El cognitivismo clínico

y
Aaron Beck
Aaron Beck
 Investigador
 Terapeuta Clínico: comenzó
trabajando como psicoanalista.
 Inicia el desarrollo de lo que
denominó “Terapia Cognitiva”
(1962)
 Universidad de Pensylvania

Conceptos básicos

Triada cognitiva
Pensamientos automáticos
Creencias intermedias y centrales
(esquemas)
 1967: publicó “La Depresión” primer
obra en que expone su modelo cognitivo
de psicopatología y psicoterapia.

 1976: publica “La terapia cognitiva y los

trastornos emocionales” extiende su
enfoque terapéutico a otros trastornos
emocionales.

 1979: “Terapia cognitiva y depresión”

difusión y reconocimiento en el ámbito
clínico. Expone la naturaleza cognitiva
del trastorno depresivo, la forma
prototípica de estructurar un caso en
terapia cognitiva y describe las técnicas
de tratamiento.
 Modelo Cognitivo

En su forma más simple sostiene que las percepciones

de las personas sobre las situaciones influyen en su
manera de reaccionar.

Propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en

común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado
de ánimo y en la conducta de los pacientes.
 Las terapias cognitivas se basan en los
siguientes supuestos

(1) Las personas no son simples receptores de los estímulos ambientales,

sino que construyen activamente su "realidad".

(2) La cognición es mediadora entre los estímulos y las respuestas

(cognitivas, emotivas o conductuales).

(3) Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.

(4) La modificación del procesamiento cognitivo de la información

(sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el
proceso de cambio.
ESQUEMAS (Beck también los denomina supuestos personales)

- Son patrones cognitivos relativamente estables de interpretación de

las situaciones.
- Una organización que incluye de valores, creencias y metas
personales, de las que podemos, o no, ser conscientes.
- Los afectos y las conductas de un individuo, están determinados en
gran medida, por el modo que tiene de estructurar el mundo, a través de
sus esquemas

La personalidad se conceptualiza como

una organización de esquemas cognitivos
(también emocionales y motivacionales) ligados a
determinados patrones de conducta.
 TRIADA COGNITIVA de la Depresión

-VISIÓN DE SI MISMO
-VISIÓN DEL MUNDO.
- VISIÓN DEL FUTURO.

- Consiste en una distorsión nociva del sí mismo ("Soy una

inútil"), del mundo ("Todos son malos") y del futuro ("La vida es
sufrimiento").
 Niveles de creencias

En el modelo de Beck se plantea la existencia

de 3 niveles de creencias:

1. Pensamientos automáticos
2. Creencias intermedias
3. Creencias centrales
 Pensamientos automáticos

 Coexisten con un flujo más manifiesto de pensamientos

 Todas las personas los tienen

 Aparecen espontáneamente, no se basan en la reflexión o en la

deliberación

 Habitualmente las personas son más concientes de la emoción que se

asocia con ellos que de los pensamientos mismos

 A menudo son breves y fugaces

 Pueden aparecer en forma verbal y/o en forma de imágenes

 Habitualmente las personas aceptan estos pensamientos como

verdaderos.

SURGEN DE UN FENÓMENO MÁS PERDURABLE → LAS CREENCIAS

 Creencias intermedias

 Están entre los pensamientos automáticos y las creencias

centrales. Las creencias centrales inciden en su desarrollo.

 Consisten en:

Reglas: Ideas más bien generales, aplicables a muchas situaciones,

acerca de cómo deberían ser las cosas, o cómo deberían actuar las
personas (Ej: Siempre hay que poner primero a los demás)

Actitudes: Ej. Ser incapaz es terrible.

Presunciones: condicionales, con formato: “Si..., entonces...” (Ej. Si

les grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre)
 CREENCIAS INTERMEDIAS
- Ejemplo

Actitud:
“Ser abandonado es horrible”

Regla:
“Debo ser bueno con los demás”

Presunción:
“Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los
demás”
 CREENCIAS INTERMEDIAS
Ejemplo

Actitud:
“Ser incompetente es algo terrible”

Regla:
“Debo trabajar lo más duro que pueda todo el tiempo”

Presunción:
“Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras
personas pueden hacer fácilmente”
 Creencias Centrales

Son creencias acerca de

uno mismo, los otros y el mundo.
(las predominantes)

Son ideas tan fundamentales y profundas, que son

consideradas verdades absolutas.

No condicionales: “Soy mala”

Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas"

que guían la conducta del individuo.
 Creencias centrales negativas:

2 tipos: asociadas con el desamparo y asociadas con la

imposibilidad de ser amado.
Globales, generales y absolutas.

Creencias centrales de desamparo: Creencias centrales de incapacidad de

ser amado:
Estoy indefenso - Soy incapaz
Soy ineficaz – soy inútil No soy querible – soy inferior
Soy débil – soy un fracasado No agrado a nadie – soy diferente
Soy vulnerable – no me respetan No me desean – no soy normal (y los
demás no me amarán)
Estoy fuera de control – soy incompetente
No soy atractivo – no soy suficientemente
Soy dependiente – soy defectuoso (inferior bueno (para ser amado por los demás)
a los demás) No me quieren – van a rechazarme
Estoy atrapado – no soy suficientemente No se ocupan de mi – van a abandonarme
bueno (en función de los éxitos) Soy malo – me quedaré solo
 Creencias de desamparo

Comprende temas que incluyen:

Desamparo personal

Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro, falta de control,

debilidad, dependencia

Dificultad en la obtención de logros

Fracaso, inferioridad, desvalorización, falta de respeto hacia

uno mismo
 Creencias de no ser amado

Comprende temas que incluyen:

- Desvalorización
- La creencia de no ser deseado
- La inferioridad (no en cuanto a los logros personales, sino en
cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el
amor y el cuidado de los demás)
 Las creencias centrales negativas

 Pueden ser: más específicas o globales, rígidas o más

modificables, varían en su grado de activación.

 ACTIVACION:
- Pueden permanecer „inactivas a lo largo del tiempo“.
- Cuando se activan (hipervalencia) influencian la forma en que el
individuo procesa la información e inhiben la activación de
esquemas contrarios más adaptativos para la situación
específica (Beck, 1967).
- La persona tiende a focalizarse selectivamente en la
información que confirma su creencia negativa (mantenimiento)

- Generalmente surgen en los momentos de estrés psicológico.

 Creencias en la Creencias en la patología
Personalidad sana

 Extremas
 Adaptativos  Negativos
 Bases realistas  Globales
 Flexibles  Rigidos
 Inflexibles

„Soy incompetente, mi mundo está fuera de

“Soy razonablemente competente, el mi control, las otras personas no son
mundo tiene algunos peligros dignas de confianza“
pero es un un lugar suficientemente seguro
para mí,
las otras personas pueden ser
buenas, neutrales o tener malas
intenciones respecto a mí”

Algunas creencias predisponen a los individuos a una vulnerabilidad

psicopatológica
Dra. S. Cordero
Al igual que Ellis Beck identifica una serie de distorsiones cognitivas.

Son errores en el procesamiento de la información.

Derivan de los esquemas cognitivos o supuestos personales.

Beck (1967 y 1979) identifica en la depresión los siguientes:

* PENSAMIENTO DICOTOMICO
* ABSTRACCION SELECTIVA
* SOBREGENERALIZACION
* PERSONALIZACION
* MAGNIFICACION O MINIMIZACION
* INFERENCIA ARBITRARIA
 Estrategias compensatorias

¿Qué comportamientos le ayudan a la persona a sobrellevar

la creencia/s central/es?

 Las personas desarrollan estrategias para protegerse del

sufrimiento que la producen sus creencias negativas sobre si
mismos.

 A menudo se asocian a las presunciones generales del paciente

(ej. Si (utilizo la estrategia compensatoria), entonces (es posible que
la creencia central no se haga realidad).

 Son comportamientos normales que todos llevamos a cabo

alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo, a expensas de
conductas más funcionales.
 Estrategias compensatorias típicas
 Evitar emociones negativas
 Tratar de ser perfecto
 Ser excesivamente
responsable
 Evitar la intimidad
 Buscar reconocimiento
 Evitar las confrontaciones
 Tratar de controlar situaciones
 Actuar de manera infantil
 Tratar de complacer a los
demás
 Mostrarse muy emocional (ej.
atraer la atención)
 Mostrarse adrede
incompetente o indefenso
 Evitar las responsabilidades
 Buscar intimidad inadecuada
 Evitar llamar la atención
 Provocar a los demás
 Renunciar al control de los
otros
 Actuar de manera autoritaria
 Distarciarse de los otros o
tratar de complacerse
solamente a sí mismo.
 RELACION ENTRE LOS NIVELES DE CREENCIAS

CREENCIAS CENTRALES
↓

CREENCIAS INTERMEDIAS
↓
Pensamientos automáticos

Las creencias centrales e intermedias se expresan por medio de

pensamientos automáticos específicos para una situación,
e influyen de ese modo en la emoción y conducta.
 CREENCIAS CENTRALES (ESQUEMAS)
Nivel mas esencial y profundo de creencia. Globales, rígidas, se generalizan
Influencian el desarrollo de creencias intermedias

↓
CREENCIAS INTERMEDIAS
(reglas, actitudes, asunciones)

↓
Situaciones → Pensamientos → Emociones
automáticos
Específicos para cada situación.
Nivel más superficial de la cognición.
Palabras imágenes, que pasan por la mente de una persona.
 Creencia central
Soy incompetente

Creencia intermedia
Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto

Situación P. A. Reacciones
Lectura de un Es demasiado Emocional: malestar
libro difícil.
Comportamiento:
Nunca lo cerrar el libro
comprenderé Fisiológica: pesadez
en el estomago
 CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
(Beck, 1995)

Representa la relación existente

entre:

 creencias centrales

 creencias intermedias

 pensamientos automáticos

Y su vinculación con las estrategias así como

con la infancia y experiencia actual del paciente
 Creencia central
Soy rechazable.

Creencia intermedia
 Si me equivoco me van a
rechazar.
 Si alguien no me aprueba soy
rechazable.

 Situación: Maria no me llamo.

 Pensamiento automático: no le
intereso, soy un plomo.
 Emoción: angustia.
 APRENDIZAJES
TEMPRANOS
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
DISFUNCIONALES

Lic. Beatriz Toledo

SUAMOC
 GENESIS DE LOS ESQUEMAS

 Se van formado a lo largo del desarrollo.

 Son aprendidos, y pueden derivarse de experiencias tempranas infantiles,

reglas familiares o actitudes de los padres o, los compañeros (Beck, 1976).

 Tanto en la R.E.T (Ellis) como en la C.T de Beck se ha prestado un escaso

interés por la génesis de los esquemas cognitivos psicopatológicos.

 Otros autores (Bowlby, 1973; Guidano y Liotti, 1983; Wessler, 1991;

Titze, 1979) han abordado con cierta extensión este tema, dándole una
dimensión psicoevolutiva a la psicoterapia cognitiva, de la que carecía.

Dra. S. Cordero