TRANSTORNO

Elaborado por:
Galaz Ochoa Yulissa
LE11N INSOMNIO

Enfermeria psiquiatrica. Figueroa Álvarez Gladys Gisela.

 INTRODUCCIÓN
El insomnio es un trastorno del sueño
frecuente que puede causar dificultad
para conciliar el sueño (quedarse
dormido) o mantenerlo, o puede hacer
que te despiertes demasiado temprano y
no puedas volver a dormirte. Es posible
que sigas sintiéndote cansado cuando te
despiertes.
 El rasgo esencial del trastorno de insomnio
es la insatisfacción con la cantidad o
calidad del sueño con quejas sobre la
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

dificultad para conciliar o mantener el

sueño. Las molestias del sueño se
acompañan de un malestar clínicamente
significativo o de un deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento. La alteración del sueño
puede ocurrir durante el curso de otro
trastorno mental o afección médica, o
puede ocurrir de forma independiente.
 CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS
PARA EL DIAGNÓSTICO

El insomnio se asocia a menudo con una activación fisiológica

y cognitiva y con factores de conclicionamiento que
interfieren con el sueño. La preocupación por el sueño y por el
malestar que genera la incapacidad para dormir puede
conducir a un círculo vicioso: cuanto más se esfuerza el
sujeto por dormir, más frustración aparece y más empeora el
sueño. Por tanto, la atención y los esfuerzos excesivos para
dormir, que anulan los mecanismos normales para el inicio del
sueño, pueden contribuir a la aparición de insomnio.
Los estimadores poblacionales indican que
alrededor de un tercio de los adultos
PREVALENCIA
refiere síntomas de insomnio, un 10-15 %
presenta alteraciones asociadas durante el
día y un 6 -10 % tiene síntomas que
cumplen los criterios del trastorno de
insomnio. El trastorno de insomnio es el
más prevalente de todos los trastornos del
sueño. En los centros de atención primaria,
alrededor del 10-20 % de los pacientes
tiene síntomas significativos de insomnio. El
insomnio es más prevalente entre las
mujeres que entre los hombres, con una
proporción por sexos de alrededor de
1,44:1.
 El insomnio puede ser situacional, persistente o
DESARROLLO recurrente. El insomnio situacional o agudo
suele durar pocos días o pocas semanas y se
Y CURSO asocia con frecuencia con acontecimientos
vitales o con cambios rápidos en los horarios de
sueño o del entorno. Normalmente se resuelve
una vez que el factor precipitante inicial se
aminora. En algunos sujetos, quizás en los más
vulnerables a las alteraciones del sueño, el
insomnio puede persistir bastante más tiempo
tras el acontecimiento precipitante inicial,
posiblemente por factores de condicionamiento
y por una elevación del arousal. Los factores
que precipitan el insomnio pueden ser distintos
de los factores que lo perpetúan.
 FACTORES DE RIESGO
Y PRONÓSTICO

Temperamentales. Las personalidades y estilos

cognitivos con tendencia a la ansiedad y la
preocupación, la mayor predisposición a la
activación y la tendencia a reprimir las emociones
pueden aumentar la vulnerabilidad al insomnio.

Ambientales. El ruido, la luz, las temperaturas

molestas altas o bajas y la altitud elevada también
pueden aumentar la vulnerabilidad al insomnio.
 FACTORES DE RIESGO
Y PRONÓSTICO

Genéticos y fisiológicos. El género femenino y la

edad avanzada se asocian con un aumento de la
vulnerabilidad al insomnio. El sueño interrumpido y el
insomnio presentan una predisposición familiar.

Modificadores del curso. Los modificadores que

empeoran el curso son las prácticas de mala
higiene del sueño (p. ej., el consumo excesivo de
cafeína, los horarios irregulares de sueño).
 ASPECTOS DIAGNÓSTICOS
RELACIONADOS CON EL GÉNERO
El insomnio es más prevalente entre las mujeres que
entre los varones y comienza por primera vez en relación
con el nacimiento de un nuevo hijo o la menopausia. A
pesar de haber una mayor prevalencia entre las mujeres
mayores, los estudios polisomnográficos sugieren una
mejor preservación de la continuidad del sueño y del
sueño de ondas lentas en las mujeres mayores que en
los hombres mayores.
 MARCADORES
DIAGNOSTICOS
La gravedad de estas alteraciones del sueño no
siempre va emparejada con la presentación clínica del
sujeto o con la queja subjetiva de poco sueño, ya que
los sujetos con insomnio a menudo subestiman la
duración del sueño o sobrestiman los despertares en
comparación con la polisomnografía.
 CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL
TRASTORNO DE INSOMNIO
VARIACIONES NORMALES DEL SUEÑO. LA
DURACIÓN NORMAL DEL SUEÑO VARÍA
CONSIDERABLEMENTE ENTRE LOS
SUJETOS. ALGUNOS SUJETOS QUE
NECESITAN DORMIR POCO ("DORMIDORES
CORTOS") PODRÍAN ESTAR
PREOCUPADOS POR LA DURACIÓN DEL INSOMNIO AGUDO/SITUACIONAL. EL
SUEÑO. INSOMNIO AGUDO/SITUACIONAL ES UNA
AFECCIÓN QUE DURA UNOS POCOS DÍAS
O POCAS SEMANAS, A MENUDO ASOCIADA
CON ACONTECIMIENTOS VITALES O
CAMBIOS EN LOS HORARIOS DE SUEÑO.
ESTOS SÍNTOMAS DE INSOMNIO AGUDO O
A CORTO PLAZO TAMBIÉN PUEDEN
PRODUCIR UN MALESTAR SIGNI- FICATIVO
E INTERFERIR EN EL FUNCIONAMIENTO
SOCIAL, PERSONAL Y LABORAL.
Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia del tipo de fases de sueño
retrasadas y del tipo asociado a turnos laborales. Los sujetos con trastornos
del ritmo circadiano de sueño-vigilia del tipo de fases de sueño retrasadas
refieren insomnio al comienzo del sueño sólo cuando intentan dormir en los
horarios socialmente aceptados como normales, pero no presentan dificultades
para dormirse o permanecer dormidos cuando sus horarios para acostarse y
levantarse se retrasan y coinciden con su ritmo circadiano endógeno.

Síndrome de las piernas inquietas. El síndrome de las

piernas inquietas produce a menudo dificultades para
iniciar y mantener el sueño. Sin embargo, los rasgos
que diferencian este trastorno del trastorno de
insomnio son la necesidad de mover las piernas y las
sensaciones desagradables en éstas.
 Trastornos del sueño relacionados con la respiración. La mayoría de los sujetos
con un trastorno del sueño relacionado con la respiración tiene antecedentes
de ronquidos sonoros, pausas respiratorias durante el sueño y excesiva
somnolencia diurna. No obstante, hasta un 50 % de los sujetos con apnea del
sueño puede referir también síntomas de insomnio, característica que es más
frecuente en las mujeres y en los adultos mayores.

Narcolepsia. La narcolepsia puede causar quejas de

insomnio, pero se distingue del insomnio porque predominan
los síntomas de sueño diurno excesivo, cataplejía, parálisis
del sueño y alucinaciones relacionadas con el sueño.
Parasomnias. Las parasomnias se caracterizan por la
presencia de conductas poco frecuentes o acontecimientos
durante el sueño que pueden conducir a despertares
intermitentes y a una dificultad para continuar dormido.
Trastorno del sueño inducido por sustancias/medicamentos,
tipo con insomnio. El trastorno del sueño inducido por
sustancias/medicamentos, tipo con insomnio, se distingue
del trastorno de insomnio cuando se considera que una
sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento o la
exposición a una toxina) está etiológicamente relacionada
con el insomnio (véase "Trastorno del sueño inducido por
sustancias/medicamentos" más adelante en este capítulo).
Por ejemplo, el insomnio que sucede sólo en el contexto de
un consumo importante de café debería diagnosticarse de
trastorno del sueño inducido por cafeína, tipo con insomnio,
con inicio durante la intoxicación.
COMORBILIDAD

El insomnio es una comorbilidad frecuente en

muchas afecciones médicas, como la diabetes, la
enfermedad coronaria, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, la artritis, la fibromialgia y otras
afecciones de dolor crónico. La relación de riesgo
parece ser bidireccional: el insomnio aumenta el
riesgo de las afecciones médicas y los problemas
médicos aumentan el riesgo de insomnio.
 REFERENCIAS

(N.d.-b). Retrieved March 19, 2024, from

http://chrome://external-
file/DSM_V_Manual_Diagnostico_y_Estadistico_d.pdf