Facultad de Medicina

Escuela de Enfermería
Integrado de Enfermería del Adulto y Senescente
2013

Guia para Clase Taller:

Cálculo de Dosis en Drogas Vasoactivas (DVA) y otros fármacos

Docente: Irella Vergara

Objetivos:

 Conocer las fórmulas utilizadas para cálculo de dosis de drogas vasoactivas

 Realizar cálculos para determinar las dosis de fármacos utilizados en pacientes
adultos atendidos en unidades de mayor complejidad
 Identificar cuidados de enfermería asociado a drogas vasoactivas
 Identificar la importancia de enfermería en la correcta administración de los fármacos

Introducción:

Las drogas vasoactivas (DVA) son medicamentos usados en pacientes en que se ve

alterado el equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno al miocardio, o existe
descompensación hemodinámica importante.

El criterio de uso va a depender del momento, del tipo de paciente y de las circunstancias
en que éste se encuentre.

Las DVA pasan desde el lumen intravascular a las células. Entran en interacción con los
distintos receptores y así producir el efecto propiamente tal.

El efecto de las DVA será proporcional a las dosis administradas, existiendo un punto de
quiebre sobre el cual se obtendrá la respuesta.

En dos enfermos se puede obtener el mismo resultado, con dosis diferentes. Influye el
estado de los receptores y los fenómenos de circulación y de recaptación.
Definición de términos:

Dromotrópicos: Hace referencia a los efectos del fármaco sobre la velocidad de

conducción de los impulsos a través del nodo A-V. Los efectos negativos reducen la
velocidad de conducción y los positivos la aceleran. Ejemplo:

- Dopamina

- Dobutamina Positivo

- Nitroglicerina (NTG)

- Labetalol

Cronotrópicos: Indican los cambios en la frecuencia cardiaca. Frecuencia disminuye si el

fármaco tiene efecto negativo y aumenta si el efecto positivo. Ejemplo:

- Dopamina

- Dobutamina Positivo

- Adrenalina

- Nitroglicerina

Inotrópicos: Acción sobre la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Las negativas
reducen la fuerza, mientras que las positivas la aumentan. Ejemplo:

- Dopamina

- Dobutamina Positivo

- Milrinona
Conversiones:
Algunos ejemplos de presentaciones y preparaciones estándar:

Fármaco Presentación Indicación Preparación

estándar
Dopamina Ampolla 200 mg/5ml Gama/Kg/min 400 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Dobutamina Ampolla 250 mg/5ml Gama/Kg/min 500 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Nitroglicerina Fco ampolla 50 mg Gama/min 50 mg / 250 cc
/10ml SF ó SG5%
Adrenalina Ampolla 1 mg/1 ml Gama/kg/min 10 amp. en 100 cc
SF
Noradrenalina Ampollas 4 mg/4 ml Gama/Kg/min 8 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Amiodarona Ampolla 150mg/3 ml Mg/h ó bolos de 50 600 a 900 mg /250
a 150 mg cc SF
Fentanilo Ampolla 0,5 mg gama/Kg/hora 1000 gamas en 100
/10cc ml SF
Heparina EV Fco. Ampolla con UI/hr 25.000 UI en 250 cc
25.000 UI / 5 ml SF o SG5%

Ejemplo de cálculos de drogas vasoactivas:

Dopamina

Ampolla: 200 mg en 5ml

Preparación estándar: SF o SG al 5% 250cc + 400 mgs de dopamina (2 ampollas)

Indicación en gama/kg/min

Formula:

dosis indicada (gama) x peso (kg) x volumen (ml) x tiempo(min) = ml/hr

[concentración de la droga en gamas]

Ejemplo: hombre 80 kilos, pasar dopamina a 6 gamas

Para calcular la concentración de la droga en gamas hay que saber la preparación

estándar, es decir para dopamina hay 400mg en 250 cc

1 mg 1000 gamas

400 mg 400.000 gamas

El tiempo es 60 minutos que equivale a 1 hora

6 gamas x 80 kg x 250 ml x 60 min = ml/hr

400.000 gamas

7.200.000 = ml/hr 18 ml/hr

400.000

Trinitina (nitroglicerina NTG)

Frasco ampolla: 50 mg en 10 ml

Preparación estándar: SF o SG al 5% 250cc + 50 mg TNT (1 frasco ampolla)

Indicación en gama/min

Formula:

dosis indicada (gama) x volumen (ml) x tiempo (min) = ml/hr

[concentración de la droga en gamas]

Ejemplo: pasar NTG a 10 gamas

Para calcular la concentración de la droga en gamas hay que saber la preparación

estándar, es decir para nitroglicerina hay 50 mg en 250 cc

1 mg 1000 gamas

50 mg 50.000 gamas

El tiempo es 60 minutos que equivale a 1 hora

10 gamas x 250 ml x 60 min = ml/hr

50.000 gamas

150.000 = ml/hr 3 ml/hr

50.000

Recordar que es muy importante al preparar una droga tener claro tres aspectos:

- La presentación del medicamento

- La indicación médica del medicamento
- La dilución al preparar
 Guía de ejercicios

Para la resolución de esta guía de ejercicios cada estudiante además de desarrollar los
ejercicios, debe investigar los siguientes puntos para cada una de las drogas indicadas:

1.- Mecanismo de acción

2.- Efecto terapéutico

3.- Cuidados de enfermería en su administración

DROGAS:

 Dopamina
 Dobutamina
 Nitroglicerina
 Adrenalina
 Noradrenalina
 Atropina
 Amiodarona
 Lidocaina
 Lanatocido C
 Adenosina
 Verapamilo
 Fentanilo
 Heparina EV

Caso 1

Paciente de 70 Kg. que debe iniciar tratamiento con Dopamina EV a 6 gamas:

Calcule:

1. ¿Velocidad de infusión en ml/hr, si la dilución es 400 MG de Dopamina en 250 ML de

SF?
2. ¿Velocidad de infusión en ml/hr, si la dilución es de 800 MG de Dopamina en 250 ML
de SF?
3. Si la velocidad de infusión, de la dilución N° 1, es 28 ml/hr ¿Cuántas gamas se están
administrando?
Caso 2

Paciente de 75 KG, debe iniciar infusión de Nitroglicerina a 10 gamas:

Calcule:

1. ¿Velocidad de infusión en ml/hr, si la dilución es 50 mg en 250 ML de SG5%?

2. Si la velocidad de infusión es 9 ml/hr ¿Cuántas gamas se están administrando?

Caso 3

Se le indica iniciar dopamina a paciente de 78 kg. a una dosis de 5 gama/kg/min., en una

dilución de 400 mg en 250 ml. Indique los ml/hr para programar la bomba de infusión.

Caso 4

Recibe paciente con goteo de dobutamina a 4 ml/hr, pesa 65 kilos y la dilución es de 500
mg en 250 cc de suero fisiológico. Indique las gamas administradas.

Caso 5

Se le indica iniciar infusión de NTG a paciente de 80 kilos, a 20 gamas. Indique los ml/hr
para programar la bomba de infusión.

Caso 6

Recibe paciente de 80 años y 65 kilos, con goteo de noradrenalina o norepinefrina

(Levophed) a 6 ml/hr en una concentración de 8mg en 250cc. Indique las gamas
administradas

Caso 7

Recibe paciente portador de una ACxFA y se le indica iniciar infusión de amiodarona

(atlansil) a pasar a 50 mg/hr. Indique los ml/hora a administrar en una infusión de 600 mg
/250 cc SF
Caso 8

Ingresa mujer de 45 años, con diagnóstico de trombosis venosa profunda de extremidad

inferior izquierda. Entre las indicaciones se deja infusión de heparina no fraccionada EV a
8 ml/hr, previa dosis de carga en bolo. TTPK basal 30 segundos. Indique:

1. TTPK terapéutico esperado

2. UI/hora
3. Medicamento antagonista

Caso 9

Se indica para analgesia 50 gamas de fentanilo (fentanyl) en bolo.

1. ¿Cuánto ml administraría si cuenta con una ampolla de 0,1 mg/2cc para cumplir la
indicación?
2. ¿Cuánto ml administraría si cuenta con una ampolla de 0,5 mg/10cc para cumplir la
indicación?

Caso 10

Se indica iniciar infusión de sedación con fentanilo. La preparación estándar es 1000

gamas en 100 cc. Usted cuenta con ampollas de 0,5 mg/10cc

1. ¿Cómo prepara la infusión?

2. Si la indicación es 1 gama/kg/hora y su paciente pesa 70 kilos, ¿Cuántos ml/hr son?