Facultad de Ciencias para la Salud
Carrera de Enfermería
Enfermería en Urgencia
Sede Concepción
Asign. Enfermería de Urgencia
RMF/rmf/AAM/aam2020
RMF/rmf/JCV/jcv rev.2021
GUIA ESTUDIANTE
ENFERMERIA EN URGENCIA 2021
LAB ASINCRÓNICO: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
Resultado de Aprendizajes
-El estudiante revisa procedimiento de administración de diferentes fluidos y
medicamentos.
Recursos conceptuales
● Apunte de administración de soluciones cristaloides, Sueros Glucosados, Sueros
ringer, hemoderivados. (3° año).
● Apuntes de fleboclisis y administración de medicamentos (2° y 3° año).
● Cálculo de velocidad de infusión.
-
Metodología:
- Revisión de recursos conceptuales por parte de los estudiantes y desarrollo de
la guía de forma asincrónica.
- Desarrollar la guía en forma colaborativa (una por equipo de trabajo) de forma
asincrónica.
- Participación activa de todos los integrantes del grupo.
Tiempo: 80 minutos en total.
Fecha de término: 27 de septiembre 2021 para actividad de preparación solemne II.
ACTIVIDADES A REALIZAR
I. Administración de medicamentos de uso frecuente en Servicios de Urgencia
En relación con los siguientes medicamentos, investiguen y completen tabla:
Presentación Indicaciones Reconstitución/ RAM Cuidados de
dilución enfermería
Profenid Fco liofilizado Reconstituir y
100mg y luego diluir en
ampollas de 100ml SF
100mg/2ml
Metamizol Ampollas de Diluir en SF Hipotensión Ctrol de PA
sodico 1g/2ml 100ml, pasar Rx
lento alergicas
Paracetamol Frasco 1gr.
En 100cc
Morfina Ampollas de Agregar 9 ml Depresión Control del
10mg en 1 ml de suero y respiratoria, patrón
llevar a 1:1 nauseas, respiratorio.
vómitos. Semisentado
Diazepam Ampollas de
Ampollas de
10mg/2ml
Midazolam Llevar a
Ampollas de concentración
1, 3 y 10 ml de 1:1
en
concentració
n de 5m/ml
Lorazepam
Hidrocortisona Fco liofilizado
100mg y 500
mg
Betametasona
Adrenalina
Noradrenalina
Atropina
Cedilanid
Amiodarona
Ceftriaxona Fco liofilizado
1g
II. Resolución de Casos Clínicos
Resuelva los siguientes casos clínicos:
Caso 1.-Paciente con intenso dolor por IAM debe administrar 3 mg de morfina e.v, indique
como la prepara y cuanto ml administra al paciente.
Ampollas de 10mg en 1 ml Agregar 9 ml de suero y llevar a 1:1 y administrar 3 ml de la
preparación, el resto se guarda rotulado en un riñón estéril.
Caso 2.-Paciente con TPSV que debe ser cardiovertido eléctricamente por lo que debe
administrar dormonid e.v, 0,1 mg /k de peso, paciente pesa 82 kilos, indique como la
prepara y cuanto ml administra al paciente.
Utilizar ampolla de 15mg/3ml diluir agregando 12 ml de SF para levar a concentración de 1:1 y
administrar 8,2 ml al paciente, el resto se guarda rotulado en un riñón estéril.
Caso 3.-Paciente varón de 61 años, le indican iniciar infusión de NTG a 20 gama/minuto.
indique como la prepara y calcule los ml/hora para la dosis indicada.
Preparar 50 mg en 250 ml de SG5% admnistrar a 6 ml/hora
Cc/hr= gamas *60
Concentración de la droga
5*60/ 200= 6 ml/hr.
Caso 4.- Medico de turno, le indica preparar dosis de Diazepam ev, para niño de 3 años
que presenta convulsión. (peso 14 Kg).
Presentación Diazepam ampolla, 10mg/2ml
0,3 x14= 4,2 mg
10mg------------ 2ml
4,2mg----------- x ml
= 0,84 ml
Con jeringa de 3cc, extraigo dosis y llevo a 3cc administro en no menos de
3 minutos, posteriormente barro con S. fisiológico 5 cc.
Caso 5.- como enfermero del S.U. debe administrar hidrocortisona ev a lactante de 8
meses con dg SBO. (peso 9Kg)
Presentación 100mg frco. polvo liofilizado.
Reconstituyo en 4 o 5 ml de s fisiológico
Dosis a administrar en el niño: 5 a 10 mg /kg
10mg x 9 kg= 90 mg
Reconstituyo en 5cc queda 20mg /ml, debo administrar 90mg
100mg ------------5ml
90mg -------------- x ml
450/ 100= 4,5 ml se extraen del frasco, eso se le administra al lactante y barro posteriormente con
3 o 4 cc de S fisiológico.
Velocidad de administración no menos de 2 minutos.
Caso 6.- Médico de turno le indica administrar Paracetamol EV a escolar de 5 años peso 20
kg.
Presentacion frasco 1gr. En 100cc
Dosis en niños: 10 a 15 mg/kg
Según eso corresponderá Administrar 200mg de paracetamol
extraer el frasco con técnica aséptica 20cc los coloco en un matraz de suero fisiologico de 100 cc
(extraigo previamente 20cc de SF del matraz) y lo administro en 30 minutos por lo que la BIC debo
programarla a 200cc/hora.
Si lo preparo en 50 cc extraigo 20 cc y agrego la dosis de paracetamol y para administrar en 30
minutos, programo BIC a 100cc/hr
Caso 7.- Durante turno de noche en el S.U, medico indica administrar 700 mg de
Ceftriaxona ev, a lactante de 5 meses con 7 kgs, por Bureta o dosificador.
Presentación Ceftriaxona Fco.1gr polvo liofilizado con ampolla de Agua bidestilada 10
cc.
a) ¿Como prepara este medicamento? (reconstitución y cuanto extrae del frasco)
b) ¿En cuánto tiempo administrara este medicamento?
c) ¿A cuántas microgotas/ minuto?
Presentación 1gr polvo liofilizado con 10 cc en ampolla de Agua bidestilada.
1gr en---- 10cc
700mg----- x
7cc en 20 o 30 cc de Suero Glucosado 5%
a) Administrar en 30 minutos es decir a 60cc/hr
Administración de Medicamentos por Bureta o Dosificador en Pediatría.
Revise el siguiente video ó averigue respecto del uso del dosificador
https://www.youtube.com/watch?v=1d6ZuiDvgxw&t=146s
A) Conociendo la Bureta o Dosificador
La bureta es un equipo esteril por lo que se debe manejar con técnica aséptica.
Partes del equipo que componen la Bureta o Dosificador:
1.Conexión al suero
2.Espiga
3.tapón de goma
4.tapas aire
5. copa
6. cuentagotas
7. llaves o prensas
8.bajada de suero
9. Conexión al paciente
B) Objetivos del uso del dosificador o Bureta en Pediatría de urgencia:
1.- administración de fármacos en el niño asegurando una dilución exacta
2.- Permite la administración de medicamentos en el tiempo correcto según corresponda
resguardando efectos nocivos por la administración más rápido de lo requerido
3.- Permite mantener en mejor condición el acceso venoso, evitando irritación y flebitis, por
administración en un tiempo no controlado
C) Cuidados o precauciones con el sistema que debe tener antes de la administración del
medicamento por dosificador microgoteo o bureta.(mínimo 3)
1.- Mantener técnica aséptica y esterilidad de los extremos.
2.- al sacar equipo de su envoltura cerrar todas las llaves y prensas
3.- Limpio gollete de suero con alcohol 70 y coloco la espiga del extremo superior de la bureta
4.- llenar el dosificador o vaso con 20cc para cebar la bajada
5.- llenar el cuentagotas hasta 2/3
D) Cuidados de enfermería posterior a la administración del medicamento por dosificador o bureta
(mínimo 2 cuidados).
1.- Al término de la administración del medicamento, se debe volver a completar bureta con 20cc
de suero para lavar dosificador y vía. (de lo contrario la bajada quedara un remanente no menor
de medicamento indicado).
2.- Desconectar todo el sistema sin contaminar
3.- Dejar cómodo al paciente
4.- Lavado de manos
5.- Registrar el procedimiento en ficha del paciente
CASO ADICIONAL RESUELTO
Administración de Drogas Vasoactivas en Gama/Kg/min
Paciente que ingresó en shock hipovolémico de origen traumático, luego de reposición de
volumen le indican infusión de dopamina a 6 gamas/kg/min. indique como la prepara y calcule los
ml/hora para la dosis indicada. Paciente pesa 78 kilos.
¿Cómo la prepara?
Se prepara 400mg (2 ampollas) en 250 ml de suero glucosado al 5%: (esta es la preparación mas
habitual en adulto, lo que no quita que se pueda preparar mas concentrado o mas diluido según
necesidad y condiciones del paciente u otra situación)
¿Cómo calculo los ml/hr? Aplicando Fórmula
Formula:
Cc/hr = dosis indicada (gama/kg/hr) x Kg del paciente x 60 minutos
Concentración del Fármaco en 1 cc de solución
Cc/hr = 6 gama/kg/min x 78 Kg x 60 min
1.600 gamas en 1 cc de solución ¿Cómo llego a esta solución?
Transformando 400 mg Dopamina a
gamas
Si. 1 mg = 1.000 gamas
400 mg = 400.000 gamas
Entonces…
Si preparé 400 mg en 250 cc SG5% es lo mismo que
decir
400.000 gamas en 250 cc SG5%........ aplico regla de
tres
X gamas en 1 cc SG5%
El resultado es 1.600 gamas en 1 cc de
SG5%
Entonces el resultado es:
cc/hr = 17,55 ml/hr
