EXTRACCIÓN DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

QUÉ ES EL LCR?

El LCR, o líquido cefalorraquídeo, es un líquido de color transparente que baña y recorre a lo largo
del encéfalo y la médula espinal. Se produce en los plexos coroideos vasculares. Su volumen total es
de unos 100 a 150ml, y su presión se encuentra entre los 100-200 mm de agua. Tiene la función de
proteger el encéfalo, y además protege al cerebro y al cuello de traumatismos.

PARA QUÉ SE UTILIZA Y EJEMPLO DE ENFERMEDADES

La extracción del LCR se utiliza para diagnosticar y detectar enfermedades, tales como:

· Infecciones neurologicas (meningitis)

· Tumores cerebro-espinales
· Hemorragias intracraneales
· Enfermedades desmielinizantes
· Inflamaciones (sinusitis, encefalitis...)
· Enfermedades degenerativas como el Síndrome de Huntington.

También se puede utilizar la punción lumbar para fines terapéuticos como disminuir la presión,
introducir aire, raquianestesia (por ejemplo para aliviar dolores parapléjicos <<método de Bier>> o
producir insensibilidad para intervención quirúrgica <<Tuffler>>)

Ésta prueba, llamada “punción lumbar, espinal o raquídea”, consiste en extraer el líquido
cefalorraquídeo que se encuentra en el espacio subaracnoideo del canal espinal, especialmente en el
área de la lumbar. Ésta técnica es complicada dado que la extracción se hace en una zona delicada,
por lo cual, la llevará a cabo personal médico.

PROTOCOLO PARA LA EXTRACCIÓN

MATERIAL:

El material necesario para llevar a cabo esta extracción es de:

· Guantes estériles.
· Paños quirúrgicos o gasas estériles.
· Solución antiséptica y gasas estériles.
· Trocar para realizar la punción.
· Anestesia local y agujas y jeringas para su administración.
· 3 recipientes estériles para la recogida de la muestra, normalmente tubos con tapón, que servirán
para el estudio bioquímico, microbiológico e investigación de células, individualmente.

PROCEDIMIENTO:

· Salutación al paciente y explicación de la prueba y posibles riesgos.

· Limpieza y desinfección de manos. Puesta de guantes estériles
· Preparación del material estéril en una bandeja. .
· Preparación del paciente en la camilla, tumbado lateralmente (en posición decúbito lateral), con
cabeza y piernas flexionadas (posición fetal), para la hiperextensión de la columna.
· Desinfectar zona con antiséptico (zona lumbar)
· Colocar paño fenestrado en la zona y detectar la 3ª y 4ª vértebra (si se desea hacer la punción
también entre 4ª y 5ª vértebra, identificarlas).
· Administrar la anestesia local.
· Una vez la zona anestesiada, introducir el trocar entre la 3ª y 4ª vértebra (técnica más común) o si
se desea entre la 4ª y la 5ª.
· Consultar el manómetro (usualmente provisto en el sistema de punción) para medir la presión inicial
del LCR.
· Retirar el fiador (guia interna).
· Recoger las gotas que caen el trocar con el recipiente estéril correspondiente.
· Retirar el trocar, limpiar la zona y presionar con una gasa estéril. Cubrir con un apósito.
· Identificar el frasco con la etiqueta correspondiente.
· Recoger el material y dejar al paciente en decúbito supino y sin levantar la
cabecera de la cama durante, al menos, 2 ó 3 horas, ya que es frecuente la
aparición de cefalea tras la punción lumbar.
· Enviar la muestra lo más rápido posible al laboratorio.
· Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería

CONSERVACIÓN:

El transporte al laboratorio ha de ser rápido y con urgencia. Conservar la muestra en una estufa entre
35ºC y 37ºC. Nunca refrigerarse ya que las bacterias anaerobias son muy sensibles a temperaturas
bajas.
MACROSCOPIA:

Si hay presencia de sangre en el LCR tendrá un color rojizo, y si hay infección, aparecerá de aspecto
turbio.

RIESGOS Y CONTRAINDICACIONES

Los riesgos de la punción lumbar incluyen:

· Sangrado en el conducto raquídeo o alrededor del cerebro (hematoma subdural)

· Molestia durante el examen.
· Dolor de cabeza después del examen que puede durar algunas horas o días, Si los dolores de
cabeza duran más de algunos días (especialmente al sentarse, pararse o caminar) usted podría tener
una fuga de LCR. Si esto sucede, debe hablar con su médico.
· Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) a la anestesia.
· Infección producida por la introducción de la aguja.

· Existe riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes.

· Se puede presentar una hernia cerebral si éste examen se realiza en una persona con una masa en
el cerebro. Esto puede ocasionar daño o muerte cerebral.
· Se pueden producir daños a los nervios en la médula espinal, particularmente si la persona se
mueve durante el examen.