Pediatría Parte 1 Segundo Semestre

Sesin de Entrenamiento en Vivo
Mdulo
Pediatra Parte 1
Sesin de Entrenamiento en Vivo Docente 25 de Septiembre

Pediatra Parte 1 Emilia Mrquez de 2017
Pediatra Parte 1 Pregunta 1
Un lactante de 5 meses de edad presenta una hernia umbilical que se

palpa con un anillo herniario de 1, 4 cm de dimetro mayor. El resto del
examen fsico es normal y est asintomtico. Cual es la conducta ms
adecuada?
A. Observar evolucin
B. Solicitar ecografa de pared abdominal
C. Realizar ciruga electiva
D. Realizar ciruga de urgencia
E. Realizar ciruga al cumplir un ao de edad
Preparacin para el EUNACOM de diciembre de 2017 www.EunaMed.com

Pediatra Parte 1 Estadsticas Pregunta 1
Estadsticas realizadas con 83
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palpa con un anillo herniario de 1, 4 cm de dimetro mayor. El resto
del examen fsico es normal y est asintomtico. Cual es la conducta
ms adecuada?


palpa con un anillo herniario de 1, 4 cm de dimetro mayor. El resto
del examen fsico es normal y est asintomtico. Cual es la conducta
ms adecuada?

Pediatra Parte 1 Anlisis Pregunta 1
Hernia Umbilical
Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la protrusin del
contenido intestinal, a travs de anillo umbilical.
Es la patologa umbilical ms frecuente en lactantes.
Se observa en el 10 % de todos los recin nacidos sanos y con mayor
frecuencia en prematuros, sndrome de Down e hipotiroidismo.

Hernia Umbilical
Aumenta de tamao con la maniobra de Valsalva.
En la mayora de los casos, el anillo umbilical se contrae espontneamente y
cierra el defecto, durante los primeros 4 aos de vida.
Tratamiento: Resolucin Quirrgica.

Indicaciones:
Cuando no hay cierre espontneo a los 5 aos.
Dimetro del anillo mayor a 1,5 cm.
Complicaciones

Un recin nacido pequeo para la edad gestacional, con antecedente de

asfixia neonatal, presenta distensin abdominal, asociada a vmitos y
deposiciones explosivas, con estras de sangre. Cual es el diagnstico
ms probable?
A. Invaginacin intestinal
B. Estenosis hipertrfica del ploro
C. Enfermedad de Hirschsprung
D. Enterocolitis por citomegalovirus
E. Enterocolitis necrotizante

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Un recin nacido pequeo para la edad gestacional, con antecedente

de asfixia neonatal, presenta distensin abdominal, asociada a
vmitos y deposiciones explosivas, con estras de sangre. Cual es
el diagnstico ms probable?

Un recin nacido pequeo para la edad gestacional, con antecedente

de asfixia neonatal, presenta distensin abdominal, asociada a
vmitos y deposiciones explosivas, con estras de sangre. Cual es
el diagnstico ms probable?

Enterocolitis Necrotizante Neonatal (ENN)

Patologa digestiva ms frecuente y grave en el periodo neonatal.
Isquemia
Hipercrecimiento bacteriano
Respuesta Inflamatoria Sistmica
Etiopatogenia:
Prematuridad.
Alimentacin enteral con frmula.

Enterocolitis Necrotizante Neonatal (ENN)

Manifestaciones Clnicas:
Signos digestivos
Signos sistmicos (aspecto sptico, apneas,
alteraciones hemodinmicas )
Nio prematuro de 1- 3 semanas de vida que
est siendo alimentado con frmula.
Retraso en el vaciado gstrico
Distensin abdominal, con sangre en heces
macro o microscpica.

Paciente de 6 aos de edad es trado a su centro por presentar

desde hace 3 das fiebre, vmitos y odinofagia. Al examen fsico
destaca un exantema maculopapular que respeta el tringulo
nasolabial. Cul es el tratamiento indicado?
A. Azitromicina
B. Sintomtico
C. Penicilina Benzatnica
D. Amoxicilina
E. Penicilina Cristalina
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A. Azitromicina
B. Sintomtico
D. Amoxicilina

A. Azitromicina
B. Sintomtico
D. Amoxicilina
Escarlatina
S. Pyogenes
Clnica:
1. Fiebre.
2. Odinofagia
3. Escalofros
4. Vmitos
5. Dolor Abdominal
6. Exantema maculopapular spero(al 3 da de fiebre) que respeta el tringulo
de Filatov y desaparece con la digitopresin en las zonas de pliegue.
Escarlatina
Tratamiento:
Penicilina Benzatnica
<30 Kg: 600.000 Uds

>30 Kg: 1.200.000 Uds
Alrgicos:
Eritromicina 40 mg/kg/da, VO, en 3-4 dosis, durante 10 das Clindamicina
15-25 mg/kg/da, VO, en 3 dosis, durante 10 das

Un nio de 6 aos, consulta por cuadro de rinorrea, decaimiento y eritema

periocular derecho. Al examen fsico se evidencia dicho eritema alrededor del ojo
derecho, con oculomotilidad normal, reflejos corneales y fotomotores
conservados, agudeza visual 20/20 bilateral, sin proptosis. Cual es el
diagnstico ms probable?
A. Etmoiditis
B. Conjuntivitis bacteriana aguda
C. Dacriocistitis aguda
D. Celulitis preseptal
E. Celulitis Orbitaria

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periocular derecho. Al examen fsico se evidencia dicho eritema alrededor del
ojo derecho, con oculomotilidad normal, reflejos corneales y fotomotores
A. Etmoiditis


periocular derecho. Al examen fsico se evidencia dicho eritema alrededor del
ojo derecho, con oculomotilidad normal, reflejos corneales y fotomotores
A. Etmoiditis

Celulitis Preseptal

Celulitis Preseptal

Un nio de 10 meses presenta fiebre alta hasta 39C, asociado a leve

decaimiento durante los episodios febriles. Luego de 2 das presenta
aparicin de exantema papular, eritematoso, generalizado con lesiones
pequeas y dispersas. Paralelamente a la aparicin del exantema,
desaparece la fiebre y el lactante se observa en buenas condiciones.
Cual es el agente causal del cuadro descrito?
A. Virus Coxsackie A-16
B. Varicela
C. Rubola
D. Virus Herpes 6
E. Parvovirus B19
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aparicin de exantema papular, eritematoso, generalizado con
lesiones pequeas y dispersas. Paralelamente a la aparicin del
exantema, desaparece la fiebre y el lactante se observa en buenas
condiciones. Cual es el agente causal del cuadro descrito?

B. Varicela
C. Rubola
D. Virus Herpes 6
E. Parvovirus B19

aparicin de exantema papular, eritematoso, generalizado con
lesiones pequeas y dispersas. Paralelamente a la aparicin del
exantema, desaparece la fiebre y el lactante se observa en buenas
condiciones. Cual es el agente causal del cuadro descrito?

B. Varicela
C. Rubola
D. Virus Herpes 6
E. Parvovirus B19
Exantemticas
Exantemticas:
1. Sndrome Pie- Mano- Boca
2. Varicela
3. Sarampin
4. Rubola
5. Exantema Sbito o Rosola Infantum
6. Enfermedad de Kawasaki
7. Eritema Infeccioso o Quinta Enfermedad

Enfermedad Etiologa Lesiones Fiebre Caractersticas
Nios de 1-2 aos

Vesculas en mano, pie y
Mano- Pie- Boca Virus Coxsackie Presente Vesculas en la parte
boca.
posterior de la faringe.
Mculas, ppulas,
Todas las lesiones al
Varicela Varicela Zoster pstulas, vesculas y Presente
mismo tiempo.
costras.
Exantema maculo-papular
Sarampin Sarampin cervical, torcico y Fiebre alta CEG, Sptico
abdominal.
Papular dorso, abdomen y

Rubola Rubola Presente Adenopata occipital
brazos.
Cuando desaparece la
Exantema macular
Exantema Sbito Virus Herpes 6 Fiebre 2 das fiebre aparece el
generalizado.
exantema.
Eritema y descamacin en Conjuntivitis, lengua

Kawasaki Desconocida Fiebre muy alta
manos y pies. aframbuesada, adenopata.
Cara de bofetn o
Eritema Infeccioso Parvovirus B19 Eritema facial Fiebre baja
cachetada

Un lactante de 5 meses de edad presenta vmitos y diarrea

acuosa explosiva, asociado a compromiso del estado general. Al
examen fsico se aprecia soporoso y deshidratado, con mucosas
secas y ojos hundidos. Cual es la conducta ms adecuada?
A. Iniciar sales de rehidratacin oral segn plan A

B. Iniciar sales de rehidratacin segn un esquema preciso y
reevaluar en 4 a 6 horas
C. Hidratacin por va endovenosa
D. Iniciar antibiticos orales y sales de rehidratacin oral segn plan B
E. Iniciar antibiticos endovenosos y administrar cristaloides
endovenosos
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acuosa explosiva, asociado a compromiso del estado general.
Al examen fsico se aprecia soporoso y deshidratado, con
mucosas secas y ojos hundidos. Cual es la conducta ms
adecuada?
endovenosos

acuosa explosiva, asociado a compromiso del estado general.
Al examen fsico se aprecia soporoso y deshidratado, con
mucosas secas y ojos hundidos. Cual es la conducta ms
adecuada?
endovenosos

Deshidratacin
Plan A: Prevenir deshidratacin en nios sin deshidratacin clnica o leve.
Usar lquidos fisiolgicamente formulados, como SRO. Evitar gaseosas y

jugos comerciales.
Mantener alimentacin adecuada para evitar desnutricin, continuar con

lactancia materna
Educacin padres sobre signos de alarma.
Administracin de SRO: Dar una cucharadita cada 1- 2 minutos en <2 aos,

dar tragos frecuentes a nios mayores, si el nio vomita, esperar 10 minutos, luego
continuar ms lento.

Deshidratacin
Plan B: Tratar deshidratacin con SRO en pacientes con deshidratacin
moderada.
Rehidratacin con SRO: 50- 100 ml/ kg en las primeras 4 horas.
Plan C: Tratamiento rpido de deshidratacin y rehidratacin endovenosa en

deshidratacin grave, shock o en nios que no puedan beber (mala
tolerancia oral, compromiso de conciencia, convulsiones, leo, etc.
1era hora: 50 cc/kg/hora

2da y 3era hora: 25 cc/kg/hora

Deshidratacin

Deshidratacin
Indicaciones de Hidratacin EV:
Insuficiencia circulatoria con Shock Hipovolmico.
Deshidratacin Grave
Hiponatremia severa o hipernatremia severa.
Fracaso de la Hidratacin Oral: Vmitos persistentes, distensin abdominal,
leo paraltico.
Alteracin del estado de conciencia o convulsiones durante la hidratacin oral.
Prdida GI de tan alto volumen y frecuencia que no puedan ser restituidas por
la ingesta de SRO (volumen fecal >20-30 cc/kg/hora).
Deterioro de cuadro clnico o ausencia de mejora clnica a las 8 horas de
haber iniciado la va oral.

Un nio de 3 meses presenta un soplo sistlico eyectivo III/VI, asociado a

un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Cual es el diagnstico ms
probable?
A. Comunicacin interventricular
B. Comunicacin interauricular
C. Ductus arterioso persistente
D. Coartacin artica
E. Transposicin de grandes vasos

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Un nio de 3 meses presenta un soplo sistlico eyectivo III/VI,

asociado a un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Cual es el
D. Coartacin artica

Un nio de 3 meses presenta un soplo sistlico eyectivo III/VI,

asociado a un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Cual es el
D. Coartacin artica

Cardiopata Congnita

Cardiopata Congnita

Cardiopata Congnita
Acianticas con Acianticas sin Cianticas con
circuitos de I-D cortocircuito cortocircuito de D-I
Comunicacin
Coartacin artica Tetraloga de Fallot
interauricular
Comunicacin
Transposicin de
interventricular
Estenosis Pulmonar grandes vasos
(> Frecuente al nacer)
Persistencia del
conducto arterioso

Cardiopata Congnita
Tetraloga de Fallot:
Estenosis pulmonar.
Comunicacin interventricular.
Dextraposicin de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha.

Cardiopata Congnita
Transposicin de los grandes
vasos:
Aorta sale del VD
Arteria Pulmonar sale del VI
Dos circuitos separados
Normalmente aparecen otros
defectos asociados lo que permite
que la sangre de un circuito y otro
se mezcle.

Cardiopata Congnita
Comunicacin Interventricular
CIV pequea:
Asintomticos, riesgo de EI
CIV:
Soplo pan-sistlico de alta

frecuencia asociado a frmito.
Cardiopata Congnita
Comunicacin Interauricular
Soplo sistlico eyectivo asociado a un

desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Un recin nacido prematuro de 7 horas de vida, presenta temblor, mioclonas y

luego sopor, convulsionando en una oportunidad. Al examen fsico se constata
taquicrdico e hiporreactivo. No se aprecian signos neurolgicos focales. Se
solicita hemoglucotest que resulta normal y electrocardiograma que demuestra
una taquicardia ventricular polimorfa. Cual es la alteracin hidroelectroltica
que con mayor probabilidad es responsable del cuadro descrito?
A. Hipocalcemia
B. Hipercalcemia
C. Hipokalemia
D. Hiperkalemia
E. Hiponatremia

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Un recin nacido prematuro de 7 horas de vida, presenta temblor, mioclonas

y luego sopor, convulsionando en una oportunidad. Al examen fsico se
constata taquicrdico e hiporreactivo. No se aprecian signos neurolgicos
focales. Se solicita hemoglucotest que resulta normal y electrocardiograma
que demuestra una taquicardia ventricular polimorfa. Cual es la alteracin
hidroelectroltica que con mayor probabilidad es responsable del cuadro
descrito?
A. Hipocalcemia
B. Hipercalcemia
C. Hipokalemia
D. Hiperkalemia
E. Hiponatremia

Un recin nacido prematuro de 7 horas de vida, presenta temblor, mioclonas

y luego sopor, convulsionando en una oportunidad. Al examen fsico se
constata taquicrdico e hiporreactivo. No se aprecian signos neurolgicos
focales. Se solicita hemoglucotest que resulta normal y electrocardiograma
que demuestra una taquicardia ventricular polimorfa. Cual es la alteracin
hidroelectroltica que con mayor probabilidad es responsable del cuadro
descrito?
A. Hipocalcemia
B. Hipercalcemia
C. Hipokalemia
D. Hiperkalemia
E. Hiponatremia

Hipocalcemia
Calcio srico total < 8 mg/dl (inico 4 mg/dl) en el recin nacido a trmino y menor de 7
mg/dl en el prematuro.
Hipocalcemia precoz (Primeras 72 horas)
Hipocalcemia tarda (5-7 das)
Clnica:
Agitacin
Temblores
Convulsiones
Aumento del tono muscular extensor
Estridor

Hipocalcemia

Hipocalcemia
Tratamiento:
RN Asintomtico con riesgo:
Adicin de calcio va oral (4-8 ml/kg/da), disuelto en la toma
de bibern, con posterior reduccin de la dosis en 5-7 das.
<6,5 mg/dl:
5 ml/kg/da de gluconato clcico al 10%, estableciendo como
objetivo la consecucin de unos niveles de 7-8 mg/dl de
calcio total.

Hipocalcemia
Tratamiento:
Crisis hipocalcmicas con convulsiones, apnea y/o tetania:
100-200 mg/kg de gluconato clcico al 10% (1-2 ml/kg) EV en

5-10 minutos, monitorizando la frecuencia cardiaca.
Perfusin debe ser lenta, con dilucin al 50% (suero

glucosado al 5%) y monitorizacin de la frecuencia cardaca,
PA y ECG.

Un nio de dos meses de vida, es trado a la Unidad de Emergencia Infantil

porque est febril, con 39C hace 12 horas, sin otros sntomas relevantes. Al
examen no se encuentran signos de localizacin. Entre los exmenes que se
realizan para aclarar la causa de la fiebre est una PL, cuyo examen citoqumico
muestra: Glucosa 30 mg/dl con Glucemia de 80 mg/dl; Recuento celular 1250
cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 70%, MN 30%; Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Meningoencefalitis asptica.
B. Meningitis Bacteriana aguda.
C. LCR de caractersticas normales.
D. Meningoencefalitis herptica.
E. Meningoencefalitis por enterovirus

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realizan para aclarar la causa de la fiebre est una PL, cuyo examen
citoqumico muestra: Glucosa 30 mg/dl con Glucemia de 80 mg/dl; Recuento
celular 1250 cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 70%, MN 30%; Cul es el


realizan para aclarar la causa de la fiebre est una PL, cuyo examen
citoqumico muestra: Glucosa 30 mg/dl con Glucemia de 80 mg/dl; Recuento
celular 1250 cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 70%, MN 30%; Cul es el

Meningitis

Meningitis

Meningitis

Un nio de 18 meses, sin antecedentes de importancia, es trado por

fiebre hasta 38,5C e irritabilidad, sin otros sntomas. Al examen fsico
destaca faringe eritematosa, sin exudado. La otoscopia muestra odo
derecho normal y odo izquierdo con tmpano eritematoso y abombado.
Cual es la conducta ms adecuada?
A. Iniciar antipirticos y amoxicilina + clavulnico oral.

B. Iniciar antipirticos y amoxicilina oral.
C. Iniciar paracetamol y una dosis de penicilina benzatina
D. Realizar puncin timpnica e indicar amoxicilina ms cido
clavulnico
E. Iniciar tratamiento sintomtico con paracetamol o AINE, sin
necesidad de antibiticos
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derecho normal y odo izquierdo con tmpano eritematoso y
abombado. Cual es la conducta ms adecuada?

clavulnico

derecho normal y odo izquierdo con tmpano eritematoso y
abombado. Cual es la conducta ms adecuada?

clavulnico
Otitis Media Aguda (OMA)

Inflamacin aguda del odo medio y trompa de Eustaquio, uni o bilateral.
Comienza generalmente con una infeccin del tracto respiratorio superior
(viral).
Suele ser una infeccin monobacteriana, y los grmenes ms habituales
son:
Streptococcus pneumoniae 35%
H. influenzae 25%
M. catarrhalis 13%
S. pyogenes 4%.
Otitis Media Aguda

Clnica:
Otalgia intensa sbita.
Fiebre.
Irritabilidad.
Hipoacusia.

Otitis Media Aguda

Examen fsico:
Puede haber otorrea serosa, serohemtica o

purulenta.
Al examen otoscpico:
Abombamiento
Opacidad
Eritema
Disminucin de la motilidad timpnica o incluso perforacin timpnica.

Otitis Media Aguda
2da lnea:
Amoxicilina o 72 horas Amoxicilina-
Macrlidos
No mejora? Clavulanico o
(Alrgicos)
Cefuroximo

Paciente de 2 aos de edad es trado a su centro asistencial por

presentar cuadro de tos, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen fsico
se evidencia FR: 55 rpm, sibilancias inspiratorias y espiratorias, cianosis
perioral al llorar y retraccin intercostal. Cul es el manejo ms
adecuado?
A. Enviar a domicilio con Salbutamol.

B. Hospitalizar.
C. Esquema abreviado de Salbutamol y reevaluar.
D. Administrar corticoide endovenoso.
E. Oxgeno, Salbutamol y corticoide endovenoso.

presentar cuadro de tos, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen
fsico se evidencia FR: 55 rpm, sibilancias inspiratorias y espiratorias,
cianosis perioral al llorar y retraccin intercostal. Cul es el manejo
ms adecuado?

B. Hospitalizar.

presentar cuadro de tos, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen
fsico se evidencia FR: 55 rpm, sibilancias inspiratorias y espiratorias,
cianosis perioral al llorar y retraccin intercostal. Cul es el manejo
ms adecuado?

B. Hospitalizar.
Sndrome Bronquial Obstructivo




Un nio de 3 aos con mal incremento ponderal y diarreas frecuentes,

con heces esteatorreicas, ha presentado varias neumonas desde su
nacimiento. La ltima de ellas fue causada por Staphylococcus aureus y
respondi bien al tratamiento con cloxacilina. Se solicita una radiografa
de trax de control, que muestra algunas imgenes sugerentes de
bronquiectasias. Su hermano muri hace dos aos por causa respiratoria.
Cual es el diagnstico ms probable?
A. Dficit de IgA
B. Neurofibromatosis
C. Inmunodeficiencia combinada severa
D. Enfermedad celaca
E. Fibrosis qustica

bronquiectasias. Su hermano muri hace dos aos por causa
respiratoria. Cual es el diagnstico ms probable?
A. Dficit de IgA
E. Fibrosis qustica

bronquiectasias. Su hermano muri hace dos aos por causa
respiratoria. Cual es el diagnstico ms probable?
A. Dficit de IgA
E. Fibrosis qustica
Fibrosis Qustica
Enfermedad autosmica recesiva letal ms frecuente en raza blanca
Desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, insuficiencia
pancretica, desnutricin secundaria e infertilidad.
Test del Sudor: Su solicitud debe ser hecha frente a la sospecha clnica,
despus del primer mes de vida del paciente.

Fibrosis Qustica
Valores Resultado Conducta
Cloro > 60 mEq/L Positivo Repetir test
Cloro 40-60 mEq/L Repetir test

Limtrofe
En general descartar
Cloro < 40 mEq/L Negativo
diagnstico

Fibrosis Qustica
Solicitar Test de Sudor a los nios que tengan al menos 1 de los siguientes
antecedentes:
Neumona a repeticin (2 o ms anuales) leo meconial

SBO refractario a tratamiento o persistente Prolapso rectal
Tos crnica de causa no precisada Ictericia neonatal prolongada
Diarrea crnica, esteatorrea Obstruccin intestinal distal
Desnutricin crnica Hepatomegalia y/o enfermedad heptica
Trada: anemia, edema e hipoproteinemia inexplicadas
en el lactante Hermano con diagnstico de FQ
Hermano fallecido por causa respiratoria.
Deshidratacin hiponatrmica con
alcalosis metablica hipoclormica

Paciente masculino de 5 aos de edad, que por presentar dermatosis

localizada en la cabeza involucrando la zona del entrecejo y ambas
mejillas. Se caracteriza por placas eritemato-edematosas intensas bien
definidas, respetando el puente nasal y el rea peribucal. Se hace
referencia de febrcula, malestar general y mialgias das de previos a su
ingreso. Cul es su diagnstico y el agente etiolgico involucrado?
A. Varicela- Virus Varicela Zoster

B. Exantema sbito- Virus Herpes 6
C. Eritema Infeccioso- Parvovirus B19
D. Quinta Enfermedad- Virus Coxackie A16
E. Roseola Infantum- Virus Herpes 7


mejillas. Se caracteriza por placas eritemato-edematosas intensas
bien definidas, respetando el puente nasal y el rea peribucal. Se
hace referencia de febrcula, malestar general y mialgias das de
previos a su ingreso. Cul es su diagnstico y el agente etiolgico
involucrado?


mejillas. Se caracteriza por placas eritemato-edematosas intensas
bien definidas, respetando el puente nasal y el rea peribucal. Se
hace referencia de febrcula, malestar general y mialgias das de
previos a su ingreso. Cul es su diagnstico y el agente etiolgico
involucrado?

Exantemticas
Eritema infeccioso o Quinta Enfermedad:
Causada por el parvovirus humano B19.
Manifestaciones iniciales tpicas son sntomas inespecficos (p. ej., febrcula,
ligero malestar general).
Eritema confluente, indurado, en las mejillas (aspecto de "mejilla
abofeteada") y un exantema simtrico, que es ms notorio en los brazos, las
piernas y el tronco, y que suele respetar las palmas y las plantas.
El exantema es maculopapuloso, con tendencia a la confluencia; forma
patrones reticulares, con regin central clara, que suele ser ms prominente
en las zonas expuestas.

Enfermedad Etiologa Lesiones Fiebre Caractersticas
Nios de 1-2 aos

Mano- Pie- Boca Virus Coxsackie Vesculas en mano, pie y boca. Presente Vesculas en la parte posterior de
la faringe.
Maculas, papulas, pstulas, vesculas Todas las lesiones al mismo

Varicela Varicela Zoster Presente
y costras. tiempo.
Exantema maculo-papular cervical,

Sarampin Sarampin Fiebre alta CEG, Sptico
torcico y abdominal.
Rubeola Rubeola Papular dorso, abdomen y brazos. Presente Adenopata occipital
Cuando desaparece la fiebre

Exantema Sbito Virus Herpes 6 Exantema macular generalizado. Fiebre 2 das
aparece el exantema.
Eritema y descamacin en manos y Conjuntivitis, lengua

Kawasaki Fiebre muy alta
pies. afambruesada, adenopata.
Eritema Cara de bofetn o

Parvovirus B19 Eritema facial Fiebre baja
Infeccioso cachetada

Un lactante de 25 das, eutrfico inicia vmitos postprandiales explosivos,

asociados a baja de peso. La madre refiere que el nio se encuentra
hambriento y que come varias veces al da, pero casi siempre vomita a
los pocos minutos. El examen fsico no aporta mayor informacin. Cual
es la conducta ms adecuada?
A. Solicitar endoscopa digestiva alta

B. Solicitar ecografa abdominal
C. Instalar sonda nasogstrica
D. Iniciar bloqueadores de calcio
E. Resolver quirrgicamente

Un lactante de 25 das, eutrfico inicia vmitos postprandiales

explosivos, asociados a baja de peso. La madre refiere que el nio se
encuentra hambriento y que come varias veces al da, pero casi
siempre vomita a los pocos minutos. El examen fsico no aporta mayor
informacin. Cual es la conducta ms adecuada?


Un lactante de 25 das, eutrfico inicia vmitos postprandiales

explosivos, asociados a baja de peso. La madre refiere que el nio se
encuentra hambriento y que come varias veces al da, pero casi
siempre vomita a los pocos minutos. El examen fsico no aporta mayor
informacin. Cual es la conducta ms adecuada?


Estenosis Hipertrfica del Piloro

Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad, con un peak entre las 3 y las 5
semanas.
Ms comn en varones.
Clnica: Vmitos postprandiales, no biliosos,
progresivos. Prdida de peso y come con avidez.

Estenosis Hipertrfica del Piloro

Examen fsico:
Oliva pilrica (masa palpable en el cuadrante
superior derecho del abdomen, en forma de
aceituna u oliva, que corresponde al ploro
engrosado)
Diagnstico:
Ecografa Abdominal (Capa muscular del ploro
mayor de 4 mm, aumento en la longitud del canal
pilrico mayor de 15 mm y estrechamiento del
canal)
Nio de 9 aos de edad presenta un cuadro de artralgias asociado a

hematuria y dolor abdominal con presencia de lesiones purpricas
solevantadas en las extremidades inferiores. Se solicitan exmenes
generales que muestran presencia de hematuria. Cul es el
A. Prpura Trombocitopnica Inmune.

B. Leucemia Linftica Aguda.
C. Prpura de Schoenlein- Henoch
D. Sndrome Hemoltico Urmico
E. Meningococcemia



E. Meningococcemia



E. Meningococcemia

Prpura de Schoenlein Henoch

Prpura de Schoenlein Henoch:
Es una vasculitis leucocitoclstica, la ms comn en la infancia. Se
caracteriza por una prpura palpable, artritis o artralgias, dolor clico
abdominal o hemorragia gastrointestinal y nefritis.
Nios hasta 10 aos.
Prpura Solevantada (En miembros inferiores y nalgas).
Antecedente de Infeccin Respiratoria Previa.

Nio de 3 aos de edad quien madre consulta porque el nio refiere

cefalea diaria, intensa, que lo despierta en las noches. El nio ha referido
en dos ocasiones visin doble Cul es su conducta?
A. Derivar a Oftalmologa para evaluacin.

B. Indicar TAC cerebral.
C. Indicar Ibuprofeno cada 8 horas y reevaluacin en 1 mes.
D. Derivar a Neurologa.
E. Realizar Puncin Lumbar para estudio de LCR


cefalea diaria, intensa, que lo despierta en las noches. El nio ha
referido en dos ocasiones visin doble Cul es su conducta?



cefalea diaria, intensa, que lo despierta en las noches. El nio ha
referido en dos ocasiones visin doble Cul es su conducta?


Tumores del SNC

Los tumores del sistema nervioso central (SNC) ocupan el segundo lugar por su
frecuencia dentro de todas las neoplasias infantiles, solo por debajo de las
leucemias y son los tumores slidos ms frecuentes en menores de 15 aos.
Sospechar SIEMPRE en nios menores de 4 aos, con cefaleas diarias, intensas
(que le interrumpen el sueo) ms algn signo de alarma neurolgica (diplopa,
paresia y convulsiones).

Nio de 6 meses de edad, eutrfico con dolor abdominal intermitente de

24 horas de evolucin quien es trado a su centro por presentar
deposiciones frecuentes con moco y sangre oscura (jalea de grosella). Al
examen fsico destaca diaforesis profusa, dolor a la palpacin en fosa
iliaca derecha y aumento de volumen al mismo nivel Cul es el
A. Enterocolitis Necrotizante
B. Divertculo de Meckel
C. Invaginacin Intestinal
D. Apendicitis Aguda
E. Amebiasis
Nio de 6 meses de edad, eutrfico con dolor abdominal intermitente

de 24 horas de evolucin quien es trado a su centro por presentar
deposiciones frecuentes con moco y sangre oscura (jalea de
grosella). Al examen fsico destaca diaforesis profusa, dolor a la
palpacin en fosa iliaca derecha y aumento de volumen al mismo
nivel Cul es el diagnstico ms probable?
E. Amebiasis
Nio de 6 meses de edad, eutrfico con dolor abdominal intermitente

de 24 horas de evolucin quien es trado a su centro por presentar
deposiciones frecuentes con moco y sangre oscura (jalea de
grosella). Al examen fsico destaca diaforesis profusa, dolor a la
palpacin en fosa iliaca derecha y aumento de volumen al mismo
nivel Cul es el diagnstico ms probable?
E. Amebiasis
Invaginacin Intestinal
Invaginacin Intestinal o Intususcepcin: Introduccin de una porcin de
intestino en s misma y en sentido distal.
Edad: Promedio 6 meses.
Sexo: Masculino.
Estado Nutricional: Eutrficos.

Hemorragia Digestiva Baja

Hemorragia Digestiva Baja

Intolerancia a la
Invaginacin Divertculo de
protena de la Fisura Anal
Intestinal Meckel
leche.
Estras o gotas de
Sangre de color Mezcla entre
sangre roja, que
Sangrado Estras o gotas de rojo oscuro ("jalea melena y
se eliminan con la
sangre fresca. de grosella") rectorragia
deposicin
Sin sntomas de
obstruccin
Sntomas de Asociado a
Caractersticas Cede al eliminar intestinal.
obstruccin constipacin.
Clnicas la leche. Provoca
intestinal. Dolor anal.
hemorragias
masivas.

Una lactante presenta mal incremento ponderal, signos de

virilizacin, hipoglucemias y tendencia a la hipotensin.
Exmenes de laboratorio destacan una hiponatremia Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Hipotiroidismo congnito.
B. Disgenesia gonadal
C. Hiperplasia suprarrenal congnita
D. Sndrome de Turner
E. Hipopituitarismo

E. Hipopituitarismo

E. Hipopituitarismo
Hiperplasia Suprarrenal Congnita

Conjunto de enfermedades hereditarias de carcter autosmico recesivo que
suponen un trastorno en la esteroidognesis adrenal.



Nio de 6 aos sin antecedentes patolgicos previos que ingresa al

servicio de urgencias por cuadro de somnolencia, desorientacin y
depresin respiratoria. Madre refiere haber encontrado Clonazepam en el
cuarto del nio faltando algunos comprimidos. Qu medicamento
utilizara para revertir el cuadro?
A. Naloxona
B. Flumazenil
C. N-Acetilcisteina
D. Atropina
E. Pralidoxima

depresin respiratoria. Madre refiere haber encontrado Clonazepam
en el cuarto del nio faltando algunos comprimidos. Qu
medicamento utilizara para revertir el cuadro?
A. Naloxona
B. Flumazenil
C. N-Acetilcisteina
D. Atropina
E. Pralidoxima

depresin respiratoria. Madre refiere haber encontrado Clonazepam
en el cuarto del nio faltando algunos comprimidos. Qu
medicamento utilizara para revertir el cuadro?
A. Naloxona
B. Flumazenil
C. N-Acetilcisteina
D. Atropina
E. Pralidoxima
Intoxicaciones
Txico Antdoto
BZD Flumazenil
Paracetamol N- Acetilcistena
Opiceos Naloxona
Organofosforados Atropina
Pralidoxima

Nio de 4 aos de edad tiene estatura < - 2DS, velocidad de crecimiento

normal y edad sea menor a la edad cronolgica Cul es el
A. Retraso constitucional del crecimiento

B. Talla Baja Familiar
C. Dficit de GH
D. Desnutricin
E. Malabsorcin

Nio de 4 aos de edad tiene estatura < - 2DS, velocidad de

crecimiento normal y edad sea menor a la edad cronolgica Cul

C. Dficit de GH
D. Desnutricin
E. Malabsorcin

Nio de 4 aos de edad tiene estatura < - 2DS, velocidad de

crecimiento normal y edad sea menor a la edad cronolgica Cul

C. Dficit de GH
D. Desnutricin
E. Malabsorcin

Talla Baja

Talla Baja

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Pediatría Parte 1 Segundo Semestre

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