Tabla 1

Pre
gunt
a

1 D Es una depresión atípica, que se trata con IMAOs

2 A Es el cuadro clásico: odinofagia, disfagia y cambio en la voz.

3 A Es un trastorno bipolar, que se trata con estabilizadores del ánimo (litio y anticonvulsivantes, como la
lamotrigina).
4 B Es una laringitis obstructiva, por VPI

5 B Es otra laringitis obstructiva.

6 A Lo primero y más urgente es el O2 (si satura menos de 93%), luego el SBT y finalmente los corticoides.

7 A Tiene hemodinamia inestable, por lo que se debe hacer la CVE inmediata.

8 C Basta un hueso con T-sobre menor o igual a -2,5, para que haya osteoporosis y se agreguen los
bifosfonatos.
9 D Se sospecha una hipertrofia de adenoides, que se estudia con Rx de cavum.

10 E Es el cuadro clásico del DR: fotopsias, entopsia y escotomas. Es frecuente que tengan DPAR+.

11 C Es un cuadro de un AVE hemorrágico. De las opciones ahí descritas, la hemorragia putaminal es la única
válida y además es de los AVE hemorrágicos más frecuentes.

12 D Es una pregunta muy discutible, pero lo que se tiene es un cuadro de malabsorción, que primeramente se
debe objetivar con la prueba de Sudán (hoy hay sudan IV) y después pedir la prueba de la D-xilosa. Sin
embargo, también sería correcto descartar enfermedad celíaca con los AC antiTGT y la EDA.

13 A Se sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. Si hubiese tenido hiperkalemia, podría haber sido una
hiperplasia suprarrenal congénita.

14 B Tiene una Eclamsia. Es igualmente una mala pregunta, pero lo más importante es interrumpir. Lo primero es
dar sulfato de magnesio y lo más importante es interrumpir.

15 D Si se empieza con IECA o ARA2 o Betabloqueo, luego se sigue con HCTZ o con amlodipino y viceversa.

16 A Lo primero es descartar una arritmia. En particular porque puede tener hiperkalemia, asociada al losartán. Es
una pregunta rara y difícil.

17 C El primer examen es la Ecocardiografía (estima las presiones cardiacas y de la arteria pulmonar). El examen
confirmatorio es el cateterismo pulmonar, pero se hace de segunda línea y ante la sospecha clínica, se inicia
con Eco.

18 E Toda hipercalcemia se estudia con PTH. Si está alta es HPP. Si está baja es cáncer como primera opción.

19 D Birrads 4 = Biopsia. Una de las formas de hacerla es estereotáxica: guiada por la imagen y un computador.

20 A Birrads 2 = benigno = control en un año.

21 E Tiene un síndrome de WPW, además de un BCRD. Por el WPW, se pide estudio electrofisiológico.

22 C Se sospecha un cólico renal, que se estudia con PieloTAC, que es un TAC sin contraste.

23 B Es un trastorno por somatización (múltiples síntomas), que es uno de los tipos de T. Somatomorfos.
24 D Angina crónica se estudia con TE.

25 A La prematurez es la complicación más frecuente de todos los tipos de embarazo gemelar. Sí es cierto que la
TFF es propia del monocorial biamniótico, pero la pregunta es acerca de la más frecuente y no de la
exclusiva de ese tipo.
26 A Es una obstrucción intestinal. Falta información como para saber qué examen pedir. Por regla general, la Rx
abdomen simple de pie es el examen de elección. El TAC es mejor, pero en general se pide solo cuando se
sospecha un cáncer de colon.

27 D Tiene una hernia atascada. Parece más una hernia inguinal, que una crural, más aún en un hombre. Sin
embargo es la única respuesta aceptable. Es una mala pregunta

28 E Es la clínica clásica del taponamiento: hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apagados.

29 A Es una isquemia MESENTÉRICA. Está mal ezkríta :) * Por la asimetría de pulsos distales, sí pudo haber sido
una disección aórtica tipo B. Es más, puede que la respuesta haya sido esa. Sin embargo, la presencia de
ritmo irregular hace pensar en fenómenos embólicos, con mucha probabilidad y las mismas embolias pueden
explicar la asimetría de pulsos en las EEII. La verdad es que es muy probable que haya estado originalmente
redactada de otra forma y deben considerar todos esos aspectos para decidir si era una disección aórtica o
una embolia.
30 C?, Es imposible saberlo con la información que ahí aparece, ya que falta el IMC o al menos el IPT. Pero al ojo
D? está entre Eutrófico y sobrepeso.

31 A Tiene una IOU. Lo más correcto es iniciar con terapia conductual y reentrenamiento vesical. Pero la
oxibutinina es el de segunda línea y es un anticolinérgico muscarínico.

32 A Tiene una retención urinaria aguda (RUA). Lo primero es pasar una sonda Foley. Solo si no pasa, se procede
a la cistostomía (o cuando hay lesión de uretra).

33 C Es la clínica clásica del CCU: genitorragia o sinusorragia + lesión.

34 B Tanto NIE2, como NIE3 y como Cis se tratan con cono LEEP (cono caliente).

35 E Metrorragia postmenopáusica escasa es característico de la atrofia (causa más frecuente de metrorragia

postmenopáusica).

36 E El control de variables = intervención es lo característico.

37 A B, C y D son prospectivos. E es transversal.

38 C Tiene un RGE, confirmado con la EDA (recordar que lo normal era que se diagnosticara con la clínica o con
la pHmetría, pero también podía ser un hallazgo en la EDA). Se trata con medidas generales y omeprazol (u
otro IBP).
39 D Parece en realidad una candidiasis esofágica, pero la D es la única alternativa aceptable, ya que sí tiene esa
clínica (en particular por la odinofagia).

40 A Tiene una sordera súbita. Se trata con corticoides.

41 B Si el screening de hipoT4 congénito está alterado se confirma con TSH y T4libre en sangre venosa. Si salen
igualmente alterados, se procede a iniciar el tratamiento.

42 A Recordar que el corte en el embarazo para tratar es 2,5 de TSH. Además, aunque sea subclínico, igual se
trata en el embarazo.

43 D Es la clínica clásica de la hernia diafragmática: Distrés respiratorio + excavación abdominal.

44 B Tiene el antecedente de haber nacido por cesárea y de responder a O2. Además ya tiene 34 semanas, lo
que hace muy muy improbable una EMH.

45 D La laringomalacia es la causa más frecuente.

46 C Parece un asma. Por no tener obstrucción actual, es de elección el test de metacolina. Si hubiese tenido
signos obstructivos, es de elección la espirometría.

47 A Es una AR. Se trata con DMAR (MTX en 1 dosis semanal es de elección). AINEs, PCT y corticoides son solo
tratamiento sintomático.

48 D Es la historia clásica de EAA: lumbago inflamatorio + entesitis. Lo único es que el dolor suele desaparecer
con los AINES, pero es la única opción aceptable.

49 D Tiene un TTGO mayor o igual a 200 a las 2 horas post 75 g de glucosa, por lo que seguro tiene DM. Por ser
adulto y obeso, lo más probable es DM2.

50 A Es la clínica clásica de la Hepatitis A. La B puede ser muy similar, pero es mucho más infrecuente (además a
Brasil también se va a comer).

51 A Es la clínica clásica de Dengue.

52 B Si alguien vomita mucho, aumenta el tamaño de las parótidas. Lo mismo sucede con el consumo excesivo de
OH.
53 D Tiene un síndrome de vena cava superior. Lo primero que se da son corticoides ev. Luego se hace RT de
urgencia.
54 C Tiene el hemograma clásico: muchos blastos, anemia, trombopenia. De hecho por ser más de 20% de
blastos, el diagnóstico ya está hecho.

55 E Es una artritis de la temporal clásica, con la clínica y la elevación de la VHS características.

56 D Tiene la historia clásica de un PTI: alteración de la hemostasia primaria, sin otras alteraciones.

57 E La crea mayor a 1,4 contraindica los HGO y obliga a iniciar insulina. Sí es verdad que probablemente no será
solo NPH, sino con más de algún refuerzo con IC.

58 C Es la tasa de prevalencia. Si bien es una proporción, se pregunta justamente que se sepa que es una tasa (la
de prevalencia).

59 B Es la clínica clásica de feocromicitoma: HTA refractaria más síntomas adrenérgicos.

60 D Lo primero en la hipercalcemia es el SF. Luego se dan bifosfonatos. Si falla, se da calcitonina. Luego otras
cosas, como furosemida, etc. Además si es por un cáncer hematológico, se dan corticoides.

61 E La sospecha es una cetoacidosis diabética. Lo primero es el SF. La insulina y el K+ solo se dan después de
tener los resultados de los ELP.

62 A Parece una fractura de cúpula radia, por la imposibilidad de pronosupinar, pero la Fx. De Monteggia es
clínicamente muy similar.

63 C Que sea irregular y que crezca orienta a melanoma.

64 B Es un síndrome pie mano boca, por Coxsackie

65 A Es una diverticulitis clásica.

66 B La hepatitis (GOT y GPT elevadas) y la insuficiencia hepática (PT baja) son complicaciones clásicas de la
intoxicación por PCT.

67 D Aunque esté hiperreactiva, el resto de la clínica sigue siendo de esquizofrenia (aislamiento social, que sea
vagabunda, etc).

68 E Por llevar menos de 15 días no puede ser depresión y por tener una causa clara es T. Adaptativo.
69 A Lo que tiene es un glicemia de ayuno alterado. No tiene intolerancia a la glucosa oral. Sin embargo, tanto
GAA, como la IGO o ambas, se llaman prediabetes.

70 C Los AINES, los IECA y los diuréticos son los fármacos que aumentan la lotería.

71 A Como no tiene carga viral, no se pueden arriesgar y el parto debe ser por cesárea.
72 B Recordar que el orden a tratar el parto prematuro es: 1. Corticoides y tocolíticos (nifedipino). 2. Si fallan a la
hora: amniocentesis y 3. Si no hay infección: tocolíticos de segunda línea (fenoterol, ritodrina o atosivant).

73 D No tiene signos de glaucoma (buftalmo, megalocórnea, opacidad corneal), sino solo la epifora y la
sobreinfección bacteriana.

74 E La disminución del rojo pupilar es característica. Por lo demás, la clínica es la clásica.

75 B Ya tiene 24 semanas, así que sí se pueden dar corticoides. Es una RPO menor a 34 semanas y se maneja
así.
76 B Es un RCIU leve, por lo que se estudia con doppler umbilical, que puede estar complementado con doppler
de ducto venoso o de ACM. La altura uterina debería ser 35-4 = 31 cm.

77 D Como se observa el saco gestacional (se asume que intrauterino), no hay un embarazo ectópico. El tumor
anexial probablemente es el cuerpo lúteo.

78 A A esas edad debería estar con 3 mamaderas y 2 comidas. Así que le sobra una mamadera. Si no le sobrar
ninguna, se debería quitar el azúcar.

79 B El Ca.125 es de cáncer de ovario, pero también se eleva en otras enfermedades, como la endometriosis.

80 D En menor de 1 años, para desnutrición se usa el IPE, pero para sobrepeso y obesidad, se usa el IPT. EN
este caso IPT = +1, por tanto es sobrepeso.

81 B Recordar que la ascitis puede ser por HTP o por otras causas (ej. Cáncer). La por HTP (hipertensión portal)
tienen una gradiente de albúmina (albúmina plasmática, menos la albúmina del líquido ascítico) mayor a 1,1
g/dl
82 C Tiene un Exudado mononuclear. Por ello lo importante es hacer biopsias pleurales. En este caso, la
videotoracoscopía es la única opción aceptable.

83 A Es una neumonía, sin factores de riesgo. Antigua ATS1.

84 B Es una pregunta muy capciosa. Dependerá de cómo se haya preguntado. La tos persistente obliga a
descartar coqueluche, pero los créditos bilaterales hacen pensar más en un mycoplasma. Si la pregunta
hubiese dicho mucha tos, muy intensa, sin duda sería descartar bordetella. No sabemos exactamente cómo
estaba redactada esta pregunta... pudo haber sido pensando en coqueluche.

85 A Luxación anterior de hombro se asocia a lesión del nervio axilas o circunflejo y en este caso está la clínica
clásica: debilidad del deltoides e hipoestesia de la piel sobre el deltoides.

86 B Fractura de la diálisis humeral suele lesionar el nervio radial.

87 C La imagen es categórica de TPSV: taquicardia regular a QRS angosto.

88 D Es una niña y tiene una vulvovaginitis. No hay leucorrea específica. El urocultivo está negativo, porque tiene
menos de 100.000 UFC por mm3.

89 A Los nódulos tiroideos se estudian en primer lugar con TSH y Eco y luego con PAAF. La cintigrafía solo se
hace si hay hiperT4.

90 B Asociación puede ser RR y OR. RR es mejor y además que se dice que los expuestos "se enferman", lo que
da a entender que se calculó la incidencia.

91 B El ISP es quien las autoriza.

92 A La SS vela por el AUGE y la Suseso por las licencias médicas.

93 A El atenolol (betabloqueo) descompensa al asma.

94 D Timolol y pindolol están contraindicados en Asma/EPOC, por ser betabloqueos y sí se absorben lo suficiente.
Así mismo, tricíclicos están contraindicados en glaucoma.