICAMENTE DATOS DE CISTOCELE.
23
Radiografía postmicional
VARIANTES DE LA TECNICA
24
VENOCLISIS Y TRIPIE, SOLUCIONES ANTISÉPTICAS, JABÓN, BENZAL,
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA Y GASAS, LÁMPARA, ORINAL O RIÑÓN EN
CASO DE NIÑOS MAYORES, EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA.
• INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN, BÚSQUEDA
DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, HIDRONEFROSIS, URETERONEFROSIS,
HEMATURIA, ALTERACIONES DE LA MICCIÓN, INCONTINENCIA DISURIA
O NICTURIA, MALFORMACIONES CONGÉNITAS (ANORECTALES,
MIELODISPLASIA, SX. PRUNE-BELLY).
• CONTRAINDICACIONES: INFECCIÓN URINARIA AGUDA, CISTITIS.
• RIESGOS Y COMPLICACIONES: INFECCIÓN URINARIA, TRAUMA
URETRAL, DISURIA.
• PREPARACION DEL PACIENTE: SIN PREPARACIÓN, SE PREFIERE EN
LACTANTES AYUNO, Y DURANTE LA FASE DE LLENADO VESICAL, DAR
BIBERÓN.
• PROCEDIMIENTO RADIOLÓGICO Y PROYECCIONES: AP DE PELVIS
PREVIA A ADMINISTRACIÓN DEL CONTRASTE, AP DE PELVIS CON
REPLECIÓN PARCIAL VESICAL, AP DE PELVIS CON REPLECIÓN TOTAL,
PROYECCIONES OBLICUAS (DERECHA E IZQUIERDA), EN CASO DE
REFLUJO VÉSICOURETERAL, REALIZAR AP U OBLICUA DE ABDOMEN,
DURANTE LA MICCIÓN, PROYECCIONES DE LA URETRA, POSICIÓN
OBLICUA EN VARONES, PROYECCIÓN SUPINA EN MUJERES, AP DE
PELVIS, VEJIGA POSTMICCIÓN.
• VARIANTES TECNICAS: APLICACIÓN DE CONTRASTE, POR TALLA
SUPRAPÚBICA.
25
URETROGRAFIA
uretra masculina
INDICACIONES
1. ESTENOSIS URETRAL.
2. HISPERTROFIA PROSTATICA.
3. FISTULAS.
CONTRAINDICACIONES
26
4. ESTENOSIS DE LA PORCION GLANDULAR DE LA URETRA.
MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITARIA.
2. MEDIO DE CONTRASTE 20 cc. APROXIMADAMENTE.
3. JERINGA DE 20 cc. CON AGUJA HIPODERMICA DE 20G.
4. GASAS.
5. BENZAL O CUALQUIER SOLUCION ANTISEPTICA.
6. CANULA URETRAL.
7. LUBRIGEL.
8. GUANTES DE LATEX ESTERILES.
9. GUANTES PARA INTERVENCIONISMO.
10. PROTECTOR DE TIROIDES.
11. MANDIL PLOMADO.
12. EQUIPO DE RAYOS X, CON FLUOROSCOPIA.
COMPLICACIONES
1. DOLOR.
2. SANGRADO LEVE.
PREPARACION DEL PACIENTE.
1. NINGUNA.
27
6. EL MEDICO LE REALIZA ASEO DE GENITALES Y PROCEDE A COLOCARLE
LA CANULA URETRAL PARA INICIAR A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE
POR LA MISMA.
7. SE REALIZAN VARIAS RADIOGRAFIAS DE PREFERENCIA EN SISTEMA
SERIADO HASTA QUE SE OBSERVE QUE EL MEDIO DE CONTRASTE PASO
A LA VEJIGA.
28
SERIE ESOFAGOGASTRODUENAL
esófago-gasto-duodeno
INDICACIONES
1. ESTENOSIS ESOFAGICA.
2. VARICES ESOFAGICAS.
3. HERNIA HIATAL.
29
4. DIVERTICULOS.
5. FISTULAS.
6. ACALASIA.
7. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.
8. ESCLEROSIS.
9. TUMORACIONES.
10. LESIONES EXTRINSECAS.
11. ULCERAS.
12. REFLUJO GASTROESOFAGICO.
13. CONTROL POST-TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO.
CONTRAINDICACIONES
COMPLICACIONES
1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.
PREPARACION DEL PACIENTE
13. LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO EL PACIENTE NO TOMARA LIQUIDOS Y SE
PRESENTARA A SU CITA EN AYUNAS.
EL DIA DE SU ESTUDIO
30
16. EL PACIENTE ES COLOCADA EN LA MESA DE FLUOROSCOPIA DE PIE Y SE
REALIZA UNA INSPECCION DEL AREA GASTRICA PARA CORROBORAR
QUE NO CONTENGA LIQUIDO.
31
Mucograma de pie
Mucograma en decúbito
Sal de uvas
32
VALORABLES LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO Y EL MEDIO DE
CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVARA EN EL FONDUS DEL ESTOMAGO.
33
Vaciamiento gástrico
34
32. EL PACIENTE ES COLOCADO DE PIE Y SE PROCEDE A TOMAR
RADIOGRAFIAS DE ESOFAGO. EN EL MOMENTO EN QUE EL PACIENTE
PASA EL TRAGO DE BARIO SE REALIZARA LA PRIMERA SECUENCIA. SE
DEBE DE DEMOSTRAR TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA LA
APERTURA DEL CARDIAS EN POSICIONES ANTEROPOSTERIOR (AP),
OBLICUA Y LATERAL.
35
radiografías seriadas del esófago
36
5. SE ENVIAN LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL ESTUDIO
Y SE ARCHIVA.
37
AYUNO DE 6 HORAS MÍNIMO (NO INGESTA DE LÍQUIDOS NI
ALIMENTOS SÓLIDOS)
• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: ANTES DE INICIAR
EL ESTUDIO SE DEBE EXAMINAR CON FLUOROSCOPÍA LA REGIÓN
TORACO ABDOMINAL PARA VERIFICAR QUE NO HAYA NIVELES
LÍQUIDOS, RESIDUOS DE MEDIO DE CONTRASTE Y OBJETOS EXTRAÑOS
QUE ENTORPEZCAN EL ESTUDIO, MECANISMO DE DEGLUCIÓN -
LATERAL DERECHA (3-5 PROYECCIONES ) 1-2 DISPAROS POR SEG, AP
EN DECÚBITO SUPINO (A DECISIÓN EL MEDICO RADIÓLOGO),
ESÓFAGO: AP EN DECÚBITO SUPINO, LATERAL DERECHA, UNIÓN
ESÓFAGO GÁSTRICA: AP EN DECÚBITO SUPINO, LATERAL DERECHA,
ESTOMAGO: OPD EN DECÚBITO SUPINO, OPI
EN DECÚBITO SUPINO, AP EN DECÚBITO SUPINO, OAD EN DECÚBITO
PRONO, PA EN DECÚBITO SUPINO Y LATERAL DERECHA. (MÍNIMO 2
PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS Y
LA PATOLOGÍA SON SUFICIENTES), DUODENO: AP EN DECÚBITO
PRONO, OAD EN DECÚBITO PRONO, LATERAL DERECHA, OPD EN
DECÚBITO SUPINO, OPI EN DECÚBITO SUPINO (MÍNIMO 2
PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS Y
LA PATOLOGÍA SON SUFICIENTES), EL MÉDICO RADIÓLOGO
DETERMINARÁ EL NÚMERO TOTAL DE PROYECCIONES, FINALIZA EL
ESTUDIO CON UNA PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN EN DECÚBITO
SUPINO (PARA EVALUAR TRANSITO INTESTINAL), VARIANTES DE LA
TECNICA: EL MEDIO DE CONTRASTE, LA INGESTA DEL MISMO (BIBERÓN
O SONDA) Y LAS PROYECCIONES PUEDEN MODIFICARSE A DECISIÓN
DEL MEDICO TRATANTE Y EL RADIÓLOGO, CRITERIOS DE
EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO SUFICIENTE DE
PROYECCIONES PARA EXPLORAR CADA REGIÓN CON ADECUADA
OPACIFICACIÓN, MOSTRANDO LA ANATOMÍA SIN SUPERPOSICIÓN
DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN ESTAR BIEN
CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS (KV Y MAS),
IMPRESIÓN DE LAS IMÁGENES.
38
MECANISMO DE DEGLUCION
INDICACIONES
1. LESIONES INTRALUMINALES.
2. MALFORMACIONES CONGENITAS.
3. TUMORACIONES.
4. LESIONES EXTRINSECAS.
5. REFLUJO FARINGONASAL.
6. SI SE OBSERVAN TRASTORNOS COMO: LESIONES INFLAMATORIAS Y
ASOCIADAS, ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR, ANILLO
ESOFAGICO INFERIOR, VARICES ESOFAGICAS, HERNIA HIATAL O ULCERAS
SE RECOMIENDA EXTENDER EL ESTUDIO A TODO EL ESOFAGO YA QUE
ESTAS LESIONES PUEDEN DAR SINTOMATOLOGIA DE DISFAGIA ALTA.
39
CONTRAINDICACIONES
1. PACIENTES INCONSCIENTES.
2. POSTOPERADORS DE TRAQUEOSTOMIA.
3. ZESTENOSIS O FISTULA ESOFAGICA.
4. POSIBILIDAD DE BRONCO-ASPIRACION.
MATERIAL Y EQUIPO
1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.
EL DIA DE SU ESTUDIO
40
5. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONCENTRACIONES EL
MAS USUAL ES AL 30%.
6. SE SELECCIONA PARA QUE EL EQUIPO DE DISPAROS DE 2 A 4 CUADROS POR
SEGUNDO DURANTE 10 SEGUNDOS.
7. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE HACIENDO
LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE LE INDIQUE.
8. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE ESTA
DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE
.
series radiográficas en ap.
41
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES
LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMÁGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.
ESOFAGOGRAMA.
Esófago
Esofago
INDICACIONES:
1. LESIONES INTRALUMINALES.
2. MALFORMACIONES CONGENITAS.
3. TUMORACIONES.
4. LESIONES EXTRINSECAS.
5. ACALASIA.
6. CONTROL POSTQUIRURGICO DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN.
7. LESIONES INFLAMATORIAS Y ASOCIADAS.
8. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.
9. ANILLO ESOFAGICO INFERIOR.
10. VARICES ESOFAGICAS.
CONTRAINDICACIONES
1. PACIENTES INCONSCIENTES.
2. POSIBILIDAD DE BRONCOASPIRACION.
42
MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO...
4. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.
5. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.
COMPLICACIONES
1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.
EL DIA DE SU ESTUDIO
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE
SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA
INTERFERIR EN EL ESTUDIO PARA QUE SE COLOQUE LA BATA
HOSPITALARIA.
3. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTIVO EN SU
PORCION SUPERIOR
43
6. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE
HACIENDO LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE LE
INDIQUE.
7. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE
ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE. SE TIENE QUE DEMOSTRAR
TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA VER COMO PASA EL MEDIO DE
CONTRASTE POR EL CARDIAS.
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4. LAS IMÁGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.
TRANSITO INTESTINAL.
Intestino delgado
INDICACIONES
1. MELENA.
2. DOLOR ABDOMINAL DE CAUSA DESCONOCIDA.
3. CAMBIOS EN LA FRECUENCIA Y ASPECTO DE LA HECES FECALES,
ESPECIALMENTE DIARREA O ESTEATORREA.
4. SINDROME DE MALA ABSORCION.
5. INFLAMACIONES SEVERAS.
6. OBSTRUCCIONES.
7. MASAS ABDOMINALES.
8. CONTROL POSTQUIRURGICO.
CONTRAINDICACIONES
1. PERFORACION INTESTINAL.
2. CUADROS DIARREICOS CRONICOS.
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MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO.
4. GRANULOS EFERVESCENTES (BAROS) O BICARBONATO DE SODIO.
5. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.
6. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12.
7. MESA RADIOGRAFICA.
COMPLICACIONES
1. IMPACTACION.
2. EN CASO DE QUE EXISTA FUGA DEL MEDIO DE CONTRASTE PUEDE
PROVOCAR UNA PERITONITIS QUIMICA.
EL DIA DE SU ESTUDIO
46
6. SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE HAMPTON Y SE TOMA
RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO EN DONDE SE OBSERVEN LAS DOS
CURVATURAS DEL ESTOMAGO.
47
9. A LOS 5 MINUTOS SE TOMA LA RADIOGRAFIA AP DE ABDOMEN.
48
11. SE CONTINUAN TOMAN RADIOGRAFIAS CADA HORA HASTA QUE EL MEDIO
DE CONTRASTE SE ENCUENTRE EN EL CIEGO O HASTA QUE EL MEDICO
RADIOLOGO LO INDIQUE.
49
COLON POR ENEMA.
Intestino grueso
INDICACIONES
1. DESCARTAR PATOLOGIA TUMORAL.
2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
3. TRASTORNOS FUNCIONALES DEL COLON.
4. MALFORNACIONES.
5. PROCESOS INFLAMATORIOS.
6. INVAGINACION INTESTINAL.
CONTRAINDICACIONES:
1. COLITIS ULCERATIVA.
2. PERFORACION INTESTINAL.
3. MEGACOLON TOXICO.
50
4. ESTENOSIS ACENTUADA DEL COLON DESCENDENTE.
5. PACIENTES INCONSCIENTES.
6. CUADROS DE DIARREA CRONICA.
7. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.
MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. 1500 ML. AGUA POTABLE.
3. BOLSA DE 450 GR. DE SULFATO DE BARIO.
4. EN CASO DE QUE EL EQUIPO NO TRAIGA CANULA RECTAL SONDA FOLEY
O NELATON CALIBRE 24-30 FR.
5. TRIPIE.
6. LIBRICANTE.
7. GUANTES DESECHABLES.
8. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12 PULGADAS.
9. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA Y
MESA BUCKY.
COMPLICACIONES:
1. PERFORACION DEL COLON.
2. IMPACTACION.
51
DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO LIQUIDOS
(AGUA O THE SIN AZUCAR) HASTA QUE LAS EVACUACIONES SEAN CLARAS.
EL DIA DE SU ESTUDIO:
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE
TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO
Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA SIMPLE DE ABDOMEN PARA
VERIFICAR LA PREPARACION DEL PACIENTE.
Simple de abdomen
4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONSENTRACIONES
EL MAS USUAL ES AL 30% Y SE COLOCA EN EL TRIPIE, PARA QUE EL MEDIO
DE CONTRASTE ENTRE AL COLON POR GRAVEDAD.
52
8. SE COTINUA EL LLENADO DEL COLON HASTA QUE SE OBSERVE
TOTALMENTE LLENO DE LA SOLUCION BARITADA.
Panorámica
53
Angulo hepático con medio de contraste
54
radiografías que muestran doble medio de contraste, panorámica, ángulo hepático y
esplénico
niveles hidroaereos
vaciamiento
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.
55
1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES
LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMÁGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.
56
• CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO
SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA MOSTRAR LA ANATOMÍA SIN
SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN
ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS
(KV Y MAS)
• IMPRESIÓN Y PRESENTACION DE LAS IMÁGENES: SE REALIZA EL ENVÍO
DE LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA.
57
• CONTRAINDICACIONES: SOSPECHA DE INVAGINACIÓN INTESTINAL
CON TIEMPO DE EVOLUCIÓN MAYOR A 72 HORAS, SIGNOS CLÍNICOS
DE PERFORACIÓN: PERITONITIS, ESTADO DE CHOQUE.
• RIESGOS Y COMPLICACIONES: IRRITACIÓN DE MUCOSA
GASTROINTESTINAL, PERFORACIÓN INTESTINAL.
• PREPARACION DEL PACIENTE: GENERALMENTE ES NECESARIO QUE EL
NIÑO SEA EVALUADO POR UN CIRUJANO PEDIATRA, ANTES DE
REALIZAR EL INTENTO DE DESINVAGINACIÓN MEDIANTE ENEMA.
• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: SE
INSTRUMENTARÁN 3 INTENTOS, DURANTE NO MÁS DE 3 MINUTOS, EL
IRRIGADOR ELEVADO A NO MÁS DE 110CM DE ALTURA,
EQUIVALENTES A 120 MM. DE HG, ENEMA PREPARADO DE 1.5 A 2
LITROS.
• SIMPLE DE ABDOMEN (AP EN DECÚBITO SUPINO), LATERAL Y AP DE
PELVIS, PARA EVALUAR RECTO,AP EN DECÚBITO SUPINO PARA
EVALUAR SIGMOIDES Y C. DESCENDENTE, OAD Y OAI EN DECÚBITO
SUPINO, PARA EVALUAR ÁNGULO HEPÁTICO Y ESPLÉNICO, AP EN
DECÚBITO SUPINO PARA EVALUAR CIEGO, C. ASCENDENTE, C.
TRANSVERSO, ILEON TERMINAL.
• VARIANTES TECNICAS: PUEDE REALIZARSE CON CONTRASTE
NEGATIVO (AIRE).
• CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO
SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA EXPLORAR CADA REGIÓN CON
ADECUADA OPACIFICACIÓN, MOSTRANDO LA ANATOMÍA SIN
SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN
ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS
(KV Y MÁS).
• IMPRESIÓN Y PRESENTACION DE LAS IMÁGENES: SE REALIZA EL ENVÍO
DE LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA.
DEFECOGRAMA.
58
Ampolla rectal
INDICACIONES
1. ESTREÑIMIENTO CRONICO.
2. TRASTORNOS DEL MECANISMO DE LA DEFECACION.
CONTRAINDICACIONES
1. PERFORACION INTESTINAL.
MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA POTABLE.
3. SULFATO DE BARIO.
4. FECULA DE MAIZ.
5. CANULA RECTAL O EN SU DEFECTO SONDA FOLEY O NELATON CALIBRE
24-30 FR.
6. JERINGAS DE 20 ML.
7. TRIPIE.
8. LUBRICANTE.
9. GUANTES DESECHABLES.
10. 1 DVD. O CD-R
11. EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA
COMPLICACIONES
1. PERFORACION DEL COLON.
2. IMPACTACION.
EL DIA DE SU ESTUDIO
59
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE
TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO
Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE LATERAL IZQUIERDO Y SE GRABA
DURANTE UNOS SEGUNDOS.
60
9. SE REALIZAN VARIOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y DE PUJO
MIENTRAS SE OBSERVA CON LA FLUOROSCOPIA Y SE GRAVA.
61
ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VIA BILIAR MEDIANTE
LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVES DE UNA SONDA EN
T.
Vía biliar
INDICACIONES
1. VISUALIZACION DE CALCULOS RESIDUALES EN VIAS BILIARES.
2. PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.
3. PATOLOGIA EXTERNA QUE AFECTE LA PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.
4. FORMACION DE FISTULAS.
5. VERIFICAR POSICION DE LA SONDA EN T.
6. ELEVACION DE BILIRRUBINAS DESPUES DE LA CIRUGIA.
CONTRAINDICACIONES
1. DESCOMPENSACION CARDIACA.
2. PERTURBACION GRAVE DE FUNCIONES HEPATICAS Y RENALES.
3. MIELOMA MULTIPLE.
MATERIAL Y EQUIPO
COMPLICACIONES
62
1. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y COLAPSO.
2. DOLOR EN EL AREA BILIAR.
3. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.
EL DIA DE SU ESTUDIO
63
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.
1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. LAS IMÁGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.
SIALOGRAFIA.
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ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA PERMEABILIDAD DE
LOS CONDUCTOS SALIVALES MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE
CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
INDICACIONES
1. CALCULOS SALIVALES O CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS CONDUCTOS.
2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS SALIVALES.
3. FISTULAS.
4. TUMORES O NEOPLASIAS.
5. SINDROME DE SHJOGREN.
MATERIAL Y EQUIPO
1. CHAROLA O MESA DE MAYO.
2. MEDIO DE CONTRASTE LIPIODOL ULTRAFLUIDO.
3. ABATELENGUAS.
4. LAMPARA DE CHICOTE.
5. PINZAS KELLY.
6. JUGO DE LIMON O SAL.
7. DILATADORES.
8. CATETERES.
9. GUANTES DESECHABLES.
10. GASAS ESTERILES.
11. AGUJA PASA SIALOGRAFIA.
12. LUPA
13. JERINGAS DE 1 Y DE 10 CC.
14. EQUIPO DE RAYOS X.
COMPLICACIONES
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2. AYUNAS.
EL DIA DE SU ESTUDIO
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5. UNA VEZ CANALIZADO SE INTRODUCEN EL MEDIO DE CONTRASTE 0.3 ML.
APROXIMADAMENTE
.
6. SE ADQUIEREN VARIAS IMÁGENES AP Y OBLICUAS DE CRANEO.
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COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA.
INDICACIONES
1. CALCULOS EN LAS VIAS BILIARES.
2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS BILIARES.
3. QUISTES.
4. NEOPLASIAS.
MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. EQUIPO DE ENDOSCOPIA.
3. APARATO DE SUCCION.
4. OXIGENO.
5. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.
6. GUANTES DESECHABLES.
7. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
8. MANDILES PLOMADOS.
9. GASAS ESTERILES.
10. SOLUCION FISIOLOGICA.
11. CAUTERIO.
12. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA
ADQUISICON DIGITAL O EN SU DEFECTO MESA CON BUCKY Y CHASIS 10
X 12 PULGADAS.
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COMPLICACIONES
1. PANCREATITIS.
2. SANGRADO.
EL DIA DE SU ESTUDIO
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Localización de la papila de váter
7. SE ADMINISTRA MEDIO DE CONTRASTE POR EL EQUIPO DE ENDOSCOPIA,
SE PROPORCIONA FLUOROSCOPIA Y SE TOMAN LAS RADIOGRAFIAS A
INDICACION MEDICA POR LO GENERAL TODAS SON EN OBLICUA
ANTERIOR IZQUIERDA.
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MASTOGRAFIA
Tejido mamario
INDICACIONES
1. MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS O DE 35 AÑOS CUANDO SE CUENTA
CON ANTECEDENTES FAMILIARES.
2. GINECOMASTIA.
3. QUISTES MAMARIOS.
4. NODULOS MAMARIOS.
5. MASTOPATIA FIBROQUISTICA.
6. MASTALGIA.
7. GALACTORREAS.
8. SEGUIMIENTOS DE CONTROL.
MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. COMPRESA DE ALGODON.
3. CHASIS 18 X 24 PULGADAS ESPECIALES PARA MASTOGRAFIA.
4. PELICULA RADIOGRAFICA PARA MASTOGRAFIA DE 18 X 24 PULGADAS.
5. EQUIPO DE RAYOS X ESPECIAL PARA MASTOGRAFIA (MASTOGRAFO).
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COMPLICACIONES
1. DOLOR
2. ERITEMA Y/O EQUIMOSIS.
EL DIA DE SU ESTUDIO
PROYECCION
CEFALOCAUDAL
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6. SE EJERCE COMPRESION SOBRE LA MAMA DESDE LA PARTE SUPERIOR DE
ESTA QUEDANDO LA MAMA ENTRE EL PORTA CHASIS Y LA PALETA DE
COMPRESION.
7. LA COMPRESION DEBE DESPLAZAR EL TEJIDO MAMARIO PARA
IDENTIFICAR MEJOR LAS LESIONES.
8. LOS KG. QUE SE APLICAN DE COMPRESION SON VARIABLES,
DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE; PERO AL TOCAR EL TEJIDO ESTE SE
DEBE SENTIR ESTIRADO.
9. LA CABEZA Y EL HOMBRO DE LA PACIENTE DEBE ESTAR COLOCADOS DE
TAL MANERA QUE NO INTERFIERAN EN EL PAZ DE RADIACION.
10. SE DA EL DISPARO DE RAYOS X Y AL TERMINAR EN AUTOMATICO LA
MAMA SE DESCOMPRIME.
11. SE HACE LO MISMO CON LA OTRA MAMA.
12. PARA LA PROYECCION MEDIO LATERAL OBLICUA SE COLOCA EL BRAZO
DEL EQUIPO CON UNA ANGULACION DE ENTRE 45 A 50 GRADOS.
PROYECCION MEDIO
LATERAL OBLICUA
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13. LA PACIENTE SE RETIRA LA BATA DE LADO QUE SE VA A TOMAR EL
ESTUDIO.
14. SE COLOCA LA AXILA DE LA PACIENTE EN LA ESQUINA DEL PORTA
CHASIS Y SE JALA LA MAMA SEPARANDOLA DE LA PARED TORAXICA.
15. SE SEPARA EL PLIEGUE INFRAMAMARIO Y SE COMPRIME HACIA LO
LARGO DE UN PLANO PARALELO AL ANGULO DEL MUSCULO PECTORAL.
16. LA PACIENTE QUEDA COLOCADA EN UNA POSICION OBLICUA CON
RESPECTO AL EQUIPO DE MASTOGRAFIA.
17. LA COMPRESION DE LA MAMA AL IGUAL QUE EN LA PROYECCION
ANTERIOR VA A SER VARIABLE.
18. SE REALIZA LO MISMO CON LA OTRA MAMA.
19. SE PROCESAN LAS RADIOGRAFIAS Y
20. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.
21. EN OCASIONES ES NECESARIO TOMAR PROYECCIONES O ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS COMO CONOS DE COMPRESION,
MAGNIFICACIONES, PROYECCIONES LATERALES Y/O ULTRASONIDOS.
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DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL
INDICACIONES:
1. PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS
2. OSTEOPOROSIS CON TRATAMIENTO.
3. MULTIPLES FACTURAS.
4. DOLOR OSEO CRONICO.
5. PACIENTES CON TRATAMIENTO HORMONAL.
6. DEFICIENCIA PROTEICA, VITAMINICA Y DE CALCIO.
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MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. EQUIPO DE RAYOS X DENSITOMETRO OSEO.
3. IMPRESORA CON TINTA NEGRA Y DE COLOR.
4. HOJAS BLANCAS.
COMPLICACIONES:
NINGUNA.
EL DIA DE SU ESTUDIO:
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON SU
SOLICITUD, SU FECHA DE NACIMIENTO, PESO Y ESTATURA.
2. SE PASA AL PACIENTE AL VESTIDOR Y SE LE INDICA QUE SE RETIRE TODA
SU ROPA.
3. SE COLOCA AL PACIENTE SOBRE LA MESA DEL DENSITOMETRO OSEO,
CON LA CABEZA HACIA EL LADO DEL DETECTOR Y EN DECUBITO DORSAL
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7. SE PROCEDE A REALIZAR EL CENTRADO DEL RAYOS LASSER.
8. SE INICIA LA MEDICION.
9. UNA VEZ QUE EL EQUIPO TERMINA DE REALIZAR LA MEDICON SE QUITA EL
CUBO DE LAS PIERNAS DEL PACIENTE Y SE MANDA A IMPRIMIR.
10. SI LA MEDICION DE LA COLUMNA LUMBAR SALIO BAJO PARAMETROS
NORMALES NO ES NECESARIO REALIZARLE DENSITOMETRIA DE CADERA.
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16. EL DETECTOR SE COLOCA EN LA POSICION DE INICIO.
17. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.
CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIAS
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3.-Ballinger, Philip w. cerril. Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos
radiológicos. 7. ª ed.; España: masón.
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