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RECON S TRUC C IÓN

E U NA CO M
ÚLTIMA REVISIÓN: 21-12-2018

SOLUCIONARIO

VERSIÓN
DICIEMBRE DE 2018

N
V E R S I Ó
M I N A R
PR E L I

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Versión: 0.2 Última revisión: 21-12-2018


Solucionario - Reconstrucción EUNACOM-ST - Versión diciembre de 2018

1) A
2) C
3) A
4) A
5) A
6) B
7) A
8) A
9) B
10) C
11) C
12) B
13) A
14) B
15) A
16) A
17) A
18) B
19) A
20) A
21) A
22) A
23) A
24) A
25) B
26) A
27) A
28) B
29) A
30) A
31) A
32) A
33) A
34) D
35) B
36) A
37) B
38) A
39) A
40) A

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41) A
42) A
43) A
44) B
45) A
46) B
47) A
48) A
49) A
50) A
51) A
52) B
53) B
54) D
55) A
56) A
57) A
58) A
59) A
60) C
61) B
62) A
63) C
64) A
65) A
66) B
67) A ,DATO : SI SALIERA C. TRACHOMATIS SERÍA MÁS FRECUENTE QUE GONOCOCO.
68) A
69) A
70) B
71) C
72) A
73) A
74) A
75) A
76) A
77) A
78) A
79) A
80) C

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81) D
82) -
83) B Aunque la prolactina también sería buena alternativa, al igual que la RM de silla
turca, en un paciente con pérdida de peso y franca compresión del quiasma óptico sería
mejor inicia con un estudio de imagen, y de los estudios de imágenes la TAC de cerebro
suele ser el examen inicial por estar más disponible y dar diagnóstico en gran parte de
los casos.
84) A En realidad es posible que esta respuesta no fuese la más correcta, sin embargo
dentro de la discusión con alumnos y el equipo, no salió ninguna respuesta que dijese
“vigilancia” y de hecho esta paciente ni siquiera cumplía criterios para trombofilia
porque su TVP fue en el contexto de “un desencadenante”. Un alumno mencionó “perfil
de coagulación seriado” y quizá esa hubiese sido más aceptable, sin embargo el perfil
de coagulación no es un correcto método para evaluar estados procoagulantes. El perfil
de trombofilia no debe hacerse durante la gestación, pero según la guia GES en las
pacientes con antecedente de trombosis, que se califiquen como bajo riesgo (caso de
esta paciente) lo ideal es “vigilar” y observar, pero esa opción no aparecía.

85) B
86) - Si existiese la opción luxación anterior, también era una respuesta correcta, pero
por ser una luxación de alta energía, probablemente la fractura era más factible.
87) A Esta pregunta tenía pocos datos, el hecho de que no mencionara en que zona de
los labios mayores estaba la lesión (inferointerna, inferoexterna) era difícil diferen ciar
si era un “absceso de bartolino o un absceso vulvar” en todo caso esta mal poner
antibióticoterapia y drenaje como opciones separadas, ya que ambas se realizan juntas.
Marzupialización y cistectomía se realizan en abscesos de Bartolino recurrentes así que
esas quedaban descartadas. Por el tamaño parece más necesario drenarlo tanto si fuese
un absceso vulvar como si fuese un absceso de la glándula de bartolino, aunque una
bartolinitis sin absceso es solo ATB. Faltaba el dato de si era fluctuante para poder hacer
la diferencia.
88) D el único exantema que podría durar 15 días es el postviral por virus de Ebstein
Barr en el contexto de un síndrome de Gianotti Crosti
89) A
90) C

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91) A
92) A
93) A
94) A
95) B
96) A
97) A
98) B
99) A
100) A
101) A
102) A
103) -
104) E
105) A
106) A
107) A
108) A
109) A
110) D
111) B
112) E
113) A
114) B
115) A
116) A
117) A
118) A
119) B
120) D
121) A
122) B
123) A
124) -
125) A
126) A
127) -
128) A
129) A

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130) A ESTA IMAGEN EL NEUMOTÓRAX ERA UN POQUITO MÁS GRANDE IMPRESIONABA


MAYOR A 2C M, SIN EMBARGO TAMPOCO QUEDABA CLARO QUE TAN AMPLIO ERA, PERO
CON LA CLÍNICA DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y DOLOR CON TOPE INSPIRATORIO , LO
MEJOR ERA SIMPLEMENTE DRENAR. PODRÍA HABERSE OPTADO POR OBSERVAR CON RX EN
24 HORAS, PERO ESOS ALGORITMOS DIFIEREN MUCHO.

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131) A
132) A
133) D
134) B
135) D
136) A
137) B
138) A
139) A
140) A
141) B Esta pregunta tiene varias respuestas correctas, y espero realmente que sea
una de las que eliminen, sin embargo, con el dato del niño de 12 meses y un cuadro que
empezó “antes” de esas edad, yo opté por depresión post-parto, podría perfectamente
haber sido una depresión mayor o i ncluso un TOC.
142) - Inicialmente debe empezarse con captopril, lo ideal es disminuir siempre el 25%
de la PA en una forma progresivo, usualmente se espera no descender por debajo de
los 160 mmHg de PAS o de los 100 mmHg de PAD. El descenso ulterior debe ser lento y
monitorizado para evitar fenóme­n os isquémicos de órganos diana.
143) A Quizá la más correcta es la tasa de natalidad en el centro hospitalario pero no
estaba esa opción, como tasa sino como partos en cada centro lo que hizo que dudara,
habría que ver que dan como correcto.
144) C esta pregunta era poco clara, porque no especificaba si efectivamente era o no
un RAM, ya que aparentemente el p aciente lo había suspendido por voluntad propia, por
lo cual yo asumí que si lo era, y ante la contraindicación de estatinas opté por ezetimibe
que puede ser usado en monoterapia en esos casos.
145) B
146) A
147) A
148) B
149) A TANTO LA AMIKACINA COMO EL CEFTAZIDIME CUBREN GÉRMENES DE VÍA
URINARIA, PERO LA CEFALOSPORINA DE 3ERA DE MENOS ESPECTRO ERA LA CEFOTAXIMA,
ENTENDIENDO QUE POR LO GENERAL LA RESPUESTA ES CEFTRIAXONE, LA AMIKACINA
NO ES RECOMENDABLE SIN FUNCIÓN RENAL PREVIA, AUNQUE IGUAL ERA UNA OPCIÓN
VÁLIDA.
150) E
151) A
152) B NO RECUERDO 100% SI EL ESQUEMA ERA AMPICILINA GENTAMICINA O
PENICILINA GENTAMICINA, EN AMBOS CASOS TODOS LOS GÉRMENES SE ENCONTRABAN
CUBIERTOS MENOS LA CLAMIDIA, EL ÚNICO PROBLEMA, ES SI FUESE PENICILINA EL
BACTEROIDES POR LO GENERAL ES RESISTENTE INVIVO A LA PENICILINA ASÍ QUE PODÍA
HACER EL DIAGNÓSTICO AÚN MÁS COMPLICADO.
153) C EN ESTE CASO HABÍAN DOS RESPUESTAS CORRECTAS SEGÚN LO ESTABLECIDO
EN LA GUÍA ACTUALIZADA 2015 DE TRATAMIENTO DE DIABETES, TANTO LOS DDP4 COMO
LAS SULFONILUREAS SON ALTERNATIVAS EN PACIENTES INTOLERANTES A LA METFORMINA
SIN EMBARGO ES IMPORTANTE DESTACAR QUE LA ALTERNATIVA MÁS ECONÓMICA Y
MÁS ACCESIBLE EN APS ES LA GLIBENCLAMIDA POR LO CUAL DEBE SER LA RESPUESTA
CORRECTA.

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154) D POR EL TIEMPO DE EVOLCIÓN A PESAR DE NO TENER FIEBRE NI OTROS


SÍNTOMAS HABRIA QUE SOSPECHAR SINUSITIS Y LA SINUTISIS LUEGO DE 10 DÍAS SE
TRATA CON ANTIBIÓTICOTERAPIA.

155) B Ante la ausencia de induración y eritema y calor localizado en un área específica


de la mama impresiona que las mas correcta es flegmon mamario que es el paso previo a
mastitis puerperal, sin embargo ambas respuestas son válidas, y es imposible saber cual
interpretarían en el eunacom como correcta.
156) B
157) B Aquí habían dos respuestas válidas ya que es verdad que para realizar
diagnóstico de diabetes necesitamos 2 valores de glicemia por encima de 126mg/
dL, sin embargo cuando la pregunta dice “el diagnóstico más probable” sugiere que
eventualmente aún no esta confirmado pero es lo que posiblemente esté sucediendo,
en esta paciente, lo más probable es que sea una diabetes pregestacional, porque una
glicemia en ayuna alterada, se define como glicemia por encima de 100 mg/dL y por
debajo de 126 mg/dL.
158) B
159) A

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160) A En este paciente podía ser tanto una dehiscencia del muñón apendicular
como un hemoperitoneo, pero en el contexto de la hipotensión súbita y con la escasa
descripción del dolor y en ausencia de fiebre, impresionaba más lógico hemoperitoneo
como correcta.
161) B
162) C EN ESTE CASO ES MUY COMPLICADO DECIR CUAL ES LA RESPUESTA CORRE CTA,
LA ENTIDAD “ABSCESO PERIORBITARIO” NO EXISTE, SIN EMBARGO TAMPOCO DABAN
SIGNOS CLÍNICOS CLAROS DE ABSCESO ORBITARIO (PROPTOSIS, DOLOR A LA
MOVILIZACIÓN OCULAR, QUEMOSIS), Y SINUSITIS MAXILAR PURA NO PUEDE DAR
AUMENTO DE VOLUMEN OCULAR Y FIEBRE, ESO ES UNA COMPLICACIÓN ASÍ QUE
TAMPOCO PARECIERA SER UNA RESPUESTA CORRECTA, YO OPTÉ POR ELEGIR ABSCESO
PERIORBTARIO ASUMIENDO QUE ELLOS PENSARON EN CELULITIS PERIORBITARIA DE
PUNTO DE PARTIDA SINUSAL COMO ENTIDAD CLÍNICA, PERO ES REALMENTE UNA PÉSIMA
PREGUNTA.
163) E
164) A
165) A
166) -

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MÉDICOS DEL MUN DO
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