TRASTORNOS DEL DESPERTAR DEL SUEÑO NO REM (399)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Episodios recurrentes de despertar incompleto del sueño, generalmente se

producen durante el periodo principal del sueño, y que van acompañadas de
una u otra de las siguientes características:
1. Sonambulismo: episodios en los que el individuo se levanta de la cama y
camina durante el sueño.
2. Terrores Nocturnos: episodios recurrentes de despertar brusco con error,
que generalmente comienzan con gritos de pánico-
B. No se recuerdan los sueños o el recuerdo es mínimo
C. La amnesia de los episodios está presente
D. Los episodios causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral, u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
F. Los trastornos mentales y médicos coexistentes no explican los episodios de
sonambulismo o de terrores nocturnos.

Los trastornos de despertar del sueño no REM aislados o esporádicos son muy
frecuentes en la población general. Desde un 10 hasta un 30% de los niños ha
tenido al menos un episodio de sonambulismo y en un 2-3% el sonambulismo es
frecuente.

DESARROLLO Y CURSO

Loa trastornos del despertar del sueño no REM ocurren con más frecuencia en la
infancia y disminuye su frecuencia al aumentar la edad.

FACTORES DE RIEGO Y PRONÓSTICO

Ambientales. El uso de sedantes, la privación de sueño, las alteraciones del horario

de sueño vigilia, la fatiga y el estrés físico emocional aumentan la probabilidad de
los episodios.
GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS. Puede existir una historia familiar de
sonambulismo o de terrores nocturnos en hasta un 80% de los sujetos que tienen
sonambulismo.

TRASTORNOS DE PESADILLAS (404)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Se producen de forma repetida sueños sumamente disfóricos,

prolongados y que se recuerdan bien, que por lo general implican
esfuerzos para evitar amenazas contra la vida, la seguridad o la integridad
física y que acostumbran a suceder durante la segunda mitad del periodo
principal de sueño.
B. Al despertar de los sueños disfóricos, el individuo rápidamente se orienta
y esta alerta.
C. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. Las pesadillas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia.
E. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica
adecuadamente la presentación dominante de sueños disfóricos.

CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTICAS

Las pesadillas son típicamente prolongadas, elaboradas con secuencias de

imaginería onírica en forma de historias que parecen reales y provocan ansiedad,
miedo u otras emociones disforicas. El contenido de las pesadillas se enfoca
típicamente hacia el intento de evitar o afrontar algún peligro inminente.

PREVALENCIA
La prevalencia de las pesadillas aumenta desde la infancia hasta la adolescencia,
desde un 1,3% hasta un 3,9% de los padres refiere que sus hijos prescolares tienen
pesadillas a menudo o siempre. La prevalencia inicia desde los 10 a los 13 años
tanto en los niños como en las niñas.

DESARROLLO Y CURSO

Las pesadillas suelen comenzar entre los 3 y 6 arios, pero alcanzan un pico de
prevalencia y de gravedad en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana.

FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO.

Temperamentales. Los sujetos que presentan pesadillas refieren una mayor

frecuencia de acontecimientos adversos en el pasado, aunque no necesariamente
traumas, y muestran a menudo alteraciones de la personalidad o diagnostico
psiquiátrico.

Ambientales. La privación o la fragmentación del sueño y los horarios irregulares de

sueño vigilia que alteran el ritmo, la intensidad o la cantidad de sueño REM pueden
poner a los sujetos en riesgo de presentar pesadillas.

Genéticos y fisiológicos. Los estudios de gemelos han identificado efectos genéticos

sobre la predisposición a las pesadillas y su concomitancia con otras parasomnias.

Modificadores del curso. Las conductas de los padres en la cama, como consolar al
niño tras las pesadillas pueden protegerle frente al desarrollo de pesadillas crónicas.

TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO del sueño REM (407)

Características diagnosticas

A. Episodios de repetidos de despertar durante el sueño asociados a

vocalización y/o comportamientos motores complejos.
B. Estos comportamientos se producen durante el sueño REM (movimientos
oculares rápidos) y, por lo tanto, suelen aparecer más de 90 minutos después
 del inicio del sueño, son más frecuentes durante las partes más tardías del
periodo de sueño y rara vez suceden durante las siestas diurnas
C. Al despertar de estos episodios, el individuo está totalmente despierto, alerta
y no presenta confusión ni desorientación.
D. Una u otra de las características siguientes:
1. Sueño REM sin atonía en la polisomnografia
2. Antecedentes que surgieren la presencia de un trastorno del
comportamiento del sueño REM y un diagnostico establecido de
sinucleinopatia
E. Los comportamientos causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
F. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
G. Los trastornos mentales y médicos coexistentes no explican los episodios.

CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTICAS

El rasgo principal del trastorno del comportamiento del sueño REM son los episodios
de despertar, a menudo asociados con vocalizaciones y/o comportamientos
motores complejos, que se producen en el sueño REM (criterio A)

PREVALENCIA

La prevalencia del trastorno del comportamiento del sueño REM es de

aproximadamente un 0,38-05 To en la población general. Las prevalencias en los
pacientes con trastornos psiquiátricos pueden ser mayor, posiblemente en relación
con los medicamentes que se perciben para el trastorno psiquiátrico.

DESARROLLO Y CURSO

El comienzo del trastorno del comportamiento del sueño REM puede ser gradual o
rápido, y el curso es generalmente progresivo. El trastorno del comportamiento del
sueño REM asociado con trastornos neurodegenerativos puede mejorar al
progresar el trastorno neurodegenerativo subyacente.
FACTORES DE RIEGO Y PRONOSTICO

Genéticos y fisiológicos. Muchos medicamentoso que se perciben ampliamente,

entre los que están antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la
recaptacion de serotonina, los inhibidores de la recaptacion de serotonina-
norepinefrina y los beta-bloqueantes, pueden producir evidencias polisomnograficas
de sueño REM sin sintonía y de un trastorno del comportamiento del sueño REM
franco.

SÍNDROME DE LA PIERNAS INQUIETAS (410)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Necesidad urgente de mover las piernas, acompañada generalmente o

respuesta a sensaciones incomodas y desagradables en las piernas, que se
caracteriza por todas las circunstancias siguientes.
1. La necesidad urgente de mover las piernas comienza o empeora durante
los periodos de reposo o de inactividad.
2. La necesidad urgente de mover las pernas se alivia parcial o totalmente
con el movimiento
3. La necesidad urgente de mover las piernas es peor por la tarde o por la
noche que durante el día, o se produce únicamente por la tarde o por la
noche.
B. Lo síntomas del criterio A se producen al menos tres veces por semana y
han estado presentes durante un mínimo de tres meses.
C. Los síntomas del criterio A se acompañan de malestar clínicamente
significativo o deterior en lo social, laboral, educativo, académico,
comportamental u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Lo síntomas del criterio A no se pueden atribuir a otro trastorno mental o
afección medica
E. Lo síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una froga o un
medicamento.
CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTICAS
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno del sueño sensorio
motor y neurológico que se caracteriza por un deseo de mover las piernas o
los brazos normalmente asociado a sensaciones incomodas que se
describen típicamente como calambres, cosquilleo, hormigueo, quemazón o
picor.

PREVALENCIA
Las cifras de prevalencia del SPI varían considerablemente cuando se
utilizan criterios amplios, pero oscilan entre un 2 y un 7,2% cuando se utilizan
criterios más definidos. Cuando la frecuencia de los síntomas es de al menos
tres veces por semana con malestar moderado o grave, la tasa de
prevalencia es del 1,6% cuando la frecuencia de los síntomas es como
mínimo de una vez a la semana, la cifra de prevalencia es de un 4.5%.

DESARROLLO Y CURSO
El comienzo del SPI tiene lugar típicamente en la segunda o tercera década.
Aproximadamente, un 40% de los sujetos diagnosticados con SPI durante la
edad adulta refiere haber experimentado síntomas antes de los 10 años de
edad. Las cifras de prevalencia aumentan continuamente con la edad hasta
aproximadamente los 60 años, pero los síntomas se estabilizan o disminuyen
ligeramente en los grupos de edad más avanzada.

FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO

Genéticos y fisiológicos. Los factores predisponentes son el sexo femenino,
la edad avanzada, las variantes de riesgo genético y una historia familiar de
SPI. Los factores principiantes están normalmente limitados en el tiempo,
como por ejemplo la deficiencia de hierro, y la mayoría de los sujetos
recupera los patrones normales de sueño una vez que el desencadenante
inicial ha desaparecido.
TRASTORNO DEL SUEÑO INDUCIDO POR SUSTANCIAS /
MEDICAMENTOS (413)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Alteración importante y grave del sueño
B. Existen pruebas a partir de la historia, la exploración física o los análisis
de laboratorio de (1) y (2):
1. Los síntomas del criterio A aparecen durante o poco después de la
intoxicación o después de la abstinencia de una sustancia o después
de la exposición aun medicamento.
2. La sustancia/ medicamento implicado puede producir