Cdigo: DC-FO-SST-019-B

INSPECCIN DE BOTIQUN EN OBRA Versin: 03

Fecha: 07/08/2017
SITE / REA INSPECCIONADA HORA:

LISTA DE VERIFICACION
VERIFICACIN Prox. Fecha:
Botiqun
DESCRIPCIN Presentacion No Fecha de
bsico Conforme Observaciones
Conforme Expiracin
Equipos y otros
DICLOFENACO - VOLTAREN Gel Topico(Tubo) 01
CLORHIDRATO TETRAHIDROZO DE USP
Gotas frasco 01
AL 0.05% -VISINE (COLIRIO)
SULFADIAZINA DE PLATA -
Crema 1%(Tubo) 01
SILVERDIAZINA
GASA ABSORBENTE ASPTICA
Unidad 05
(10cmx10cm)
APSITO ESTRIL (10cmx10cm) Unidad 05
ESPARADRAPO ANTIALRGICO (2.5
Unidad 01
cm. x 5 m)
GUANTES ESTRILES (7 Y medio) Par 02
ALCOHOL DE 70 (500 ml) Frasco 01
AGUA OXIGENADA 10 vol Frasco (120ml) 01
SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION
SALINA NORMAL (CLORURO DE SODIO Frasco 01
9%) frasco por 1000 ml
VENDAS ELSTICAS ( 2" x 5 yardas) Rollo 02
VENDAS ELSTICAS ( 4" x 5 yardas) Rollo 02
BANDAS ADHESIVAS Unidad 10
ALGODN Bolsa 01
TIJERA PUNTA ROMA DE METAL Unidad 01
BAJA LENGUAS Unidad 10
VENDA TRIANGULAR Unidad 01
PINZA Unidad 01
CAMILLA RIGIDA Unidad 01

INSPECCIONADO POR (NOMBRE Y

FIRMA):
FECHA:
OBSERVACIONES ADICIONALES:

Indicaciones: Revisar mensualmente el botiqun, verificando la fecha de expiracin de los materiales, si falta un mes a expirar o est al 5% de su
contenido solicitar reposicin.