PP-E 17.03 Reporte y Notificación de Enfermedades y Hallazgos Médicos v.06

Manual de CODIGO: PP-E-17.
03
Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

28 de Diciembre del 2016
SALUD Y SEGURIDAD
REPORTE Y NOTIFICACION DE Página 1 de 18
ENFERMEDADES Y HALLAZGOS
MEDICOS
1. OBJETIVO
Estandarizar y brindar orientación para la elaboración de reportes de enfermedades y/o hallazgos que afectan la
seguridad y salud de los trabajadores en las consultas asistenciales rutinarias y en los exámenes médicos
establecidos.
2. ALCANCE
Este estándar se aplica a todos los empleados de Yanacocha y sus empresas contratistas que realicen
actividades mineras y conexas.
3. DEFINICIONES
Alta Gerencia de la Unidad Minera
 Funcionarios de la más alta jerarquía de la unidad minera encargados de hacer cumplir la política de la
empresa en todos sus aspectos, entre ellos la Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional.
Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales

 Es la entidad prestadora de salud autorizado por Minera Yanacocha para la realización de exámenes
ocupacionales.
Proveedor de atención primaria de Salud (UMYs)

 Es la entidad prestadora de salud especializada en atención primaria, autorizada por Minera Yanacocha para
brindar servicios asistenciales y de emergencia por accidentes comunes o de trabajo, en las unidades
médicas del emplazamiento minero.
Consulta Rutinaria
 Examen o inspección médica habitual que realiza el médico de turno cuando el trabajador acude a la Unidad
Médica.
Director Médico de la prestadora de Servicios Médicos

 Médico asignado por la empresa prestadora de salud para gestionar y liderar los servicios de salud.
Enfermedad
 Es un proceso y el status consecuente de afección de la persona, caracterizado por una alteración de su
estado de salud.
Enfermedad Ocupacional
 Estado patológico permanente o temporal que adquiere el trabajador como consecuencia de la exposición a
los peligros físicos, químicos, biológicos, o ergonómicos en el trabajo que desempeña.
 Es el daño orgánico o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la exposición a factores de
riesgos físicos, químicos, biológicos y/o ergonómicos, inherentes a la actividad laboral.
Enfermedad Prevalente
 Es aquel mal que está presente en un tiempo determinado. Incluye casos que se iniciaron antes y aquellos
casos nuevos en el mencionado período.
Enfermedad Profesional
 Es todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa
de la clase de trabajo que desempeña o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar. Es reconocida
por el Ministerio de Salud.
Examen Médico Ocupacional

 Examen asociado a los trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales específicos. Es la evaluación médica
de Salud Ocupacional que se realiza al trabajador al ingresar a trabajar, durante el ejercicio del vínculo
laboral y una vez concluido el vínculo laboral, así como cuando cambia de tarea o reingresa a la empresa.
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Manual de CODIGO: PP-E-17.03

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MEDICOS
Examen Médico Periódico

 Se realiza con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al
puesto de trabajo y los estados pre patogénicos.
Hallazgo de Importancia Médica

 Situación anormal que afecte la salud y/o capacidad de un trabajador para laborar óptimamente, se detecta
en la consulta rutinaria o en algún examen médico que se realice al trabajador.
Jefe de Salud Ocupacional del proveedor especializado de Salud Ocupacional

 Médico cirujano con especialidad en medicina ocupacional, o medicina de trabajo, o con maestría en salud
ocupacional, o con experiencia profesional de tres (3) años en salud ocupacional en el sector minero,
realizado en un establecimiento de salud público o privado acreditado y debe incluir:
a. La vigilancia de la salud de los trabajadores, mediante exámenes de salud, pre ocupacional, anual, por
cambio de función y de retiro, con la intención de detectar tempranamente cualquier enfermedad
ocupacional o condición de salud que requiera atención o restricción en su labor.
b. El registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, descansos médicos, ausentismo por
enfermedades, evaluación estadística de los resultados y planes de acción.
c. El asesoramiento técnico y participación en materia de control de salud del trabajador, enfermedad
ocupacional, primeros auxilios, atención de urgencias y emergencias médicas por accidentes de trabajo y
enfermedad ocupacional.
d. La participación en los Comités de Seguridad y Salud Ocupacional respecto a los aspectos de salud
ocupacional.
e. La promoción de salud en general orientada a generar bienestar en los trabajadores .
Médico Asistente de Salud Ocupacional del proveedor especializado de Salud Ocupacional

 Médico con estudios de Post grado en Salud Ocupacional (Diplomado o Maestría) responsable del proceso
de revisión de los exámenes médicos pre ocupacionales, periódicos y de retiro de los trabajadores de Minera
Yanacocha; así como también, participa activamente en la implementación de los programas médicos de
salud ocupacional que se ejecuten en Minera Yanacocha.
Superintendente de Salud
 Médico de Minera Yanacocha que asume la responsabilidad de todos los asuntos médicos dentro de la
organización, es responsable de hacer el reporte de enfermedades ocupacionales.
Médico de Turno en UMY

 Médico que labora por turnos en las unidades médicas de Minera Yanacocha.
4. RESPONSABILIDADES
En caso de Reporte de Hallazgos de Importancia en la Consulta rutinaria en UMY´s
Médico de Turno en UMY

 Informar al trabajador y orientarlo apropiadamente acerca del diagnóstico de la presunta enfermedad o
hallazgo que ha identificado en la consulta.
 Informar al trabajador que se enviará un reporte a las áreas correspondientes para lo cual debe firmar la
“Hoja de notificación informada”.
 Al identificar en la consulta rutinaria una enfermedad o hallazgo de importancia que limite la capacidad del
trabajador para desenvolverse en su ocupación, notificará en el mismo turno al Director Médico, Jefe de
Salud Ocupacional, Supervisor inmediato, Gerente del Área o Contratista a la que pertenece el trabajador,
Salud y Seguridad y Recursos Humanos, usando el PP-F-17.03-01: Anexo 13-A Reporte de Enfermedades
Ocupacionales.

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Trabajador
 Informar con veracidad al médico de turno en unidad médica, de su actual situación de salud y de las
restricciones que esta le pueda estar ocasionando en su labor.
 Tomar conocimiento real de su situación de salud y una vez informado, firmar voluntariamente los formatos
correspondientes para enviar dicha información a las áreas correspondientes.
 Someterse a los exámenes médicos requeridos en las clínicas y/o laboratorios indicados y autorizados por la
compañía, para obtener un diagnóstico correcto y fidedigno.
 Cumplir con carácter obligatorio las medidas correctivas y las recomendaciones médicas dadas por el
médico.
Gerentes
 Contactarse inmediatamente con su representante de Recursos Humanos y Superintendente de Salud para
ser informado del estado de salud del trabajador.
 Brindar apoyo y dar los permisos al trabajador para que pueda realizarse todos los exámenes y estándares
indicados por el médico tratante.
 Autorizar las acciones correctivas indicadas para el caso, las cuales pueden implicar descansos médicos,
anteojos de medida, rotaciones de puesto de trabajo, vigilancia médica permanente, etc.
Área de Salud y Seguridad

 Recepcionar la información de la notificación realizada por el médico y documentarla.
 Solicitar un reporte completo del caso hasta la implementación de las medidas correctivas.
 Monitorear las condiciones de trabajo así como la implementación de las acciones correctivas.
Recursos Humanos: Superintendente de Salud

 Contactarse inmediatamente con el Director Médico y Médico tratante para tomar conocimiento de la
situación real de salud del trabajador y solicitar la asesoría necesaria a fin de coordinar las evaluaciones
especializadas que este requiera.
 Contactar al Trabajador, Supervisor, Gerente y Salud y Seguridad; para discutir sobre las acciones que se
deban tomar, obtener los permisos necesarios y coordinar la inmediata implementación.
 Mantener constantemente informados de los resultados al Trabajador, Supervisor, Gerente, Director Médico y
Salud y Seguridad de los exámenes y estándares realizados.
 Hacer seguimiento de las acciones correctivas en coordinación con Salud y Seguridad, Gerente, Supervisor,
Trabajador, Director Médico y Jefe de Salud Ocupacional.
En caso de Reporte de Hallazgos en los Exámenes Médicos
Recursos Humanos: Superintendente de Salud

 Una vez validado un diagnóstico de enfermedad ocupacional en un plazo no mayor a 05 días realizar el
reporte de primer nivel haciendo de conocimiento formal a la EPS (empresa prestadora de salud) que
corresponda la póliza SCTR (seguro complementario de trabajo de riesgo).
 Concluido el examen periódico anual, coordinar un ciclo de reuniones con cada Gerencia del Departamento,
el Jefe de Salud y Seguridad, el Especialista de Higiene Industrial, el Representante de Recursos Humanos,
el Director Médico y el Jefe de Salud Ocupacional para informar los resultados del examen, sin violar la
confidencialidad.
 Entregar al trabajador una copia de los resultados y conclusiones del examen médico.
Jefe de Salud Ocupacional del Proveedor especializado de Salud Ocupacional.
 Participar en las reuniones coordinadas para discutir acerca de los hallazgos de importancia médica
encontrados en los exámenes médicos ocupacionales.
 Asesorar junto al Jefe de Salud Ocupacional sobre las acciones correctivas necesarias para los trabajadores,
sobre la base de los hallazgos médicos.
 Validar los hallazgos de los exámenes médicos.

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 Una vez validado un diagnóstico de probable enfermedad ocupacional, y luego de que el Superintendente de
Salud convoque a un Comité de revisión del caso, en un plazo no mayor a 05 días en representación del
proveedor de Salud Ocupacional, registrar en el cuaderno de Reporte de Enfermedades Ocupacionales y
notificar a las instancias correspondientes conforme a lo dispuesto en el Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo y la NTS 068-MINSA-DGSP-V1 sobre enfermedades ocupacionales.
 Informar inmediatamente al Departamento de Entrenamiento cuando un examen médico a un empleado,
demuestre estar No Apto para conducir, esta información debe mantenerse en un registro o base de datos.
 Informar el seguimiento y avance de los casos de Salud Ocupacional al área de Salud y Seguridad y a la
Superintendencia médica.
 Recepcionar los resultados del examen médico anual.
 Dentro de un plazo de 90 días después de terminados los exámenes médicos ocupacionales periódicos,
revisarlos e identificar los problemas médicos importantes que podrían afectar la capacidad de los
trabajadores para laborar de manera segura.
 Informar a la Gerencia de Salud y Seguridad y a la Superintedencia de Salud los hallazgos relevantes de los
exámenes médicos ocupacionales.
 Asesorar con respecto al estado de los trabajadores y a la implementación de las medidas correctivas que
deben tomarse de acuerdo a las recomendaciones del médico tratante.
Gerentes
 Participar en las reuniones convocadas para discutir acerca de los hallazgos de los exámenes médicos.
 Otorgar todas las facilidades y permisos al trabajador, para que pueda realizarse todas las evaluaciones y
estándares que sean requeridos.
 Implementar las acciones correctivas correspondientes al estado del trabajador, las cuales pueden implicar
descansos médicos, EPP especial, rotaciones de puesto de trabajo y/o vigilancia médica permanente.
Área de Salud y Seguridad

 Participar en las reuniones convocadas para discutir los hallazgos de los exámenes médicos.
 Informar la valoración de los puestos de trabajo.
 Solicitar un reporte completo del caso hasta la implementación de las medidas correctivas.
5. DESCRIPCION
 Para la presentación del ANEXO N° 29 se tendrá en cuenta la Tabla 8 del ANEXO N° 31.
 Los centros médicos asistenciales (público, privado, militar, policial o de seguridad social) notificarán, en el
formato PP-F-17.03-03: ANEXO N° 23, al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo a través de su portal
institucional: www.trabajo.gob.pe los accidentes de trabajo no mortales hasta el último día hábil del mes
siguiente de ocurrido, así como las enfermedades ocupacionales dentro del plazo de cinco (5) días hábiles de
conocido el diagnóstico.
6. FORMATOS / REGISTROS
 PP-F-17.03-01: Anexo N° 29 Reporte de Enfermedades Profesionales / Ocupacionales.
 PP-F-17.03-03: ANEXO N° 23 (Notificación de los Accidentes de Trabajo No Mortales y Enfermedades
Ocupacionales.
7. DOCUMENTOS ASOCIADOS Y/O DE REFERENCIA

 PP-F-17.01-01: ANEXO N° 16 FICHA MEDICA OCUPACIONAL; en el art. 25º ley 26842 LGS-MINSA-1997.
 Decreto Supremo N° 005-2012-TR. Seguridad y Salud en el Trabajo - Capítulo II.
 Decreto Supremo N° 024-2016-EM. Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.
8. ANEXOS
 ANEXO N° 31 (Tablas para la notificaciones y Anexos) Tabla 8 Enfermedad Profesional u Ocupacional

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Elaborado Revisado Control Aprobado
Violeta Cacho Fernando Guerrero Sandra Pajares Isidro Oyola
30.11.16 21.12.16 22.12.16 28.12.16

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ANEXO Nº 31
TABLAS PARA NOTIFICACIONES Y ANEXOS
TABLA 1 TAMAÑO DE LA EMPRESA
1 Microempresa
2 Pequeña Empresa
3 Mediana Empresa
4 Gran Empresa
5 Instituciones del Estado
6 Minería Artesanal
7 Pequeña Minería
8 Mediana y Gran Minería
TABLA 2 ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA
A Agricultura
B Pesca
C Minas y Canteras
D Manufactura
E Electricidad, Gas y Agua
F Construcción
G Comercio
H Hoteles y Restaurantes
I Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones
J Intermediación Financiera
K Activ. Inmob. Empresarial
L Administración Pública y Defensa
M Enseñanza
N Servicios Sociales y de Salud
O Servicios
TABLA 3 CATEGORÍA OCUPACIONAL
1 Funcionario
2 Empleado
3 Jefe de Planta
4 Capataz
5 Técnico
6 Operario
7 Oficial
8 Peón
9 Otros
TABLA 4 TIPO DEL ACCIDENTE
1 a das de personas
a das de personas con desnive ación ca das desde a turas r o es edificios andamios esca eras m quinas
11
de tra ajo veh cu os en profundidades po os fosos e cavaciones a erturas en e sue o
12 a das de personas que ocurren a mismo nive

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2 a das de o jetos
21 errum e ca das de masas de tierra, de rocas, de piedras, de nieve)
22 esp ome de edificios de muros de andamios de esca eras de pi as de mercanc as
23 a das de o jetos en curso de manutención manua
24 tras ca das de o jetos
3 isadas so re choques contra o go pes por o jetos a e cepción de ca das de o jetos
31 Pisadas sobre objetos
32 hoques contra o jetos inmóvi es a e cepción de choques de idos a una ca da anterior
33 hoque contra o jetos móvi es
o pes por o jetos móvi es comprendidos os fragmentos vo antes as part cu as a e cepción de os go pes
34
por objetos que caen
4 Atrapada por un objeto o entre objetos
41 Atrapada por un objeto
42 trapada entre un o jeto inmóvi un o jeto móvi
43 trapada entre dos o jetos móvi es a e cepción de os o jetos vo antes o que caen
5 Esfuerzos excesivos o falsos movimientos
51 sfuer os f sicos e cesivos a evantar o jetos
52 sfuer os f sicos excesivos al empujar objetos o tirar de ellos
53 sfuer os f sicos e cesivos a manejar o an ar o jetos
54 Falsos movimientos
6 posición a o contacto con temperaturas e tremas
61 posición a ca or de a atmósfera o del ambiente de trabajo)
62 posición a fr o de a atmósfera o de am iente de tra ajo
63 Contacto con sustancias u objetos ardientes
64 ontacto con sustancias u o jetos mu fr os
7 posición a o contacto con a corriente e ctrica
8 posición a o contacto con sustancias nocivas o radiaciones
81 ontacto por inha ación por ingestión o por a sorción con sustancias nocivas
82 posición a radiaciones ioni antes
83 posición a otras radiaciones
tras formas de accidente no c asificadas ajo otros ep grafes inc uidos aque os accidentes no c asificados
9
por falta de datos suficientes
TABLA 5 AGENTE CAUSANTE
1
111 quinas de vapor

quinas de com ustión interna
119 Otros
r o es de transmisión
122 Correas, cables, poleas, cadenas, engranajes
129 Otros

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rensas mec nicas

132 Tomos
133 Fresadoras
134 Rectificadoras y muelas
135 Cizallas
136 Forjadoras
137 Laminadoras
139 Otras
141 Sierras circulares

142 Otras sierras
quinas de mo durar
144 Cepilladoras
149 Otras
151 Segadoras, incluso segadoras-trilladoras

152 Trilladoras
159 Otras
quinas de rozar
169 Otras
quinas para desmontes e cavaciones etc. a e cepción de os medios de transporte

quinas de hi ar de tejer otras m quinas para la industria textil
quinas para a manufactura de productos a imenticios e idas
quinas para a fa ricación de pape
quinas de imprenta
199 Otras
2
21 Aparatos de izar:
r as
212 Ascensores, montacargas
213 Cabrestantes
214 Poleas
219 Otros
221 Ferrocarriles interurbanos

quipos de transporte por v a f rrea uti i ados en as minas as ga er as as canteras os esta ecimientos
industriales, los muelles, etc.
229 Otros

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231 Tractores
232 Camiones
233 Carretillas motorizadas
eh cu os motori ados no c asificados ajo otros ep grafes
eh cu os de tracción anima
eh cu os accionados por a fuer a de hom re
239 Otros
24 Medios de transporte por aire
251 Medios de transporte por agua con motor

252 Medios de transporte por agua sin motor
26 Otros medios de transporte:
ransportadores a reos por ca e
ransportadores mec nicos a e cepción de os transportadores a reos por ca e
269 Otros
3 Otros aparatos
311 Calderas
ecipientes de presión sin fogón
a er as accesorios de presión
314 Cilindros de gas
315 Cajones de aire comprimido, equipo de buzo
319 Otros
32 Hornos, fogones, estufas:
321 Altos hornos
Hornos de refiner a
323 Otros hornos
324 Estufas
325 Fogones
33 Plantas refrigeradoras
34 Instalaciones
quinas giratorias
onductores ca es e ctricos
343 Transformadores
344 Aparatos de mando y de control
349 Otros
Herramientas manua es accionadas mec nicamente a e cepción de as herramientas e ctricas manua es
Herramientas manua es no accionadas mec nicamente

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MEDICOS
369 Otros
38 Andamios
4 Materiales, sustancias y radiaciones

41 Explosivos
421 Polvos
422 Gases, vapores, humos
quidos no c asificados ajo otros ep grafes
roductos qu micos no c asificados ajo otros ep grafes
429 Otros
43 Fragmentos volantes
44 Radiaciones:
441 Radiaciones ionizantes
449 Radiaciones de otro tipo
5 Ambiente del trabajo

51 Exterior:
511 Condiciones c im ticas.
uperficies de tr nsito de tra ajo
513 Agua
519 Otros
53 Interior:
521 Pisos
522 Espacios exiguos
523 Escaleras
tras superficies de tr nsito de tra ajo
525 Aberturas en el suelo y en las paredes
actores que crean e am iente a um rado venti ación temperatura ruidos etc.
529 Otros
echados revestimientos de ga er as de t ne es etc.

isos de ga er as de t ne es etc.
rentes de minas t ne es etc.
534 Pozos de minas
535 Fuego
536 Agua
539 Otros
6
61 Animales:

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MEDICOS
611 Animales vivos

612 Productos de animales
7 Agentes no clasificados por falta de datos suficientes

TABLA 6 PARTE DEL CUERPO AFECTADA
1
2
3
4
5 NARIZ Y SENOS PARANASALES
6 APARATO AUDITIVO
7 CABEZA, UBICACIONES
8 CUELLO
9
10
11
12
13 ABDOMEN (PARED ABDOMINAL)
14 PELVIS
15
16 HOMBRO
17 BRAZO
18 CODO
19 ANTEBRAZO
20
21
22 DEDOS DE LA MANO
23
24 CADERA
25 MUSLO
26 RODILLA
27 PIERNA
28 TOBILLO
29
30 DEDOS DE LOS PIES
31
32 APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL
33 APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL
34 APARATO DIGESTIVO EN GENERAL
35 SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL
36 MAMAS

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37 APARATO GENITAL EN GENERAL

38 APARATO URINARIO EN GENERAL
39 H
40 SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL
41
42
UBICACIONES MÚLTIPLES, COMPROMISO DE DOS O MÁS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS EN LA
43
TABLA
44 - PLAGUICIDAS
45 OTROS
TABLA 7 NATURALEZA DE LA LESIÓN
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
1 ESCORIACIONES
2 HERIDAS PUNZANTES
3 HERIDAS CORTANTES
4 HERIDAS CONTUSAS (POR GOLPES O DE BORDES IRREGULAR)
5 HERIDA DE BALA
6 HERIDA DE TEJIDOS
7 CONTUSIONES
8 TRAUMATISMOS INTERNOS
9 TORCEDURAS Y ESGUINCES
10 LUXACIONES
11 FRACTURAS
12 AMPUTACIONES
13 GANGRENAS
14 QUEMADURAS
15 CUERPO EXTRAÑO EN OJOS
16 ENUCREACIÓN (PÉRDIDA OCULAR)
17 INTOXICACIONES
18 INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
19 ASFIXIA
20 EFECTOS DE ELECTRICIDAD
21 EFECTOS DE LAS RADIACIONES
22 DISFUNCIONES ORGÁNICAS
0 OTROS
TABLA 8 ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL
NTS.068-MINSA/DGSP -V.1 APROBADA MEDIANTE R.M.Nº 480-2008/MINSA Y SU MODIFICATORIA
1 ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR AGENTES QUÍMICOS
2 ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR AGENTES FÍSICOS
3 ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR AGENTES BIOLÓGICOS

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MEDICOS
ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR INHALACIÓN DE SUSTANCIAS Y AGENTES NO

4
COMPRENDIDAS EN OTROS APARTADOS
ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA PIEL CAUSADAS POR SUSTANCIAS Y AGENTES NO
5
COMPRENDIDOS EN ALGUNO DE LOS OTROS APARTADOS
6 ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR AGENTES CARCINOGÉNICOS
7 OTRAS
TABLA 9 INCIDENTE PELIGROSO
1 ATRAPAMIENTO SIN DAÑO (DENTRO, FUERA, ENTRE, DEBAJO)
2 CAÍDA DE UN ASCENSOR
CAÍDAS DE CABLES DE ALTA TENSIÓN - CONTACTO DE MAQUINARIAS O PARTE DE ELLAS CON
3
CABLES DE ALTA TENSIÓN
4 CAÍDAS DE CARGAS IZADAS (CONTENEDORES, PAQUETES DESCARGAS, ETC)
5 CHOQUE DE VEHÍCULOS DE TRABAJO
DERRAME, ESCAPES, FUGAS DE MATERIALES PELIGROSOS (CORROSIVOS, REACTIVOS,
6
EXPLOSIVOS, TÓXICOS, INFLAMABLE, BIOLÓGICOS PATÓGENOS)
7 DERRUMBE DE UNA CONSTRUCCIÓN
8 DERRUMBE DE UNA MINA
9 DERRUMBES (ZANJAS, TALUDES, CALZADURAS,EXCAVACIONES,DE TERRENOS EN GENERAL, ETC)
10 DESASTRES DE ORIGEN ANTROPOGÉNICO (AÉREO, MARÍTIMO)
11 DESASTRES DE ORIGEN NATURAL (SISMOS, FLUVIALES, PLUVIALES, TERRESTRE)
12 DESPLOMES ESTRUCTURAS, INSTALACIONES, PRODUCTOS ALMACENADOS
13 DESPRENDIMIENTO DE ROCAS
14 EPIDEMIAS /INTOXICACIONES MASIVAS
15 EXPLOSIONES
16 INCENDIOS
17 INCURSIONES TERRORISTAS/ATENTADOS/SABOTAJES
18 SITUACIONES DE CONMOCIÓN CIVIL / MOTINES
19 TORMENTAS ELÉCTRICAS INUSUALES
20 VOLCADURA CON EXPLOSIVOS SIN PREVIO AVISO
21 VOLCADURA DE BOTELLAS PRESURIZADAS
22 OTROS
TABLA 10 TIPO DEL INCIDENTE, ACCIDENTE EN SUB SECTOR MINERÍA
1 CAÍDA DE PERSONAS
2 CAÍDA DE OBJETOS
3 DESPRENDIMIENTO DE ROCAS
CHOQUES CONTRA O GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL CARGUÍO Y DESCARGA DE
4
MINERAL/DESMONTE
5 CHOQUES CONTRA O GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL MANIPULEO DE MATERIALES.
CHOQUES CONTRA O ATRAPADO EN O GOLPES POR VEHÍCULO MOTORIZADO (TRÁNSITO
6
VEHICULAR).
7 ATRAPADO POR O GOLPES POR MAQUINARIAS EN MOVIMIENTO
8 ATRAPADO EN CHUTES O TOLVAS Y OTROS DURANTE DESATORO
9 ATRAPADO POR SUCCIÓN DE MINERAL/DESMONTE

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MEDICOS
10 ATRAPADO POR DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O DESMONTE

11 ATRAPADO O GOLPES DURANTE PERFORACIÓN
12 GOLPES POR OBJETOS EN DETONACIÓN DE EXPLOSIVOS
13 GOLPES POR HERRAMIENTAS
14 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TEMPERATURAS EXTREMAS
15 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON ENERGÍA ELÉCTRICA
16 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON RADIACIONES.
17 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TORMENTAS ELÉCTRICAS (CAÍDA DE RAYO)
18 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON SUSTANCIAS PELIGROSAS.
EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INHALACIÓN CON GASES TÓXICOS/ASFIXIANTES (VENTILACIÓN
19
DEFICIENTE)
20 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INGESTIÓN DE ALIMENTOS (INTOXICACIÓN)
21 ESFUERZOS EXCESIVOS O FALSOS MOVIMIENTOS.
22 OTROS (ESPECIFICAR)
Manual de CODIGO: PP-F-17.03-01

SALUD Y SEGURIDAD
ANEXO N° 29 REPORTE DE Página 15 de 18
ENFERMEDADES PROFESIONALES /
OCUPACIONALES
ANEXO N° 29
REPORTE DE ENFERMEDADES PROFESIONALES/OCUPACIONALES
MES: ______________ AÑO: 20___ CÓDIGO Y NOMBRE DE LA CONCESIÓN/ U.E.A.:
Enfermedad
Nombre del titular de actividad Código único Actividad Minera
Años de Profesional u
minera (TAM) y/o Empresa asignado por el Institución
Edad S exo Ocupación trabajo en Ocupacional Diagnóstico CIE 10 Médico CMP
Contratista Minera (ECM) y/o titular de actividad Calificadora
minería (Tabla 8 de ANEXO Tajo Planta
de Actividades Conexas minera S ubterránea Conexas
N° 31) abierto beneficio
TAM:
TAM:
TAM:
TAM:
TAM:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
* CIE 10 = Clasificación Internacional de Enfermedades

1. El plazo máximo de presentación es 10 días calendario vencido cada mes.
2. El titular minero insertará las filas necesarias para el llenado del presente anexo de acuerdo al número de enfermedades ocupacionales.
3. En el presente anexo deberá consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera(mina, planta de beneficio,talleres, E.C.M. y otros servicios conexos)
Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la vigencia de este documento antes de su uso.

SALUD Y SEGURIDAD Página 16 de 18
ANEXO N° 23
ANEXO N° 23
NOTIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO NO MORTALES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES
AÑO MES
MARCAR CON UNA (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Médico Asistencial)
AVISO DE ACCIDENTE NO MORTAL AVISO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES
1. FECHA DE PRESENTACIÓN
DIA MES AÑO
I. DATOS DE LA EMPRESA USUARIA (TITULAR DE ACTIVIDAD MINERA DONDE SE EJECUTAN LAS LABORES)
2. RUC 3. DENOMINACIÓN SOCIAL
3.A NOMBRE DE LA CONCESIÓN MINERA Y/O UEA

LLENAR EN CASO DE MINERÍA CÓDIGO CONCESIÓN MINERA
3.B CÓDIGO OSINERGMIN

LLENAR EN CASO DE HIDROCARBUROS LÍQUIDOS Y GAS NATURAL REGISTRO DGH
4. TAMAÑO DE EMPRESA (TABLA N°1 DE ANEXO 31)
5. DOMICILIO PRINCIPAL
6. DEPARTAMENTO 7. PROVINCIA 8. DISTRITO UBIGEO (no llenar)
9. ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2 DE ANEXO 31) ER (no llenar)
10. N° DE TRABAJADORES 11. COD. PROV. Y N° TELÉFONO

M F
II. DATOS DEL EMPLEADOR (EMPRESA CONTRATISTA AL QUE PERTENECE EL TRABAJADOR)
12. RUC 13. DENOMINACIÓN SOCIAL
13.A NOMBRE DE LA CONCESIÓN MINERA Y/O UEA

LLENAR EN CASO DE MINERÍA CÓDIGO CONCESIÓN MINERA
13.B CÓDIGO OSINERGMIN

LLENAR EN CASO DE HIDROCARBUROS LÍQUIDOS Y GAS NATURAL REGISTRO DGH
14. TAMAÑO DE EMPRESA (TABLA N°1 DE ANEXO 31)
15. DOMICILIO PRINCIPAL

ANEXO N° 23
16. DEPARTAMENTO 17. PROVINCIA 18. DISTRITO UBIGEO (no llenar)
19. ACTIVIDAD ECONÓMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2 DE ANEXO 31) ER (no llenar)
20. N° DE TRABAJADORES 21. COD. PROV. Y N° TELÉFONO

M F
III. DATOS DEL TRABAJADOR
22. DNI / CE
23.A APELLIDOS 23.B NOMBRES
24. DOMICILIO
25. DEPARTAMENTO 26. PROVINCIA 27. DISTRITO 28. UBIGEO (no llenar)
29. CATEGORÍA OCUPACIONAL (TABLA N° 3 DE ANEXO 31) 30. ASEGURADO 31. ESSALUD 32. EPS 33. EDAD
SI NO
34. SCTR 35. GÉNERO

SI NO M F
IV. DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO ( NO MORTAL)
36. FECHA DEL ACCIDENTE 37. HORA DEL ACCIDENTE
DIA MES AÑO H MM
38. TIPO DEL ACCIDENTE (TABLA N°4 DE ANEXO 31) 39. AGENTE CAUSANTE (TABLA N° 5 DE ANEXO 31)
CERTIFICACIÓN MÉDICA
40. RUC 41. FECHA DE INGRESO

DIA MES AÑO
42. CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL
42.A TIPO DE CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL

PÚBLICO PRIVADO MILITAR POLICIAL SEGURIDAD SOCIAL
43. PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N°6 DE ANEXO 31) 44. NATURALEZA DE LA LESIÓN (TABLA N° 7 DE ANEXO 31)
CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE
45. ACCIDENTE LEVE
46. ACCIDENTE INCAPACITANTE:
46.1 TOTAL TEMPORAL 46.2 PARCIAL TEMPORAL 46.3 PARCIAL PERMANENTE 46.4 TOTAL PERMANENTE

ANEXO N° 23
47. ACCIDENTE MORTAL
48. FECHA DE FALLECIMIENTO

DIA MES AÑO
V. DATOS DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL
FACTOR DEL RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda)
49. FÍSICOS 50. QUÍMICOS 51. BIOLÓGICOS 52. DISERGONÓMICOS 53. PSICO-SOCIALES
54. NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL CIE 10
CERTIFICACIÓN MÉDICA
55. RUC 56. FECHA DE INGRESO

DIA MES AÑO
57. CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL
57.A TIPO DE CENTRO MEDICO ASISTENCIAL

PÚBLICO PRIVADO MILITAR POLICIAL SEGURIDAD SOCIAL
58. ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL (TABLA N°8 DE ANEXO 31)

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Manual de CODIGO: PP-E-17.

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales

Proveedor de atención primaria de Salud (UMYs)

Director Médico de la prestadora de Servicios Médicos

Examen Médico Ocupacional

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Examen Médico Periódico

Hallazgo de Importancia Médica

Jefe de Salud Ocupacional del proveedor especializado de Salud Ocupacional

Médico Asistente de Salud Ocupacional del proveedor especializado de Salud Ocupacional

Médico de Turno en UMY

En caso de Reporte de Hallazgos de Importancia en la Consulta rutinaria en UMY´s

Médico de Turno en UMY

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Área de Salud y Seguridad

Recursos Humanos: Superintendente de Salud

En caso de Reporte de Hallazgos en los Exámenes Médicos

Recursos Humanos: Superintendente de Salud

Jefe de Salud Ocupacional del Proveedor especializado de Salud Ocupacional.

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Área de Salud y Seguridad

7. DOCUMENTOS ASOCIADOS Y/O DE REFERENCIA

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Elaborado Revisado Control Aprobado

Violeta Cacho Fernando Guerrero Sandra Pajares Isidro Oyola

30.11.16 21.12.16 22.12.16 28.12.16

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

111 quinas de vapor

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

rensas mec nicas

141 Sierras circulares

151 Segadoras, incluso segadoras-trilladoras

quinas para desmontes e cavaciones etc. a e cepción de os medios de transporte

221 Ferrocarriles interurbanos

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

251 Medios de transporte por agua con motor

Herramientas manua es accionadas mec nicamente a e cepción de as herramientas e ctricas manua es

Herramientas manua es no accionadas mec nicamente

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

4 Materiales, sustancias y radiaciones

5 Ambiente del trabajo

echados revestimientos de ga er as de t ne es etc.

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

611 Animales vivos

7 Agentes no clasificados por falta de datos suficientes

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

37 APARATO GENITAL EN GENERAL

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR INHALACIÓN DE SUSTANCIAS Y AGENTES NO

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

10 ATRAPADO POR DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O DESMONTE

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

* CIE 10 = Clasificación Internacional de Enfermedades

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 06

NOTIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO NO MORTALES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES

AVISO DE ACCIDENTE NO MORTAL AVISO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

2. RUC 3. DENOMINACIÓN SOCIAL

3.A NOMBRE DE LA CONCESIÓN MINERA Y/O UEA

3.B CÓDIGO OSINERGMIN

4. TAMAÑO DE EMPRESA (TABLA N°1 DE ANEXO 31)

6. DEPARTAMENTO 7. PROVINCIA 8. DISTRITO UBIGEO (no llenar)

10. N° DE TRABAJADORES 11. COD. PROV. Y N° TELÉFONO