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CASOS CLINICOS ENARM

PREGUNTAS Y TEMAS PREGUNTADOS EN EL ENARM 2017 RECOPILADOS

DE SUS PROPIOS COMENTARIOS, Y LOS INBOX ME ENVIARON, LO COPIE
TAL Y COMO LO PUSIERON, NO HAY PREGUNTAS, PERO HAY UNA IDEA
DE LO QUE VIENE.

caso de un niño con aniridia y estrabismo convergente del ojo izquierdo

Imagen del caso sale con lo ojos censurados
Diagnóstico pb
Cual medio usas pata diagnosticar
Y q tratamiento le das

CREO que el caso preguntaba sobre leucocoria bilateral y estrabismo y ya en las

opciones venia aniridia y retinoblastoma.

Caso clinico de enfermedad de Kawasaki, dx , tx

1)Osteoma oesteoide, como se ve en la radiografía, diagnóstico y tratamiento?...

2) paciente con comezón después de baño y una bh con Pb policitemia vera, gen
afectado jak2, tratamiento
3) porcentaje de pacientes con LLA con curación
4) VIH paciente con cacu invasor con tratamiento retroviral, que clasificación tiene
3c, tratamiento inicial...
5) sacar TA media
6) sacar déficit de agua
7) LCR interpretar tuberculosis y dar tratamiento
8.) Presión en pierna que obliga hacer una fasciotomia >30 mmhg
9) peso para niño de 4 años y 11 meses (las respuestas venían en rangos pero no
coincidían ) fórmula edad x 2 +8
10) histologia de cuci: criptas ...
11) sitio de mayor afectación de Cronh

Vino VIH lo de profilaxis y un sarcoma de Kapossi

Calcular peso y talla de un bb de 10 meses, que pesó 2800 al nacer y midió 48cm,
no recuerdo si era exactamente ese peso y talla pero de que eran 10 meses si lo
estoy.

Lunes 4 de Septiembre:
1) Linfoma Hodking: Estirpe más común y el que tiene mejor pronóstico
2) Calcular osmolaridad en paciente con estado hiperosmolar, tx con soluciones y

Dr Bolaina Trujillo
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tipo de insulina, cuanto debe de bajar la glucosa en un tx efectivo

3) Calcular apagar en recien nacidos
4) Diferenciar entre neumotorax a tensión, tamponade cardiaco y hemotorax,
hacer dx y tx
5) Conocer tipo de pelvis y Calcular dimetro pélvico
6) Trombosis venosa profunda, dx y complicación más frecuente
7) Hipertrofia congenita del piloro, dx, tx y alteración metabólica más frecuente
8) Laringomalacia, tx y dx
9) Sangrados del 1er trimestre ( Aborto, amenza de aborto y Mola) dx y tx
10) Laringotraqueitis, dx, tx y agente causal
11) Bronquelitis, agente causal, dx y tx
12) Tuberculosis, dx y tx
13) Paralisis periferica, que nervio afecta y tx
14) lepra lepromatosa, dx y tx
15) Guillait Barret, dx y tx
16) Hemorroides dx y tx
17) Enterocolitis necrotizante dx y tx
18) leucemia linfoblástica aguda
19) extrasistole vetricular (EKG) y tx
20) Sarampión, que hacer en caso de dx, fases y tx

Lepra tuberculosa
Pitriasis rosada
Urticaria dx y tx además de antihistaminicos
Ca basocelular dx
Melanoma nodular dx

Jajaj y tricomona a morir !!

-Tiroiditis de quervain
- parálisis facial periferica patogenia tx
-sifilis primaria chancro en boca y una secundaria
- lepra tuberculosa dx tx
- acalasia
- guillian barre
- prodromos de sarampión
- demencia vascular
- granulomas cerebrales tb
- Steven Johnson, .net, eritema multiforme,
- calcular quemado
- pericarditis
- anemias hemoliticas
-shU

Dr Bolaina Trujillo
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- n por cambios minimos

- parasitosis con bruxismo
- hongo sintlmas respiratorios con nodulos subcutaneos
- histoplasmosis
- niño maltratado
- que haces en tb resistente
- que presentación tiene si a loa 4cm de dilatación palpas algo blando y esuchas
foco cardiaco en cuadrante sup derecho. Como terminas el embarazo que tipo
cesárea
- Que haces si esta dilatado membranas integras y palpas cordón umbilical ahí
mismo.... Como se llama eso que tx le das
- glaucoma ángulo cerrado
- queratitis por hongo
- glaucona ángulo cerrado
- Herida por apendicitis.... Sale líquido mal olor que es?-hematoma seroma
dehicencia o absceso
- apendicitis en embarazo. Xk se mueve el lugar de dolor ... Se mueve intestino o
se mueve epiplon
- sacar un ann arbor de un linfoma
- hemordoide trombosada
- cuci
- henoch
- takayasu
- coartacion de aorta
- Una bullima con stda .... Mallory o borhaave
- apgar y donde lo alojas según apgar
-Una que tiene trabajo de parto asintomatkco tiene unos laboratoriasos de que
leucos super altos y pmn... Respuestas:
Corioamniotis subclinica
Mal los lab y haces bienesysr fetal
Esta todo bien t no haces nada
Esta todo bien y hacer perfil biofísico

Venía un flutter rápido (había ondas f) parecía taquicardia supeaventricular

Velocidad de dilatación cervical en una primípara

Trauma de tórax y abdomen

Conjugado obstetrico, hemorroides en el embarazo y hormona en el embarazo q

se relaciona al estreñimiento.

Dr Bolaina Trujillo
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Preguntaban el signo de Romaña ( de la enfermedad de chagas) .. Preguntaban

de que se morian estos pacientes ( y es de muerte subita ) y tambien preguntaban
el tratamiento. Tambien preguntaban cirrosis biliar primaria y cuales eran sus
anticuerpos( son antimitocondriales)

Px con síndrome de ovario poliquistico que desea hijos cual es el tratamiento de

primera elección
Venia como respuesta citrato de clomifeno o citrato de clomifeno + metformina .. Y
lao 2da pregunta era en caso de no funcionar este tratamiento que otra cosa dar (
r= gonadotropinas).

De los farmacos de la tb cual se asocia a neuritis optica? Etambutol

Celulas de reed stemberg x3 linfoma hodgkin

Donde se observan los cristales de charcort-leyden

Tumor de klastkin

Paciente t score - 2.5 que dx tiene

VIH. No hodkin. Tuberculisis. Complicación de px Vih.
Pedia talla. Convulsiones tx causa tx. Paciente quemado en cara y vía aérea tx y
manejo. Diabetes insípida

Que hacer cuando un niño de 3 años se avienta un trago de gasolina

Espondilitis anquilosante, rx. De columna lumbar y cadera y el tratamiento era
AINES

Paciente femenino de 39 años de edad, nulipara, mpf perservatico, ciclos

menstruales regulares, acude por presentar sangrado transvaginal, el cual empezo
hace 7 dias, ha ido aumentando. FUM hace 14 dias. Se aconpaña de dolor y
mejora parcial con el uso de analgesicos. La paciente comenta uso ocasional en
los ultimos tres meses de anticonceptivo de emergencia. A la exploracion fisica
cervix cerrado con presencia de sangrado, solor a la movilizacion, fondo de saco
normal. Uteto 13x4x5 cm.
1. Cual es su diagnostico. (Adenomiosis, endometrioma, ectopico, mola)
2. Cual prueba confirmaria su diagnostico de certeza ( usg abdominal. Usg
transvaginal, rx torax, tac)
3. El tratamiento en esta paciente es: ( histerectomia total, histerectomia radical,
lui, embolizacion de arteria uterina)

Dr Bolaina Trujillo
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Tratamiento de TB en paciente con DM2, cuales fármacos en sostén y

mantenimiento

Caso seriado de paciente con Tb Pulmonar.

1. Esquema de tratamiento
2. Duracion del tratamiento
3. Farmaco de eleccion para profilaxis

Vía de aplicación de BCG y complicación más frecuente de esta?

Paciente con Dx de Sida el cual cuenta con último recuento CD4+ de 180, se le
pauta TX con TMP-SMX, en cuanto tiempo se debe retirar el medicamento una
vez alcanzado los niveles de CD4+ por encima de 200?
Venia otra de un masculino de 22 años que tuvo relaciones sexuales con una
mujer desconocida hace 2 dias, acudia con disuria y el dia de ayer con salida de
pus en el pene, el dia de hoy con dolor y ardor.
Agente causal
creo pedía que método dx usabas
y tratamiento
Masculino 49 años, 80 kg, creatinina 5.5... Con ERC, cuál era la filtración
glomerular y el tratamiento

Cuantos ml de formula láctea se le da al recién Nacido.

75
100
150
50

Las etapas de la leche materna... Calostro, leche de transición y leche madura.

Masculino de 15 años de edad con antecedente de Epilepsia tratado con fenitoina,
debuta hace 3 días con fiebre de 38 GC acompañado de rash pleomorfo y
ampollas en piel y mucosas, que afecta más del 45% de la superfie corporal,
además de signo de Nikolsky positivo. Cual es la impresión diagnostica?
1) Sx. Steven jhoson, 2) pénfigo vulgar, 3) sx. De kawasaky, 4) necrosis
epidermica tóxica.
2) De Acuerdo al caso clínico anterior cual es el diagnóstico diferencial del
padecimiento?1 sx steven jhonson, 2) pénfigo vulgar 3) sx. Kawasaky 4)
NET

Dr Bolaina Trujillo
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3) El manejo para este paciente es:

4) 1) manejo en segundo nivel aislado, 2) manejo en tercer nivel en terapia
intensiva, 3) manejo en unidad de quemados 4) el padecimiento se
autolimita y solo se dan medidas generales

La clásica Leucoreea fétida con células clave,

Agente
tratamiento ( pero en esta te pedía cada cuanto le dabas el metronidazol y
por cuantos días)
Y cuál es el agente etimológico
- y cuál es el método de dx
- y que vas a ver en el examen en fresco
- y cuál es el dato clásico de esta enfermedad
-y combinación de estás últimas anteriores

Venía una d hemorroides grado 2 con la acotación de "no reducen

totalmente"

Femenino 37 años el cual acude a valoración con Rx tórax el cual presenta una
masa apical de 1cm con PPD negativa, Dx y Tx?

Necrolisis epidermica y un Steven en las dos te preguntaba que farmaco podria

ser el causal de la patologia, tratamiento.
2 preguntas de intoxicación por paracetamol, etapas del paciente y antídoto
Leptospirosis en ingles

Porcentaje de SCT en paciente quemado se piernas, brazo izquierdo y cara

anterior de abdomen y tórax

Endocarditis infecciosa
100 casos de neumo (todas las causas de moco, tos y disnea en todas las edades
y todos los microorganismos) y otras 100 de acls/atls
Silverman, factor de riesgo, tratamiento del caso, Un niño prematuro nacido por
cesárea Día 3 de sep

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2 de taquipnea transitoria del rn: dx, hallazgos rx y fisiopato. 1 de membrana

hialina y 1 de sam

Venia el domingo una del eritema polimorfo, una de px con vih que es
espeleologo, cuando retirar tratamiento preventivo con tmp/sul, lactante masculino
con una otorrea purulenta cual era el microorganismo que lo provocaba, otra una
po de rinoolastia con meningismo, otra de un px con meningitis y con con una
reacción meningococica.

Escarlatina Varicela. Dx Tratamiento

Tambien de varicela en el paciente con vih, cual era la medida a seguir. Y
complicaciones fetales de Rubéola.
Tx para sarampion y manejo en rubeola congénita
Atropellamientos
Motociclista sin casco contra muro
Hernias incisionales
VIH profilaxis en pacientes con toxoplasma
Espeleologo con histoplasmosis

Linfoma de Hodgking
Calculo de calcio
Trauma de tórax
Fractura de colles
Signos de muerte fetal
Por usg

A los cuantos Mg de Bilirrubina se inicia la acolia, Ictericia, la clínica? Día 3 de

Septiembre ENARM...

Enfermedad Pelvica I. Vino mucho mínimo 4 casos creo, Característica de flujo,

Dx agente causal mas común, y tratamiento
Enia sx de cogan
Sx de evans; venia xon toda la clinica de artritis juvenil pero con laboratorios para
evans

Imagen dermatologica: un masculino q se lesiona en antebrazo con una espina,

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Preguntaron una paciente de 40 años quien empieza con flatos atraves de vagina
antecedente de padre con Ca de riñón ponían una imagen de una tac pero no se
mostraba nada en riñón izquierdo
Pedian diagnóstico y tratamiento
Agenesia renal
Cáncer renal de cel
Clara

Sx Hellp, amenaza de aborto, los registros cardiotocograficos en. Espejo, situación

de feto, trabajo de parto, planos de Hodge, amenaza de parto prematuro y manejo,
polihidroamnios, dpni, mastitis, epi, menopausia, patología de mama,
endometriosis, cistocele

Srp y neumococo en la cartilla de vacunación, hipertrofia pilorica, atresia duodenal,

reneo, taquipnea transitoria del rn, no se si era membrana hialina pero en si las
que engloban insuficiencias respiratorias en rn, exantematicas, otitis, obesidad rn
niños,
Irás general, deshidratación y planes de hidratación,
Insuficiencia venosa y arterial, Turner, hernias, tipo de cirugías contaminada,
limpia, calcular irc y que manejó dar
Mixedema, policitemia,

Aciente de 35 años con dificultad para tragar de líquidos y posteriormente sólidos,

regurgitación, halitosis, ha bajado 5 kilos en 6 meses. Cardiopulmonar normal. Se
nota muy delgado ( literal así la recuerdo más o menos) 1. Diagnóstico y venía una
Foto de estudio trago de bario q no decía nada más o menos así)

2. Estudió más sensible para confirmar el diagnóstico

3. Tratamiento definitivo
1. Diagnóstico venía: a) Cancer de estómago b) anillo de zenker c)Acalasia d)
esófago de barret
2. Estudió confirmatorio a) trago de bario b) manómetria c) tac d) panendoscopia

Masculino de 6 años de edad (creo) quien presentó un cuadro gripal y mama

automedico acetaminofen 320mg cada 4 hrs; acude al servicio de urgencias con

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nauseas y vomito y no recuerdo que más síntomas.

Pregunta 1: grados de intoxicación por acetaminofen

Pregunta 2:
Laboratorios clínicos necesarios para el diagnóstico

Pregunta 3:
Antídoto (N acetilcisteina)

Paciente femenino de 10 años quién es atropellada. 1. Grados de laceración de

hígado y bazo (es enserio) 2. Manejo por laceración grado 2 en hígado y grado 1
en bazo 3. Inicia con datos de hipotension; manejo en este momento. A)
laparotomia exploratoria b) empaquetamiento abdominal Solo recuerdo esas dos
opciones

Femenino de 17 años aproximadamente que es llevada por su madre,refiere que

ha presentado disfagia para sólidos , posteriormente para líquidos, a la
exploracion física se encontró en cabeza áreas sin cabellos, masa abdominal el
cuadrantes superiores,dura,móvil,con dolor a la palpación,resto normal,
preguntaban método diagnóstico y cual seria el mejor manejo terapéutico? 2. Una
paciente de aproximadamente 17 años con deformidad de mama derecha,masa
mama derecha de aproximadamente unos 7cm, doloroso,de consistencia sólida,no
adherido a planos profundos (dentro de las opciones venía mega quiste además
de cáncer ) preguntaban estudio de elección, cual era el diagnóstico y cual era el
mejor trata tratamiento 3. Mujere entres 20-30 años gerente de maquiladora , la
cual referia pérdida de peso en un tiempo determinado,además de fiebre
nocturna,tos productiva, tenía antecedente de viaje a zona desértica en
Arizona,además en la exploración física se encontraba nodulos inframamarios,
algo así recuerdo el caso,preguntaban, diagnóstico y tratamiento

1) paciente anciana llevada a médico por su hija, sin enfermedades crónicas sin
datos patológicos de importancia .... Solo refiere que la paciente ha iniciado a
retraerse y con complicaciones para abrochar botones de ropa .... Creo q es obvio
de Alzheimer, sitio principal de atrofia y tratamiento 2) joven de 15 años que inicia
su vida sexual hace 72 horas, acude a médico con adenopatias inguinales, que
enfermedades se debe sospechar? Ebstein bar, CMV, VIH o CMV, EB y
toxoplasma 3) paciente en tratamiento con VIH (ABC) abacavir desde hace 5
años, que hace 3 día inicia tratamiento con TMP/SMX por gastroenteritis e inicia
con eritema, prurito .... Es una reacción de hipersensibilidad al ABC y SMX por
reacción al HLA B 27... Hay que retirar ABC Y SMX ESTÁS SON LAS OTRS :
1)Osteoma oesteoide, como se ve en la radiografía, diagnóstico y tratamiento?...
2) paciente con comezón después de baño y una bh con Pb policitemia vera, gen

Dr Bolaina Trujillo
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afectado jak2, tratamiento 3) porcentaje de pacientes con LLA con curación 4) VIH
paciente con cacu invasor con tratamiento retroviral, que clasificación tiene 3c,
tratamiento inicial... 5) sacar TA media 6) sacar déficit de agua 7) LCR interpretar
tuberculosis y dar tratamiento 8.) Presión en pierna que obliga hacer una
fasciotomia >30 mmhg 9) peso para niño de 4 años y 11 meses (las respuestas
venían en rangos pero no coincidían ) fórmula edad x 2 +8 10) histologia de cuci:
criptas ... 11) sitio de mayor afectación de Cronh (íleon)

Dr Bolaina Trujillo