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ESCUELA SALUD
GUA
DIRIGIDO A:
PRE- REQUISITO:
INTRODUCCIN
El oxigeno es esencial para la vida. Todas las clulas del cuerpo lo necesitan y
algunas son ms sensibles a su carencia que otras. Las clulas nerviosas son
particularmente vulnerables; unos pocos minutos privados de oxigeno pueden
causar dao irreversible a las clulas cerebrales.
Normalmente el oxigeno llega al cuerpo a travs del aire que se respira. La sangre
lo transporta a las clulas y regresa el material de desecho, dixido de carbono, a
los pulmones para eliminarlo en el aire espirado.
OBJETIVOS
REALIZADO POR:
Enfermera, Matrona, Medico
DURACIN:
90 minutos
MARCO TERICO
El aire esta compuesto por un 21% de oxigeno con una presin de 101 mmHg,
79% de nitrgeno con una presin de 572 mmHg y dixido de carbono 0,04% con
una presin de 40 mmHg.
Tambin se puede usar el oxmetro de pulso el cual nos puede indicar la saturacin
de oxgeno. El oxgeno seca e irrita las mucosas por lo cual se entrega
humidificado, apoya la combustin por lo que se debe advertir que no se fume en
un radio aprox. de 4 metros.
Se produce compromiso respiratorio cuando algn proceso de la respiracin se ve
alterado, este se presenta en tres etapas:
1 Etapa Dificultad respiratoria
2 Etapa Hipoxemia
3 Etapa Hipoxia
HIPOXEMIA
Cuando la presin de O2 o saturacin de O2 esta por debajo de lo normal.
(Valor normal Pa O2 de 80 100mmhg; sat O2 de 95 100 %)
Esto implica que el cerebro recibe menos oxigeno y se empieza a alterar el estado
de conciencia (recordar fisiologa)
Hipoxemia leve: presin menor a 80 mmHg
Hipoxemia moderada: presin menor a 60 mmHg
Hipoxemia grave: presin menor a 40 mmHg
Es importante considerar que en personas mayores de 60 aos se debe restar 1
mmHg por cada ao de edad.
Fuentes de oxgeno
Balones: Los dispositivos ms comunes son los balones metlicos con gas
comprimido; los cilindros ms grandes contienen 9.000 litros de O2 a alta presin,
con una concentracin de 100%. Ellos son tiles en pacientes que requieren bajo
flujo, como sucede en los pacientes con EPOC. En pacientes que requieren un flujo
ms alto, en cambio, resultan poco prcticos por el alto costo de su reposicin y
por su duracin limitada. Tambin existen balones ms pequeos, que permiten el
transporte y, por lo tanto, una mayor actividad de los pacientes.
Flujometro
Bola de mercurio
Humidificador
OXIGENOTERAPIA
INDICACIONES
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de
oxgeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
a. Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en
el gas inspirado
b. Disminucin de la ventilacin alveolar
c. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
d. Alteracin de la transferencia gaseosa
e. Descenso del gasto cardaco
f. Shock
Autores: E.U. Karla Alfaro
E.U. Eliana Escudero
DuocUC
CODIGO: CEEMS3100 11
Gua: Oxigenoterapia y Nebulizaciones
g. Hipovolemia
h. Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula
Indicaciones de oxigeno:
Hipoxemia arterial. Es la indicacin ms frecuente. Se presenta en casos
de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma, atelectasia, neumona,
mal de altura, neumonitis intersticial, fstulas arteriovenosas,
tromboembolismo pulmonar, etc.
Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicacin por
cianuro, estados hipermetablicos, hemoglobinopatas, hipotensin
marcada, etc.
Situaciones especiales (en las que est recomendado el uso de O2): infarto
agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolmico e intoxicacin por
monxido de carbono.
Cuidados:
o Chequear el O2 indicado
o No administrar ms de 5 L/min.
o Lubricar fosas nasales
o Evitar las ulceras retroauriculares
o Vigilar el nivel de agua del humidificador
o El paciente debe estar en posicin fowler
o semifowler.
o Realizar aseo de cavidad nasal
Mascarilla de recirculacin
Existen dos sistemas:
Cuidados:
o No utilizar por ms de 24 horas
o Antes de instalarse se debe conectar al O2
o Se utiliza sin humidificador (el agua retiene CO2)
o El paciente debe estar en posicin fowler o semifowler
o Ajustar el adaptador nasal para evitar fugas de aire
o No sirve en pacientes inconscientes, dormidos o con depresin respiratoria
Fig. 1
Cuidados:
o Chequear el O2 indicado
o Evitar las ulceras retroauriculares
o Vigilar el nivel de agua del humidificador
o El paciente debe estar en posicin fowler o semifowler
Tubo en T
Tubo endotraqueal
Traqueostoma
Flujo O2
FiO2
(l/min)
Aire ambiente (sin
0 0,21
administracin de O2)
1 0,24
2 0,28
Cnulas o gafas nasales 3 0,32
4 0,36
5 0,40
5-6 0,40
Mascarilla simple 6-7 0,50
7-8 0,60
3 0,24
Mascarilla tipo Venturi 6 0,28
(verificar el flujo en l/min
9 0,35
segn indicacin del
fabricante) 12 0,40
15 0,60
FIO2 = Fraccin inspiratoria de O2 ( concentracin de O2 inhalado)
expresada en tanto por 1.
NEBULIZACIONES
Nebulizacin: transformacin de una solucin lquida en un aerosol de finas
partculas (5 y 0,5 micras) que sern inhaladas y depositadas sobre el tracto
respiratorio.
Nebulizadores de pequeo volumen: constan de un reservorio o depsito
concntrico donde se deposita la solucin, un orificio de entrada del gas , un tubo
capilar por donde asciende el lquido y un amplificador o venturi que crea el aerosol
al combinar el flujo del gas y la solucin a un punto de alta velocidad.
Opera en base a:
o Aire comprimido
o Oxgeno
o Sistema neumtico
Cuidados:
o Se utiliza suero fisiolgico y no agua destilada porque la molcula de agua
destilada es ms grande que la del suero fisiolgico y otros diluyentes
pueden provocar broncoespasmos
o Al incrementar el flujo del gas, se crean partculas ms pequeas en el
nebulizador, pero acorta la nebulizacin, aumentando las prdidas en la fase
inspiratoria, se recomiendan flujos mximos de 6 a 9 L/min.
o Evitar el volumen muerto el cual se provoca por el volumen que hay en el
reservorio el cual queda atrapado y no puede ser nebulizado. Para minimizar
este efecto la cantidad mnima recomendada de solucin total es de 5 cc.
o El tiempo de nebulizacin debe ser mnimo, se recomienda entre 5 a 10
minutos.
NOTA:
Todos los materiales para la administracin de oxgeno incluido nariceras,
mascarillas, resucitadores manuales, deben ser de uso individual
Para cambiar o agregar agua durante el da, debe eliminarse el remanente,
NO SE DEBE RELLENAR, y realizarlo con tcnica asptica, evitando
contaminar los elementos internos del humidificador.
Las nariceras, mascarillas, resucitadores manuales y otros, cuando se
interrumpe su uso, deben mantenerse protegidas con bolsa de polietileno
limpia en velador o cama del paciente. NO DEBEN COLGARSE DE
BALONES O MANMETROS SIN PROTECCIN.
Las mascarillas y conexin utilizadas en la nebulizacin pueden guardarse
protegidas en bolsa de polietileno para una prxima nebulizacin.
ACTIVIDAD 1.
El docente demuestra como se realiza el procedimiento y el rol del tcnico en la
preparacin y asistencia
ACTIVIDAD 2
El alumno realiza manipulacin del material y familiariza con los distintos
dispositivos y sus componentes.
ACTIVIDAD 3
Cada grupo deber resolver un caso problema y luego desarrollarlo en la sala de
simulacin siguiendo las instrucciones entregadas el da del taller.
BIBLIOGRAFA
1. http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod2/EpocTecnicas.html
2. Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen I .241.1998.
3. Du Gas. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.2000.
METODOLOGA DE EVALUACIN
La actividad ser evaluada por el Docente durante su realizacin, mediante la
resolucin de casos clnicos.
Fecha:: Nota:
Oxigenoterapia y nebulizaciones C MC NC
1.- Rene el material necesario para la instalacin del
mtodo de oxigenoterapia indicado.
2.- Realiza instalacin correcta del sistema de
oxigenoterapia o nebulizacin que le fue indicado en el
caso clnico.
3.-Discrimina entre los distintos tipos de dispositivos
para oxigenoterapia o nebulizacin.
4.-Es capaz de indicar al menos dos cuidados de la
administracin de oxigenoterapia o nebulizacin.
5.-Maneja precauciones estndares en la aplicacin
de la oxigenoterapia o nebulizacin.
6.- En el caso clnico relaciona la importancia de la
aplicacin de la oxigenoterapia o nebulizacin y los
cuidados en relacin a su uso y manejo.
C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente