ESTUDIO DE FAMILIA

Sra. Lidia Matus

Alumnas
Camila Gajardo
Claudia Correa

Docente
E.U Cristopher Sanhueza

Fecha:
9/11/2017
INTRODUCCION

A travs del presente informe se darn a conocer las actividades realizadas durante
las jornadas de prctica especficamente el seguimiento y estado de salud de un
paciente asignado como nuestro caso clnico, en este caso la Seora Lidia Matus
ser nuestro enfoque.

En este informe expondremos un completo anlisis sobre su caso, esta paciente

adulto tiene diagnosticada dos patologas, las cuales son Depresin severa y
posible Parkinson y una cirugia de extraccion de tumor mamario. Se realizaron
visitas domiciliarias para comprobar su actual estado de salud y revalidar y
actualizar la informacin de su ficha clnica en el CESFAM Paulina Avendao.
Se expondrn los resultados observados en una completa valoracin biopsicosocial
y tambin los resultados obtenidos de distintos instrumentos de valoracin familiar
como por ejemplo genograma, ecomapa y APGAR familiar.

VALORACIN DE ENFERMERA DE ACUERDO A LA TEORA DE DOROTHEA

OREM

Antecedentes Personales

Nombre: Lidia Matus Campos

Edad: 51 aos

Fecha de Nacimiento:

Domicilio: Alto Horno # 924

Nivel educacional: Eduacin Media Completa

Sistema de salud previsional: Fonasa A

Ocupacin: Duea de Casa

Con quien vive: 3 hijos, esposo y nieto

Motivo de la visita:

El principal motivo para llegar al domicilio de la seora Lidia fue la poca asistencia
al CESFAM, con el fin de rescatar a la paciente, conocer los motivos y necesidades
que tiene en este momento. Luego de esto quedamos de acuerdo en que
realizaremos distintas visitas domiciliaria cada jueves de cada semana pidindole
su autorizacin para poder hacer un estudio de familia, con el fin de ayudar a su
familia y a ella en lo que fuera posible.

1 visita domiciliaria (19/10/17): En la primera visita se realiz el primer

acercamiento con el objetivo de obtener un clima de confianza las intervenciones
posteriores, conocer sus alegras y tristezas al igual que conocer su entorno y
detectar en todo sentido sus necesidades. Actualizamos datos vitales y
recolectamos antecedentes personales. Ademas se realizaron pautas a travs de la
entrevista. Genograma, Ecomapa, Barthel.

2 visita domiciliaria (26/10/2017): En la segunda visita se controlaron signos

vitales, hablamos sobre la inquietud sobre realizar ejercicios con kinesilogos por
su actual estado de salud, por lo que acudimos al CESFAM para coordinar el rescate
de ella con ambulancia para poder asistir al Gimnasio del CESFAM.
Se convers la situacin de la paciente con la kinesiloga del Centro de
Rehabilitacin para que puedieran incorporarla como paciente.
Adems se realiz terapia de relajacin, donde se le ense como realizar tcnicas
de respiracin para cuando sintiera momentos de rabia angustia, pena, etc. Se le
entreg una pauta con los ejercicios a realizar.

3 visita domiciliaria (02/11/2017): En esta visita aplicamos otro instrumento de

valoracin familiar; APGAR familiar, controlamos signos vitales y realizaremos
educacin sobre qu ejercicios realizar en casa, pero estando en la visita, llamaron
del CESFAM que la ambulancia de traslado la llevara al Gimnasio del CESFAM,
por lo que nos dej muy contentos que la respuesta fuera rpida.

(09/11/2015): Terminamos las visitas y entregamos informacin de la paciente y su

familia.

Caractersticas ambientales y familiares:

La familia en la cual vive la seora Lidia est constituida por ella, su esposo
Don Jorge Soto, su hijos Ivan, Jorge, Camila, su yerno Diego y su nieto Lucas. De
acuerdo al ciclo vital en el que se encuentra la familia, la Sra. Lidia est en la etapa
de Lanzamiento.

Vivienda: Casa de dos pisos, en buenas condiciones generales, la seora Lidia no

puede realizar aseo por su dificultad para desplazarse aun asi se encuentra
regularmente limpia. En cuanto a los servicios bsicos estn presentes y en buen
estado es un hogar de acuerdo a la realidad socioeconmica del paciente.
Situacin econmica: Desde el punto de vista econmico el dinero alcanza a cubrir
las necesidades bsicas de ella, cuenta con una pensin y su esposo aporta
econmicamente al grupo hogareo con su oficio de chofer de ambulancia.
Seguridad y transporte: segn lo indicado por la paciente, seora Lidia posee
locomocin cercana al sector que reside, pero le cuesta mucho transportarse en
esto.
Participacin social: La seora Lidia asiste peridicamente a sus controles en el
Hospital, cumpliendo con ellos y con sus medicamentos, refiere que era miembro
de una iglesia pero ya no asiste constantemente y si cuando su hijo menor la lleva.
Nos comenta que no tiene mucha relacin con otras personas.

Valoracin biolgica

Signos Vitales:

Presin arterial: 124/86 mmHg, normotensa

Frecuencia Cardiaca: 98 lpm Normocrdica

Frecuencia Respiratoria: 25 R x min Taquipneica

Medidas antropomtricas

Peso: 80

Talla: 1.60

IMC: 31.25

Examen Fsico General:

Al momento de la valoracin, se encontraba en regulares condiciones

generales, con poco animo, lbil emocionalmente,buena higiene, un poco
somnolienta pero lcida, percibe los estmulos del entorno, muy cooperadora,
consciente de su situacin, enfermedades y calidad de vida.

Valoracin psicolgica

Mujer que se encuentra muy dolida por todo lo que ha vivido antes y durante
su matrimonio, con un esposo alcohlico, le ha sido difcil llevar la situacin. No se
siente apoyada por su esposo y eso la deprime. Aun as tiene el apoyo de sus hijos
y a su nieto que le alegra los das.

Valoracin social:

La seora Lidia presenta una baja interaccin con las instituciones de su comunidad
debido a su dificultad para movilizarse, manifiesta que no sale de su casa y slo
sale cuando la pueden acompaar o llevar. Con sus familiares no tiene mucha
relacion a excepcion de su sobrino.
Factores protectores:

Presencia de Hospital

Autonoma

Familia Funcional

Factores de Riesgos:

Antecedentes de enfermedad mental: Depresin Severa

Riesgo de cadas

Diagnstico de enfermera:

Baja autoestima R/C condicin actual de su enfermedad psicomotora

M/P verbalmente por la paciente

Objetivo:
La paciente deber ser capaz de identificar la importancia de recuperar la
autoestima evidenciado en las semanas posteriores con el apoyo de estudiantes de
Enfermera.

Intervenciones:
Escuchar activa sobre sus sentimientos e inquietudes
Consejera sobre como mejorar su calidad de salud mental.
Educacin sobre el manejo de tu terapia farmacolgica.
Consejera sobre terapia de relajacin.

Aplicacin Modelo Comunidad Participante de Elizabeth Anderson

Este modelo se centra en el reconocimiento de todas las variables y factores que

influyen en la respuesta de la comunidad o paciente a los estresores tanto
internos propios de la persona o externos presentes fuera de la comunidad.
A continuacin expondremos la valoracin de los 8 subsistemas de esta teora

Ambiente: La vivienda de la Sra. Lidia se encuentra ubicada en la direccin Alto

Horno #924, hay una alta densidad de habitantes, el clima est condicionado a la
regin del Bio Bio, un terreno estable, existe sealizacin de trnsito y tiene
locomocin cercana. Buena iluminacin, la vivienda en buenasvcondiciones y reas
verdes, existen negocios para su abastecimiento, tambin existen regularmente
cercana iglesias y colegios.
Servicios sociales y de salud: Presencia de escuelas y jardines. Existe un
CESFAM muy cercano a la poblacin que es el CESFAM Paulina Avendao, estas
instituciones tienen un excelente acceso, calidad y atencin.

Economa: En el domicilio de la seora Lidia existe un regular sustento econmico,

siendo ella una de las proveedoras de hogar con su pensin junto con su esposo
que tambin aporta al sustento. En la comunidad no hay mucho acceso a fuentes
de trabajo cercanas.

Seguridad y transporte: Hay presencia de transporte muy cercana de su hogar

ya sea de microbuses o taxis-colectivos y tambin de vehculos particulares.

Poltica y gobierno: Existe Junta de vecinos que son los encargados de

representar a la comunidad frente a la municipalidad.

Educacin: Buen acceso a la educacin por la presencia de escuelas y jardines y

recursos de capacitacin disponibles

Comunicacin: Existe presencia de comunicacin verbal auditivo y

visual, televisores, radios, celulares internet , y tambin hay presencia de
comunicacin informal, como comunicacin entre vecinos aunque en el caso de la
Seora Lidia.

Recreacin: Hay presencia de recursos de recreacin como por ejemplo,

plazoletas.
CONCLUSION
La depresin hoy en da es una enfermedad de salud mental que afecta a una gran
poblacin en nuestro pas, est incluida dentro del GES, por lo cual tiene apoyo en el
diagnstico, seguimiento y tratamiento.

La seora Lidia, paciente de nuestro caso asiste peridicamente a sus controles de salud
mental, por lo cual tiene el apoyo que necesita.

La pasanta por el Cesfam Paulina Avendao fue enriquecedora, ya que nos permiti ver y
analizar un caso relevante que ayuda a nuestra comprensin en cuanto a la valoracin
integral de un paciente con patologa mental.

Cabe hacer hincape que el objetivo del plan de intervencin dio resultado, ya que a la
paciente la incorporaron para evaluacin con kinesilogo y posible incorporacin al centro
de rehabilitacin, por lo que nos sentimos muy felices de haber podido ayudar a esta
paciente.

El rol de Enfermera es fundamental para poder satisfacer las necesidades de nuestros

pacientes, adems de ser una experiencia con afn de ayuda para los mismos, nos ayuda
a nosotros , en como debe ser nuestro actuar da a da de acuerdo a nuestra profesin.