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UNIVERSIDAD JUREZ AUTONOMA DE TABASCO



DIVISIN ACADMICADE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA






MANUAL DE PRTESIS PARCIAL FIJA
Y REMOVIBLE.
CONCEPTOS Y PROCEDIMIENTOS.



DR. FRANCISCO JOS RUIZ ORTIZ.

Alumnos Colaboradores
-Anell Berenice Ramos Meza
-Aldo Hazel Bennetts Soria
-Laura del Carmen Hernndez Jess
-Griselda Sandoval Oliv
-Angel Gabriel Maldonado Fras








Villahermosa, Tabasco. Diciembre de 2010


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I N D I C E


INTRODUCCIN-----------------------------------------------------------------------------------------------------4
OBJETIVO GENERAL-----------------------------------------------------------------------------------------------5

UNIDAD I
TEORA INTRODUCTORIA A LA PRTESIS PARCIAL.------------------------------------------6 Identificacin
de prtesis parcial fija y removible, consecuencias de la prdida de un rgano dentario
UNIDAD II
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE------------------------------16
Definiciones de prtesis fija y removible, componentes de la prtesis fija, componentes de la prtesis
removible indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas, ley de Ante, seleccin de dientes pilares,
clasificacin de Kennedy y modificacin de la clasificacin, reglas de Applegate, materiales ms utilizados en
prtesis fija y removible.
- PRCTICA NO. I.- --------------17
Dibujar los Componentes de una Prtesis Fija, explicando la Funcinde cada uno.
-PRCTICA NO. 2 ------------------------------------------------------------29
Aplicacin de la Ley de Ante
-PRCTICA NO. 3. .-----29
Dibujar las Clasificaciones de Kennedy y Elaborar las Reglas de Applegate
-PRCTICA NO. 4.-
Identificacin de los componentes de un Removible.
UNIDAD III
CLASIFICACIN DE LAS PREPARACIONES EN PRTESIS DENTAL FIJA --------------------------51
Principios del tallado, retencin, resistencia y preservacin de la estructura dentaria.
Preparaciones intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares, coronas parciales y totales,
indicaciones.
PRCTICANO.5._____________________________________________________________50
Elaborar dibujos de Preparaciones Intracoronarias, sealar el Material de Trabajo Necesario. Mencionando:
Clasificacin de retenedores, diseo de preparaciones para retenedores, aleaciones metlicas ms Utilizadas en
retenedores.--------------------------------------------------------60
UNIDAD IV.
PLAN DE TRATAMIENTO, --------------------------------------------------------------------------------------73
Recordatorio de temas anteriores; Tipos de prtesis para reemplazar los dientes, de acuerdo a factores
prevalecientes; Acondicionamiento de la cavidad oral para prtesis; Secuencia de procedimientos dentales
teraputicos; Ciruga periodontal, torus, y exostosis, regularizacin de reborde alveolar; Vestibulopastas;
Seleccin de dientes pilares; Medios de diagnstico, indicaciones; Instrumental; Lavado Desinfeccin y
Esterilizacin de instrumentos.
UNIDAD V.
PREPARACIN DE RETENEDORES EXTRA CORONARIOS, Venner --------------------------------------91
(coronas completas ),Procedimientos en caras labiales, Proximales, Palatinas Coronas , (anteriores y
posteriores) diseos de mrgenes cervicales,(Rectos, angulo axial redondeado, hombro recto con bisel, chanfer
con bisel y filo de cuchillo.
--PRCTICA NO. 6--------------------------------------------------------------------------------------------------91
Preparacin en Figurado y Evaluacin de preparaciones de Coronas Venner.
(Coronas completas).
--PRCTICA NO. 7
Preparacin en Figurado y Evaluacin de Coronas de en Caninos Superiores.------------------------------104
--PRCTICA NO. 8
3
Preparacin en Figurado y Evaluacin de Coronas de en anteriores y posteriores en Tipodonto----------108
--PRCTICA NO. 9
Elaboracin de Mrgenes Cervicales distintos ( En Tipodonto con dientes de acrlico).----------------------118
--PRCTICA NO. 10
Elaboracin de Coronas Coladas con Mun y Espiga en un diente desvitalizado.----------------------------129
--PRCTICA NO.11
Elaboracin de una Corona Provisional para Corona-Espiga.----------------------------------------------------142
--PRCTICA NO. 12
Preparacin Biolgica para un Retenedor Intrarradicular--------------------------------------------------------144
--PRCTICA NO. 13
RETRACCIN GINGIVAL-----------------------------------------------------------------------------------------122
Mtodos mecnico-qumico
Tcnica de Impresin Mtodo Directo-----------------------------------------------------------------------------153
Informacin Para Prcticas Complementarias.
TOMA DE IMPRESIONES EN PRTESIS FIJA------------------------------------------------------------------125
Procedimientos.
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA PRTESIS PARCIAL FIJA.------------------------------167
Obtencin de modelos de trabajo, uso del desburbujador, fraguado, modelos de trabajo,
acondicionamiento de modelos, obtencin de dados, de trabajo, pines y procedimientos
para su obtencin, tcnica de encerado,, cueles, material e instrumental para el proceso
de encerado, tcnica de revestimiento, cubiletes, peana , proceso de colado.
PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE LABORATORIO PARA REMOVIBLES.--------------------------189
Anlisis De modelos (paralelogramo, usos),Area de retencin del diente pilar, ecuador del
diente pilar, analisis de modelos de estudio, funcion del modelo de trabajo, acondicionamiento
de la cavidad bucal, diseo de la prtyesis, duplicado de modelos y su objetivo. Procedimientos
de laboratorio para el diseo de la prtesis, removible, revestido, tratamiento trmico del
metal, pulido y abrillantado.


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Prtesis Fija y Removible

Introduccin



El presente trabajo no pretende substituir o modificar ninguno de los conceptos o procedimientos prcticos de la
prtesis parcial contemplados en la bibliografa universal, por el contrario, la intencin es proporcionar al
estudiante una gua o apoyo basados en dichos conceptos, con la finalidad de facilitar la comprensin y
conceptualizacin durante la prctica en figurado del procedimiento pre-clnico general de la prtesis parcial y
que con la tutela del profesor de la asignatura, contribuya a la consecucin de resultados satisfactorios en el
desarrollo de las actividades acadmicas de enseanza-aprendizaje en la interaccin profesor-alumno.


OBJETIVO GENERAL



Que el presente manual sirva de instrumento para que el alumno adquiera y aplique los conocimientos terico-
prcticos que le faciliten desarrollar habilidades en el diagnostico, diseo y elaboracin de las preparaciones a
realizar, en los rganos dentarios remanentes que permitan la colocacin adaptacin de aparatos protsicos
parciales fijos o removibles que contribuyan obtener en forma figurada la rehabilitacin bucal de un paciente
parcialmente desdentado.
Por lo que es importante sealar, que este manual es una conjuncin de distintas obras bibliogrficas, cuya
elaboracin no fue con fines de lucro, sino como una contribucin para ayudar a mejorar la calidad del proceso
de enseanza de los alumnos que cursan la carrera de Cirujano Dentista de la Universidad Jurez Autnoma de
Tabasco, por lo que no se deber comercializar su reproduccin bajo ningn concepto.

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UNIDAD 1

INTRODUCCIN A LA PRTESIS PARCIAL.

DESCRIPCIN DE LOS DISTINTOS APARATOS PROTSICOS
Para reemplazar dientes perdidos se utilizan dos tipos de prtesis dentales: podramos distinguir este tipo de
prtesis en dos grupos:
Prtesis parcial fija o cementada
Prtesis parcial removible.

PRTESIS PARCIAL FIJA.

Este tipo de prtesis se caracteriza porque normalmente solo puede ser removida por el cirujano dentista y se
elabora con un alto grado de precisin para que pueda ser adaptada sobre los rganos dentales remanentes cada
pieza del paciente deber ser evaluada clnicamente de manera previa antes de haberse realizado las
preparaciones de los rganos dentarios que habrn de soportar el aparato protsico. de igual manera en la
elaboracin de una prtesis removibles las evaluaciones/diagnstico se debern ser realizados.
PACIENTE EDENTULO PARCIAL EN PIEZAS ANTERIORES Y POSTERIORES:
ANTES Y DESPUS DEL TRATAMIENTO.




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PARCIAL REMOVIBLE
Ancladas a los dientes por medio de elementos de conexin en forma de alambre (ganchos vaciados), que
permiten la remocin del aparato protsico para su limpieza o para examinarlo.
La Caracterstica principal es que el paciente puede retirar la prtesis, ya que esta no va cementada en boca,
sino que se retiene por un sistema de ganchos, su construccin y diseo depender de las condiciones de la
cavidad bucal, hbitos del paciente, estado de salud general del paciente entre otros.

La forma de retener este tipo de prtesis a la boca puede ser de diferentes estructuras o diseos:
DESDENTADOS PARCIALES
PRTESIS ACRLICA CON GANCHOS


PRTESIS PARCIAL ESQUELTICA CON GANCHOS
Se efecta el diseo de la estructura metlica y de los dems elementos constituyentes de la prtesis,
seleccionndolos en funcin del papel especfico que cada uno desempeara en el equilibrio de la prtesis



La eleccin en cada caso especfico esta directamente dictada por la morfologa de las estructuras
Bucales estudiadas en la exploracin clnica. No obstante, es preciso contar con una orientacin de tratamiento
para cada caso.
La aleacin de cromo-cobalto es apta para trabajos combinados y prtesis con ganchos.
PROPIEDADES
DE propiedades excelentes de colado continuo y la resistencia a la traccin prcticamente En las prtesis
fabricadas la activacin de los ganchos no plantea problemas y tiene una gran resistencia a la deformacin.



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CONSECUENCIAS DE LA PRDIDA DE UN DIENTE.
MODELO DE UN CASO QUE MUESTRA PRDIDA DE UN MOLAR MANDIBULAR.

El segundo y tercer molar se han desplazado hacia mesial. el
segundo molar est inclinado mesialmente.
El molar superior ha aumentado su erupcin el segundo
premolar superior se ha perdido,
Tambin se ha alterado el plano de oclusin complicando la
sustitucin del molar ausente.
DESPUS DE LA PRDIDA DE UN PRIMER MOLAR
INFERIOR:
La falta de sustitucin de un diente perdido, conllevan a la
posible prdida de los dientes restantes.
Destruccin gradual de la funcin armnica en arcos dentarios.

Ejemplo:
Inclinacin mesial.
El molar superior antagonista aumenta su erupcin hacia el espacio dejado por el primer molar inferior.
Los bicspides inferiores se pueden mover distalmente, abriendo los contactos en esta regin.
El cambio de posicin de los dientes altera la relacin armnica con los otros dientes en los movimientos
funcionales.
Los dientes restantes se desplazan para poderse adaptar a los nuevos patrones de movimiento.
Los cambios pueden llegar a agravar la articulacin temporomandibular



Modelo de estudio en yeso de un caso mostrando el
desplazamiento distal de los premolares inferiores por la
prdida del primero y segundo molares inferiores.






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UNIDAD II
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

I. OBJETIVO
El alumno aplicar los conceptos bsicos de la prtesis dental parcial fija y removible para valorar en qu
casos sta debe realizarse.
El alumno identificar los principios bsicos de la prtesis parcial fija y removible.
El alumno aplicar las leyes y clasificacin de la prtesis dental parcial fija y removible.
II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes aplicar los conceptos bsicos para valorar en que casos debe realizarse la prtesis dental
parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide.

DEFINICIN DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE:

La Prtesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes daados o destruidos mediante
restauraciones coladas de metal, metal-cermica, metal- acrlico y totalmente cermica, la cual esta diseada
para que el paciente no pueda retirarla por si mismo, devolviendo su anatoma y fisiologa.

Se denomina Prtesis parcial removible al aparato dento protsico que se ocupa de restaurar la anatoma y
fisiologa perdidas as como solucionar los problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su
usuario retirrselo por si mismo para su higienizacin. El objetivo bsico de la prtesis es servir de soporte a los
dientes artificiales, no obstante si esta bien diseada, ofrecer al paciente comodidad, estabilidad y retencin.
Son elaboradas en metal, acrlico y/o porcelana o de materiales nuevos plsticos

Componentes de una prtesis fija
Puente de tres unidades,
A-. Retenedor;
B, Pieza Intermedia
C, Conectores;
D, Dientes de Anclaje o Pilares.

DEFINICIN DE LOS COMPONENTES DE UNA
PRTESIS FIJA:
RETENEDORES:
Son las restauracines que aseguran el puente a un diente de
anclaje.( diente pilar).en una prtesis fija, simpre hay dos
retenedores, uno en cada extremo del puente. con la pieza
intermedia unida entre los dos.
PIEZA INTERMEDIA (PONTICO):
Es la parte de la prtesis (puente) que sustituye al diente natural perdido.
CONECTORES:
Es la unin entre la pieza intermedia y el retenedor.



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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE


PRCTICA No. 1

Elaborar dibujo de los componentes de una prtesis fija y la funcin de cada uno considerando los siguientes
elementos:

- Dientes Pilares
- Retenedores
- Conectores
- Pnticos

Elaborar dibujos de la proporcin Corona-Raz ideal y de la mnima aceptable para un diente Pilar en
condiciones normales.



































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COMPONENTES DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA:

Qu dice la ley de ante?
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pnticos.

Qu es un pilar?
Es un diente natural que se utiliza, si la proporcin y configuracin de la corona-raz es adecuada, para sostener
una prtesis fija con una brecha corta desdentada.

Cul es la funcin de un pilar?
Sirve como elemento de unin para una prtesis parcial fija, tambin le da soporte, retencin y ayuda a
equilibrar las fuerzas ejercidas por sta durante la masticacin.



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GENERALIDADES DE LA PRTESIS

DENTAL PARCIAL REMOVIBLE
Lee el captulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prtesis parcial
removible de McCraken en su captulo 1 y contesta lo que se te pide.

1.-Desarrolla por escrito cules son las indicaciones y contraindicaciones de la prtesis dental
Removible:

INDICACIONES

Espacios edntulos mayores de dos dientes posteriores.
Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos.
Un espacio edntulo sin pilares dstales.
Espacios edntulos bilaterales con la ausencia de ms de dos dientes en un solo lado.
Higiene bucal aceptable.
Pacientes con limitaciones Econmicas.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con boca sptica.
Presencia de inflamacin en los tejidos.
Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitacin protsica inmediata.
Presencia de neoplasias malignas.


PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA:

INDICACIONES

Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes.
Incisivos: cuatro o menos.
Buen soporte del hueso alveolar.
Proporcin corona raz mnima de 1:1 o mayor.
Dientes sin movilidad.
Preferentemente con pilar distal.
Morfologa radicular favorable.
Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal.

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CONTRAINDICACIONES

Pacientes con boca seca.
Mucha prdida de tejido en la cresta residual.
Pilares insuficientes.
Espacios edntulos mltiples o bilaterales.
Pacientes con enfermedad periodontal avanzada.
Presencia de movilidad dentaria.
Soporte seo inadecuado.
Caries muy extensa en los Pilares





2.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial fija.





VENTAJAS

Biolgicas: menor retencin de placa bactriana, menor problema periodontal, etc.
Muy esttica
Anatmica: permite restaurar conservando el contorno biolgico
Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por va dentaria al hueso.
Estabilizan dientes vecinos (prevencin de la migracin) y la de los antagonistas.

DESVENTAJAS

Desgaste (en caso de pilares sanos).
Dificultad para devolver la morfologa dentaria en el encerado.
No se puede utilizar en brechas amplias.
Si se fractura se tiene que volver a hacer.
Es mucho ms costoso.

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PRTESIS REMOVIBLE

3.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial removible.

VENTAJAS
Mejora la funcin masticatoria.
Ms econmica.
Mejora la esttica.
Si se fractura es fcil y econmico restaurarla.


DESVENTAJAS

Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde residual.
Pueden causa sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa el acrlico de la prtesis,
Menos higinica.
Menor retencin.
Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes.

4.- Define la ley de Ante.
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pnticos.

5.- Indica en que tipo de rehabilitacin protsica se utiliza la ley de Ante.
Da varios ejemplos.

Cuando se observen pilares con un buen soporte seo y un buen estado periodontal.
El tipo de rehabilitacin protsica es: Dento- soportada, las prtesis parciales fijas con pnticos cortos tienen un
mejor pronstico que aquellas cuyos pnticos son excesivamente largos



6.- Como se seleccionan los pilares?
Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y
libres de inflamacin. Los dientes pilares no debern presentar movilidad, puesto que habrn de soportar una
carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las races y sus tejidos de soporte:

1. Proporcin corona-raz.
2. Configuracin de la raz.
3. Zona del ligamento periodontal.




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B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS REAS DE LAS SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS
DESDENTADAS

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior realiza lo siguiente:

1.- Menciona la clasificacin de Kennedy
La clasificacin de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentacin parcial.

Clase I: Zonas desdentadas bilaterales localizadas posteriormente a los dientes naturales remanentes.





- Clase II: Zona desdentada unilateral, localizada posteriormente a losdientes naturales remanentes.




- Clase III: Zona desdentada unilateral con dientes naturales remanentes,anterior y posteriormente a ella.



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Clase IV: Ausencia del grupo anterior nicamente, pero bilateral que cruza la lnea media.


- Clase V: Solo existen los incisivos centrales.

2.- Menciona las reglas de Apple Gate

Regla1: La clasificacin, ms que preceder, debe seguir toda extraccin dentaria que pueda alterar la
clasificacin final.

Regla 2: Si falta el tercer molar y no ser reemplazado, no deber ser considerado en la clasificacin.

Regla 3: Si un tercer molar est presente y ser usado como pilar, debe ser considerado en la clasificacin.

Regla 4: Si un segundo molar est ausente, y no ser reemplazado, no debe ser considerado en la clasificacin.

Regla 5: La zona o zonas ms posteriores siempre son la base determinante de la clasificacin.

Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificacin son denominadas
modificaciones y son designadas por su nmero.

Regla 7: La extensin de la modificacin no debe ser considerada; slo ser la cantidad de las zonas
desdentadas adicionales.

Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.

3.- Qu relacin tiene las reglas de Applegate con la clasificacin de
Kennedy?

La clasificacin de kennedy sera difcil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que
permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que est siendo
considerado en la clasificacin.










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4.-Ejemplos de modificaciones que se le aadieron a la clasificacin de
Kennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan?



Clase III, modificacin 3 Clase I, modificacin 1
.
Clase II, modificacin 1 Clase III, modificacin 3

C.-CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE
Lee el captulo 1 del libro de Prtesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide:


1.- Por su ubicacin cmo se clasifica la prtesis dental parcial removible.

-Dento soportada
.Dento-muco-soportada
.Mucosoportada

2.- Qu relacin tiene la clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin con
la clasificacin de Kennedy?

La clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin nos da los principios de
diseo y las tcnicas empleadas en su construccin que varan en caso, segn el tipo que corresponda a la
clasificacin de kennedy; sta relacin nos da las pautas en:

-El modo en que la prtesis est soportada.
-Mtodos de impresin requeridos para cada una.
-Tipos de retenedores directos apropiados para cada una.
-Material de base que mejor se adapta a cada una.
-Necesidad de retencin indirecta.












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3.- Elabora un cuadro sinptico del material utilizado para prtesis dental parcial removible con
ejemplos de la combinacin de los materiales.


















D.- CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTAL
PARCIAL FIJA SIN METAL

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores realiza lo siguiente:

1.- Elabora un cuadro sinptico de la prtesis dental parcial fija sin metal, metlica y combinada,
metal porcelana, metal acrlico, indicando en que casos y dientes se puede utilizar cada una
tomando en cuenta la esttica y la funcin.


PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA



Restauracin Esttica Retencin

Metal porcelana El tamao de la lesin Buena Buena
. Puede utilizarse como retenedor.


En dientes donde no Buena Adecuada
Sin Metal hay mucha carga masticatoria (anteriores).


Para restaurar dientes Pobre Mxima
Metlica con mltiples superficies retencin
axiales defectuosas, con
gran carga masticatoria.


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En dientes con gran Adecuada Buena
Combinada carga masticatoria, el
metal va en donde hay
riesgo de desgaste,
puede ser en dientes
anteriores o posteriores.





2.- Qu es el sistema de adhesin de la prtesis?
El sistema de adhesin de la prtesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la prtesis se
adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de colocar la prtesis, el
cemento, y la prtesis.

La corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cermicas que se han grabado internamente y se
han adherido con un cemento de resina de compsite son un 50% ms resistentes que las coronas similares
cementadas con fosfato de zinc.

3.- Qu es una prtesis Maryland?
Es una prtesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia
de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario.
En su superficie interna de los retenedores de metal base slido se graba (con
cido ntrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersin de cido
clorhdrico al 18%) para las prtesis parciales fijas adheridas con resina.


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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No. 2

Aplicacin de la ley de Ante

Objetivo:
El alumno aplicar los conceptos bsicos sobre generalidades de la prtesis dental parcial fija y removible as
como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creacin y distribucin de las fuerzas en casos
clnicos.
Actividades.
Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prtesis recomendados, de acuerdo a diferentes
casos clnicos sobre modelos figurados de yeso o en tu tipodonto.

Material instruccional :

Modelos de yeso parcialmente desdentados.

PRCTICA No. 3

Clasificacin de Kennedy y Reglas de Apple Gate

Objetivo:
- El alumno aplicar la clasificacin de Kennedy y sus modificaciones.
- Seleccionar las prtesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relacin con diferentes casos
clnicos figurados.

Material Instruccional:

- Modelos de yeso parcialmente desdentados.
- Fichas de casos clnicos figurados para prtesis dental parcial removible.









VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos indicados en
l.
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PARTES DE UNA PRTESIS
PARCIAL REMOVIBLE
CONECTOR
MAYOR
CONECTOR
MAYOR
CONECTOR
MENOR
CONECTOR
MENOR
DESCANSO
OCLUSAL
DESCANSO
OCLUSAL
RETENEDORES
RETENEDORES
En ocasiones es necesario hacer Nichos.
En ocasiones es necesario hacer Nichos.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio
de este manual..

















































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A. CONECTORES
1. Qu es un conector mayor y un conector menor?















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24
25





























4.- Cmo se clasifican los conectores mayores inferiores?

Tambin llamados mandibulares, se clasifican en:
Barra lingual.
Doble barra lingual o barra de Kennedy.
Placa lingual.
Barra labial.
Swing Lock

HERRADURA
Cuando se reemplacen la mayora de los dientes anteriores.
Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad.
Cuando existe un torus palatino.









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5.- Cundo se debe usar cada uno de los conectores mayores inferiores?
BARRA LINGUAL:
La mayor parte se utiliza en la clasificacin III de Kennedy.














Barra Lingual

DOBLE BARRA LINGUAL:
Cuando la retencin indirecta no sea suficiente y deba incrementarse por medio del conector mayor.
Cuando la enfermedad periodontal y el tratamiento crearon espacios interproximales en los dientes anteriores
infeiores.

PLACA LINGUAL:
En los que perdieron dientes anterioes en cuyo caso el conector mayor habr de usarse para obtener retencin
indirecta.

Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad periodontal.
Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca sea demasiado alto y/o existe retraccin gingival.
Cuando existe un torus lingual.
Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a futuro.
Cuando el paciente no acepta usar barra lingual.

BARRA LABIAL:

Cuando existe enfermedad periodontal grave, donde hay movilidad dentaria y disminucin de soporte seo de
clase II o III de Kennedy.

SWING LOCK:

En un padecimento periodontal grave en el que existe movilidad dentaria de clase II o III de Kennedy.
Cuando existe inadecuado soporte seo en los dientes pilares remanentes.
En ausencia de un diente clave, donde necesite aplicarse la fuerza a los dientes remanentes.
Para dar mejor esttica cuando se deban reemplazar dientes y exista prdida gingival.






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1.- Cmo se clasifican los retenedores y por qu?




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3.- Qu es un retenedor extracoronario y cada una de sus partes?
Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retencin. La retencin se basa en la
resistencia del metal a la deformacin, que es proporcional a la flexibilidad del brazo retenedor. Asimismo,
debe tener una relacin pasiva con los dientes, excepto cuando se aplica una fuerza dislocante.


















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.









30
Descanso oclusal:
Parte que reposa en la superficie oclusal del diente



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Terminales retentivas. Son las terminales del brazo retentivo, las cuales representan el tercio distal
del brazo, situado en el rea de socavado del diente.

Brazo de acceso. Conector menor que une la terminal del retenedor del brazo retentivo de tipo barra
con el cuerpo del armazn.

Conector menor. Parte que une el cuerpo del retenedor con el cuerpo del armazn.

4.- Cmo se clasifican los retenedores extracoronarios?



5.- Cuntas formas tienen los retenedores tipo barra y cules son estos?

El retenedor en barra ha sido clasificado por la forma del terminal retentivo. Como consecuencia, se
los ha identificado como con forma de T, de T modificada, de I, de Y o de casi cualquier otra letra.
Todos se originan en el armazn o en la base y se aproximan al rea retentiva desde gingival


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33



6.- Qu otros tipos de retenedores existen?









34
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36
37
C. APOYOS
1.- Qu es un apoyo?
El trmino apoyo es usado para designar cualquier componente de la prtesis parcial que se aplique
sobre un diente pilar, idealmente sobre un lecho preparado para recibirlo, de manera que limite los
movimientos de la dentadura en direccin gingival y transmita fuerzas funcionales al diente.

Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal de un diente posterior se le denomina
apoyo oclusal.

Si el apoyo ocupa un posicin sobre la superficie lingual de un diente anterior, se le denomina
apoyo lingual.

Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior se llama apoyo incisal. El
apoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos.








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39
3.- En qu circunstancias puedes utilizar las bases combinadas?

La combinacin de la base de la prtesis con resina acrlica y metal se indica ms en brechas cortas en la zona
de dientes posteriores, donde la porcin metlica se adapta a proceso sobre la cual se aade la resina acrlica que
soporta a los dientes.


















E. DIENTES ARTIFICIALES
1.- Qu tipos de dientes artificiales existen?
Dientes de resina acrlica, dientes de porcelana, Carilla intercambiable

























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2.- Elabora un cuadro comparativo de los diferentes tipos de dientes artificiales
prefabricados, incluyendo sus ventajas y desventajas.




















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3.- De acuerdo a los diseos que realizaste en los modelos que has trabajado previamente,
indica los dientes artificiales recomendados.

Los dientes de acrlico son los ms recomendaos por su durabilidad y resistencia


PRCTICA No. 4.


Identificacin de las partes componentes de la prtesis dental parcial removible.
Elabora un dibujo de una prtesis removible identificando cada uno de sus componentes, con la definicin y
funcin de cada uno de ellas.

Objetivo

El alumno ser capaz de identificar los componentes de la prtesis dental parcial removible, de acuerdo a su uso
y material.

Actividades:

Disear sobre un modelo de yeso parcialmente desdentado las partes componentes de una prtesis dental parcial
removible, utilizando diferentes colores para su identificacin (mnimo tres casos diferentes).

Material instruccional:

-Tres juegos de modelos de yeso parcialmente desdentados
-Lpices de colores
-Tres fichas de casos clnicos figurados para prtesis dental parcial removible

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:
Tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno delos elementos indicados en l. Con ello te podrs
percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.

Usar la actividad integradora con los pacientes, para darte cuenta de los aspectos en los que an te quedaron
dudas.

Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados
al principio de esta gua.

No te quedes con algo sin aprender, porque esta unidad es bsica para lo que estudiars ms
adelante y tambin para tu vida profesional

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA
NGELES, Medina fernando y Navarro Bori Enrique. Prtesis Bucal Removible. 1 Ed. Trillas, 1998.
ERNEST, L Miller. Prtesis Parcial Removible. 1 Ed. Interamericana, 1986.

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UNIDAD III


CLASIFICACIN DE LAS PREPARACIONES PARA PRTESIS
DENTAL PARCIAL FIJA


C.D. Gustavo Montes de Oca
C.D. Fernando M. Rodrguez Ortiz



.

OBJETIVO

Identificars el diseo y caractersticas de las preparaciones intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares.
Explicars las indicaciones y contraindicaciones para su preparacin; realizars las preparaciones protsicas en
modelos figurados con base en el libro fundamentos de
prostodoncia fija de Shillingburg/Hobo/ Whitsett. Captulo 3, 4 , 5 y 6, pginas de la 67 a 142

.
INSTRUCCIONES:

En esta unidad debes saber identificar y clasificar las caractersticas de las preparaciones para prtesis dental
parcial fija y valorar en que casos est indicado; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que
se te pide.



Para poder clasificar las preparaciones para prtesis dental parcial fija es necesario identificar el diseo segn
sea el caso, en intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares y para esto debes de conocer los principios de
tallado para poder realizar las preparaciones de prtesis dental parcial fija.















V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
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A. PRINCIPIOS DE TALLADO

1.-Cules son los principios de tallado para las preparaciones en prtesis parcial fija?

-. Preservacin de la estructura dentaria.
- Retencin y resistencia.
-. Durabilidad estructural.
-. Integridad marginal.
-. Preservacin del periodonto.

2.-Qu es retencin y resistencia?

Para que una restauracin cumpla su objetivo, debe conservar su posicin sobre el diente. Ningn cemento
compatible con la estrutura dentaria viva y el entorno biolgico de la cavidad oral posee las propiedades
adecuadas de adhesin para que la restauracin permanezca en su sitio nicamente gracias a ella.
La retencin evita la salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin o del eje longitudinal de la
preparacin dentaria.

La resistencia impide el desalojo de la restauracin por medio de fuerzas dirigidas en direccin apical u oblicua
y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.

3.-A que se refiere el trmino solidez estructural?

Se trata de la durabilidad de una restauracin al contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de
oclusin. Esta masa debe quedar confinada al espacio creado por la preparacin dentaria.

4.-Cmo preservas la estructura dentaria?

Siempre que la aceptacin del paciente y los requerimientos de retencin lo permitan, conviene salvar las
superficies intactas de la estructura que pueden mantenerse. La preservacin de la estructura dentaria precisa la
eliminacin de cantidades limitadas de estructura dentaria sana con el fin de evitar la subsiguiente prdida
incontrolada de mayores cantidades. Por esta razn, cuando se prepara un diente para onlay MOD se elimina de
1 a 1,5 mm de estructura dentaria oclusal.













44


Prepraraciones terminadas en dientes anteriores y posteriores

B. PREPARACIONES INTRACORONARIAS

1.-Qu es una preparacin intracoronaria?

Es una preparacin en la cual se adapta una restauracin a los contornos anatmicos de la corona clnica de un
diente y se utiliza para restaurar lesiones oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una retencin tipo cua
que ejerce presin sobre el diente hacia fuera. El inlay se limita a reemplazar la estructura dentaria que falta sin
hacer nada para reforzar lo que queda de superficie
dentaria.











Preparacin Restauracin Intracoronaria esttica

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2.-Cules son las preparaciones intracoronarias?

-Incrustaciones ocluso-proximales.
-Onlays MOD
-Inlay de metal
-Inlay de cermica.

3.-Cules son las preparaciones intracoronarias?
-Incrustaciones ocluso-proximales.
-Onlays MOD
-Inlay de metal
-Inlay de cermica





C. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS

1.-Qu es una preparacin extracoronaria?

Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona de un diente cuando la presencia de una estructura
dentaria coronaria es insuficiente para retener la restauracin dentro de la corona del diente. Tambin puede
utilizarse cuando existen zonas extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se precisa modificar los
contornos para mejorar la oclusin o la esttica.

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2..-Cules son las preparaciones extracoronarias?

-Coronas totales de metal.
-Coronas totales de cermica.
-Corona de metal-cermica.
-Corona de recubrimiento parcial.
-Carilla de cermica.








47





3.-Cules son las coronas parciales y totales?

La corona de recubrimiento parcial se trata de una corona que deja una o ms superficies axiales sin cubrir. Por
ello, puede usarse para restaurar un diente con una o ms superficies axiales con la mitad o ms de la estructura
dentaria coronaria remanente.

La corona completa es una restauracin extracoronaria cementada que recubre
la superficie externa de la corona clnicapuede usarse para restaurar dientes
con mltiples superficies axiales defectuosas, proporciona la mxima retencin
posible.

4.-Cules son las indicaciones para la elaboracin de una corona total?
1. Dientes con destruccin extensa de tejido dentario, desgaste excesivo.
2. Dientes anteriores o premolares que tengan endodoncia y que hayanperdico toda su corona.



D.- PREPARACIONES INTRARRADICULARES

48
1.-Qu es una preparacin intrarradicular y en que casos se utiliza?

Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la raz del diente, se realiza para la restauracin de dientes
tratados endodnticamente, extensamente daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del diente se ha
perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para permitir el paso de los instrumentos dentro del
conducto. Este tipo de preparacin se realiza principalmente en dientes unirradiculares y en birradiculares.



2.- Realiza un resumen de la tcnica de desobturacin de conductos

-Antes de realizar la preparacin se debe tomar una radiografa dentoalveolar del diente a restaurar para
determinar la profundidad de la insercin del ensanchador Peeso que mejor se adapte al conducto, al cual se le
colocar un tope de silicn para marcar la altura indicada (4 mm antes de llegar al pice del diente).

-Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se evala la estructura dentaria remanente para
determinar la parte que est lo suficientemente sana para incorporarla a la preparacin final.

-Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin soporte.

-Ahora el diente est listo para la preparacin del conducto con el ensanchador Peeso el cual se introducir
dentro del conducto a la altura indicada, una vez terminada la preparacin, con una fresa 170 se hace una marca
o un surco en el orificio del conducto. A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el
endoposte.

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E.-INSTRUMENTAL
1-Cul es el instrumental adecuado para elaborar las preparaciones para
prtesis parcial fija?
Fresa de diamante troncocnica de punta plana.
Fresa de diamante de punta de lpiz.
Fresa de diamante en forma de baln.
Fresa de diamante en forma de barril.
Fresa de diamante tipo rueda de carro.
Fresa de diamante tipo torpedo.
Fresa de carburo 171L.
Fresas Peeso.
Pieza de alta.
Pieza de baja.
2-Con qu fresas puedes realizar la lnea de terminacin?
Fresa de diamante troncocnica de punta plana (hombro).
Fresa de diamante en forma de baln o tipo torpedo. (chafln).
3.-Qu fresas utilizas en la desobturacin de conductos?
Fresas Peeso.

VI.- ACTIVIDADES INTEGRADORAS
Observa y analiza los macromodelos de cada una de las preparaciones utilizadas en prtesis dental parcial fija
que puedes pedir prestado en la coordinacin de prtesis de la facultad.Investigar cul es el instrumental
indicado para elaborar las preparaciones para prtesis parcial fija.
Realizar cada una de las preparaciones en macromodelos utilizadas en prtesis parcial fija.
Realizar maqueta de dichas preparaciones.
Realizar en el tipodonto todas las preparaciones parciales, totales y las intrarradiculares.




PRCTICA No. III
Preparaciones protsicas intracoronarias (MOD de cara masticatoria,onlay e inlay).
50

Objetivo:

El alumno realizar las preparaciones protsicas intracoronarias utilizando el instrumental adecuado para tal fin.

Actividades:

-Practicar el manejo del simulador del laboratorio (colocar el tipodonto en el simulador, checar el irrigador la
pieza de mano y posiciones de trabajo).

Realizar las preparaciones protsicas intracoronarias en dientes artificiales (macromodelos de yeso y dientes de
acrlico de acuerdo al Atlas de preparaciones de prtesis fija de Herbert T. Shillinburg:
macromodelo de yeso de cada preparacin dientes individuales de acrlico de cada preparacin
dientes del tipodonto de acrlico de cada preparacin

Realizar el modelado en cera para su posterior vaciado en metal de las restauraciones onlay e inlay segn las
indicaciones de tu profesor.

Material instruccional:
-Macromodelos de yeso
-Pieza de mano de alta velocidad
-Pieza de mano de baja velocidad
-Espejo dental
-Tipodonto de acrlico
-Dientes individuales de acrlico
-Gubias para rebajar yeso
-Pinzas para curacin
-Fresas de diamante
-Fresas de carburo de alta velocidad
-Fresones y piedras de baja velocidad
-Cuter o exacto
-Lmpara de alcohol
-Esptula de Lecrn o instrumentos para modelar en cera PKT.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente
Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs
percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio
de esta gua.
VIII. BIBLIOGRAFA BSICA
SHILLINGBURG Herbert T et.al. Fundamentos de prostodoncia fija, 2 Ed.
Quintessence Publishing, 1990.
SHILLINGBURG Herbert T. / Jacob /Brackett. Principios bsicos en las
preparaciones dentarias. 3 Ed. Quintessence, 2000.
SHILLINGBURG Herbert T Jr. DDS. Fundamentos esenciales en prtesis fija.
3 Ed. Quintessence, 2000.
51
CLASIFICACIN DE LOS RETENEDORES


Intracoronales
Extracoronales
Intrarradiculare

RESTAURACIONES
INTRACORONALES

Penetran profundamente en la corona del diente y son bsicamente, preparaciones para incrustacin.
las ms usadas. MOD








4-.RETENEDOR INTRACORONAL:
Incrustacin mod del tipo en tajada, con proteccin oclusal completa.
A, bisel inverso en las cspides linguales; B, bisel inverso en las cuspides
linguales, C, tajada proximal; D, bisel pulpo-axial; E, bisel cervical
.
Comentarios:
Cuando se usa MOD como retenedor de puente: casi siempre se cubren lascspides vestibulares y
linguales.
En algunas ocasiones se utiliza como retenedor una simple incrustacin de clase II MO meso-oclusal,
o
DO disto-oclusal.
Las incrustaciones de dos superficies no son muy retentivas (cuando se usan comnmente se asocian
a un conector semirrigido como rompe fuerzas.
Ocasionalmente una incrustacin de clase III se como puede utilizar como retenedor en unin con un
conector semirrigido.


RESTAURACIONES EXTRACORONALES


RETENEDOR EXTRACORONALES:
Penetran menos dentro de la corona del diente y se extienden alrededor de las superficies axiales del
diente,
aunque pueden entrar ms profundamente en la dentina en areas relativamente pequeas (ranuras y
agujeros
de retencin).


EN POSTERIORES:

Corona completa colada (cuando la esttica no es importante)
Corona venner (cuando la esttica es importante)
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EN ANTERIORES:

Corona venner
Corona yaket modificada







5-.. Corona en un bicspide superior.; O, bisel inverso vestibular;
N, tajo proximal; M, ranura de retencin proximal; P, ranura
oclusal; Q, lnea terminal cervical sin hombro.




CARACTERSTICAS DE LOS PNTICOS EN PRTESIS PARCIAL FIJA



EL PNTICO O DIENTE ARTIFICIAL CONSTITUYE LA RAZN DE SER DE UNA PRTESIS
PARCIAL FIJA. SU NOMBRE SE DERIVA DEL LATN PONS, QUE SIGNIFICA PUENTE.

EL PNTICO ES EL ELEMENTO DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA QUE SUSTITUYE A LOS
DIENTES NATURALES FALTANTES.

FUNCIONES DEL PNTICO:

-.RESTAURAR LA FUNCIN MASTICATORIA.
-.REEMPLAZAR LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS FALTANTES.
-.MEJORAR LA ESTTICA.
-. MEJORAR LA FONTICA.



CONSIDERACIONES AL DISEAR UN PONTICO:

-. HIGIENE BUCAL DE CADA PACIENTE
-. REQUERIMIENTOS ESTTICOS.
-. FORMA Y TAMAO DEL ESPACIO EDENTULO.

CARACTERSTICAS QUE DEBE PRESENTAR EL PNTICO:

-. EL CONTCTO TISULAR DEL PNTICO DEBE SER DE LIBRE PRESIN.
-. EL PNTICO DEBE SER CONVEXO PARA QUE SEA DE FACIL LIMPIEZA.
-. TANTO EL PNTICO COMO COMO EL CONECTOR, DEBEN TENER SUFICIENTE
ESPESOR PARA SOPORTAR LAS FUERZAS OCLUSALES.
-. RESTAURAR LA FUNCIN MASTICATORIA.
-. EVITAR NICHOS QUE PRODUZCAN LA ACUMULACIN DE PLACA DENTAL (EVITAR
TRAMPAS SPTICAS.).
-. SER DE SUPERFICIE LISA.
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-. LA ALTURA, GROSOR Y CONTORNO, DEBE SER SIMILAR A LA DE LOS DIENTES
ADYACENTES.


FORMAS O TIPOS DE PNTICOS


QUE SEAN DE SUPERFICIE LISA Y PULIDA (NO POROSA) PUEDEN SER EL ORO Y LA
PORCELANA GLASEADA.

SEGN SU DISEO:


1-.PNTICO SANITARIO HIGINICO,
2-.FORMA DE BALA,
3-.PNTICO CNICO,
4-.OVOIDE,
5-.SILLA DE MONTAR,(FORMA CONCAVA
6-.SILLA DE MONTAR MODIFICADA.(ELIMINACIN DEL TRASLAPE PALATINO).


FALTA : EN PRTESIS FIJA:PRUEBA DE METALES, DE BISCOCHO, CEMENTADO


CONSULTAR LA UNIDAD X ( SE UBICA EN LA ULTIMA PAGINA RENGLN NO.10).

EN REMOVIBLE:ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO (OBJETIVO), USO DE
PARALELOGRAFO, AREAS DE RETENCIN EN LOS PILARES,ACONDICIONAMIENTO DE LA
CAVIDAD BUCAL PREVIO A LA ELABORACIN DE PRTESIS,DISEO DE LA
PRTESIS,DUPLICADO DE MODELOS, PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO, MODELDO EN
CERA, REVESTIDO DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE,PULIDO Y ABRILLANTADO





















54

RESTAURACIONES INTRARRADICULARES



RETENEDORES INTRARRADICULARES:

En dientes desvitalizados, la retencin es por medio de un espigo que se aloja en el interior del conducto
radicular.

Tipo de restauraciones:
Corona richmond.
(corona colada con muon y espigo)
Corona colada con muon y espigo
(Tiene la ventaja de que se puede rehacer, sin tocar el espigo del conducto radicular retirando la
corona)












6.1. Retenedores intrarradiculares. corona richmond: en un diente desvitalizado; A, carilla o faceta; B,
cuerpo de la corona en oro colado, del cual, el espigo, c, se prolonga en el conducto radicular.
6.2 Corona Colada con mun y espigo en un diente desvitalizado, con el ncleo, a, preparado para recibir
una corona yacket, o una corona venner. el Espigo se extiende dentro del conducto radicular; B, el ncleo y
el espigo se cementan en posicin; C, se elabora una corona venner para restaurar el contorno de la corona.


ELECCIN DE UN RETENEDOR

Depende del analisis de la diversidad de factores condicionantes:

1-. Presencia y extensin de caries en el diente.
2-. Presencia y extencin de obturaciones.
3-. Relaciones funcionales con el tejido gingival contiguo.
4-. Morfologa de la corona del diente.
5-. Actividad de caries y estimacin de futura actividad de caries.
6-. Nivel de higiene bucal.
7-. Fuerzas masticatorias ejercidas sobre el diente y realaciones oclusale con los antagonistas.
8-. Longitud de la extensin del puente.
9-. Requisitos estticos.
10-. Posicin del diente.
11-. Ocupacin sexo y edad del paciente.
55

PREPARACIONES PARA RETENEDORES
INTRACORONARIOS.









7.- Incrustaciones MOD de tipo tajada con proteccin oclusal completa
en un molar superior. A, bisel inverso en las cspides vestibulares; B, bisel
inverso en las cspides linguales; C, corte proximal; D, bisel pulpo-axial;
E, bisel cervical.















8-.. Incrustacin MOD en un bicspide superior del tipo en forma de caja, con las cspides vestibulares y
linguales protegidas. J, proteccin de la cspide vestibular; K, proteccin de la cspide lingual; L, bisel
cervical; M, bisel axio-pulpar.









Fig.9-.. Secciones vestibulo-linguales de un retenedor MOD en un bicspide.; Fig.9. A-.Cspides vestibular
y lingual protegidas y extensin del margen de oro sobre la superficie vestibular en x;








56

Fig.9. B-.Cspide lingual protegida, pero la extensin sobre la cspide vestibular termina en Y en la
superficie oclusal, por fuera de la zona de contacto dentario funcional no hay exposicin de oro en la
superficie vestibular.










FIG. 10


10-.. Incrustacin clase II en un bicspide superior, con terminado proximal en tajada; e ,ngulo entrante
redondeado en la parte oclusal; F, ngulo entrate biselado; G, bisel cervical; H, ngulo pulpo-axial biselado










fig. 11 fig.12



11.- Cavidad para incrustacin de clase II en un bicspide superior con terminado en forma de caja. N, bisel
pulpo-axial; O, pared proximal lingual; P, bisel cervical; Q, pared proximal vestibular.
12.- Vista oclusal de una incrustacin clase II, con doble cola de milano oclusal.; C, la cola de milano
asegura la incrustacin.















FIG. 13
57
13. Cavidad para incrustacin de clase III con entrada palatina en un incisivo superior.; U, bisel cavo
superficial;V, bisel axio-pulpar.


CORONAS

Cubren aproximadamente tres cuartas partes de la superficie coronal del diente. se usa en dientes anteriores
y posteriores superiores e inferiores.*se considera una restauracin muy conservadora en las restauraciones
que pueden usarse en la retencin de puentes
Indicaciones:
Como restauracin de dientes individuales, o como retenedor de puente.
En anteriores:
las preparaciones incluyen las superficies incisal, lingual, mesial y distal.
En posteriores:
las preparaciones incluyen las superficies oclusal, lingual
mesial y distal








RESTAURACIN DE UN SOLO DIENTE:
Cuando la caries afecta las superficies proximales palatinas y linguales. directamente o ya sea por extensin
siempre que la cara vestibular est intacta y en buenas condiciones estticas










FIG.14.1 FIG.14.2





FIG.14.3 FIG.14.4
14.1. Corona tres-cuartos en un incisivo superior; a, bisel incisal; b, ranura incisal; c, ranura proximal; d,
lnea terminal cervical sin hombro.
14-.2. Corona tres cuartos en un canino superior; a, ranura incisal; b, ranura proximal; c. lnea terminal
cervical sin hombro; d, bisel incisal.
14-3. Corona tres cuartos, en forma de caja, en un bicspide superior; A, bisel pulpo-axial; B, corte
proximal; C, biselcervical; D, lnea terminal cervical sin hombro; E, bisel vestibular inverso.
14-4. Corona , en forma de caja, en un molar superior,; A, bisel pulpo-axial; B, corte proximal; C, bisel
cervical; D, lnea terminal cervical sin hombro; E, bisel vestibular inverso.

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CONTRAINDICACIONES:
No debe realizarse en coronas clnicas que sean cortas salvo que se realicen retenciones adicionales.

Incisivos con paredes coronarias muy inclinadas.(la penetracin profunda de las ranuras proximales en
incisales y proximales afectara la pulpa.



CORONAS COMPLETAS.

SON RESTAURACIONES QUE CUBREN TODA LA TOTALIDAD DE LA CORONA CLNICA.
TIPOS DE CORONAS COMPLETAS:
Corona venner de oro(con una carilla esttica de porcelana o acrlico)
Coronas venner de porcelana (estticas).
Coronas de acrlico
Coronas de oro colado
INDICADAS EN:
1-. Cuando el diente de anclaje est muy destruido por caries, especialmente siestn afectadas varias
superficies
del diente.
2-. Cuando el diente de anclaje ya tiene restauraciones extensas.
3-. Cuando la situacin esttica es deficiente por algn defecto de desarrollo.
4-. Cuando los contornos axiales del diente no son satisfactorios.
5-. Cuando un diente se encuentra inclinado con respecto a su posicn normal y no se puede corregir la
alineacin defectuosa mediante tratamiento ortodontico.
6-. cuando hay que modificar el plano oclusal y se hace necesario la confeccin de un nuevo contorno de
toda la
corona clnica.

ALEACIONES METLICAS PARA PRTESIS FIJA
Recomendaciones:
Para mejorar el problema de la adaptacin de las coronas ES RECOMENDABLE:
Mejorar las tcnicas de tallado y prestar ms atencin a las lneas de terminacin para las diversas coronas
en Prtesis Fija ya que con el uso de la alta velocidad, con tcnicas de tallado eficaces y con puntas
diamantadas y fresas para pulidos para la confeccin de los tallados de las coronas.
La toma de impresin con un material fiel e hidroflico como lo son las siliconas por adicin.
Tener un protesista que realice sus trabajos troquelados y utilice articuladores semiajustables.
ALEACIONES DE ORO PARA COLADOS DENTALES: Tipos de Aleaciones.Se basan en su
composicin y propiedades fsicas:
a) Tipo I (blanda) para incrustaciones pequeas que no sufren presin.
b) Tipo II (mediana) en restauraciones donde se prefiere la capacidad de pulido a la dureza: las
incrustaciones que se sujetan a presiones moderadas: coronas , pilares totales incrustaciones de 2 o 3
superficies.
c) Tipo III ( dura) para incrustaciones que se sujetan a cargas grandes: Incrustaciones y coronas en la que las
fuerzas oclusales constituyen un aspecto clnico importante: Coronas totales y puentes.
d) Tipo IV (extradura) se emplean en estructuras de dentadura parcial removible pero no para un diente
aislado: barras y ganchos para base de dentaduras, prtesis parcial.
ALEACIONES DE METALES ALTAMENTE NOBLES: (Preciosos) Tienen un mnimo de 60 % de peso
de elementos nobles, por lo menos el 40% es oro:
1.- Oro-platino-paladium
2.- Oro-paladium-plata
3.- Oro-paladium
Las aleaciones de alto contenido de oro cumplen con las normas ISO 9693 y NIOM AP2 tipo a.
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ALEACIONES DE METALES NOBLES: (Semipreciosos) Tienen un mnimo de 25% en peso de metales
nobles, sin requerimientos para porcentajes de oro:
1.- Paladium-plata
2.- Paladium-cobre-galium
3.- Paladium-galium
Las aleaciones de este grupo cumplen con las normas ISO 9639 y NIOM AP2 tipo c :
(aleaciones de base paladio)
Son adecuadas para puentes de tramo corto o largo, trabajos combinados y microfresados. Tambin pueden
utilizarse para la tcnica de sobrecolado para ataches y muy indicado para estructuras implantosoportadas.
Debido a su alto contenido de paladio, las aleaciones de este grupo presentan una buena resistencia a la
corrosin. Las aleaciones de Pd-Ag pueden ser soldadas sin problemas antes y/o despus de la coccin de la
porcelana.
ALEACIONES PREDOMINANTEMENTE BASES: (No - preciosos)Tienen menos que el 25% de peso de
metales nobles sin requerimientos para Oro. El mdulo de elasticidad de estos es mucho mayor que para las
aleaciones de metales altamente nobles y de las aleaciones de metales nobles. Se oxidan fcilmente a
temperaturas elevadas. Por lo tanto las prtesis fijas no sern tan fcilmente flexibles. Una aleacin que sea
ms resistente a la flexin prevendr la fractura del componente frgil de la porcelana.
1.- Cromo-nquel
2.- Berilium o Berilio Ojo: Problemas de alergias
3.- Nckel Ojo: Problemas de alergias al Ni
4.- Cromo-cobalto
CORROSION.- Proceso qumico o electroltico a travs del cual un metal es atacado por agentes naturales
como el aire y agua, resultando en una parcial o completa disolucin, deterioro o debilitamiento de cualquier
substancia slida. Los metales por lo general son ms susceptibles al ataque por las reacciones
electroqumicas.

CROMO-COBALTO "VITALIUM" "ESTELITAS HAYNES".- El mdulo de elasticidad del Cr-Co es el
ms elevado de todos los sistemas cermicos de aleacin. Composicin: 35-65% cobalto, 20-35% Cromo,
hasta 35% de Nquel. Otros metales que lo constituyen son: Be, Tungsteno, Magnesio, Slice, estos
endurecen y aportan a la resistencia.
CROMO NIQUEL.- Es una solucin slida que se compone de una matriz. Cantidad de Ni 60 a 80% se une
al Cr 10-25%, constituyentes bsicos son el Hierro 10-12% en mucho menos proporcin: Berilio, Aluminio,
Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio, etc.
DURACAST.- Utilizado clnicamente desde 1974 en odontologa. Fue formulado de acuerdo a las
especificaciones exigidas por el comit de Coordinacin de Metales Ferrosos de la comunidad Europea, este
metal es de color amarillo oro, despus del pulido metlico. Tiene compatibilidad biolgica y propiedades
semejantes a las aleaciones tipo III. Las desventajas son el cambio de color al estar en la cavidad bucal, ya
que es un ambiente hmedo y la prdida de brillo.
GALVANISMO.- Es el resultado de la presencia de dos metales diferentes en la boca. Los metales
colocados en una substancia electroltica (un lquido que contiene iones) pasan a dicha solucin de forma
diferente.
GOLDENT.- Este metal tiene el mismo uso que el oro odontolgico tipo III-IV. El color es amarillo, se
funde a temperatura relativamente alta, a mas o menos 830 C. Tiene resistencia al desgaste pero tiene la
desventaja que al oxidarse con el ph salival pierde su brillo y cambia de coloracin. Usado para prtesis
unitarias totales y parciales.
LIGA DE PLATA.- Es un metal blanco muy usado en la Odontologa para pins, incrustaciones metlicas y
pvots, coronas y fuentes Fijos. Las ventajas son: Despus del pulido presenta un brillo inalterable. Posee
gran resistencia a la oxidacin bucal. Tiene una dureza despus de la fundicin de 120-140 Kg/nm. Fusin
de 643-745 C.
NIQUEL.- Se ha reportado que el 9% de la poblacin femenina y el 0.9% de la poblacin masculina tienen
alergia a este metal. La A.D.A. ha sugerido una etiqueta para aquellos metales que contengan Nquel; esta
debe decir que tales aleaciones no deben ser utilizadas en personas con sensibilidad conocida al Nquel.
METAL.- Es una substancia qumica lustrosa opaca que es un buen conductor de calor y electricidad y
cuando est pulido, es un buen reflector de la luz.
60
METALES NOBLES.- Este trmino identifica a los elementos en funcin de su estabilidad qumica. Se
utiliza como elemento bsico para incrustaciones, puentes y aleaciones de metal-cermica por su resistencia
a la corrosin en la cavidad bucal.
Ocho son los principales metales nobles: Oro, Platino, metales del grupo platino (Paladio, Rodio, Rutenio,
Iridio, Osmio) y la Plata. La plata es ms reactiva en la cavidad bucal y por ello no se la considera como un
elemento noble.


METALES PRECIOSOS.- En este caso la designacin de precioso indica si el metal tiene un valor
intrnseco. Los ocho metales nobles tambin se consideran preciosos, pero no todos los metales preciosos
son nobles.
Cuatro son los principales: Oro, Paladio, Platino y Plata. Todos son de color blanco, excepto el oro y el ms
blanco de estos es la plata.
METALES BASE.- Estos son elementos no nobles. Se los llama as porque reacciona con el medio y se
utilizan para proteger una aleacin contra la corrosin por pasividad.
ORO.- Metal amarillo y superficie brillante. De gran ductilidad y maleabilidad. Buen conductor de calor y
electricidad. Su dureza en prtesis es escasa por eso se debe realizar una aleacin con otros metales para que
aumente su dureza. Su oxidacin es casi nula.
OROPENT.- Es un metal de baja fusin, de color amarillo que se usa en puentes, coronas e incrustaciones.
En boca sufre oxidacin por el PH salival y por esto va a perder su brillo y color rpidamente. Muy utilizado
en Amrica del Sur por su costo muy bajo pero su uso no es recomendado.
ORODENT.- De color amarillo se funde a una baja fusin 320-350C. Usado en pnticos, incrustaciones y
coronas. Tiene las mismas desventajas que el oropent.
SOLDADURA.- Es unir dos metales mediante un tercer metal de relleno, o soldadura, que se funde con
cada una de las partes a unir. La adhesin depende de la capacidad , por parte de la soldadura, de mojar las
partes a unir, no de la fusin de los componentes metlicos.
TITANIO.- Posee alta resistencia a la corrosin, baja densidad, mdulo elstico excelente
biocompatibilidad. Se funde a 1.800 C. Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el Oxgeno y
considerado como pirofrico








UNIDAD IV

PLAN DE TRATAMIENTO
Autores C.D. Jos Luis Simbeck Escobedo

I OBJETIVO:

Plan de tratamiento: eleccin del tx. protsico, acondicionamiento de la cavidad obtencin de modelos
diagnsticos, (eliminacin de torus, periodontopatas, regularizacin de procesos, seleccin de dientes
pilares, diseos de la prtesis IND. Y CONTRAIND.) INSTRUMENTAL RECOMENDADO (FRESAS),
LIMPIEZA DEL INTRUMENTAL

El alumno seleccionar el tratamiento protsico adecuado en cada caso clnico, acondicionando la cavidad
oral del paciente para ese fin.
Tomar las medidas necesarias para la prevencin de enfermedades infectocontagiosas.
Realizar su actividad clnica conciente de la importancia de depositar adecuadamente los residuos
peligrosos.
61

II INSTRUCCIONES
En esta unidad aplicars los conocimientos adquiridos de cmo realizar un plan de tratamiento protsico
Esta unidad requiere de:

III INTRODUCCIN
La necesidad de reemplazar dientes ausentes se hace obvia para el paciente cuando el espacio edntulo se
encuentra en el segmento anterior de la boca.
Tambin es igualmente importante en la regin posterior.
Cuando se pierde un diente, la integridad estructural de la arcada dentaria queda interrumpida, existiendo
una realineacin subsiguiente de los dientes hasta conseguir un nuevo estado de equilibrio.


RECORDAREMOS ALGUNOS TRMINOS PARA UNA MEJOR COMPRENSIN DEL TEMA.


LOS DIENTES AUSENTES SE PUEDEN REEMPLAZAR CON TRES TIPOS DE PRTESIS:

Una prtesis dental parcial removible dentomucosoportada (PPR)

Una prtesis dental parcial fija dentosoportada (PPF) combinada

Una prtesis dental parcial fija implantosoportada.

Debemos tomar en cuenta diversos factores a la hora de elegir el tipo de prtesis a utilizar en cada situacin:

Los factores biomecnicos, periodontales,estticos y econmicos, as como los deseos del paciente, son los
ms
importantes. Es combinar dos tipos de rehabilitacin en la misma arcada, como por ejemplo una prtesis
parcial removible y una prtesis parcial fija dentosoportada.

En la planificacin, es preciso recordar un principio: simplificacin del tratamiento.



Corona. Es una restauracin extracoronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clnica
preparada del diente.


Prtesis parcial fija. Es un aparato dentoprotsico de carcter
permanentemente unido a los dientes remanenetes, que sustituye uno o ms
dientes ausentes.


Pilar. Diente de soporte que sirve como elemento de unin para una prtesis
parcial fija.


Pntico. Diente artificial que se sustenta en los dientes pilares.


Retenedores. Son restauraciones extracoronarias que estn cementadas a los
dientes pilares preparados.

62

Conector. Une al pntico o pnticos con los retenedores, los hay rgidos
(soldaduras) y no rgidos (atache de precisin)













V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A. ELECCIN DEL TRATAMIENTO PROTSICO

Para la mejor comprensin de este tema puedes leer el captulo I de
Diagnstico y Plan de Tratamiento del libro Shillingburg /Hobo/Witsett,
Fundamentos de prtesis fija. Edicin cientfica de Prensa Mdica Mexicana
S.A. y as poder contestar las siguientes preguntas.


ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD ORAL CON FINES PROTSICOS

1.-Por qu es importante realizar el acondicionamiento de la cavidad oral antes de cualquier
tratamiento?

63
Es indispensable realizar el acondicionamiento de la cavidad oral con fines protsicos porque al optimizar
las condiciones de salud bucal la prtesis tendr mejor estabilidad, soporte, retencin, durabilidad, a la vez
que el paciente se sienta cmodo y su pronstico ser favorable.

2.-Cul es la secuencia de procedimientos dentales teraputicos a seguir antes de cualquier tratamiento
protsico?

1. Historia clnica del paciente.
2. Examen clnico de los tejidos blandos y duros en busca de manifestaciones patolgicas, que incluye:
3. Examen periodontal.


4 Tamao y reabsorcin del reborde alveolar residual..
5. Tuberosidad, puede haber hipertrofia, si es as la solucin es la eliminacin quirrgica.
6. Paladar, puede haber inflamacin, patologas, exostosis.
7. Suelo de boca, puede haber lesiones de naturaleza qustica.
8. Frenillos.
9. Examen de la oclusin.



10. Evaluacin de la ATM.
11. Modelos diagnsticos.
64
12. Montaje de modelos en el articulador en relacin cntrica.





13. Examen radiogrfico: proporcin coronaria del diente, anatoma de las races, membrana periodontal,
hueso
alveolar, patologa de la races y del soporte seo, tratamiento endodntico, presencia de dientes no
erupcionados o impactados.


3.- Menciona cinco ramas de la odontologa que te ayudan a realizar el acondicionamiento de la cavidad
oral para fines protsicos?

a)-. Periodoncia
b)-. Endodoncia.
c)-. Ciruga oral
d)-. Radiologa
e)-. Ortodoncia.

4.-Realiza un resumen de los procedimientos quirrgicos que te ayudan a preparar el acondicionamiento
de la cavidad oral para fines protsicos.

CIRUGA PERIODONTAL
La peridontitis se diagnostica por la inspeccin visual de la gingiva y por el sangrado al sondaje profesional
del surco gingival (bolsas periodontales) tambin se determina la profundidad de bolsa. Tambin puede
notarse en las radiografas que la configuracin del hueso alveolar es irregular con la formacin de bolsas
infraseas adyacente a los dientes. Segn el tipo de enfermedad periodontal se llevar a cabo el
procedimiento quirrgico
adecuado.

Ciruga mucogingival

65










- Raspado y alisado radicular




ELIMINACIN DE TORUS Y EXOSTOSIS

Es un procedimiento quirrgico consistente en la reseccin de una excrecencia sea congnita denominada
torus, que suele aparecer centralmente en el paladar y por lingual, bilateralmente, en la mandbula. Es
necesario realizar un adecuado estudio radiogrfico previo. La reseccin quirrgica se inicia tras realizar
una incisin adecuada, se divide el hueso con fresas de fisura y se elimina con escoplo, terminando con la
regularizacin mediante fresas quirrgicas y suturando adecuadamente los bordes. La reseccin debe ser
limitada al mnimo indispensable y debe preservar el periostio.



66



REGULARIZACIN DEL REBORDE ALVEOLAR
Procedimiento quirrgico consistente en la reseccin de irregularidades del hueso alveolar que causen
irritacin e inflamacin e impidan el soporte correcto de una prtesis. Las protuberancias o crestas agudas
pueden ser:

adquiridas tras extracciones o hiperplasias alveolares,
congnitas (torus, crestas, apfisis).
La indicacin ms habitual es que la presencia de relieves anormales impidan el asiento de la prtesis o
causen ulceraciones o irritaciones crnicas por decbitos.
Es necesario realizar previamente una radiologa adecuada. La reseccin quirrgica puede ser manual y/o
con
instrumental rotatorio y debe ser limitada al mnimo indispensable y preservar el periostio.



VESTIBULOPLASTA:

Es un procedimiento quirrgico dirigido a corregir la altura de los vestbulos bucales. El vestbulo es el
espacio situado entre el labio y la enca.El paciente refiere incomodidad para llevar una prtesis removible,
generalmente completa, ya que se le mueve al hablar o al comer.

Es necesario realizar previamente una ortopantomografa. Las diferentes tcnicas quirrgicas tratan de
conseguir una mayor profundidad en el vestbulo.

Las ms utilizadas son:

profundizacin vestibular submucosa,
vestibuloplastia con epitelizacin secundaria,
vestibuloplastia con injerto cutneo o mucoso,
correccin de la altura del suelo bucal,
profundizacin de los vestbulos de la boca y lengua.

5.-Qu importancia tiene el tratamiento periodontal en el paciente de
Prtesis Dental?
67
Tiene mucha importancia, ya que si el paciente no tiene buen soporte seo,tiene bolsas periodontales,
movilidad dentaria, estn inflamados los tejidos, su boca es sptica, el paciente no est apto para recibir una
prtesis, su
pronstico ser desfavorable.

SELECCIN DE DIENTES PILARES

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:

1.-Cmo realizas la eleccin de dientes pilares? Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte
alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin. Los dientes pilares no debern
presentar movilidad, puesto que habrn de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de
las races y sus tejidos de soporte:

a). Proporcin corona-raz.
b). Configuracin de la raz.
c). Zona del ligamento periodontal.







5.- Qu importancia tiene el tratamiento periodontal en el paciente de
Prtesis Dental?

Tiene mucha importancia, ya que si el paciente no tiene buen soporte seo, tiene bolsas periodontales,
movilidad dentaria, estn inflamados los tejidos, su boca es sptica, el paciente no est apto para recibir una
prtesis, su pronstico ser desfavorable.

SELECCIN DE DIENTES PILARES
Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:


En una prtesis parcial removible son tolerables los pilares inclinados y la alineacin de los pilares puede
ser divergente, pueden tener coronas clnicas cortas. En una prtesis parcial fija, la inclinacin de los pilares
debe ser menor y se pueden emplear dientes no vitales si tienen suficiente estructura coronal.






68
2.- De que medio de diagnstico te basas para la eleccin de un rgano dentario que va a ser considerado
como pilar?

Por medio de radiografas periapicales, tambin utilizando la percusin para evaluar el grado de movilidad y
presencia de sintomatologa.


3.- Realiza un resumen de la distribucin de las fuerzas que va a recibir un rgano dentario que va a ser
utilizado como pilar.
Toda restauracin de be ser capaz de soportar las constantes fuerzas oclusales a las que est sometida. Ello
adquiere especial importancia a la hora de disear y fabricar una prtesis parcial fija, ya que las fuerzas que
absorbe el diente ausente se transmiten a los dientes pilares a travs del pntico, los conectores y los
retenedores. stos, por lo tanto, adems de soportar las fuerzas que se aplicaban a los dientes pilares, han de
soportar las que se aplicaban a los dientes ausentes.









DISEO DE LA PRTESIS DENTAL:

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:

1.- Menciona las indicaciones y contraindicaciones de una Prtesis Dental Parcial Fija.

INDICACIONES:

Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes.
Incisivos: cuatro o menos.
Buen soporte del hueso alveolar.
Proporcin corona raz mnima de 1:1 o mayor.
Dientes sin movilidad.
Preferentemente con pilar distal.
Morfologa radicular favorable.
Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con boca seca.
Mucha prdida de tejido en la cresta residual.
Pilares insuficientes.
Espacios edntulos mltiples o bilaterales.
Pacientes con enfermedad periodontal avanzada.
Presencia de movilidad dentaria.
Soporte seo inadecuado.

PRTESIS FIJA


69















2.- Menciona las indicaciones y contraindicaciones de una Prtesis Dental Parcial Removible.

INDICACIONES:
Espacios edntulos mayores de dos dientes posteriores.
Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes
contiguos.
Un espacio edntulo sin pilares distales.
Espacios edntulos bilaterales con la ausencia de ms de dos dientes en un solo lado.
Higiene bucal aceptable.
Pacientes con limitaciones econmicas

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con boca sptica.
Presencia de inflamacin en los tejidos.
Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitacin protsica inmediata.
Presencia de neoplasias malignas.
70

PRTESIS REMOVIBLE
























71


















4.-Cules son los componentes de una Prtesis Dental Parcial Fija?

Retenedores, pnticos y conectores.





5.- Cules son las caractersticas de una Prtesis Dental Individual?

Es un aparato dentosoportado que reconstruye artificialmente la anatoma, fisiologa y esttica de un solo
diente.



6.-Menciona en que casos puedes realizar una Prtesis Dental Combinada?
72

Debido a la distribucin topogrfica de los dientes remanentes, al estado periodontal y endodntico de los
pilares, en una prtesis parcial deben emplearse diversos elementos de anclaje. Tambin la forma de las
coronas y la posicin de la dentadura residual influyen en la decisin


Por ejemplo, en un paciente que presenta bruxismo, tiene desgaste incisal y/o oclusal, apara ello se disean
las caras palatinas, oclusales y/o linguales de metal y el frente esttico (acrlico o porcelana).








B.- INSTRUMENTAL E INSTRUMENTACIN CLNICA:

Antes de contestar el siguiente cuestionario es recomendable que leas:
Herbert T. Shillingburg. Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija, en su
captulo 12 y McCraken Macginey. Prtesis Parcial Removible , en su captulo
12.
1.- Realiza una lista del instrumental rotatorio mas utilizado en la clnica de Prtesis Dental .
-Diamante cnico de punta redondeada.
-Diamante cnico de punta plana.
-Diamante en forma de torpedo.
-Fresa de llama.
-Diamante de rueda pequea.
-Fresa de fisuras cnica.
-Fresa con corte en la punta.
-Fresa de torpedo.
-Fresas de carburo cnicas (169L,170L y 171L)
-Fresa de fisura radial
-Fresas Peeso y Gates

2.- Los instrumentos rotatorios se pueden clasificar en tres categoras,
menciona cules son:

Diamantados o piedras diamantadas
Fresas de carburo de tugsteno
73
Taladros

3.-Menciona los usos y aplicaciones del instrumental utilizado en la
clnica de Prtesis Dental.










USO DE FRESAS
74









75





















































76
PROCEDIMIENTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA LIMPIEZA, DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIALES DENTALES.

4.- Menciona los procedimientos que se utilizan para la limpieza del
Instrumental.

a).El material muy contaminado (por abscesos, hepatitis, SIDA), antes de ser lavado se colocar en una
solucin de glutaraldehdo al 2% o en clorhexidina al 0,5% con alcohol 70.
b).Lavado y secado, despus se colocar en bolsas para esterilizar.

5.-Menciona los aparatos, temperatura, presin, tiempo, etc., con los cuales puedes lograr una completa
esterilizacin de tu instrumental.

El ms recomendable es el uso de la autoclave (calor hmedo), pero tambin hay otros mtodos de
esterilizacin seguros

AUTOCLAVE





































77



7.- Dnde colocas los residuos peligrosos de material txico
(amalgama)?

En un frasco de vidrio con agua y despus de colocar el material txico deber estar el frasco
hermticamente cerrado



8.- En la escuela de Odontologa te dan bolsas de diferentes colores (amarillo y roja),
menciona que tipos de desechos se colocan en la bolsa roja.

a)-.Bolsa roja: desechos biolgico-infecciosos( material contaminado con sangre, tejidos, etc)

b)-.Bolsa amarilla: desechos como guantes, vasos, eyectores

9.-Dnde colocas los desechos punzocortantes?

En un contenedor rojo de plstico rgido color rojo especial para desechos punzocortantes.


VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No.5

El alumno realizar trabajo de investigacin bibliogrfica en el que sealar el acondicionamiento de la
cavidad oral de los pacientes en clnica , previo a efectuar el tratamiento protsico que requieran.

VII EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:

Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs
percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.

Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste.

Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al
principio de esta gua

VIII BIBLIOGRAFA BSICA

Rosenstiel, Prtesis Fija Procedimientos Clnicos y de Laboratorio, 1
Ed. Salvat Editores,1991
Shillingburg. Principios Bsicos de Prtesis, 2a Ed. Quintessence.1998
Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija. Mxico, 3 Ed.
Quintessence, 2002.
McCraken Macgivney, Prtesis parcial removible, 8 Ed. Panamericana 1992.




78

PRCTICA 6

ACTIVIDAD EN FIGURADO FECHA:



PREPARACION PARA UNA CORONA COMPLETA DE PORCELANA.

La preparacin de la corona perifrica, se realiza sobre tejido coronario donde la retencin estar dada por
las paredes perifricas de ella.

Adems del desgaste perifrico, se ejecuta una terminacin cervical que tambin depender del material
restaurador que se utilice y de la esttica.
.

PREPARACIN DE CORONAS COMPLETAS


EL TALLADO IMPLICA TODAS LAS SUPERFICIES DE LA CORONA CLNICA.
DISEO:

1-. Obtener un espacio para la colocacin de metal/porcelana, de grosor
adecuado.
2-. El espacio debe ser conveniente que permita la reproduccin de todas las
caractersticas morfolgicas del diente sin sobrepasar sus contornos
originales.
3-.Eliminar la misma cantidad posible en todas las caras del diente para
asegurar una capa uniforme del metal.










-- FRESAS PARA PRTESIS FIJAS--













79


B.1 B.2 B D G.1 G.2 E A A)-.Broca cilindro cnica de diamante de
punta redonda, para tallar lneas de terminacin en forma de chanfer. Superficie oclusal de las molares,
biselado de cspides funcionales
B)-. Broca de diamante cilndrica, de escasa longitud con extremo recto; se utiliza para desgastar la
superficie oclusal de molares y premolares, borde incisal de incisivos y biselado de cspides funcionales.
C-. De diamante cnica de mayor longitud y punta plana; mxima utilidad para desgastar superficies
vestibulares y linguales de molares y bucales de incisivos, especialmente cuando el desgaste es cuantioso,
tambin se usa para confeccionar surcos gua y lneas de terminacin cervical en forma de hombro u
hombro inclinado.
D)-. Diamante tronco-cnica delgada; para hacer cortes proximales; tambin para confeccionar surcos de
retencin en preparaciones de .
E)-. Diamante en forma de llama o punta de lpiz; para biselar lneas de terminacin tipo hombro biselado,
pues no hay peligro de lesionar tejidos gingivales; Tambin para biseles oclusales.
*-.F)-. De diamante tipo fusiforme; ideal para desgastar superficie lingual de los incisivos.
G)-.Diamante tipo cono invertido; para la confeccin del surco incisal en coronas de .
H)-. Carburo cnica; Para confeccionar los surcos de retencin proximales en coronas tipo .
Restauraciones plsticas con gran deterioro morfolgico y esttico.



































80






















































81






















































82






















































83






















































84






















































85






















































86






















































87






















































88









RETENEDOR INTRACORONAL EN ANTERIORES

(INCRUSTACIN DE CLASE III)










































89






















































90






















































91










RESULTADOS DE LAS PREPARACIONES











































92






















































93
SEPTIMA ACTIVIDAD: FECHA:

Preparacin de coronas tres cuartos en canino superior.



















































94



































Fig.4-17. Si no se puede lograr el acceso con el diamante cilindrico de punta fina, se utiliza un disco
De acero de carburo.

















95






















































96




















OCTAVA ACTIVIDAD
FECHA._______________

Preparacin de Corona tres-cuartos posteriores






























97






















































98






















































99






















































100






















































101






















































102






















PRACTICA 9, EN FIGURADO. FECHA____


TERMINADOS CERVICALES CON HOMBRO,

SIN HOMBRO, EN BISEL O ESCALN.


1 2 3
HOMBRO RECTO HOMBRO RECTO HOMBRO RECTO
CON EL NGULO AXIAL CON BISEL.
REDONDEADO


DISEOS DE MRGENES GINGIVALES:

















103








1-.Hombro recto. Tallado ntido y categrico mayor profundidad que el chanfer, otorga resistencia a las
restauraciones. Su ajuste marginal es deficiente.
Es conveniente que el ngulo interno (axiogingival) tenga forma redondeada ya que tambn disminuye la
concentracin de estrs facilitando la resistencia a la distorsin marginal (lo que minimiza deficiencias
tcnicas en la impresin y las del laboratorio favorece el escurrimiento del cemento)
2-.Hombro recto con el ngulo axial redondeado. Es el diseo apropiado PARA PORCELANA PURA.
Concilia aspectos biolgicos, mecnicos al acoplarse con mayor precisin al margen sin producir sobre
contornos o desadaptacin y respeta las estructuras.

3-. Hombro recto con bisel. PARA METAL PORCELANA. (el escaln para la corona metlica y el bisel
para la porcelana.)
4-. Chanfer con bisel y filo de cuchillo. PARA RESTAURACIONES METLICAS (tallado: muy
conservador, con piedra de tipo flama) son escasamente ntidos no aconsejables por escasa nitidez, su escasa
reduccin dentaria es sinnimo de restauraciones muy delgadas y poco resistentes provocan restauraciones
sobre contorneadas.

Esquema de terminaciones gingivales en hombro recto con bisel. Se observa los diferentes espesores de
metal que se pueden conformar.


Recomendaciones: la esttica requiere un margen subgingival por lo que debe extenderse de o.5 a 1 mm,
pero no ms de la mitad de la profundidad de la bolsa gingival.

De requerirse mayor profundidad, es aconsejable ciruga de alargamiento de corona clnica.



104






















































105








Preparacin de los elementos en pilares.













































106

Vista de los pilares. Obsrvense las terminaciones gingivales en el hombro recto vestibular para soportar
cermica de hombro.

PRCTICA No. 10
Fecha:____
SEPARACIN GINGIVAL EN PROTESIS FIJA



Retraccin Gingival

RESUMEN
La separacin gingival consiste en la retraccin de este tejido con la finalidad de
proporcionar un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen
gingival y la terminacin gingival de manera tal que el material de impresin
penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparacin. En
la aplicacin de este mtodo debe existir un control de los fluidos gingivales sin
ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.



METODO MECNICO-QUMICO
MECANISMO DE ACCIN:
Este mtodo combina la accin mecnica mediante el uso de hilos separadores con la qumica, a travs de
sustancias que permiten controlar los fluidos bucales; de tipo glandular como la saliva y tisular,
representado por el fluido gingival y la sangre.
OBJETIVO:
Es con la finalidad de lograr un campo adecuado en la separacin gingival para la toma de impresin
definitiva.
MATERIAL UTILIZADO:

Se utilizan hilos separadores impregnados con sustancias qumicas como el sulfato de aluminio y cloruro de
aluminio, los cuales tienen una accin astringente que permite disminuir los fluidos gingivales.
OBSERVACIONES:
Sin embargo, la adicin de azufre en la composicin de los hilos con sulfato de aluminio, constituye una
desventaja en la polimerizacin de los materiales de silicona por adiccin, no as aquellos que contiene
cloruro de aluminio.




OTRAS SUSTANCIAS QUMICAS CONTENIDAS EN LOS HILOS:
Son los hemostticos como la epinefrina adrenalina, hormona producida por la mdula de la glndula
adrenal y un poderoso estimulante simptico-mimtico.
REACCIONES ADVERSAS A LA EPINEFRINA ADRENALINA:
Ocasionan estimulacin cardiaca con constriccin de los vasos sanguneos, relajacin de los bronquios,
aumento de ritmo cardaco y vasoconstriccin local y superficial:
RECOMENDACIONES:
Conocerse la condicin sistmica del paciente a travs de la historia clnica para evitar riesgos mdicos.
Con estas sustancias es importante controlar la concentracin .

Se incorporan tambin sustancias qumicas como:
107
Alumbre, cido tnico, cloruro y sulfato de hierro, cloruro de zing (ZnCl2), sulfato de cobre, los cuales
tiene una accin hemosttica y astringente:
La tendencia actual reportada en la literatura por Hanses en 1999 es impregnar los hilos con cloruro de
aluminio y sulfato frrico. Figura. 2 y 3



Figura # 2
Solucin Cloruro
Aluminio
Tomado Catlogo
Ultradent 2005
Figura # 3
Solucin Sulfato Frrico
Tomado Catlogo Ultradent 2005

PRESENTACIN COMERCIAL:
En dimetros diversos: desde 000 hasta 3




SELECCIN DEL HILO:
Debe seleccionarse el adecuado al tejido gingival, comenzando siempre por el de menor dimetro. Figura 4.

Figura # 4
Hilos Separadores de diferentes dimetros
Tomado Catlogo Ultradent 2005.

COLOCACIN DEL HILO SEPARADOR

Requiere un campo operatorio seco, para facilitar la visin y mantener el hilo en posicin,

RECOMENDACIONES PARA SU COLOCACIN:
Aislar con rollos de algodn y alta succin, en algunos casos estas medidas no son suficientes debido al
exceso de salivacin del paciente.
Empleo de frmacos para el control del flujo salival, como el bromuro de metantelina (Banthine) en dosis de
50 mgs una hora antes de la consulta, bromuro de propantelina (Pro-Banthine) en dosis de 15mgs una hora
antes de la consulta, ambos medicamentos son anticolinrgicos gastrointestinales que actan sobre la
musculatura lisa del tracto gastrointestinal, urinario y biliar y producen como efecto colateral una
disminucin del flujo salival. Los efectos adversos son visin borrosa, somnolencia y sabor amargo.
PROCEDIMIENTO DE EMPACADO:
108
Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco gingival comenzando por la cara distal, luego palatina,
mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente tiene menor profundidad, (19) con un instrumento
romo, de pequeo dimetro en la punta y superficie plana de extremo doble, previo aislamiento del campo
operatorio, Figura.5

Figura # 5
Instrumentos para empacado del hilo separador




El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presin manual
controlada y se mantiene en posicin de 10 a 15 minutos para lograr la separacin de los tejidos. Figura 6

Figura # 6
Colocacin clnica del hilo separador

Las sustancias qumicas tienen como finalidad controlar y reprimir la salida de los fluidos gingivales y
sangre por constriccin de los capilares, arteriolas y reduccin de la elasticidad de los tejidos por
precipitacin de las protenas.(11)
La accin mecnica:
Est dada por el empaquetamiento del hilo, el cual empuja o separa lateral y verticalmente el tejido gingival
en forma temporal, entre 0,35 y 0,5mms, exponiendo la superficie dentaria del margen gingival del tallado.
Weir en 1984 seala este mtodo como seguro.
Desventajas:
Que la presin ejercida en el momento del empaquetamiento del hilo puede comprometer la integridad de la
unin epitelial.
El uso indiscriminado de las sustancias, provocar retraccin permanente de la enca a nivel del margen; sin
embargo, la lesin de los tejidos ser insignificante siempre y cuando se tengan los cuidados de proteccin,
de humedecer el hilo antes de retirarlo evitando as laceracin y desgarramiento del epitelio del surco.(20)
CONTRAINDICACIONES:
Se contraindican en pacientes con afecciones cardacas, hipertensos, hiperplasia prosttica, por lo que la
opinin del facultativo es necesaria.

Bowles en 199 reporta la utilizacin de sustancias vasoactivas como la fenilefrina HCl (clorhidrato de
fenilefrina) al 0,25% (mg/ml); la oximetazolina HCl (clorhidrato de oximetazolina) al 0,05% (mg/ml) para
el control de los fluidos gingivales, las cuales se encuentran en los descongestionantes nasales y en las gotas
oftlmicas, recomendando dosis de 2 gotas para la toma de impresin. Estos medicamentos.



109











Toma de Impresiones Definitivas en Prtesis Fija
Para realizar una buena impresin es necesario exponer bien los margenes y
utilizar el material de impresin adecuado. por lo que respecta l material de impresin, los principales
requisitos que se necesitan en prtesis fija son:
Estabilidad dimensional .(que la impresin se mantenga estable por
varias horas.)
Recuperacin elstica completa (cuando se desinserta la impresin esta se
deforma a consecuencia de los movimientos de vasculacin para al
retirarla de boca).

Buena capacidad de reproduccin del detalle
Biocompatibilidad

La eleccin de los materiales de impresin influirn en el la obtencin de modelos que reproduzcan de
manera ms exacta y precisa la forma y posicin de los dientes pilares, siendo este el primer paso para tratar
de evitar errores en la restauracin definitiva.

Por su recupracin elstica los materiales de impresin ms recomendados son los siliconas de adicin y
en
segundo lugar las siliconas de condensacin




Procedimiento para la toma de impresiones


1 Tras la colocacin de una prtesis fija, hay una serie de pasos, durante los cuales, existen siempre
posibilidades de error. Entre los pasos clnicos, y que son los que nos competen, tenemos la
preparacin, la elaboracin de provisionales, la toma de la impresin y el registro de las relaciones
intermaxilares (mordida). Dentro de los pasos de laboratorio, tenemos el vaciado de la impresin, la
elaboracin del modelo de trabajo, que incluye la delimitacin de los dados, el encerado de la
estructura que le dar soporte a la porcelana, el revestido de los patrones de cera, la fundicin y
finalmente, la colocacin de la porcelana.

2 Asimismo, tras cada uno de estos pasos, hay una infinidad de detalles, que de no seguirlos al pie de la
letra, nos pueden ocasionar inconvenientes en los pasos subsiguientes.

3 A continuacin, algunos consejos que deberamos tomar en cuenta para hacer de la toma de impresin,
un procedimiento predecible.

110
4 Utilizar la tcnica de boca abierta, cubeta de stock
(metlica, rgida y altamente perforada), masilla y
ligero, a un solo tiempo (de ser posible), para
impresionar carillas, incrustaciones o coronas
individuales






Impresin tomada con boca abierta, cubeta de stock,
masilla y ligero, dos tiempos. Ntese la salud
periodontal, que se traduce en una impresin perfecta
y por tanto, en un modelo de trabajo asimismo
perfecto.

5
Al cargar con masilla la cubeta de stock, asegurmonos de llegar hasta el
borde de la cubeta, para que no se formen espacios muertos (retenciones), que
luego tendremos que rellenar antes de hacer los vaciados, porque de lo
contrario ser prcticamente imposible recuperar el modelo.

Cuando el putty queda corto, se forman retenciones que luego tienen que ser
bloqueadas con cera o plastilina


Putty bien colocado



111
6 Utilizar la tcnica de boca abierta, cubeta individual de acrlico, regular o pesado y ligero, a un solo tiempo
(de ser posible), para impresionar puentes o coronas que van a ir ferulizadas, debido a que esta tcnica, es
mucho ms estable dimensionalmente hablando, que la expuesta en el primer punto




Detalle de una impresin tomada con boca abierta, cubeta individual, regular y ligero a dos tiempos.

7 Hacer las cubetas individuales acrlicas, mnimo 9 horas antes de ser utilizadas, porque es precisamente
durante este tiempo, en el que el acrlico sufre los mayores cambios dimensionales. Por otro lado, las
cubetas deberan tener un mnimo de 4 milmetros de grosor, para evitar distorsiones, y no deben ser
perforadas, para ejercer la mayor presin hidrulica con el material sobre los tejidos. El material se retendr
a travs del uso de adhesivos especiales.

8 Cuando se va a utilizar una tcnica a dos tiempos, recortar en la impresin preliminar, ya sea con una tijera
quirrgica curva muy afilada o con una hoja de bistur No. 11, todos los espacios interproximales y cualquier
parte de la impresin, que no sea importante y que pueda dificultar el reposicionamiento de la cubeta en su
lugar.

9 Colocar material de rebase (ligero, light o de jeringa), en toda la cubeta, cuando se va a hacer una tcnica a
dos tiempos, y no slo en el rea donde tenemos nuestra preparacin, porque de lo contrario, se van a formar
obligatoriamente escalones, en detrimento de los pasos posteriores, sobre todo para el montaje de los
modelos en el articulador.

10 Asimismo, cuando la tcnica es a dos tiempos, durante el rebase con el material ligero, se debe ejercer
presin durante todo el tiempo que le tome al material endurecerse.

11 Recordemos que la retraccin gingival fsica, que logramos a travs del uso del hilo, es en sentido horizontal,
y la retraccin qumica, a travs del uso de sustancias, es en sentido vertical, de tal manera que es una buena
prctica, el combinar un hilo impregnado con alguna solucin retractora, sobre todo si queremos impresionar
parte del tejido dentario que no fue tallado, porcin que nos da una informacin muy valiosa sobre todo en el
momento de definir los contornos y perfiles de emergencia de nuestras prtesis.

12 As el hilo venga impregnado con cualquier solucin retractora, se logran mejores resultados, si despus de
colocado en el fondo del surco gingival, lo saturamos con alguna solucin.

13 De preferencia no utilizar adrenalina como solucin retractora, debido a que podra ocasionar efectos
sistmicos serios en pacientes con antecedentes cardacos.

112
14 Dentro de las dos soluciones retractoras ms utilizadas, y que nos dan mejores resultados, tenemos el
clorhidrato de aluminio y el sulfato frrico.

15 El hilo debe entrar y salir del surco, hmedo, para evitar desgarrar el delicado epitelio interno del mismo.
Recordemos lo que sucede cuando queremos retirar un rollo de algodn seco, del surco labio gingival; es
mucho ms fcil hacerlo si lo humedecemos primero.

16
En una tcnica a dos tiempos, no dejar
partes de hilo, fuera del surco, porque de lo
contrario, al retirar la impresin preliminar, los hilos
se van a venir en la cubeta y al ser retirados
bruscamente, se puede lastimar el surco y provocar
sangrado.


17
Una vez retirado el hilo, el efecto de
retraccin logrado por l, permanece durante 30
minutos, de tal manera que no tenemos por qu
estresarnos durante la toma de impresin.
Recordemos que en ste, como en la mayora de
los procedimientos que realizamos en
Odontologa, no existen trminos medios; la
impresin debe quedar perfecta.



18 A pesar que el paciente tenga salud periodontal, a veces, despus de retirar los hilos, el surco sangra.
Debemos entonces echar agua (no spray) con la jeringa, hasta que deje de sangrar. Es til hacer que el
paciente se siente y se enjuague la boca con agua fra. Recordemos que el fro produce vasoconstriccin y el
hacer sentar al paciente disminuir la presin sangunea en la cabeza. No se debe tomar una impresin en
presencia de sangre ni de ningn fluido.

19 Cuando un paciente tiene troneras gingivales muy grandes, ya sea porque ha sido sometido a cirugas
periodontales, o como secuela de enfermedad periodontal, es aconsejable bloquearlas utilizando cera para
brackets, para que la remocin de la cubeta no sea difcil, incmoda y hasta dolorosa para el paciente.
Dr. Alberto Quiroga Carriel
Doctor en Odontologa, Universidad de Guayaquil
Especialidad en Rehabilitacin Oral, Universidad Autnoma de Guadalajara, Mxico
Profesor principal de Prtesis Fija, INCAFOE-G














113














PRCTICA NO. 11
RETENEDOR INTRARRADICULAR.
CORONA COLADA CON MUON Y ESPIGO EN UN DIENTE
DESVITALIZADO
(Preparacin grfica para corona espiga.)



































114






















































115






















































116






















































117






















































118




























RETENEDOR INTRARRADICULAR.
CORONA COLADA CON MUON Y ESPIGO EN UN DIENTE DESVITALIZADO
B_. (Preparacin en figurado)
Antes de proceder a efectuar este tipo de restauracin, es necesario asegurarse que el conducto est
previamente tratado. Adems, por lo general, queda muy poco o nada de remanente coronario. (Figura 5)


Figura 5. Diente con mltiples obturaciones y caries y con tratamiento de conducto realizado. Ntese el
sellado con cemento en la cara palatina que corresponde a la cavidad residual que queda al perforar dicha
cara para realizar la endodoncia.

Lo primero que se ha de efectuar es la remocin de la obturacin del conducto radicular dejando al menos 3
mm. de relleno en la zona apical. Se desobtura con un atacador de endodoncia (calentando, retirando
gutapercha, enfriando y condensando) hasta la longitud deseada y luego se ensancha con ensanchadores
mecnicos tipo fresas de maillefer hasta el ancho deseado utilizando el micromotor Para efectos de
119
preclnico, se muestra el diente natural con su longitud inicial a modo de calcular el largo del conducto.
(Figura 6)


La preparacin del conducto debe tener:

Como mnimo aceptable la longitud de la corona clnica del diente a reemplazar.
Como ideal, dos tercios del largo de la raz o dejando un mnimo de relleno radicular de 3 mm. sobre la
radiografa.
Forma de cono con base en los planos radiculares y paredes laterales poco convergentes hacia apical.
Un dimetro igual a 1/3 del ancho mesio distal y de 1/3 del ancho vestbulo palatino.





Figura 6. a) diente de 20mm. con atacador para desobturar, lima de endodoncia marcada a 15mm.,
ensanchador marcado a 15 mm. b) Cavidad residual de la endodoncia por palatino. Al fondo se observa
relleno de gutapercha. c) Se calienta el atacador para retirar gradualmente el relleno de gutapercha. d) Se
ubica el atacador caliente en el conducto. e) Obsrvese el retiro gradual de gutapercha. Entre cada retiro se
debe enfriar el atacador con alcohol y condensar el relleno suavemente. f) Instrumento de endodoncia
120
marcando la longitud de la desobturacin. g) Control de la longitud de desobturacin. h) Micromotor con
fresa para ensanchar y en posicin Fwd. i) Se marca la longitud de trabajo. j) Preparacin del conducto.




Una vez realizada la desobturacin, se proceder a preparar los planos.


Para cortar una corona, se realiza una perforacin desde palatino a vestibular con una fresa redonda con un
dimetro de 1.8 mm.(ISO 806 314 001 524 018) por sobre el lmite amelo cementario.
Luego, se ubica en dicha perforacin una piedra troncocnica redondeada de 1.6 mm. (ISO 806 314 199 524
016) y se corta el sustento coronario a modo de sierra, desde mesial hacia distal dejando una frgil pared
mesial y distal con el fin de quebrar el remanente coronario. (Figura 7).





Figura 7. a) Set de Fresas de diamante para tallado coronario PFU de sustitucin. b) Perforacin transversal.
c) Corte transversal. d) Fractura de la corona con la mano.







Posteriormente se procede a preparar los planos con una fresa de diamante cono invertido de 4 mm. de
dimetro (ISO 806 104 014 524 040). El desgaste de los planos debe realizarse hasta lograr que el
remanente radicular quede sin puntos de contacto con las piezas dentarias vecinas y por sobre o a nivel de
las estructuras que corresponden a la enca marginal.(Figura 8) La preparacin biolgica convencional
muestra un plano vestibular y un plano palatino o lingual a modo de techo, donde la cima corresponde a una
121
lnea que pasa por el medio permetro del conducto y del permetro radicular en sentido mesio distal. El
tallado del plano vestibular sigue la lnea de inclinacin del borde gingival y el tallado palatino va
ligeramente inclinado hacia palatino terminando por sobre el margen gingival (supragingival). (Figura 8)

a) b) c)
Figura 8. a) Diente cortado sin preparar. b) Preparacin de planos. c) Planos terminados.
Obsrvese la regla de los tercios en la preparacin del conducto protsico.

Luego, por palatino, se efecta un artificio de tallado denominado chafln. Se utiliza una fresa dem
diamante troncocnica de extremo redondeado de 1.8 mm. (ISO 806 314 198 524 018). (Figura 9)



Figura 9. Piedra en posicin y tallado de la banda palatina.





Finalmente, se efecta un bisel de entrada del conducto con una fresa cilndrica de extremo cnico de 1.2
mm. (ISO 806 314 131 524 012). Luego se realiza un bisel de terminacin vestibular que se contina con la
banda palatina. (Figura 10)
122



Figura 10. a y b) bisel en la entrada del conducto. c) Bisel vestibular. d) Preparacin terminada.

Se termina la preparacin puliendo suavemente con piedras de arkansas o de diamante extrafinas eliminando
imperfecciones.










PRCTICA No. 12. Fecha:____________________
PROVISIONAL PARA UNA CORONA DE SUSTITUCIN.
(Provisional para corona a espiga.)
Un provisional para una corona de sustitucin se puede realizar con un diente de prtesis. Tambin se puede
utilizar un diente de prtesis para hacer un provisorio en un mun dentario o artificial.
En primer lugar se debe preparar una espiga. Esta puede ser una espiga preformada o un alambre de acero
arenado y con una retencin en un extremo. La espiga debe tener toda la longitud del conducto preparado y
la retencin debe estar inmediatamente sobre los planos.
123
Luego se efecta un desgaste de taln del diente artificial con el fin de ajustar el largo de la corona y el
ajuste cervical.
Realizado este paso, se asla el conducto y los planos y se procede a completar con acrlico el resto de la
anatoma del provisional. Se procede, a continuacin, con el ajuste marginal, oclusal y pulido. (Figura 11)







124

f) Mxima intercuspidacin y protrusiva

Figura 11. Confeccin de un provisorio con anclaje al conducto en base a un diente de prtesis.






PRCTICA No. 13 Fecha:__________
Provisional para una corona perifrica Total.

Un provisional para una corona perifrica completa se realiza, por lo general, sobre la base de una corona
preformada. Esta se puede obtener de dos modos. El primero es utilizar una corona prefabricada, estndar,
con anatoma promedio, que debe ser ajustada tanto por su cara interna como por su periferia y cara oclusal.
El segundo, es obtener una corona preformada hecha especficamente para el paciente. Esta se obtiene de un
modelo previo del paciente que debe tener el diente en cuestin con integridad coronaria o en su defecto
restaurado por medio de un encerado. Tambin se ajusta por su parte interna a la preparacin. El ajuste de la
periferia y de la oclusin es menor que con la tcnica anterior.
Para efectuar el rebasado de cualquiera de ellos, es fundamental tener bien ajustado el margen del diente
preformado a la preparacin y debe, adems, entrar lo suficiente para no quedar en excesiva sobreoclusin
pero cuidando de que no vaya a quedar en inoclusin. A su vez, se debe procurar obtener puntos de contacto
proximales. Luego, se asla la preparacin dentaria y se efecta el rebasado interno.
Mientras polimeriza se debe retirar y reubicar para evitar que se quede pegado el provisional al diente. Se
marca el lmite de la preparacin biolgica para desgastar los excesos de acrlico sin sobrepasarse.
Se prueba y se desgasta acrlico que exceda el margen de la preparacin y los sobrecontornos. Si quedara
algn escaln negativo, es decir falta de material que produzca un desajuste, se deber adicionar acrlico
ms fluido en las zonas que corresponda. Se termina ajustando la oclusin, en esttica y dinmica y
puliendo la estructura. (Figura 14)


125

a) Eleccin de la corona preformada y ajuste en cervical, largo y contactos proximales.



c) Ajuste de la oclusin.

126
d) Vista vestibular, palatina y en funcin de gua canina de un provisorio perifrico de un canino superior
izquierdo.
Figura 14. Confeccin de un provisional de policarbonato.



















PRCTICA No. 14. Fecha:
PREPARACIN BIOLGICA PARA UN RETENEDOR INTRARRADICULAR
CON MUON
Control prctico sobre preparacin biolgica y provisional para (SISTEMA PERNO
MUON. (SPM)).

Es un anclaje intrarradicular, que se compone por una espiga que va inserta en la porcin radicular y que es
el elemento de anclaje en s, y por un mun dentario, que reproduce la preparacin biolgica que se mostr
para recibir una corona perifrica completa. (Figura 15)


Figura 15. Sistema Perno Mun. Remanente coronario, SPM en modelo, SPM en boca.

Para comenzar la preparacin para recibir un SPM (Sistema Perno Mun) complementario, se comienza
con la desobturacin de conducto, de la misma forma que se hace en la preparacin de un diente para una
corona de sustitucin. Eventualmente el parmetro de medida puede no ser necesariamente el borde incisal u
oclusal de la corona. Para realizar el desgaste perifrico del remanente coronario, se debe actuar tal como si
se tallara una preparacin biolgica para una corona perifrica completa en un diente vital.
El operador debe imaginarse el diente completo y tallar, una vez que ha reducido o regularizado el diente
por oclusal, la zona vestibular, palatina o lingual y proximal, en el mismo orden. Luego, se deber evaluar la
cantidad de tejido remanente. Lo importante es obtener un tejido resistente. En primer lugar se debe evaluar
si el remanente dentario no presenta quiebres en el diseo perifrico, es decir, obedece a una circunferencia
completa, o queda parte de diente que no rodea completamente la entrada al conducto. Luego se debe
127
evaluar la cantidad de tejido en si. Se acepta como mnimo 1 mm de espesor de la pared, sin embargo ste
puede ser menor cuando hay tejido dentario rodeando completamente el conducto sin soluciones de
continuidad. (Figura 16)


Se observa la entrada al conducto y el relleno endodntico. Luego, el set para la desobturacin y
preparacin del conducto.


Se marca la profundidad del desgaste oclusal (cuando y donde existe borde oclusal remanente).

Se efectan los desgastes de las caras libres y proximales del mismo modo que en la preparacin para una
corona perifrica completa.

128
Bisel al conducto y perifrico.


Se evala la cantidad de tejido remanente y se termina la preparacin.

Figura 16. Procedimiento para preparacin biolgica para recibir un SPM(Sistema Perno Muon)
complementario.












129

Aspecto inicial

Preparacin para confeccin del Mun.





130

Conformacin Provisional

Obtencin del Patrn en Duralay
131

Retendor intrarradicular fundido, cementado y preparado.



Corona provisional.

Fabrique el provisional en casa.
Cuando se ha preparado un diente para recibir un SPM(Sistema Perno Muon) colado, tambin es de rigor
ubicar un provisional en se mientras se efecta el trabajo de laboratorio de dicho SPM. El provisional se
puede hacer con cualquier mtodo pero es importante, que aunque exista remanente dentario, debe poseer
una espiga de toda la longitud del conducto preparado y debe estar ajustada en el tercio cervical tal como la
corona provisional de sustitucin (Figura 17)

132

Ajuste de la corona preformada y de la espiga. Vista interna del provisional terminado.


Provisorio terminado por vestibular en MIC, por oclusal y efectuando funcin parcial de grupo en conjunto
con el canino.

Figura 17. Provisional sobre una preparacin para un SPM(Sistema Perno Muon)
complementario.








PRCTICA No. 15. Fecha:____________________
TCNICA DE IMPRESIN MTODO INDIRECTO
Control escrito sobre mtodo indirecto, desde impresiones hasta delimitacin del troquel.
Actividad de impresiones y vaciado. Tarea: troquelado y articulacin de modelos.

El mtodo indirecto es una secuencia de acciones cuyo objetivo final es tener una copia fiel de la
preparacin dentaria realizada en la boca, perfectamente delimitada y con las mismas relaciones hacia los
antagonistas y dientes vecinos. Este procedimiento se ver en detalle a continuacin.

IMPRESIONES
La tcnica de impresin con cubeta stock, se puede realizar de varios modos una de las cuales es un
operador y dos tiempos operatorios. El operador toma una primera impresin con masilla y luego, toma
una sobre impresin con material fluido a fin de obtener la nitidez de los mrgenes que se requiere. Esta
tcnica requiere de un espaciamiento en la zona de los dientes preparados para que no se produzcan
tensiones. Este espaciado puede ser previo a la primera impresin, o posterior a la toma de ella. (Figura 18)
133


Figura 18. Tcnica de impresin con un operador en dos tiempos operatorios. a) Pre espaciado con cera; b)
Toma de impresin con silicona en consistencia de masilla; c) Vista interior de la impresin preliminar. Se
deben retirar todos los excedentes que impidan volverla a ubicar en la boca; d) Por medio de jeringa y
lentulo se aplica silicona fluida en los mrgenes y en el conducto respectivamente. El excedente de material
fluido se coloca por dentro de la impresin preliminar; e) Se reubica la impresin preliminar con el material
fluido en boca; f) Se retira la impresin. Obsrvese en recuadros las impresiones de la pieza 9 y 11.


La tcnica de impresin con cubetilla individual, tcnica que fue detallada y fomentada por el Prof. Dr.
Carlos Ripol, a quien se debe el nombre de cofias Ripol. La cofia es una estructura que se adapta sobre la
preparacin biolgica como lo hace un provisional pero es ms gruesa que ellos debido a que debe ser
espaciada por su interior de manera que permita alojar el material de impresin sin sobrecomprimirlo. Tiene
el ajuste perifrico a la preparacin slo en el margen perifrico y no se apoya en los planos de las
terminaciones cervicales. ( Figura 19) Se fabrican en cualquier tipo de acrlico.
134

Figura 19. Cubetilla.

La tcnica modificada para el preclnico se describe como sigue: (Figura 20)



135

Figura 20. Tcnica de la cubetilla para una preparacin biolgica que recibir un SPM(Sistema Perno
Muon) complementario. Se hace la cofia sobre el diente (no vital) o sobre un modelo. Se demarca la
periferia, se ahueca, se prueba y se le pone adhesivo. Se toma la impresin con silicona fluida y luego se
retira todo con
alginato.

VACIADOS
Para poder obtener un buen modelo de trabajo, es necesario efectuar los vaciados de las impresiones
tomadas a las arcadas con las preparaciones biolgicas realizadas.

Realizar en casa el montaje en cubetas accutrac, el troquelado y el montaje en articulador. Se evaluar al
inicio de la prxima actividad.







TROQUELADO Y ARTICULACIN DE MODELOS
Un troquel es un modelo individual del diente preparado, donde se determinan los mrgenes de la
terminacin para ajustar a ellos el borde perifrico del patrn.
Los modelos que contienen troqueles se denominan modelos de trabajo.

El troquelado de un modelo se efecta luego de criticar y evaluar el vaciado. El modelo debe ser una
reproduccin ntida, fiel y total de las estructuras impresionadas, no debe tener poros ni burbujas - en
especial en las lneas de terminacin -, debe presentar sin alteraciones las estructuras circundantes a la
preparacin biolgica y no debe tener doble contornos.
Una vez aprobado el modelo, se recorta y se prepara para el sistema de troquelado. Uno de ellos es utilizar
el sistema de cubetas Accutrac. La cubeta Accutrac es un recipiente con forma de herradura, con surcos y
marcas de ubicacin, que se llena con yeso extraduro sobre el cual se ubica el modelo de trabajo de manera
136
que quede unido. Luego se troquela o se separa las preparaciones del modelo cortando en sentido vertical,
con una sierra muy fina, entre el modelo del diente preparado y el modelo de los dientes vecinos. As es
posible trabajar slo en el diente preparado, logrando abordar los mrgenes proximales de las preparaciones.
Adems, entrega la posibilidad de reubicarlo en posicin para regular los espesores y relaciones que tendr
el futuro patrn para el colado de la restauracin. (Figura 21)


Figura 21. Sistema Accutrac.

El trabajo de mtodo indirecto termina con la preparacin del troquel y el montaje de los modelos de trabajo
en el articulador. Esta implica la eliminacin de la reproduccin de los tejidos blandos adyacentes a los
bordes de la preparacin, la demarcacin de lmites con lpiz rojo de cera y la delimitacin de stos por
medio de un desgaste cncavo 0.5mm. justo bajo la marca. (Figura 22)



Figura 22.
Despeje del troquel y montaje de modelos de trabajo. Una vez despejados los troqueles se procede a
reubicarlos en la cubeta accutrac . Se debe tener lista la placa de relacin. Se monta primero el modelo
superior con la ayuda del arco facial y luego el modelo de trabajo inferior con la ayuda de la placa de
relacin previamente indentada en el paciente.
137











NOVENA ACTIVIDAD. Fecha:____________________
Matrices para SPM
Control escrito sobre matrices en general.
Actividad: confeccin de matriz para SPM(Sistema Perno Muon) completo pieza 9. Control prctico.

El [patrn o la matriz], es un precursor de un vaciado o de una pieza fundida que corresponde a una
estructura metlica que ser posicionada en el diente preparado. Dicha estructura metlica puede ser un
artificio de anclaje y retencin como lo es el SPM(Sistema Perno Muon), una restauracin metlica
propiamente tal como una incrustacin o una corona perifrica o la porcin metlica de una corona metlica
con un material esttico unido.

Matriz para un SPM (Sistema Perno Muon).
En primer lugar, se debe preparar con acrlico o con resina mejorada un alma o espiga de acrlico Esta debe
quedar holgada dentro del conducto y dejar espacio para la cera que se pondr posteriormente. Tambin
debe poseer la longitud total del conducto preparado y sobrepasar los planos en 3 milmetros sin sobrepasar
el nivel de lo que ser la cara oclusal del perno..
Se asla la preparacin, ya sea en el modelo o en el paciente segn corresponda, se plastifica cera verde de
ajuste, se la adapta a la espiga y se introduce todo en el conducto cortando el excedente a nivel del
contrabisel. Se utiliza cera verde de ajuste ya que sta no se fractura y se adosa mejor al modelo que una
cera ms rgida como la cera azul para patrones. Se espera a que la cera est dura y se comprueba que
corresponda fielmente a las caractersticas del conducto preparado. (Figura 23)

Figura 23. Preparacin del conducto.

138


Figura 24. Preparacin del mun.

Se aisla nuevamente la preparacin y se reubica el perno ya moldeado. Luego, sobre el excedente de la
espiga de acrlico que qued, se modela lo que corresponde al mun dentario en cera azul. Este debe tener
las mismas caractersticas de un muon dentario segn la pieza dentaria que corresponda. Lo mismo se hace
para una matriz de un SPM(Sistema Perno Muon) complementario. (Figura 24) .





DCIMA ACTIVIDAD. Fecha:____________________
Matrices para SPM (Sistema Perno Muon).
Actividad: confeccin de matriz para SPM complementario pieza 21.
Control prctico matriz para SPM complementario.
Tarea: Colar matrices de SPM pieza 9 y 21

UNDCIMA ACTIVIDAD. Fecha:____________________
COLADOS Y AJUSTE DE METALES (SPM)
Actividad: Ajuste de SPM(Sistema Perno Muon) colados en dientes 9 y 21.
Cementacin del SPM complementario.
Control escrito sobre colados y metales .Control prctico ajuste SPM.

Las matrices elaboradas deben ser coladas a fin de obtener la estructura metlica deseada. Por ende, el
diseo de la cofia metlica o base de metal para una corona metal porcelana, obedece al patrn
previamente elaborado.
Para obtener un colado, despus de la fabricacin de un patrn de cera, son importantes tres pasos a seguir:
Revestir, descerar y colar.
Revestir- se rodea el patrn mediante un material estable y resistente a las altas temperaturas que duplique
con precisin su forma y rasgos anatmicos. Previo a sto, el patrn debe ser preparado con propanol.
Descerar- se elimina la cera mediante un proceso de tiempo y temperatura, respetando las indicaciones del
fabricante, para que quede una cmara de investimento de alta fusin, dejada por la matriz, en un anillo para
colado. En dicho espacio remanente se va a introducir la aleacin fundida.
Colar- se introduce la aleacin en estado lquido por accin de una fuerza centrfuga en el molde
previamente preparado. El metal debe estar en el punto de fusin para que ste entre a la cmara de colado
logrando la forma dejada por la matriz.
139


Las aleaciones utilizadas en prtesis fija para efectuar SPM son por lo general de Nquel Cromo y de Plata
paladio.
Los SPM deben obedecer a todas las caractersticas morfolgicas dadas en la matriz. Sin embargo hay
factores que deben ser evaluados ya que de ello depende el pronstico de la futura restauracin. Entre ellos,
retencin y ajuste de la espiga a toda la longitud de la preparacin del conducto. (Figura 25)



Figura 25. Sistemas Perno mun colados. Obsrvese los espacios interoclusales que deben quedar para dar
cabida a la restauracin.























DUODCIMA ACTIVIDAD. Fecha:____________________
MATRICES PARA PFU(Sistema Perno Mun)
Actividad: confeccin de matriz para corona de sustitucin.
Control prctico matriz para corona de sustitucin.

140
Como se ha visto hasta el momento, una corona que reconstituye funcin y esttica puede ser perifrica total
o de sustitucin. La diferencia radica en que la corona de sustitucin tiene una espiga. Por lo tanto, la
preparacin del patrn para una corona de sustitucin involucra, en primer lugar, preparar una espiga tal
como se demostr para un SPM (Sistema Perno Muon). La parte coronaria es exactamente igual para
ambas en lo que respecta a formas y elementos constituyentes del patrn. Difieren en que el patrn para una
corona perifrica completa est ahuecado y debe poseer un grosor especfico sin embargo, ambos son
iguales una vez que la cofia o la base est preparada. (Figura 26).


Figura 26. Matriz perifrica y de sustitucin


El patrn para la estructura metlica es igual a la estructura en si, pero es de cera y no de metal, es el
precursor de la estructura metlica. Debe tener los siguientes elementos (Figura 27):
Un cuerpo, base o cofia.
Un collarete cervical.
Salientes de apuntalamiento.
Terminacin de chafln del tallado.
Margen cervical.
Retencin.
Espacios para ubicar en el metal el elemento esttico.
Relaciones oclusales.


Figura 27. Elementos de una matriz. La primera figura muestra las salientes de apuntalamiento y se observa
por vestibular el chamfer de terminacin. La segunda imagen muestra la cara palatina del patrn donde se
observa un collarete que se extiende hasta el tercio incisal para dar oclusin en metal. La tercera imagen
muestra el collarete palatino de 1.5 mm. y las salientes de apuntalamiento proximales.

Patrn para una corona de sustitucin.
En primer lugar se confecciona la espiga del mismo modo que se hizo para el SPM. Luego se hace la base
de la porcin coronaria. En primer lugar se cubre con cera verde de ajuste todos los planos, hasta sus bordes
y en seguida, se construye, con cera azul para patrones, la base de la estructura coronaria.(Figura 28) Esta
base soporta el collarete cervical, las salientes de apuntalamiento, el margen cervical. Adems, tiene una
forma achaflanada en sus terminaciones, provee un espacio con el diente antagonista y los dientes vecinos o
141
presenta una prolongacin del collarete cervical (o un aumento de la zona oclusal) que ocluye con la pieza
dentaria antagonista. Se adapta a todo el contorno de la preparacin cubriendo los biseles de terminacin y
de refuerzo.

Figura 28. Base de matriz para una corona de sustitucin para oclusin en porcelana.






Procedimiento

Luego con un aplicador de cera PKT, se coloca cera en la zona palatina con el fin de tallar el collarete
cervical. la altura de ste es de 1.5 mm.y va desde proximal a proximal uniendo lo que sern las salientes de
apuntalamiento. A continuacin se elaboran las salientes de apuntalamiento que se unen entre si a travs del
collarete palatino y pueden tener una variedad de diseos segn lo que se quiera lograr en cuanto a oclusin
, esttica y relaciones interproximales. (Figura 29)

Collarete palatino Salientes de apuntalamiento


Figura 29. Collarete palatino y salientes de apuntalamiento.


Luego, se debe terminar toda la preparacin en la zona vestibular, sobre el collarete palatino y sobre las
salientes de apuntalamiento en forma de chafln, es decir una terminacin redondeada, sin ngulos, apta
para colocar porcelana. Finalmente se procede a sellar el patrn por toda su periferia en la zona del margen
cervical con cera blanda de color rojo. Luego se pule.








142



DECIMOTERCERA ACTIVIDAD. Fecha:____________________
MATRICES PARA PFU ( Sistema Perno Mun.)
Actividad: confeccin de matriz para corona perifrica completa.
Control prctico matriz para corona perifrica completa.
Matriz para una corona perifrica completa.
Bsicamente, contiene todas las estructuras citadas en la confeccin del patrn para una corona de
sustitucin. Slo difiere en que la base o cuerpo no es una estructura compacta, gruesa que ocupa el lugar de
un mun y que tiene espiga, sino que es una cofia ahuecada, por lo general de 0.5 mm. de espesor y
adaptada a toda la periferia de la preparacin.
Para fabricar una cofia, existen distintas tcnicas. Por lo general se utiliza preferentemente la cera. Para
aplicar cera sobre el troquel aislado, se puede aplicar cera por goteo sobre el troquel.
Para aplicar cera por goteo, se debe dejar fluir cera verde con una esptula N 7 por toda la periferia del
troquel. Se debe recubrir los mrgenes de la cera ya puesta sobre el troquel con cera azul hasta alcanzar el
espesor deseado.
El grosor final de una cofia debe ser la requerida segn el caso clnico. Si es un patrn para una estructura
metlica de metal noble, se requiere un grosor mnimo de 0.5mm. Si es para un metal no noble como el Ni-
Cr, se requiere de un grosor de 0.3 mm. En las cspides funcionales y bordes incisales aumenta para dar ms
resistencia al metal y mejor soporte para la porcelana.
Se contina agregando las estructuras ya citadas y comprobando espacios con los antagonistas, tanto esttica
como dinmicamente, y oclusin si as se dispuso. Se termina con el sellado marginal con cera roja.
























UNIDAD IX
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA PRTESIS DENTAL
PARCIAL FIJA
C.D. Eduardo Tllez Gabilondo
alumno:
Conocer las diferentes tcnicas para la obtencin y preparacin de los modelos de trabajo.
143
Conocer y realizar las diferentes tcnicas para transportar los modelos al articulador as como las
tcnicas de encerado, revestido y colado necesarias para la elaboracin de una prtesis parcial fija.

II. INSTRUCCIONES
En esta unidad vas a aplicar los conocimientos bsicos para realizar los procedimientos de laboratorio para
prtesis dental parcial fija y removible, por eso es necesario que no pases a otra actividad si no has
contestado lo que se te indica en las actividades de aprendizaje y las prcticas correspondientes.
Total de horas tericas 4
Total de horas prcticas 8
Total de prcticas 3
III. INTRODUCCIN
Para la elaboracin de una prtesis fija es de gran importancia conocer los diferentes
procedimientos que se realizan en el laboratorio dental, ya que estos forman una
parte muy importante en el resultado final de la rehabilitacin bucal.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A. MODELOS DE TRABAJO
1.- Para que se utiliza el desburbujador?
Es una solucin que ayuda a disminuir la tensin superficial de la impresin con el fin de evitar la
formacin de burbujas en el modelo de trabajo. El desburbujador se aplica por medio de un spray para no
daar la impresin, adems, debe emplearse en la cantidad adecuada, dado que hacerlo en exceso puede
causar que el modelo sea poroso.


2.- A que se refiere el fraguado?
Se refiere a un proceso qumico por el cual cristalizan los yesos.

3.- Qu es un modelo de trabajo?
Es la reproduccin en positivo de la totalidad de la arcada dental, incluyendo las
preparaciones en el cual se confeccionar la prtesis.



4.- Qu material y equipo se requiere en la obtencin del modelo de trabajo?
Taza de caucho
144
Esptula para yeso
Lquido desburbujador
Probeta aforada
Yeso tipo IV Velmix
Vibrador
B. ACONDICIONAMIENTO DE MODELOS
Lee el libro Prtesis bucal fija de los doctores Eduardo Medina Garca y Jos Arturo
Fernndez Pedrero en su capitulo 3. en el encontraras un sistema de preparacin de
modelos y posteriormente contesta las siguientes preguntas:
1.- Qu es un dado de trabajo?
es la reproduccin en positivo del diente preparado, que es separado del modelo de
trabajo para confeccionar sobre l la restauracin.





Dado de trabajo
Pin
2.- Qu son los Pines?
Piezas metlicas de forma cilndrica y cnica, los cuales permiten individualizar los
dados de trabajo sin que pierdan su relacin con el modelo.


3.- Qu material es necesario par la confeccin de los dados de trabajo?
Mquina perforadora Pindex , segueta para yeso y conformador



4.- qu precaucin es necesario tomar con el modelo antes de recortarlo?
Es necesaria la inmersin del modelo durante 20 minutos antes de recortarlo.
145


5.- Como funciona el aparato perforador?
El aparato perforador tiene una luz piloto que indica el lugar donde se realizar la
perforacin en la parte inferior del modelo.













Elabora una lista de los pasos necesarios para la obtencin de los dados de trabajo.

1. Recorte del modelo de trabajo por el segmento vestibular, no debe haber retenciones. La base del modelo
debe ser totalmente plana.

2. Remocin de la porcin palatina o lingual en toda el rea retentiva. Tambin se puede hacer este desgaste
con un fresn.





146

147


11. Se eliminan los restos de yeso en las reas interproximales del dado para el
correcto asentamiento.

148

D. TCNICA DE ENCERADO
Lee el libro Prtesis bucal fija de los doctores Eduardo Medina Garca y Jos Arturo
Fernndez Pedrero en su capitulo 4 en el encontraras una manera practica de
realizar este proceso y contesta las siguientes preguntas:
1.- Qu es un cuele y para que sirve?
Es un cilindro o cera que permite la entrada del metal al encerado.
2.- Cmo se define el proceso de encerado?
Proceso por el cual se modela en cera la estructura metlica que servir de apoyo
para la cermica.



3.- Qu es una restauracin collarless?
Tipo de restauracin metal-porcelana que se realiza con porcelana para hombro, la
cual se aplica en toda la porcin vestibular del sellado de la corona.
4.- Cul es el material e instrumental que se requiere para realizar el proceso
de encerado?
Esptulas para encerado.
Pintura espaciadora de cemento.
Lpiz rojo.
Formas prefabricadas para pnticos.
Cera de impresin (dippin wax).
Mechero de gas.
149



Elabora una lista de los pasos que se siguieron para el encerado de la
estructura metlica.

1. Marcacin de la terminacin gingival con lpiz de color.



2. Pintura espaciadora, cuya funcin es apartar el lugar que posteriormente
ocupar el cemento, una vez terminada la restauracin.





3. Capa base (primer) de la pintura espaciadora.

150


4. La pintura espaciadora debe aplicarse a 1.5 mm de la terminacin gingival.

.




5. La inmersin inmediata del dado en la cera dipping wax evita rayas e
irregularidades de la parte interna del colado.



6. Eliminacin de la cera de inmersin a una distancia de 1.5 mm por arriba de la
terminacin gingival para, posteriormente, encerar la porcin gingival.
151


7. Aplicacin de la cera en el hombro lingual.


8. Al emplear collarless es necesario mantener el encerado por la porcin
vestibular a 1 mm de distancia de la terminacin gingival.
152
153




14. Colocacin del cuele Runner-Bar a 3 mm del encerado. Se coloca a la
entrada del metal, preferentemente en la esquina del colado, para evitar la
turbulencia al momento de entrar el metal y chocar con una pared.








154

F. TCNICA DE REVESTIDO
1.- Material e instrumental necesario para la realizacin del proceso de
revestido?
Taza para espatulado mecnico al vaco.
Cubilete y peana de plstico.
Esptula y vibrador.
Lquido desburbujador.
Revestimiento de fosfato (polvo-lquido) SuperVest
Probeta aforada.



2.- Qu es un cubilete y para que sirve?
Forma cilndrica hecha con yeso refractario donde es revestido el encerado.
3.- Qu es una peana y para que se utiliza?
Base de plstico sobre la que se colocan los cueles y encerado para revestirlo.
4.- Cmo se define el revestido?
Proceso por el cual se cubre el encerado con material de yeso refractario.
Elabora una lista de los pasos que hay que seguir para la realizacin de este
proceso.

1. Antes de que se retire el encerado de los dados de trabajo, se coloca el cuele
Runner-Bar, se fija en la peana y se le aplica lquido desburbujador.








2. Se mide y pesa el polvo-lquido, segn las instrucciones del fabricante.

155


3. Se vierte el polvo-lquido y se agita manualmente con la esptula durante 30
segundos para que se incorpore la mezcla.



4. El compuesto se lleva a la espatuladora mecnica de vaco y se mezcla
segn las instrucciones del fabricante.





5. Se retira la taza de la espatuladora y se hace vibrar la mezcla.

156


6. Se colocan pequeas porciones del revestimiento en la parte interna de las
cofias.


157


G. PROCEDIMIENTO DE COLADO
1.- Cmo se define el colado?
Proceso por el cual el metal entra al cubilete ocupando el espacio del modelado.
2.- Qu es el desencerado?
Eliminacin del patrn de cera, que se encuentra dentro del material de
revestimiento ya fraguado.
3.- Cul es el material e instrumental que se requiere para efectuar el colado?
Pinza portacubiletes.
Aleacin VeraBond para fundir.
Soplete.
Gas butano y oxgeno.
Crisol de cuarzo.
Anteojos para fundir.
158


Elabora una lista de los pasos necesarios para realizar un correcto
desencerrado y colado de la estructura metlica de la prtesis.
1. Para evitar la fractura o el calentamiento desuniforme del cubilete, ste debe
situarse en la parte ms central del horno de desencerrado.



2. Se utiliz la aleacin base VeraBond por su coeficiente de expansin trmico,
compatible con la cermica que va a emplearse.







159


160


H. TRATAMIENTO DEL COLADO
1.- Material e instrumental que se requiere para recuperar el colado?
Arena de xido de aluminio de UM.
Micromotor.
Calibrador Ewanson.
Disco cut off.
Fresa de carburo de bola para pieza de mano.
Disco Mizzy.


2.-Qu es y para que sirve el arenador?
Aparato que, por medio de un chorro de aire con polvo de xido de aluminio, elimina
el revestimiento del colado.
161

3.- Qu tipo de fresa se utiliza para eliminar las irregularidades o burbujas en
la parte interna de la cofia?
Con una fresa de carburo.

4.- Con qu instrumento se realiza la calibracin del metal?
Se inicia la calibracin del metal con un disco Cut off, despus la estructura
metlica se alisa con piedra de xido de aluminio.



5.- Cmo debe lavarse la estructura metlica una vez calibrada?
Una vez que est calibrada la estructura metlica, sta debe lavarse con vapor a
chorro.
162


Para limpieza final de la estructura metlica es necesario utilizar lavado ultrasnico.


VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS


PRCTICA No. 19
Modelos de trabajo
Objetivo :
El alumno ser capaz de preparar el modelo de trabajo para su uso en el laboratorio
dental.
Actividades:
Una vez obtenidos los modelos de trabajo de acuerdo con las prcticas nmero 15,
16, 17 y 18, debern ser preparados para su uso en el laboratorio dental,

recortndolos, delimitando los mrgenes de las preparaciones, eliminando las zonas
que impidan la visibilidad o remodelando las zonas previamente eliminadas.
Transportar los modelos al articulador.
Material Instruccional:
Esptulas para yeso
Piedras montadas
Modelos de trabajo en yeso
Lpices
Taza de hule
Articulador semiajustable con arco facial.





163
PRCTICA No. 20
Tcnicas de encerado y revestido
Objetivo:
El alumno ser capaz de obtener los patrones de cera de las restauraciones y
revestirlas para su colado en metal.
Actividades:
Aplicar tcnicas de encerado para obtener las restauraciones en los modelos de
trabajo y revestirlas (por tcnica manual y mecnica).
Material instruccional:
Cubilete
Esptulas para yeso
Peana
Modelos de trabajo en yeso
Esptulas para cera
Lmpara de alcohol
Taza de hule

PRCTICA No.21
Obtencin del colado y su tratamiento

Objetivo:
El alumno ser capaz de obtener los colados de las restauraciones protsicas
(ajuste, pulimentacin, y en caso necesario, abrillantado.
Material intruccional
Colados metlicos
Godetes
Piedras, mantas y discos para pulido
Esptulas para cementos
Modelos de trabajo
UNIDAD X

PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE LABORATORIO PARA
PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE
C.D. Alberto Navarro lvarez
I OBJETIVO
El alumno llevar a cabo los diferentes procedimientos para reconocer, manufacturar y analizar los modelos;
su duplicacin y el diseo correcto para la solucin de cualquier problema buco dental, el buen
acondicionamiento de la cavidad oral previo a la insercin de una prtesis, los procedimientos y tcnicas de
laboratorio para la elaboracin correcta de una prtesis dental removible.

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad vas a aplicar los conocimientos bsicos para realizar los procedimientos clnicos y de
laboratorio para prtesis dental parcial removible, por eso es necesario que no pases a otra actividad si no
has contestado lo que se te indica en las actividades de aprendizaje y las prcticas correspondientes.
Total de horas tericas 4
Total de horas prcticas 4
Total de prcticas 2
III. INTRODUCCIN
164
En esta unidad se pretende abarcar los conocimientos bsicos para preservar, reconstruir y lograr la
fisiologa y esttica de los rganos dentarios describiendo los procedimientos a seguir para realizar el
tratamiento de un paciente con las necesidades de una prtesis parcial removible as como los
procedimientos de laboratorio que son necesarios para llevar a cabo dicha prtesis.

DISEO Y PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE
LABORATORIO DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A.- ANLISIS DE MODELOS

1.- Que es el paralelgrafo?
Es un instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o ms superficies dentarias o de otras
partes del modelo de un arco dentario.




2.-Cules son los usos del paralelgrafo?
Pude ser utilizado para:
Analizar el modelo diagnstico,
Tallado de patrones de cera,
Medicin de un socavado de profundidad especfica,
Paralelizacin de coronas veener cermicas,
Aplicacin de retenedores intracoronarios (ataches internos),
Ubicacin de apoyos internos,
Fresado de restauraciones coladas,
Paralelizacin y bloqueo del modelo principal.






3.- Dnde debe estar la retencin en el diente pilar?
La retencin debe estar en toda la superficie preparada del mun.


165


4.-Cul es el ecuador del diente pilar?

Es la lnea de mayor contorno del diente que se localiza en el tercio medio, la cual se tiene que rebajar
cuando sea necesario para permitir que el Terminal del brazo retentivo sea ubicado en el tercio gingival de
la corona y que el brazo recproco en el lado opuesto del diente se ubique en un sitio no ms alto que la
porcin cervical del
Del tercio medio de la corona.













B.- ANLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

1.- Menciona qu analizas en los modelos de estudio.

Se analizan los dientes remanentes, ubicacin, cantidad, si necesitan o no ser extrados, que clasificacin de
Kennedy tiene el paciente. Ya montados los modelos, se estudia la oclusin del paciente, gua anterior,
relacin cntrica, proteccin
canina, proteccin mutua, contactos dentarios, clase de Angle, etc. Se analizan los tejidos duros y blandos, si
se necesita remover alguna exostosis que impida la colocacin de la prtesis.
166




2.-Cmo se obtiene un modelo?
Se toma una impresin primaria total de cada una de las arcadas dentarias del paciente, con alginato, se
corre la impresin con yeso tipo III, se espera hasta que sequen los modelos de yeso

3.-Cul es el objetivo del modelo de estudio?
Sirven para esbozar el diseo del futuro del aparato,
para observar el progreso del tratamiento.
analizar los contornos de los tejidos blandos y duros del terreno prottico;
determinar la necesidad de restauracin o remodelado de los dientes pilares;
la necesidad de correcciones quirrgicas de exostosis, bridas, y zonas
retentivas.
Montados en el articulador permiten adems analizar la oclusin, la relacin entre los arcos,
Detectar la presencia de dientes en sobreoclusin o interferencias entre las zonas desdentadas.
como auxiliares en el diseo y elaboracin de la prtesis para valorar con exactitud el contorno de diversas
estructuras, as como la relacin que guardan entre s.


4.-Cul es la funcin principal del modelo de trabajo?

Confeccionar sobre l las restauraciones definitivas.


C.- ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD ORAL PREVIO A LA
INSERCIN DE LA PRTESIS
1- Cmo realizas el acondicionamiento de la cavidad oral?
167
Antes de colocar una prtesis se realiza un estudio minucioso del estado actual de los dientes y tejidos en la
cavidad oral con el fin de optimizar la estabilidad, el soporte y retencin de la futura prtesis en la boca del
paciente.
Se le toman al paciente radiografas periapicales de toda la boca as como impresiones primarias y se
montan en el articulador para valorar la oclusin y el estado de los tejidos duros y blandos.

Si el paciente presenta enfermedad periodontal debe llevarse a cabo controles de placa, aumentar el soporte
dentario por medio de curetajes cerrados y abiertos, y segn sea el caso colocar injertos de hueso, enca o
tejido
conectivo segn sea el caso


Si el vestbulo es poco profundo, para incrementar la retencin se puede aumentar mediante procesos
regenerativos con injertos seos.

168


Mismo paciente despus de ciruga de implante seo.
Si existen frenillos aberrantes se eliminan, la tcnica ms utilizada es la Z-plasta.
Si el paciente presenta torus o exostosis en lugares donde ser colocada la prtesis
se eliminan para evitar erosiones ulcerativas, aumentar la retencin
Si el paciente presenta excesos de tejido blando se realiza una ciruga mucogingival.



Antes Despus
Aumento de la corona clnica del diente, reconstruccin con endoposte antes de la rehabilitacin protsica.
169

Si el paciente tiene alguna lesin ya sea benigna, premaligna o maligna debe combatirse inmediatamente
con el tratamiento adecuado para erradicar la enfermedad y evitar consecuencia graves a futuro.
La boca del paciente debe estar completamente sana y en las condiciones ptimas necesarias para poder
llevar a cabo cualquier tratamiento protsico.



D.- DISEO DE LA PRTESIS
1.- Quin es el responsable del diseo de la prtesis parcial removible?
El tcnico del laboratorio dental
2.-Desarrolla un resumen de los componentes de la P.D.P.R. y posteriormentedisea un removible.
1=Elementos de estabilizacin o de refuerzo (blanco
2=Placas-soporte de los dientes (rosa)
3=Conectores menores (azul)
4=Elementos de anclaje. (gris)





3.-En un modelo de yeso disea un removible tomando en cuenta los componentes de la P.D.P.R.












170






E.- DUPLICADO DE MODELOS
1.- Desarrolla por escrito la tcnica para duplicar modelos

1. Si ha de reutilizarse el material para impresin (hidrocoloide reversible), este debe ser particulado y
calentado para evitar la formacin de grumos y consistencia irregular.






2. El modelo a ser duplicado, que ha sido sumergido en agua inmediatamente antes de su duplicacin, es
colocado en el fondo de la mufla para duplicacin, apoyado sobre una porcin pequea de masilla. Se vierte
pequeas cantidades, pero en forma continua, de material para duplicacin en parte posterior del modelo
mientras se gua el material hacia las reas criticas.




171





3. Despus de llenar la mufla se posicionan la tapa y el aro alimentador y se termina de agregar el material a
travs del aro alimentador.








4. Se coloca la mufla cerca de un chorro de agua, a una distancia de 25cm de este hasta que el material del
aro alimentador haya gelificado por completo, con una depresin en el centro y de este modo se verifica que
ha ocurrido la contraccin del material. Entonces se podr sumergir por completo la mufla
en agua durante unos quince minutos o mas.











5. Se retira el aro alimentador, se recorta el exceso de material y se lo enrasa con el borde superior de la
mufla.
172




6. Se invierte la mufla y se retira su base para exponer la base del modelo. En esta posicin el extremo
abierto se convierte en la parte superior del molde y la parte superior original de la mufla se transforma en el
fondo o base.

7. Se aplica el succionador de goma a la base del modelo, Bajo agua. Se separa el modelo de la mufla, se
mueve suavemente a los costados mientras se retira el modelo con el succionador que acta como mango.

8. Se inspecciona el modelo en busca de defectos. Se coloca nuevamente en la mufla en su posicin original
se coloca el fondo original en la parte inferior a modo de soporte y se vierte en su interior yeso o
revestimiento proporcionado y espatulado en forma adecuada; se le somete a vibracin suavemente en toda
la arcada diente por diente, para evitar el atropamiento de aire o la dilucin del material con humedad. Se
llena el molde por completo y se le cubre con una toalla hmeda para evitar la deshidratacin del molde a
expensas del agua de cristalizacin que proviene del material del modelo. El molde de duplicacin debe
preservar su exactitud hasta que el material del modelo haya fraguado por completo.
173



Se vierte yeso Unidad mezcladora y medidora
automtica.
Unidad de compactacin a presin. Separando el modelo de yeso con aire a
presin.

2.- Cul es el objetivo del duplicado de modelos?
La duplicacin en yeso piedra del modelo original tiene el fin de preservar el original y evitar daarlo. Sobre
este modelo duplicado se podr adaptar el armazn de la prtesis sin riesgo de raspar o fracturar la
superficie del modelo principal original. El colado terminado se entrega entonces al odontlogo despus de
haber efectuado todos los ajustes sobre el modelo duplicado.







3.-Cules son los 4 tipos de modelos para la elaboracin de P.D.P.R.?
Modelo de estudio, Modelo de trabajo, Modelo de revestimiento y Modelo refractario

174
F.- PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO

1.-Cul es el procedimiento de laboratorio para el diseo de la Prtesis
dental parcial removible?
Se bloquean las reas retentivas del modelo maestro para la ubicacin de los brazos del retenedor retentivos
y no retentivos. El tcnico del laboratorio debe recibir del Odontlogo un modelo maestro que haya
sido paralelizado y presente lneas de referencia a los costados y en la cara dorsal de la base del modelo.
Se delinea el diseo de la prtesis parcial en el modelo maestro para que el tcnico pueda realizar el
encerado.
El delineado del conector mayor y los bordes de la base protsica se graban ligeramente sobre el modelo
maestro y duplicados en el modelo refractario. Los ndices de los lechos de los retenedores directos y el
delineado del conector mayor y de la base protsica permiten la duplicacin exacta del modelo en lpiz en
el modelo refractario a partir del modelo maestro.

Diseo de la prtesis removible.

2.- En qu consiste el modelado en cera?
1. Se enceran los tres tipos de retenedores directos circunferencial, combinado y de tipo barra -. Para la
fijacin de los dientes que limitan el espacio desdentado se utiliza un conector mayor de tipo barra y
tambin una base protsica colada, se requiere la adaptacin de un alambre forjado de seccin redonda de
calibre 18 para la formacin del brazo retentivo de un retenedor directo combinado.

2. El patrn de encerado para base metlica se conforma con un espesor de era para colado de calibre 24 que
luego es reforzada en sus bordes.

3. El borde se delinea primero con lpiz sobre el modelo de revestimiento y luego se adapta una hoja de cera
para colado de calibre 24. Se recorta la cera con calor a lo largo del delineado en lpiz.
4. Se adapta una pieza nica de cera de seccin redonda de calibre 14 sobre el borde de la hoja de cera, se
sella con una esptula caliente sobre el modelo a lo largo de su borde externo.
175

5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera.

6. Se agrega el encofrado para la resina que a su vez cumplir el cometido de soporte para los dientes
artificiales empleando un cera redonda de calibre 14.

7. Con una hoja afilada se tallan los mrgenes del encofrado hasta una lnea de terminacin en filo de
cuchillo adems se agregan espolones, ansas o cabezas de clavo para la retencin de la resina que se
adicionar con
posterioridad.

3.- En qu consiste el revestido de la prtesis dental parcial removible?
El revestimiento para el colado del esqueleto de una prtesis parcial removible consiste en dos partes: el
modelo de revestimiento sobre el cual se forma el patrn y el revestimiento exterior que cubre el patrn y el
modelo.
1. El revestimiento suministra la resistencia necesaria para soportar las fuerzas ejercidas por la corriente del
metal fundido al entrar y hasta que el metal haya solidificado segn la forma del patrn.
2. Provee una superficie lisa para la cavidad del molde, de modo que el colado final requiera el menor
acabado posible y en algunos casos tambin algn agente desoxidante para conservar brillantes las
superficies.
3. Brinda una va de escape para la mayor parte de los gases atrapados en la cavidad del molde por la
entrada de la corriente del metal fundido.
4.- Cmo se realiza el tratamiento trmico del metal?
Despus del acabado y antes del pulido final, las aleaciones de metales preciosos deben ser sometidas a
endurecimiento trmico:

1. Estabilice el horno a la temperatura segn las instrucciones del fabricante. Los oros amarillos para colado
tienen endurecimiento trmico entre 315C y 371C. Las aleaciones de oro blanco a 427C.
2. Coloque el colado sobre una bandeja metlica, llvela al horno, cierre la puerta y djela all 15 minutos
para la absorcin de calor.
3. Retire la bandeja al terminar este periodo, dejando el colado sobre ella y deje que se enfre sobre la mesa
de trabajo. Este tratamiento producir del 85% al 100% de la resistencia brindada por el variable proceso de
enfriamiento-calentamiento y evitar toda posibilidad de distorsin a causa del endurecimiento trmico.

5.- Cmo se realiza el pulido y el abrillantado?
176
El primer paso consiste en eliminar la capa de xido que se encuentre sobre elesqueleto metlico utilizando
un disco de carburo, despus se utiliza un disco de caucho y se alisan todas las irregularidades.
Por ltimo utilizamos una manta y pasta para pulir metal (blanco de Espaa) y se da
el acabado al alto brillo.


VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
Realiza las siguientes actividades ya que te ayudarn a comprender ms el tema.
PRCTICA No. 22
Anlisis de modelos de estudio
Objetivo
El alumno ser capaz de analizar los modelos de estudio articulados y disear la prtesis.
Actividades:
Observar y analizar los modelos de estudio en el articulador , y con el paralelgrafo.
Material instruccional:
-Lpices de colores
-Paralelgrafo
-Modelos de estudio articulados
-Articulador semiajustable

PRCTICA No. 23
Diseo de la prtesis dental parcial removible
Objetivo:
El alumno ser capaz de aplicar los principios de diseo en un modelo de yeso de un caso clnico figurado,
para prtesis dental parcial removible.
Actividades:
Disear la prtesis que requiere el caso clnico figurado en modelos de trabajo (previo acondicionamiento
de la cavidad bucal-tipodonto).





Material instruccional:
-Lpices de colores
-Paralelgrafo
-Modelos de estudio articulados
VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE
Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:
Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs
percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.
Usar la actividad integradora con los pacientes, para darte cuenta de los aspectos en los que an te quedaron
dudas.
177
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al
principio de esta gua.
VIII. BIBLIOGRAFA BSICA
MCCRAKEN. Prtesis parcial removible.. 1 Ed. panamericana. 1992.
MILLER, Ernest L. Prtesis parcial removible. Ed. Nueva editorial Interamericana.
1975

























UNIDAD VI
CEMENTADO DE LA PRTESIS FIJA Y COLOCACIN DE LA
PRTESIS REMOVIBLE
Autores: C.D. Luis Rosas Altamirano
C.D. Gaspar Macias Lpez

I. OBJETIVO:
El alumno cementar la prtesis dental parcial fija y realizar los ajustes
posteriores a la misma; colocar la prtesis parcial removible en la cavidad
bucal del paciente.

II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para realizar el
cementado de la prtesis y el ajuste de la misma en el paciente, por eso es
necesario que no pases a una actividad prctica hasta que hayas aprendido
todos los conceptos tericos que estn implicados en ella.
Esta unidad requiere de:
2 horas tericas
4 horas clnico-prcticas


III. INTRODUCCIN
La cementacin final de la prtesis dental parcial fija consta de dos etapas:
178
cementar provisionalmente por un periodo breve y si no existe reaccin
adversa se cementa con el material adecuado. En la colocacin de la Prtesis
dental parcial removible el paciente debe tener ciertas instrucciones para saber
como debe colocar su prtesis al igual de los cuidados que debe tener con ella.

IV MAPA CONCEPTUAL
Campo operatorio y de la Prtesis

A. Asepsia de la prtesis y del campo operatorio
materiales mtodos
sus

B. Cementacin de la prtesis dental parcial fija las Instrucciones al
Paciente y las

C. Colocacin de la Prtesis dental parcial removible para la

D. Ajustes posteriores de la Prtesis
y los




CEMENTADO DE LA PRTESIS FIJA Y COLOCACIN
DE LA PRTESIS REMOVIBLE AL PACIENTE

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A.- ASEPSIA DE LA PRTESIS Y DEL CAMPO OPERATORIO
1.- Menciona que aditamentos utilizas para la asepsia del campo operatorio.
Dique de Hule, Rollos de algodn, eyector y tambin se utiliza pmez para
eliminar residuos del cemento provisional en el diente.

2.- Por qu es importante eliminar los fluidos que se encuentran en la cavidad
oral antes de cementar una prtesis dental parcial fija?
Para evitar contaminacin e impedir que el cemento adquiera humedad y
no frage correctamente.

3.- Qu medicamento empleas para disminuir la cantidad de saliva?
Anestsicos locales y Anticolinergicos (atropina, diciclomina y
metantelina).

4.- Menciona las sustancias que empleas para al asepsia de una prtesis
dental parcial fija.
Se debe limpiar con ultrasonidos y lavar con alcohol para eliminar
cualquier residuo que pueda interferir en la retencin de la restauracin
acabada.
Tambin se puede utilizar clorhexidina.

B.- MATERIALES Y MTODOS DE CEMENTACIN
1.-Realiza una lista de los cementos empleados para la cementacin de una
prtesis dental parcial fija.
1. Fosfato de zinc.
2. Policarboxilato de zinc.
3. Ionmero de vidrio.
179
4. Oxidote zinc y eugenol.
5. Resinas.

2.- Menciona brevemente las caractersticas ideales de los cementos
empleados en prtesis dental parcial fija.
Fuerza compresiva.
Fuerza tensil.
Modulo de elasticidad (rigidez).
Grosor de pelcula.
Flujo.
Reaccin pulpar.
Facilidad de uso.

3.-Cules son las caractersticas ideales del entorno bucal para realizar una
buena cementacin?
Debe estar completamente seco y limpio el diente pilar a cementar.

4.- Que consistencia debe tener el cemento para la cementacin de una
prtesis dental parcial fija?
Filamentosa.



C.-INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA COLOCACIN DE LA
PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE

1.- Cules son los cuidados que debe tener un paciente portador de Prtesis
Dental Parcial Removible con sus tejidos blandos de la cavidad oral?
Al remover y colocar la prtesis dental debe retirarla siempre hacia arriba
para evitar lesionar la enca.

2.- Enumera las instrucciones que le debes dar a tu paciente para un mejor
mantenimiento de la Prtesis Dental Parcial Removible.
1. Cepillarse correctamente en los dientes adyacentes a la prtesis.
2. Mantener limpia la prtesis cepillndola con agua y jabn o pasta
limpiadora.
3. Recordarle que la prtesis es removible y que al dormir tiene que
retirrsela para evitar daos en sus tejidos as como un accidente.

3.- Cules son los aditamentos de limpieza que se emplean en la limpieza de
un paciente portador de Prtesis Dental Parcial Fija?
Cepillo interdental o un cepillo para prtesis fija.
Pasta dental
Agua
Hilo dental.
Solucin antibacteriana

D. AJUSTES POSTERIORES DE LA PRTESIS

Realiza un resumen de los procedimientos que se requieren al hacer los
ajustes posteriores de la prtesis.
Se revisa si hay que aumentar o disminuir la retencin en los brazos del
retenedor.
Se evala el estado del esqueleto que no este distorsionado ya que si lo
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esta es muy difcil que pueda repararse de manera satisfactoria.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
PRCTICA No. 6
El alumno llevar a cabo la cementacin de la prtesis dental parcial fija en el
paciente.

En la clnica el alumno instruir al paciente en las tcnicas de limpieza y
cuidado de las prtesis fijas y removibles.

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:

Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos
indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos
tericos de la unidad.

Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que
aparecen nombrados al principio de esta gua

































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RETENEDOR INTRACORONAL EN ANTERIORES

(INCRUSTACIN DE CLASE III)













































182






















































183






















































184


























Herbert T. Shillingburg Jr. D:D:S; HoboSumiya..Lowell-D whitsett, D,D.S. Fundamentos de Prostodoncia
Fija, Ed. Quintessenz Books,Prensa Mdica Mexicana.Mxico, D.F., 1990.
Davis Henderson y Victor L. Steffell Prtesis Parcial Removible segn Mc. Cracken, 10a. Edicin
,Editorial Panamericana-2004.

Bibliografa Complementara-.

Herbert T.ShilIingburg Y Habo Sumlya., Atlas de tallados para coronas, Ed. Quintessenz Books, berlin,
Alemania, ultima edicin.
Rudd Kenneth D. Y Marrow Robart M, Procedimientos en el Laboratono Dental, Prtesis
Tylman"s. Teora y Prctica en prostodoncia fija. w.F.P.Malone, D.L.. Koth. Actualidades Mdico
Odontolgicas, Latonoamericana, C.A; Caracas, Venezuela, 1991.
George E. Myers. Prtesis de Coronas y Puentes. Editorial La bor S:A:
Parcial Removible, Tomo 111 , Salvat Editores, S.A. Barcelona, Espafla.1988.

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