Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
5 C. La sospecha es un TEP.
14 E. Tiene el diagnóstico de EPOC (con espirometría obstructiva, que no mejora con BD).
Lo más correcto es que inicie BD de larga acción, más BD de corta acción por horario, pero
esto no aparecía en las opciones. Sin embargo, la base del tratamiento del EPOC estable es
suspender el cigarrillo y los broncodilatadores de larga acción, como tratamiento
sintomático.
15 A. Lo más correcto era dejar amoxicilina, pero de las opciones, el macrólido era la
mejor opción, para una NAC de bajo riesgo.
19 D. Lo más correcto es indicar corticoides inhalados cada 12 horas, más salbutamol SOS,
pero de las opciones, la D era la más aceptable.
21 D. La sospecha es un TEP.
31 A. Tiene clínica y exámenes de DHC, además de una HDA masiva, lo que orienta a
várices esofágicos.
41 E. La prioridad son los triglicéridos, por estar mayores a 500 mg/dl. No se pueden
mezclar los fibratos con las estatinas, por el riesgo de rabdomiolisis (solo lo puede hacer el
especialista).
45 B. Es un CREST clásico.
47 D. La colchicina tiene muchos efectos adversos, por lo que se prefiere no dejarla como
tratamiento profiláctico, sino solo en las crisis agudas (en agudo los AINEs son de
elección). EL alopurinol debe mantenerse, ya que tuvo más de 2 crisis en 1 año y
actualmente tiene buenos niveles de ácido úrico.
48 B ¿D?. Tiene una insuficiencia renal recién diagnosticada y para diferenciar una IRA de
una IRC, lo más adecuado es la ecografía renal. Sin embargo, la cintigrafía podría ser útil,
dado el antecedente de la TBC renal.
49 B. Tiene un probable SSIADH (hiponatremia, con sodio urinario alto). El citalopram
puede causarlo.
58 D ¿A, C?. Pésima pregunta. Con una clínica tan escasa, se induce a error, ya que no
especifican qué sector de las manos son las con parestesias (es lo más importante en este
caso). Que se irradie a los codos, hace improbable que sea un túnel carpiano. Que sea
bilateral, orienta a una polineuropatía diabetica, pero falta la afectación de los pies.
60 E. La clínica y la radiografía orientaban mucho a un paciente VIH con infección por PJ.
62 D. Es una sífilis secundaria clásica. Además recordar que el principal factor de riesgo
para tener una ETS, es tener otra ETS.
63 B. Es una endocarditis subaguda. Como se pregunta el diagnóstico etiológico, la
respuesta son los hemocultivos. Sin embargo, la ecocardiografía, también es un examen
importante.
64 C. Es una amiloidosis con compromiso renal (síndrome nefrótico). Orienta a ella la VHS
alta y la hipoalbuminemia. Igual es una pregunta muy específica.
65 E. Por su edad, está bien controlado, ya que la meta es que sea menor a 150/90 mmHg.
66 B. La Subsecretaría de Redes Asistenciales es parte del Minsal, que delega sus funciones
en la Seremi de Salud, a nivel regional.
67 ¿A, C?. La letalidad es un indicador clásico de gravedad, pero los años de vida
saludables perdidos también lo son, e incluso es mejor, cuando se trata de enfermedades
graves, pero que no causan la muerte, sino que dejan secuelas y causan invalidez. Yo
marqué C.
76 C. Pésima pregunta.
78 E. Tanto por el nódulo, como por el APE mayor a 4, está indicada la biopsia.
82 E. Es una neuritis óptica tanto por el antecedente de EM, como por la cínica, aunque
tenía AV normal y no mencionaban el RFM.
84 C. Es un glaucoma crónico clásico, tanto por la PIO mayor a 20, como por la excavación
papilar mayor a 0,3.
88 A. Si bien la imagen no era un cáncer basocelular clásico, esa era la única respuesta
aceptable.
93 C. La normativa actual dice que se debe vacunar en caso de que la mordedura sea por un
animal que no es observable (independiente de si hay o no provocación). También se
vacuna en caso de contacto con murciélagos (no necesariamente mordedura) y en
mordeduras por animales rabiosos, sintomáticos, que mueren inexplicadamente o que se
trata de animales diferentes a las mascotas habituales.
94 D ¿E? Por la tos áfona y el estridor es un cuerpo extraño laríngeo, pero por la sialorrea y
la reticencia a comer era esofágico. Esta pregunta inducía a error. Yo marqué laríngeo,
porque le di más importancia a los síntomas laríngeos.
97 B. Es un hematoma epidural clásico, tanto por la fractura, como por la clínica de HTEC
grave, como por el breve intervalo lúcido.
100 E, ¿B?. El cabestrillo y el vendaje en 8 son los más usados en las fracturas del tercio
medio de clavícula. Sin embargo, también se pueden usar otros tipos de inmovilización,
según la valoración por el especialista. El vendaje en 8 se asocia a mayores molestias, por
compresión cutánea y del complejo neurovascular axilar, así que el cabestrillo suele ser lo
más recomendado. De todos, modos, es una pregunta de especialista.
104 E. Tiene distinas preocupaciones, de distintos tipos, por lo que es un TAG clásico.
106 B. Esta estaba más difícil, pero sigue siendo una buena pregunta. En mi opinión era
una fobia social generalizada y bastante grave. Tal vez tenía de base un trastorno de
personalidad evitativo además, pero no aparecía en las alternativas.
111 C. Parece un trastorno por déficit atencional del adulto, aunque era una pregunta algo
rara. Además, parecía que actualmente tenía algún grado de trastorno de personalidad,
aunque no era evitativo (para empezar se casó 3 veces).
117 A. Parecía una rinitis crónica, con predominio de síntomas obstructivos, por lo que de
primera línea se deben indicar corticoides tópicos.
122 B. La proptosis hace que sea orbitaria. En este caso es secundaria a una sinusitis.
124 D. Si bien también se puede afrontar con punto separado, en pediatría y también en
adultos, se prefiere la sutura intradérmica para las heridas grandes de la cara, por su mejor
resultado estético.
125 D. Era una enfermedad de Hirschsprüng, que se diagnostica con biopsia colorrectal
(busca la aganglionosis del plexo nervioso submucoso o mientérico).
126 C. En menores de 1 año se usa el IPE para el diagnóstico de desnutrición y el IPT para
el de sobrepeso. Como tiene IPE normal, no hay desnutrición. Como su IPT es +1, tiene
sobrepeso.
129 A. Es una ictericia precoz (menor a 24 horas), indirecta, por lo que lo más probable es
que sea hemolítica. Además, por los grupos sanguíneos, solo puede ser por
incompatibilidad de grupo clásico (madre O e hijo A o B).
130 D. Tiene clínica de una estenosis hipertrófica del píloro. Por tanto lo más correcto era
solicitar una ecografía abdominal, para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, de las
opciones, la pilorotomía es el tratamiento de elección.
131 B. Tanto los piojos, como las liendres, son diagnósticas de pediulosis (a menos que las
liendres estén muy alejadas del cuero cabelludo, ya que serían antiguas). La pediculosis se
trata con permetrina al 1%.
134 A. La ITU baja en pediatría se trata con cefalosporinas de primera generación o con
nitrofurantoína. No se usan quinolonas, por su potencial afectación del cartílago de
crecimiento.
136 E. En los niños, al fallar la vía venosa, se prefiere la osteoclisis. En los adultos, la
denudacion venosa.
141 A. Tanto por la edad, como por la clínica, parecía una enfermedad celíaca. No tenía
síntomas respiratorios, como para sospechar una FQ.
142 D. Parecía una adenitis supurada o una sialoadenitis submandibular. Ambas son por S.
aureus y S. Pyogenes, pero al abscedarse, lo más probable es S. aureus.
145 C. Tiene una ictericia tardía y directa, por lo que la atresia biliar primaria es la
principal sospecha.
147 A. Es un resfrío común. No aparecía paracetamol SOS, así que la respuesta más
adecuada es el SF intranasal.
148 B. Tiene indicación de ligadura del plexo pampiniforme, tanto por la atrofia testicular,
como por el dolor.
149 C. Tiene un posible embarazo ectópico y dado el buen estado de la paciente, no parece
estar roto, a pesar de la metrorragia escasa. Sin embargo, por tener HCG menor a 1.500, se
debe observar y repetir en 48 horas, de modo de confirmar el diagnóstico.
153 C. Por ser diabética, debe recibir dosis de 4 mg de ácido fólico al día. Si bien la
recomendación chilena, dice que se prefiere la insulina, por sobre los HGO, la evidencia ha
demostrado que tanto MTF, como GBC son tan seguros como la insulina. Además, debe
suspender el enalapril y cualquier otro antihipertensivo y cambiarlo por alfametildopa.
154 A. Por ser una paciente de alto riesgo, debe recibir profilaxis de PE con aspirina.
155 A. Ídem.
156 B. Es un RCIU, con criterios de interrupción (mayor a 37 semanas y además OHA y
además detención del crecimiento). Se prefiere la cesárea para evitar el estrés del trabajo de
parto.
157 D. Las metrorragias de la segunda mitad del embarazo, se estudian con ecografía.
159 C. Tiene una amenaza de aborto, sin modificaciones cervicales, por lo que hay que
observar. Además, la ecografía era normal, ya que el saco gestacional era menor a 18mm.
Se controla con una EcoTV en 7 días, o antes, si empeoran los síntomas.
160 ¿A, C? Tiene un punto blanco o perla láctea, que se produce porque se obstruye la
salida de uno de los conductos galactóforos. Su tratamiento es discutible, ya que responde a
distintos tratamientos y además, puede estar infectado. El calor local es lo clásico, pero
también se suelen puncionar, ya que así se soluciona el problema. En mi opinión, es una
mala pregunta, ya que tiene más de una respuesta correcta. Yo marqué puncionar, pero
probablemente la respuesta que consideren como correcta es la del calor local. De verdad
que Asofamech debería publicar sus preguntas y respuestas, para poder solucionar este tipo
de preguntas.
161 B. Es una paciente de alto riesgo, por lo que se debe dar profilaxis en el parto y no se
solicita el cultivo. En las de bajo riesgo, sí se solicita el cultivo para decidir.
162 C. La infertilidad del SOP es por anovulación, que se trata con inductores, como el
clomifeno.
163 C ¿E? Es una pésima pregunta. Todo el mundo sabe que una preclamsia grave, con
probable HELLP y exaltación neurológica, se debe interrumpir o si no, se muere (es lo más
importante). Además todos sabemos que primero se administra el sulfato de magnesio,
mientras se prepara el pabellón para la cesárea. Como se pregunta la conducta inmediata,
probablemente quien redactó esta pregunta quiere que se marque el sulfato de magnesio,
pero también se debe hacer la cesárea de manera inmediata, por lo que insisto, es una mala
pregunta, que induce a error. Además, no es primera vez que se pregunta, por lo que es
molesto volver a encontrarse con ella, ya que no es una pregunta que mida conocimiento,
sino que suerte al elegir la alternativa correcta y no evalúa medicina, sino la opinión de
quien la redactó, que considera que lo más urgente es el MgSO4 o bien considera que lo
fundamental es la interrupción.
164 B ¿A?. Nuevamente una pregunta conflictiva. Como ya está en fase activa, no sirven
los tocolíticos y tampoco alcanzarán a actuar los corticoides. El sulfato de magnesio, tiene
un rol neuroprotector, por lo que se administran en los casos de parto prematuro inminente
(yo marqué esa, aunque el año pasado marqué corticoides), sin embargo, los corticoides
igualmente se dan en una única dosis en los partos prematuros inminentes, y además, en
general son lo que más incide en la prevención de morbimortalidad del RN pretérmino. Los
obstetras que están redactando las preguntas del Eunacom deben recordar que este examen
busca medir los conocimientos de un médico general y que están haciendo preguntas de
selección múltiple, por lo que no pueden hacer preguntas que induzcan a error, sino que
deben ser preguntas claras, que no dejen lugar a dudas de que evalúan un conocimiento
importante que debe tener un médico general.
165 E. Al fallar los tocolíticos de primera línea, lo primero es descartar una infección con la
amniocentesis.
166 D. Es una pregunta difícil, con mucha información. Era una RPO de 32 semanas, con
edad gestacional incierta (puede ser aún menor) y con sospecha de infección ovular. Según
recuerdo, no cumplía criterios de corioamnionitis clínica, por lo que la respuesta era la
amniocentesis, en mi opinión. Sin embargo no recuerdo 100% bien esta pregunta y si
hubiese tenido taquicardia materna y fetal, sí estaría indicada la interrupción por cesárea
(alguien me dijo que tenía más criterios, pero según recuerdo, no los tenía).
167 B. Se debe solicitar la ecografía, no solo para ver la relación entre el DIU y el saco
gestacional, sino además, para asegurarse que no sea un embarazo ectópico (alto riesgo en
DIU).
168 E. El doppler ducto venoso alterado es ominoso (también el OHA severo y el doppler
umbilical con flujo ausente o reverso en diástole).
169 B. Tiene un registro ominoso, con taquisistolía, así que lo primero a hacer es suspender
la oxitocina. Sin embargo, también hay que lateralizar, dar O2, etc, por lo que es una mala
pregunta.
170 ¿D, B? Por regla general, antes de dar los tocolíticos, se debe evaluar si están
contraindicados (ej. Óbito fetal, alteración grave del bienestar fetal, dilatación mayor a 3 o
6 cm, etc.). Tanto el registro, como la Ecografía se suelen solicitar. Yo marqué el registro,
ya que es lo que suele estar disponible y es más rápido de hacer en ese momento.
171 B. Tiene una metrorragia postmenopáusica, con endometrio menor a 5 mm, por lo que
probablemente es por atrofia endometrial, la que se suele observar.
172 C. Tiene un endometrio grueso para su edad, por lo que podría tener una hiperplasia
endometrial y eventualmente desarrollar un cáncer. Sin embargo, por estar asintomática, se
debe observar. De las opciones, la C era la más aceptable.
173 A. Tanto NIE 1, como condilomas, se tratan con crioterapia como primera línea.
175 ¿C, E? Nuevamente es una mala pregunta. Por un lado, tiene la hipermenorrea, sin una
causa anatómica, por lo que se debe estudiar la hemostasia. Por otro lado, tiene el criterio
ecográfico de SOP, por lo que se debe buscar el criterio endocrinológico, con el índice de
andrógenos libres. Yo marqué C, pero como el Eunacom no tiene transparencia, nunca
sabremos cuál es la respuesta.
179 E. Por se atipías glandulares, lo más correcto es derivar a colposcopía y biopsia más
curetaje endocervical.
180 D. Es una mala pregunta, porque solo dan 1 glicemia, lo que no diagnostica nada. Sin
embargo, se considera diabetes pregestacional que haya 2 glicemias de ayuno mayores o
iguales a 126, a inicio del embarazo. Así mismo, se considera diabetes gestacional, si las
dos glicemias son mayores o iguales a 100, pero menores a 126.