PROGRAMA GENERAL

MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES:

1. INSUFICIENCIA CARDIACA.

2. HIPERTENSIN ARTERIAL

3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO).

4. FIEBRE REUMTICA

5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO.

6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO.

7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO

8. CARDIOPATAS CONGNITAS

9. ELECTROCARDIOGRAFA BSICA (2 HORAS).

10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

1. SNDROME FEBRIL
2. NEUMONAS.
3. MYCOBACTERIOSIS.
4. HIV/SIDA
5. SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
6. BRUCELOSIS.
7. DIARREA AGUDA Y CRNICA.
8. ARTRITIS SPTICA
9. INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:

1. ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y
MEGALOBLASICAS.
D) ANEMIAS HEMOLTICAS.
2. LEUCEMIAS AGUDAS.
3. LEUCEMIAS CRNICAS.
4. LINFOMAS.
5. MIELOMA MLTIPLE.
6. LINFOMAS.
7. MIELOMA MLTIPLE.
8. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND.
9. PRPURAS.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:

1. ASMA
2. NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA
3. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
4. ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
5. ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMN
6. TUMORES DE MEDIATINO.
7. NEOPLASIAS PULMONARES.
8. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1. ARTRITIS REUMATOIDE.
2. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMTICO.
3. ESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA).
4. SNDROME DE SJOGREN/S. VASCULTICOS.
5. POLIMIOSITIS
6. ARTROPATAS POR DEPSITOS DE CRISTALES.
7. OSTEOARTRITIS.
8. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

GINECO-OBSTETRICIA:

1. FISIOLOGA DEL TRABAJO DE PARTO.

2. EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
3. DIABETES Y EMBARAZO.
 4. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.
5. HEMORRAGIA DEL 1, 2 Y 3 TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3
HORAS).
6. DISTOSIAS
7. ANTICONCEPTIVOS ORALES.
8. CNCER CERVIO UTERINO.
9. ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA.
10. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.
11. ENF. TROFOBLSTICA GESTACIONAL.
12. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRA:

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
2. EL RECIN NACIDO.
3. LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
4. LECHES.
5. INMUNIZACIN.
6. DIARREA AGUDA.
7. ENFERMEDADES EXANTEMTICAS.
8. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
9. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
10. ICTERICIA (2 HORAS).
11. INTOXICACIONES.
12. NUTRICIN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGA

1. ABDOMEN AGUDO.
2. APENDICITIS.
3. COLECISTITIS.
4. HERNIAS.
5. QUEMADURAS.
6. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
7. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
8. PANCREATITIS.
9. CLICO RENO-URETAL.
10. ENF. ANO RECTAL.
11. LQUIDOS Y ELECTROLITOS.
 ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS:

1. DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE

TRATAMIENTO.
2. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC).
3. COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES.
4. EJE HIPFISIS-HIPOTLAMO.
5. HIPER E HIPOTIROIDISMO.
6. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO.
7. PARATIROIDES.
8. SNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING.
9. PANHIPOPITUITARISMO.
10. INSUFICIENCIA CRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRNICA
11. SIHAD Y DIABETES INSPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:

1. ENFERMEDAD CIDO PPTICA.

2. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO.
3. HEPATOPATA ALCOHLICA CRNICA.
4. ICTERICIA.
5. ENF. INFLAMATORIA CRNICA (CRON Y CUCI).
6. ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR Y VAS BILIARES
7. PANCREATITIS AGUDA.
8. NEOPLASIAS DE COLON.
9. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGA)

ENFERMEDADES RENALES:

1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

2. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.
3. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE.
(DILISIS/TRANSPLANTES).
4. ENFERMEDAD TBULO INTERSTICIAL
5. ENFERMEDADES GLOMERULARES.
6. SNDROME NEFRTICO.
7. INFECCIN DE VAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS.
8. CLCULOS RENALES.
9. TUMORES DE RIN, URTER Y VEJIGA.
CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA.

Preguntas de fisiologa
1. Enzima que degrada el AMPc
R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva.
(Existen algunos frmacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida
media del AMPc, como la metilxatinas).

2. Parte proteica de la rodopsina.

R = La opsina o escotopsina es una protena transmembranal que capta los estmulos
luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11-
cis retinal.

3. Vitamina formadora rodopsina.

R = El 11 cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma
en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en
metarrodopsina II.

4. Principal catin a nivel intracelular.

R = Es el Potasio con una concentracin de 140-150 meq/L.

5. Frmula empleada para calcular la osmolaridad plasmtica.

R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado ser en mosm/L.

6. Composicin de la endolinfa.
R = Similar a la del lquido intracelular (excepto el anin cloruro) por lo tanto es sitio
donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el lquido intracelular.

7. Donde se localiza el rgano de Corti.

R = Sus lmites anatomofisilgicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana
tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vrtice del
caracol.

8. Qu es la membrana tectorial.
R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las clulas ciliadas externas del
rgano de Corti pero no a las ciliadas externas.

9. Localizacin del rea de la integracin de la audicin.

R = La integracin de la audicin se localiza en la circunvolucin temporal
posterosuperior o rea 41 de Brodmann.

10. Sx de Kallman
R = Se trata de un trastorno en el cual las clulas cromafines no migran en la etapa
embrionaria para formar las estructuras de hipotlamo que producen la GnRH por lo
cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrfico y anosmia o hiposmia.
11. Par craneal que inerva la porcin submandibular y sublingual.
R = El par VII (facial) de inervacin autonmica y somatomotora a estas partes, adems
a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos msculos de cuello.

12. Par craneal que controla los msculos de la masticacin.

R = El par V (trigmino) que proporciona inervacin mixta, motora para los msculos
de la masticacin y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la
cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como
el maxilar y mandibular.

13. Nervios craneales autonmicos.

R = El par III ( motor ocular comn), inervacin muscarnica sobre el msculo
constrictor de la pupila y msculo ciliar para acomodacin, el par VII (facial) posee dos
ramas autonmicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activacin de las
glndulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordn timpnico para la
secrecin de las glndulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofarngeo) a
travs de las terminaciones del ganglio tico para aumentar la secrecin de la glndula
partida, el par X (vago o neumogstrico) estmulos negativos a nivel cardiaco,
broncoconstriccin, aumento de la secrecin bronquial, aumento del tono intestinal,
relajacin de esfnteres esofagogstrico (cardias), gastroduodenal (ploro), de Odi,
glucognesis heptica, contraccin de la vescula biliar, secrecin pancretica exocrina
y contraccin ureteral.

14. Aminocido al cual se une el grupo Hem

R = El aminocido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la
movilidad a este.

15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.

R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la
produccin de factor surfactante.

16. Tipo de clulas que producen el factor surfactante.

R = Los neumocitos tipo II son las clulas productoras del factor surfactante.

17. Principal inmunoglobulina de las secreciones.

R = La IgA monomrica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina
de las secreciones adems es criolbil.

18. Factores que hacen que la curva de disociacin oxgeno hemoglobina se desve a la
derecha.
R = La baja en el aporte de oxgeno por altitud, el aumento en la temperatura, el
aumento de la concentracin de CO2 (hipercapnia), disminucin del pH (acidosis) y el
aumento en la concentracin de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores ms
importantes que desva la curva de disociacin O2 Hb a la derecha.

19. Cantidad de oxgeno que transporta un gramo de hemoglobina.

R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.
20. Principales estmulos para la secrecin de renina.
R = Los principales estmulos son 3 disminucin en el flujo de sodio a nivel de la
macula densa, hipoxia por disminucin de la presin arterial, estimulacin simptica y
otros como el cambio de posicin del decbito supino a la posicin erecta, aumento de
postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia tambin
incrementan la secrecin de renina y/o la produccin de Aldosterona.

21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina.

R = La ECA se expresa en diferentes rganos sin embargo, la mayor cantidad de esta
enzima se localiza en el pulmn.

22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal.

R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es
del 21% con variaciones mximas de 20 a 25%.

23. Cantidad de filtracin glomerular por minuto en condiciones normales.

R = La filtracin glomerular normal es de 125 ml/min.

24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre.

R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado.

25. Aminocido del cual deriva la Serotonina.

R = El triptfano es el precursor de la 5 Hidroxitriptamina o serotonina.

26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.

R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este
factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas
que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido
con el factor VII se altera tambin el TPT.

27. Factores que requieren vitamina K para su sntesis (K dependientes).

R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente heptico con el
uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unin al Ca++ (Gla),
otras sustancias tambin requieren de vitamina K para su sntesis pero son de tipo
anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hgado son la Protena C
(Trombomudulina) y S (Fibronectina).

28. Precursor de las hormonas esteroides.

R = El precursor srico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel
mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la
estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno.

29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona.

R = La enzima 5 Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los
embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su
metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacolgicamente con el
Finasteride.
30. Efecto de la LH sobre los testculos.
R = La LH estimula directamente a las clulas de Leydig para la produccin de
Testosterona.
31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis.
R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular
sea para mineralizacin de este. Adems de potencializar los efectos de la PTH.
32. Sitio donde se unen las vas de la coagulacin.
R = La va extrnseca y la va intrnseca confluyen en el factor X para formar la va
comn.
33. Capa de mayor elasticidad de las arterias.
R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia;
la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad.
34. Principal estmulo para la secrecin pancretica.
R = En cuanto a la secrecin pancretica exocrina la estimulacin parasimptico a nivel
de los receptores M4 es el principal responsable de la secrecin de todas las enzimas
pancreticas, sin embargo existen otros factores especficos para la estimulacin
(incluso ms potentes) de alguno de los productos de secrecin exocrina, y si se trata de
la secrecin pancretica endocrina es mediada por estmulos especficos para cada
hormona y solo a estimulacin 2 adrenrgica estimula la secrecin endocrina de todas
las hormonas pancreticas.
35. Hormona que estimula la secrecin pancretica de bicarbonato.
R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secrecin de bicarbonato
por el pncreas esta accin se puede ver potencializada por la Colecistoquinina.
36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio.
R = El ms potente neurotransmisor excitatorio es el aminocido glutamato y el ms
abundante es la acetilcolina.

37. Principal neurotransmisor inhibitorio

R = El ms potente es y ms abundante es el cido y Amino Butrico. Paradjicamente
este tiene como precursor el Glutamato.
38. Lugar de produccin de la calcitonina
R = La calcitonina se produce a nivel de las clulas C o parafoliculares del tiroides.

39. Sitio donde acta principalmente la Hormona Arginina Vasopresina.

R = La AVP acta lleva a cabo su efecto antidiurtico a nivel del Tbulo Contorneado
Distal y Colector pero de manera ms potente en este ltimo.

40. Hormona relacionada con la maduracin sea, dental y el desarrollo del sistema
nervioso.
R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la
mayor actividad, favorece el desarrollo de seo y dental por aumentar el metabolismo
de los cartlagos de crecimiento y la sntesis de mielina en el sistema nervioso.
41. Como se evala la va intrnseca de la coagulacin.
R = Normalmente la va intrnseca se inicia mediante la activacin del factor XII
(Hageman) por los estmulos inflamatorios para despus activa al factor SI (antecedente
de Tromboplastina) y as sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante
la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo
fundamento biolgico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba.

42. Aminocido precursor de las catecolaminas.

R = La tirosina es el aminocido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a
la dopamina, noradrenalina y adrenalina.

43. Aminocido precursor de la melanina.

R = La tirosina adems ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas tambin
es precursor de la melanina.

44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones.

R = La rodpsina se localiza en las clulas fotorreceptoras a nivel de la retina.

45. Los conos de que tipo de visin se encargan.

R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes
matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones.

46. Precursor inmediato de Estradiol.

R = El 17 estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por
la enzima aromatasa.

47. Alteracin producida por la parlisis del VII par craneal.

R = Tradicionalmente la parlisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial)
produce la entidad clnica conocida como parlisis de Bell.

48. Clulas encargadas de la modulacin de la hemostasia primaria y secundaria.

R = Las clulas endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la
produccin de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y
fibrinolticos.

49. Protena ms abundante en el organismo.

R = La colgena es la protena ms abundante en el organismo, forma parte de la matriz
extracelular y membranas basales, sin embargo la protena ms abundante en sangre es
la albmina y la inmunoglobulina ms abundante en plasma en la IgG.

50. Sitio donde ocurre la regulacin trmica.

R = La regulacin trmica corporal ocurre a nivel hipotalmico en el centro
termoreceptor cerca del rea supraptica.

51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor ms potente requiere.

R = La Angiotensina I es un decapptido que se transforma en Angiotensina II por
accin de la ECA la cual escinde los ltimos 2 aminocidos transformndola en su este
octapptido con hasta 100 veces ms accin vasoconstrictora que la Angiotensina I.
52. Factores que favorecen la filtracin glomerular.
R = La presin hidrosttica provista por el gasto cardiaco, la cual es la ms importante y
la presin onctica de las protenas a nivel de la cpsula de Bowman.

53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado.

R = El tbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65%
de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del
tbulo contorneado distal el 5% y el resto del tbulo contorneado distal y colector varia
del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona.

54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio.

R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado.

55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto
no deben aparecer en la orina.
R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbnica IV
luminar.

56. Estmulo ms importante para la eritropoyesis.

R = El principal estmulo para la produccin de eritropoyetina a nivel renal y con esto
la gnesis de eritrocitos es la hipoxia.

CURSO DE PREPARACIN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MDICAS

1. Tipo de hepatitis ms frecuente en drogadictos IV.

R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV
tienen evidencia sexolgica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC).

2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma

R = El hepatocarcinoma aparece ms en un hgado previamente daado (60 90%). Las
infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha
demostrado que el HVC es ms prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin
embargo, el inicio del cncer es dos dcadas antes en los pacientes con infeccin por
HVB de larga evolucin. Cualquier afeccin crnica del hgado es predisponente.

3. Intoxicacin por acetaminofn y su antdoto.

R = La dosis txica del acetaminofn es de 100 mg/Kg o ms, su metabolismo es en el
hgado, por lo que la sobredosis produce necrosis heptica. Los sntomas son los de la
insuficiencia heptica fulminante.
Fase inicial: de 12-24 hr. Nusea, vmito, palidez y malestar general.
Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor.
Fase tarda: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria.
El antdoto es la N-acetilcistena a dosis de 140 mg/Kg.

4. Cumarnicos, mecanismo de accin y antdoto.

R = Tienen una accin anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la
coagulacin dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hgado. La accin
teraputica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulacin,
se evala con el TP. No tienen efectos trombolticos directos.
El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5
mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos.

5. Antdoto para la intoxicacin por benzodiacepinas.

R = Se manifiesta por depresin respiratoria, del SNC e hipotensin.
El antdoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 0.3 mg.

6. Antdoto de la intoxicacin por opiaceos

R = se manifiesta por miosis, hipotensin, depresin respiratoria y del SN, edema
pulmonar y convulsiones.
El antdoto es la naloxona (narcantil) 0.4 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos,
si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa.

7. Antdoto para la intoxicacin por plomo

R = La intoxicacin puede ser aguda o crnica, sus manifestaciones son en el aparato
GI (clico, constipacin), neuromuscular (debilidad, parlisis), SNC (encefalopata por
plomo), hematolgico (anemia microctica hipocrmica), renales y otros (palidez, color
cenizo, ribete de Burton).

Se trata con agentes quelantes:

1) Edetato disdico de calcio 50 70 mg/Kg IM o IV por 5 das.
2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr.
3) Penicilamina 250 mg 4 veces al da por 5 das VO.

8. Intoxicacin por raticidas

R = Es causada por el arsnico, se trata con dimercaprol.

9. Producto txico de la grasa de zapatos y su antdoto.

R = El txico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se
manifiesta con cianosis) su antdoto es el azul de metileno.

10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo

R=
SX DE DOWN CRETINISMO
Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad
Perfil plano (nariz pequea y deprimida) Piel gruesa
Ligamentos hiperplsicos Cianosis
Hipertelorismo y epicantus Distensin abdominal
Hiporreactividad e hipotona Constipacin
Crneo cilndrico Dificultad respiratoria
Pabellones auriculares pequeos y/o Fontanelas amplias
displsicos
Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada
Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa
Macroglosia Pelo de implantacin baja en frente
Cardiopata Telecanto
Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente
Separacin del primer ortejo Llanto grueso
Retraso psicomotor Hernia umbilical
Retraso psicomotor

11. Enfermedad de Von Recklinhausen

R = Neurofibromatosis de transmisin AC, por defecto del cromosoma 17.
Tipo I: presentan manchas caf con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas
espinales y perifricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalas seas y se
asocia a meningionas y gliomas.
Tipo II: ms rara, presentan neurofibromatomas acsticos bilaterales (VIII par),
schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y
cataratas subcapsulares.

12. Prueba de Coombs

R = Es una tcnica para el estudio de la hemlisis autoinmune.
a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un
antisuero especfico con sensibilidad del 95%.
b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolticos sricos al incubarlos en eritrocitos
normales.

13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento)

R=
EDAD AGENTE TRATAMIENTO
0 3 meses E. Colli Ampicilina +
Klebiella Amikacina
Otros G- Cefotaxima
3 meses 5 aos H.. influenzae Penicilina +
Streptococo Cloranfenicol
Pneumoniae Cefotaxima
> 6 aos Streptococo PGSC
Pneumoniae Cefotaxima / ceftriaxona
Adultos Meningococo PGSC o ampicilina
Neumococo Vancomicina
Ancianos N. meningitidis Ampicilina +
Cefalosporina

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis

R = Inicia de una manera sbita con cefalgia intensa, vmitos y rigidez muscular,
progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular,
principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purprico. El
tratamiento es con penicilina o cloranfenicol.
La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2
das o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 das.

15. LCR
R=
NORMAL VIRAL BACT. Tb HONGOS
ASPECTO Agua de Agua de Turbio Xantocromicro Xantocromico
roca roca purulento
PRESIN 50 200 Normal o > 300 Normal Normal
mmH20 lig. >
PROTENA 15 45 50 80 50 100 < 100 400 Lig.
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl Aumentada
CLULAS 0 10 50 200 > 100 50-500 MNN 50 200
MNN MNN PMN MNN
GLUCOSA 40 80 40- 80 < 40 mg/dl Lig. Normal o
mg/dl mg/dl disminuida disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado

R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crnica, en el sx de Jarvell y
Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward.
Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por accin digitlica.

17. Amibas de vida silvestre (Naegleria)

R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa
meningoencefalitis amebiana. La infeccin ocurre por aspiracin de agua contaminada.
El PI es de 2-15 das, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vmito y
meningismo, puede haber fotofobia y parlisis del 3 , 4 y 6 par. Progresa rpidamente
a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en nios y adultos jvenes previamente sanos
con el antecedente de haber estado nadando. Su pronstico es pobre. El tratamiento es
con anfotericina B y rifampicina.

18. Rotavirus
R = Son miembros de la familia reoviridae. La infeccin ocurre ms en poca de fro
(invierno). Es la causa ms importante de diarrea en nios de menos de 3 aos, aunque
tambin afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisin es oral-
fecal. La infeccin causa diarrea osmtica debida a la malabsorcin de nutrientes. Inicia
con vmitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 das, puede ocurrir junto con sntomas de
IVRS. El diagnstico se hace con la deteccin de anticuerpos contra rotavirus en heces.
El tratamiento es a base de rehidratacin oral.
19. Linfoma de Burkitt
R = Afecta principalmente a nios, se asocia al virus del Epstein Barr y est formado
por clulas B. Suele aparecer en las mandbulas y abdomen y se extiende fcilmente a la
mdula sea, meninges o viseras, crece rpidamente y es muy sensible a la
quimioterapia.

20. Neumona por neumococo

R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofros, aumento de la
temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurtico, tos productiva y disnea, el
paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es comn (neumococo tipo 3). A la
EF hay movimiento restringido del hemotrax afectado, frmito tctil disminuido,
matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina.

21. Bronquiolitis
R = Su etiologa es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 aos
(6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxstica y el
paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en
casos severos hay cianosis. A la percusin el trax es hiperresonante y a la auscultacin
hay disminucin del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y
espiracin prolongada.

22. Rubola congnita

R = conocido como el sndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los rganos
pero los ms afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazn (PCA,
CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor,
microcefalia).
En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana,
pero no tiene eficiencia comprobada.

23. Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstruccin de las vas areas e insuficiencia
respiratoria aguda.
Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando
es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.
Afecta ms de los 3m-6 aos, en varones y durante el invierno.
Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs despus hay disfona, tos traqueal (perruna) y
estridor larngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y
en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte.

24. Tumor de SNC ms frecuente en nios.

R = Glioma

25. Clasificacin de Dukes para el cncer de colon

R=A Cncer limitado a la mucosa y submucosa.
B1 Cncer extendido a la musculares mucosae.
B2 Cncer extendido a travs de la serosa.
C Cncer que involucra ndulos linfticos regionales.
 D Metstasis lejanas (hgado, pulmones)

26. Enfermedad de Peutz Jeghers

R = Sndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato
gastrointestinal, en especial en estmago, intestino delgado, colon y recto. Tiene
carcter hereditario AD. Existe una pigmentacin caracterstica en labios y piel, su
potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ovricos, de mama, pncreas y
endometrio.

27. Protena de Bence Jones

R = Se presenta en el mieloma mltiple, que es una afeccin maligna de clulas
plasmticas, caracterizada por la sustitucin de la mdula sea, destruccin de hueso y
formacin de paraprotenas (IgG monoclonal).
Se detectan en la electroforesis y la orina.

28. Feucromocitoma
E = Es un tumor de clulas cromafines de la mdula suprarrenal. Se manifiesta por
ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial
o abdominal, nauseas y vmito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la
EF hay hipertensin paroxstica o sostenida, taquicardia e hipotensin postural y
aumento leve de la temperatura basal.
Se diagnostica con la determinacin de cido vanilmandlico en orina, valoracin
directa de catecolaminas, pba. De supresin con clonidina, TAC, IRM o ECO. El
tratamiento es quirrgico.

29. Metstasis ms frecuentes del cncer de pulmn.

R = En primer lugar el cerebro, despus de mdula sea, hgado y ndulos linfticos.

30. Sndrome de Horner

R = Resultado de la extensin local de un tumor de pulmn hacia el apex. Causa
parlisis de los nervios simpticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudacin
ipsilateral.

31. Sndrome de Pancoast

R = Afeccin de las races nerviosas cervicales (8) y torcica (1 y 2) por diseminacin
local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la regin
untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiolgica de destruccin de las
primeras dos costillas del lado afectado.

32. Fenmeno de la luna de miel

R = Se usan en pacientes diabticos en quienes el control mediante la dieta no fue
suficiente.
Sulfonilureas: su accin primaria es aumentar la insulina de las clulas , adems
aumenta el nmero de receptores para la insulina en los tejidos blanco.
Biguanidas: acta inhibiendo la gluconeognesis heptica, aunque ellas tambin puede
mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad.
33. Fenmeno de la luna de miel
R = Es un perodo asintomtico durante el cual no se requiere de tratamiento con
insulina.

34. Efecto Somoggy

R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la
elevacin de las hormonas contratteguladoreas. Se ve ms en nios.

35. Fenmeno del Alba

R = Hiperglucemia matutina debido a la accin fisiolgica de la hormona del
crecimiento durante la noche.

36. Tratamiento con insulina

R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al da de
insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden
iniciar con 15-20 U al da, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o
10 unidades cada vez.
La insulina regular inicia su accin en 1 hr. Tiene su pico mximo en 6 hr y contina
por 16 hr.
La insulina NPH inicia su accin en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr.
Su dosis es de 0.6 0.7 U/Kg/da.

37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.

R = Sirve para hacer una estimacin del control de la diabetes en un perodo de 3 meses
previos a la toma. En promedio los sujetos no diabticos tienen calores de <6%
mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%.

38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes.

R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabticos (tipo I.).

39. Virus involucrados en la teora viral de la diabetes

R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubola y el coxaquievirus.

40. Criterios para establecer diagnstico de diabetes.

R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones.
b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestin de 75 gr de glucosa.
c) Paciente sintomtico con determinaciones elevadas de glucosa en sangre

41. Dieta para diabtico

R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/da para hombres y de 34
Kcal/Kg/da para mujeres.
Del total de caloras: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% protenas.
Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de
acostarse.

42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.

 R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha
respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reduccin de peso. Puede usarse sola o
en combinacin con una sulfunilurea.

43. Cules son los cuerpos catnicos?

R = cetonas, acetoacetato, y cido hidroxibutrico.

44. cules son los cuerpos cetnicos?

R = La medida ms importante es la administracin rpida de grandes cantidades de
lquidos IV para restablecer la circulacin y el gasto urinario. El dficit aproximado de
lquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotnicas
y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr.

45. Lesiones de la retinopata diabtica

R=
SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA
Aumento de la permeabilidad Neoformacin vascular
capilar. Cicatrizacin
Cierre y dilatacin capilar Hemorragia vtrea
Microaneurismas Desprendimiento de retina.
Cortocircuito AV
Dilatacin venosa
Hemorragias puntiformes o en flama
Exudados algodonosos
Exudados duros
El tratamiento es con fotocoagulacin.

46. Protozoario que produce el sndrome de malabsorcin en nios.

R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el trnsito y se
produce inflamacin focal que ocasiona disminucin de la superficie de absorcin. El
nio presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce clico intestinal, hay
palidez, prdida de peso y malabsorcin (esteatorra), Afecta ms comnmente a
lactantes.
El diagnstico se hace por coproparasitoscpico (directo o por concentrado) o por
estudio de lquido duodenal.
Tratamiento con metronidazol.

47. Localizacin ms frecuente del absceso heptico amebiano.

R = La amiba llega al hgado por el sistema porta, localizndose ms en el lbulo
derecho, puede ser nico o mltiple.
Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentera o diarrea.
El tratamiento de eleccin es el metronidazol.

48. Indicaciones para tratamiento quirrgico del absceso heptico amebiano.

R = ASPIRACIN:
1) Necesidad de descartar un absceso pigeno, particularmente en pacientes con
lesiones mltiples.
2) Falla de respuesta clnica en 3-5 das de tratamiento.
3) Para tratar la ruptura inminente.
Para prevenir la ruptura de un absceso del lbulo izquierdo en la cavidad pericrdica.
CIRUGA:
Se reserva a instancias de perforacin abdominal o ruptura al pericardio.

49. Fractura luxacin de Monteggia

R = Luxacin de la cabeza del radio acompaada de fractura de la zona proximal del
cbito, puede deberse a una cada sobre el brazo en extensin e hiperpronacin del
antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirrgico.

50. Fractura de Colles

R = Ocurre en la porcin distal de la metfisis radial con desplazamiento dorsal y
angulacin palmar, ocurre por cadas sobre la mano con transmisin de fuerzas por el
carpo. Debe reducirse y en la mueca se inmoviliza en flexin ligera y desviacin
cubital para conservar la reduccin.

51. Fractura de Smith

R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulacin dorsal.

52. Cepa que ms frecuentemente causa brucelosis

R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa ms frecuente de la brucelosis.
53 Valoracin de Apgar
2 1 0
Frecuencia cardiaca > 100x < 100x Ausente
Esfuerzo respiratorio Vigoroso Deprimido Ausente
Tono muscular Movimientos Flexin ligera Flacidez
activos
Reflejos por Tos o estornudo Gesticulacin Ausente
estimulacin nasal
Coloracin Rosado Cianosis Cianosis.
distal

54. Sndrome de Mallory Weiss

R = Son desgarros de la mucosa de la unin gastroesofgica, usualmente causados por
vmitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que
puede ser abundante, pero cede espontneamente o con medidas mdicas.

55. clulas del pncreas que producen la somatostatina

R = La somatostatina es una hormona peptdico generalmente inhibitoria secretada por
las clulas de los islotes pancreticos. Inhibe la secrecin de glucagon e insulina.

56. De las hormonas tiroideas Cul es ms potente T3 o T4?

R = La triyodotironina es 3-5 veces ms potente que la tiroxina.
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas
caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquitricos. Al principio hay sntomas
inespecficos, luego hay ppulas hiperqueratsicas perifoliculares con fragmentacin
del pelo, hemorragias en la piel msculos y enca. Puede haber hemorragias en todos los
tejidos.
Su tratamiento es con cido ascrbico 100 mg 5-6 veces al da.

58. Ceguera nocturna

R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutricin
general en lactantes y nios pequeos y a malabsorcin grave o dietas restringidas en
adultos. Los primeros sntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis
conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal.
Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.

59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hbitos de la dieta y alcoholismo. Los
estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados ms intensos
producen Wernicke y sndrome de Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al da.

60. Medicamentos usados en la encefalopata heptica

R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopata heptica son dos: 1) eliminar los
factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguneos de amonio y otros txicos.
Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que
ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.

61. Anillo de Kayser Fleischer

R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depsitos de cobre en la membrana
de Descemet que no interfieren con la visin pero que indican que el cobre heptico se
ha elevado y que es posible que ocurra dao cerebral.

62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson

R = Consiste en remover los depsitos de cobre tan rpido como sea posible y debe ser
instituido una vez hecho el diagnstico aunque el paciente est asintomtico.
Penicilamina VO 1 gr al da.
Vitamina B6 25 mg/da (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).

63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional)

R = Los pacientes presentan clicos abdominales, diarrea y prdida de peso. Es
frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fstulas) y afeccin a rganos
adyacentes (fstulas, perforacin). Adems hay manifestaciones extracolnicas como
eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.

64. Sndrome de Crigler Najjar

R = Ictericia hereditaria grave, no hemoltica, con hiperbilirrubinemia indirecta por
deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que
ocasiona dao a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida
adulta y responder al tratamiento con fenobarbital.

65. Sndrome de Gilbert

R = Ictericia hereditaria, asintomtica, leve, por disfuncin heptica constitucional, con
hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta despus de la segunda dcada de la vida. La
bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrs, no requiere tratamiento, su
pronstico es bueno.

66. Sndrome de Dubin Jonson

R = Ictericia familiar crnica idiptica, por funcin excretora deficiente cursa con
hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es
asinomtica, el hgado est pigmentado (pardo) y la vescula no se ve en la
colangiografa oral. Buen pronstico.

67. Enfermedad de Rotor

R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisin AR, el hgado es normal y la
vescula se ve en la colangiografa.

68. fetoproteina
R = Es el segundo antgeno clnicamente til (despus del ACE), se produce en el
hgado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles sricos se encuentran
elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en
neoplasias del tracto gastrointestinal.

69. Relacin de las afecciones hepticas y la fetoproteina.

R = Sus concentraciones se elevan en estados iniciales de las enferemedades
inflamatorias del hgado.

70. Seguimiento del parto molar

R = Se debe valorar:
1) Subunidad de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas.
2) Despus se mide la subunidad de HGC cada mes por 12 meses.
3) Realizar exmen ginecolgico cada mes.
4) Rx PA de trax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y
posteriormente cada 3 meses por un ao.

71. Localizacin ms frecuente del amebota

R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del
sigmoides, recto y apndice.

72. Tratamiento de eleccin del paludismo y efectos secundarios.

R = Cloroquina 25 mg/Kg
Es capaz de causar dao ocular (retinopata) si se usa a grandes dosis por periodos
prolongados. Puede haber sntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y ms
raramente, deterioro de la audicin, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones
cutneas, hipotensin y arritmias.

73. Tripanosomiasis (miocardiopata y megacolon)

R = Se presentan en la etapa crnica de la tripanosomiasis, la cardiopata est
caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha),
y fenmenos tromboemblicos que surgen de un ventrculo. En el ECG hay BRDHH.
Tambin puede haber megacolon y megaesfago por dao a los plexos nerviosos dela
pared intestinal o esofgica.

74. Triada de la galactosemia.

R = Se caracteriza por: hepatopata, catraratas y retraso mental.
Causada por deficiencia de transferasa.

75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida.

R = Los pacientes tratados con neuritis perifrica porque con este medicamento se
aumenta la excresin de fosfato de piridoxal.

76. Factor deficiente en la anemia megalobstica

R = En la mucosa gstrica se produce el factor intrnseco que es necesario para la
absorcin de vitamina B12 a nivel del ilen terminal por los receptores especficos para
el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post
gastrectoma.

77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, csicamente
se presenta un nio rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental,
con olor caracterstico a ratn (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de
conducta a menudo se presentan.

78. Enfermedad de Nieman Pick.

R = Padecimiento autonmico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en
el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones,
hepatomegalia y degeneracin macular (mancha rojo cereza en FO).

79. Enfermedad de Gaucher

R = Deficiencia de glucoceramida glucosidasa, existe un acmulo de cerebrsidos.
Hay retraso mental, espasticidad ataxia.

80. Enfermedad de Tay Sachs

R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido
GM2 en las clulas ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, tambin
presentan la mancha rojo cereza en el FO.

81. Medicamentos que producen lupus like

R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol,
metildopa, quinidina, interfern , y posiblemente hidantona, etosuxamida y los
anticonceptivos orales. Debe existir predisposicin gentica.

82. Dosis de la rifampicina

R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el perodo de tratamiento o
bien de 600 mg/da.

83. Mecanismo de accin del TMT/SMX

R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibicin
competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en cido
dihidroflico, precursor del cido tetrahidroflico cofactgor esencial en la sntesis de
purinas, timiditas y DNA.
TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa
bloqueando la conversin de cido dihidroflico a cido tetrahidroflico. Por lo tanto,
disminuye el folato disponible para la biosntesis de cidos nuclicos bacterianos.
Sal usarlos en combinacin se sinergisan sus efectos.

84. Tratamiento de eleccin en el ataque agudo de asma.

R = La ms adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los
beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3
dosis y despus cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al rgimen despus de la
primera hora como un intento de acelerar la resolucin.

85. Uso de los corticoides en el asma

R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamacin de
las vas areas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstruccin severa de la va
area no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora ptima.

86. Cromoglicato de sodio

R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reaccin inmediata de
hipersensibilidad tipo I previniendo la liberacin de histamina, de leucotrienos y la
quimitaxis eosinfila. Inhibe la degranulacin de los mastocitos sensibilizados que
ocurre con la exposicin a antgenos especficos.
Se usa para tratar o prevenir los sntomas de la rinitis alrgica perene o estacional.

87. Mecanismos de accin del bromuro de ipatropio

R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibicin competitiva de los receptores
colinrgios en el msculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crnica y en el asma de difcil control asociado a
antiinflamatorios broncodilatadores.

88. Mononucleosis infecciosa

R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, ms comn de los
10-35 aos, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 das.
Manifestaciones: fiebre, linfadenopata cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis,
exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis.
Su manejo es sintomtico.

89. Sndrome retroviral agudo

R = Se presenta 3-6 semanas despus de la infeccin por VIH y persiste por 1-2
semanas.
Sntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopata, cefalea, mialgias, artralgias,
letargia, malestar, anorexia, prdida de peso, nausea, diarrea, vmito.
Sntomas neurolgicos: meningitis, encefalitis, neuropata perifrica, mielopata.
Sntomas de dermatolgicos: rash eritematoso maculopapular, ulceracin mucocutnea.

90. Intoxicacin por monxido de carbono.

R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatacin cutnea, debilidad, mareos, nauseas,
vmito, sncope, taquicardia, respiracin de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla
respiratoria.
Tratamiento: manejo sintomtico de complicaciones, oxgeno al 100% hasta que la
carboxihemoglobina baje a menos de 5%.

91. Tratamiento de eleccin para la sepsis intraabdominal.

R = Se deben dar las dosis mximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr)
o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), ms gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como
un rgimen emprico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar
al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Adems
debe removerse o drenarse el foco de infeccin, dar apoyo hemodinmica, tratar la
acidosis o el CID, etc.
92. Cefalosporinas de 3 generacin con actividad antipseudomona.
R = Cefoperazona
Celtazidima
Cefpriamida
Cefsulodina

93. Digital usado en los pacientes renales crnicos.

R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales
hepticas.

94. Hallazgo histopatolgico patognomnico de fiebre reumtica.

R = Los ndulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en
su forma clsica son considerados patognomnicos.

95. Causas de IC de gasto alto y bajo.

R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fstulas AV, beriberi, y
enfermedad de Paget.
De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensin arterial, cardiomiopata dilatada, y
enfermedad valvular y pericrdica.

96. Raquitismo:
R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposicin a
los rayos UV, malabsorcin intestinal, etc.).
Se manifiesta por deformidades esquelticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e
hipotona, y alteraciones del crecimiento.

97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia.

R = Prolactina

98. Hormona que inhibe la lactancia

R = Dopamina

99. Ototoxicidad y medicamentos que ms la producen

R = La ototoxicidad producida por los aminoglucsidos puede presentarse tanto como
dao auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucsidos pueden destruir las
clulas del ido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que ms la causa es la
gentamicina.

100. Medicamento tpico que causa ms reaccin alrgica

R= Los medicamentos ms comnmente asociados a dermatitis por contacto son los
antispticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno.

101. Somatostatina
R = Originalmente aislada en el hipotlamo (hormona inhibidora de HG), es secretada
tambin por las clulas D de los islotes pancreticos (inhibe la secrecin de glucagon e
insulina) y por clulas semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la
secrecin de gastrina, la secrecin pancretica excrina, la motilidad y secrecin cida
del estmago, la contractilidad vesicular y la absorcin de glucosa, aminocidos y
triglicridos.

102. Silueta cardiaca del lado derecho.

R = La forman la vena caba superior y la aurcula derecha, en ocasiones puede verse la
vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente.

103. Ig presente en la leche materna.

R = IgA

104. Somatomedina
R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartlago, y metabolismo de las
protenas no se debe a la accin directa de sta hormona, ms bien estimula al hgado y
otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptdicos de crecimiento
(somatomedinas).

105. A travs de que Ig se activa la va extrnseca del complemento.

R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activacin ocurre
mediante una protena circulante, que interactua con la superficie de las clulas
invasoras desencadenando la reaccin que activa el C3 y C5.
106. Enzima que inicia la digestin en la boca
R = La amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 del almidn produciendo
dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa.

107. Esquema de vacunacin.

R = BCG:
Al naciemiento
Sabin:
Preliminar al naciemiento
1 dosis: 2 meses
2 dosis: 4 meses
3 dosis: 6 meses
1 refuerzo: 2 aos
2 refuerzo: 4 aos
Quntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B):
1 dosis: 2 meses
2 dosis: 4 meses
3 dosis: 6 meses
1 refuerzo: 2 aos
2 refuerzo: 4 aos
Triple viral:
1 dosis: al ao de edad
2 dosis: a los 6 aos (al entrar a la escuela)
TD:
A los 12 aos.

108. Efectos colaterales de la metoclopramida

R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.
Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupcin
cutnea.
Raras: parkinsonismo, agranulocitosis.

109. Causa ms frecuente de lumbalgia

R = Postural.

110. Dnde se produce la renina?

R = Se produce en las clulas del aparato yuxtaglomerular del rin.

111. Intoxicacin por organofosforados

R = Clnicamente hay estimulacin del SN, convulsiones, irritacin miocrdica,
toxicidad heptica y renal.
Manejo: descontaminacin gastrointestinal y drmina, y sintomtico. El antdoto es la
atropina 0.5 2 mg IV c/15 min (para datos muscarnicos) y la pralidoxima 1 2gr IV
hasta 5 20 min c/4 6 hr. (para datos nicotnicos).

112. Silverman
R = La calificacin ideal s de 0 puntos.
 0 1 2
Retraccin xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado
Aleteo nasal Ausente Mnimo Marcado
Quejido No existe Audible con Audible sin
respiratorio estetoscopio estetoscopio
Asincronismo No existe El trax se hunde El trax se hunde
respiratorio (DTA) poco y el abdomen mucho y el
se eleva poco a la abdomen se eleva
inspiracin con la inspiracin

113. Kernicterus
R = Encefalopata por bilirrubinas con afeccin especialmente de los ncleos caudados,
clnicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y
convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.

114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh

R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordn umbilical est amarillo
y la ictericia aparece en unas horas progresando rpidamente, hasta que el paciente
adquiere una coloracin amarillo-verdosa a las 24 40 hrs. Existe palidez, puede haber
hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.

115. Cardiopata ms comn en el sndrome de Down.

R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la ms frecuente.

116. Manejo de la mordedura de perro

R = Si la mordedura es leve no se vacuna, slo se observa al perro por 10 das.
Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas mltiples o
profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro est sano.

117. Donde se produce la prolactina

R = En las clulas acidfilas de la hipfisis anterior.

118. Esquema acortado de tratamiento para Tb

R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidacin (4
meses).
Fase inicial:
Isoniazida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 2 gr
Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario
Fase de consolidacin:
Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o
Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o
Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses
119. Valores de Ca y P en osteoporosis
R = Son normales.

120. Sitio ms frecuente de formacin de mbolos en TEP

R = Ms del 90% de las embolias pulmonares provienen de cogulos de las venas
profundas de las extremidades inferiores.

121. Tratamiento de la trombosis mesentrica

R = Se debe restablcer el equilibrio de lquidos y electrolticos, descomprimir el
intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografa y
laparotoma tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado.

122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud

R = 1. Medidas generales: proteger del fro, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el
tabaquismo.
2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tpica, etc.
3. Medidas quirrgicas: simpatectoma cuando los ataques son frecuentes y si se han
desarrollado alteraciones trficas.

123 Glaucoma
R = Ocurre cuando se cierra un ngulo agudo previamente existente. Los pacientes
presentan dolor intenso, visin borrosa, el ojo est rojo, la pupila moderadamente
dilatada sin respuesta a la luz y la tonometra muesta aumento de la presin intraocular.
El tratamiento es la iridectoma perifrica, pero antes hay que disminuir la presin con
miticos locales (pilocarpina 4%), y osmticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de
la anhidrasa carbnico por va sistmica (acetazolamida).

124. Bacteria ms frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados.

R = Neomococo

125. rgano que se lesiona en la fractura de pelvis

R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros rganos abdominales.

126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis.

R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas
y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.
CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA
A cargo del Dr. Jose A. Huitrn Ramrez

Aminocidos liberados por el catabolismo del msculo esqueltico.

R = El aminocido alanina es el principal aminocido liberado del msculo, el cual
completa un ciclo ( de Cori) por transaminacin con el piruvato, asimismo la glutamina
es liberada a partir del msculo para el metabolismo general (especialmente renal).

Aminocidos esenciales.
R = Los aminocidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina,
Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptfano, son aminocidos esenciales y de estos solo
los 2 primeros son semiesenciales.

Enzima afectada en la fenilcetonuria

R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina.

Aminocido precursor de las catecolaminas

R = El aminocido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina,
noradrenalina y adrenalina.

Aminocido precursor de la serotonina

R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptfano.

Aminocido precursor de la histamina

R = La histamina tiene como precursor a la histidina

Aminocidos semiesenciales
R = La Arginina y la Histidina son aminocidos que pueden ser sintetizados en pequeas
cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales.

Aminocido cetgenico
R = La Leucina es el nico aminocido que es exclusivamente cetgenico

Enzima central en el metabolismo nitrogenado

R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la
desaminacin oxidativa en forma bidireccional.

Ubicacin celular e importancia de las transaminasas

R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminocido donador a un alfa
cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la
segunda en el interior mitocondrial. Tambin cabe mencionar que estas enzimas son
expresadas en gran diversidad de tejidos.

Monosacridos de importancia biolgica

R = La Glucosa principal fuente de energa (porcentual) del organismo, la galactosa que
tambin es una hexosa y aldosa es otro monosacrido de importancia biolgica, y
finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una
aldosa.

Disacridos de importancia biolgica y su composicin.

R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa,
fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa.

Lugar donde se lleva a cabo la glulisis

R = La gluclisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato.

Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs

R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria.

Mecanismo de absorcin de los monosacridos.

R = Los monosacridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte
activo secundario acoplado con sodio.

Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima.
R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa
pancretica.

La reduccin de la glucosa produce

R = Al reducir el grupo eldehdo de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol.

La reduccin de la galactosa produce

R = Asimismo la reduccin de la galactosa da origen al galactiliol.

Enzima responsable de la reduccin de la glucosa.

R = La reduccin de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa.

Va bioqumia responsable de la sntesis de Tibosa para la sntesis de cidos

nucleicos.
R = La va de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no
oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para sntesis de cidos nucleicos.

Vitamina sintetizada en el intestino.

R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la
vitamina K.

Principal formador de la CoA.

R = La vitamina B5 (cido pantotnico) es el precursor principal de la Coenzima A.

Que vitamina integra la rodopsina

R = La rodopsina que una molcula integrada por un componente proteico la opsina y
uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.
Tratamiento del escorbuto
R = El escorbuto que es un estado carencial debido al dficit de vitamina C (cido
ascrbico) revierte posterior a su administracin.

Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregacin y adhesin plaquetaria.

R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregacin
plaquetaria por disminucin de la formacin de TXA2.

39. Proceso bioqumico que degrada lpidos a nivel mitocondrial.

R = La oxidacin degrada los cidos grasos en interior mitocondrial para producir
energa en forma de equivalentes reductores y acetil CoA para ser utilizado en el ciclo
de Krebs.

Enzima encargada de transportar los cidos grasos a la mitocondria.

R = El complejo enzimtico carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas
encargadas de transportar y activar los cidos grasos en membrana mitocondiral externa
e interna respectivamente.

Productos finales del catabolismo intenso de los lpidos.

R = La degradacin rpida e intensa de los cidos grasos produce grandes cantidades de
acetil CoA y esta ulteriormente formar cuerpos cetnicos cuando supera a la
capacidad de matobolismo de esta.

Que transporta principalmente la VLDL

R = Las VLDL son lipoprotenas que transportan principalmente triacilgliceroles
sintetizados en el hgado (endgenos).

Que transporta principalmente la LDL

R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta
principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de
triacilgliceroles que regularmente transportan.

44. Enzima encargada de la esterificacin del colesterol en las lipoprotenas.

R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere cidos grasos y
esterifica el colesterol en las lipoprotenas.

Factor ms potencialmente negativo para las hiperlipidemias.

R = La elevacin de los niveles de VLDL.

Elementos que constituyen la bilis

R = Constituyentes de la bilis; componente lquido el principal el agua, componente
slido, cidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentracin de
mayor a menor.

cidos grasos esenciales

R = Son los cidos grasos insaturados siendo el principal el cido aranquidnico, entre
otros ms los cidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.

Cantidad de energa que produce un gramo de lpidos.

R = Un gramo de lpidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de protenas o
carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente.

Tratamiento del raquitismo

R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el dficit de
vitamina D, ceden con la administracin de la misma, sin embargo se prefiere la
aplicacin de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.

Cuales son los factores K dependientes.

R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulacin II, VII, IX
y X porque son llamados tambin K dependientes.

Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida

R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de
piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rpidamente por lo que puede causar
deficiencia de esta en el organismo.

Cual es el cuadro clnico de la pelagra.

R = Las manifestaciones clnicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con
descamacin y demencia.

Forma activa de la vitamina B1

R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.

Que produce la deficiencia de vitamina A

R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.

La deficiencia de folatos y/o B12 que produce.

R = La anemia megaloblstica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12
en igual forma clnica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta ltima tambin
produce alteraciones neurolgicas mientras que la producida por folatos no las presenta.

Precursor de las prostaglandinas

R = El cido araquidnico es el precursor ms importante de la prostaglandinas.

Broncoconstrictor ms potente
R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras ms potentes tambin
conocidas anteriormente como sustancias de accin lenta de la anafilaxia.

Razn por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtracin glomerular

R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la
velocidad de filtracin glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.
Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso
R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso
que comunica la aorta y la arteria pulmonar.

Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirtico, analgsico pero no

antinflamatorio.
R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formacin de prostaglandinas en el
sistema nervioso pero no en rganos perifricos.

Sustratos ms importantes para sntesis de lpidos.

R = Los dos sustratos ms importantes para la sntesis de lpidos son el acetil CoA que
aporta los tomos de carbono y el NADPH.

Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito

R = El anabolismo de lpidos (sntesis) es llevado a cabo en el retculo endoplasmico liso
mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria.

51. Mecanismo de accin de las estatinas

R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril
CoA reducasa.

Forma de almacenamiento de los lpidos.

R = La molcula de almacenamiento de los lpidos es el triacilglicerol.

Enzima que transforma las purinas en cido rico.

R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y
finalmente esta en cido rico.

Mecanismo de accin del alopurinol

R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del
ltimo par de reacciones involucradas en la sntesis de cido rico) y la enzima 5
fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor
cantidad pues esta enzima es de la sntesis de novo otro frmaco con mayor actividad
selectiva sobre esta ltima enzima es la 6 mercaptopurina.

Mecanismo de accin del metotrexate

R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa.

Enzima clave en la va de recuperacin.

R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT.

La deficiencia de HGPRT produce:

R = El Sndrome de Lesh Nyan con gota y automutilacin.

Inteleucina responsable de la respuesta febril por infeccin por Salmonella.

R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNF

Mecanismo de accin de la pentoxifilina

R = Inhibidor competitivo de TNF en su receptor, adems aumenta las concentraciones
de AMPc intracelular al inhibir tambin a la fosfodiesterasa que normalmente es
estimulada por TNF (solo en los sitios donde es estimulada por TNF ).
Tratamiento de la enfeme4dad hemorrgica del recin nacido
1-5 mg en infusin de vitamina K
Nelson 15 ed., 632-633

Tratamiento de fractura de la pirmide nasal con huella de sangrado:

Reduccin temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoracin precisa del
contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal
Tintinalli 3 ed., 1028

En la etapa fetal, cual es el rgano ms importante en la eritropoyesis?

El hgado
Nelson 15 ed., 1721

La maduracin sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona:

La maduracin sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la
maduracin dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del
crecimiento.
Nelson 15 ed., 68, 1307-1308
Guyton 8 ed., 871-872, 919

Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de

gestacin?
750 g. por mes
Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed.

Medicamento ocular tpico que crnicamente lesiona el nervio ptico:

Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico
(diprivefrina)

Diagnstico y manejo de un caso de un nio con corazn deshilachado en la placa

de trax:
Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para deteccin de B. pertussi.
Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/da en 2
dosis divididas, vacuna vs. Rosferina

A que se deben las nauseas y los vmitos en las embarazadas?

Se relaciona con hormonas de la gestacin (progesterona y gonadotropina corionica
humana)
Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed.

Diurtico ahorrador de potasio?

Espirinolactona, triamtereno, amilorida
Katsung 6 ed., 297

Son aminocidos esenciales:

Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina.
Elementos de bioqumica, herrera 678
Cul es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis?
Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensin, sexo masculino, historia familiar
de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y
sedentarismo.
Harrisons 14va Ed.

En un nio con 3 aos, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad:

Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda
dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina
Urgencias en Pediatra 4ta. Ed, 338

Manejo mdico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crnica:

Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administracin de insulina con glucosa,
bicarbonato, sulfato sodico poli estireno.
Hiperpotasemia crnica: restriccin diettica de potasio y sulfonato de poliestireno
sdico.
Tiemey 36va ed., 895

Debido a su funcionamiento la digoxina produce?

Inhibicin de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo
Goodman Gillman 9na ed., 869

Medicamento que reduce la precarga en la ICCV?

Diurticos
Goodman Gillman 9na. Ed., 887

Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG?

Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T
bifsicos.
Tiemey 36va Ed., 886

Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en odo?

La irrigacin acuosa no debe realizarse para cuerpos orgnicos (p. Ej. Frijoles o
insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan.
Tiemey 36va. Ed., 223

Como se prepara para la ciruga de colon?

La preparacin colonica suele incluir dos componentes aseo mecnico y administracin
de antibiticos. Aseo mecnico: irrigacin con sol salina, purgas con manitol y
poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol
ingerida a travs de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar
vmitos.
Los antibiticos ms utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y
14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la ciruga, y un antibitico IV de amplio espectro
inmediatamente antes de la Qx.
Schwartz 6 ed., 1311 y 1313
Qu se utiliza para la lisis de clculos biliares?
cido quenodesoxicolico 7m/Kg/da, cido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un
periodo de hasta dos aos.
Tiemey 36va Ed., 679

Tratamiento de eleccin de CUCI:

Sulfasalacina 500 mg 2 veces al da, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al
da, mesalamina 800 mg 3 veces al da.

Tratamiento de nefritis lupica grave:

Inmunosupresin intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y
citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida).
Harrisons 14va. Ed., 1892, 1895

Manifestacin mas grave de Lupus en nios:

Nefritis lpica
Pediatrics, USMLE, 128

Tratamiento para la poli mialgia reumtica

Prednisona 60 mg al da, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses
Tiemey 200, 803, Harrisons 14va ed., 2450

Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus?

4 DE 11
Harrisons 14va. Ed.

Enfermedad articular ms importante en Mxico?

Osteoartritis
Tiemey 36va. Ed., 803

En qu estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infeccin por

neumocistis Carinni.
C3
Tiemey 36va Ed

Mecanismo ms comn para la gnesis de nefrolitiasis:

Sobresaturacin o sper saturacin, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para
incrementar la actividad de agregacin inica lo cual se logra con exceso de ndice de
excrecin alcanzando as la formacin de productos formando pequeos ncleos a travs
del proceso de nucleacin homognea.
Harrisons 14va Ed.

Primera manifestacin a largo plazo de la malabsorcin intestinal

Desnutricin
Harrisons 14va. Ed.
Complicacin ms frecuente brucelosis:
Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en
articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropata reactiva, absceso
paravertebral.
Tiemey 2000, 1249

Objetivo de tratar a la pareja con ifeccin venrea

Evitar reinfeccin del paciente tratado.
Tiemey 2001, 1249
Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002

Caso clnico de Choque toxico

Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vmito, diarrea acuosa, son frecuentes
las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensin con insuficiencia renal y
cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es comn.
La descamacin en palmas y plantas de los pies es tpica durante la recuperacin.
Tiemey 2000, 1310

Como se evala la va intrnseca de la coagulacin?

TPT
Compendio Nelson 1999, 526

Con que agente se infectan los nios que comen miel de maz?
Clostrium botilinum cepas A y B.
Compendio Nelson Pediatra 1999, 320

El polihidramnios se asocia:
Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esfago.
Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465

La imagen de doble burbuja se observa en:

Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estmago y
duodeno proximal distendido.
Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469

Imagen Radiogrfica observada en tetraloga de Fallot:

Corazn de tamao normal, en forma de zapato zueco.
Harrisons 13va. Ed., 1045

Tratamiento para la anemia sideroblastica:

En la intoxicacin por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200
mb/dia, a veces se requiere trasfusin de eritrocitos.
Tierney 36va. Ed. 499

Caso Clnico de la escarlatina

Infeccin aguda, predomina en nios de 10 aos, de origen txica por estreptococo B
hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general,
faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de
fresa. Tx es penicilina
Arenas, 552

Complicacin ms grave del estreptococo pyogenes:

Sx estreptoccico, anlogo al choque txico con una mortalidad cercana al 30% por
shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante.
Harrisons 13va. Ed., 724

Principal complicacin de neumona por estafilococo aureus:

Empiema.
Harrisons 13 ed., 1713

Caso clnico:

Principal complicacin del sarampin:

Panencefalitis sub aguda esclerosante
Nelson 14va. 964
Tiemey 2000

La infeccin temprana por scaris produce:

Llega huevo a estmago se abre y sale larva intestino delgado atraviesa las
mesentricas hgado corazn pulmn (sufriendo una muda en cada rgano)
larva en pulmn llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente
como gusano adulto.
Nelson Pediatra 15va. Ed., 1250
Parasitologa Mdica, 122

Parasitosis que produce Sx de Loffler:

El scaris lumbricoides
Parasitologa medica 122
Tieney 200 39va. Ed

Masculino de 50 aos con HAS de larga evolucin toma IECA refiere que en los
ltimos das haba presentado edema en miembros inferiores y se le prescribi
furosemide 40 mg y mes despus inicia con fatiga y calambres musculares:
Hipokalemia

Cul es el desequilibrio electroltico que requiere tratamiento de urgencia?

Hipokalemia o hiperkalemia
Tierney 35va. Ed., 848

Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica:

Coombs directo
Tierney 35va. Ed., 496
Medicamento que puede desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos:
Diurticos, narcticos
Tierney 35va. Ed., 654

Tratamiento de la diverticulitis:
No complicada con sg o sx mnimos es dieta lquidos claros y antibiticos de amplio
espectro por 7 a 10 das.
Con signos importantes de inflamacin es hospitalizacin, ayuno, lquidos IV
antibiticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 10 das si es
necesario SNG y analgsicos.
Indicacin para ciruga en diveritculitis de repeticin, perforada con fstula y
hemorrgica.
Scwartz 6ta. Ed.,

Caso clnico de fibroademona

Sitio ms comn de presentacin de los cnceres de mama:

En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos
Robbins 5 ed., 1215
Swartz 6 ed., 570

Tratamiento de la fibrilacin ventricular incluyendo al paciente peditrico:

Masaja cardiaco externo con ventilacin artificial y desfibilacin
Harrisons 13va Ed, 234, Nelson 144 ed., 1680

Tratamiento de eleccin para la ascariasis:

Mebendazol 100mg 2 veces al da por tres das
Harrisons 14va Ed., 1342

Principal complicacin en vlvulas ventrculo-peritoneales:

Oclusin sbita e infeccin (estafilococos epidermis)
Nelson 713

Tipo de clculo renal asociado con infecciones de vas urinarias:

Clculo de estruvita, (generalmente especies de proteus)
Harrisons 14va E., 1787

Caso clnico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta
es?
Placenta de baja insercin
Novak, 783

Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis:

Inhibiendo a los osteoblastos acompaando altos rangos de reabsorcin sea.
Harrisons 14va. Ed., 1952

Porque mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes?

Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secrecin de insulina.
Tierney 36va. Ed., 1100

En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar

primero.
Hidrocortisona es el medicamento de eleccin, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la maana
1/3 por la tarde).
Terney 36va. Ed., 1073

Antifimico de segunda linea

Kanamicina, amikacina, ac.paraminosalicilico, etionamida, cicloserina, capriomicina,
tiacetazona, rifabituna, ciprofloxacino, ofloxacino.
Harrisons 14va. Ed., 1142-46

Alteracin metablica que produce la hipertrofia congnita del ploro:

Alcalosis metablica, hipopotasemica con aciduria paradjica y deshidratacin.
Nelson, 426

Enzima ausente en la fenilcetonuria:

Fenilalanina hidroxilasa
Harrisons 14va. Ed., 2500-2501

Por qu mecanismo se produce la ereccin del pene?

La testosterona acta a nivel del hipotlamo, las hormonas modulan la transmisin
sinptica, almacn, sntesis, captacin, liberacin de neurotransmisores, y tambin la
sensibilidad de los receptores. Msculos lisos y trabeculas son claves para la ereccin.
Urologa de Smith 10 ed.

Sitio donde se unen las vas de la coagulacin:

Factor X
Harrisons 14va. Ed., 387

Tratamiento para la intoxicacin por metoclopramida:

Difenilamida o laracepan
Harrisons 13va. Ed., 2115

Intoxicacin que produce miosis, depresin respiratoria y coma:

Opiaceos
Tierney 35va. Ed., 1564

Qu medicamentos producen constriccin del esfnter de Oddi?

Morfina

Qu hormona produce constriccin del esfnter esofgico inferior?

Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina,
polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa.
Harrisons 13va. Ed., 1557
Swartz 6ta. 1085

Qu se tiene que aplicar en la embarazada para acelerar la madurez fetal?

Glucocorticoides 24-48 hrs. Antes del parto.
Salud del nio y del Adolescente 3era. Ed., 215

ndice para valorar madurez fetal:

ndice lecitina/esfingomielina en liquido amnitico, una relacin mayor a dos indica
madurez pulmonar y la presencia de fosfatidilglicerol es indicativa de madurez total.

Elementos que constituyen la bilis:

Lecitgina, esfingomielina y colesterol
Swartz 6ta., 1413

Cul es la alteracin a nivel heptico de la intoxicacin por paracetamol?

El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras protenas
celulares con lo que causan necrsis.

Tratamiento de pie equino varo:

No quirrgico, las medidas conservadoras son la fijacin concintas adhesivas, y la
utilizacin de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirrgico est indicado si no se
consigue la correccin clnica y radiolgica a los tres meses de edad y consiste en
liberacin completa de tejidos blancos a los 6 12 meses de edad.
Nelson 15va. 2395

Deformidad que se observa en el pie sambo

Subluxacin interna de la articulacin astragalo escafoides
Nelson 15va. 2395

Maniobra a realizar en una nia con un cuerpo extrao en vagina:

Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos.
Pernoll 7ma. Ed., 813

En una cicatriz, qu sustancia da la fuerza?

La colgena
Robbins 5ta. Ed., 59

Caso clnico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicacin

Cuadro obsttrico caracterizado por dilatacin indolora del cuello uterina en 2 trimestre,
con prolapso y profusin de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y
de su complicacin expulsin de un feto inmaduro. Tx es quirrgico y consiste en
refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino)
Williams 20va. Ed, 551

Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con:

Restriccin de lquidos, restituir sodio, diurtico de asa y en la forma crnica
demeclociclina, litio o DFH.
Tratamiento del chancroide:
Primera eleccin ceftriaxzona 250 mg dosis unica, azitromicina 1 g VO dosis nica,
eritromicina 500 mg c/6 hrs por 7 das, TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs.

Caso clnico de hemorroides:

El primer dato clnico es el sangrado, sensacin de cuerpo extrao, profusin de
hemorroides, secreciones mucoides, prurito. El dolor es ms comn al haber inflamacin
o trombosis, EF: se observan hemorroides a maniobras valsava. Las internas pueden no
ser palpables ni doloras. Primer grado, solo sangrado, 2do. Grado ms profusin que se
reduce espontneamente, 3er. Grado profusin que reduce a maniobras manuales, 4to.
La que no reduce.
Tierney 35va. Ed., 631-632

Tratamiento de eleccin para las hemorroides:

Hemorroidectoma
Sabiston, 14va. Ed., 1076-1079

Tratamiento de eleccin para la fisura anal:

Conservador: baos de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios
lubricantes y anestsicos. Dilatador anal con anestsicos dos veces al da por 5 minutos.
Sabiston 14va. Ed., 1082-1083

Una mujer de 30 aos desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e
irradiacin a mandbula y odo izquierdo de 3 semanas de evolucin y refiere haber
padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas,
captacin de yodo disminuido. Cul es el Dx?
Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina.

Que se observa en el hipotiroidismo primario?

Debilidad, ftiga intolerancia al fro, estreimiento, aumento de peso, depresin,
ronquera, menorragia, resequedad de piel, bradicardia, deora en el retorno de los reflejos
tendinosos profundos, anemia, T4 y captacin de yodo bajo, TSH aumentada.
Tierney 35va. Ed, 1119

Dnde se absorbe el agua?

En el intestino delgado mediante proceso de difusin pasiva.
Cecil 20va. Ed., 817

Funcin de los senos paranasales:

Precalentamiento del aire respirado

Tratamiento de la queratitis herptica:

Responden debridamento simple u oclusin con parche. Trifuridina en gotas o la
idoxuridina en gotas o ungento cada 12 hrs durante el da se logra una cicatrizacin
ms rpida. En la grave y en la profilaxis se utiliza aciclovir 200-400 mg 5 veces al da
VO (atopicos o VIH).
Tierney 37va. Ed., 194
Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente:
Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 das, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs
10-14 das.
Tierney 37va Ed., 1307

Complicaciones de la administracin de estrgenos de equino:

Ca endometrial, cCa de mama, Hipertensin, enfermedad tromboemblica,
colecistoparias, neoplasias hepatocelulares, pielosis heptica, hipertrigliceeridemia
preexistente puede producir pancreatitis.
Tierney 37va. Ed., 1162-1163

Micosis profunda ms comn en Mxico:

Esporotricosis, micetoma (centro), Cromomicosis (centro y norte).
Arenas

Endometriosis:
Presencia de tejido endometrial fuera del tero.
Novak 12va Ed.

Varices esofgicas
Se desarrollan secundarias a hipertensin portal
Tierney 35va. Ed.

Primera maniobra para realizar en caso de varices esofgicas hemorrgicas:

Valoracin y reanimacin rpida del paciente con lquidos o productos sanguneos es
esencial.
Tierney 35va. Ed.

Que solucin se da a pacientes con hiperkalemia?

Polarizante
Clculos en forma de astas de venado?
Clculos de estruvita
Tierney 36va. Ed., 948

Caso clnico de sndrome de ovario poliqustico:

Infecundidad, hisrsutismo, infertilidad, obesidad, amenorrea u oligomenorrea.
Harrisons 14va Ed., 2395

Principal causa de infeccin por VIH en el recin nacido.

Perodo perinatal
Tierney 35va. Ed., 1291

Cmo se manifiesta la hipernatremia?

Hipotensin ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia
delirio y coma.
Tierney 36va. Ed., 881
La isquemia en el infarto extenso o anterolateral produce cambios EKG de: VI A
V6

El infarto anterior causa cambios EKG en:

V2, V3, V4

Caso clnico de angina y tratamiento

Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxgeno.

Causa ms comn de sangrado uterino postparto.

Atonia uterina
Novak

Caso clnico de placenta previa marginal

Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia:

Radiografa de torax
Tierney 36va. Ed., 327

Complicacin ms comn de tumores intestinales benignos:

Hemorragia aguda o crnica.
Tierney 36va. Ed., 604

Paciente con varios intentos de suicidio, cual es la conducta a seguir

Manejo con neurolepticos y apoyo sicolgico.

Caso clnico de un nio con enfermedad hemorragica de las 48-72 hrs postnatal

Deficiencia de que vitamina produce xeroftalmia?

Vitamina A
Bioqumica de Harper, 704

Qu capa le confiere mayor elasticidad a las arterias?

Capa media muscular

Dosis de digoxina para obtener digitalizacin rpida?

Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayora de los pacientes es
suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO

Estudio ms especfico en el diagnstico de insuficiencia respiratoria?

Medicin de gases arteriales y pH.
Harrisons 13va. Ed., 1384

Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal?

Sodio
Guyton, 371

Silverman de nio con aleteo nasal, disociacin toracoabdominal, y tiros leves:

3
La Salud de nio y el Adolescente 3ra. Ed., 174

Arritmia que mas comnmente causa muerte postinfarto:

Fibrilacin renal, infecciones
Harrisons 13va. Ed.

Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)?

Lavados de agua y jabn 3 veces al da, pomadas antispticas y queratoliticos,
anibioticos locales y sistemicos.
Arenas 3ra. Ed.

Factor que predispone a desarrollar enfermedades infecciosas recurrentes:

Inmunosupresin, inmunocompromiso.

Principal causa de muerte en adolescentes?

Accidentes
Nelson 6-7

Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia renal?

Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilacin y sntesis inadecuada de 1.25
(oh)2 colecalciferol a nivel renal, disminucin en la absorcin intestinal de Ca y aumento
de la resorcin sea.

Caso clnico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia:

Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de msculos
esquelticos, hiporreflexia, paralisis flcida, rabdomiolisis.
Harrisons 13va ed.
Goodman Gilman 9na. Ed., 864
Tierney 24va. Ed., 38

Desequilibrio electrltico que require tratamiento de urgencia?

Hiperprpotasemia, alteracin de la conduccin grave toxicidad cardiaca, arritmias, paro.
Harrisons 13va. Ed.

Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica autoinmune

Prueba de Coombs positiva.

Medicamentos que pueden desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos.

Acetaminofen, amanita faloides, arsnico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro,
metrotexate, fsforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida,
metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac.
Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.
Caso clnico de enfermedad de membranas hialina y manejo

Tratamiento de la proctitis por clamidia:

Doxiciclina de 100 mg VO 2 veces al da por 7 das.

En un nio con un soplo contnuo que cardiopata esperara encontrar?

Persistencia del conducto arterioso
La salud del nio y del adolescente 3ra. Ed., 387

Tratamiento del eritema txico:

El tratamiento es de sostn para la mayora de los pacientes, en el inmunodeprimido la
inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva.
La salud del nio y del adolescente 3ra. Ed., 387

Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante:

Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella.
Salud del nio y del Adolescente 3 ed., 303

rganos que son ms protegidos en estados de hipoxia:

Cerebro, corazn, y suprarrenales
Salud del nio y del Adolescente 3 ed., 263

Principal complicacin de la intoxicacin por petrleo:

Neumonitis por aspiracin
Tierney 36va. Ed., 1565

Tratamiento de eleccin para citomegalovirus:

Ganciclovir
Harrisons 14va ed., 1253

En un paciente con VIH la carga viral es til para:

Evaluar la respuesta a los antiretrovirales, los valores >5000 10000 copias/ml indican
necesidad de tratamiento.
Tierney 36va. Ed., 1278

La hematuria total en un paciente adulto debe hacer sospechar

Afeccin vesical o vas superiores.
Tierney 36va. Ed., 916

Caso clnico de nio que traga cuerpo extrao y est conciente. Que se hace?
Compresiones abdominales (Heimlich)
Manual de atencin cardiovascular de urgencias 1997-1999,2

Mecanismos compensadores de la hipertensin intracraneal?

Disminucin de la depresin de perfusin cerebral
Reaccin de Cushing:
Es un tipo de especial de respuesta isqumica del SNC como consecuencia del aumento
de la presin intracraneal.
Guyton, 236

En un paciente con ttanos, cual es el objetivo de prescribir antibiticos?

Su objetivo no es influir en el curso clnico de la enfermedad dado que la toxina ya est
fijada, sino ayudar a reducir su produccin.
Farreras, 2345

Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxstica:

Masaje carotdeo.

Bacteria que ejerce efecto mediante toxina

Clostridium botilinum

Tratamiento actual de eleccin para la migraa:

Crisis de migraa: ergotamina (acme mas de 3 hrs), dihidroergotamina (acme 1-3 hrs) y
sumatripan (acme menos de 1 hr Profilaxis: amitriptilina, porpanolol atenolol timolol,
metoptolol, verapamilo, papaverina, ciprohgeptaadina, fenezalina, ac. Valproico,
metisergida.
Harrisons 14va. Ed., 2626

Anticonvulsivo que mas casa sedacin y dependencia:

Barbitricos y benzodiacepinas
Katsung 6 ed.,

Manejo de un nio con hipertensin intracraneal:

Principal complicacin ms frecuente de la PCA:

Se presentan en el perodo neonatales con ICC izquierda
Martnez 3 ed., 389

Mecanismo por el cual los medicamentos cruzan la barrera placentaria:

Los frmacos que atraviesan la placenta entran a la circulacin fetal por medio de la
vena umbilical
Katsung 6ta. Ed., 1116

En un nio con purpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal se debe

sospechar:
Dolor abdominal secundario a vasculitis de las vas gastrointestinales
Tierney 36va. Ed., 842

Medicamento para evitar resorcin y dolor seo en los pacientes con osteoporosis:
Bifosfonatos
Tierney 36va., Ed., 1120
Contra que protege la vacuna pentavalente?
Difteria, tos ferina, ttanos, h. Influenzae, Hepatitis B
Gua para la vacunacin SSA, 2000

Contra qu protege la vacuna triple viral?

Sarampin, rubola, parotiditis
Gua para la vacunacin SSA, 2000

Caso clnico

Tratamiento de eleccin para la prpura trombocitoenica idiomtica:

Prednisona 1mg/Kg/da. En casos graves o refractarios esplentectomia
Tierney 35va. Ed., 553-554

Principal causa de convulsiones de inicio tardo

Postraumticas, se desarrolla cuando existe perforacin de la duramadre y por lo general
se manifiesta en el lapso de dos aos subsecuentes a la lesin.
Tierney 35va. Ed., 943

Etapa de una fractura con fibrosis del cartlago y actividad osteoblstica?

Enfemedad materna que ms predispone a desarrollar cataratas en un RN?

Rubola
Robbins, 6ta. Ed., 222

Inmunoglobulina que activa el complemento:

IgC, activa la va clsica
Tierney 35va. Ed., 761
Inmunoglobulina que se eleva en las reacciones alrgicas?
IgE
Tierney 35 ed. P. 777

Caso de un nio con dficit de atencin y su tratamiento

Nio con antecedentes de agresividad, temores, malas relaciones con compaeros,
dificultades acadmicas, problemas de conducta en la escuela. Con problemas del
sueo, alimentacin, incontrolable, revoltoso y distraido.
Metilfenidato (Titalin) 0.3-1.0 m/D de 2 a 3 semanas.
Nelson 15 ed 109-111

Tratamiento de eleccin en los trastornos de conducta hiperactiva

Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg.
Nelson 15 ed, 109-111

Principal efecto colateral del metilfenidato

Insomnio
Goodman & Gilman 9 ed. 224

Mecanismo de accin de los anticolinrgicos

Antagonismo competitivo de las acciones de la AC y otros agonistas muscarnicos
compitiendo por un sitio comn sobre el receptor muscarnico.
Goodman & Gilman 9 ed., 158

Intoxicacin por anticolinrgicos

Agitacin, elevacin TA, letargo, coma, convulsiones, taquicardia, piel seca, fiebre,
midriasis, asuencias de ruidos intestinales y disminucin del tono muscular. Antdoto:
Salicilato de Fisostigmina 1 mg IV (mas. 4mg adultos y 2mg nios)
Urgencias mdicas, D.H. Cain, Interamericana 11 ed., 498-503

Principal neurotransmisor inhibidor

cido gamma-aminoburrico (GABA)
Goodman & Gillman 9ed 294-295

Principal neurotransmisor excitatorio

Acetilcolina
Goodman & Gilman, 9 ed., 149

Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Simples

Carbamazepina o DFH
Goodman & Gilman 9 ed., 492-515

Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Complejas

Carbomazepina o DFH
Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515

Aminocido precursor de la Serotonina

Triptofano, por descarboxilacin del 5-hidroxitriptofano
Montgomery, rex Bioqumica, casos y texto 5 ed., 376

Enzima que a partir de la cual se sintetiza la Melanina

Se forma cuando la enzima Tirosinasa cataliza la oxidacin de la tirosina hacia
dihidroxifenilalanina en los melanocitos.
Tobbins 5 ed., 13

Aminocido precursor de las catecolaminas

Tiroxina
Bioqumca de Harper 13 ed., 636

Caso clnico de anemia falciforme

Px masc. raza negra de 10 aos, ant. Familiares de anemia hemoltica, dos das antes a
su ingreso presenta cuadro diarrico con deshidratacin y posteriormente dolor agudo en
parte inferior de pierna izq. (regin tibial) y toracico as como fiebre ligera.
EF: Icterico, deshidratado. rea cardiaca presenta cardiomegalia y soplo sistlico. En
abdomen se palpa hepato-esplenomegalia. En ambas extremidades inferiores se aprecian
lceras sin cicatrizacin. Fondo de ojo con retinopata.
Lab: BH:Hb: 7, Hto:21, Reticulocitos: 15%, Leucocitos: 13000 Bilirrubina ind.
Aumentada. Frotis de sangre perif. Cels. Falciformes (30% de eritros) prescencia de
eritrocit. nucleados .
Diagnstico clnico y tratamiento Tierney 37 ed., 517-518

Anemia producida por la alteracin de la sntesis de cadenas de globina:

Talasemia
Diagnstico Clnico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528

Leucemia que da crisis blasticas:

Leucemia mielogena crnica
Diagnstico clnico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528

Complicacin crnica del mieloma mltiple que requiere tratamiento inmediato

Insuficiencia renal. Hiperviscosidad
El internista 1999 p 1175-1777

Caso clnico de Cetoacidosis:

Ocurre tpicamente en DM1, ms frecuente en <15 aos y con factor desencadenante
como infeccin ingesta excesiva de alimentos, stress fsico o emocional as como
deshidratacin. El cuadro inicia con polidipsia, polifagia, enuresis nocturna, astenia,
adinamia, prdida de peso, hiporexia, hiperpnea (respiracin de kussmaul), aliento
cetnico, vmitos, dolor abdominal, deshidratacin, obnubilacin, semiconciencia, coma
y muerte. Lab: hiperglucemia mayor de 250 ml/dl pH arterial menor de 7.3 (a veces
hasta 6.8), HCO3 <15meg/L con intervalo aninico amplio, cetonemia, cetonuria, y
glucosuria.
El internista 1999, 43-44
Complicacin aguda ms comn en la DM1
Cetoacidosis diabtica
La salud del ni y el adolescente 3ed. P 1186

Tratamiento de la candidosis bucofarngea en una paciente con sida

Azoles tipo miconazol, clotrimazol, ketoconazol
El internista 1999, 976

Medicamento utilizado como antiandrgeno

Inhibidores de la sntesis de andrgenos
1. Ngr. (hormona liberadora de gonadotropina, 2.- Leuprolida o gonadorelina
(antagonistas de la Ngr.), 3.- Ketoconoazol y Liarazol, 4.- Espironolactona
Inhibidores de la 5alfa-reductasa
Bloqueo de la conversin de la testosterona en Dihidro-testosterona
1.- Finastrida
Antagonista de los receptores de andrgenos
1.- Acetado de ciproterona, 2.- Flutamida
Goodman & Gilman 9 ed., 1544-1546

Caso clnico de laringotraqueitis

Etiologa: virus parainfluenza es el ms comn. Transmisin directa por (gotitas)
Cx:
- Antecedente de vas respiratorias altas (2-3 das antes)
- Fiebre
- dolor farngeo
- Tos traqueal (metlica o perruna)
- Disfona o ronquera
- Estridor respiratorio
Estas 3 ltimas forman la triada caracterstica
Dx
- Historia clnica Rx de cuello: AP edema subgltico (signo de reloj de
arena)
Tx
- Mantener permeable vas areas
- Corregir la hipoxia: oxgeno con humedad adecuada
- Disminuir la fiebre
- Si la obstruccin progresa: Epinefrina racmica en nebulizacin
- Glucocorticoides en nebulizacin o va sistmica.
La intubacin se realiza cuando fracasa el tratamiento mdico
Harrison 15 ed., 1325-229

Tratamiento de espasmo del sollozo

No existe tratamiento especfico. Estimulacin y tranquilizar a los padres.
Introduccin a pediatria 6ed.

Mtodo paraclnico de eleccin para diagnstico y seguimiento de un aneurisma

En pacientes asintomticos, cuyos aneurismas son demasiados pequeos para justificar
la intervencin qx, se deben realizar pruebas no invasoras con TAC con contraste o RM,
al menos cada 6-12 meses para vigilar la expansin del aneurisma
Harrison 15 ed., 1679

Tratamiento alterno de la cisticercosis

Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 das divididas en 3 dosis. Tratamiento quirrgico
Tierney 2001, 1439

Alteracin que se produce en el parkinson

Deplecin de la dopamina debida a degeneracin del sistema dopaminrgico negro
estriado da lugar a un desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina caracterizado por
temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural progresiva, detrioro intelecual leve.
Tierney 2001, 985

Tratamiento mdico del microadenoma hipofisiario

Observacin peridica
Tierney 2001, 1089

Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares

Realizar Bipsia
Tratado de ginecologa y obstetricia Usandizaga, 508

Aspectos ms importantes de una quemadura

Quemadura leve <15%, de la superf. Corporal, moderada 15-49%, graves 50-69% y
masiva >= 70%. La profundidad de la quemadura debe describirse de 1ro, 2do y 3er
grado.
Manual Merck pp 2761

Tratamiento del LES grave en el nio

Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas va oral.
La salud y el nio adolescente pp. 1068

Enzima que transforma las purinas en cido rico

La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino
oxidasa con la formacin de cido rico.
Farmacologa de Velsquez, 491

Mecanismo de accin de alopurinol

El alopurinol inhibiendo a la xantino-oxidasa.
Farmacologa de Velsquez, 493

El uso crnico de que sustancia se asocia al desarrollo posteior de esquizofrenia

Anfetaminas
Katzun 551

Lugar de produccin de la calcitonina

La glndula tiroides.
Harrison, p. 2475

Caso clnico de pericarditis cual es su imagen RX que se complica con tapn

En Cantimplora se ve la silueta cardiaca

Caso clnico de neumotorax espontneo

Inicio agudo de dolor toracico ipsolateral, disnea, datos fsicos mnimos en casos leves,
expansin torcica unilateral, disminucin del fremito tctil, hiperresonancia, reduccin
de los ruidos respiratorios, desplazamiento mediastnico, cianosis en el neumotorax a
tensin. Presencia de aire pleural en la Rx de torax.
Tierney 2002, 342

Caso clnico de hombre fumador que pintaba, con hematuria

Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sdico) 50 m/K/dia
Tierney 35ed., 1538

Marcador tumoral del cncer de colon

Antgeno carcinoembrionario (Normal 0-3 n)
Oncology clinic., 1202

Caso clnico de nio que se intoxica con difenoxilato

Dx: Intoxicacin por opiaceos
Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k
Nelson 15 ed., p. 2508

Caso clnico de oclusin arterial aguda

Se relaciona con estados de hipercoagulabilidad, as como de embolos y trombos.
Tx: Tromboendarterectoma, pudindose utilizar activador del plasmingeno.
Tierney 3ed., 460

La necrosis epidrmica txica se produce principalmente porque medicamento

Sulfonamidas o fenitoina, corticoides, anticonvulsivos, oxicam, aines, pirazolonas,
penicilina, hipoglucemiantes, diurticos.
Atlas de Dermatologa Arenas 2ed. 56-57, Tierney 35 ed., 1496

Medicamento que por su mecasnismo de accin inhibe la migracin de los linfocitos

Corticosteroides, citotxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato,
metilprednisolona) siclosporina.
Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566

Caso clnico de oclusin arterial aguda:

Px masc. de 53 aos de edad, cardipata con antecedente de haber sufrido un infarto
hace 6 meses. Presenta dolor sbito y parestesia de extremidad inferior derecha de 4 hrs.
De evolucin. EF: T/A 130/90 FC= 72x, Peso 98Kg. Ausencia de pulsos en extremidad
inferior derecha, la cual se encuentra fra y plida, con debilidad, parlisis y las venas
superficiales se encuentran con necrosis cutnea.
SEIS P. DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA:
Dolor (Pain), Palidez, Ausencia de Pulso, Parestesias, Poiquilotermia y Parlisis.
Tierney 35 ed., 458-460

Obstruccin intestinal y maniobra de primera eleccin

Cuadro clnico vmitos de contenido dependiente del sitio de obstruccin: gstrico o
fecaloide: distensin abdominal sin canalizar eces. Maniobra o procedimiento:
Colocacin de sonda nasogstrica y administracin de lquidos IV.
Sabiston 15 ed., 980-984

Tipo histopatolgico ms comn de Ca. Pulmonar

Ca de clulas escamosas.
Tierney 36 ed., 295-296

Principal causa de convulsiones en jvenes

Primera: Traumtico, Segunda: Deprivacin por drogas, Tercera: Neurocisticercosis.
Tierney 36 ed. 943

Causa de hipoacusia de conduccin

Es el resultado de la destruccin de la membrana y la cadena de husecillos.
Principales causas: 1) Otitis media crnica, 2) colesteatoma, 3) Oteoesclerosis.
Tierney 36 ed., 220-221

Tratamiento de elecicn de Legionella Pneumophilia

Eritromicina 1 fr. IV c/6 hrs seguido 500m VO 4 veces al da por 14 a 21 vas.
Harrison 14 ed., 1065, Tierney 37 ed., 1380

Principal causa de Insuficiencia Renal en Mxico

Neuropata diabtica
Tratado de medicina Interna Misael Uribe 2ed., 1619

Cules son las bases pricas

Adenina y guanina
Harper 13ed., 413

Principal agente causal de la diarrea del Viajero

E. Coli enterotoxigencia
Tierney 37 ed., 1380

Imagen Radiolgica Neumotorax Ausencia de trama broncovasuclar, desviacin de

mediatino, colapso mulmonar.

Precursor de las Prostaglandinas

cido Araquidnico
Guyton 9 ed., 1015
.
Medicamento de eleccin para la FA crnica con respuesta ventricular rpida
Digoxina
Tierney 37 ed., 408

Med. De elccin para disminucin del consumo de O2 post. Infarto agudo al

miocardio
Beta-bloqueadores.
Harrison 14 ed.,

Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn

Nitrato de plata al 7% no til contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es
otra opcin.
Nelson 15 ed., 168)

Clulas encargadas de la reaccin producida de la dermatitis por contaco

Clulas de Langherans
Arenas 2 ed., 33

Clulas productoras de en la piel

Queratinocitos

Cul es la zona de mayor incidencia de lismaniasis

Las zonas tropicales y templadas. Zona selva de Yucatn, Veracruz, oaxaca y tabasco.
TGierney 36 ed.,

Tipo de alucinacin que ms frecuentemente presentan los ezquizofrnicos

Alucinaciones auditivas a menudo de naturaleza deroatoria.

Estructura enceflicas que degeneran en la vejez

La periventricular y sucortical difusa.

Fraccin de la vacuna pentavalente que produce convulsiones

Tos ferina

En quin se contraindica la vacuna sabin

Infeccin por VIH o contagio domstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres
slidos o hematolgicos; sndrome de inmunodeficiencia congnita. Tratamiento
supresor prolongado) Contactos domsticos con familiares con inmunodeficiencia,
Embarazo
Harrison 14 ed., 874

Cuerpos de Negri son tpicos de la infecicn por

Virus de la Rabia
Harrison 14 ed., 1293

Manejo de nio que es mordido por un perro en la cara

1. Tratamiento local.
2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrbica humana 20UI/k. Hasta la mitad de
la dosis debe ser infiltrada subcutneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en
el deltoides o en el gluteo.
3.- Inmunizacin activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En
vEro administradas IM en deltoides los das 0, 3, 7, 14 y 28
Nelson 15 ed., 1175-77

Factor que desvia la curva de disociacin de lahemoglobina a la derecha

Acidez Tisular
Harrison p. 738

Cul es el principal factor de riesgo para desarrollar cncer vesical

Tabaquismo
Harrison p. 575

Tipo de Neoplasia que presentan ms comnmente la trisomia 21

Leucemia Mielocitica Aguda
Harrison p. 782

Cules son los sntomas iniciales del glaucoma de ngulo abierto

Asintomtico en etapas iniciales, prdida de la visin perifrica.
Tierney 37 ed., 198

Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ngulo abierto

Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, despus uan gota diaria
Tierney 37 ed., 197

Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formacin de endolinfa

Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al da)
Tierney 37 ed., 225

Despus de una descompresin aguda de un buzo o un piloto se predispone a

Barotrauma
Tierney 37 ed., 219

Lquido intracelular 150 m mol/L

Harrison 14 ed., 310

Es una prueba de Rnne con prdida neurosensorial

Tierney 37 ed., 215

Ms comn, Cataratas, defectos auditivos, defectos cardiacos, otros microftalmia,

glaucoma, retardo psicomotor, organomegalia, exantema maculopapuloso
Tierney 37 ed., 1335

Masculino de 26 aos, tras trabajar en un jardn padece dolor intenso, sbito,

holocraneano con 2 vmitos, al ingreso 150/90 de TA FC. 100, FR:22, Temp: 36.8 a
las 6 horas del ingreso dficit de la conciencia, Glasgow 5 pupilas con anisocoria,
rigidez de nuca. Laboratorio BH: Hb 13.5, Leucos 8000 Plaq 300000, SA 98, Creat
1.0
TAC Radioopacidad en cisterna basal y borramiento de cisuras cerebrales.

El Dx ms probable es
a) Meningitis aguda
b) Enfermedad vascular cerebral trombtica
c) hidrocefalia aguda
d) hemorragia suaracnoidea ms hidrocefalia aguda
e) hematomoa subdural

Estudio contraindicado en este caso

a) RM
b) Angiografa
c) TAC con contraste
d) Puncin lumbar
e) Rx columna cervical

Tratamiento de eleccin en este caso

a) Derivacin ventriculoperitoneal
b) Drenaje ventricular ms nimodipino
c) Anticonvulsivos ms antibiticos.
d) Craneotoma de urgencia desocompresiva
e) Esteroides y manito
Harrison 14 ed., 2668-2669

Tratamiento de eleccin para Brucelosis en nios mayores de 9 aos

Dicloxacilina + Estreptomicina
Tierney 36 ed., 1360

Tratamiento de la Fiebre Tifoidea

TMP-SMX, otros: ampicilina, cloranfenicol
Estado de portador: Fluoroquinolonas
Tierney 36 ed., 1357

Medicamento que provoca alteraciones en el cartlago de crecimiento

Fluoroquinolonas (ciprofloxacina)
Nelson 15 ed., 2576

Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo

Las sulfonamidas
Goodman & Gillman 9 ed., 1128

Electrolito importante en la osmolaridad plasmtica en el nio

El sodio constituye el 93% de los cationes del plasma
La salud del nio y del adolescente 3ed., 568-569)
Alteracin que produce la deficiencia del zinc
En infantes: Retraso del crecimiento, teratogenicidad, hipogonadismo e infertilidad,
diseusia, cicatrizacin deficiente, dematitis en extremidades, opacificidad corneal,
prdida de la adaptacin en la oscuridad y cambios en el comportamiento. En adultos:
hipoeusia, mala cicatrizacin y deterioro de respuesta inmune.
Cecil 20 ed., p., 1322, Casanueva 2 ed., 91-92

Pigmento que producen los bastones

La rodopsina
Guyton 9 ed., 692

Tipo de medicamento sque inhiben la contraccin de esfnteres vescicales

Litio
Tierney 35 ed., 1031

La mejor prueba de escrutinio para cncer de coln es

Colonoscopia
Tierney 36 ed., 627

Un INR menor de 4 es indicativo de

Anticoagulacin con riesgo de sangrado por administracin de warfarina
Tierney 35 ed., 311-313

La ictericia fisiolgica del RN es debido a falta de

Madurez del sistema heptico adems de hemlisis eritrocitaria por s.
Guyton 8 ed., 976-977

Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino

Vitamina K
Guyton pp 791

Caso de Guillain-Barre y que se observa en el LCR

Adulto jven con antecedentes hace un mes de IVRS o Enf. Gastrointestinal por
campylobacter jejuni. Presenta debilidad progresiva ascendte y simtrica, combinada
con hiporreflexia, incapacidad para respirar, deglutir, hablar o cerrar los ojos. Debilidad
facial y parestesias distales. Taquicardia e hipertensin.
LCR: aumento de protenas con un contenido celular normal.
Tierney, 983

Tiempo mximo postparto para la aplicacin de la vacuna de Rogam

72 hrs.
Decherney pp 311

Causa ms frecuente de hiperbilirruminemia obstructiva del recin nacido

Atresia biliar
Nelson ., 1424
Principal compliacin a largo plazo de la Electroforesis hereditaria
La hemolisis crnica produce Ictericia y Clculos biliares de bilirrubinato calcico, lo
cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes.
Tierney 36 ed., 503

Tratamiento para la dismenorrea primaria

AINES, Anticonceptivos orales
Tierney 36 ed., 720

Dermatosis ms frecuentes en mxico

En nios: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectpico, eccema del paal.
En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria)

Medicamento de eleccin a la onicomicosis

De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses
De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses.
Tierney 36 ed., 183

Complicacin ms frecuente de la meningitis aguda

Dficit de los nervcios craneales o espinales, dficit neurolgicos focales, crisis
convulsivas, encefalopata y el derrame subdural
Harrison 13 ed., 2648

Qu senos se visualizan con la placa waters

Senos maxilares
Tierney 36 ed., 229

Mecanismo de accin de aciclovir

Contra el DNA polimerasa viral
Tierney 36 ed., 1483

La imagen de migajn en una placa de abdomen a que parasito corresponde

Ascaris Lumbricoides
Nelson

Principal causa de obstruccin urinaria en varones neonatos

Vlvulas uretrales posteriores aberrantes
Diagnstico y tratamiento peditrico 10 ed., 662

Sitio ms comn de presentacin de embarazo ectpico

mpula (Trompa de falopio)
Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 234

En una mujer climaterica con deplecin de folic, ovario que est disminuido
Estrgenos (estradiol)
Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 900
Principal localizacin de los miomas ms sangrantes
Submucosas
Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 1083

La exposicin crnica al asbesto predispone a:

Asbestosis
Harrison 14 ed., 1629

Medicamento contraindicado en Lactancia

Etanol, Citotoxicos (ametopterina y ciclofosfamida), bromocriptina, Ergotamina,
Cimetidina, Sales de oro, Finindiona
Danforth 6 ed., 298-299

Medicamento de eleccin en hipertensin inducida por el embarazo

Hidralazina y alfa metil-dopa
Harrison 14 ed., 28

Tipo de Tinitis producida por el uso prolongado de vasoconstrictores Nasales

Rinitis de rebote
Goodman & Gilman 14 ed., 2122

Otitis ms frecuente en nios

Haemophilus influenzae, Streptococo pneumoniae
La salud del nio y del adolescente 3 ed., 817

Rinitis producida por la activacin del parasimptico

Tinitis Crnica Atrfica
Manual de ORL 6 ed., 143

Tabaquismo y embarazo
Madre: Volumen Plasmtico disminuido, Aborto durante el 2do. Trimestre, mayor
nmero de problemas cardiorrespiratorios.
Feto: Supresin de la respiracin fetal, La coartacin de las arterias umbilicales
disminuye la circulacin fetal (efecto nicotina), reduccin del peso al nacer, debajo de
200 mg en promedio. Aumento de la morbi-mortalidad fetal.

Migraa comn (caso clnico)

Paciente fem. de 22 aos. Presenta cefalea unilateral acompaada de nuseas y vmitos
adems de fotofobia. Refiere padecer esta cefalea desde hace ms de 5 aos.
Realcionado con tensin menciona adems que sus sntomas disminuyen al lapso de 30
minutosw a una hora con el reposo en cuanrto oscuro. Varios miembros de su familia lo
padecen. Pensando en un cuadro de migraa comn cual sera el tratamiento de eleccin.
Ergotamina + Cafeina
Harrison 14 ed.

Paciente con quiste hemorrgico

Se caracteriza por dolor, a menudo nuseas y vmito, postracin moderada hasta choque
si se acompaa de intensa hemorragia intraperitoneal.

Cul es la compliacin ms grave de sinusitis

Absceso parenquimatoso

El HLA-B27 se encuentra presente en

Espondilitis anquilosante

Tipo de cardiopata ms frecuente en el sndrome de Down

Defecto de cojinete endocrdico, comunicacin A-V

Cuando se opera la hernia umbilical en el recin nacido

A los 4 aos de edad
Schwartz 6 ed.

Estructuras afectadas en los defectos de la embriognesis uterina

Trompa de falopio, tero, tercio superior de la vagina, que son derivados de los
conductos de Muller.
Harrison 13 ed., 2352

Tratamiento de la luxacin acrmico-clavicular

Reduccin de Kocher y Milch y la inmovilizacin de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de
los casos la luxacin es anterior.
Salter 2 ed., 543

La necrosis avascular es una complicacin ms frecuente en la fractura de

Cabeza femoral proximal y distal
Tierney 36 ed.

Las intoxicaciones de la edad peditrica, son debidas principalmente a

Paracetamol
Nelson 15 ed.

Fractura de cadera ms comn

Organismo reservorio de la shiguella

El ser humano
Harrison 13 ed.

Cuando est indicado el uso de corticoides en la brucelosis

Estructura que controla el ciclo sueo-vigilia

Ncleos de rafe de la mitad inferior de la protuberancia y bulbo raqudeo, as como los
ncleos reticulares mesenceflicos.
Guyton 8 ed., 692-692
Enzima que no se encuentra presente al nacimiento

Caso de nio con alergia a las protenas de la leche, que tipo de leche se d:
Frmula a base de un hidrosilado de Caseina
Nelson 2 ed., 417

Tratamiento de candidosis bucofarngea en HIV

Agentes tpicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al da)
Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al da por 3-7 das)
Tierney 36 ed., 1274

Derivaciones para infarto de cara posteroinferior

DII, DIII, AVF
Ectrocardiograma, 3 ed., 46

Caso de un nio con Dermatitis del panal

Dermatitis > frecuente de la infancia, diversos factores hacen al nio ms propenso y se
coloniza por C. Albicans. Se encuentran afectados glteos, ingls y genitales. Hay
polimorfismo, manchas y plcas edematosas y eritematosas como papulas, vesculas,
otras veces hay ppulas grandes y dolorosas.
TX: Uso de panales de algodn. No usa jabones, ni corticosteroides tpicos. Usar talcos,
Si hay C. Albicans. Cambiar el ph con bicarbonato de sodio o cido btico as como
nistatina.

Caso clnico de un nio con hepatomegalia y probable neumona. (consolidacin)

Px masculino de 12 aos, el cual acude a la consulta por dolor en flanco derecho y
fiebre. Una semana previa evacuaciones con sangre. EF: T: 38.5, TA:110/65, FC:100X
FR:30X, conjuntivas con ligero tinte icttico. Campo pulm. derecho con disminucin de
VV, disminucin del MV, hipomotilidad de hemitorax derecho. Abdomen con
hepatomegalia y hepatalgia.
Dx: Absceso heptico amebiano + neumona por contiguidad
Tx: Drenaje del absceso, metranidazol + yodoquinol
Tierney 36 ed., 675-1399

Caso de eminencia de eclampsia, cual es el tratamiento

Px femenino de 24 aos, Presenta prdida del conocimiento, antes tuvo prdida parcial
de la visin, as como nuseas, y vmitos. EF:TA185/115, FC:95, FR:30 T:37.2
Estuporosa. Fondo uterino 35 cms. Rflejos asteotendinosos aumentados, edema +++ de
miembros inf. EGO reporta: pH6, bacterias escasas, leucos 2/c, protenas 6gr/lt.
Tx:Sulfato de magnesio, Hidralazina IV, Parto por va vaginal o abdominal.
Williams, obstetricia 20 ed., 670

Caso clnico de Fibrosis qustica

Masculino de 3 aos, Presenta dif. Respiratoria, fiebre, tos persistente y diaforesis.
Desde que nacin ha padecido enfermedades pulmonares recurrentes. Qx abdominal al
nacimiento por obstruccin intestinal. EF:retraso en el crecimiento y bajo peso. Fiebre
38.5, tos, disnea, uso de msculos accesorios. CsPS con estertores crep. y matidez a la
perc. en base derecha.
Dx: Clnico, prueba de sudor >60mEq en nios y >0 en adultos por 2 das consecutivos.
Tx: Fisioterapia pulmonar, Broncodilatadores, Antibiticos (vancomicina).
Tierney 36 ed., 284

Causa etiolgica ms aceptada del orgen del priapismo

1.- Idioptica, 2.-. Anemia de cels falciformes, 3.-. Trauma vascular.
Smith, Urologa p.675

Pregunta sobre prevalencia

Proporcin de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada
enfermedad.
Es el total denmero de casos en una poblacin en un tiempo dado
Salvat p. 541, Informacin bsica huitrn p1)

Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES

Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no especficas para LES.
Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son especficos de LES pero no sensibles,
ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente.
Tierney 35 ed., 797

Caso de embarazada de 2 das postparto con tromboembolia pulmonar

La frecuencia de tromboembolia es de 0.2% durante el embarazo y de 0.6% durante el
postparto, la cesarea incrementa la frecuencia de 1 a 2%. Ocurre embolia pulmonar con
una mortalidad aproximada de 15% al 50% de las pacientes que sufren trombosis
profundas, solo 5-10% de estos casos son sintomticos. Durante el embarazo se
encuentran todos los elementos de la triada de Virchow. La mayor parte de las trombosis
venosas profuncas son por completas asintomticas. El cuadro clnico de la
tromboembolia pulmonar va a depender de la extensin del trombo.
Pernoll ginecologa, 565-566

Caso clnico de embarazada con sndrome de antifosfolpiodos y tratamiento

Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguneos P o PK producen anticuerpos
antifosfolpidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha
tenido xito el tratamiento con plasmaferesis.
Pernoll ginecologa, p. 382

Complicacin ms comn de la tuberculosis genital

TB renal=cavitacin del parenquima renal
TB ureteres y vejiga = Estrechez ureteral
Salpingitis TB = esterilidad
TB prstata y epididimo = Induracin no dolorosa
Harrison 13 ed., 830

La trombosis de la arteria renal se produce ms comunmente, en que tipo de

glomerulonefritis
Glomerulonefritis membranosa
Tierney 36 ed., 866

Caso clnico de ingesta de cloro, que se hace

Aseo de piel y mucosas con cantidades abundantes de agua, las ingestas se tratan con
agua como diluyente
Hay pediatra , 367-368

Caso clnico de nio que ingiri custicos que se hace

La leche o el agua pueden facilitar el movimiento de un alcali slido fuera de la
bucofaringe y el esfago, contraindicado inducir el vmito, aspiracin, lavado gstrico,
carbn activiado, catrticos, la endoscopa ayuda a definir la ext y el dao.
Strange, urgencias pediatra, 559-561

Caso de hiperplasia endometrial

Mujer 40-50 aos, o jvenes (asociada a Sx Stein-levental o poliquistosis ovarica) o
mujer con administracin prolongada de estrgenos. Manifestada con hemorragia
uterina anormal. Tx: Legrado uterino, Progestagenos, en iperplasia atpica se debe
valorar histerectoma en premenopausia.
Robinns 5 ed., 1153

Caso de Ca de endometrio
Mujer 50-70 aos, con antecedentes de haber tomado estrgenos, nuliparas, obesas,
ovarios poliqusticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como
hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstruccin del cuello
uterino con piometra o hematometra. PAP con celulas endometriales atpicas.
Dx: Muestreo endometrial y endocervical
Tx: Histerectoma total con salpingooferectoma
Tierney 36 ed., 728-729

Caso en que se encuentra coilocitos, maniobra a realizar

Los coilocitos son caractersticas del condiloma acuminado por VPH
TX: Resina de podofilina a 25% en tintura de benzoina o cido tricoroacetico o
dicloroacetico. Otro Tx es la crioterapia y electrocauterio.
Robins 5ed., 1148

Lesin de Bethesda a la que se corresponde la infeccin VPH

Lesin de bajo grado.
Tierney 36 ed., 723

Tratamiento de absceso cerebral con cultivo de S. Aureus meticilino resistente

Cancomicina 30-40 mg/Kg/da c/6 hrs IV en infusin lenta
Infectologa, Kumate

Tratamiento mdico de eleccin en endometriosis

Danazol (200-400 mg dos veces al da
Tierney 35 ed.
Medicamento para prevenir la infeccin por H. Influenzae en pacientes con EPOC
No hay evidencia que apoye el uso de antibiticos profilacticamente, excepto cuando
hay exacerbaciones frecuentes de bronquitis crnica.
Tierney 35 ed., 276
Cloranfenicol y despus ampicilina y cefalosporinas de 3ra. Generacin
Kumate

Tratamiento de eleccin de Mycoplasma en nios

Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Nelson

Caso de vlvulo sigmoides

Paciente masculinode 67 aos de edad, quien se encuentra en la unidad de cuidados
crnicos con dx de esclerosis mltiple. Refiere inicio sbito de dolor abdominal de tipo
clico, estreimiento y tensin abdominal desde hace 4 das. Presenta dolor abdominal
generalizado, hipersensibilidad a la palpacin, fiebre e hipovolemia. La Rx muestra
colon dilatado, con imgenes de asa plegada o asa en omega, tambin muestra
imgenes en pico de ave adems de dos niveles hidroareos dentro del asa sigmoidea.
El tratamiento inicial del vlvulo sigmoides consiste en intentar la reduccin no
quirrgica, y el que tiene mayor difusin es la combinacin de la proctoscopa y
colocacin quirrgica, y el que tgiene mayor difusin es la combiancin de la
proctoscopa y colocacin de tubos de sonda rectal. La destorsin qx tiene una alta tasa
de recidiva: mas del 40%
Sabiston 14 ed., p1052-1054

Caso de ERGE y complicacin de este

Paciente femenino de 52 aos que refiere sensacin de quemadura subesternal, agruras y
eructos de un lquido agrio e irritante aproximadamente una hora despus de ingerir
alimentos o al inclinarse. Se realiza biopsia obteniendo un epitelio cilndrico
especializado.
Complicacin: Esfago de Barret: Trastorno en el cual el epitelio escamoso normal del
esfago es sust por epitelio cilndrico metaplsico contiene cels. calciformes y
cilndricas.
Tierney 35 ed., 561-564

Medicamento de eleccin de ERGE en el nio

Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia
Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al da
Nelson 15 ed., 1329-1330

Factor predisponente de Ca Gstrico

H. Pylori
Tierney 35 ed., 561-564

Cncer que se modifica con los hbitos alimenticios:

Adenocarciona gstrico
Cncer de colon
Robbins 5ed., 475, Harrison 13 ed., 1590-2097

Primer mecanismo de la defecacin

La penetracin de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce
seales aferentes que se propagan por el plexo mesentrico.
Guyton 9 ed., 881

Caso de embarazo ectpico roto y estudio con mayor especificidad

Femenino de 25 aos presenta dolor abdominal de una semana de evolucin y sangrando
transvaginal escaso, con una prueba de embarazo positiva en orina y sangre. Refiere
haber presentado una infeccin vaginal severa para lo cual recibi tratamiento no
especificado hace algunos meses. FUR: 8 semanas previas. Gesta:1, Para:0. Tabaquismo
de una cajetilla al da desde hace 8 aos. Abdomen blando, doloroso a la palpacin en
hipogstrio. Exploracin ginecolgica: cervix blando, utero aumentado de tamao.
Sangrando (manchado presente). Se le efetu USG abdominal y vaginal sin evidencia de
saco gestacional dentro de cavidad uterina.
Laparoscopia exploradora es el procedimiento diagnstico final de la presencia o
ausencia de embarazo ectpico.
Diagnstico y Tratamiento Gineco-Obsttrico 7ed., 383-385

Caso clnico de dislexia

Nio que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecucin de
dicha tarea. La madre le comenta que ya la haban llamado el ao anterior por la misma
cusa, razn por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema fsico y con un
coeficiente intelectual dentro de parmetros normales. Dentro de su interrogatorio la
madre le comenta que el ao pasado su esposo falleci. Cu es el diagnstico ms
probable
Harrison 13ed., 190-192

Hombre se le cae una cortina de metal en el trax sin ruidos cardiacos audibles
Taponamiento Cardiaco
Signos Clsicos: disminucin de Ta, elevacin de la presin venosa central y un corazn
pequeo quieto, con tonos cardiacos dbiles. Sus tres caractersticas principales:
elevacin de las presiones intracardiacas, la limitacin del llenado ventricular en la
distole y la reduccin del GC.
Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263

Primer exmen a realizar en un nio con TCE, con conciencia y actual normal
Radiografas simples de crneo (frontal, lateral y medioaxil)
Cecil 19 ed., 2372

Como se maneja un TCE asintomtico

Hospitalizar y observar 24-48 hrs.
Nelson 15 ed., 2140
Laptosis palpebral es disfucin de que par
Tercer par Craneal
Tierney 36 ed., 184

Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil

(Enf. De Still) cido acetil Saliclico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e
inmunosupresores.
Medicina Interna Rozman 1997, 318

Tratamiento inicial de la artritis reumatoide

AINE. (Ibuprofeno, Fenoprofeno, Naproxen, Tolmetina, Sulindaco, Meclofenomato
sodixo, Piroxicam, Diclofenaco, etc.)
Tierney 37 ed., 825

Agente etiolgico del Chancro blando

BG- (Haemophilus ducrey)
Tierney 36 ed., 1362

En un cncer se utiliza tamoxifeno

Se utiliza conmo agente preventivo del Cncer mamario
Tierney 36 ed., 697

Datos clnicos que hacen sospechar de adenoiditis

Obstruccin nasal, Respiracin bucal, Nasalidad de la voz
Tratado de Otorrinolaringologa Deweese 6 ed., 69

Caso clnico de adenoiditis

Masculino de 6 aos con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto
que el nio respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva
disminuida. EF: se observa respiracin bucal, labios secos, membrana timpanica
retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnstico:
a) Amigdalitis aguda
b) Sinusitis Aguda
c) Parotiditis
d) Adenoitis
e) Sx. Pierre Robbins

Lesin histopatolgica de fibrosis pulmonaria idioptica.

Combinacin de infiltracin celular y fibrosis del tabique alveolar.
Tierney 36 ed., 312

Criterios mayores de Fiebre Reumtica

Carditis Ndulos Subcutneos
Eritema Marginado Artritis
Corea de Sydenhan
Tierney 36 ed., 424
Feminina de 15 aos de edad encontrados en su recmara inconsciente. Sometida a
mucho estrs en la escuela y Problemas con su novio. Sin patologa previa. Viven en
casa de su abuela tratada de insomnio desde hae 6 meses. EF: Estuporosa con
respuesta a estmulos dolorosos TA 90/60, FR: 10x, hiporreflexia, babinski (-).
Diagnstico probable
a) Meningitis
b) Intoxicacin por plomo
c) Intoxicacin por rgano-fosforados
d) Intoxicacin por org31540
e) Intoxicacin por benzodiacepinas
Tierney 36 ed., 155

El trateminto especfico para el caso anterior

a) Ceftriaxona + aminoglucosido
b) D-penicilamina
c) Atropina
de) Crioprecipitados
e) Flumazenil
Tierney 36 ed., p 1555

Elementos que constituyen el Sx Nefrotixo

Proteinuria mayor de 3.5 grs, Hipoalbuminemia menor de 3 fr/dl, Edema perifrico
Tierney 26., 203
CASO CLNICO 001
Mujer de 40 aos presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas
veces con diarrea y otros con estreimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una
persona ansiosa. El anlisis microbiolgico es negativo. La signoidoscopa revela
espasmo intenso y moco en la luz del colo. Cul es el diagnstico probable?

CASO CLNICO 002

Varn de 30 aos presenta dolor torcico del lado izquierdo, con disnea. El
cuadro se agrava durante los dos das siguientes. A lo exploracin se encuentra
taquicardia leve, disminucin de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado
afectado. Cu es el diagnstico probable?

CASO CLNICO 003

Mujer de 40 aos se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto
costal del lado derecho, adems presenta una erupcin con ppulas de base eritematosa y
vesculas a lo largo de la zona dolorosa. Cul es el diagnstico y la etiologa de este
padecimiento?

CASO CLNICO 004

Varn de 55 aos de edad previamente sano, presenta un dolor intenso
precordial con irradiacin hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultacin se
encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistlico, uno sistlico
ventricular y otro diastlico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevacin del
segmento S-T. Cul es el diagnstico y a qu enfermedades se asocia esta alteracin?

CASO CLNICO 005

Un hombre de 38 aos presenta, despus de una tensin emocional, dolor
intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente
tomaba un medicamento por va sublingual. Qu le disminua el dolor en
aproximadamente tres minutos. Cul es la etiologa probable de este dolor y cul es el
medicamento que toma este enfermo?

CASO CLNICO 006

Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante
tres meses. A la palapacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal,
pero no hay eritema. Cul es el diagnstico?

CASO CLNICO 007

Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante
tres meses. A la palpacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal,
pero no hay eritema. Cul es el diagnstico?

CASO CLNICO 008

Una mujer de 30 aos desarrolla un dolor agudo e hinchazn de la rodilla
derecha. Elo trastorno comenz aparentemente con un episodio de disuria y secrecin
uretral. El examen abdominal mostr hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El
examen ginecolgico revel un flujo vaginal intenso. La rodilla tena derrame, las dems
articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio ms notable fue una leucocitosis
de 25,000/mm3. Cul es el diagnstico probable?

CASO CLNICO 009

Un hombre de 54 aos presenta cuadro de un ao de evoluacin con disnea de
esfuerzo, ortopnea y dolor torcico. Relata haber presentado un sncope tres meses antes.
Cinco aos antes se le haba encontrado un soplo sistlico. El enfermo tiene edema
marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. Cul es el diagnstico ms
probable y qu se encontrara en el electrocardiograma?

CASO CLNICO 010

Una mujer de 25 aos de edad presenta cefalalgias frecuentes en la regin
temporal durante cinco aos. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares.
Justo antes del ataque ella relata la aparicin de puntos visuales ciegos y nusea intensa.
Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 011

Un hombre de 60 aos tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres
meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crnica. Al examinarlo se observa
un eritema macular en la regin esternal, sus reflejos tendinosos profundos son
hipoactivos. Cul es el diagnstico probable y qu procedimiento diagnstico sera de
utilidad para confirmar el diagnstico?

CASO CLNICO 012

Un hombre de 76 aos es llevado a consultar por presentar durante las tres
horas anteriores un dolor leve epigstrico, sudoracin y disnea moderada. Se le
diagnostic diabetes mellitus 15 aos antes. El electrocardiograma muestra incremento
en la amplitud de la onda T y elevacin del segmento S-T. Cul es el diagnstico
probable?

CASO CLNICO 013

Una mujer de 22 aos desarrolla durante su perodo menstrual un cuadro
progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vmito y fiebre. Previamente
se encontraba asintomtica. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 014

Una mujer de 36 aos presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia,
nusea y vmito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 aos. Cul
es diagnstico ms probable y cmo se puede corroborar?

CASO CLNICO 015

Una mujer de 30 aos relata una historia de diarrea y dolor clico abdominal la
frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los tlimos tres aos. Los ataques
se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior
derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de
intestino normal. Cul es el diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 016
Un paciente de raza negra de 45 aos, presenta en forma recurrente dolor agudo
en los huesos del trax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores.
Cul es el diagnstico probable y cmo se confirma?

CASO CLNICO 017

Una mujer de 45 aos presenta repentinamente un dolor lateral torcicco
derecho agravado por la tos y la respiracin profunda, presenta esputo hemoptoico. La
exploracin muestra disminucin de la amplitud respiratoria en el hemitrax derecho
con taquicardia de 110/min. Adems hay enrojecimiento y edema en el gemelo
ezquierdo. Cul es el diagnstico probable y cmo se podra confirmar?

CASO CLNICO 018

Una mujer de 45 aos presenta durante varios meses episodios de diarrea y
dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visin borrosa y enrojecimiento facial
despus de una comida abundante. En el examen fsico se encuentran telangiectasia
facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. Cul es el
diagnstico y cul prueba de laboratorio es til para confirmarlo?

CASO CLNICO 019

Un hombre de 72 aos desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoracin
abdominal pulstil e hipotensin. Cul es el diagnstico presuntivo?

CASO CLNICO 020

Una mujer de 28 aos acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se
encuentra una presin arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de
hipertensin. Los datos de laboratorio ms notables son Na srico de 145 mEq/l, K
srico 1.0 mEq/l. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 021

Un hombre de 21 aos sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie
derecho. Despus de 7 das presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor
intenso en el lugar de la herida. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 022

Un hombre de 36 aos con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una
presin arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de
115/75. Se ausculta un soplo sistlico en la regin interescapular izquierda. Cul es el
diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 023

Un varn con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicacin
intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y sndrome de Leriche.
Cules son las caractersticas de este sndrome y cul es el tratamiento apropiado?
CASO CLNICO 024
Un varn de 53 aos ha tenido desde hace un ao episodios de pirosis que
mitiga mediante el empleo de anticidos. Recientemente presenta sensacin de plenitud
vaga, nusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria despus de la
estimulacin con pentagastrina. Cul es el disgnstico ms probable?

CASO CLNICO 025

Un varn de 48 aos se despierta con dolor torcico anterior izquierdo, con
irradiacin hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy
poca mejora. Su presin es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. Cul es el
diagnstico ms probable y cmo puede confirmarse?

CASO CLNICO 026

Una mujer de 36 aos presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo,
hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. Cul es el
diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 027

Un hombre de 45 aos desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfro, nusea y
vmito. Poco despus presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de
Kerning y de Brudzinxky. Cul es el diagnstico probable y cmo se puede confirmar?

CASO CLNICO 028

Un varn de 44 aos desarrolla rpidamente un cuadro clnico con dolor
torcico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfro. El examen
fsico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensacin en el hemitrax
izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 029

Una mujer de 53 aos con antecedentes recientes de traumatismo plvico
intenso, desarrolla dolor e hinchazn en la pierna derecha. Al examen fsico se encuentra
una hinchazn roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. Cul es el
diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 030

Un hombre de 36 aos desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia,
seguidos de dos das de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente
oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen fsico revela un hgado
crecido y sensible. Cul es el diagnstico probable y qu exmenes de laboratorio
ayudan a corroborarlo?

DIAGSTICO 001-A
El diagnstico ms probable es sndrome de colon irritable, tambin
denominado sndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos,
tumorales y degenerativos. En personas con sntomas de larga duracin se deben tomar
placas con medio de contraste.
DIAGNSTICO 002
El diagnstico ms probable es neumotox espontneo. El diagnstico se
confirma con la presencia de una lnea pleural visceral que se observa mejor si la placa
se toma durante la respritacin.

DIAGNSTICO 003
Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones
relacionadas con cinturn. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el
virus varicela-zoster. La complicacin ms comn es un dolor persistente o intermitente
en la regin afectada durante meses o aos, a lo que se denomina neuralgia posherptica.

DIAGNSTICO 004
El diagnstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a
infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la
hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idioptica.

DIAGNSTICO 005
La etiologa de su dolor est relacionada con un cuadro de angina de pecho y el
medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato comn una
aterosclerosis de las coronarias.

DIAGNSTICO 006
El diagnstico ms probable es una insuficiencia vascular mesentrica crnica.
La arteriografa mesentrica es til para establecer la locaclicazin de la obstruccin
circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal.

DIAGNSTICO 007
El diagnstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco
frecuente de dolor torcico en nios mayores o adultos jvenes. El diagnstico
diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.

DIAGNSTICO 008
El diagnstico probable es una artritis gonoccica. Se confirm mediante un
examen microscpico con tincin de Gram y cultivo de la secrecin uretral.

DIAGNSTICO 009
El diagnstico ms probable es estenosis artica y en el electrocardiograma
habra datos de hipertrofia ventricular izquierda.

DIAGNSTICO 010
La causa ms probable de estas cefalalgias es migraa. Durante el ataque agudo
puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina.

DIAGNSTICO 011
El diagnstico probable es dermatomiositis y est indicado hacer una biopsia
del msculo temporal para confirmarlo.
DIAGNSTICO 012
El diagnstico ms probable es infarto del miocardio (IM). El IM en
aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atpicas, en especial
en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede
percibir slo una molestia epigstrica acompaada de otros signos y sntomas atpicos.

DIAGNSTICO 013
El diagnstico ms probable es sndrome de choque txico. Este sndrome se
relaciona con una colonizacin o infeccin por Staphylococcus aureus, esta bacteria
produce toxina que afecta diversos sistemas orgnicos. Este sndrome comnmente se
desarrolla en mujeres que utilizan tampones.

DIAGNSTICO 014
El diagnstico ms probable es el sndrome de BUDD-CHIARI. El diagnstico
se puede corroborar mediante una Tomografa computada del hgado y bazo,
administrando medio de contraste por va intravenosa. La venografa heptica y la
angiografa visceral son tiles para determinar con precisin las regiones involucradas
en el proceso trombtico.

DIAGNSTICO 015
El diagnstico ms probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido
enfermo contiene granulomas en la mayora de los pacientes.

DIAGNSTICO 016
El diagnstico ms probable es anemia de clulas falciformes. Estas clulas se
observan en frotis de sangre perifrica. Estas clulas anormales pueden incluir del 5% al
50% de los eritrocitos. Este trastorno autosmico dominante origina una hemoglobina
anormal. El hematcrito suele ser del 20 al 30%.

DIAGNSTICO 017
El diagnstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La
confirmacin se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la
administrtacin de oxgeno y anticoagulantes.

DIAGNSTICO 018
La paciente tiene un sndrome carcinoide y el diagnstico se hace cuantificando
la excrecin urinaria de cido 5-hidroxindolactico. La piel de estos pacientes es
semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la
estenosis pulmonar.

DIAGNSTICO 019
El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o hemorrgico.
El tratamiento quirrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los
aneurismas articos abdominales se originan debajo de las arterias renales.
DIAGNSTICO 020
El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de
eleccin es quirrgico.

DIAGNSTICO 021
El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares ms afectados
son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede
sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal
es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.

DIAGNSTICO 022
El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta habitualmente
escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comnmente en personas con
sndrome de Turner.

DIAGNSTICO 023
El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2) claudicacin, 3)
artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios trficos en los pies, 5)
palidez en los miembros inferiores. El sndrome indica una oclusin de la aorta terminal.
El tratamiento es necesariamente quirrgico.

DIAGNSTICO 024
El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas iniciales
ms comunes son la prdida de peso, que se presenta en ms de la mitad de los casos, y
un dolor epigstrico, subestemal o dorsal. La aparicin de masas palpables es tarda. El
desarrollo de obstruccin da lugar anorexia y vmito.

DIAGNSTICO 025
El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se puede
establecer con certeza mediante un electrocardiograma. Tambin se encuentra aumentda
la actividad de la TGO.

DIAGNSTICO 026
El diagnstico ms probable es embarazo ectpico. En la mayor parte de los
casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad
avanzada, enfermedad plvica inflamatoria, salpingoclasia y ciruga plvia previa.

DIAGNSTICO 027
El diagnstico probable es meningitis. El diagnstico definitivo se estabece
mediante el examen de lquido cefalorraqudeo obtenido mediante puncin lumbar antes
de realizar la puncin lumbar se deben realizar estudios de coagulacin y cuenta
plaquetaria, si se sospechan hemorragias.

DIAGNSTICO 028
El diagnstico ms probable es tormbosis venosa profunda. El diagnstico
diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusin, hematoma, quiste de Baker y
lesin muscular. La prueba diagnstico estandar es la venografa ascendente de
contraste, una complicacin grave y comn es la embolia pulmonar.

DIAGNSTICO 030
El diagnstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las
actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.
1. Femenino de 19 aos de edad, con menarca a los 11 aos, ciclo menstrual de 44-
45 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 aos, aproximadamente 4 veces por semana.
Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepcin. La paciente a la
exploracin se encuentra acn importante distribuido en regin frontal, regin
malar y mentn. Qu tratamiento considera el ms adecuado?
R= CIPROTERONA

2. qu tipo de cada est relacionada con la fractura de COLLES?

R= SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXTENSIN.

3. Paciente femenina de 30 aos que acude al servicio de urgencias por presentar

fiebre de 38.5C, mal estado general, a la exploracin se encuentran datos de
irritacin peritoneal, como antecedente de importancia refiere haber estado
hospitalizada hace 15 das por enfermedad plvica inflamatoria crnica. Su
diagnstico es:
r= ABSCESO TUBO-OVARICO.

4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis:

COLON POR ENEMA

5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le realiza laparoscopia

diagnstica, por presentar dispareunia y dolor plvico crnico. Durante el proceso
quirrgico se encuentran quistes achocolatados en el ocario izquierdo. Cul es su
diagnstico?
R= ENDOMETRIOSIS

6.Qu caractersticas clnicas presenta el glaucoma primario de ngulo abierto

R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA

7. Qu estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una lcera pptica perforada?

R= RADIOGRAFA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.

8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con antecedente de

infeccin prenatal de rubola. Qu tipo de hipoacusia tiene su paciente?
R= NEUROSENSORIAL

9. Qu tipo de cardiopata se encuentra relacionada a complicaciones del

embarazo?
R= INSUFICIENCIA MITRAL.

10. Cmo se manifiesta una lesin en el quiasma ptico?

R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL

11.-Cul es el nombre que recibe la tincin realizada con lugol para delimitar
zonas de malignizaicn cervical?
R= PRUEBA DE SHILLER
12. Qu tipo de fractura se encuentra ms comnmente relacionada con ancianos?
R= FRACTURA DE CADERA

13.- Tratamiento ms adecuado para anticoncepcin de urgencia.

R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24
HORAS.

14.- Dnde inicia la migracin de las amebas hacia el hgado?

R= A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL.

15.- Frmacos fibrinoticos de eleccin para tromboembolia pulmonar

R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA

16. Paciente recin nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. Cul es el agente
patgeno ms comnmente relacionado a este padecimiento?
R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS

17. En dnde encontramos la mayor concentracin de potasio del cuerpo?

R= ENDOLINFA

18. El dolor ureteral es trasmitido por los siguientes segmentos medulares:

R= L3 AL L5

19. Indicacin preoperatoria de apoyo nutricional en un paciente senil.

R= REALIZACIN DE CIRUGA MAYOR.

20. Paciente femenina de 35 aos de edad con 28 semanas de gestacin con

diagnstico de preclamsia Qu fenmeno ocasiona la hipertensin en este tipo de
pacientes?
R= VASOESPASMO

21. Mtodo diagnstico ms adecuado para el diagnstico de cncer cervico uterino

R = CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL

22. Tratamiento de eleccin en la vaginitis por gardnerella vaginalis

R= METRONIDAZOL

23. Paciente masculino de 17 aos de edad que acude al servicio de urgencias por
presentar dolor en testculo derecho de 3 horas de evolucin, a la exploracin fsica
se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpacin adems de
aumento de volumen del mismo Cul es el tratamiento a seguir?
R= REPARACIN QUIRRGICA

24. Paciente femenina de 28 aos de edad con 34 semanas de gestacin quien toma
Sulfamidas. Qu complicacin podra presentar el producto?
R= HEMOLISIS
25. Paciente masculino de 53 aos de edad diabtico, chofer. Acude con ustede por
presentar dolor anal de 3 das de evolucin, acompaado de aumento de volumen
en regin gltea izquierda. A la exploracin se corroboran los datos clnicos ya
mencionados adems de ataque al estado general, temperatura de 38.5 y glucosa
srica de 400mg/dl. Cul es la conducta a seguir?
R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO

26. Mujer de 26 aos de edad con 26 semanas de gestacin que presenta de forma
sbita: dolor en miembro plvico derecho, acompaado de edema e imposibilidad
para deambular. Su diagnostico es:
R= TROMBOFLEBITIS

27. Cul es su tratamiento de eleccin?

R= HEPARINA

28. Qu patologa est relacionada a muerte materna ms comnmente?

R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

29. Qu tipo de clulas gstricas son las responsables de la produccin del cido
clorhdrico?
R= CLULAS PARITALES

30. Masculino de 52 aos de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos,
seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de
bebidas alcohlicas. Su diagnstico es:
R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIN ESOFAGOGSTRICA

31. Qu mtodo utilizara para confirmar su diagnstico?

R= ESOFAGOGASTROSCOPA

32. Femenina de 50 aos de edad quien presenta masa en mama derecha en

cuadrante superior externo. A la exploracin se encuentra masa indolora mvil,
con ganglios axilares palpables. Cmo estatificara la tumoracin?
R= T1 NO MO

33. Usted decide realizar una biopsia por puncin, donde le reportan
Adenocarcinoma Infiltrante Ductal Qu tratamiento utilizara a continuacin?
R= MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA

34. Masculino de 68 aos quien se presenta a un servicio de urgencias por presentar

diversas contusiones en abdomen al impactarse con otro vehculo mientras
conduca, las manifestaciones iniciaron seis horas despus con dolor abdominal de
tipo clico, distensin e imposibilidad para canalizar gases a travs del recto, en
qu tipo de lesin pensara?
R= PERFORACIN DE VSCERA HUECA
35. Qu estudio de gabinete solicitara para confirmar su diagnstico?
R= RADIOGRAFA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN.

36. Paciente de 78 aos de edad con historia de dolor en abdomen en cuadrante

superior derecho tipo clico, mismo que se acompaa por vmitos y nauseas. Una
semana previa a su ingreso se agrega al cuadro ictericia, acolia y coluria. A la
exploracin fsica se encuentran las esclerticas ictricas, signo de Murphy, dolor
en cuadrante superior derecho, hgado y bazo sin crecimiento aparente.
Laboratorialmente presenta leucos de 10300 y 2% de bandas, aumento de fosfatasa
alcalina, transaminasas; el TP y TPT alargados un 28%. Cul es su diagnstico
ms probable?
R= COLEDOCOLITIASIS

37. Paciente masculino de 40 aos de edad que ser sometido a ciruga exploratoria
por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploracin se encuentra
conciente, FC 124x, TA 60/30, adems presenta datos de irritacin peritoneal. Qu
frmaco utilizara com profilctico?
R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA

38. En un paciente con estrabismo convergente. Cul de los pares craneales est
paralizado?
R= VI

39. Lugar de localizacin ms frecuente de endometriosis

FONDO DE SACO RECTOVAGINAL

40. Dato clnico que nos orienta en el diagnstico de hemorroides internas

R= SENSACIN DE CUERPO EXTRAO

41. Paciente femenina de 25 aos de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida
sexual activa desde hace 6 aos. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha,
nausea, mareo y diaforesis, a la exploracin fsica se encuentra bdomen distendido,
con peristalsis, disminuida, dolor a la palpacin profunda en fosa iliaca derecha,
rebote positivo, tacto vaginal con movilizacin cervical dolorosa y escaso sangrado
transvaginal. Cul sera su siguiente paso?
R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA

42. Porqu es importante secar el conducto auditivo externo posterior a irrigacin

para desimpactacin de cerumen?
R= PARA EVITAR OTITIS

43. Tratamiento de eleccin para la hiperprolactinemia

R= BROMOCRIPTINA

44. Etiologa de aneurisma de la aorta torcica ms comn en jvenes.

R= POSTRAUMATICO
45. A qu se debe lamacrosoma de un producto de madre diabtica?
R= A HIPERINSULINISMO DEL PRODUCTO

46. En un paciente de 19 aos de edad con traumatismo en pene severo, cual sera
el tratamiento de primera intensin
R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL

47. Mujer de 35 aos de edad que acude a consulta por presentar tumoracin de
aproximadamente 5 cms de dimetro en regi posterior inferior del labio mayor
derecho, refiere adems dispareunia, dolor al caminar. A la exploracin fsica se
encuentra temperatura de 38.5 grados centgrados, la tumoracin es lisa, indurada
y dolorosa. La paciente refiere como antecedente cervicovaginitis recurrentes de
importancia.
R= ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN

48. Cul es el tratamiento definitivo en un paciente que sufre de colitis ulcerativa?

R= PROCTOCOLECTOMA

49. Qu factor inicia la va intrnseca de la coagulacin?

R= XII ACTIVADO

50. Mujer de 27 aos de edad que al estar comiendo presenta sbitamente

obstruccin completa de la va. Ante esta situacin de emergencia. Cul sera su
medida inicial?
R= TCNICA DE PRESIN SUBDIAFRAGMTICA (Maniobra de Hemblich)

51. Mujer de 34 aos de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestacin
de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompaada de dolor abdominal
intenso. A la exploracin fsica se encuentra presin arterial 140/90 mmhg; tero de
consistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto. Cul
es su diagnstico?
R= DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA.

52. Qu decisin determinara a continuacin, para resolver la situacin?

R= OPERACIN CESREA

53. Qu complicacin podra presentarse?

R= CHOQUE HIPOVULMICO

54. Cul es la funcin principal de la trompa de Eustaquio?

R= MANTENER EQUILIBRIO ENTRE LA PRESIN ATMOSFRICA Y EL ODO
MEDIO

55. Paciente en trabajo de parto con 37 semanas de gestacin, G3 P1 C1 fecha de

ltima cesrea hace 13 meses. Qu complicacin podra complicarse por el
antecedente de cesrea?
R= DESHISCENCIA UTERINA
56. Qu produce la placenta en predominancia?
R= LACTOGENO

57. Mujer de 36 aos de edad, post parto se obtiene producto nico vivo de 37
semanas de gestacin, peso 4.100 grs. APGAR 8-9. La madre presenta sangrado
transvaginal abundante con hipotensin, taquicardia, a la exploracin fsica se
encuentra tero subinvolucionado y atnico. Cul sera su tratamiento inicial?
R= ADMINISTRAR OXITOCINA Y APLICAR MASAJE UTERINO

58. Los clculos urinarios estn compuestos principalmente por:

R= OXALATO DE CALCIO

59. Femenina de 49 aos de edad que acude a consulta por presentar leucorrea
mucosanguinolenta de 15 das de evolucin, as como sangrado post-coital. Gesta 7
Para 7 Aborto 0 No. De parejas sexuales 3. Fecha de ltimo papanicolau hace 6
aos. A la exploracin fsica se encuentra cerviz poco mvil y curo. Leucorrea
ftida. Su diagnstico es:
R= CARCINOMA DE CUELLO UTERINO

60. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la

motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculo-
estimulante.
R= ESTRGENO

61. Neoplasia testicular ms frecuente.

R= SEMINOMA

62. Tipo de carcinoma mamario ms frecuente

R= CANALICULAR

63. Mujer de 24 aos, con emabarazo de 34 semanas, acude por presentar

leucorrea espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar, disuria y dispareunia.
Su diagnstico es:
R= CERVIO-VAGINITIS POR CANDIDA

64. Tratamiento con el que se debe iniciar:

R= CLOTRIMAZOL EN TABLETEAS VAGINALES

65. Transtorno que tiene predileccin por el testculo izquierdo debido a la

situacin anatmica del plexo pampiniforme:
R= VARICOCELE

66. En la mujer una contraindicacin absoluta para la terapia hormonal sustitutiva

es:
R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES
67. Los accidentes automovilsticos que producen contusin profunda del abdomen
la vscera que ms frecuentemente se lesiona es:
R= BAZO

68. Hombre de 34 aos de edad que sufri accidente automovilstico ingresa al

hospital politraumatizado e inconsciente FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomen
presenta resistencia muscular; presenta adems sangrado transuretral, el tacto
rectal revela prstata en posicin alta. Qu estudio de gabinete realizara para
confirmar la fuente del sangrado?
R= HISTOGRAMA DE LLENADO

69. Qu vitamina limita la acumulacin de pigmento envejecedor en el epitelio

pigmentario de la retina?
R= VITAMINA A

70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon crnica y utilizacin

de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que
describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con
las heces. El tratamiento de eleccin es:
R= HEMORROIDECTOMIA

71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento es adecuado para

corroborar el diagnstico?
R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO

72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clnico de 3 das de evolucin

con rinorrea incivilmente hialina pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24
horas se agreg irritabilidad y llanto continuo. A la exploracin fsica, se encontr
regular estado general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica, adenopatas
cervicales, tmpanos hiperhemicos y abombamiento de la membrana del lado de
derecho. Qu antibitico indicara en esta situacin?
R= AMOXICILINA

73. Complicacin grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado
en forma adecuada:
R= MENINGOENCEFALITIS

74. til en la dermatitis por contacto:

R= PASTA DE OXIDO DE ZINC

75. Recin nacido de 18 das de vida extrauterina, sin antecedentes de importancia,

presenta epifora y exudado conjuntival purulento en el ojo derecho, el tratamiento
es:
R= REALIZAR MASAJE LOCAL

76. Localmente se debe aplicar:

R= ANTIBITICO
77. El paciente tiene ya 16 meses de edad, contina con el padecimiento. Qu
tratamiento indicara?
R= SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL.

78. En un lactante menor con hernia diagragmtica Qu complicacin podra

presentarse?
R= INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE

79. Se obtiene producto de la primera gestacin de 41 semanas, con trabajo de

parto prolongado. Frecuencia cardiaca 75 x, al nacimiento se encuentra meconio
en sopa de chcharos. Cmo iniciara la reanimacin del neonato?
R= INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIN DE SECRECIONES

80. Qu tipo de clulas pulmonares producen el factor surfactante?

R= NEUMOCITOS TIPO II

81. Nio de 4 aos de edad estuporoso, plido, ciantico, con respiracin superficial
e hipotenso, como antecedente se menciona que la noche anterior la madre la haba
teido los tenis, el meno ha usado el calzado durante todo el da mientras jubaga
mojndose. Qu tipo de intoxicacin sospechara?
R= INTOXICACIN POR ANILINA

82. Paciente femenina de 22 aos de edad, que sufre un paro cardiorrespiratorio,

usted decide asegurar la va area intubando a la paciente, una vez realizada dicha
accin Cul sera su siguiente paso?
R= PRACTICAR LA VENTILACIN CON BOLSA Y APLICAR OXGENO

83. Escolar de 8 aos de edad con manchas hipopigmentadas, redondas u ovaladas,

ligeramente elevadas, sin borde bien circunscrito y en escamas finas adheridas.
Cul es su diagnstico?
R= PITIRIASIS ALBA

84. Femenino de 6 aos de edad con VIH, presenta lesiones en forma de plpulas,
maculas, vesculas en diferentes estados, presenta crisis convulsivas, en la tincin
de Tzank se observan clulas gigantes multinucleadas. Qu tratamiento indicara
a su paciente?
R= ACICLOVIR

85. Complicacin de insuficiencia renal aguda secundaria a deshidratacin:

ACIDOSIS METABLICA

86. Preescolar de 3 aos de edad que ha cursado con varios cuadros bronquiales en
los ltimos dos aos. A la exploracin fsica se encuentra paciente disneico, con
fatiga, cianosis perifrica, tiraje intercostal, sibilancias y estertores gruesos en
ambos hemitorax. Mencione su diagnstico ms probable:
R= ASMA BRONQUIAL
87. Qu tipo de cardiopata es la que se presenta ms comnmente en los nios?
R= COMUNICACIN INTERVENTRICULAR

88. Preescolar de 4 aos de edad que sufri traumatismo en la regin frontal

derecha al caer de una altura de 2 metros, se refiere que tuvo prdida de la
conciencia durante menos de 4 minutos. A su ingreso se observa incosciente, con
movimientos anormales, anisocoria. Cul es su diangstico ms probable?
R= HEMATOMA SUBDURAL

89.Qu estudio solicitara para corroborar su diagnstico?

R= TAC O RMN

90. Cul es tratamiento de eleccin?

R= DRENAJE QUIRRGICO

91. Para acelerar la maduracin pulmonar del producto de una mujer co amenaza
de parto prematuro 30 semanas Qu frmaco indicara?
R= DEXAMETASONA

92. Amionocido precursor de la Dopamina:

R= TIROSINA

93. Lactante de 4 meses de edad que ha tenido durante cinco das fiebre, tos,
irritabilidad y rechazo al alimento. A la exploracin fsica se encuentra
temperatura de 39C, FC de 180 x FR 48x, se escuchan estertores gruesos y se
aprecia pulso filiforme, el diagnstico es:
R= CHOQUE SPTICO

94. Recin nacido que sufri hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la va oral
present distensin abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas, en la
radiografa del abdomen se encuentra mala distribucin del aire, asas intestinales
distendidas e imagen en doble riel. El diagnstico es:
R= ENTEROCOLITIS NECROSANTE

95. Lactante de 15 meses de edad presenta perodos de apnea de corta duracin

relacionada con el llanto, y acompada de cianosis, contracciones musculares y
prdida del conocimiento. Su diagnstico es:
ESPASMO DEL SOLLOZO

96. Secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica produce:

HIPONATREMIA + HIPOSMOLARIDAD SRICA

97. Recin nacido que inici su padecimiento con fiebre de 39C irritabilidad e
hiporexia. Tres das despus aparecen rechazo al alimento y vmitos adems de
varias crisis convulsivas generalizadas. A la exploracin fsica, se encuentra la
fontanela ligeramente tensa. El diagnstico es:
R= MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA
98. Tratamiento famacogico de eleccin en el tratamiento del sndrome nefrtico
en un nio de 6 aos:
R= PREDNISONA

99. Preescolar de 4 aos que padece cuadro de dos das de evolucin con vmito, en
dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo
nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39C y estertores broncoalveolares
diseminados e hipoventilados. El diagnstico ms probable es:
R= BRONCONEUMONA

100. Tratamientos de eleccin para el Acn vulgar no complicado:

R= TETRACICLINAS

101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos das de evolucin.
A la exploracin fsica se encuentra decado, polipnico, con aleteo nasal, tiros
intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometra
hemtica muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de eleccin es:
R= PENICILINA

102. Nio de 3 aos con sospecha de distrofia muscular de DUchenne para

confirmar el diagnstico, se debe solicitar:
R= CREATINFOSFOCINASA SRICA

103. La lactosa se forma por:

R= GALACTOSA Y GLUCOSA

104. Frecuencia cardiaca mnima efectiva, por minuto, en el recin nacido:

R= 100x

105. Lactante de 11 meses con un padecimiento de tres das de evolucin

manifestado por fiebre de 39C, vmitos a toda ingesta y 9 evacuaciones lquidas en
24 horas. A la exploracin fsica se encuentra mal estado general, hipertermia, ojos
hundidos, mucosas secas, llanto sin lgrimas, peristalsis aumentada y llenado
capilar de 2 segundos. El diagnstico es:
R= GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS
106. El tratamiento debe llevarse a cabo con:
R= PLAN C DE REHIDRATACIN
107. Complicacin que ms probablemente se puede presentar en un recin nacido
que se encuentra sujeto a ventilacin mecnica asistida y que sbitamente muestra
deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensin es:
R= NEUMOTRAX
108. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche humana en mayor
concentracin.
R= IgA
210. Hombre de 66 aos de edad con color en epigastrio recurrente de seis meses de
evolucin, pridida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde
hace tres meses acompaada de diarrea. A la exploracin fsica se confirma
ictericia en conjuntivas y piel, a la palpacin se encuentra una masa en hipocondrio
derecho. Su diagnstico es:
R= CCER DE LA VESCULA BILIAR

211. Mujer de 38 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma, presenta

datos copatibles con actividad tumoral y metstasis hepticas. En estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por medio de:
R= RADIOTERAPIA

212. La comorbilidad ms frecuente de las pacientes que presentan anorexia

nerviosa est relacionada con:
R= TRASTORNOS AFECTIVOS

213. Enfermedad en la que esperas encontrar los tiempos de sangrado alargados

R= ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

214. La niclosamida es un medicamento til para el tratamiento de

R= TAENIA SAGINATA

215. Qu estudio de laboratorio lo llevara a tomar una decisin de colocacin de

cateter para dilisis peritoneal.
R=POTASIO DE 7.4 MEQ/L

216. Complicacin ms frecuente en ventilacin mecnica.

R= NEUMOTORAX

217. El mesotelioma se produce por la exposicin a

R= ASBESTO

218. Qu tipo de cncer tiroideo tiene mejor pronstico

R= PAPILAR

219. La anemia perniciosa es causada por la deficiencia de

R= FACTGOR INTRNSECO

220. Mujer de 35 aos de edad que hace cuatro das refiere haber ingerido tadcos
en la calle, desde hace dos das ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez
evacuaciones lquidas con moco, pero sin sangre, seis vmitos de restos
alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploracin fsca
presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde heptico
a un centrmetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el
diagnstico es:
R= FIEBRE TIFOIDEA
221. Hombre de 58 aos de edad que presenta dolor precordial que apareci
cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20
minutos de duracin y cedi al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de
obesidad, diabetes mellitas hipertensin y sedentarismo. Su diagnstico es:
R= ANGINA INESTABLE

222. El tratamiento mdico consiste en dar:

R= NITRITOS

223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo
comportamiento es normal se debe:
R= SOMETER A OBSERVACIN AL PERRO DURANTE DIEZ DAS.

224. Antifmico bacteriosttico con el que el bacilo se vuelve rpidamente resistente

R= RIFAMPICINA

225. Mujer de 45 aos de edad con infeccin por VIH, estado C3 tiene retinitis por
citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por
medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 das, se agrega al cuadro
fiebre, escalofrro y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta
un soplo en el foro mitral. Su diagnstico es:
R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA

226. El tratamiento de eleccin es:

R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA

227. Diurtico indicado para el tratamiento de hipertensin arterial, solo o asociado

a antihipertensivos.
R= CLOROTIZIDA

228. Paciente femenina de 72 aos de edad que presenta sbitamente disnea de

pequeos esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del hemotrax izquierdo
irradiado a la cara anterior, constante y aumenta con los movimientos
respiratorios, refiere tabaquismo intenso durante 22 aos. Su diagnstico es:
R= NEUMOTORAX ESPONTANEO

229. Para corroborar su diagnstico que estudio solicitara

R= TELERRADIOGRAFA DEL TORAX

230. Mujer de 22 aos de edad, sana presenta un cuadro de 3 das de evolucin

caracterizado por fiebre de 39 grados centrgrados y cefalea generalizada. 18 horas
despus se agrega al cuadro una crsis convulsiva. A la exploracin fsica se
encuentra rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA
231. Hombre de 25 aos con papula indolora en el pene que ha evolucionado a
chancro. El tratamiento consiste en:
R= PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DE UNIDADES.

232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce

R= DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA

233. Puede producir un cuadro semejante al lupus eritematoso generalizado

R= HIDRALAZINA

234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas de evolucin
del infarto agudo del miocardio se usa
R= LIDOCAINA

235. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal

R= SOLUCIN SALINA E HIDROCORTISONA

236. Lesin glomerular caracterstica de la neuropata diabtica

R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
BASAL.

237. Factor predisponente ms importante para desarrollar herpes zoster:

R= INMUNOSUPRESIN

238. Complicacin ms grave de la lcera pptica

R= PERFORACIN

239. Hombre de 65 aos de edad que presenta baja d 7 kilogramos de peso,

hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Su
diagnstico es
R= CNCER DE COLON

240. Para confirmar su diagnstico solicitara:

R= COLONOSCOPA

241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que

esperaramos lograr:
R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ

242. Protena ms abundante en el organismo humano

R= ALBUMINA

243. Grupo de frmacos potencialmente nefrotxicos y cuya dosis debe ajustarse

de acuerdo a la tasa de filtracin glomerular.
R= AMINOGLUCOSIDOS
244. Dato clnico inicial frecuente de la pericarditis aguda
R= DOLOR TORCICO

245. Enfermedad articular frecuente en personas mayores de 50 aos, producida

por cambios en el cartlago arituclar.
R= ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

246. Tratamiento para la tia capitis

R= GRISEOFULVINA POR VA ORAL

247. Mecanismo de secuestro que determina la hirazoemia prerrenal se produce en

R= CHOQUE HIPOVULMICO

248. Tratamiento adecuado de pacientes que padecen lcera duodenal y son

seropositivos a helicobacter pylory.
R= AMOXICILINA, CLAITROMICINA Y OMEPRAZOL.

249. Mujer de 24 aos de edad que presenta epistaxis, sangrado transvaginal,

equimosis y petiquias. Desde hace tres das ha tenido artralgias leves. A la
exploracin fsica se encuentra huellas de sangre en la nariz y no hay
visceromegalias. El diagstico es:
R= PRPURA TROMBOCITOMENIA IDIOMTICA

250. Hombre de 35 aos de edad con chancro ulcerado, gomoso en el dorso de la

mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no
dolorosas que siguen a los vasos linfticos regionales del miembro torcico
izquierdo, el diagnstico es:
R= ESPOROTRICOSIS

251. Estudio ms rpido para determinar el diagnstico

R= FROTIS DE EXUDADO DE LA LESIN

252. El medicamento ms adecuado para el tratamiento de este paciente es

R= YODURO DE POTASIO

253. Hombre de 57 aos de edad obeso, hipertenso y con antecedentes de

tabaquismo desde su juventud, present sbitamente en la cara anterior del trax,
que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiraciin
profunda, se acompaa de disnea tos y hemoptisis. El diagnstico es:
R= EMBOLIA PULMONAR

254. Para confirmar el diagnssitco se debe practicar:

R= GRAAGRAMA PULMONAR, DIMERO D, GASES ARTERIALES

255. Tratamiento de este enfermo:

R= EL USO DE TROMBOLTICOS
256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen
miocardiopata dilatada
R= DISMINUCIN DE LA POST CARGA

257. Hombre de 34 aos de edad que desde hace 4 meses presenta debilidad
muscular, se fatiga fcilmente y hace algunos das not la aparicin de manchas
hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las reas expuestas al sol, sus
exmenes de laboratorio muestran sodio 123 meg/L y potasio de 5.8 meq. El
diagnstico es:
R= INSUFICIENCIA SUPRARENAL

258. Estudio para apoyar el diagnstico

R= DETERMINACIN DE CORTISOL EN PLASMA

259. Compilacin temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides

R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

260. Hombre de 25 aos de edad con diagnstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde
hace 15 aos, con desconatrol metablico. La exploracin fsica revela la presencia
de una lesin necrtica en el paladar blando, lo ms probable es que la lesin se
deba a una infeccin por
R= RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS

261. El tratamiento debe incluir

R= ANFOTERICINA B

262. Tratamiento farmacolgico para el sndrome de Zollinger Ellison

R= INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

263. La administracin intra venosa de hierro produce

R= REACCIN ANAFILACTICA

264. La regulacin trmica de la piel se lleva a cabo en:

R= HIPOTLAMO

265. Complicacin grave de la cirrosis heptica con ascitis

R= SNDRME HEPATORRENAL

266. El efecto indeseable d elos aminoglucsidos se manifiesta en:

R= RIN

267. La hepatitis C se trasmite por medio de:

R= TRANSFUSIONES SANGUNEAS

268. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la dopamina produce:

R= DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA
269. La digoxina es til para tratamiento de insuficiencia cardiaca cuando se
acompaa de:
R= FIBRILACIN AURICULAR

270. Medida teraputica ms adecuada en un paciente que presenta cuadro clnico

de taponamiento cardiaco:
R= PERICARDIOCENTESIS

271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la intoxicacin por
sobredosis de cocana se debe a:
R= RABDIOMIOLISIS

272. El esprue tropical debe ser tratado a base de:

R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS

280. Neoplasia gsrica ms frecuente:

R= ADENOCARCINOMA

281. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de tirotoxicosis:

R= FIBRILACIN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RPIDA

282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con:

R= ANTIDEPRESIVOS

283. Un recin nacido de 4 das de edad, obtenido por parto eutcico, con APGAR
de 8-9 y silverman de 0, presenta edema palpebral y secrecin purulenta
abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando se intenta separar los
prpados. Se sospecha infeccin por contacto directo, por lo que el tratamiento
sistmico para la madre y el recin nacido se debe efectuar con:
R= PENICILINA

284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestacin acude por presentar
nusea y vmitos de 2 das de evolucin, acompaados de hipertermia de 38.5C,
mal estado general, dolor en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca del
mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnstico ms probable es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA

285. Un nio de 3 aos de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana
sin tratamiento mdico adecuado, presenta un cuadro de un da de evolucin
caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen
local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado.
El diagnsstico ms probable es:
R= ARTRITIS SPTICA

286. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del nio es:

R= DISEMINACIN HEMATOGENA
287. El tramiento de la enferemedad de este nio debe ser hecho con:
R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS

288. Medida de prevencin ms importante para disminuir la incidencia de este

padecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO

289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploracin fsica, fontanela amplia,

craneotabes, esclerticas azules y metfisis ensanchadas. El diagnstico es:
R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA

290. Tratamiento adecuado para este lactante:

R= 4000 A 5000UI POR DA DE VITAMINA D3

291. Qu patgeno es comnmente encontrado en infeccin de vas urinarias con

diabticos?
R= ESCHERICHIA COLI

292. Hemoflico de 8 aos a quien se le practicar amigdalectoma consiste en

administrar:
R= CRIOPRECIPITADOS

293. Hombre de 22 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produjo
traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practic
esplenectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejora
con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es:
R= PULMON DE CHOQUE

294. Tratamiento adecuado en este caso:

R= INTUBACIN OROTRAQUEAL Y VENTILACIN ASISTIDA

295. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a disminucin de la

produccin de eritrocitos es la determinacin de:
R= CONCENTRACIN DE HIERNO SRICO

296. Una mujer de 27 aos de edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1
mes de evolucin caracterizado por dolor en el hemiabdomen inferior, diarrea
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por da, febrcula cotidiana, prdida
ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploracin
fsica se encuentra 100 de frecuencia cardiaca, presin arterial 110/60 palpacin
media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta adems anemia e
hipoalbuminemia. Su diagnstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA

297. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnstico es:

R= COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA
298. El tratamiento de eleccin para este caso es:
R= SULFASALAZINA

299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros
diarricos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es:
R= FRMULA LACTEA DESLACTOSADA

300. Mujer de 30 aos de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 aos,
con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros aos,
a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse.
Posterior a la suspensin de hormonales ha presentado dispareunia, dolor plvico
incapacitante durante los 3 ltimos ciclos. A la exploracin fsica se encuentra dolor
a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, tero en
retroversin muy doloroso a la movilizacin del cerviz, anexos discretamente
aumentados de volumen y dolorosos y pequeas nodulaciones dolorosas en los
fondos de saco posterior. El diagnstico es:
R= ENDOMETRIOSIS

301. En qu basara su tratamiento?

R= EN HORMONOTERAPIA

302. Una mujer de 15 aos presenta dolor en el epigastrio de 24 horas de evolucin,

acompaado de anorexia, vmito de contenido gastrointestinal, temperatura de
38C, leucositosis y bandemia discreta. El diagnstico ms probable es
R= APENDICITIS

303. Un lactante eutrfico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera
de dos das de evolucin, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la
auscultacin se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas
sibilancias respiratorias. La radiografa del trax muestra ligeramente
sobredistensin pulmonar. En la biometra hemtica se encuentran leucocitosis y
linfocitosis. Su diagnstico es:
R= BRONQUIOLITIS

304. El agente causal ms frecuente de este padecimiento es:

R= VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

305. El tratamiento ms adecuado para este paciente consiste en administrar:

R= OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HMEDO

306. Paciente masculino de 76 aos de edad que se presenta en consulta por

presentar constipacin crnica y dolor abdominal intermitente de tipo clico,
refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma
espordica desde hace 6 meses, comoa ntecedentes se conoce hipertenso y diabtico.
El diagnstico es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR
307. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la:
R= COLONOSCOPIA

308. Una paciente de 35 aos que se coloc prtesis valvular mitral, presenta
hemiparesia corporal de paricin sblita. Qu pudo haber sucedido a su paciente?

R= EMBOLIA CEREBRAL

309. La causa ms probable del cuadro clnico actual de la paciente es:

R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE

310. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con:

R= HEPARINA

311. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome coqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS

312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de

evolucin manirfestado por fiebre, vmitos, somnolencia y tos. Sbitamente
presenta crisis convulsivas tnico-clnicas. A la exploracin fsica hay rigidez de
nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el
trax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000
leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio
10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el
diagnstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con:
R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA

313. La etiologa ms probable de la enfermedad de este paciente:

R= BACTERIANA

314. El edema cerebral que tiene el paciente se deber manejar con

R= FUROSEMIDA

315. El sndrome de Horner presenta:

R= PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS

316. Mujer de 22 aos de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas,

manifiesta sangrado genital y sintomatologa neurovegetativa. A la exploracin
fsica el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagstico es:
R= ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL

317. Qu estudio solicitara para confirmar su diagnstico?

R= ULTRASONOGRAFA PLVICA

318. Una vez corroborado el diagnstico se debe:

R= PRACTICAR ASPIRACIN Y LEGRADO UTERINO
319. Hombre de 82 aos de edad con dolor e pierna izquierda de aparicin sbita,
adems presenta hipotermia, paresia y parestesia, elmecanismo desencadenante del
cuadro es:
R= TROMBTICA

320. Cul sera su paso a seguir?

R= TROMBOLIZAR AL PACIENTE

321. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro plvico

R= ARTERIOGRAFA

322. Tumor ms frecuente en conducto anal

R= CARCINOMA EPIDERMOIDE

323. Mujer de 48 aos de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia
anterior y perineoplasta posterior hace 4 das, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese
momento es:
R= SONDEO VESICAL

324. 1 hora despus del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero
moderada. El diagnstico es:
R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA

325. Qu procedimiento debe practicar para la mencionada complicacin?

R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA

326. Causa frecuente de abdomen agudo quirrgico no traumtico

R= APENDICITIS

327. Complicacin principal de la fractura pelvis en la mujer

R= RUPTURA VESICAL

328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una sonda vesical, se

debe practicar:
R= URETROGRAFA

329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda

R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

330. El mecanismo de accin de la sulfonamida consiste en:

R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FLICO, COMPITIENDO CON EL
CIDO AMINO-BENZICO

331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infeccin de vas

respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxstico considerable de siete
horas de evolucin acompado de vmito escaso que tiene restos de alimentos, ha
evacuado en tres ocasiones, la ltima prcticamento solo moco y sangre y se
encuentra afebril, en el abdomen se palpa una tumoracin e forma de morcilla en el
trayecto del colon transverso. Su diagnstico ms probable es:
R= INVAGINACIN INTESTINAL

332. El examen paraclnico de mayor utilidad para precisar el diagnstico es:

R= COLON POR ENEMA

333. El tratamiento ms adecuado consiste en practicar:

R= ENEMA BARITADO A PRESIN MODERADA

334. Un escolar de 9 aos de edad con entecedente de rinofaringitis viral, hace 12

das, inicia hoy con debilidad de las extremidades inferiores y dolor a la
exploracin fsica se encuentra irritable, con imposibilidad para caminar y parlisis
de miembros inferiores, flcida, simtrica y ascendente. El diagnstico ms
probable es:
R= SNDROME DE GUILLAIN BARRE

335. El uso de corticoides est indicado en los nios que padecen:

R= ASMA

336. La fiebre que produce la infeccin por Salmonera Tiphy se debe a la liberacin
de:
R= INTERLEUCINA 1

337. El antiparasitario cuya accin consiste en inhibir a la colinesterasa y

ocasionar la despolarizacin de la placa neuromuscular por medio de su actividad
nicotnica es:
R= EL PAMOATO DE PIRANTEL

338. El alcohol que con ms frecuencia causa intoxicaciones en la edad peditrica es

el
R= ETILICO

339. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del nio antes de los 4 meses
condiciona que:
R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA

340. El tratamiento adecuado para un recin nacido que presenta oftalmia neonatal
producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar:
R= CEFOTAXIMA POR VA PARENTERAL

341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 das de evolucin

rinorrea, congestin nasal, tos seca, idsminucin del apetito y llanto constante. A la
exploracin fsica se encuentra fiebre de 39.5C, rinorrea purulenta, congestin
hiperemia nasal y farngea, membrana timpnica hiperemica y estertores gruesos
en ambos hemitrax.
R= BRONCONEUMONIA

342. El agente etiolgico ms probable del cuadro que padece esta lactante es:
R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE

343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la:

R= AMOXICILINA

344. La respiracin que presenta un nio con traumatismo craneoenceflico y que

alterna periodos de apnea con reactivacin respiratoria es de tipo.
R= CHEYNE-STOKES

345. Un preescolar de 4 aos de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que
es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones
diarricas y cuadros de rinobronquitis. A la exploracin fsica destacan piel seca y
spera principalmente en los codos, rodillas, hombros y muslos; lagrimas escasas,
fotofobia y xerosis. Lo ms probable es que el nio tengo deficiencia de vitamina:
R= A

346. El tratamiento diettico del nio debe incluir

R= MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES

347. El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente evitar la aparicin de

R= QUERATOMALACIA

348. El sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido se debe

principalmente a:
R= FALTA DE PRODUCCIN DE FACTOR SUFACTANTE

349. Una joven de 16 aos de edad es traida al servicio de urgencias porque la

encontgraron excitada y se les inform que fue expuesta a una sustancia txica.
Exploracin fsica: paciente taquicrdica, hipertensa, taquipnica y midritica. El
diagnstico ms probable es de intoxicacin por:
R= COCAINA

350. La muerte por sobredosis de este txico en jvenes adisctos previamente sanos
es debida a:
R= INFARTO DEL MIOCARDIO

351. La accin farmacolgica que explica los efectos de este txico en la paciente es:
R= EL BLOQUEO PRESINPTICO DE LA RECAPTACIN DE DOPAMINA

352. El tratamiento adecuado para un nio de dos aos que presenta criptorquidia
unilateral consiste en:
R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.
353. El periodo de incubacin de la varicela en das, flucta entre:
R= 14 Y 21 DAS.

354. Un preescolar de 4 aos de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al

presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estras
sanguinolentas, acompaadas de pujo y tenesmo. El agente etiolgico ms
problable es:
R= ENTAMOEBA HYSTOLTICA

355. La lesin histolgica predominante en la prpura de Henoch-Schonlein es:

R= VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS

356. La complicacin neurolgica ms frecuente en el recin nacido co sepsis es:

R= MENINGITIS

357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una ta materna por
presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se
encuentran cncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el da
dentro de su casa. Al realizar la exploracin fsica se aprecia que existe
craneotables, retraso en la denticin y se corrobora la deformidad de las
extremidades inferiores. El diagnstico ms probable es:
R= RAQUITISMO

358. Para apoyar el diagnstico en las radiografas de los huesos largos de este
lactante se debe observar:
R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CPULA EN LA SUPERFICIE
ARTICULAR

359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en:

R= SUMINISTRO DE CALCIFERON

360. Con respecto a la vacunacin con BCG SE PUEDE DECIR QUE:

R= REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA

361. Entre las 48 y 72 horas de vida extrauterina los recin nacidos tienen un
descenso moderado de los factores de coagulacin II, VII, IX, X. Qu puede
causar este descenso?
R= DEFICIENCIA DE VITAMINA K

362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentacin se le debe

proporcionar
R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D

363. En el recin nacido, el cierre del agujero oval es causado por:

R= LA DISMINUCIN DE LA PRESIN AURICULAR DERECHA Y EL
AUMENTO DE LA IZQUIERDA.
364. Un nio de 7 aos padece evacuaciones diarricas co moco y sangre, en un
nmero de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo ms
probable es que el germen productor de este cuadro sea:
R= SHIGELLA DYSENTERIAE

365. Un recin nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis
convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera
eleccin en este caso es:
R= FENOBARBITAL

366. El sustrato para la produccin de hipertensin arterial renovasuclar en el nio

es:
R= LA PRODUCCIN DE RENINA POR EL RIN ISQUMICO

367. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo aumento de la frecuencia y

la fuerza de contraccin cardiaca en el nio, esta activando los receptores:
R= BETA1

375. Una nia de 5 aos hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia.
Tres das despus se agrega hipertermia de 40C de difcil control. A la exploracin
fsica se encuentra ataque al estado general, amgdalas con puntilleo purulento,
enantema en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos, hepato y
esplenomegalia, el diagnstico ms probable es:
R= MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 das con
rinorrea hialina y estornudos; 3 das despus se agregaron hiporexia y fiebre; ms
adelante, disnea progresiva, a la exploracin fsica se encuentra febril. Con
dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos
hemitrax; el resto sin alteraciones, la readiografa muestra hiperinsuflacin
pulmonar. La biometra reporta linfocitosis. Su diagnstico es:
R= BRONCONEUMONIA

377. El retraso a la erupcin de la denticin est favorecido por el aporte

inadecuado de:
R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO

378. En un escolar de 6 aos que presenta dolor en las extremidades inferiores

cuando est en reposo, loms probable es que ese sntoma se deba a:
R= DOLORES DEL CRECIMIENTO

379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 aos se debe

utilizar:
R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA

380. El mayor aporte de cido nicotnico es dado por los alimentos ricos en:
R= MINERALES
381. El in srico que se requiere de manera especial para la formacin del cogulo
es el:
R= CALCIO

382. El aporte diario de caloras en un nio sano de un ao de edad debe ser de:
R= 750

383. Cuando el tamao de la cabeza de un recin nacido es una cuarta parte de la

talla, el diagstico ms probable es:
R= NORMOCEFALIA

384. Un recin nacido presenta tie ictrico progresivo a partir de las 6 horas de
vida. Es producto de la tercera gestacin, refiere la madre dos partos anteriores y
tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requiri exanguneo
transfusin, los exmenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg.
COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debi haber
indicado:
R= GLOBULINA ANTI D HUMANA

385. Una de las complicaciones hematolgicas ms frecuentes de la mononucleosis

infecciosa es la enemia
R=HEMOLITICA AUTOINMUNE

386. Un lactante de 3 meses presenta piel fra, estreimiento ictrica y edema en las
extremidades adems de corroborar los datos anteriores. A la exploracin fsica se
encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El
diagnstico ms probable es:
R= HIPOTIROIDISMO CONGNITO

387. Una vez hecho el diagnstico el siguiente paso consistse en:

R=INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO

388. El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar lugar a:

R= RETRASO PSICOMOTOR

389. Un lactante de un ao 5meses presenta en forma sbita sangrado fresco por el

reto, quele produce taquicardia, hipotensin y cifras bajas de hematocrito. El
diagnstico ms probable es:
R= DIVERTICULO DE MECKEL

390. Se recibe paciente que al nacimiento, despus de secarla posicionarlo y

aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimacin de este recin nacido
consiste en:
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA
391. Despus de realizar la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar:
R= LA FRECUENCIA CARDIACA

392. La deficiencia de vitamina E se acompaa de:

R= DISMINUCIN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA

393. Un lactante de 8 meses, comienza en forma abrupta un cuadro de vmito,

diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratacin moderada. A la
exploracin fsica se encuentra irritable con eritema fatngeo y abdomen timpanito.
El diagnstico ms probable es:
R= INFECCIN POR ROTAVIRUS

394. La vacunacin oral contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe:

R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

395. Las protenas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de

las bacterias son:
R= ENZIMAS

396. El trtamiento de elccin para la tia de la cabeza en los nios es:

R= LA GRISEOFULVINA

397. Un nio de 13 aos est preocupado pues en todos sus compaeros se han
iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta ms adecuada en ese momento
consiste en:
R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.

398. En nios alrgicos a la penicilina, el tratamiento de eleccin para la prevencin

de la fiebre reumtica es la:
R= ERITROMICINA

399. el medicamento ms til para tratar las minifestaciones inflamatorias de las

articulaciones producidad por la fiebre reumtica en los escolares es:
R= EL CIDO ACETILSALICLICO

400. El medicamento inhalado que se debe utilizar para el tratamiento de la

laringotraqueobronquitis grave que se presenta en los lactantes es:
R= EPINEFRINA RACEMICA

401. Un recin nacido de 3 das de vida, que es llevado a consulta por su madre
debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta
evacuaciones verdosas. Es alimentado a base de seo materno. A la exploracin
fsica peso 3000 su talla es de 50 cm y el permetro ceflico mide 35cm., las
fontanelas son palpables, sus reflejos estn presentes, el signo de babinsky es
positivo, el resto de la exploracin es normal. El diagnstico ms probable es:
R= NIO SANO
402. La prdida de peso de este nio se debe principalmente a
R= PRDIDA FISIOLGICA DE LQUIDOS POR TERMORREFULACI

403. La conducta diagstica a seguir en este caso consiste en practicar:

R= ESTUDIO PRECENTILAR DEL PESO Y LA TALLA

404. La conducta teraputica a seguir en este caso consiste en:

R= EXPLICAR A LAMADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECMIENTO
FSICO DEL NIO SON NORMALES

405. El antimictico polivalente de primera eleccin en infecciones profundas

producidas por cndida albicans es:
R= ANFOTERICINA B

406. Una nia de 11 aos ingiri hace 7 das alimentos enlatados de dudosa calidad
y presenta un cuadro clnico compatible con diagnstico de botulismo, la sustancia
que explica la sintomatologa de la paciente es una:
R= NEUROTOXINA

407. Los polipptidos producidos por los macrfagos y linfocitos activados durante
la respuesta inicial a la invacin de un microorganismo infeccioso en los nios
corresponden a las:
R= INTERLEUCINAS

408. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la

saliva, las lgrimas y el calostro es la:
R= IgA

409. El diurtico que produce reduccin de la produccin de lquido

cefalorraqudeo a nivel de los plexos coroides con decremento de la presin
hidrosttica cerebral es:
R= LA ACETAZOLAMIDA

410. Cuando un nio de 5 aos presenta esteatorrea, lo ms probable es que este

trastorno se deba a deficiencia de:
R= LIPASA PANCRETICA

411. En un paciente peditrico que presenta datos clnicos de neuroinfeccin y cuyo

resultado de lquido cefalorraqudeo muestra flucorraquia de ms de 45 mg, clulas
70/mm3, la etiologa ms probable es:
R=VIRAL

412. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza ms

frecuentemente en:
R= LOS PLIEGUES GLEXURALES
413. El antimicrobiano ms til para el tratamiento de las infecciones producidas
por Bordetella pertusis es:
R= LA ERITROMICINA

414. El porcentaje de seroconversin de la vacuna del sarampin es de

R= 95

415. El tratamiento que se debe instituir en un recin nacido que presenta una
lesin traumtica del plexo braquial consiste en aplicar:
R=INMOVILIZACIN PARCIAL

416. La accin hidroltica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por

la
R= ALFA-AMILASA

417. El uso de isoniacida hace necesaria la administracion concomitante de

R= PIRIDOXINA

418. La primera medida que se debe tomar en un nio de tres aos que presenta un
cuadro clnico de epiglotitis y dificultd respiratoria moderada consiste en:
R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS AREAS

419. Un nio de 78 aos presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas
filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutneas tipo hiperqueratosis y
descamacin en forma de guante en las manos y los pies. El diagnstico ms
probable es carencia de
R= NIACINA

420. El tratamiento de este nio debe proporcionarle un suministro adecuado de

R= TOCOFEROL

421. El tratamiento diettico de este paciente debe incluir

R= CARNE Y TOMATE

422. En los nios, la complicacin ms frecuente de la intoxicacin por

acetaminofn es la:
R= ACIDOSIS METABLICA

423. Un escolar de 8 aos que ingiri frutilla silvestre hace tres das, en el parque,
presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flcida simtrica. La signologa es
sugestiva de intoxicacin por:
R= CAPULIN TULLIDOR

424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensin y

dificultad respiratoria acompaada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la
conducta fundamental en este momento consiste en administrar
R= ANTICONVULSIVANTES
425. Para el tratamiento de la escarlatina se debe utilizar la
R= PENICILINA

426. La profilaxis para los contactos de un caso de meningococcemia se debe

efectuar con
R= RIFAMPICINA

427. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y

alteracin del estado de conciencia sugiera la intoxicacin por:
R= ANTICOLINERGICOS

428. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por el virus de la

inmunodeficiencia humana es debida a:
R= EL DAO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS
GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVE AL VIRUS

429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes peditricos que
presentan intoxicacin por hidrocarburos consiste en:
R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA

430. Los casos en que se producen lesiones graves causadas por la varicela deben
ser tratados con:
R= ACICLOVIR
476. Mecanismo fisiopatolgico para desencadenar la formacin de las lceras de
stress en el tubo digestivo.
R= HIPERSECRECIN GSTRICA

477. Cantidad mxima de aire que puede expulsarse despus de una inspiracin
mxima.
R= CAPACIDAD VITAL

478. Antimicrobianos que actan a travs de la unin de las subunidad ribosomal

50 se inhiben la sntesis de las protenas bacterianas.
R= MACRLIDOS Y CLORANFENICOL

479. Mecanismo fisiopatolgico ms importante de retencin de lquidos en el

paciente cirrtico
R= LA OBSTRUCCIN DE LA VENA CAVA INFERIOR

480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia
severa:
R= HEMORRAGIA CEREBRAL

481. Estudio laboratorial que confirma diagnstico de Infarto Agudo al Miocardio.

R= CREATININFOSFOQUINASA

482. Complicacin que puede presentarse con el tratamiento para IAM

R= HEMORRAGIA

483. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la dopamina produce

R= INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVO

484. La digoxina es til para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando se

acompaa de:
R= FIBRILACIN AURICULAR

485. Hombre de 47 aos con dolor precordial TA 80/50, FC 120x, ruidos cardiacos
apagados, pltora yugular y pulso paradjico. Su diagnstico es:
R= TAPONAMIENTO CARDIACO

486. Qu medida terautica empleara?

R= PERICARDIO CENTESIS

487. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuecia de la intoxicacin por
sobredosis de cocana se debe a
R= RABDIOMIOLISIS

488. El esprue tropical debe ser tratado:

R= METILPREDNISOLONA
490. Urgencia cardica frecuente en los estados de tirotoxicosis
R= FIBRILACIN AURICULAR

491. Las lesiones oculares por traumatismo est contraindicado el uso inmediato de
R= ESTEROIDES LOCALES

492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con

R= SALICILATOS

493. Una nia de 4 aos de edad que padece de faringoamigdalitis desde hace una
semana sin tratamiento mdico adecuado, presenta un cuadro de un da de
evolucin caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda aumento de
volumen local, hieremia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del
mismo lado. El diagnstico mas probable es:
R= OSTEOMIELITIS AGUDA

494. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del nio es:

R= LA DISEMINACIN HEMATGENA

495. El tratamiento de la enfermedad de este nio debe ser hecho con:

R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS

496. Medida de prevencin ms importante para disminuir la incidencia de este

padecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO

497. El aborto incompleto el tratamiento indicado es:

R= LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

498. La prueba de Tensilon es de utilidad para establecer el disgnstico de:

R= MIASTENIA GRAVIS

499. Hemoflico de 9 aos de edad a quien se le practicar amigdalectoma consiste

en administrar:
R= CRIOPRECIPITADOS

500. El mayor ndice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de:

R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

501. Mujer de 25 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produce
traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practic
esplecnectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin
mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es:
R= SIRPA
502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la:
R= COLOCACIN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.

503. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a disminucin de la

produccin de eritrocitos es la determinacin de:
R= RETICULOCITOS

504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde hace 1 mes
dolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarricas mucosanguinolentas de
hasta 10 evacuaciones por da, febrcula cotidiana, prdida ponderal de 8 kg, dolor
constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploracin fsica se encuentra FC
100x, TA 110/60, aumento de la perstasis y dolor a la palpacin media y profunda.
Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su diagnstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA

505. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnstico es:

R= COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA

506. El tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en prescribir:

R= SULFASALAZINA

507. Hombre de 52 aos de edad con antecedente de 30 aos de fumar una cajetilla
diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos aos con disnea continua
que ha progresado a grandes a pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con
expectoracin escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnstico ms
probable es:
R= BRONQUIECTASIAS

508. Para confirmar el diagnstico se requiere practicar

R= BRONCOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA

509. Mujer de 76 aos de edad, que acude al servicio de urgencias por sufrir cada
que produjo dolor e incapacidad funcional en la cadera izquierda, clnicamente
muestra aduccin, rotacin externa y acortamiento de la extremidad inferior
izquierda. El diagnstico ms probable es:
R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL

510. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a:

R= DISMINUCIN DE GLUCONEOGENESIS

511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con:

R= PREDNISONA
512. Un hombre diabtico e hipertenso de 75 aos de edad con antecedente de
constipacin crnica y dolor abdominal intermitente de tipo clico, refiere haber
tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma espordica
desde hace 6 meses. El diagnstico ms probable es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR

513. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la:

R= COLONOSCOPA

514. Un varn de 26 aos de edad quien se implant una prtesis valvular mitral,
que presenta hemiparesia corporal de paricin sbita. El diagnstico ms probable
es:
R= EMBOLIA CEREBRAL

515. La causa ms probable del cuadro clnico actual del paciente es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE

516. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con:

R= HEPARINA

517. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome conqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS

518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del hmero localizadas
en la unin del tercio medio con el distal
R= ARTERIA HUMERAL

519. Antiandrgeno bloqueador de la 5-alfa-reduztazo, sirve para el tratamiento de

la hiperplasia prosttica benigna
R= FENOXIBENZAMINA

520. Hombre de 88 aos de edad con dolor de aparicin sbita en la pierna

izquierda acompaada de hipotermia, paresia y parestesia el mecanismo
desencadenante es:
R= TROMBTICA

521. Mencione el tratamiento ms adecuado para su paciente:

R= TROMBOLISIS

522. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro plvico:

R= ARTERIOGRAFA

523. Tratamiento quirrgico de lcera duodenal est indicado en:

R= ESTENOSIS PILRICA

524. El tabaquismo causa en el embarazo:

R= BAJO PESO DEL PRODUCTO
525. Nivel medular del reflejo aquileano
R= S-1

526. Sustrato principal para la biosntesis de estrgenos

R= COLESTEROL

527. Hombre de 60 aos de edad con alcoholismo y tabaquismo crnicos, que

presenta disfona de ms de 20 das de evolucin acompaada de sensacin de
cuerpo extrao en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnstico
R= CONDROMA LARINGEO

528. Tratamiento adecuado consiste en:

R= RESECCIN ENDOSCPICA

529. En los adultos menores de 50 aos de edad la causa de hemorragia masiva de

la porcin inferior del tubo digestivo es:
R= DIVERTICULOSIS

530. Tumor ms frecuente del conducto anal

R= CA EPIDERMOIDE

531. Mujer de 49 aos Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y

preineoplastia posterior hace 4 das. Acude a uegencias por presentar incapacidad
para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento
es:
R= SONDEO VESICAL

532. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto se asocia a:

R= TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

533. Complicacin principal de la fractura plvica en la mujer

R= EMBOLIA GRASA

534. Estrabismo ms frecuente en la infancia

R= ESOTROPIA ACOMODATIVA

535. Complicacin tarda frecuente de la prostatectoma suprapbica

R= ESTENOSIS URETRAL

536. Germen causal frecuente de la otitis media aguda

R= STRPTOCOCCUS PNEUMONIAE

537. La primera etapa de la consolidacin de una fractura est constituida por

R= PROLIFERACIN DEL TEJIDO FIBROBLSTICO
538. Intervencin quirrgica de tipo limpia contaminada, los grmenes
contaminantes ms probables son enterobacterias y anaerobios, por lo que est
indicado:
R= METRONIDAZOL

539. Procedimiento de elccin para una paciente de 52 que presenta prolapso

uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo:
R= HISTERECTOMA VAGINAL RECONSTRUCTIVA

540. Estudio para descartar el factor masculino como causa de esterilidad

R= ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA

541. Complicacin comnmente observada en las usuarias de disposirtivo

intrauterino:
R= EMBARAZO ECTPICO

542. Frmaco que logra la inhibicin potente de los mecanismos de inflamacin

colnica:
R= PREDNISOLONA

543. Mujer de 49 aos de edad que presenta cuadros de brtigo rotatorio de varias
horas de duracin que se repiten constantemente y que adems son acompaados
de acfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro
vertiginoso. A la exploracin fsica, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus
de primer grado. El diagnstico es:
R= VRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO

544. Caracterstica clnica del glaucoma primario de ngulo abierto:

R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA

545. Bilis saturada de colesterol est mediada por:

R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE
COLESTEROL

546. Fisiopatolgicamente la menopausia se encuentra

R= ELEVACION DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE

547. Carcinoma e endometrio en estado IIA significa que hay invasin

R= DEMS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO

548. Hipoacusia causada por una infeccin prenatal de rubola

R= CONDUCTIVO

549. Para establecer el diagnstico de la lcera pptica perforada se debe realizar:

R= ENDOSCOPA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO
550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia
R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTA

551. En caso de que se requiera un antiandrgeno se puede utilizar

R= TAMOXIFEN

552. Principales estmulos del reflejo neuroendrcrino secundario a una lesin

R= LA FALTA DE OXGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA

553. Aminocidos liberados en el catabolismo del msculo esqueltico

R= TIROSINA Y ARGININA

554. Cardiopata que frecuentemente complica el embarazo

R= ESTENOSIS MITRAL

555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de accin de la calcitonina es:

R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS

556. Manifestacin de la lesin del quiasma ptico:

R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL

557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona

R= 17-ALFA- HIDROXILASA

558. Fractura ms frecuente en los adultos mayores

R= CADERA

559. Cul es la va de diseminacin de la Entamoeba Histolytica cuando crea un

absceso heptico?
R= VA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED
INTESTINAL

560. Objetivo primordial del tratamiento de las fstulas de alto gasto consiste en:
R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN PARENTERAL

561. La oftalmia del recin nacido es causada por:

R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS

562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral

R= L3-L5

563. Mujer de 40 aos de edad que sufri un accidente automovilstico, est

conciente, pero se queja de dolor en la regin dorsolumbar e incapacidad para
mover las extremidades. A la exploracin se percibe ausencia de movimientos y de
sensibilidad, en la Rx se muestra fractura a nivel de C4, la primera medida a tomar
es:
R= NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO
564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre est indicado en pacientes geritricos
que
R= ESTN BIEN NUTRIDOS PERO SERN SOMETIDOS A UNA CIRUGA
MAYOR

565. Tratamiento de eleccin para cervicovaginitis causada por Gardnerella

vaginalis:
R= METRONIDAZOL

566. Clulas responsables de la formacin del cido clorhdrico por el estmago:

R= PARIETALES

567. Que produce el hidrato de pilocarpina que est indicado en glaucoma de

ngulo abierto:
R= DISMINUCIN DEL FLUJO DE SALIDA

568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atencin de:

R= VASOS

569. En la epxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe

realizar la:
R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR

570. Complicacin frecuente en las mujeres hipertensas

R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

571. Mujer de 34 aos que presenta desde hace dos das dolor localizado en fosa
lumbar derecha, nauseas, vmito, fiebre de 38|C, disuria y polaquiuria. El
diagnstico es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA

572. Estudio de gabinete indicado:

R= RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN

573. En casos de fractura de la pirmide nasal, la hemorragia se debe a:

R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR

574. El tratamiento quirrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a:

R= EVACUAR HEMATOMA

575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su accin antagnica

pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino
R= ATROPINA Y EPINEFRINA

576. Tratamiento quirrgico definitivo de la colitis ulcerativa

R= COLECTOMIA SUBTOTAL
577. Formacin del anillo de retraccin durante el trabajo de parto se debe a:
R= DISTOCIA HIPOTNICA

578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a:
R= VENA HEMORROIDAL MENIA

579. El humor vtreo est compuesto por:

R= AGUA, COLAGENO Y CIDO HIALURONICO

580. Mujer de 26 aos de edad, que sufre accidente automovilstico, presenta dolor
de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografas muestran fractura del
cuello del fmur, con desplazamiento mnimo, el tratamiento adecuado consiste en:
R= REDUCCIN CERRADA Y COLOCACIN DE UN APARATO DE YESO

581. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la

motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculo-
estimulante:
R= ESTRGENO

582. Tratamiento de eleccin para el glaucoma de ngulo abierto:

R= BETAXOLOL

583. Sustituto ideal de las arterias perifricas:

R= DACRON

584. Trastorno que tiene predileccin por el testculo izquierdo debido a la

situacin anatmica del plexo pampiniforme
R= VARICOCELE

585. Mujer de 59 aos con FUM hace 11 aos, acude por presentar sangrado
espontneo de 1 mes de evolucin, el cervix se encuentra atrfico, el tero mide 6
cms. Aprox. No se palpan ovarios. Que solicitara para precisar su diagnstico
R= BIOPSIA DE ENDOMETRIO

586. Neoplasia testicular ms frecuente:

R= SEMINOMA

587. Causa ms frecuente de complicacin de tumores benignos del intestino

delgado
R= PERITONITIS

588. Mujer de 49 aos que presenta migraa, episodios de vertigo que coinciden
con los cambios de posicin, mismos que se acompaan de cefalea, nausea, vmito.
A la exploracin no se encuentran alteraciones cocleares. El medicamento de
eleccin para tratar el vrtigo es:
R= DIFENIDOL
589. Cuando un ojo recibe una herida traumtica penetrante, se desarrolla uvetis
que afecta al ojo traumatizado, tiempo despus el contralateral se produce
R= RETINOCOROIDITIS

590. En qu se basa el diagnstico de claudicacin intermitente

R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS

591. Complicacin postoperatoria frecuente de la revascularizaicn de extremidad

inferior
R= EMOBLIZACIN DITAL

592. Hombre de 39 aos de edad aprehensivo, con costipacin crnica y utilizacin

de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que
describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las
heces. El tratamiento de eleccin es:
R= FISTULOTOMIA

593. Ante la sospecha de lesin esplnica, que procedimiento es adecuado para

corroborar el diagnstico:
R= LAVADO PERITONEAL

594. Mujer de 46 aos de edad con ciclos mestruales irregulares, depresin,

sudoracin nocturna, insomnio, cefalea y urgencia urinaria. El diagnstico es:
R= SNDROME DE CLIMATERIO

595. Factor de riesgo relacionado a cncer de vejiga:

R= TABAQUISMO PROFUSO

596. Prioridad teraputica en paciente hipertenso que presenta epistaxis severa

R= TAPONAMIENTO POSTERIOR

597. Estudio til para establecer el diagnstico de obstruccin intestinal en el

adulto.
R= PLACA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECBITO

598. Durante la resucitacin de un politraumatizado, la administracin vigorosa de

lquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservin
R= CATETER CENTRAL

599. Se recibe producto que despus de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con
apnea. Cul es el siguiente paso en la reanimacin de este neonato?
R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA

600. Despus de la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar

R= FRECUENCIA CARDIACA
601. La deficiencia de vitamina E se acompaa de
R= DISMINUCIN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA

602. Un lactante de 8 meses comienza en forma abrupta un cuadro de vmito,

diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratacin moderada. A la
exploracin fsica se encuentra irritable con eritema farngeo y abdomen timpanito.
El diagnstico ms probable es:
R= DIARREA POR ROTAVIRUS

603. La vacunacin contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe:

R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

604. Las protenas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de

las bacterias son
R= ENZIMAS

605. Tratamiento de eleccin para tratar las molestias articulares de la fiebre

reumtica en escolares:
R= CIDO ACETIL SALICLICO

606. Tratamiento de eleccin para la laringotraqueobronquitis grave en lactantes:

R= EPIONEFRINA RACMICA

607. El antimictico polinico de primera eleccin en infecciones profundas

producidas por cndida albicans es:
R= ANFOTERICINA B

608. Los polipptidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta
inicla a la invasin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a:
R= ENDORFINAS

609. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la

saliva, las lgrimas y el calostro es la:
R= IgA

610. Diurtico que produce reduccin de lquido cefalorraqudeo a nivel de los

plexo coroides con decremento de la presin hidrosttica cerebral:
R= ACETAZOLAMIDA

611. A qu puede deberse la esteatorrea de una nia de 5 aos?

R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCRETICA

612. En un paciente peditrico que presenta datos clnicos de neuroinfeccin y cuyo

resultado de lquido cefalorraqudeo muestra glucorraquia de 45 mg% clulas,
70mm3 con predominio de mononucleares y protenas, 100 mg/mm3. La etiologa
ms probable es:
R= DE ORIGEN VIRAL
613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza mas
frecuentemente en:
R= PLIEGUES FLEXULARES

614. Tratamiento congtra Bortedella Pertussis:

R= ERITROMICINA

615. El uso de isoniacida hace necesaria la administracin concomitante de:

R= PIRIDOXINA

616. Tratamiento que se usa para combatir la escarlatina

R= PENICILINA

617. La profilaxis para los contactos de un caso de minigococcemia se debe efectuar

con:
R= RIFAMPICINA

618. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y

alteracin del estado de conciencia sugiere la intoxicacin por:
R= ANTICOLINRGICOS

619. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por VIH es

debida a:
R= EL DAO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS
GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS

620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes peditricos que
presentan intoxicacin por hidrocarburos:
R= JARABE DE IPECACUANA

621. Una nia de 13 aos presenta dermatitis, glositis, disfagia, desorientacin,

dolor abdominal y diarrea, por lo que es probable que curse con deficiencia de:
R= NIACINA

622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que flucta entre
R=

623. El agente causal ms frecuente de endocarditis infecciosa en los pacientes

consumidores de drogas inyectados por va intravenosa
R= STAPHYLOCOCCUS AUREUS

624. Antiviral cuya forma trifosfatada acta como inhibidor competitivo de la

transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la
inmunodeficiencia humana es:
R= ZIDOVUDINA
625. Cul es el antdoto especfico del diazepam?
R= FLUMAZENIL

626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una
comunidad geogrfica se afirma que existe:
R= PREVALENCIA FIJA

627. Paciente de 45 aos de edad previamente sano, inicia padecimiento un da

anterior con cefalea intensa, diploa, al examen fsico se aprecia ptosis palpebral
derecha, desviacin del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocria por dilatacin
pupilar derecha, de 5mm sin respuesta a la luz Qu par craneal se encuentra
afectado?
R= IV DERECHO

628. Las hormonas sexuales femeninas son derivadas de:

R= COLESTEROL

629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por

un proceso de:
R= METILACIN

630. Qu determina la precarga

R= RETORNO VENOSO Y PRESIN INTRAPERICRDICA

631. Complicacin cardiaca ms frecuente en los pacientes que padecen EPOC:

R= INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA

632. Principales causas de insuficiencia renal crnica en Mxico

R= DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIN

633. Complicacin tarda ms frecuente de la hipertensin arterial sistmica

R= HEMORRAGIA CEREBRAL

634. Factor quimiotctico de los eosinfilos y la bradicinina causan espasmo del

msculo liso bronquiolar cuando existe:
R= ASMA

635. Factores de riesgo ms importantes asociados al carcinoma esofgico

R=

636. Paciente de 21 aos de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias
con nauseas, vmito, poliuria y respiracion de Kussmaull, el laboratorio informa
glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento
adems de insulina se debe agregar:
R= BICARBONATO DE SODIO
637. Anemia sideroblstica secundaria a la administracin de isoniazida y
pirazinamida debe tratarse con:
R= PIRIRDOXINA

638. Tratamiento de las pacientes que cursan con esclerodermia

R= D-PENICILAMINA

639. Complicacin ms frecuente que se presenta en personas diabticas manejadas

con hipoglucemiantes orales
R= HIPOGLUCEMIA

640. Complicacin producida por la escarlatina

R= GLOMERULONEFRITIS

641. Neurotransmisor involucrado en los mecanismos de ansiedad:

R= NORADRENALINA

642. Los digitlicos aumentan gasto cardiaco incrementando la fuerza de

contraccin ventricular por medio de:
R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO POTASIO

643. Agente queratoltico bsico:

R= CIDO SALICLICO

644. Factor que explica el incremento de la velocidad de filtracin glomerular:

R= INCREMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA DE LA CPSULA DE
BOWMAN

645. Mujer de 40 aos de edad con padecimiento desde hace 4 meses que se
caracteriza por dolor epigstrico intenso quemante, corrosivo que aparece 90
minutos despus de la ingestin de alimentos y lo despierta por la noche. El
diagnstico es:
R= LCERA GSTRICA

646. Tratamiento farmacolgico del hiperaldosteronismo primario se debe llevar a

cabo con la administracin de:
R= ESPIRONOLACTONA

647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofgico al incrementar el tono del

esfnter infeior y normalizar la peristlsis esofgica es:
R= CISAPRIDA

648. Efecto indeseable del cido valproico

R= TROMBOCITOPENIA
649. Mujer de 46 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma. Actualmente
presenta datos compatibles con actividad tumoral y metstasis hapticas. En estas
circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de
R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA

650. En que enfermedad se encuentra el tiempo de sangrado alargado?

R= ENFERMEDAD DE VONWILLEBRAND

651. La niclosamida es un medicamento til para el tratamiento de

R= TAENIA SAGINATA

652. Mujer de 65 aos de edad que ingiri grandes dosis de antiinflamatorios no

esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento ms til para iniciar el
tratamiento es:
R= COLOCAR UNA SONDA NASOGSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON
AGUA HELADA

653. Complicacin ms frecuente en la ventilacin mecnica

R= BAROTRAUMA

654. El mesotelioma se produce por la exposicin a:

R= ASBESTO

655. La anemia perniciosa es producida por deficiencia de:

R= HIDROXICOBALAMINA (B12)

656. Hombre de 40 aos de edad que inicia su padecimiento hace 2 das

presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones lquidas con moco sin sangre,
seis vmitos de contenido gstrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa.
Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto
callejero. A la exploracin fsica se encuentra rash eritematoso en el tronco y
mucosas secas, se palpa el borde heptico 1 cm por debajo del reborde costal, se
palpa el polo inferior del bazo. Su diagnstico es:
R= SHIGELOSIS

657. Hombre de 56 aos de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo,
este se irradi al cuello y a hombro izquierdo, dur 20 minutos y cedi al
permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus,
hipertensin y sedentarismo. Su diagnstico es:
R= ANGINA ISTABLE

658. El tratamiento mdico consiste en:

R= NITRITOS

659. Qu complicacin podra presentar su paciente?

R= INFARTO AL MIOCARDIO
660. La infeccin faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumtica en:
R= 14 A 21 DAS

661. La carga filtrada de sodio en el rin se reabsorbe mayormente en

R= TBULO CONTORNEADO DISTAL

662. Factor de riesgo ms importante por el abuso de sustancias en los adolescentes

R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA

663. La heparina es un polmero de mucopolisacrido que acta unindose a

R= ANTITROMBINA III

664. Los ndices eritrocitarios de la enemia aplsica corresponden a los de la

anemia
R= NORMOCITICA NORMOCROMICA

665. La unin de las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin origina la

formacin
R= PROTROMBINA

666. Complicaciones ms frecuentes en pacientes tirotxicos no tratados

R= CRISIS TIROIDEA

667. La catecolamintransferasa afecta la conversin de

R= SEROTONINA

668. Mujer de 21 aos de edad sana presenta un cuadro de 48 horas de evolucin

caracterizado por fiebre de 39|C y cefalea generalizada, 24 horas despus se agrega
una crisis convulsiva. A la exploracin fsica se encuentra rigidez de la nuca,
hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA

669. Durante las 12 horas siguientes presenta vmitos en proyectil, deterioro

rostro-caudal anisocoria y edema de la papila. Estos datos clnicos indican que el
cuadro se ha complicado como consecuencia de:
R= HERNIACIN TENTORIAL

670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares

R= CITOCINAS

671. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal

R= SOLUCIN SALINA E HIDROCORTISONA

672. Lesin glomerular caracterstica de la nefropata diabtica

R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
BASAL
673. Factor predisponente ms importante para desarrollar Herpes Zoster:
R= ANTECEDENTE DE VARICELA

674. Complicacin ms grave de la lcera pptica

R= PERFORACIN

675. Hombre de 65 aos con astenia, prdida de 5 kg de peso hematoquesia, anemia

y una masa palpable en la fosa ilica derecha, no dolorosa. El diagnstico es:
R= CNCER DE COLON

676. Estudio con el cual confirma su diagnstico:

R= COLONOSCOPA

677. Protena ms abundante en el organismo humano

R= ALBUMINA

678. Grupo de frmacos que son neurotxicos cuya dosis debe ajustarse de acuerdo
al a tasa de filtracin glomerular
R= AMINOGLUCOSIDOS

679. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia prerrenal se produce

en:
R= PANCREATITIS

680. Lugar donde acta la paratohormona

R= TEJIDO OSEO, TEJIDO RENAL Y MUCOSA INTESTINAL

681. Mujer de 25 aos que presenta ipistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y

petequias. Desde hace tres das ha tenido artralgias leves, a la exploracin fsica se
encuentran huellas de sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnstico
es:
R= PRPURA TORMBOCITOPENICA IDIOPTICA

682. Medicamento til para el tratamiento de la enfemedad de Chagas:

R= NIFURTIMOX

683. Hombre de 33 aos con chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que
forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no doloras que siguen
a los vasos linfticos regionales del miembro torcico izquierdo, el diagnstico es:
R= ESPOROTRICOSIS

684. Estudio ms rpido para determinar el diagnstico

R= CULTIVO DE SECRECIN EN MEDIO DE AGAR

685. El medicamento ms adecuado para el tratamiento de este paciente es:

R= YODURO DE POTASIO
686. Hombre de 60 aos obeso hipertenso y con antecedente de tabaquismo desde
su juventud, present sbitamente dolor en la cara anterior del trax que no se
modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiracin profunda, se
acompaa de disnea, tos hepotisis. El diagnstico es:
R= EMBOLIA PULMONAR

687. Para confirmar el diagnsitco se debe practicar:

R= ANGIOGRAFA PULMONAR
 CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA
MDICA

TINTICIN DE TINA CHINA:

Colorea la superficie de un microorganismo. Usada frecuentemente en meningitis por
criptococo. La relacin con meningitis en HIV y diabetes mellitus.

DIAGNSTICO RPIDO EN MICOSIS SUPERFICIALES

Hidrxido de potasio

PRIMERA ELECCIN PARA S. AUREUS RESISTENTE A METICILINA

Vancomicina (Telcoplanina recientemente)

MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN

SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA
Y MENCIONES SU TRATAMIENTO
Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele
darse a otros beta-lactmicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3 y 4 gen.
Cefalosporinas 4 gen.).

MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATGENO PRINCIPAL DE

PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DILISIS
S. Aureus

PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS

INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO
Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es
cefalosporinas 3 gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte
pregunta 4.

NEUMONA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Hemlisis, fenmeno de Raynaud, eritema multiforme, miringitis bulosa. Resistentes a
penicilina por carecer de membrana celular. Eleccin eritromocina, azitromicina o
quinolonas, en el Goodman y Gilman tambin sugieren rifampicina. Yo contestara
eritromicina por ser el de uso ms comn y s aparece azitromicina, tal vez, estn
evaluando tratamiento muy actual y sera la opcin correcta.

COCOBACILO GRAM NEGATIVO QUE CRECE EN CO2, NO POSEE

ESPORAS NI FLAGELOS PRODUCTOR DE NEUMONA ATPICA
Legionella

HABITAT NATURAL DE LAS LEGIONELLAS

Aguas naturales y tratadas, torres de enfriamiento, aires acondicionados
POTENTE NEUROTOXINA IMPLICADA EN LA PATOGENIA DEL
TETANOS
Tetanospasmina

SNDROMES PRODUCIDOS POR LISTERIA MONOCITOGENES

Meningitis, endocartitis y bacteremia

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LISTERIOSIS

Ampicilina + aminoglucsidos

CBG(-) INMVIL, PEQUEO, TINCIN DBIL, ENCAPSULADO, CON

GRNULOS METACROMTICOS BIPOLARES
Bordetella pertusis

ENF. PRODUCIA POR BORDETELLA PERTUSIS

Tosferina (alarido inspiratorio terminal, tos coriza)

TRATAMIENTO DE ELECCION EN TOSFERINA

Eritromicina

PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO EN BOTULISMO

Alimentos enlatados

ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE

Especie III P. Aureginosa

PATOLOGA PRODUCIDA POR LA P. AUREGINOSA

Neumona nosocomial y en Fibrosis qustica, bacteremia y endocarditis

PIGMENTO CARACTERSTICO DE LA P. AUREGINOSA

Pigmento verde-azuloso fluorescente

TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA
1era. Eleccin: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era. Generacin
(cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4 gen. Y quinolonas de 3era y 4ta
generacin.

AGENTE ETIOLGICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME

Borrelia burdogferi

VECTOR RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LYEM

Pulgas y garrapatas

ORGANOS PRINCIPALMENTE AFECTADOS EN LA ENFERMEDAD DE

LYME
Articulaciones (artritis) SNC (meningitis) corazn (bloqueo cardiaco)
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS CRNICA EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE LYME
Tetraciclina (doxiciclina)

AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD,

PRODUCTOR DE ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL
Chlamidya tracomatis

PRUEBA DE QUELLUNG
Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros encapsulados

FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS

Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos

FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS

Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, estres.

SNDROME NEFRTICO
Hematuria macro o microscpica, edema, hipertensin y proteinuria (menor de 3 gr/da)

SNDROME NEFRTICO
Igual que el nefrtico pero con proteinuria mayor de 3 gr/da e hipoalbuminemia

MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIMICTICOS

A nivel de los esteroides de la membrana citoplasmtica

TRATAMIENTO DE ASPERGILOSIS
A nivel de los esteroles de la membrana citoplasmtica

ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN INMUNOSOPRIMIDOS, SUELE

ASOCIARSE A TB. PULMONAR CAVITADA
Aspergilosis

CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA

Con tuberculosis y neumoconiosis

PRINCIPAL LOCALIZACIN DE LA MUCORMICOSIS:

Rinocerebral

TRATAMIENTO DE ELCCIN EN MUCORMICOSIS

Anfotericina B

PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES

INMUNOCOMPROMETIDOS
Candidiasis
ZONAS ENDMICAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Valle de San Joaqun, desierto de Sonora, Arizona, California, Nuevo Mxico

TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS
1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B

DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Cultivo. En la muestra clnica la presencia de esfrulas

LOCALIZACIONES DE HISTOPLASMOSIS
Pulmn, ganglios, suprarrenales, aparato gastrointetstinal, sistema retculo endotelial

LESIN CARACTERSTICA DE LA ESPOROTRICOSIS

Lesin gomosa que sigue un trayecto linftico

TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS
Yoduro de potasio

LOCALIZACIN PRINCIPAL DEL MICETOMA

Yoduro de potasio

ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO LCERA DE LOS CHICLEROS

Leishmaniasis

VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS
Cutnea, mucocutnea y visceral

TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS
Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / da x 12 das. Pomoato de
cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis nica

EN QU ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAA

Enfermedad de Chagas

SIGNO DE ROMAA
Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopata retroauricular y
cervical.

ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM

Wsporozoito

HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES

Primera porcin del intestino delgado

PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA TRICOCEFALOSIS

Prolapso rectal
AGENTE CAUSAL DE LA OXIURIASIS
Enterobius vermiculares

AGEBNTE CAUSAL DE LA UNCINARIASIS

Ancylostoma duodenale y Necator americanus

AFECCIN PRINCIPAL DE LA UNCIANARIASIS

Piel, pulmn e intestino

CMO PENETRA LA UNICIANARIA AL HUMANO?

En forma de larva, a travs de la piel

HBITAT DE LA UNCIANARIASIS
Duodeno

ELEMENTO INFECTANTE DE LA UNCIANARIASIS

Larva filariforme

PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ONCOCERCOSIS

Ceguera (ceguera de los ros)

PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS

Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis,
dolor torcico, disnea, taquipnea, muerte por invasin generalizada.

DIAGNSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)

VIRUS DE LA HEPATITIS B
Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura isocaedrica y
envoltura

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Pertenece a la familia de los papovorus con ADN circular, con estructura icosadrica, sin
envoltura

VIRUS DEL SARAMPIN, PAROTIDITIS Y VSR

Pertenece a la familia de los paramixovirus con ARN circular, estructura helicoidal y
con envoltura.

VIRUS DE LA GRIPE
De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado, con estructura
helicoidal y con envoltura.

VIRUS DEL HIV

Familia de los retrovirus, con ARN lineal diploide, con estructura isocadrica y con
envoltura
ROTAVIRUS
Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con estrucgtura isocadrica y sin
envoltura

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS

Molusco contagiosos, verrugas cutneas, dematitis pustulosa

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS

Faringitis, neumona y conjuntivitis

TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A

MALIGNIDAD
Tipos 16, 18 y 33, provocan cncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige

PATOLOGAS PROVOCADAS POR PAPILOMAVIRUS

Verruga vulgar, verruga genital y condiloma genital

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOS PACIENTES CON HERPES

SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR
Ganciclovir

PRINCIPAL SNDROME PRODUCIDO POR EL VIRUS EPSTEIN BARR

Mononucleosis infecciosa

DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Ac. Heterfilos IgG, y prueba de Paul-Bunell

PRINCIPAL COMPLICACIN POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES

CON HIV
Retinitis por citomegalovirus

TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS

1ro. Ganciclovir, 2do. Foscarnet

COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS
Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis

PRIINCIPALES COMPLICACIONES DEL SARAMPIN

Bronquitis, CRUP, panencefalitis esclerosante subaguda

MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON

ENFERMO DE RUBOLA
Conocer su estado inmunolgico, determinando IgM e IgG. Si hay elevacin de la IgM.
Repetir estudio a la semana, si contina elevada y est en el 1er. Trimestre sugerir un
legrado profilctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad.

ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASPTICA

Echo, coxackie, polio

HALLAZGO HISTOPATOLGICO CARACTERSTICO DE RABIA

Corpsculos de Negri, cuerpos de inclusin acidofilos intraplasmticos

TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA

Inmunizacin, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el
deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el da 0, 3, 7, 14 y 30.

TIPO DE HEPATITIS QUE EVOLUCIONA A LA CRONICIDAD CIRROSIS Y

CANCER
La hepatitis C en un 70%. Y hepatitis B (-frecuente)

TERAPIA ANTIVIRAL EN CITOMEGALOVIRUS

Ganciclovir

MECANISMO DE ACCIN DE LA ZIDOVUDINA

Inhibe la transcriptasa inversa del ARN

EFECTO TXICO DE LA ZIDOVUDINA

Problemas de mdula sea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular

CARDIOPATA CONGNITA MS FRECUENTE

Comunicacin interventricular

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO

Patologas que afecten miocardio, endocardio o pericardio

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO

Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

IAM extenso, ruptura valvular, TEP

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA

Miocardiopata dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar.

CAUSA MS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Insuficiencia cardiaca izqueirda

MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDICA IZQUIERDA

Disnea, ortopnea, estertores
MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
Edema, hepatomegalia congestiva, distensin venosa sistmica

SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTLICA

Pericarditis constrictiva, miocardiopata restrictiva, hipertensiva e hipertrfica

DATOS RADIOLGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Cardiomegalia, redistribucin del flujo vascular pulmonar

TIACIDAS
Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos)

DIURTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES

Furosemida, bumetanida y cido etacrnico. No darse si se usa digital

VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E HIPERTENSIN

ARTERIAL
Nitroglicerina

MECANISMO DE ACCIN DE LOS VASODILATADORES

Mejoran la pre y postcarga

USO DEL NITROPRUSIATO

Vasodilatador rpido en pacientes con emergencia hipertensiva ms insuficiencia
cardiaca

EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO

Intoxicacin por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo

PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs.

VA DE EXCRESIN DE LA DIGITOXINA
Se elimina por va heptica, se administra en caso de IR + ICC

DOSIS DE IMPREGNACIN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA

Impregnacin: 1-1.25 mg en 24 horas
Mantenimiento: 0.25-.50 al da
Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre

VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA

36 horas

DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIN

Quabaina
MANIFESTACIONES CLNICAS EN INTOXICACIN POR DIGITAL
Diarrea, nusea, vmito, halos verdes alrededor de los objetos

TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR DIGOXINA

Soluciones polarizantes. Dilisis, Ac. Anti-digoxina

MECANISMO DE ACCIN DE LA DIGITAL

Inhibe la bomba sodio-potasio, ATPasa

NIVELES SRICOS TERAPUTICOS DE LA DIGOXINA

0.7 a 2 ng/dl

PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE EDEMA AGUDO PULMONAR

1ro. Oxgeno 3lt/min. 2do. Furosemida > 20mg o hasta 200 mg/da

DOSIS Y EFECTO DEL SULFATO DE MORFINA

1.4 Mg. IV disminuye retorno venoso, disminuye la ansiedad

CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIN DE FRAMINHAM PARA EL

DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia,
capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, prdida de 4.5 kg
o ms en 5 das de tratamiento.

CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIN FRAMINHAM PARA EL

DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Fstulas

MANIFESTACION RADIOLGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

Imagen de tubo

MANIFESTACIN HEPTICA ASOCIADA A CUCI

Colangitis

CUCI / TRATAMIENTO
Salfazalacina (azulfidina)

Tratamiento de la enfermedad de crohn

Sulfazalacina

SNDROME DE FITZ HUG CURTIS

Perihepatitis gonoccica

TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRNICA ACTIVA

Prednisona, interfern, azatioprina, rivabirina
PROCESO INFLAMATORIO DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE ATACA
PRINCIPALMENTE AL ESQUELETO AXIAL
A) Sx. De Reiter
B) Artritis reactiva
C) Espondilitis anquilosante
D) Espondilitis psorisica
E) Sx. De Bechet

ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD AL QUE SE HA RELACIONADO

ESTRECHAMENTE A LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) HLA-DW8
B) HLE-DR4
C) HLA-DW50
D) HLA-B27
E) HLA-DR3

LA ASOCIACIN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR

PREDICTIVO DE EVOLUCIN
FALSO VERDADERO

EXISTE UNA ESTRECHA RELACIN ENTRE ESPONDILITIS

ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRNICA (CROHN-
C.U.C.I.)
FALSO VERDADERO

SUELE SER UNA DE LAS MANIFESTACIONES MS PRECOCES DE

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) Tendinitis
B) Manifestaciones extra-aritculares
C) Destruccin del cartlago articular
D) Sacroileitis
E) Sinovitis

EXCRECENCIA SEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES

CON ESPONDILITIS
A) Sindesmofito
B) Osteofito
C) Vrtebra en boca de pez
D) Tofo
E) Pannus

IMAGEN RADIOLGICA CARACTERSTICA DE ESPONDILITIS

A) En sacabocado
B) Antlgica
C) Columna en caa de bamb
D) En escalera
 E) Vidrio despulido
Ingurgitacion yugular, estertores, cardiomegalia, tercer ruido, PVC aumentada de mas de
16mmHg, reflujo hepatoyugular presente, perdida de 4.5kg en 5 dias de tratamiento, DPN

CMO SE HACE EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Dos criterios menores o uno mayor

RGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIN

Cerebro (EVC oclusivo o hemorrgico), retina, corazn (IAM, ICC), rin (IR, GMN),
etc.

INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS

Diurticos

HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA

200/140 mmHg + Papiledema y exudado

TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Nitroprusiato de sodio

CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERTENSIN SECUNDARIA

Renovascular

MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN PACIENTE JOVEN

RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO HIPERTENSO
Urea, creatinina, nitrgeno, ureico, y biometra hemtica, vigilar fondo de ojo y tamao
renal.

PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO,

POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRA CON ALCALOSIS METABLICA.
SU DX
Hiperaldosteronismo primario

EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL

Tos y rash cutneo

MECANISMO DE ACCIN DE LA SALARASINA

Inhibe la angiotensina II

INDICACIN DE LA SALARASINA
Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA

PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN EXTREMIDADES

SUPERIORES E INFERIORES, HTA ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA EN
PIERNAS, SEGMENTO INFERIOR HIPOTRFICO
Coartacin de la aorta
SIGNO DE ROESLER
Muescas en la radiografa del trax, o signo del 3 invertido (coartacin de aorta)

TRATAMIENTO EN LA COARTACIN DE LA AORTA

Circulacin restablecida por ciruga

EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS

Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia

MECANISMO DE ACCIN DE LAS TIACIDAS

Disminuyen el volumen intravascular, disminuye el sodio, produce colapso vascular

FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA

Diurticos (tiacidas), betabloqueadores, inhibidores de la ECA, calcio-antagonistas

TRATAMIENTO EN HAS + NEFROPATA CRNICA

Calcioantagonista + diurtico

TRATAMIENTO DE HAS + DM
Diurtico + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia.
Tambin usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca

PORQU ESTN CONTRAINDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ECA EN

PACIENTES RENALES CRNICOS
Porque se proeuce ms aumento del potasio

LA FIEBRE REUMTICA ES UNA ENFERMEDAD

Inflamatoria

RGANO BLANCO AFECTADO MS FRECUENTE EN LA FIEBRE

REUMTICA
Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazn (pancarditis)

MANIFESTACIN CLNCIA EN AFECCIN DEL SNC EN FIEBRE

REUMTICA
Corea de Sydenharn, ms frecuente en mujeres y desaparece por la noche

EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA SE HACE

Clnicamente con un criterio mayor y dos menores

VLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA

Mitral, artica, tricspide, pulmonar

SECUELA MS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMTICA

Valvulopata (estenosis artica)
LOCALIZACIN PRIMARIA DE LA INFECCIN EN LA FIEBRE
REUMTICA
Faringe

CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A QUE

PRODUCEN FIEBRE REUMTICA
Cepas M 3, 5, 18, 19, 24

FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE EN LA PATOGNIA DE LA

FIEBRE REUMTICA
El hacinamiento

HALLAZGO HISTOPATOLGICO EXCLUSIVO DE FIEBRE REUMTICA

Cuerpos de Aschoff

CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMTICA

Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y ndulos subcutneos

CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMTICA

Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentacin globular, protena C
reactiva

MANIFESTACIN EKG DE LA FIEBRE REUMTICA

Alargamiento del PR

173. PRESENTACIN CLNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE

REUMTICA
Soplo por regurgitacin mitral o artica

TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DE LA FIEBRE REUMTICA

1ro. Penicilina procanica 600 ml U.I. IM por 10 das
2do. Penicilina benzatinica 1200,000 U.I. IM dsis nica

DOSIS DEL ASA EN F. REUMTICA

80 a 100 mg/kg

MEDICAMENTO TIL EN CARDITIS CON BLOQUEO AV DE TERCER

GRADO POR F. REUMTICA
Glucocorticoides (prednisona) 60 mg hasta que remita el cuadro

PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR TORCICO, SBITO, POR MS DE 30

MIN., CON HIPERTENSIN, ARRITMIAS, DIAFORTICO, SENSACIN DE
SNCOPE. EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES
Infarto agudo al miocardio

EKG EN IAM
Inversin simtrica de onda T, ondas Q y supra o infradesnivel del segmento S-T.
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA PRIMERA HORA DE UN IAM
Fibrilacin ventricular (20%)

FACTORES DE RIESGO PARA IAM

Tabaquismo, diabetes, hipertensin, hipercolesterolemia

ARRITMIA MS FRECUENTE EN EL IAM

Contraccin ventricular prematura

SNDROME DE DRESSLER
Pericarditis post-infarto. Se caracteriza por dolor precordial y frote pericrdico

ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM

CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se
libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 das

MEDIDAS GENERALES EN EL IAM

Oxgeno, monitorizacin, reposo, dieta, ambulacin

ANALGESIA INDICADA EN EL IAM

Morfina o meperidinia

DOSIS DE LIDOCAINA EN INFUSIN EN IAM

1-2 mg / min en infusin contnua

CAUSA MS FRECUENTE DE MOICARDIOPATA DILATADA

Alcoholismo o infeccin viral

COMPLICACIN MS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATA DILATADA

Trombos murales

FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATA

HIPERTRFICA
Nifedipina

PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS

Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo)

CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTRICA

Bloqueo A V completo

HALLAZGO HITOPATOLGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTRICA

Corazn dilatado fofo

TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTRICA

Antitoxina y digital (vigilar EKG)
MANIFESTACIN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA
Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo
anterior izquierdo

TRATAMIENTO DE LA MICARDITIS POR TRIPANOZOMA

1ero. Nifurtimox, 2do. Metronidazol

DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA

Prueba de Sabin y Feldman

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD
Streptococo pneumoniae

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA INTRAHOSPITALARIA

Bacilos gram negativos (ps. Aeuroginasa)

SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NEUMONA POR

BRONCOASPIRACIN
Crisis convulsivas, alcohlicos, hernia hiatal o trastornos de la conciencia

SON CARACTERSTICAS RADIOLGICAS DE NEUMONA COMUNITARIA

Consolidacin, brocograma areo y derrame del mismo lado de la consolidacin

PATRN RADIOLGICO DE NEUMONA POR MICOPLASMA

Patrn en parches. En neumona temprana unilateral, tarda bilateral

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NUMONA COMUNITARIA

1era. Eleccin: Ceftriaxona IV, 2da eleccin: claritromicina o azitromicina (terapia oral)
Comentario: Si no se menciona Ceftriaxona, contestar penicilina.

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEUMONA COMUNITARIA EN

PACIENTE ALRGICO A PENICILINA
Eritromicina

DX. LABORATORIAL DE NEUMONA POR MICOPLASMA

Anticuerpos fros / prueba de fijacin de complemento

DX. PARA NEUMONA POR LEGIONELLA

Reaccin en cadena de polimerasa

TX. PARA NEUMONA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS

Cefalosporinas de tercera generacin con actividad antipseudomona. Ceftazidime,
Cefoperazona, Inipenem, Carbepenem, Quinolonas

AGENTES CAUSALES DE NEUMONA EN EL ANCIANO

Pneumococo, haemophylus, moraxella
TRATAMIENTO PARA NEUMONA EN EL ANCIANO
Ceftriaxona

MAL DE POTT
Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA)

PARES CRANEALES AFECTADOS EN MENINGITIS TUBERCULOSA

III, IV, Y VI

CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA

Aracnoiditis basal

MYCOBACTERIOSIS MS FRECUENTE DESPUS DE LA PULMONAR

Mycobacteriosis renal. Palabra clave: Ureteres arrosariados

SNDROME DE PIURIA ESTERIL

Mycobacterias, Chlamydias, Ureaplasma, Hepres virus

CAUSA MS FRECUENTE DE PERICARDITIS CRNICA

Tuberculosis

AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR

Mycobacteria escrofulcea

LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL

Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz

CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 3er

MUNDO
Mycobacteriosis renal

CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 1er

MUNDO
Autoinmunidad

TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS

Isoniacida, rifampicina y pirazinamida por 2 meses y continuar con isoniacida y
rifampicina por 4 meses ms

DOSIS DE LA ISONIACIDA
5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis

DOSIS DE LA RIFAMPICINA
10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA
< 50 kg 1fr/dia, 50-70 kg 1.5 gr/da >70 kg 2gr/da

EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA

Neuritis perifrica y hepatitis

FRMACO QUE NEUTRALIZA EL EFECTO INDESEABLE DE LA

ISONIACIDA
Piridoxina

MECANISMO DE ACCIN DE LA ISONIACIDA

Sobre el cido miclico de la mycobacteria

PRINCIPAL INCONVENIENTE DE UTILIZAR RIFAMPICINA SOLA

Produce rpida resistencia

DOSIS DEL ETAMBUTOL

15 mg/da

EFECTO INDESEABLE DEL ETAMBUTOL

Neuritis ptica

DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA
0.75 a 1 gr/da

CONTRAINDICACIN ABSOLUTA DE LA ESTREPTOMICINA

Embarazo

TRATAMIENTO PARA M.A.I.

Rifabutina + claritromicina

TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA

Eritromicina + rifampicina + estreptomicina

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLNICO

Infeccin respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistlico
en el 2do. Ell, soplo contnuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones.

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA PCA

Indometacina

HALLAZGO ECOCARDIOGRFICO EN CIV

Ausencia de ecos a nivel del sptum ventricular

CARDIOPATA MS FRECUENTE EN EL SNDROME DOWN

CIV
TRATAMIENTO DE LA TETRALOGA DE FALLOT
Quirrgico

SIGNO DE ROESLER
Erosiones en arcos costales en la parte inferior

CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA COARTACION DE LA AORTA

Desarrollo hipotrfico de extremidades, hipertension en extremidades superiores a
hipotensin en extremidades inferiores.
2do. Ruido reforzado

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIN DE AORTA

Cateterismo cardiaco

TRATAMIENTO EN EL BLOQUEO AV DE 3er GRADO O COMPLETO

Marcapasos

TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Un mes

ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS INTRAVENOSAS / AGENTE

CAUSAL
S. Aereus

PRINCIPALES CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA ENDOCARDITIS

INFECCIOSA
Soplo cardiaco cambiante, hemorragias subungueales, manchas de Roth, lesiones de
Jane Way

DIAGNSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Ecocardiograma y tres hemocultivos

PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIN DE BRUCELOSIS

Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lcteos o tejidos contaminados

CEPA MS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS

Brucella mellitensis (cabra)

CUADRO CLNICO DE BRUCELOSIS AGUDA

Lumbalgia y sudores (ms importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfros

SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS

Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimtrica reactiva, ESPONDILITIS,
endocarditis (vlvulas previamente daadas), citica.

DIAGNSTICO DE BRUCELOSIS
Cultivo (medio dobre de Ruiz Castaeda)
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM

TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCION A

SNC
Doxiciclina + rifampicina

TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO

Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Flico

ANTIFIMICO QUE TIE DE ROJO EL LQUIDO ARTICULAR

Rifampcina

PORTADOR ASINTOMTICO DE SALMONELLA

Coprocultivo persistentemente positivo por ms de un ao

LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE PERFORACIN INTESTINAL EN

FIEBRE TIFOIDEA
Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha)

CUADRO CLNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA

Fiebre mayor de 38C, calofros, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia,
hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA

CUADRO CLNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA

Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreimiento, delirio o postracin

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA

Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN PACIENTES CON FIEBRE

TIFOIDEA
Ceftriaxona 3 fr. / da por 3 das. (2do. Norfloxacino)

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES PORTADORES CRNICOS

DE FIEBRE TIFOIDEA
Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses

AGENTE ETIOLGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE

Naegleria, Hartrmanella

CARACTERSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS PURULENTA

Aspecto purulento, presin aumentada, protenas aumentadas, glucosa disminuida,
cloruros normales, puede haber en el sedimento PMN.
HABITAT NATURAL DE NAEGLERIAS O HARTMANELLAS
Manantiales

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LA MENINGITIS POR NAEGLERIAS

O HARTMANELLAS
No hay, pero se administra Anfotericina B (alta mortalidad)

CARACTERSTICAS DEL LCR EN MENINGITIS ASPTICA

Aspecto: agua de roca, presin: normal, glucosa: normal, cloruros: normales, protenas:
ligeramente aumentadas y puede haber presencia de linfocitos

AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN NEONATOS

Bacilos gram (-), E. Colli, Streptococo grupo B

AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN EL PRIMER MES DE

VIDA
H. influenzae, N. Meningitidis

AGENTE CAUSAL DE LA MENINGITIS BACTERIANA EN EL ADULTO

Neumococo, H. Influencza, N. Meningitidis y cierta tendencia a BG (-)

CARACTERSTICAS CLNCIAS DE MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS

Petequias en la cara anterior del trax, muy corta duracin, encefalitis y muerte en 24 hr.

PRINCIPALES AGENTES PATGENOS DE MENINGITIS A NIVEL

MUNDIAL
H. influenza, streptococo neumoniae y N. Meningitidis (75-80%)

SNDROME DE AUSTRIAN
Meningitis, endocaditis y neumona por neumococo

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEONATOS CON MENINGITIS

1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima

TRATAMIENTO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3

MESES DE VIDA
Ampicilina + cefotaxima

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A

LOS 6 AOS
1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacion (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol

TRATAMIENTO PARA ADULTOS CON MENINGITIS

Penicilina o ampicilina

TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS

Ampicilina + Ceftriaxona
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRRGICOS
Vancomicinia + ceftazidima

TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALRGICOS A PNC

Vancomicina

AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL

Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos,
peptoestreptococo) mixta.

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL

POSTQUIRRGICO
S. aureus

AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH

Hongos, toxoplasma, cryptococos

PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIN DE ABSCESO CEREBRAL

Foco contiguo (46%)

LOCALIZAICN MS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL

1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital

PRINCIPAL MANIFESTACIN CLNICA DE ABSCESO CEREBRAL

Fiebre, ceflea y focalizacin

PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO

CEREBRAL
Puncin lumbar

MTODO DIAGNSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL

TAC o RMN

TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL

Drenaje quirrgico

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ABSCESO CEREBRAL

Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus)

AGENTES CAUSALES DE LA FIEBRE ENTRICA

Viral (rotavirus), enterofoxina (s. Aureus), V. Cereus (arroz contaminado)

CARACTERSTICA PRINCIPAL DE DISENTERA

Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y
Yersinia
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA GIARDIA LAMBIA
Quinacrina o metronidazol

CEPA CAUSAL MS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS

S. dysenteriae

COMPLICACIN MS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS

Sndrome Hemoltico urmico

CUADRO CLNICO DEL X. HEMOLTICO URMICO

Ictericia, encefalopata, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS

Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina

CEPADE DE E. COLLI QUE PRODUCE MS COMNMENTE DIARREA DEL

VIAJERO
Enterotoxignica

CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLTICO URMICO

Enterohemorrgica

ENZIMA DQUE SE ACTIVA MEDIANTE LA ENTEROTOXINA DE LA E.

COLLI PARA PRODUCIR SECRESIN EXCESIVA DE AGUA Y
ELECTROLITOS
Adelinato ciclasa

TRATAMIENTO PARA DIARREA POR E. COLLI (ENTEROTOXIGNICA)

Restitucin de lquidos y electrolitos en diarrea aguda

CAUSA DE MUERTE EN CLERA

Deshidratacin extrema, shock, hipoglucemia y acidosis metablica

DIAGNSTICO PARA CLERA

Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa)

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA

Doxiclina 200 mg. Dsis nica

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA EN EMBARAZO

Eritromicina o TMP/SMX + cido flico

VA DE PROPAGACION MS COMN EN ARTRITIS INFECCIOSA

Hematgena

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA

S. Aureus
CAUSA MS FRECUENTE DE ARTRITIS SPTICA
S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla)

CAUSA MS FRECUENTE DE ARTRITIS SPTICA EN JVENES

SEXUALMENTE ACTIVOS
Neisseia gonorrohoeae

CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR NEISSERIA

GONORROHEAE
Poliarticular, asociada a lesiones cutneas, afecta pequeas articulaciones (mano), muy
sensible a tratamiento

CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR PSEUDOMONA

AUREGINOSA
Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulacin esterno-clavicular

AGENTE ETIOLGICO DE ARTRITIS SPTICA EN DROGADICTOS IV

S. aureus

ARTICULACIN COMNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN

DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL
Columna vertebral (sacro-ilica). Cndida

AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN ARTRITIS INFECCIOSA

CRNICA
Mycobacteria tuberculosa

AGENTE PATGENO DE ARTRITIS ESPIROQUETAL (ENF. DE LYME)

Borrelia burdogferi

VECTOR DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL

Garrapata gnero ixoides hominis

DIAGNSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL

IgG contra Borrelia burdogferi

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL

Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sdica cristalina 20
millones / dia
 FISIOLOGA

QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA
AMPc y GMPc

ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS

La aldosa reductasa

ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA

Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol

OPSINA DE LOS CONOS

Yodopsina

VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA

Vitamina A

PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR

Potasio

FRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMTICA

(Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt

COMPOSICIN DE LA ENDOLINFA
Lquido intracelular

LOCALIZACIN DEL RGANO DE CORTI

Membrana bacilar

QU ES LA MEMBRANA TECTORIAL
Es una membrana delgada y viscosa que cubre al rgano de Corti

LOCALIZACIN DEL REA DE INTEGRACIN DE LA AUDICIN

En el rea 41 de Brodman

SX DE KALLMAN
Anosma + hipogonadismo

PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIN SUBMANDIBULAR Y

SUBLINGUAL
Nervio facial (VII)

PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MSCULOS DE LA MASTICACIN

Nervio trigmino
PATOLOGA EN LA CUAL EL PACIENTE PRESENTA HIPOCALCEMIA Y
CONTRACCIONES MUSCULARES (TETANIA)
Hipoparatiroidismo. Siendo el ms frecuente post-quirrgico

EFECTO COLATERAL MS COMN POR EL USO DEL CAPTOPRIL

Tos

MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA

La metoclorpramida, cimetidina

AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE PRODUCE MELANINA

Tirosina

TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIASTINO POSTERIOR

Los tumores de origen neural: gangloneuroblastoma, ganglioneuroma y feocomocitoma

TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIATINO ANTERIOR

Linfomas

PATOLOGAS QUE PRODUCEN SIHAD

Tumores pulmonares (de clulas pequeas), tuberculosis, neuroinfeccin, hipertensin
intracraneana, tumores intracraneales

NERVIOS CRANEALES EFERENTES

III, VII, IX, X

AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM

Histidina

EDAD GESTACIONAL EN LA QUE SE PRODUCE EL 1er FACTOR

SURFACTANTE
Neumocitos tipo II

TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE

Semana 32

INMUNOGLOBULINA DE LAS SECRECIONES CORPORALES

IgA

FACTORES QUE DESVAN LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA

OXIHEMOGLOBINA A LA DERECHA
Acidosis (ph), aumento de CO2, aumento de temperatura, aumento de altitud

CANTIDAD DE OXGENO QUE TRANSPORTA UN GRAMO DE

HEMOGLOBINA SATURADA AL 100%
Transporta 1.34 ml de oxgeno
PRINCIPAL ESTMULO DE PRODUCCIN DE RENINA
Hipoxia, hipotensin arterial

FACTORES QUE ESTIMULAN LA PRODUCCIN DE RENINA

Hoponatremia, hipercalcemia, hipovolemia, hiperactividad simptica

DNDE SE PRODUCE LA ENZIMA CONVERTASA

En pulmn

GASTO CARDIACO RENAL

20-25%

FILTRACIN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIN SANO

125 ml/min

PORCENTAJE DE FUNCIN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMA

Funcin renal menor de 10%

LA SANGRE PERTENECE A
Tejido conectivo especializado

MEDICAMENTO INDICADO DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS

DE VIDA PARA CIERRE DE CONDUCTO TERIOSO
Indometacina

DOSIS DE LA INDOMETACINA
200 microgr/kg cada 8-12 hrs

CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA
Intoxicacin por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria.

AMINOCIDO DEL CUAL DERIVA LA SEROTONINA

Triptofano

PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON

WILLWBRAND
El TP
 BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA
Fosfatos

CIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE FORMAN LAS

PROSTAGLANDINAS
cido linoleico

BRONCOCONSTRICTOR MS POTENTE
Leucotrienos

CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER

Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis
metablica

MTODO DIAGNSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS

Prueba de la neostigmina

TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS

Neostigmina

FRMACOS QUE ACELERAN LA PRODUCCIN DE FACTOR

SUFACTANTE
Ambroxol y aminofilina

DNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2

CD4 (OKT4)

Forma activa de la vitamina a

Menaquinona

SNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIN II, VII, IX Y X

En el hgado

FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA)

Pirofosfato de tiamina

PATOLOGA PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1)

Beri-Beri

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL SNDROME DE WERNICKE

KORSAKOF
Trastornos neurolgicos asociados con demencia
FUENTE ENDOGENA DEL CIDO NICOTNICO
Triptofano

PATOLOGA PRODUCIDA POR LA DEFICIENCIA DE CIDO NICOTNICO

(NIACINA)
Pelagra

PRINCIPAL FUNCIN DEL CIDO PANTOTENICO

Sntesis de coenzima A

FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D

1.25 dihidroxicolecalciferol

FUNCIN DE LA VITAMINA C
Reacciones de oxido-reduccin

PATOLOGA PROVOCADA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA C

Escorbuto

AMINOCIDO QUE CLONA UN CARBONO

Metionina

CRUADRO CLNICO DE INTOXICACIN POR PLOMO

Nios: neurolgico. Adultos: abdominal

NIVELES SRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO

25 microgr/dl

TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR PLOMO

Dimercaprol, VAL

MECANISMO DE ACCIN DEL METOTREXATE

Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa

MONOSACRIDOS
Glucosa, galactosa y fructosa

DISACRIDOS
Sacarosa, lactosa y maltosa

423. FORMA CLNICA TEMPRANA DE GALACTOSEMIA

DIAGNSTICO DE ESFEROCITOSIS
Prueba de fragilidad osmtica

EFECTO COLATERAL TRASCENDENTE POR EL USO PROLONGADO DEL

DIAZOXIDO
Hipertricosis
ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN
GUANINA
La hipoxantin guanosn fosforribosil transferasa

SNDROME DE LESCH NYHAN

Deficiencia de hipoxantn guanosn fosforribosil transferasa. Son pacientes muy
agresivos que tienden a la automutilicin.

QU SON LOS LPIDOS SIMPLES

Esteres de cidos grasos + alcoholes

PROCESOS BIOQUMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA

MITOCONDRIAL INTERNA
Beta oxidacin

DNDE SE LLEVA A CABO LA GLUCOLISIS ANAERBICA

En el citosol

ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL CIDO PALMTICO A

LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA
Carnitil aciltranferasa

PRODUCTOS CATALTICOS QUE SE GENERAN POR LA BETA-

OXIDACIN
Cuerpos cetonicos

PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS

Pregnenolona

CULES SON LOS DOS RGANOS QUE MS SUFREN EN EL RECIN

NACIDO AL SER EXPUESTO A ALTAS DOSIS DE OXGENO
Pulmn y retina

AMINOCIDOS A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA SEROTONINA

Triptofano

AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA HISTAMINA

Histidina

PRODUCTO CATALTICO DE LA SEROTONINA

cido 5 hidroxi-indolactico

PRINCIPAL FORMADOR DE COENZIMA A

cido pantotnico
PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATA
HIXICA, ISQUMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIN.
Fenobarbital

MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE

cido valproico

QU TRANSPORTAN LAS VLDL

Triglicridos endgenos principalmente

QU TRANSPORTAN LAS HIPERLIPEDEMIAS

Elevacin en sangre de VLDL

ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE

Colesterolasil transferasa
 FARMACOLOGA

ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSIN + ASMA

Antagonista beta adrenrgicos (propanolol y metorprolol)

EFECTOS COLATERALES DE LOS ANTAGONISTAS ALFA

ADRENRGICOS
Hipotensin ortosttica, sncope, taquicardia refleja

CUADRO CLNICO DE SALICILISMO

Gastritis, perforacin gstrica, polipnea, hepatotoxicidad, elevacin de amonio srico,
elevacin de transaminasas, encefalopata, sangrados

MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CROHN Y CUCI

Saulfazalasina

ARTICULACIN MS FRECUENTE AFECTADA EN ESPONDOLITIS

Sacro-iliaca

EFECTO CONGNITO POR USO DE CLORANFENICOL

Sndrome del nio gris

FRMACO QUE PUEDE INDUCIR HIPERTERMIA MALIGNA

Halotano

CUL ES EL FRMACO DE ELECCIN PARA HIPERTERMIA MALIGNA

Dantroleno

CMO SE CLASIFICAN LOS RELAJANTES MUSCULARES PERIFRICOS

Despolarizantes y no despolarizantes

ANTDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS

Neostigmina o fisostigmina

MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA LA ENURESIS

Imipramina

MECANISMO DE ACCIN DE LA METOCLOPRAMIDA

Antidopaminrgico

FORMA BIOQUMICA DEL HIERRO PARA SER FCILMENTE ABSORBIDO

Froma ferrosa

CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24

HRS
0.6 mg
CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DA POR TUBO
DIGESTIVO
0.6 mg

PROTENA TRANSPORTADORA DE HIERRO

Transferrina

CMO SE LLAMA A LA ACUMULACIN EXCESIVA DE HIERRO EN LA

CLULA
Hemocromatosis

ANTICOAGULANTE DE ELECCIN EN PACIENTE EMBARAZADA

Heparina

ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALUA LA VA INTNSECA DE LA

COAGULACIN
TP

ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALA LA VA EXTRNSECA

TPT

EN UN PACIENTE QUE RECIBE ANTICUAGULACIN ORAL, AL CUANTO

TIEMPO SE OBTIENE EL EFECTO DESEADO
1 a 3 das
 ENDOCRINOLOGA

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY

Disminuir requerimientos de insulina

COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES TRATADOS CON

INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA
Efecto Somogy

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENMENO DEL ALBA

Aumentar los requerimientos de insulina

FENOTIPOS QUE SE RELACIONAN CON LA D.M. TIPO 1

HLA DR3 Y DR4

VIRUS QUE SE RELACIONAN CON LA DM 1

Coxackie y parotiditis

PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL

Diabetes mellitus tipo 2

CIFRAS QUE DEBE MANEJAR UN PACIENTE DIABTICO EN AYUNAS

De 100 a 140 mg/dl

MEDIDA MS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE DM 2

La dieta

DEMANDA MNIMA DE PROTENAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABTICO

TIPO 2
0.9 gr/kg/da

MECANISMO DE ACCIN DE LAS SULFONILUREAS

Estimulan la liberacin de insulina por parte de las clulas beta y aumentan el nmero de
receptores celulares

USO ESPECFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA

En insuficiencia renal crnica

USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2)

En diabetes inspida, favorece la produccin de vasopresina

ANTIDIABTICO ORAL DE MAYOR VIDA MEDIA

Clorporpamida: vida media de 60-72 hrs

ANTIDIABTICO ORAL QUE COMO EFECTO COLATERAL PRODUCE

ACIDOSIS LCTICA
Fenformina

COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1

Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20%

CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA

DE ACCIN RPIDA
7 Mg de glucosa

CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA

DE ACCIN INTERMEDIA
221 mg

VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA

De 6 a 12 hrs

PRINCIPAL COMPLICACIN DEL TRATAMIENTO CON INSULINA

Lquidos I.V. e insulina

PRINCIPAL PASO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON COMA

HIPEROSMOLAR NO CETOCICO
1ro. Lquidos, 2do. Insulina

SOLUCIN UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS

DIABTICA Y COMA HIPEROSMOLAR
Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.9%

DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D.

15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis

RETINOPATA DE BASE MS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS

Microaneurismas

TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA

Fotocoagulacin

SNDROME DE KIMMIESTEL WILSON

En una nefroesclerosis diabtica focal

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL TERMINAL

Captopril

CAUSA MS FRECUENTE DE ACROMEGALIA

Adenoma cromforo
UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIN ARTERIAL
REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR
Feocromocitoma

PATOLOGAS ASOCIADAS A NEM 1

Adenoma hopofisiario, hiperparatiriodismo, gastrinoma (sndrome de Zollinger-Ellison)

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICO TOPOGRFICO

DE PANHIPOPITUITARISMO
TAC o RM de silla turca

CMO SE ENCUENTRAN LOS VALORES DE IGF-1 EN LA ACROMEGALIA

Aumentados

TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO

Bromocriptina

HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE

T3

MECANISMO DE ACCIN DEL METIMAZOL

Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina

PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3

T4 en un 90%

REQUERIMIENTOS DE YODO POR DA

80 miligramos

VAS DE ELIMINACIN DEL YODO

Tiroides, rin y saliva

AGENTE(S) ETIOLGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA

Estreptococos, estafilococos aureus

TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA

Escisin, drenaje, antibiticos

CNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO

Cncer folicular funcionante

TRIADA CLNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES

Bocio difuso, aftalmopata bilateral y mixedema

ETIOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES

Estimuladores tiroideos en plasma de larga accin (LTS)
ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES
Inmunitaria

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE LA ENFEMEDAD DE GRAVES

TSH baja o normal y T3 y T4 altas

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES

Propitiuracilo, metimazol (mdico), Ablacin quirrgica o yodo radioactivo

DOSIS DE PROPILTIURACILO
100-150 Mg/da dividida en 3 dosis

DOSIS DEL METIMAZOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES

15-30 mg/da dividida en 3 dosis

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES +

EMBARAZO
Yodo radiactivo

ANTAGONISTA ADRENRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE

GRAVES
Propanolol 40-120 Mg/da

MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO

Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs.

MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS

Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs

INDICACIN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES

Inhibe la conversin de T4 a T3 en el suero

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL BOCIO MULTINODULAR TXICO

Yodo 131 y propanolol

ETIOLOGA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN

Viral

SNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN

Dolor referido a mandibula, odo y regin occipital

DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE

QUERVAIN
Aumento en V.S.G., capatacin de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos

TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN

cido acetilsaliclico y propanolol si el paciente est hipertiroideo
COMPLICACIN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN
Hipotiroidismo

ETIOLOGA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE

Autoimnune

CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO

Tiroiditis de Hashimoto

MANIFESTACIN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Bocio

PATOLOGAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crnica activa

MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Amiodarona, interleucina 2, interferan alfa, factor estimulante de colonias de
gtranulocitos

DATO DE LABORATORIO MS COMNMENTE ENCONTRADO EN LA

TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%)

TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Levotiroxina

SAMOMA
Calcificacin del tiroides relacionada con cncer medular

MTODO DIAGNSTICO EN TUMORES TIROIDEOS

Famagrafa (ndulo caliente)

TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS

Ciruga o yodo 131

CNCER TIROIDEO MS FRECUENTE

Cncer papilar (70%)

EVOLUCIN Y PRONSTICO DEL CNCER PAPILAR

Su crecimiento es lento y es el cncer tiroideo de mejor pronstico

TRTAMIENTO DEL CNCER PAPILAR

Radioterapia

PRINCIPALES RGANOS DONDE METASTATIZA EL CNCER TIROIDEO

Pulmn, hueso (lesiones osteilticas), y SNC
PRINCIPALES RGANOS QUE DAN METSTASIS A TIROIDES
Melanoma, pulmn, mama y linfomas inmunoblsticos

CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO

Post-ablacin

PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO

Yatrognico (litio, fenilbutazona, cido aminosaliclico)

PRINCIPAL ALTERACIN ELECTROLTICA PRODUCIDA POR EL

HIPERPARATIROIDISMO
Hipercalcemia en un 97%

PRINCIPAL ETIOLOGA DEL HIPERPARATIROIDISMO

Adenoma solitario en un 85%

SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO

Tumores pardos

TRATRAMIENTO DEFINITIVO DEL HIPERPARATIROIDISMO

Quirrgico

TIPO DE HEPERPARATIROIDISMO MS FRECUENTE

El secundario (renales crnicos)

PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO

Extirpacin quirrgica

AGENTE MS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN

TIROIDITIS PIOGENA
P. Carinni

CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES

PRIMER MUNDISTAS
Autoinmunidad

CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES

SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA
Tuberculosis

SNDROME DE SCHMITH
Enfermedad de Addison + hipotiroidismo

TRIADA CLNICA DEL SNDROME DE CUSHING

Obesidad central, hiperglucemia e hipertensin
TIPO DE PANHIPOPITUITARISMO MAS FRECUENTE
Congnito

SNDROME DE SHEEHAN
Infarto adenohipofisiario en el post-parto que produce panhipopituitarismo

SECRESIN EXCESIVA DE HORMONA ANTIDIURTICA

Sodio y osmolaridad plasmtica bajos y osmolaridad urinaria alta

PATOLOGAS QUE PRODUCEN SECRESIN EXCESIVA DE HAD

Paraneoplasias (cncer pulmonar) tuberculosis

TRATAMIENTO EN SIHAD CRNICO

Litio / demeclociclina

TRATAMIENTO EN DIABETES INSPIDA

Desmopresina nasal
 NEUROLOGA

PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
Glasgow 7-8

PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN

ESTADO VEGETATIVO
Glasgow 3-4

I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS

MLTIPLE
I.G.

TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE

Corticoides e interfern

CEFALEA CARACTERIZADA POR HIPERSENSIBILIDAD EN ARTERIAS

TEMPORALES, MS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN EL
LABORATORIAL SE ENCUENTRA V.S.G. ELEVADA
Arteritis de clulas temporales, es una arteria hipersensible sin pulso.

TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGA ANTERIOR

Prednisona

DIAGNSITCO DEFINITIVO DE LA ARTERITIS DE CLULAS

TEMPORALES
Biopsia

TIPOS DE MIGRAAS
Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica

TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE

Migraa comn

PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA OFTALMOPLJICA

III, IV Y VI par

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO MIGRAOSO

Dexametasona

TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA

Ergotamina, dihidroergotamina

SNDROME DE HAKIN ADAMS

Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical
TUMOR PRIMARIO SUPRATENTORIAL MS FRECUENTE EN EL ADULTO
Astrocitoma

ASTROCITOMA MS COMN CON SOBREVIDA A UN AO MUY ESCASA

Glioblastoma multiforme

SNDROME DE FOSTER KENNEDY

Anosmia y atrofia ptica del lado de la lesin y papiledema contralateral a la lesin

SNDROME CEREBELOSO
Ataxia, disdiadococinesia, disimetra, disartria e hipotona muscular

TUMOR CEREBRAL BENIGNO CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA

SUBITA, TINNITUS, TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO, ESPASMOS
FACIALES, PARALISIS DE BELL, OJO RESECO Y ABIERTO
Shwannoma vestibular

SNDROME QUIASMTICO
Hemianopsia bitermperal, diabetes inspida y/o prolactinomas

SNDROME DE FORBES
Amenorrea, galactorrea y disminucin de la lbido

SNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL

Sndrome de Parinow

CARACTERSTICA CLNICA DEL SNDROME DE PARINOW

Dificultad para levantar los prpados

TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL

Radioterapia

TUMOR CEREBRAL MALIGNO MS FRECUENTE EN NIOS

Meduloblastoma

CNCER QUE D MS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO

Cncer de pulmn

PERIODO POSTICTAL
Es la recuperacin progresiva de la conciencia o el estado previo a la crisis convulsiva

TIPO DE CRISIS EPILPTICA EN LA QUE NO HAY PRDIDA DEL ESTADO

DE ALERTA
Crisis parciales simples
TRIADA CLSICA DEL SNDROME DE WEST
Espasmo de flexin, detencin del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia

EDAD MS FRECUENTE DE PRESENTACIN DEL SNDROME DE WEST

En nimos menores de 1 ao

PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Trauma

PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO

TRAUMTICA
Aneurismas

RADIOGRAFAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRNEO

AP y lateral de crneo y town

LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA EN EL SIGNO DE

OJOS DE MAPACHE
Fractura de piso anterior (lmina cribosa)

LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA ES EL SIGNO DE

BATTLE
Fractura de piso medio (Otorrea)

HEMATOMA QUE SE FORMA POR RUPTURA DE LA ARTERIA MENINGEA

MEDIA
Hematomas epidurales
 GASTROENTEROLOGA

PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS

Erosiva y hemorrgica

CAUSAS MS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA

Alcoholismo y AINES

DIAGNSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS

Endoscopio

AINE QUE MS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS

Aspirina

TRATAMIENTO DEL A GASTROPATA POR HIPERTENCIN PORTAL

Propanolol

NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS

Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B

MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.

CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER

Idioptica

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER

Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LCERA PPTICA

Tabaquismo y AINES

CAUSAS MS FRECUENTES DE LCERA PPTICA

AINE infeccin crnica por helycobacter pylori

MTODO DIAGNSTICO DE LEECCIN EDE LCERA PPTICA

Endoscopa

MECANISMO DE ACCIN DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE

PROTONES
Inactivan la bomba de protones permanentemente, inhibindose la secrecin cida hasta
90% por 24 hrs.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

Diarrea y aborto
TRATAMIENTO PARA LA ERRADICACIN DE H. PYLORI
Claritromicina + amoxicilina + omeprazol

SNDROME DE GILBERT
Trastornos de la captacin o conjugacin de la bilirrubina

CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE GILBERT

Ictericia por estrs o ayuno. A expensas de bilirruvbina indirecta. Es de buen pronstico
y no tiene tratamiento

SNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO I

Hereditario, hiperbilirrubinemia indirecta importante asociada a kermicterus, ausencia
total de glucoronil-transferasa

SNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO II

Ausencia principal: glucoronil-transferasa

PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIN DE VAS

BILIARES
Fosfatasa alcalina elevada

TRATAMIENTO DE LA HEMOCROMATOSIS
Desferroxamina

SX. DE BUDD-CHIARI
Tombrosis de las suprahepticas asociadas a estados de hipercoagulabilidad, ascitis
aguda y red venosa colateral

IMAGEN RIOLGICA DEL CNCER DE COLON

Imagen de servilletero o mordida de manzana

SX. DE TURKOT
Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central

SX. DE TURKOT
Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central

SX. DE PEUTZ-JEGERS
Manchas caf con leche en rea peribucal, poliposis intestinal mltiple

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON

SNDROME DE PEUTZ-JEGERS
Vigilancia mdica peridica

ESTIRPE MS FRECUENTE DE CNCER COLORRECTAL

Adenocarcioma
PROBABLE ORIGEN DEL CNCER COLORRECTAL
Plipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON

PLIPOS ADENOMATOSOS
Vigilancia mdica y colonoscopa peridica

QU ES UN ADENOMA VELLOSO
Lesin ssil, observado en recto / sigmoides cancerizacin 40$

TIPO DE CNCER LOCALIZADO MS FRECUENTEMENTE EN APNDICE

ILEO-CECAL
Carcinoide, productor de histamina y serotonina

DATO LABORATORIAL MS FRECUENTE ENCONTRADO EN CA.

COLORRECTAL
Antgeno carcino-embrionario + 70%

MTODO DIAGNSTICO EN EL CNCER COLORRECTAL

Colonoscopia

ESTUDIO DE LABORATORIO TIL PARA EL DIAGNSTICO DE CIRROSIS

BILIAR PRIMARIA
Anticuerpos antimitocondriales

TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

Colestiramina

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE WILSON

D-penicilamina

TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALOPATA HEPTICA

Neomicina enemas, lactulosa, metronidazol

INDICACIN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS

HEPTICA
1 compromiso respiratorio
2 refractaria a tratamiento
3 estudio de lquido

CAUSA DE MUERTE MS COMN, EN CIRROSIS HEPTICA

Hemorragia

SNDROME HEPATORRENAL
Elevacin de azoados, hipertensin portal, sodio urinario bajo
SNDROME DE BANTI
Hipertensin portal, trombocitopenia y esplenomegalia

ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF

Deficiencia de tiamina

TRIADA DE LA ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF

Oftalmoplejia, psicosis y marcha atxica

DESPUS DE LA APLICACIN DE TIAMINA AL CUNTO TIMEPO

MEJORA LA OFTALMOPLEJIA?
A las 48 horas

PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIN EN CUCI

Recto

PRINCIPAL COMPLICACIN DE CURI

Megacolon txico

PATOLOGA QUE SU MUCOSA DA ASPECTO DE EMPEDRADO

Crohn

PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

SON LESIONES EROSIVO INFLAMATORIAS OSCIFICANTES

ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS
A) Pannus
B) Sindesmofito
C) Entesitis
D) Sinovitis
E) Osteofito

UN PEQUEO PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESPONDILITIS

DESARROLLAN INSUFICIENCIA ARTICA
FALSO VERDADERO

CONSIDERADA COMO PRIMER SNTOMA DE ESPONDILITIS

ANQUILOSANTE
A) Fiebre
B) Dolor sordo, insidoso en regin lumbar baja
C) Diarrea de evolucin prolongada
D) Rigidez cervical
E) Signo de Schober presente
SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN
ESPONDIELITIS, EXCEPTO
A) Megaesfago
B) Fibrosis pulmonar
C) Insuficiencia artica
D) Uveitis
E) Enfermedad inflamatoria intestinal

EN FASES TARDAS DE ESPONDILITIS ES COMN QUE EXISTA CIFOSIS

DORSAL Y PRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA)
FALSO VERDADERO

PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONSTICO EN

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) V.S.G.
B) P.C.R.
C) Niveles de complemento
D) Fosfatasa alcalina
E) HLA B27

LAS ALTERACIONES RADIOGRFICAS EN LA ESPONDILITIS

APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL
A) Cervical
B) Dorsal
C) Lumbar
D) Sacro iliaco
E) Acetabular

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACINEN SU ESTILO DE

VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE
GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO
A) Fenil butazona
B) Indometacina A.P.
C) D-penicilamina y corticoides
D) Sulfasalazina
E) Metrotexato (en artritis perifrica)

FACTORES IMPLICADOS EN LA ETIOLOGA DE LA

DERMATOPOLIOMISITIS
A) Genticos
B) Virales (del msculo)
C) Geogrficos
D) Autoinmunitarios
E) A, B Y D
HLA RELACIONADO CON PRESENTACIN FAMILIAR DE
POLIDERMATOMIOSITIS
A) HLA-B27
B) HLA-DW8
C) HLA-DR8
D) HLA-DR3/HLA-DRW52
E) HLA-B27/DW8

VIRUS RELACIONADO EN LA ETIOPATOGENIA DE LA

DERMATOPOLIMIOSITIS
A) Rubeola, poliomielitis
B) Sarampin, rotavirus
C) Herpes tipo 1 y 2
D) Virus de la gripe y Coxsackie
E) Citomegalovirus

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS

A) Polimiositis ideoptica primaria
B) Dermatomiositis ideoptica primaria
C) Dermatopolimiositis de los nios + vasculitis
D) Polimiositis asociada a colagenopata
E) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia

NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III

DE POLIDERMATOMIOSITIS
A) Ostesarcoma C.A. papilar
B) Glioma, Astrocitoma
C) Mieloma, Hipernefroma
D) Pulmn, Ovario y Mama
E) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma

ENFERMEDAD DE LA COLGENA CARACTERIZADA POR DEBILIDAD

EXTREMA DE GRUPOS MUSCULARES PROXIMALES Y LA PRESENCIA
DE UNA ERUPCIN DE COLOR LILA LOCALIZADA EN PRPADOS Y
DORSO DE LA NARIZ. EN NALGUNAS OCASIONES CON PRESENCIA DE
PRURITO INTENSO
A) Polimiositis ideoptica primaria
B) Dermatomiositis ideoptica primaria
C) Polidermatomiositis con neoplasia
D) Polidermatomiositis en los nios asociado a vasculitis
E) Polidermatomiositis asociada a conectivopata

POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIN MUSCULAR IMPORTANTE,

LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUMICOS DEL
RIN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO
A) Tipo I
B) Tipo II
C) Tipo III C
D) Tipo IV
E) Tipo V

UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS

CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXMENES DE LABORATORIO, LOS
CUALES TIENEN RELACIN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO
A) Aumento de la CK
B) Auemtno de aidosa
C) Aumento de TGO
D) Aumento de DHL
E) Aumento de antgeno carcinoembrionario

LA MIOPA EN LA IFECCIN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A

A) Leuco encefalopata multifocal progresiva
B) VIH, AZT
C) VIH, ritonavir
D) Indinavie, trimetropn-sulfa
E) Neoplasia oculta

TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE

A) Glucocoricoides
B) Gamaglobulinas
C) Vincristina
D) Plasmaferesis
E) Bromexina

ALTERACIN CARACTERSTICA DE LA A.R.

A) Sinovitis asimtrica de evolucin intermitente
B) Nunca se afecta el cartlago articular
C) Sinovitis inflamatoria persistente, perifrica y simtrica
D) Afecta solo pequeas articulaciones
E) Los hdulos Herben-Bouchard

SIGNO ESENCIAL DE LA A.R.

A) Incapacidad del proceso inflamatorio para producir destruccin del cartlago
B) Siempre se destruye el cartlago; pero nunca se afecta el hueso
C) Siempre se afecta el hueso; pero no hay deformidad arituclar
D) La inflamacin sinovial produce destruccin del cartlago con erosin y deformidad
E) TODAS

TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS

PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD
FALSO VERDADERO
ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70%
DE LO PACIENTES CON A.R. CLSICA
A) HLA-DR2
B) DR4
C) HLA-B27
D) HLA-DR5
E) DR15

LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE

ES UNA RESPUESTA DEL HUSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENTICA A
UN AGENTE INFECCIOSO COMN
FALSO VERDADERO

LESIONES MS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R.

A) Inflamacin perivascular
B) Edema articular
C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulacin
D) Erosiones seas
E) Lesin microvascular y aumento en el nmero de clulas de Revestimiento

CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA

A.R.
A) IL-2
B) Interfern Alfa
C) IL-6
D) GM-CSF
E) Leucotrineos

CON CUNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNSTICO DE A.R. DEFINIDA

A) 4 de 11
B) 4 de 7
C) 3 de 6
D) 5 de 7
E) 5 de 11

EN LA A.R. LAS AFECCIONES A INTERFALNGICAS DISTALES SUELEN

SER FRECUENTES
FALSO VERDADERO

LA SINOVITIS DE LA MUECA ES UNA CARACTERSTICA CONSTANTE

EN LA A.R.
FALSO VERDADERO

EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR

FALSO VERDADERO
SX DE FELTY
A) A.R. crnica, neumoconiosis
B) Hipertensin portal, hiperesplenisismo, leucopenia
C) A.R. crnica, esplenomegalia, neutropenia
D) Anemia, trombocitopenia, leucopenia, A.R.
E) A.R., vasculitis, ndulos reumatoideos

SON MANIFESTACIONES CLNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE

A) Polineuropata
B) Ulceracin cutnea con necrosis
C) Gangrena digital
D) Infarto visceral
E) TODAS

LA PRESENCIA DE FACTOR REUMTOIDE ES ESPECFICA DE LA

ENFERMEDAD
FALSO VERDADERO

EL ENCONTRAR TTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE

RELACIONARSE CON EVOLUCIN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIN
EXTRAARTICULAR
FALSO VERDADERO

LA V.S.G. EN LA A.R. ES TIL PARA

A) Indicar proceso inflamatorio
B) Se relaciona con erosiones seas
C) Se relaciona con deformidad articular
D) Predecir la actividad de la enfermedad
E) No tiene ningn valor

EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFA EN PACIENTES CON A.R.

CONSISTE EN
A) No suele ser utilidad
B) Determinar la intensidad de la destruccin del cartlago
C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular
D) Determinar la presencia de erosiones seas
E) B) y D) son correctas

OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS

PACIENTERS CON A.R.
A) Modificar el curso de la enfermedad
B) Evitar la artoplasta
C) Controlar los signos y sntomas del proceso inflamatorio local
D) Sensibilizar la articulacin para el uso de esteroides
E) Ninguna
LA SEGUNDA LNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS
DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VA ORAL
FALSO VERDADERO

LA TERCERA LNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS

MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS
SIGUIENTES, EXCEPTO
A) Cloroquina
B) D-penicilina
C) Sales de oro
D) Sulfasalazina
E) Metrotexate

QU PATOLOGA SE DESCRIBE BAJO EL SIGUIENTE ENUNCIADO:

FIBROSIS DE LA PIEL, VASOS SANGUNEOS Y RGANOS VISCERALES
A) L.E.S.
B) Espondilitis anquilosante
C) Esclerosis sistmica
D) Enf. Mixta del tejido conectivo
E) Sx. De reiter

ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL

NOMBRE DE
A) Esclerodactilia
B) Sndrome de CREST
C) Esclerosis sistmica
D) Esclerosis lineal
E) MORFEA

SE REFIERE AL MECANISMO FSICO PATOGNICO DE E.S., EXCEPTO

A) Afectacin de la placa neural
B) Produccin de colgeno en piel y rganos sistema inmune
C) Lesin vascular
D) Activacin del celular
E) Activacin de fibroblastos

ESCLEROSIS SITMICA DE LOS RGANOS VSCERAS SIN AFECTACIN

DE LA PIEL, SE REFIERE
A) Morfea
B) Sndrome de CREST
C) Esclerosis sistmica sin esclerodermia
D) Esclerodermia cutnea difusa
E) Esclerodermia en golpe de sable
EL ACRSTICO S. DE CREST SE REFIERE A
C alcinosis
R aynaud
E sofago
S clerodactilia
T elangiectasias

EN LA E.S. EL PRONSTICO VA DE ACUERDO CON

A) Los ttulos de A.A.N. y V.S.G.
B) Afeccin a rganos como corazn, rin y pulmn
C) Ttulos elevados de Ac. Anticentrmero
D) Su asociacin a Sx. De C.R.E.S.T.
E) La presencia de fenmenos trombticos

LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO

CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO
MORFEA
FALSO VERDADERO

LA E.S. ES MS FRECUENTE Y DE PERO PRONSTICO EN

A) Hombre joven / Blanco
B) Mujer joven / Blanca
C) Mujer joven / Negra
D) Hombre senecto / Blanco

FRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA

ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NDULOS FIBROSOS DE LA
PIEL, HIPERPIGMENTACIN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y
FIBROSIS PULMONAR
A) Metrotexato
B) Bleomicina
C) Vincristina
D) Citarabina
E) Procarbacina

SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN

A) Mujeres sometidas a liposuccin
B) Personas que consumen fenil-alamina
C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado)
D) Mujeres sometidas a implantes de silicona
E) Personas que usaron ungento de colgena

SNTOMA MS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTMICA

A) Enfermedad de Ray naud
B) Disfagia
C) Falla renal
D) Fenmeno de ray naud
E) Arritmias

A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN

RELACIN CON ESCLEROSIS SISTMICA
A) Ac. Anti-polimerasa
B) Ac. Antitopoisomerasa 1
C) Anti PM/ES
D) Anti RNP
E) Ro Ssa 50

LOS ANTICUERPOS ANTICENTRMERO SE ENCUENTRAN EN EL 60-80%

DE PACIENTES CON
A) Sx. De CREST
B) Sx. De aceite txico
C) Enf. Por cloruro de vinilo
D) Sx. De Eosinofilia-maligna
E) Amiloidosis primaria

FRMACO DE ELECCIN EN ESCLEROSIS SISTMICA

A) Cloroquina
B) Ciclosporina
C) D-penicilamina
D) Sulfazalacina
E) Sales de oro

FRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON

FENMENO DE RAY NAUD
A) Prazocina
B) Bloqueadores Beta
C) Nifadipina
D) Alfa metil dopa
E) Reserpine

DENOMINADOR COMN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULTICO

A) Formacin de aneurisma nictico
B) Rectificacin de vasos sanguneos
C) Hipertensin pulmonar secundaria
D) Inflamacin necrosante de la pared de vasos sanguneos
E) VSG aumentada

SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO

A) Sx. De Churg-Strauss
B) G. de Wegenner
C) Prpura de Henoch- Schennlein
D) A. de clulas gigantes
E) De Takayasu
VASCULITIS DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE AFECTA MS A
HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AOS, SE HA RELACIONADO CON
SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAO ES
DEPSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIN
SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEO Y MEDIANO CALIBRE
A) G. de Wegenner
B) Takayas
C) Henoch-Shenlein
D) Poliarteritis nudosa
E) Sx. Churg-Strauss

DATO LABORATORIAL MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS

NUDOSA
A) Leucositosis
B) Anemia
C) Trombositosis
D) Factor A.R.
E) Aumento de V.S.

AFECTACIN ORGNICA MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS

NUDOSA
A) Pulmonar
B) Renal
C) Piel (exantema)
D) Articular
E) Cardiaca

CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA

A) Spsis, C.I.D.
B) Trombosis, falla heptica
C) Falla orgnica mltiple, Spsis
D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo.
E) IRC, HTD, Lesin S.N.C.

TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA EN PANARTERITIS NUDOSA

A) Ciclocosfamida
B) Azatioprina
C) Corticoides
D) Clorambucilo
E) Metrotexate

ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES,

EOSINOFILIA, NDULOS PUPRICOS, EN ALGUNAS VECES
NEUROPATA PERIFRICA, SE REFIERE A
A) Bronquitis mucopurulenta
B) Bronquitis crnica asmatiforme
C) Sx. Churg-Strauss
D) Sx. De Loefer
E) Sx. De Caplan

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN CHURG-STRAUSS

A) Esteroides a grandes dosis
B) Citotxicos
C) Vincristina
D) Esteroides en minidosis
E) L-Asparaginasa

SINUCITIS CRNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA

CON AFECCIN PULMONAR
A) G. de Wegenner
B) Sx. De Good-pasture
C) Hemosiderosis pulmonar idiptica
D) Mucormicosis
E) Sx. De Churg-Strauss

TRATAMIENTO DE ELECCIN DE G. DE WEGENNER

A) Azulfidina + Corticoides
B) Corticoides + Ciclofosfamida
C) Indometacina + Ciclofosfamida
D) Plasmafresis y Gamaglobulinamia
E) Metrotexate / Plasmafresis

CARACTERSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU

A) Ancianos
B) Fiebre, sudoracin, mialgias
C) TA cuantificable en brazos
D) Circulacin colateral en hombros
E) Exclusiva sexo femenino

VASCULITIS EN NIOS CON AFECCIN EN PEQUEOS VASOS,

ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE
REFIERE A
A) P.T. idiotica
B) Henoch-Schoenlein
C) P.I. crnica
D) Prpura trombocitonia trombtica
E) Polimiositis tipo V

TRATAMIENTO EN PRPURA DE HENOCH

A) Lg a dosis altas en afeccin renal
B) A.A.S.
C) Generalmente no se d tratamiento
D) A y C
E) A y B
TRIADA QUE LO HARA PENSAR EN CASO CLNICO DE
CRIOGLOBULINEMIA
A) Ausencia de plasma, TA, red venosa colateral
B) Ray naud, calcinosis, telanquiectasias
C) Rash color salmn, artritis, esplenomegalia
D) Ptosis, miosis, anhidrosis
E) Prpura palpable, GMN, Neuropata

QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE

RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA
A) Mononucleosis infecciosa
B) Hepatitis B y C
C) Endocarditis infecciosa
D) Brucelosis
E) Sifilis

TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA

A) Plasmafresis
B) Sintomtico
C) Antivirales
D) ASA
E) Corticoides

PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIN DE LAS PURINAS EN EL SER

HUMANO
A) Mercaptanos
B) Amonio
C) Urea
D) cido rico
E) Nitrgeno urelco

SON LA FORMA IONIZADA DEL CIDO RICO Y PREDOMINAN EN EL

PLASMA LQUIDO EXTRACELULAR Y LQUIDO SINOVIAL
A) Fosfatos
B) Pirofosfatos
C) Cristales de estruvita
D) Uratos
E) Nitrgeno ureico

PRINCIPALES RGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE

CONTIENEN XANTIN-OXIDASA
A) Hueso y riones
B) Hueso y glndulas paratiroides
C) Timo y bazo
D) Hgado e intestino
E) Hgado y bazo
SE REFIERE A UN DFICIT TOTAL DE HIPOXANTINA
FOSFORRIBOSILTRANSFERRASA, SE ASOCIA A AUTOMUTILACION,
COREATOSIS Y TRASTORNOS NEUROLGICOS
A) Sx. De Kelly Seeg miller
B) Sx. De Cruzn
C) Sx. De Lesh Nyhan
D) Tay-Sach
E) Nieman-Pick

SOLO PRESENTA CLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DFICIT PARCIAL

DE HPRT
A) Sx. De Lesh-Nyhan
B) Nieman-Pick
C) Sx. De Kelly-Seegmiller
D) Gaucher
E) Tay-Sach

LA EXPLICACIN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON

NEOPLASIAS HEMATOLGICAS TRATADAS CON CITOLTICOS, ES POR
A) Proliferacin, muerte celular e intercambio celular rpido
B) Insuficiencia medular
C) Los antineoplsicos disminuyen la excrecin de cido rico a nivel renal
D) Los antineoplsicos favorecen la precipitacin de cristales de monofosfato
E) Los niveles de cido rico se incrementan por falta de excrecin por difusin celular

EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLGICAS

MALIGNAS A QUIENES SE LES DA TRATAMIENTO A BASE DE
QUIMIOTERAPIA, ES IMPRESCINDIBLE A DEMS DAR
A) Colchicina
B) Alopurinol
C) AINES
D) Furosemide
E) Acetazolamida

EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE

PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MS COMN EN
A) Mujeres
B) Nios
C) Hombres
D) Raza blanca
E) Raza negra

ARTICULACIN MS FRECUENTEMENTE AFECTADA EN EL ATAQUE

DE GOTA
A) Acromioclaviculares
B) Metatarsofalngicas
C) Metacarpofalngicas
D) Sacroiliaca
E) Manubrio estrenal

TIEMPO APROXIMADO ENTRE FORMAL ATAQUE DE GOTA Y

APARICIN DE TOFOS
A) 6 a 12 semanas
B) 12 a 15 semanas
C) 1 a 2 aos
D) 2 a 3 aos
E) Diez aos aprox.

SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO MONOSDICOS

RODEADOS POR CLULAS GIGANTES
A) Ndulos de Aschoff
B) Ndulos de Osler
C) Tofo
D) Quiste articular
E) Artritis gotosa

TRASTORNO RENAL CARACTERIZADO POR DEPSITOS DE CRISTALES

DE URATO MONOSDICOS EN EL INTESSTICIO RENAL
A) Nefrolitiasis
B) Nefropata por cido rico
C) Nefropata por urato
D) Nefropata saturnnica
E) Neforpata de los valcanes

TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMTICA

A) Colchisina
B) Observacin peridica
C) Alopurinol
D) Alopurinol + Probenecid
E) AINES

PRINCIPAL EFECTO INDESEABLE DE LA COLCHICINA

A) Diarrea
B) Rash
C) Nauseas
D) Fiebre
E) Hipertensin

MECANISMO DE ACCIN DE LA COLCHICINA

A) Uricosrico
B) Disminucin de la absorcin intestinal de Ac. rico
C) Favorece la excrecin renal de urato mono sdico
D) Inhibe la xantn-oxidasa
E) Inhibe la liberaicn del factor quimiotcito leucocitario
DOSIS DE COLCHICINA EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA
A) 6mg. c/hora. Hasta mejora o intolerancia
B) 0.6 mg dosis nica
C) 0.6 mg /kg / hora en infusin
D) 0.6 mg C/hor. Hasta mejora o sntomas digestivos

MECANISMO DE ACCIN DEL ALOPURINOL

A) Inhibe el factor quimiotctico leucocitario
B) Potente inhibidor competitivo de xantn-oxidasa
C) Potencializa la xantin-oxidasa
D) Inhibe la absorcin de Ac. rico
E) Facilita la excrecin intestinal de Ac. rico
TAREAS
MEDICINA INTERNA
CECIL

1. ANTIFIMICO DE PRIMERA LNEA CONTRAINDICADO EN EL

EMBARAZO
Estreptomicina

BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. II. PAGS.

1944

2. FRMACO DE ELECCIN EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

Derivado de nitrofurano: nifortimox, de dosis de 8 a 12 mg/kg/da por 60-90 das.
Efectos colaterales: intolerancia gastrointestinal (ms comn), con anorexia, nusea,
vmitos, dolor abdominal
S.N.: inquietud, insomnio, desorientacin, parestesias, polineuritis, convulsiones.

BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL., II. PAG.

2194

3. INTOXICACIN POR COCANA

Su posible abuso es al parecer el bloqueo de la recapturacin de dopamina en las
sinapsis centrales, incrementada as la actividad sinptica de dopaminergica. Los efectos
sistmicos son: aumenta la contraccin cardiaca, aumenta la tensin arterial, y aumenta
la frecuencia cardiaca, dilatacin pupilar, contraccin del msculo liso preifrico,
aumenta la temperatura, relajacin de la musculatura bronquial y aumento de la presin
venosa central y arterial pulmonar, as como aumento de flujo sanguneo central. Es un
anestsico y vasoconstrictor tpico, eficaz en las mucosas a dosis bajas, aumentan las
pperspicacia, y habilidades fsicas, y cognocitiva, disminucin del apetito, pero aumento
de peso como efecto de rebote.
Intoxicacin aguda: se relaciona con la dosis y presntan:
Efectos simptico mimtico: taquicardia, hipertensin arterial, hipertermia, arritmias,
convulsiones, depresin del tallo enceflico, colapso cardiorespiratorio. En ocaciones:
apopleja, coma, vaculitis, intracraneal, infarto agudo al miocardio y muerte sbita.
A dosis bajas: conducta paranoide.

BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. I., PAG.

60-61

4. CMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA

En el LCR apecto:
Leucocitos 50-300 cels/mm
Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruros disminuidos
5. EL USO DEL METROTEXATE PRESENTA EFECTOS COLATERALES,
DIGA CUAL ES EL MS IMPORTANTE Y COMO SE PUEDE COMBATIR
Metrotexate es un antagonista del cido flico
Va de admn: Oral, I.M., I.V.
Indicaciones: quimioterapia: CA., leucemia linfoblstica aguda. Linfoma de Burki
(abdominal), frica mandibular, la pulmonar de cels. Pequeas, ca. De mama. Sarcoma
astreognico tumor ewen, meningitis leucmica, coreocarcinoma
Excrecin: renal en 12 hrs.
Efectos txicos: tejidos de rpida divisin, disminucin en la mdula sea, mucosa
gstrica, piel (lceras).
Evita los efectos txicos: admn de folato reducido, leucovorina (de folinico), dentro de
las 36 hrs. Siguientes, a la aplicacin de mtx. Tambin puede usarse leucovorina como
dosis de rescate cuando se usa mtx a dosis altas: y es 15-50 mg/m2, cada 6 hrs. Por 48
hrs (leucovorina), el tiempo de rescate de leucovorina responde del valor srico del mtx.
En pacientes con deterioro renal, se usan dosis mayores de leucovorina durante periodos
de rescate ms largos

EFECTO TXICO: DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

BIBLIOGRAFA: CECIL. VOL. I. PAG. 1199

6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CLULA

El virus libre de clula se une primero a la clula blanca a travs de una interaccin
especfica entre la envoltura viral y la membrana de la clula husped se ha demostrado
que la especificidad de una interaccin entre el virus y celula se debe a una interaccin
especfica, de alta afinidad de la (protena), envoltura de glucoproteina gp 120, y la
molcula cd4, relacionada con la clula blanca despus de la absorcin (endocitosis), la
membrana viral y celular original, la inteaccin del complejo vira, y de las
glucoproteinas. La transcripcin inversa catalizada por la transcriptasa inversa viral da
por resultado una copia lineal del dna del dobre filamento del rna viral, dentro del
complejo nucleoproteina y este emigra al nucleo, donde la integracin convalente del
dna viral en los cromosomas del huesped ocasionan la formacin del provirus, la
expresin subsecuente del dna viral, esta controlada por una combinacin de protnas
virales y celulares, del huesped que interacta con elementos reguladores dna y rna
virales, el rna mensajero transcripto se traduce en protenas virales al tiempo que se
esamblan nuevos viriones en la superficie celular donde se aritucla, el rna viral, de
longitud genmica, la transcriptosa inversa, las protnas estructurales, y regulares y las
glucoprotenas de envolturas. En virtud de que el provirus de VHI-1 se encuentra
integrado de manera convalente dentro del cromosoma de la clula huesped. Representa
un componente estable del genoma del huesped, y el replicado y transmitido a las celulas
hijas, en sincronia, el dna celular. Un dato importante para la descripcin subsecuente de
los patogenesis viral, es que el provirus integrado se incorpora asi de manera permanente
al interior del genoma de la celula huesped y puede permanecer latente desde el punto de
vista de la transcripcin o mostrar alto grado de expresin gentica con la produccin
explosiva de proginied viral.
7. ANTICONVULSIVANTE UTILIZADO EN CRISIS DE AUSENCIA
Etosuccimida 15-35 mg/kg/da. Vida media de 30 hrs., concentraciones teraputicas: 40-
100 mg/dl

BIBLIOGRAFA: MARTNEZ Y MARTNEZ., PAG 1027

8. CUL ES EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE LYME

La enfermedad de Lyme es una espiroquetosis transmitida por garrapatas. La
distribucin de la enfermedad por todo el mundo guarda relacin principalmente con la
distribucin geogrfica de ciertas garrapatas ixodidas:
LUGAR VECTOR (GARRAPATA OXIDIDA)
Noreste de EEUU IXODESD AMMINI
Medio oeste EEUU IXODESD AMMINI
Oeste de EEUU IXODES PACIFICUS
Europa, Gran Bretaa, Escandinavia IXODES RUSINUS
Rusia, Rusia Asitica, China y Japn IXODES PERSURCATUS

9. CUL ES EL TRATAMIENTO DE LA GONORREA RECTAL, GENITAL, Y

DE LA CAVIDAD ORAL
A.- Infeccin no complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe:
1. Ceftriaxona, D.U. I.M. 125 mg
2. Cefixima, D.U. V.O. 400 mg
3. Ciporfloxacina D.U., V.O. 500 mg
4. Ofloxicino, D.U., V.O. 400 mg, + Doxiciclina 100 mg V.O., cada 12 hrs., por 7
das
B.- Cavidad oral
1. Ceftriaxona
2. Espectrinomicina 40 mg/kg (NO)

BIBLIOGRAFA: HARRISON VOL., I. PAG. 1051

10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN

NACIDO
Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro das despus del
nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamacin ligera
y secrecin serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secrecin se vuelve espesa y purulenta y
aparece un edema palpebral a tensin con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se
trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceracin corneal, rotura y ceguera.

Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis,

meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis nica al da I.V., O.I.M. por siete das

BIBLIOGRAFA: HARRISON, VOL., I. PAG 1052

11. VITAMINA QUE PRODUCE ABSORCIN DEL CALCIO EN EL

INTESTINO
Metabolismo del calcio:
 El cuerpo humano adulto contiene cerca de 1100 (27.5 mmol) de calcio (1.5% del peso
corporal total). En el esqueleto se localiza 99% del calcio. El calcio en el plasma
(5meq/l), se encuentra fijado a las protenas de manera parcial

El calcio libre ionizado en los lquidos corporales el que constituye un segundo

mensajero vital y es necesario para la coagulacin de la sangre contraccin muscular y
funcin de los nervios.

Del 30 al 80% de calcio ingerido se absorbe el transporte activo de calcio hacia el

exterior de la luz intestinal se produce principalmente en el instestino derecho superior,
y tambion hay cierta absorcin por difusin pasiva. El transporte activo se facilita por
el 1.25 dihidrociclaciferol

En los riones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorcin se
produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y
tbulo distal. La HPT regula la resorcin tubular distal.

12. CUNTOS GRAMOS DE PROTENAS NECESITA UN NIPO DE 2 AOS

DE EDAD
EDAD PESO TALLA EN CM PROTENAS
LACTANTE 0.0-0.5 6 60 13
S 0.5-1.0 9 71 14
NIOS 1-3 13 90 16
4-6 20 112 24
7-10 28 132 28
VARONES 11-14 45 157 45
15-18 66 176 59
19-24 72 177 58
25-50 79 176 63
51 + 77 173 65
MUJERES 11-14 46 157 46
15-18 55 163 44
19-24 58 164 46
25-50 63 163 50
51 + 65 160 50

13. A QU EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL:

Al ao de edad E.R.D.C.
CALENDARIO RECOMENDADO PARA LA VACUNACIN ACTIVA DE
LACTANTES Y NIOS:

Vacuna Nacer 1-2 m 2m 4 6m 6-18 12-15 15 m 4-6 A

meses m m
DTP DTP DPT DPT DtaP/ Dtap/
TT-TOSFERINA DPT DPT
POLIO OPV OPV OPV OPV OPV
SARAM. MMR MMR
H.INFLUENZAE Hib
H.B. OC/PRP-T Hib Hib Hib
PRP-OMP Hib Hib
HEPATITIS B Hep B Hep B Hep B
OPCION 1
OPCIN 2 Hep B Hep B Hep B
BCG BCG

BIBLIOGRAFA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065

14. MECANISMO DE ACCIN DE LA ERITROMICINA

Es un macrolido inhibe la sntesis protenica mediante la unin reversible de la unidad
50s

BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 1096

15. QU FORMA O TIPO DE TUBERCULOSIS PRODUCE M. BOVIS

La TB puede afectar cualquier segmento del sistema G., participan varios mecanismos
patognicos: como deglucin del esputocon, diseminacion directa, diseminacin
hematgena, (infrecuente), ingsetin de leche procedente de vaca, con TB, Bovis.
La localizacin ms frecuente son el ileo terminal y el ciego. Las caractersticas ms
frecuentes de presentacin son: dolor abdominal que en ocasiones es similar al que
acompaa a la apendicitis, diarrea, obstruccin, hematioquesia, y masa palpable en el
abdomen, tambin son frecuentes la fiebre, prdida de peso, y la sudoracin nocturna. La
afectacin de la pared abdominal, al ulceraciones y las fstulas pueden simular una
enfermedad de cron, la aparicin de fstulas anales debe hacer descartar siempre un tb.
Rectal.

16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO

DOWN CRETINISMO
ETIOLOGA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal.
ALTERACIN autoestables del cromosoma 21 Relacin m/h dos/uno.
GENTICA Causa: Exposicin del feto a
un exceso de yoduros o
frmacos antitiroideos
SIGNOS Y SNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al
hernidura palpebral oblicua y de los normales; ms
hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, prolongacin
iris moteado (manchas de de la ictericia fisiolgica,
brushfield), diversos grados de dificultad para la
retroceso mental, displasia de alimentacin, inactividad,
pelvis, malformaciones falta de inters, crisis de
cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al
manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco,
hipoplasia de la falange media duermen mucho,
del dedo quinto, atresia estreimiento, hernia
intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de
 35C, piel fra y con
manchas, pulso lento,
soplos, cardiomegalias, y
derrame pericardico, retraso
fsico y mental, fontanela
anterior y posterior muy
abiertas, epicanto, nariz
deprimida, boca abierta,
lengua ancha y gruesa,
cuello corto, y depsito de
grasa en las clavculas y
entre el cuello y los
hombros, manos anchas y
dedos cortos, piel seca, la
carotenima (amarillo) y
esclertica blanca, cuello
cabellado est engrosado y
en el engrosado
implantacin baja en la
frente; msculos
hipotnicos.
DIAGNSTICO Clnico Medicin laboratorial de T3,
Estudio T4 y T4 libre.
Cromosomticos Rx. De crneo
Tx. L-Tiroxina 10-45
mg/kg/da

BIBLIOGRAFA: NELSON VOL. II. PAG. 591

17. FRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL

PARSITO
- Palmoato de pirantelo
Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias
- Mecanismo de accin: es anlogo de los agentes bloqueantes despolarizantes
neuromusculares, que inducen una activacin nicotinicia pronunciada y persistente que
produce la paralisis esptica del verme. Tambin inhibe la colinesterasas. La piperatina
causa hiperpolarizaicn con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de
descarga, acompaada de aumento de tensin
- Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO
-Ec: efectos al, cefalea, vrtigo, erupciones, fiebre

18. CUADRO CLNICO DE HIPOVITAMINOSIS A

Absorcin de los B-Cartenos
 RETINOL
B-CAROTENOS LINFTICOS
ALIMENTOS INTESTINALES
RETINOL

CLULA
MUCOSA RETINOL + AC. PALMTICO

HGADO
PALMITATO DE RETINIL
ZINC
HIDROLIZA

RETINOL LIBRE

- Niveles normales lactantes 20-50 mg/dl

Nios y adultos 30-225 mg/dl
- Fuentes de vit A: leche, verduras, frutas, huevos, mantequilla, hgado.
- La dieta insuficiente pueden producir la enfermedad a los 2 o 35 de edad.
SYS: ceguera nocturna, xerosis conjuntival, xerosis corneal, queratomalacio, placas
secas de cola gris plata a la conjuntiva bulba (manchas de Biot, hiperqueratosis,
fatofobia).
- Retraso del crecimiento mental y fsico, apata, anemia, piel seca escamosa, epitelio
regional se conifica, piuria y hematuria, aumento de pic, hidrocefalia
- DX clnico
Concentracin plasma vitamina A
- Prevensin: lactantes 500 mg/d, nios y adultos 1500 mg/d
- Tratamiento: vitamina A 1500 mg/d por va oral por 5 das, 7500 mg I.M. D.U. hasta la
recuperacin.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 167

19. EL RAQUITISMO SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE

Deficiencia de vitamina D
- Definicin: deficiente mineralizacin del hueso o del TG. Osteroide en fase de
crecimiento.
- Etiologa: dficit exposicin al sol, aporte inadeacuado de vitamina D.
- Contiene vitamina D: leche, yema de huevo.
- Presenta 1 y 25 de edad
- SYS: craneatabea, rosario raqutico, escoliosis, deformidad de la pelvis, aumento de
tamao de las epfisis de muecas y tobillos, FX, en tallo verde, msculos poco
desarrollados y dismunicin de tono, aumento de tamao abdominal.
- DX: clnica
Determinacin vitamina D
Calcio srico + -o disminucin
Fosfor srico disminucin 4 mg/dl
 Fosfatosa alcalina
AMPC urinaria
25, hidroxicalecalciferol

-TX
Vitamina D. 50-150 mg
1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 163

20. LA PELAGRA SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE

Dficit de niacina
La niacina forma importante de dos encimas importantes para la transferencia de
electrodos y lucolisis: NAD, NADP. Son fuentes: hgado, cerdo, salmn, aves, carne
roja, SYS: anorexia, lacitud, debilidad, sensacin de quemn, entorpecimiento y vrigo.
La triada: dermatitis, diarrea y demencia. Piel: descamacin en guante de la pelagra.
Bota de pelagra y collar de casal.
DX. clnica, pueba de niacina
TX. Niacina 50-300 mg ld

21. CUL ES EL TX DEL HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO?

QX

22. CNCER DE MAMA

Frecuencia 1 de c/9 pacientes en EEUU
Fact. Riesgo: aumenta el riesgo si aparece antes de la menopausia. Bilateral 0 >= A Fam.
1- grado.
1 emb. Termina > 35E
Menarca temprana (<12T)
Mengrausia tarda (>50T)
SYS: masa firme, dura, nica, indolora, mrgenes mal definidos, retraccin post de la
piel y el pezn
Linfadenopata axilar, galactorrea, enrrogecimiento, edema, dolor, fijacin a piel o parza
torax.
Tarda: ulceracin, linfadenopata supraclavicular, edema, brazo, mets osea heptica,
pulmonar, cerebro, etc.
Sntomas: dolor de espalda u otro hueso por __osea, aumento de peso)

24. SITIO MS FRECUENTE DE AFECTACIN SEA EN LA TB

Las articulaciones que sorportan peso que son columna, cadera y rodillas.
La TB de hueso y articulaciones la patogenia est en la relacin con la reactivacin de
los focos hematgenos y con la diseminacin de los microorganismos linfticos,
paravertebrales adyacentes.
La TB, columna vertebral (enf. De Pott) o enpondilitis TB suele afectar a 2 o ms
cuerpos vertebrales, aunque en los nios es la columna torxica alta, y en los adultos
afecta las vrtebras torxicas inferiores y lumbares superiores. Desde el ____
anterosuperior inferior del cuerpo vertebral las lesiones alcanzan el cuerpo vertebral,
adyacente y destruye el disco intervertebral.
El DX es por tac o rm
TX quimioterapia

25. MECANISMO POR EL CUAL ES VIH PRODUCE ENCEFALOPATA. LA

AFECTACIN DEL SNC EN UN PACIENTE CON VIH. EST EN RELACIN
CON LA INFECCIN DIRECTA DEL SNC POR ESTE VIRUS O POR
INFECCIONES OPORTUNISTAS.
Cefaleas y confusin
Si hay cefalea, confusin y convulsiones = toxoplasma si la de sabinfielaman a
fijacin del complemento es negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalo
con lesiones anulares nica o mltiple, aunque puede ser normal. TM: mayor
sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias. (Leucoencefalopata multifocal
progresiva, linfoma).
TX. Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de 25-75 mg/d. Para
evitar el dficit de cido flico dar simultneamente 10-50 mg/d de cido flico el TX es
por 2-3 sem, hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a
lesin identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC,
linfoma Burkit, leucoencefalopata multifocal progresiva, encefalitis por viterpres simple
o CMV, absceso cerebral por micobacterias atpicas.
Cefales + meningismo.- meningitis por criptococo neoformans en ausencia de
signos neurolgicos focales y fo normal se puede realizar puncin lumbar DX LCR
tinta china, cultivo y deteccin ag. 97% en un 99% en sangre.
TX. Anfotericina 0.5-0.8 mg/kg/d IV por 2-4 hrs.
DM C/SEM o C/15D 1 mg/kg/sem
Alt: Fluconazol, triazol
DI 400 mg, DM 200-400 mg/d
Otras causas meningitis: bacterias capsuladas (Haemophilus influenza, strep
neumona, listeria monocitognica)
No capsulares: TB, VIH (prod. Meningities asptica)

Demencia:
Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH tambin lesiona la cels. Microglia y
macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y S
demencia profunda.

La encefalopata precoz produce por VIH se manifiesta el apata, depresin y

aislamiento social, el paciente tiene prdida de hilo de su pensamiento, escasa
concentracin, es exploracin neurolgica frecuente, es normal pero tiene leve alt. Del
estado mental, conforme avanza infeccin hay importante retraso psicomotriz,
paraparesia, incoherencia y demencia global.
El LCR: n o t prot. TAC: encefalo c/atrpfoa dofisa c/surcos ensanchados y
agrandamiento de los vertculos. util: zidorudina.
Encefalitis por CMV:= signos neurolgicos focal, alt. Estado mental.
 Infeccin virus IC(papavirus)= proceso desmielizante, (leucoencefalopata
multifocal progresiva)
Tecn epidemiolgico: 3 tec. Descriptiva, analtica y experimental
1. Descriptiva: todos los datos se recogen y presentan en funcin al tieimpo, lugar y
persona, frecuencia, incidencia, tasa.
2. Analtica: se usa para investigar relacin entre causa y efecto y para evaluar factores
de riesgo y enfermedad, descripcin de datos epidemiolgicos en funcin de
caractersticas personales para saber porque se produce epidemia como TX.

BIBLIOGRAFA: HARRISON, VOL. I PAG. 2165-66

26.- ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA-27)

Espondilitis anquilosante: proceso inflamatorio de causa desconocida que afecta
principalmente el esqueleto axial, se presetna en el segundo y tercer decenio de la vida R
H/M 3/2.
Patogenia: no se conoce, puede atribuirse a mecanismos inmunitarios, aumento de
IgA y reactantes de fase aguda, carcter inflamatorio de los datos anatomopalgicos y la
estrecha relacin con HLA-b27, es frecuente encontrar anticuerpos VS. Klebsiella
Pneumonie.
Signos y sntomas: dolor sordo, incidioso en los glteos, que se acompaa de rigidez
lumbar, disminucin de ejercico aumento de inactividad, otras articulaciones afectadas:
trax, hombros, fmur. La manifestacin extraarticular ms frecuente es la uveitis
anteior aguda. (Dolor, fotofobia, lagrimeo), insuf. Cardiaca., e.f., la preuba de Chaver es
til para medir el grado de flexibilidad de la columna.
Diagnstico: no hay prueba de la B, en 49% se encuentra HLA-27.
RX: es igual a sacroitis: A-Borrocidad del borde cortical del hueso subcostal, seguida de
erosiones y esclerosis, lo que produce un psedoensanchamiento del espacio articular.
DX: criterios de New York
A.- historia de dolor de espalda
B.- limitacin de los movmientos de la columna lumbar en el plano frontal y sagital.
C.- limitacin de exspiracin respiratorias en relacin con edad y sexo.
D.- Sacroilitis definitiva. RX

La presencia de saacroitis RX. Mas uno de los anteriores es igual E.A.

Tratamiento:
Pruebas de ejercicio, indometacina, 75 mg. Cada doce horas
Fenilbutasona de 200 a 400 mg diarios

BIBLIOGRAFA: SABISTON 14 EDICIN, PAG. 1215

27. EN CASO DE PANCREATITIS AGUDA, CUAL ES LA INDICACIN DE LA
PAROTOMA EXPLORADORA
- Incertidumbre en el diagnstico: perforacin viscera hueva, isquemia mesentrica
- Tratamiento de sepsis pancretica
- Correccin de patologa de vas biliares
- Deterioro clnico progresivo a pesar de las ptimas ayudas de teraia intensiva.

BIBLIOGRAFA: SABISTON. VOL. I., PAG. 1212

28. CUL ES LA MORTALIDAD DE UN PACIENTE CON PANCREATITIS

AGUDA
La evolucin clnica en ms del 90% , los pacientes con P.A., sigue un patrn
moderado autolimitado, sin embargo del 10 al 15% de los pacientes con P.A., se
desarrolla en forma grave que se acompaa de hospitalizacin muy prolongada y
complicaciones especficas, asociada a morbi-mortalidad importante.

BIBLIOGRAFA: GANNON, FISIOLOGIA. PAG. 335-36

29. QU SUDECE CON EL NITRGENO EN UN PACIENTE EN AYUNO

PROLONGADO
La eliminacin total de protenas cuando la dieta es adecuada, en lo calrico, debido
al balance negativo de nitrogeno que producen las deficiencias de A.A. esenciales.
En una dieta que tambin es inadecuada en caloras, la eliminacin de nitrgeno
ureico alcanza un promedio de 10 g/d, ya que las protenas se catabolizan para obetner
energa.

BIBLIOGRAFA: HARRISON. VOL. I. PAG. 1756

30. QU MEDICAMENTO SE HA COMPROBADO QUE ES TIL PARA

PREVENIR LA HIPOALBUMINEMIA, EN UN PACIENTE CON D.M.
La microalbuminuria es la primera manifestacin del dao de la barrera de G., y
predice una nefropata manifesta microalbuminuria igual escrecin anormal de
albumina, de 30-300 mg/24hrs. y aparece cinco aos despus de la hipertensin e
hiperfiltracin glomerular.
Los ieca constituyen los medicamentos de eleccin porque controlan la T.A. y la
hipertensin glomuralar al inb. Ang. II sobre los vasos de la circulacin general y
arteriolas eferentes.

BIBLIOGRAFA: SCHART. VOL. I. PAG. 1785

31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR

Medir por radioinmovaloracin HCG y PFA (Alfafetoprotena)

32. CUL ES LA EXTIRPE HISTOLGICA MS FRECUENTE DE CNCER

DE ESTMAGO
Adenocarcinoma
BIBLIOGRAFA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I

33. GRUPO SANGUNEO CON QUE SE RELACIONA CNCER DE

ESTMAGO
Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953

BIBLIOGRAFA:

34. HIPERTROFIA CONGNITA DE PLORO

Se presenta en una sobre 1000 nacimientos. Etiologa: no se conoce, se asocia: a
elementos neurales inmaduros o degenerados, alimentacin seno marterno, exceso de
manifestaciones materna o infaltil de gastrina, interaccin endcrina-anormal, asociad
grupo sanguneo B y O.
S y S: vmito en proyectil, ocurre en 30 a 60 minutos despus de la alimentacin
desnutricin, palapacin de la oliva igual a ploso hipertrfico, firme movil 2 cm de
longitud. DX RX con bario Tx Qx

35. QU ES LA MORTALIDAD NEONATAL

Neonatal: nmero de muertos menores de un ao X 1000
Total de nacidos vivos en un ao

BIBLIOGRAFA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGA. PAG. 40

36. QU ES MORTALIDAD MATERNA

Nmero de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000
Total de nacidas vivas en un ao

BIBLIOGRAFA: EPIDEMIOLOGA. PAG. 43

37. SX. DI GEORGE

Fisiologa:
El timo es un rgano que produce diferenciaicn de las cel. T. deriva de la tercera y
cuarto bolsa farngea al igual que la paratiroides. La diferenciacin de las clulas T es a
travs de timopoyetina que promueve la referencia de protimacita a timasita.
El SX. Di George es carecer de timo y paratiroides por lo que presenta infecciones
repetidas por cndida alvicans con tetania e hipocalcemia.

BIBLIOGRAFA: NEONATOLOGA DE AVERY. PAG. 863-4

38. PRODUCTO FINAL DE LA GLUCOLISIS ANAERBICA

Piruvato lactato.
Produce dos ATP por cada molcula de glucosa que se cataliza

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642

39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTCULO NO PALPABLE CON EDEMA

DE ESCROTO
 Orquiectoma radical

40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIN POR ACETAMINOFEN

En ocasiones puede producir erupcin cutnea (eritomatosa, o urticaria,
acompandose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutneas). El efecto adverso ms
grave de la sobredosis aguda es una necrosis heptica, dosis-dependiente,
potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica

41. TXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA

Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinognicas y se
han encontrado cantidades significativas en los granos mohosos y cacahuate.
El alcoholismo crnico induce el sistema microsmico P-450, que se metabolizan
varios compuestos y en antibiticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinognicos.

42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA

CARDIOPATA
La muerte sbita es por un lado una forma desafortunada de presentacin de la
cardiopata isqumica en pacientes asintomticos, por otro lado una complicacin final
que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho
estable.

BIBLIOGRAFA: GUADALAJARA, CARDIOLOGA, PAG. 931

43. CARACTERSTICAS DEL SOPLO DE ESTENOSIS ARTICA E

INSUFICIENCIA ARTICA:

ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Soplo diastlico en el foco accesorio Soplo sistlico en el fondo artico rudo,
artico, usualmente suave, aspirativo romboidal, intenso, granuloso, con
que irradia hasta el APEX irradiacin a los vasos del cuello, y frec. A
apex.

44. TRANSTORNO AMNSICO ALCOHLICO

(Sx. Wernick, E. Korsakoff) Psicosis Korsakoff.
A-H. de la memorai a corto plazo, por el uso abundante y prolongado del alcohol.
Etiologa: el dficit irreversible de memoria (psicosis de Korsakoff), sigue a menudo de
un episodio agudo de encefalopata de Wernicke (Ataxia oftalmopljica VI, Nistagmo y
confusin). La encefalopata puede desaparecer en das o semanas o progresar hacia el
transtorno amnsico alcohlico.
Fact. Predisponentes: dficit de tiamina
Prevalencia: RIA
DX.- debe descartarse toda causa distinta al consumo de alcohol. Patolgico: lesiones
necrticas de los cuerpos mamelares, tlamo y otras zonas del tallo cerebral.
TX.- el SX. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de
recuperacin con un rgimen de 50-10 mg. De colhidrato de tiamina.
BIBLIOGRAFA: PSIQUIATRA. KAPLEN PAG 434-35

45. CAMBIOS EN EL ECG EN EL I.A.M.

IAM depende de la etapa de evolucin del infarto y de la profundidad de su
penetracin a travs de la pared ventricular. El IAM que afecta todo el grosor de la pared
ventricular consiste en una zona necrtica, zona intermedia de lesion y una zona externa
de isquemia.
Necrosis: (Primeros .04), como el tejido necrtico es elctricamente inactivo, deja
sin antagonizar las fuerzas elctricas producidas por el msculo cardiaco, inmedene, en
consecuencia (Vectores), de desplarizacin ventricular se desvan alejndose de la zona
necrktica, hacia las partes no lesionadas del VI, se presenta con ondas Q, o complejas
QS, prominentes en las derivaciones frente a la superficie epicardica de un infarto.

Lesin: (minutos-horas), la corriente de lesin es un rea lesionada que permanece

constantemente despolarizada y el tejido sano adyacente que est polarizando en estado
de reposo se manifiesta por el SEG ST (elevacin). En derivaciones frente a la zona
lesionada. Isquemia: (horas), zona isqumica de la cual dependen la repolarizacin tarda
de el rea isqumica y la inversin. (Vectores), de repolarizacin que se aleja de la zona
isqumica se manifesta con onda T negativa simtrica y picuda.

Tipos de infarto:
NOMBRE LUGAR ECG
TRANSMURAL Toda la pared del VI Onda Q Pat
SUBEPICARDICO rea epicrdica Aumenta ST, disminuye T
SUBENDOCARDICO rea endocrdica Sup: Disminuye St, y
aumenta T.
Prof: Disminuye R y
disminuye T
INTRAMURAL Interior del miocardio Cambios ST-T

Evolucin de los signos de infarto

Infarto IM insipiente: ondas T altas y picudas.
Lesin: elevacin ST sumerge onda T
Etapa temprana o I; agudo: (Horas 3 das)
Isquemia: ondas T altas y picudas
Lesin: elevacin de T sumerge onda T
Necrosis: onda Q patolgica
Perodo sub agudo (necrosis-isquemia):
Isquemia: ondas T altas y picudas
Necrosis Q patolgicas
Dura semanas-meses, necrosis = tejido sicratisal y sede la isquemia.

Perodo avanzado IMA:

Ondas Q patolgicas = necrosis = tejido sicratisal (as que la onda Q nunca desaparece).
Estimacin ECG del sitio de infarto: infarto anterior:
Onda R en precordiales derechas.
Onda Q o QS en V1-V3 acompaado o no de aumento de ST y disminucin de T.
Cuando hay onda R inicial en V2 y onda Q pequea en V5 a V6, se supone que el
tabique est intacto igual a IM a pico anterior.
No hay onda inicial en V1 y no se advierte onda Q en V5 a V6 es igual a Im
anteroseptal.
IM anterolateral:
Onda Q-Qs aumetnada cambios en D3, AVF y V1-V2
Diaferagmtico ondas Q, Qs aumentadas T disminuida en D3, D2 AVF reciproco en D1,
AVR, AVL.
Posterior ondas Q aumetnadas, si/no ST aumentado, T disminuido en V8 y diagnsotico
de IAM
1. Onda Q patolgica en dos o ms derivaciones.
2. Auemtno de ST, disminucin de T en derivaciones que inscribe ondas Q
patolgicas.
3. Cambios evolutivos de anormalidades de St-T seriados tomados cada uno a
dos das.

46. ASPECTO BIOQUMICO DE LAS NEFROPATAS.

Sodio: (Hiponatremia)
1. Disminucin del transporte de sodio al extremo ascendente grueso del ASA de Henle
(A-inanicin, cerveza, mixedema)
2. Exceso de ADH (SIADH, frmacos, tramatismos)
3. Transtornos mixtos: Adisson, ICC

S y S: Edema cerebral, cuando el Na Srico 120 mEq/l, letardo, debilidad, somnolencia,

convulsiones, coma, muerte, reflejos tendinosos, hiperactivos, HIC, salivacin, diarrea,
acusoa, huellas digitales, oliguria----anuria.

TX.- Hiponatremia aguda:

Na 120mEq/l llevar al sodio a 125-130 mEq/l, en 6 hrs admn. SQL salina hiperonica
al 3 al 5% frmula (25-Na medido) x 0.06 del peso corporal TOTAL = mEq DE Na +
necesidades.

FUROSEMIDA: Consecuencia administracin rpida: mielenosis puntica cerebral.

Hipernatremia:
1. Deterioro de la sed, coma, hipernatremia escencial.
2. Diuresis por solutos, diversos cambios osmticos, cet. Dm.
3. Prdidas excesivas de aguas renales, diabetes inspida. Ext. Sudor, mucosas secas y
viscosas, lengua roja.
S Y S: conducta maniaca, aumento de F.C., disminucin de T.A., disminucin de saliva,
lgrimas, somnolencia, confusin, coma, paralisis respiratoria y muerte, oliguria, piel
enrojecida.
TX.- Administracin de sol. Salina isotnica, reducir el valor srico de Na, no mas de 1
mEq/l, durante cada dos horas.

POTASIO K:
El K se filtra en el glomerulo y su concentracin en el filtrado glomerular es la misma
que en el plasma. Se reabsorbe en el tbulo proximal (70-90%), rama ascendente gruesa
de LEL Asade henle. Menos 5% llega a la nefrona distal.

ACCIONES:
- Inhibe el transporte de sodio en la nefrona distal
- Disminuye el flujo como IRC

SIGNOS Y SNTOMAS:
Hiperpotasemia: nuseas, vmitos, clico intestinal, intermitente, y diarrea, ECG: ondas
T altas en espiga, complejo QRS ancho, y ST. Dependiendo si aumenta potasio + =
bloqueo cardiaco y pao cardiaco disatlico.
TX.- un gramo de glucanato de calcio al 10% bajo vigilancia ECG. O 45 mEq de
NaHCO en 1000 ml, de dextrosa al 10% en agua con 20 UI de NPH. Hipopotasemia: S y
S: debilidad---parlisis flacida, disminucin o ausencia de reflejos tendinosos e ileo
paraltico. ECG: apalancamiento de onda T y de presin del segmento ST.
TX: 40 mEq/l de lquido intravenoso con vigilancia ECG

HIDRGENO:
La secrecin de ION hidrogeno tiene dos funciones importantes resorcin del
bicarbonato filtrado, en los tbulos proximales y distal: excrecin de iones hidrgeno en
orina y regeneracin de bicarbonato.
-Este ion se secreta en tbulo proximal y distal.
-Memnbrana luminal (H + entra no sale, el sodio sale)
-H + HCO3 = H2CO3 (anhidrasa carbnica) y por ltimo DA: HCO3 + CO2.

En los estados de disminucin de volumen, se reabsorve an ms bicarbonato y no se

excreta HCO3 en la orina por lo cual da: alcalosis metablica

FOSFORO P:
Se reabsorbe en el tbulo proximal, ligado a la molcula de sodio y agua
Disminuye P, la APTH, la calcitonina
Aumetna P, por vitamina D

47. DIURTICO OSMTICO UTILIZADO POR OFTALMOLOGA EN EL

GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO
Manitol: (Osmitrol) Sol. 20% en agua. Dosis: 1.2-2 g/kg por va I.V.
Indicaciones: hipotensin mxima cerca de una hora dura cerca de 5 6 hrs.
Est encaminado la disminucin de la tensin ocular con betabloqueadores (timolol),
miticos y epinefrina en forma local si no disminuye se usa inhibidores de la anidrasa
carbnica (acetasolamida), 250 mg., 1-3 v/d va oral.
QX.- tlabeculoplasta con lser 50% sin falla. Trabeculotoma.

BIBLIOGRAFA: OFTALMOLOGA GENERAL. PG. 76

48. DIURTICO UTILIZADO EN GLAUCOMA
Inhibidor de la anidrasa carbnica: acetasolamida (diamox):
Oral: tabletas de 125 mg y 250 mg. De dos a tres veces al da. No exceder un gramo al
da.
I.M. o I.V.: 500 mg/ si no tolera la va oral

BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 260

49. FRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:

Los corticosteroides tpicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que
simula al glaucoma de ngulo abierto en paritcular en individuos con una historia
familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tension ocular en pacientes con
glaucoma de ngulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es
imperativo que los pacientes que reciban esteroides tpicos se sujeten a todmetra
peridica.

50. GASTOMETRA NORMAL

PH 7.35 A 7.45
PaCO2 27-33 mmHg
PaCO2 60-63 mmHg
Sat. De =2 90-97%
HCO3 22-26 mEq/l
Contenido de O2 23 A 27 mEq/l
BASE 46-54 mEq/l
EXCESO DE CIDO/BASE 0 + -2mEq/l

51. CARACTERSTICAS ESPIROMTRICAS DEL ENFISEMA PULMONAR

CPT disminuido
VR disminuido (volumen residual)
CV disminuido (capcadidad vital)
VER/CVF aumentado (capacidad vital evizada)
P / M normal (presin inspiratoria mxima)
FEM normal ( flujo mximo espiratorio)
PEM presin espiratoria mxima

52. ESPIROMETRA NORMAL

HOMBRE MUJER
CPT 6.4 l 4.9 L
VR 1.5 L 1.2 L
C.V. 1.7 L 1.4 L
VEF/CVF MAYOR A 2 L/seg MAYOR 1.6 L/seg
P/M MAYOR A 90 cm H2O MAYOR A 50 cm H2O
PEM MAYOR A 250 cm H2O MAYOR A 120 cm H2O
53. TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS SPTICA EN NIOS
1. Antibitico:
S. Aureus: oxacilina. Meticilina
H. Influenzae: cextriaxona, cefuroxima.
BG.- Antiseudomonas + aminoglucocidos
N. Gonorrea.- Cefalosporina de 3era. Generacin.
C. Trachomatis: Doxiciclina
Hongos: anfotericina B

Duracin del tratamiento:

H. Influenzae: 14-21 das
S. Aureus: 4-6 semanas
S. Pneumonie 14-21 das
Strep. Geta hemotico del grupo A: 14-21 das
N. Gonorrea: 7-10 das

2. Irrigacin:

3. Drenaje articular
Urgencia: principalmente en cadera y hombre para evitar la necorsis de la cabeza del
femur y lesin arituclar permanente.

Abierto: derrame purulento recidivante con cultivo positivo o en los que duran ms de 7
das.

TX.- sosten: ferula que inmoviliza por 72 hrs. porst. Ejercicio pasivos, para mentener la
circulacin fisiolgica del lquido sinovial.
Reposo: cadera y rodilla ------extensin
Tobillo -------------------------90 grados
Hombro --------------------- abduccin y rotacin int.

Posteriormente ejercicios activos

BIBLIOGRAFA: NELSON 918, VOL. I

54.- Alimento recomendado para deficiencia de vit A:

Leche materna, leche artificial en los dectantes en forma de ester palmitato, higado,
aceite de pescado, higado de pollo, huevos

55.- Tx para corregir el raquitismo:

Vtiamina D 50-150mg y exposicion a la luz artificial y natural
56. DX Y TX DE MOLA HIDATIDIFORME Y CORIOCARCINOMA
Molahidatidiforme Coriocarcinoma
Es un emabarzo molar caracterstico por Tumor epitelial puro, compuesto por celular
vesculas mltiples con aspectos de uvas que de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
llenan y distienden el tero

Micro: edema del estroma de las vellocidades Micro: capas de clulas trofoblasticas en un
avasculares, nidos de elementos fondo de hemorragia y necrosis
sincitiotrofoblstico o citatrofoblastico,
proleferativo que rodean a las vellocidades.
S y S: 80% expulsin de tejido vesicular, S y S: hemorragia uterina anormal 90%, en el
hemorragia uterina anormal, durante el primer primer trimestre, nausea y vmito 10%,
trimestre 90%, nausea y vmito 14-32%, crecimiento uterino anormal, metstasis:
crecimiento uterino anormal, quiste aparato genital, hgado, cerebro y rin.
tecaluteinico 1530%, hipertiroidismo 10%
Diagnstico: lab produce 5 x 10 a la menos 5 Diagnstico: Lab: radioinmunoanlisis de
de HCG en 24 hrs se debe tener un HCG + disminucin de 4UI en 24 hrs.
seguimiento con HCG declina a la normalidad
hacia las 14 semanas.
RX: HCG urinaria ms 100,000 UI/ML.
Amniocentesis transbdominal.
ECO:
Tratamiento: interrumpir el embarazo, mtodo Tratamiento: quimioterapia solo a gente
de eleccin: practicandose la ciruga al tercer da de inicial
Raspado por aspiracin, despus aplicar el medicamento (Mrtrotrexate o
oxicotcina IV dactinomicina), degbe realizarse ttulos HCG,
- Histerectoma: no desean embarazo, mujer de BH, cada semana. QS, ECO, se requieren tres
mayor edad, hemorragia. a cuatro ciclos.
- Profilaxis: dictinomicina: utero grande
vigilancia inapropiada.
- Despus embarazo: dar anticonceptivo y
medir sercio HCG, cada semana hasta que
disminuya ha concentracin no detectable por
tres ocasiones, RX torax si has metastasis
tomar por tres meses y proximos embarazos
ser al ao de la revisin.
- Indicacin para quimioterapia en periodo de
vigilancia:
1. Aumento de HCG durante 25 semanas
sucesivas.
2. Aumento de HCG a 15 semanas post-
evacuacin.
3. Titulacin aumento de B-HCG despus de
haber alcanzado titulacin normal.
4. Hemorragia post-evacuacin.
 57. SOMATOMETRIA NORMAL DEL RN
Valores percentiles de la antropometria RN
MASCULINO FEMENINO
Peso al nacer 10 50 90 10 50 90
Talla 49.0 51.0 53.0 49 51 52.5
Permetro ceflico 33.3 + -15 33.5+-1.8
Permetro 31.1 + -2.5 31.5+-2.2
torcico
Permetro 28.1 +- 3.03 27.7+-2.5
abdominal
Peso al nacer 2.720 3200 3700 2680 3130 3800

TX Epilptico en nios

DOSIS EF.
1. DF4
2. CARBAMACEPINA
3. AC. VALPROICO
4. ESTOECUSAMIDA
5.
6.

58. MANEJO INICIAL DE UN CUADRO DE EPIXTASIS CON LESIN DEL

PLEXO KIESSEL-BACH DEL TABIQUE NASAL.
La hemorragia del plexo del Klesselbach, un plexo bascular del tabique nasal
anterior es con mucho el tipo ms comn de epistaxis que se encuentra. Los factores
predisponentes incluyen traumatismo nasal, rinitis, resequedad de la mucosa nasal,
desviacin del tabique.

Maniobras:
1. Comprimir las alas de la narix por lo menos 10 min.
2. Estar sentado e inclinado hacia adelnte
3. Aplicar fenilefrina 0.125% (Vasoconstricin)
4. Nocedo
5. Inspeccin y aspiracin
6. Aplicar cocaina 4% tpica o si se ve la lesin aplicar nitrato de plata, diatermio o
elecrtrocaurterio, parche Gelfoam.
7. No cede
8. Taponamiento nasal
a. Anterior: gasa lubricada con ungento de bacitracina o vaselina
b. Posterior: 5% tapn que ocluya la cuana y este requiere hospitalizacin, no
cede --- QX

PREVENCIN:
A) No comer alimentos calientes, condimentados
B) No ejercicio
C) No fume
D) No traumatismos
E) Lubricar con vaselina o bacitracina ungento.

BIBLIOGRAFA: NELSON 1303-1306

59. CUERPO EXTRAO

LOCALIZACIN SYS CX TX
I. LARINGE Tos, ronquera RX. Cuello IR +++=
afona, hemoptisis, A_cuerpo opaco. Traqueostoma,
disnea, sibilancias, Laringoscopa teriarlo.
cianosis. directa
TRQUEA Tos, ronquera, TX torax Ef. Extirpacin por
BRONQUIOS sibilancias, Broncoscopa broncoscopa.
hemoptisis, sabor desviacin de
metlico, gravedad traquea, disminusin
leve. No obstruye ruidos resp. En al
asintomtico mayor lado obst.
permite la entrada Broncoscopa.
pero no la salida,
enfisema obstructivo

60. ABSCESO HEPTICO, AMIBIANO

Es ms comn que el abceso piogeno, los sntomas y signos usuales que quiz se
hayan presentado durante 1 a 30 das son hepatalgia, hepatomegalia, fiebre, ,estado
toxico, en la laba: leucocitosis, PFH anormales. RX, tirax: elevacin del hemidiafrasma.
DX.- ultrasonido, TAC
TX.- metronidazol: 750 mg/3VD/por 10 das terminar
Yodoquinol 650 mg 3 VD/20 das

61. ABSCESO HEPTICO PIGENO

La causa ms comn es la colangitis ascendente, los microorganismos son: E. Coli,
proteus vulgaris, enterobacteri, aerogenes, anaerobios, S y S: fiebre hepatalgia, ictericia.
Lab: leucocitosis con desviacin a la izq. RX Torax, aumento de hidiafragma.
DX. Eco renal y gnal son multiples.
TX Cefalosporina 3ra. Y metronidazol
Drenaje QX
- Indicaciones para drenarlo

62. FISIOPATOLOGA DE LA GIARDIASIS

Giardia____Agua____Quiste 10____Heces
Lambia Alimentos
Intestino delgado
Libera 4 trofozoitos
 Duodeno se multiplican
X fusin binaria

Incubacin 8 das

SyS

S y S: diarrea, prdida de peso, dolor abdominal, clico y Sx. Mala absorcion.

DX: coprologico
Coproparasitolgico seriado
Endoscopa inst. proximal
TX Furazolidona 2 mg/Jg/cuatro veces al da por 10 das
Metronidazol 5 mg/kg/3VD por 7 das

63. TX. SIFILIS CON LESIN DE UN CHANCRO, LIMPIA Y 3 SEMANAS DE

EVOLUCIN A SIFILIS PRIMARIA
TX
I. 2.4 millones penicilina de U en total, DU, I;
II. 4.8 millones de benzilpenicilina G o penicilina procamica en
dosis de 600 000 UD por 8 das

BIBLIOGRAFA: LA CLNICA Y LAB. ALFONSO BALCLLS. PAG. 285-286

QU UTILIDAD TIENE LA DEPURACIN DE CREATININA DE 24 HRS

Aclaramiento de la creatinina (concentracin plasmtica de la creatinina), el
clerance de la creatinina endogena quede usarse como medida aproximada del
filtrado glomerular para fines clnicos. Las cifras normales oscilan entre 90 y 120
ml/min., con una media de 100 en cifras redondas.

La correspondencia aproximada segn reubison

CREATININA FILTRADO GLOMERULAR

MG/10ML % DEL NORMAL
< 1.3 >50%
1.3 2.5 25-50.5
2.5 10 10-25%
>10 < 10%

Los valores de creatinina plasmtica

Hombre .5-1.3 mg/100ml
Mujer .4-1mg/100ml

64. CASO CLNICO DE UN ANCIANO CON EVC, POLIURIA Y POLIDIPSA,

GLUCOS 140 OSMOLARIDAD SERCIA 305 Y URINARIA 270 CUL ES SU
IMPRESIN DX?
Diabetes inspida
 La principal causa identificable de DI es un traumatismo de la neurohipofisis,
accidental o por hipofisectoma; tumor intracraneal (craniofaringioma o metastasico)
lesiones granulomtosas del S.N.C. (tb sarcoidosis) p esopmes vasculares. La patogenia
obedece a 4 mecanismos patognicos diferentes:
A) Traumatismo hipofisiario
B) Hipernatremia esencial: en los que los estmulos osmticos no despiertan la liberacin
de ADH en tanto que los no somticos originan antidiuresis
C) Hereditaria: autosomica dominante
D) Sociada al SC de Wolfran, transtorno hereditario que incluye DI diabetes sacarina
atrofia optica y sordera.

Se presenta con poliuria y polidipsia, el DX es en base a la osmolaridad la serica

aumentada y la urinaria disminuida, el TX se basa en restituir el volumen agua corporal, a
un ritmo que evite complicaciones. Una regla emprica consiste en administrar lquidos a
un ritmo que normaliza la concentracin srica de sodio 36-48 hrs. o la disminucin case
1 mEq/l cada 2 hrs, va admnistracin nasas, la dosis por lo general 5 a 10 mg, puede
darse 2 V/D o 1 V/D por la maana

BIBLIOGRAFA: MEDICINA INTERNA CECIL

64. QU ES EL ESFAGO DE BARRRET?

Se puede presentar como una respuesta repartida en paciente con esofagitis por
reflujo de larga evolucin; se caracteriza por sustitucin en el esofago distal de la mucosa
escamosa estratificada normal por un epitelio metaplsico, tipo cilndrico, que presenta
glndulas tipo gstricas e intestinal. En algunos casos el epitelio cilndrico sufre cambios
deisplsicos y de hecho alguns veces se vuelve canceroso.

BIBLIOGRAFA: PATOLOGA, ROBISON PAG 500

65. CUADRO CLNICO DE DIABETES INSPIDA NEFROGNICA CUL ES

SU TX?
Cloropropamida: estimula la secresin de ADH y aumenta la actividad de ADH
residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia.

66. CLULAS QUE PRODUCEN LA GASTRINA

Es producida por las clulas G en las glndulas pilricas.
La gastrina pasa a la sangre que la transporta hacia las glndulas oxintricas del est
mago. All estimula a las clulas parietales con gran intensidad, de esta forma los efectos
importantes.
Aclaramiento de la urea
Descarga urica de Van Slyke
Frmula
UXV/P

U= ORINA
V= VOLUMEN
P=CONCENTRACIN DE PLASMA
 Los resultados expresan el nmero de mililitros de sangre que han sido depurado de
urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o
depuracin mxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC
o depuracin estandar, esta cifra desciende a 54 ml.
En sujetos sanos (o) buena funcin renal, el rin til importa entre 60 y 100% en
cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y
30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urmica presente o inmenza) por
debajo de 5%
Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar
de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias.

Relacin BVN/creatinina en sangre normal 10-20 si >20 no existe ir nefropatica.

Sino uremia pre-renal = hipvolemia, etc o posterior

Osmolaridad urinaria
La relacin UASM/POSM =>=3.5
>2 pre-renal
<1.2 renal

Flujo renal = 550-650 ml/min

Hallazgos diferenciales entre la uremia

PRERENAL RENAL AGUDA

FENA < 1 Meq/L >1 mEq/l
RELACIN ENTRE >14:1 <14:1
CRETININA URINARIA
Y PLASMATICA
UREA URINARIA Y >14:1 <14:1
PLASMATICA
OSMOLARIDAD >500 MOSMOL/L <350
RUNARIA
SEDIMENTO URINARIO NORMAL CILINDROS
GRANOLOSOS Y
CELULARES
INDICE DE INSUF. <1 >3
RENAL (U(Na)+U/PCrs)

Consisten en el aumento del litmo de secrecin de Ac. Clorhidrico que puede llegar a
crecer hasta 84

BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451

67. CUNTOS TIPOS DE HISTOMIA HAY?

4 de los cuales 1 Cules no producen sedacin?
 Hi H2 H3
2-Metilhistamina 485)Metilhistamina 2-Metilhistamina
2-Piridiletilamina Betzol
Behistina Dimaprit
2 Tiazoliletilamida Impromidina
accin

Hi H2 H3
Broncocantricin Estimulo LA SNC
Contraccin del Estimulo LA
Intestino Secrescin
Gstrica

AH1 AH2 AH3

Difenhidramina Ranitidina Tiaperamida
Pirilamida Cimetidina
Prometazina
Clorfenamida
Clorciclizina
Terfernamida

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GYLMAN PAG 566-577

68. PROSTAGLANDINA QUE INHIBEN LOS AINES A LA MUCOSA

GSTRICA
La PG EW E1 a las predominantes sintetizadas en la mucosa gstrica, inhibe la
secresin de cido y estimulan la secrecin de mucos y bicarbonato.
Misoprotrol, analogo de PGE, es un antagonista de H2 en el TX lcera duodenales.

69. CASO CLNICO DE GASTRINOMA

La causa de SX Zolliger-Ellinson la causa son gastrinomas que producen
hipergastinemia e hipersecrecin acida, aprox 90% se origina en el triangulo del
gastrinoma limitado por el hilio heptico, el cuello del pncreas y la tercera porcin del
duodeno. La mayora de los gastrinomas son ndulos solitarios o multifocales que son
extirpables, mas de la mitad son malignos y 40% de los pacientes desarrolla enf.
Metastsica y un 25 tienen gastrinomas multicntricos y pequeos relacionados con
VEM, que son difciles de rescatar, se presenta clnicamente como una lcera pptica, y
puede presentar, diarrea, esteatorrea y prdida de peso, el DX.- el mtodo ms sensible y
especfico es la demostracin de un aumento en la concentracin de gastrina serica en
ayunas (+ 150 pg/ml) medir el ph gstrico, hem 1: hiperparatiroidismo, aumento
prolactina FSH, LH, GH.
El DX. Por imagen es a travs de:
A) Gamagrama de los receptores de somatostina
B) RM
C) TAC
TX
Localizado: QX
Metastsico: omeprazol 40 a 120 mg/da

70. MODO DE HACER DX DE LCERA PPTICA

- Antecedente de dolor epigstrico presente en 80 a 90% de los pacientes, pero es
inespecfico, su relacin con la comida es variable.
- Los sntomas de lcera se caracterizan por ritmo y perioricidad.
- Del 10 a 20% de los pacientes se presenta con complicaciones de la lcera sin stomas
antecedentes.
- De 30 a 50% de las lceras inducidas por aines son asintomticas.
- La endoscopa superior con biopsia antral para H Pylar; es el procedimiento DX
preferido en la mayora de los casos.
- Es necesario la biopsia de lcera gstrica o la documentacin de reparacin completa
para excluir la malignidad gstrica.

71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD

Alumnio

72. MECANISMO DE ACCIN DEL SUCRALFATO

Se ha propuesto que el sucralfato estimula la formacin de prostaglandinas por la
mucosa gstrica, ejerciendo as una accin citoprotectura.
Dosis 1G antes de cada comida y una tableta antes de acostarse por ocho semanas

73. PACIENTE COLESTOMIZADO CON DOLOR, ICTERICIA Y FIEBRE,

IMPRESIN DX: COLANGITIS
- Con frecuencia hay antecedentes de clico biliar o ictericia.
- Triada de charco ms dolor, fiebre e ictericia.
- DX lab: aumento bilirrubinas.
Aumento TGO, TGP
ECO o TAC
TX. la posible gravedad de la colangitis requiere hospitalizacin, una vez que se
obtienen hemocultivo, se administra por va I.V. anitmicrobianas contra microorganismos
entericas. Ej: aminoglucosido ma ampicilina para ataques leves mas clinamicina para
ataques graves, regularmente mejora en 48 hras si no mejora se realiza enfinterotoma
endoscpica.

74. TRATAMIENTO INICIAL PARA LAS VARICES ESOFGICAS

SANGRANTES
Colocar el tubo nasogstrico de Sengstaken-Blakemure, proporciona un control
inicial de la hemorragia en 60-90% sin embargo un 50% presenta una hemorragia de
repeticin.
-Cul es el TX para residivas?
A) Tcnicas endoscpicas. Reduce la incidencia de un 30- 50% con el uso de
escleroterapia o ligadura con banda
B) Bloqueadores beta (propanonol, nadolil)
C) DPIT (solo si fracasan los anteriores) porque produce
D) Derivaciones portosistemicas quirrgicas
1. Esplenorienal distal
Portacovos
E) Transplante de hgado

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 816

75. PRINCIPAL COMPLICACIN DE CRHON

Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa
inflamatoria, abscesos o fstulas. Son comunes las fstulas esteroenterica, enterovesicular,
enteromesenterica o enterocutanea igual que las fstulas rectovaginales, perinales y los
abscesos.

76. C.U.C.I.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idioptica que afecta la
superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de
50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la regin rectasigmoidea (proctosigmoiditis)
en 30% se extiende hasta la flexin esplnica (colitis descendente) y menos de 20% se
extiende en direccin ms proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la
manifestacin tpica, con base a varios parmetros se clasifica en leve, moderado y grave.

VARIABLES LEVE MODERADO GRAVE

FRECUENCIA <4 4a6 >6
DE
EVACUACIONE
S POR DIA
PULSO <90 90 a 100 >100
Hta% Normal 60 a 40 <30
PRDIDA DE Ninguna 1 a 10 <10
PESO %
TEMC Normal 37.5 a 37.7 >37.7
Ise (MM/H) <20 20 a 30 >30
ALBUMINA Normal 3 a 3.5 <3
G/DL

El DX se establece mediante sigmodoscopa, el aspecto de la mucosa se caracteriza

por edema, friabilidad, moco con PYS y erosiones.

TX
Colitis distal.
Proctitis
Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO
Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis.
Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D
Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D

Colitis extensa
Leve a moderada.
Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d
Si no hay respuesta despus de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir
gradualmente a 5mg/semana)
Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV da
BIBLIOGRAFA: COOPER 385-386
77. TIPO DE CA. MS FRECUENTE DE ESTOMAGO
Adenocarcinoma
El Ca. De estmago no es comn antes de los 40 aos de edad; la edad promedio es
de 63 aos. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crnica por H. Pilory, gastritis atrfica
crnica, anemia perniciosa, se puede presentar:
1. Masas luminales polippoides o micticas
2. Masas ulceradas
3. Propagacin difusa
4. Propagacin superficial (temprana)

Anorexia, saciedad temprana y prdida de peso, melenas o hematoquesia vmitos

postprandial, los signos de mets son ganglio de Virchow, ganglio umbilical (ganclio de la
hermana), jose), una repisa regida rectal Mets ovaricas
DX
Anemia por carencia de hierro
Encoscopa mas toma de biopsia
Enema con bario
Eco y TAC preoperatoria

Clasificcin:
Etapa 1 T1N1, T1N1, TODOS LOS MG
Etapa 2 T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG
Etapa 3 T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG
Etapa 4 CUALQUIER MI

TX-QX

BIBLIOGRAFA: COOPER PAG 385-386

78. DIAGNSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR

La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60%

BIBLIOGRAFA: COOPER 650

79. COMPLICACIN PRINCIPAL DE LA PANCREATITIS AGUDA

Es comn que aparezca el pseudo quiste, la mayor de 6cm. Se resuelven
espontneamente, se encuentran + frecuentes en pncreas o cerca de este

BIBLIOGRAFA: COOPER 660

80. NIO CON INTOXICACIN POR ATROPINA. CUAL ES EL ANTIDOTO?

81. CONSECUENCIA + GRAVE DE INTOXICACINO POR SALICILATOS Y
COMO SE TRATA
Fase. Alcalosis respiratoria
Infeccin aguda que predomina en nios de 1 a 2 aos de edad, se origina por una
toxina eritrognica producida por un estreptococo B, neumolitico del grupo A, incubacin
de 2 a 5 das se caracteriza por fiebre, malestar general, farigoamigdalitis, hay en la piel
un eritema generalizado, papulas puntiformes, respeta peribucal y pliegues de flexin, en
regin anterocubitales se observan unas lineas eritematosas (lneas de pastia), la mucosa
bucal est enrojecida, y las papilas estn hipertroficas lengua de fresa despues de una a
dos semanas hay descamacin fina abundante.
Puede complicarse fiebre reumtica y glomerulonefritis. DX.- exudado farngeo,
antiestreptolisinas O, BH: leucocitosis. TX.- penicilina o eritromicina.

BIBLIOGRAFA: ARENAS, PAG. 553

82.- PACIENTE CON EXANTEMA MACULO PAPULAR, LINEA DE PASTIA,

IMPRESIN DX: escarlatina

Infeccion aguda que predomina en nios de 1 a 2 aos de edad, se origina por una
toxina eritrogenica producida por un estreptococo B hemolitico del gurpo A, incubacion
de 2-5dias se caracteriza por fiebre, malestar general, faringoamigdallitis, eritema
genralizado, papulas puntiformes, respeta peribucal, pliegues de felxion, en region
anterocubitales se obserban unas lineas eritematosas (lineas de pastia), la mucosa bucal
eta enrojecida y las papilas estan hipertroficas lengua de fresa, despues de una a dos
semanas hay descamacion fina abundante. Puede complicarse fiebre reumatica y
glomerulonefritis. Dx exudado faringeo, antiestreptolisinas O, BH leucocitosis TX
penicilina o eritromicina.

83. PACIENTE QUEMADO POR INTOXICACIN CON CO2 Y EDEMA

LARINGEO MAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, EL TRATAMIENTO A
SEGUIR
A.- Retirarlo
B.- O2 con mascarilla
C.- Entubarlo, endotraqueal y ventilacin mecnica

S y S: cefalea, nausea, vmito, transtornos mentales

DX.- historia de exposicin ha dicho compuesto
Medir carboxihemoglobina

BIBLIOGRAFA: ATLAS, PAG 276

84. INTOXICACIN POR RGANOS FOSFORADOS

CUL ES LA PRIMER MEDIDA
A.- Retirarlo
B.- S y S: salivacin, lagrimeo, miccin, defecacin, y fasciculaciones.
C.- Se administra atropina en dosis de 0.05 mg/kg hasta una dosis inicial mxima de 2 a 5
mg., mientras se descontamina al paciente con agua y jabn, si el paciente es necesario
dosis repetidas, en los casos graves, o cuando el nivel de colinesterasa desciende por
debajo de 25% de lo normal puede estar indicada la pralidoxima, un regenerador de la
colinesterasa, la dosis es de 25-50 mg/kg, I.V., cada 8-12 hrs. por 30 minutos en nios
pequeos, hasta un mximo de un gramo dosis en nios mayores.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 2509

DIURTICOS QUE ACTAN EN EL TBULO CONTORNEADO

Proximal
Acetasolamida
Metalozaona
Manitol
DIURTICOS DE ASA
Furosemida
Bumetadima
Ac. Etacrinico
DIURTICOS TBULO CORTORNEADO DISTAL-PROXIMAL
Tiazidas
Metalozona
DIURTICO TBULO CONTORNEADO DISTAL-DISTAL
Espronolactona
Triaptereno

Triada del sndrome hemorrgico urmico

La causa es obscura, puede ser familiar 3%, epidmica o relacionada con
medicamentos, anticonceptivos y embarazo, infeccin.
Se presenta en nios < 5 aos, relacin hombre/mujer 1/1 inicia con diarrea o fiebre
por 7 das.
Es rara en el adulto, pronstico menos favorables que en nios.

Patologa:
Los glomrulos y vasos pequeos se alt. Por insudacin, de fibrina, que provoca la
proliferaicn de la ntima y colusin final de la arteria interlobulillar. Los glomerulos
muestran cambios isqumicos junto con proliferacin y oclusin capilar por trombos

S y S:
Hemolisis, trombocitopenia y anemia en el estadio mental. No. Triada: insuficiencia
renal, trombocitopenia y anemia hemoltica, microangioptica.

Tratamiento: dialisis, antihipertensivos, transfusiones de apoyo y el control de las

convulsiones.
Pronstico, recupera 85%

85. TRATAMIENTO DEL ESPASMO DEL SOLLOZO

 En el 4% en los nios de 6 meses a 5 aos de edad, siempre va precedido de una
frustracin, enojo, dolor, temor, presentando despus de movimiento respiratorios durante
el llanto, apnea, debido a que se incrementa la presin intratoracica y diminuye el riesgo
sanguineo, el paciente tiene cianosis peribucal e incontinencia aosciada a hipotona
generalizada y puede terminar en crisis convulsivas, a esta forma se le denomina
formacianotic, existe otra forma del espasmo del sollozo, palido cuando se presenta el
estimulo casi siempre es por un ligero traumatismo o por sorpresa. El nio no alcanza a
llorar y pierde el conocimiento se acompaa de hipertonia y apistostonos seguido de
contracciones cloncias, llegan a repetirse varias veces al da. El EEG es normal.

Tratamiento ciantico: el TX debe dirigirse a tranquilizar y servir de apoyo a los

padres en la sesin de asesoramiento se debe hacer incapi en la necesidad de que ambos
padre estn de acuerdo y no refuercen la conducta del nio despus de recuperarse de la
crisis. Esta puede conseguirse colocando al nio en la cama, a salvo de riesgos y evitando
abrazarle, jugar o cogerlo en brazos durante un espacio de tiempo despus de haberse
recuperado del todo.

TX plido:
La mayora responde a las medidas del ciantico, pero en los casos muy recurrentes
puede probarse un anticolinrgico como el silfato de atropina por V.O., .01 mg/kg/24hrs.
En varias tomas como una dosis mxima de 4 mg, lo que aumenta la frecuencia cardiaca
al bloquear el nervio vago. Cuando haga mucho calor no debe prescribirse atropina pues
podra desencadenar un episodio de hiperixia.

BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 2115

86. TCNICA PARA INTUBACIN

1.- Elevacin del mentn, los dedos de una mano se colocan debajo de la
mandbula, la cual se traciona delicadamente hacia arriba para desplazar el menton en
direccin anterior, el pulgar tambin puede ponerse detrs de los incicivos inf., y asi
levantar delicadamente el mentn. La elevacin del mentn es el mtodo preferido en la
vctima de trauma porque no tiene el riesgo de comprometer una posible fractura de la
columna cervical, o convertir una fractura sin lesin medular en una que s la tenga.

2.- Levantamiento mandibular: se realiza tomando los ngulos mandibulartes una

mano en cada lado, y empujando la mandbula hacia arriba y adelante.

3.- Cnula orofarngea: se inserta dentro de la boca detrs de la lengua, la tcnica

preferida es usar abatelenguas para deprimir la lengua y posteriormente insertar la cnula.
La cnula no debe empujar la lengua hacia atrs pues bloquera ms que permeabilizar la
va area.

4.- Cnula nasofarngea: es insertando en uno de los orificios nasales y pasada

suavemente en direcicn posterior hacia la orofaringe. Debe ser bien lubricada y despus
introducirse en el orificio que parezca tambin en pacientes conscientes preferentemente.
 Consecutivo a la insercin del tubo orotraqueal, el baln debe inflar y debe insistir
centilacin mecnica, se debe auscultar los ruidos respiratorios iguales bilateralmente y la
ausencia de bararismo en epigastrio, una vez colocada correctamente el tubo, se debe
asegurar en su lugar.

BIBLIOGRAFA: ATLC PAG 55-57

87. CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S.

Nefritis lpica

BIBLIOGRAFA: CECIL PG. 1771

88. FISIOPATOLOGA DEL MIELOMA MLTIPLE

1.- Desplazamiento del ejido hematopoytico normal de la mdula osea=anemia,
leucopenia, leucopenia, granulocitopenia y plaquetopenia.
2.- Destruccin de los huesos.
3.- Deficiencias inmunolgicas = infecciones.
4.- Sobreproduccin de inmunoglobulinas = hiperviscosidad, eriglobunemia,
amiloidosis e interferencia con los procesos normales de coagulacin.
5.- Excrecin de cadenas ligeras = dao renal

89. ANTIBITICO INDICADO QUE CUENTA CON HEMOCULTIVO

POSITIVO PARA SALMONELLA TIFHY
Cloranfenicol V.O. 50-60 mg/kg/da, cada 6 horas despus de mejora clnica se d
30 mg/kg/da, cada 6 horas hasta completar 14 das.

90. ETIOLOGA DE LA FIEBRE DE MALTA:

Brucelosis
Clasificacin clncia de la brucelosis
CLAS. CLIN DURACIN SIGNOS Y DIAGNSTICO COMENTARIOS
DE LOS SX SNTOMAS
ANTES
DEL DX
SUB-CLNICA Asintomtica Serologa + Ocurre en grangero
cultivo negativo veterinario
AGUDA Y 2-3 meses Malestar Serologa Breve
SUBAGUDA escalosfros cultivo negativo.

3 meses a un Sudoracin, Serologa + Leve (B. Abortus)

ao fatiga, cefalea, cultivo grave (m. meltosis).
anorexia,
artralgias, fiebre,
esplenomegalia,
linfadenopata,
hepatomegalia
LOCALIZADA Ocurre en la Relacionada con Serologa + Articulaciones,
 inf. Aguda o organos cultivo + tejidos genitourinaria,
crnica afectados especficos hepatoesplenomegalia
RECIDIFANTE 2-3 meses Fiebre ms alta, Serologa +
del episodio aumenta la cultivo+
inicial fatiga, debilidad,
escalosfros,
sudoracin
CRNICA Ms de un SX Serologa +
ao neuropsiquitrico cultivo negativo.
y febrcula

Diagnstico serolgico: Ate: aglutinacin en tubo estndar que mide el anticuerpo-

antgeno: arriba de 160.
Tratamiento: doxiciclina 200 mg/da + rifampicina 900 mg/da. Por seis semanas
Nios TMP-SMT

BIBLIOGRAFA: CECIL 2009-12.

92. RECIN NACIDO QUE PRESENTA PELO MUY CLARO Y SUS

HERMANOS DE COLOR MORENO COMO LOS PADRES. QU
IMPRESIN DIAGNOSTICA PRESENTA

Albinismo
1.- Albinismo oculocutneo: tipo 1 o tirosinasa-negativa, se caracteriza por reduccin
importante a una ausencia de la actividad de la tirosinasa.
1 .- La forma ms grave se caracteriza por una falta de pigmento visible en la piel,
pelo y ojos.
1b.- Se manifiesta por pelo blanco, piel rosada y ojos grises.

2.- Albinismo tipo II.- a tirosinasa.- positiva va de casa la normalidad a situaciones que se
parecen al tipo I.

3.- Sndrome Hermonky-Puddlok o ritosina-positiva:

con una pigmentacin variable asociada a un dficit de almacenamiento plaquetario y
diatesis hemorrgicas.

4.- Sndrome de Cross-Mukusick-Breen: consiste en la tirosina positiva. Microtalmia. Rm

retraso mental, espasticidad y atetosis.

92. TIROXINA ES EL PREPURSOR DE:

Melanina
93. TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
FENOTIACIANAS DOSIS/DIA/mg
CLOROPROMACINA 300-1500
TIORIDACINA 130-800
PERFENECINA 8-64
TIOFLUOPERACINA 4-60
BUTIROFENONAS
HALOPERIDOL 2-20
TIOXANTENOS
TIOTIXENO 2-60

La respuesta suele observarse en dos a tres semanas con disminucin de las

alucinaciones y el transtorno de pensamiento y respuesta variable de los delirios.

El factor limitante ms frecuente es la aparicin de efectos secundarios

extrapiramidales, distonia, acatisia, parkinsonismo, el principal peligro a largo plazo es la
discinecia tarda.

94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON INFECCIN POR

ANAEROBIOS
A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos) con cidos clavulanico (3
g y 100 mg respectivamente cada 4-6 hrs)
B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina

95. DIAGNSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL + PRUEBAS

TREPONEMICAS
A.- La de uso ms amplio es de: anticuerpos treposomal fluorescente (FTA-ABS). Su
sensibilidad es de 85% en sifilis primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tarda.

Las purebas (FTA-ABS) se informa en trmino de brillantes relativa de

fluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayora de los laboratorios indican
como positiva 1+

B.- MHA-TP (Microhemaglutinacin) para treponema palidum cuya sensibilidad es sifilis

primaria 50-60%, sec. 100%, tarda 98%. En pacientes sin antecedentes ni pruebas
clncias de sifilis pero con una FTA-ABS reactiva se debe realizar MHA-TP.

BIBLIOGRAFA: CECIL 2055-2056

96. LEPRA MS COMN EN MXICO

La lepra lepromatosa constituye el 60% de los casos. Es de tipo progresivo esrtable,
sistemtico e infectante, el estudio bacteriolgico muestra bacilos, la ecepcin de
mitsueda resuelta negativo y en la bipsia hay cels. Vacuoladas de Virchow es dividida en
2 formas clnicas: Nodulkar y difusa.

BIBLIOGRAFA: ARENAS. DERMATOLOGA. PAG 280

97. FORMA NO INFECTANTE DE LA LEPRA
Lepra tuberculosa, es el tipo rececivo estable, afecta a piel y nervios perifricos, no
es transmisible pues no se encuentran bacilos, la reaccin de mitsuda se encuentra mas, y
en la biopsia se observa un granuloma tuberculoide, dato histopatolgico del que toma su
nombre, presenta dos formas clnicas, fija y reaccional

BIBLIOGRAFA: ARENAS, DERMATOLOGA, PAG 281

98. DATO LABORATORIAL MS REPRESENTATIVO DE I.V.U. ALTAS A

NIVEL GLOMERULAR
Cilindroa

99. CONSECUENCIA POR INGESTA CRNICA DE ASPIRINA EN JVENES

CON LESIN ARTICULAR
Los salicilatos son considerados como lor productores de referencia con los cuales
se comparan otros frmacos para combatir la A.R., sin embargo muchos clnicos se
inclinan por emplear productos diferentes a la aspirina por la mayor incidencia de sus
efectos adversos y en particular por sus efectos que ocurren en val.

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 675

100. CONSECUANCIA QUE TIENE LA ALTA DOSIS DE PENICILINA G

SDICA EN EL ADULTO
A.- Depresin de mdula sea, granulocitopenia y hepatitis.
B.- Defecto en la hemostasia potencial importante que al parecer proviene de una
deficiencia en la agregacin plaquetaria causada por interferencia en la unin de
medicamentos agregantes a los receptores plaquetarios.
C.- aumenta TGO, TGP y DHL:dao local del msculo
D.- La administracin de altas dosis ( + de 20 millones de UI) causa convulsiones
epilpticas localizadas y generalizadas.
E.- Hiperpotasemia: por que 20 millones da 34 mEq K.

101. MECANISMO DE ACCIN DEL TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL

Sulfonamidas: inhibidor competitivo de la dihidroptearato sintetasa, la enzima bacteriana
que incorporaba para el cido dihidroteroico, precursor inmediato del cido flico.

Trimetropin: evita la reduccin de dihidrofolato en tetrahidrofolato.

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1130

102. MECANISMO DE ACCIN DEL METROTREXATE

Para actuar como factor en reacciones de transferencia de un carbono, el cido flico debe
antes ser reducido por DHFR ( dihidrofolato reductasa), a la forma tetrahidrofolato (FH4)
por mecanismos enzimaticos se agregan FH4, fragmentos de un solo carbono en diversas
configuraciones, despus de la cual puede ser transferido en reacciones especficas de
sntesis en un fenmeno metablico fundamental catalizado por la timidalato sintetasa, el
21-disoxiuridilato /DUMP) es transmitido en timidilato, componente escencial del DNA,
en la accin mencionada se transfiere un grupo de carbono al DUMP.

A partir del 5-alfa-metil-fh4, y el cofactor folato reducido se oxida en dihidrofolato,

(FH2), para actuar de nuevo cofactorse necesita la reduccin de FH en FH4 por accin de
DHFR. Los inhibidores como el metrotexate poseen enorme afinidad por DHFR y evitan
la formacin de FH4. con lo que se produce una deficiencia intracelular aguda de algunas
coenzimas de folato y una acumulacin enorme del poligrutamato de FH2 que es un
sustrato inhibidor txico.

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1321-22

103. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE ANEMIA?

La M.I. es causa por el virus epstein baar y CMV, se caracteriza por malestar
general, cefalea, fiebre, faringitis, hiperplasia linftica farigea, linfadenopata, linfocitosis
atpica, anticuerpos heteoficos y hepatitis transitoria leve. Este SX es ms comn en
adolescentes y jvenes de las manifestaciones menos frecuentes puede presentar anemia
hemoltica con anticuerpos anti-1, el diagnstico es en base clnica y en laboratirio:
linfocitosis atpica, anticuerpos heterofilos contra los eritrocitos con una sensibilidad 95%,
el TX reposos, puede dar aspirina, acetaminofen en caso de fiebre, uso de corticoides
controversial.
BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1947

104. QUE ANTIFIMICO PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO

Isoniacida y etambutol

105. ANTIFIMICO EN QUIMIOPROFILAXIS EN NIOS

Isoniacida en una serie de asignacin aleatoria y placebo, se encuentra que la IPT
redujo 75% de la morbilidad en el ao del tratamiento, y confirio 54% de proteccin en
los aos siguientes: en otro estudio realizado en eurpoa, se observan tasas de proteccin
incluso superiores, que varan de 70-90% con isoniacida durante 6-12 meses
respectivamente, la dosis en nios de isoniacida es de 10 mg/kg de peso mximo 300
mg/da.

BILIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1498

106. EL EFECTO PRINCIPAL COLATERAL DEL ETAMBUTO ES

Neuritis ptica

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1946

107. ANTIFIMICO TIL EN TODAS LAS MICROBACTERIAS

Rifampicina su espectro de accin es amplio, como es:
M. Tuberculosis, M. Kansasi, M. Scrofulactum, M. Intracelular, M. Avium, M. Fortotum

La dosis es: .005 a .2 microgramos/ml

 0.25 a 1 microgramos / ml
4 microgramos / ml

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN, PAG

108. NEOPLASIA OCULAR MS FRECUENTE EN NIOS

Retinoblastoma
La mediana de edad en el momento del diagnstico es de 11 meses el tumor es
bilateral y de 23 meses en los casos unilaterales, se asocia a herencia dominante, existe un
dao en el cromozoma 13q., el retinoblastoma suele desarrollarse en la parte posterior de
la retina, el tumor consta de celulas malignas pequeas, redondas, densamente empacadas,
con escaso citoplasma, se produce forma de rocetas, puede haber metastasis a vitreo por lo
que es de mal pronstico, y coloides, las manifestaciones clnicas suelen presentar
leucocoria, un reflejo amarillo blanco en la pupila causada por la presencia de tumor
detrs del cristalino.

La prdida total o parcial de la visin, puede presetnarse, y estravismo, en caso de

metastasis existe: ptosis, hipertensin intracraneal, dolor seo, en el 80% se presenta una
afeccin bilateral al diagnostico, el diagnstico es por la leucocoria a la fondoscopa, el
tratamiento es la enucleacin, y si hay metstasis: radioterapia, el pronstico de
superviviencia es de 90% pero la curacin son infrucuentes en afeccin masiva o el nervio
ptico.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1843-36

109. CAUSA MS COMN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL

RECIEN NACIDO
Es la enfermedad de membrana hialina (SDR), afecta al 60-80% de los nios con
edad gestacional inferior a 28 ss, 15-30% a los que tiene 31 y 36 ss, 5% a los que tiene
mayor de 37 ss. Su frecuencia es mayor en nios de madres diabticas, prematuros,
gemelos, cesrea, partos muy rpidos, asfixia, estres por fro o nios con antecedentes de
hermanos afectados. La imposibilidad de desarrollar una capacidad residual funcional y la
tendencia de los pulmones afectados a permanecer atelectasico, guarda correlacin con las
altas tensiones de superficie y con la ausencia de agente tesoactivo (sulfactante), en las 35
ss de gestacin, los nibeles de agente tensoactivo han alcanzado ya la madurez. La
combinacion de hepercapnia, hipoxia y acidosis produce una vasoconstriccin arterial
pulmonar con aumento del cortocircuito de derecha a izquierda a travs del agujero oval,
del conducto arterioso y en el inferior de los propios pulmones. Las manifestaciones
clnicas suelen aparecer a los pocos minutos del nacimiento: con taquipnea, gemido,
retraccin intercostal, aleteo nasal, coloracin oscura, cianosis progresiva. A la
ascultacin presentan disminucin de los ruidos estertores, la evaluacin natural se
caracteriza por cianosis mas disnea, mximo 3 das, para continuar con una mejora
gradual, el diagnstico se basa en la clnica, la radiografa de torax: presenta perenquima
finalmente granular, broncograma aereo, a la gasometra: hipoxemia, hipercapnia,
acidosis metabolica, la prevencin se basa en preveer la prematurez, en caso de
prematurez se usa dexametasona o betametasona a las mujeres 48 a 72 horas antes del
parto de fetos mayores de 32 ss, administrar una dosis de agente tensoacrtivo al nacer o en
las primeras 24 hrs., disminuye la mortalidad, el tratamiento necesita estar en la UCIN:
- Oxgeno
- Corregir la acidosis, hipercaptnia
- Mantener a temperatura de 36.5 a 37 grados centgrados
- Glucosa 10% IV, 65-75 ml/kg por 24 hrs.
- Grave insuficiencia respiratoria: se necesita ventilacin asistida
Las caractersticas son:
- PH menor de 7.2
- PCO2 menor de 60 MMHg
- PO2 50 MMHg
- O2 menor de 70-10%
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 569-61

111.- MECANISMO DE ACCIN DE LOS MACRLIDOS

Inhibe la snstesis protica mediante la unin irreversible con las subunidades
ribosmicas 50 S de los microorganismos sensibles, ejemplos: eritromicina, lincomicina,
clindamicina

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1095-99

112.- MECANISMOS DE ACCIN DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS

El mecanismo de accin de los nitromidazoles se refleja en una toxicidad selectiva
para los microorganismos anaerbicos o macroarfilos y para clulas anxicas y/o
hipxica. Se piensa que las formas qumicamente reactivas reducidas al frmaco conduce
a la formacin de rpoductos citotxico que producen las clulas.

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 975

113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA

Las complicaciones asociadas con la administracin de eritropoyetina a pacientes
con enfermedad renal incluyen mayor coagulacin del dializador exacervaciones o
aparicin de hipertensin y crisis convulsivas. Estos ltimos problemas estn relacionados
con la rapidez de la expansin de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen
sanguneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular
perifrica y de la presin arterial en los pacientes anmicos, con enfermedad renal en
quienes el hematocrito acendi subitamente

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943

114. PIRNCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA

Las acciones colaterales ms comunes reflejan la accin de la droga sobre las
clulas epiteliales del tracto gastrointestinal, en especial yeyunales, rpidamente
progresivas, nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal de la sobredosis de la droga,
debe suspenderse la dosis de colchicina tan pronto se presenten los sntomas.

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 658

115.- FRMACO QUE SE UNE AL HUESO, DIENTE EN EL CRECIMIENTO

 La concentracin abotenidas en el lquido sinovial y en la mucosa de los senos
maxilares se aproximan a las plasmticas, se almacena en el hgado, gazo y mdula sea y
en la dentina y el esmalte de los dientes no erupcionados

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN, 1243

116.- CUAL TETRACICLINA PRODUCE FOTOSENSIBILIDAD

La demeclociclina

BIBLIOGRAFA: GARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 1244

117.- QU PRODUCE EL TREPONEMA CAROTENO Y REGONI

Mal de pinto

118.- AGENTE ETIOLGICO DE SINUSISTIS AGUDA Y TRATAMIENTO

Los patgenos clsicos de la sinusistis bacteriana son S. Pneumonie, H. Influenza,
S. Aures, M. Catarralis el tratamiento es en base a la amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas
al da, por su mejor penetracin al seno.

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 229-230

119.- FRMACO INDICADO EN LA INFECCIN POR PSEUDOMONA

IVU: ticarcilina, piperacilo, mexocilina, azlocilina, norfloxacina o ciprofoxacina.
Neumona: ticarcilina, piperacilina, mezlocilina
Bacteremia: azlocilina ms aminoglucosido

BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CLNICO, COOPER PAG 229-

30

120.- RECEPTORES BACTERIANAS PARA LOS ANTIBITICOS EN SU

MAYORA SON
Las protenas, su clasificacin se basa en la estructura qumica y mecanismo de accin.
- Compuestos que inhiben la sntesis de la pared bacteriana:
Penicilina y cefalosporinas cicloserina, vancomicina, bacitracina.
- Compuestos que actan de modo indirecto en su membrana celular del
microorganismo y que afectan su permeabilidad y permiten la fuga de
compuestos intracelulares. Ej: polimixina y colistimetato.
- Afectan la funcin de las subunidades ribososmicas 30S y 50S y causan
inhibicin reversible de la sntesis protica. Ej: cloranfenicol, tetraciclina,
eritromicina, clindamicina, aminoglucosidos.
- Afectan el matabolismo del Ac. Nucleico. Ej: rifamicinas, quinolonas
- Entimetabolitos. Ej: trimetropin y sulfametoxasol.
- Anlogos de ac. Nuclicos. Zidovurina, gancilcovir, vidorubina, aciclovir

BIBLIOGRAFA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 1095-1096

122.- PACIENTE CON HIB CON 150 CD4 CON INFILTRADO INTESTICIAL EN
LA RADIOGRAFA DE TRAX. CUAL ES EL DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Neumona por neumocistis carini
Neumocistis carini es un patgeno oportunista cuyo hbitad natural es el pulmn, se
considera un hongo, se desarrolla en 3 fases: fase vegetativa, fase de quiste, un estado de
prequiste. Contiene 2 principales antgenos, uno es el complejo primordial de
glucoproetna de 95 a 140 kda y otro antgeno de 35 a 55 kda, que sirven como marcador
de infeccin, se presenta con disnea, fiebre y tos sin expectoracin, durante 1-2 semanas,
presentan taquipnea, taquicardia y cianosis. El diagnstico e sclnico, en la gasometra se
reporta alcalosis respiratoria, la radiografa de trax presenta: infiltrado biliterales difusos
que comienzan en las regiones perihiliares, examen histolgico con metamina de plata,
azul toluidina, violeta de cresillo, el tratamiento con trimetropin con sulfametoxasol, tmt:
15-20 mg/kg/da y SMX: 75-100 mg/kg/da cada 6 horas por 14 das, en caso de sida por
21 das.

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG

123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIOS CON HIV

El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y
sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede
ser tiles en los nios con alto riesgo de padecer esta enfermedad.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1321

124.- DE QU MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN

HIPERTENSIN
Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activacin factores
importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontriccin (angiotesina II), no est claro
porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen
los dems se relaciona:
- Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II
- Presencia de una enfermedad leve
- Herencia
- Edad mayor 35 aos
- Contenido de estrgenos preparados
- Obesidad

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 1578

125.- TRATAMIENTO DE ELECCIN EN DIABTICOS MELLITUS, OBESOS

Meformina (Biguanida), inhibe la gluconeogenesis heptica y tambin es capaz de
aumentar el consumo de glucosa en el msculo y tejido adiposo.

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GONMAN Y GILMAN, PAG

126.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DIABETES MELLITUS NO

INSULINO DEPENDIENTE:
 Insuficiencia renal crnica

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG

127.- MECANISMO A TRAVS DEL CUAL LOS INHIBIDORES DE LA ECA

Disminuyen la microalbuminemia en pacientes con diabetes mellitus
Disminuyen la presin intraglomerular

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG

128.- MECANISMO FISOPATOLGICO DEL DAO GLOMERULAR EN

PACIENTE CON HAS
Las lesiones arterioesclerticas de las arterias aferentes y eferentes y de los ovillos
glomeruales son las lesiones vasculares renales ms frecuentes en la HTA y causan
disminucin del ndice de filtrado glomerular y tubular.

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG. 1579

129.- MECANISMO DE DAO GLOMERULAR EN DIABETES MELLITUS

La lesin glomerular tpica consiste en una glomeruloesclerosis causada por un
engrosamiento de la membrana basal glomerular, y expansin del mesangio con la matriz
extracelular.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, PAG 1743

130.- MEDICAMENTO EN LA HIPERCOLESTERONEMIA Y SU MECANISMO

DE ACCIN, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA CONTRA LA
HIPERCOLESTERONEMIA SE RECOMIENDA TRES CLASES DE AGENTES
HIPOLIPEMIANTES.
- Resina secuestradoras de cidos biliares:
Ej: colestiramina y el colestipol interfieren en la reabsorcin de AC. Biliares en el
intestino, causando un aumento compensador de la sntesis de Ac. Biliares y una variacin
en el sentido de aumentarlos de receptores de LDL del hpatocito.
- Niacina: parece que inhibe la secrecin heptica de liporpotena que contienen
apoprotenas B100.
- Inhibicin de la HMG-COA reductasa
Inhiben la etapa limitadora de la biosntesis heptica del colesterol (la conversin de
HMG-COA en mecalonato), lo que causa una elevacin de los niveles de receptores de
LDL, en los hepatocitos y facilita la depuracin de la circulacin del colesterol-LDL
mediada por receptores:

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG

131.- TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA BORDETELLA PERTUSIS

 Los lactantes pequeos en particular los menores de 6 meses, deben hospitalizarse,
debe vigilarse el equilibrio de lquido y electrolitos, nutricin y O2 adecuado, el frmaco
de eleccin, es eritromicina a dosis de 50 mg/kg/da por 14 a 21 das.

132.- SALMONELLA PHITY CAUSA INMUNOLGICO FRECUENTE

Neutropenia relativa

133.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE 12 HORAS DE EVOLUCIN,

CON MOCO Y SANGRE EN LAS HECES, MIALGIAS, ALTRALGIA, DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACIN
Shigellosis
Inicia con un prodomo de fiebre, escalofro, mialgias anorexia, nuseas y vmitos, en los
primeros 3 das con clico abdominales, heces sueltas, diarrea acuosa y continua con
sndrome disentrico (1-8 das), sangre y moco en las heces, tenesmo, prolapso rectal,
hipersensibilidad abdominal, las complicaciones ( 3-10 das), deshidratacin,
convulsiones, sepsis, reaccin leucemoide, sndrome hemoltico y urmico, leo,
peritonitis, el diagnstico es por:
- Clnica
- Leucos en heces: lecucocitos y eritrocitos
- Cultivo de mtodo definitivo (seriado de 3 dias)
El tratamiento de eleccin se basa en amoxicilina, trimetropin con sulfametoxasol,
ciprofloxacina.

134.- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

- Cefotaxitina 2 g IM mas probenecid 1 G VO
- Cefalosporina ms probenecid 1 G VO

BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO, PERNOLL, PAG 933

135.- SIFILIS
Agente etiolgico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnstico:
- Examen de campo oscuro: es el medio ms definitivo para establecer el DX
- Pruebas serolgicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab.
RPP= Prueba rpida de reagina en plasma
- Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorcin de anticuerpo
Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinacin para treponema pallidum.
El tratamiento es con penicilina.

135.- MUJER JOVEN CON EDEMA PARPEBRAL BILATERAL, CON

INSUFICIENCIA CARDIACA, EN EL EKG PRESENTA BLOQUEO DE RAMA
DERECHA DEL HAZ DE HIS
DX.- enfermedad de chagas, en la forma aguda el diagnostico es microscopio
directo, frotis de sangre delgado o grueso, en la forma crnica se realiza el
xerodiagnstico, el tratamiento es con nifurtimox 8-12 mg/kg/da por 90 das.
136.- PACIENTE MASCULINO DE 30 AOS, CON DIARREA, PUJO,
TENESMO, MOCO, SANGRE, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO,
HEPATOMEGALIA, FIEBRE, DISNEA, IMPRESIN DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO:
Impresin diagnstico y tratamiento:
Absceso heptico, el diagnstico es con ecosonograma abdominal, es un estudio clave, no
invasivo y rpido.

El tratamiento es con metronidazol 750 mg 3V al da por 10 das o 24 mg al da por 2 das

mas furoato de diloxatina o paromomicina dihidrohemetina 1 a 1.5 mg/kg/da mas furuato
de diloxatina, cloroquina 600 mg/da por 2 das, o 300 mg base/ da por 2 a 3 semanas.

137.- MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA

Ingiere Quiste
Agua contaminada_____intestino____ adherido a las
Microvillocidades

Transportan por el peristaltismo

Heces Agua

Ingiere
Giardia 10 quistes=infecicn
Heces (variables 3 meses)
Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos)
Duodeno y yeyuno proximal
Perodo de inoculacin Cels. Epitelial se multiplican

S y S: diarrea y malabsorcin

TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 das.

138.- CAUSA MS FRECUENTE DE CRISIS EPILPTICAS EN PACIENTE DE

20 AOS DE EDAD
Cisticercosis

139.- TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS PROFUNCA DE ELECCIN

Anfotericina B

140.- FEMENINA DE 35 AOS, CON MASA EN MAMA, ADHERIDA A PLANOS

PROFUNDOS, NO DOLOROSO, NO GANGLIOS, SE DIAGNOSTIC CA DE
MAMA, QUE TIPO ES EL MS FRECUENTE, DUCTAL, PAPILAR O
MEDULAR:
El carcinoma ductal es el tipo de tumor mamario ms frecuente, estas neoplasias
dan lugar a ndulos bastantes bien definidos de consistencia petre y con un diametro
medio de 2 cm., a la palpacin pueden estar adheridos a las estructuras vecinas, fijndose
a la pared torcica subyacente, deprimiento la piel o retrayendo el pezn.
Histolgicamente, el tumor est formado por clulas de revestimiento de LSO conductos
de aspecto anaplsico, que se dispone en cordones, nidos slidos, tbulos glandulares,
masa que se anastomasan y mezclan de todos los patrones.

141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE

QUE HACE 45 MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO
DERECHO. CUANTO TIEMPO SE OCUPA PARA OPERARLO?
La intervencin QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez
ya que el riesgo de la operacin es mnimo y la recuperacin QX, temprana evita el
infarto, atrofia y perdida de la funcin testicular subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs.

142.- NICO DIURTICO OSMTICO PERMITIDO ANTES DE QX

OFTLMICA
Manitol, se usa para disminuir la presin intraocular durante u periodo breve en
particular antes de una QX. Ocular.

BIBLIOGRAFI: GODMAN Y GILMAN. PAG 699

143.-LA ARCARBOSA EN UN INHIBIDOR DE

De la alfa reductasa, lo que reduce la absorcin gastrointestinal de los carbohidratos,
por esta razn han sido llamados: bloqueadores de almidn reducen las concentraciones
plasmticas de glucosa y tienden a causar prdida de peso.
BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILMAN. PAG 1438

144.- SOPLO DIASTLICO EN 2EID IRRADIADO AL CUELLO SE

RELACIONA CON:
En la insuficiencia artica es tipicamente un soplo distlico de alta frecuencia, silbante y
en decrescendo.

BIBLIOGRAFA: HARRISON PAG- 1504. 14VA ED

145.- EL TIPO PRODUCE

El timo se deriva embriolgicamente del tercero y cuarto arcos braquiales y se
diferencia como una saliente vertical de estos arcos durante la sexta semana de vida
embrionaria. El timo durante la embriognesis produce la produccinde linfocitos, es
clave para el desarrollo y funcin del sistema inmunicitario, provocando el microambiente
necesario para la maduracin de las cels. T.

BIBLIOGRAFA: INMUNOLOGA BSICA Y CLNICA. PAG. 9 7MA EDICIN.

146.- EN EL GLAUCOMA DE NGULO CERRADO SE ADMINSITRA

Pilocarpina se utiliza en el tratamiento del glaucoma donde se administra
generalmente como una solucin acuosa de .5 a 4%. La reduccin de la presin
intraocular ocurre en algunos minutos y dura de 4 a 8 horas.

BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GILMAN, PAG 141

147.- DERIVACIONES PARA VER IAM EN LA CARA DIAGRAGMTICA
La isquemia en la CAR diafragmtica produce cambios en las dereviaciones II, III,
Avf.

BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG 1423

148.- PATOLOGA HEMATOLGICA MS FRECUENTE EN UN HOMBRE DE

50 AOS ASOCIADA A TRISOMIA 12
Leucemia linfocitica crnica

BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 457

149.- MSC. ALCOHOLICO, QUE INICIA CON DOLOR EPIGASTRICO,

IRRADIADO A ESPALDA, ACOMPAADO DE VMITOS, CON T.A. 90/50,
TAQUICARDIA, HIPOTERMIA, REVOTE, PLIDO: QUE DIAGNOSTICO
SERA Y CUAL TRATAMIENTO?
Una de las causas de pancreatitis es el antecedente de la ingestin alcohlica
precedente al cuadro, presentan de forma caracterstica dolor, que es contante y
tenebrante, se localiza en epigastrio y la regin periumbinical, y a menudo se irradia hacia
espalda, el torax, los flancos y la regin inferior del abdomen, a la exploracin no es raro
el shok que puede obedecer a:
1.- Hipovolemia sec a la exudacin de protenas sanguineas y plasmticas hacia el espacio
retroperitoneal.
2.- Mayor formacin y liberaicn de peptidos en cininas que producen vasodilatacin y
aumento de la permeabilidad vascular.
3.- Efecto sistmico de las enzimas pancreticas y ipolticas liberados en la circulacin, el
DX de pancreatitis aguda suele establecerse en la elevacin 3 o + veces de amilasa serica,
asegurandose de excluir una enf. De la glndula salival y la perforacin infarto intestinal.
En la mayora de los pacientes 85-90%, con pancreatitis aguda, la enfermedad es de
evolucin limitada y cede espontaneameente al igual 3-7 das despus de instaurado el
TX. Las medidas habituales son:
1.- Analgsicos para el dolor.
2.- Lquidos intravenosos y sol. Coloides para mantener un vol. Intravasuclar normal.
3.- NPVO
4.- Aspiraciones nasogstricas para disminuir la liberacin de gastrina en el estmago y
evitar que el contenido gstrico pase a duodeno.

BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG 457

150.- ANTDOTO PARA LA INTOXICACIN POR BENZODIAZEPINAS

La flumazenil es una imidazobenzodiazepina es el ier. Antagonista especfico de
benzodiazepina, la dministracin IV de 0.3 a 1mg. De flumozenil habitualmente es
suficiente para abolir los efectos de las dosis tereputicas en 1 a 2 min.
En general la administracin de 1 a 10 mg. De flumazenil da como resultado un
retorno a la conciencia en un periodo de 5 a 15 min. En el estado de coma por la ingestin
excesiva de benzodiazepinas.
BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN. PAG 356

151.- ANTDOTO DE LOS OPIACIOS

La intoxicacin aguda con opiacioss puede deberse a sobredosis clnica, sobredosis
accidental en adictos o intentos suicidas, la triada clsica de coma, pupilas puntiformes y
derpesin respiratoria sugiere la intoxicacin con opiodes, el tratamiento el primer paso es
establecer una va area permeable y ventilar al paciente. Administrar naloxona lo que
produce una revesrin notable de depresin respiratoria grave. La conducta ms segura es
administrar 0.4-2 mg de naloxona que debe repetirse luego de 2 a 3 min, si no se observa
ningun efecto, para los nios la dosis inicial es 0.01 mg/kg

BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GILDMAN PAG 493

152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA

AO ESTO DESCRIBE
Tasa de incidencia

153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL
TX DE ELECCIN
Conizacin

154.- CUL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO

Es una infeccin de transmisin secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de
clamidia tracomatis, en varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una
lesin genital primaria, pasajera, seguida de adenopata regionales supurativas,
multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones
heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopata regional.

BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 1212

155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SPTICA EN UN LACTANTE DE 6

MESES
El agente asilado ms a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a
50%, de los casos observados en pacientes de 2 meses a 5 aos de edad, la conducta ha
seguir es: uso de antibiticos, la irrigacin y el drenaje articular y la inmovilizacin de la
articulacin enferma en una postura funcional, si se sospecha de H influenzae se puede
usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la combinacin de
cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.

BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 913-917

156.- NIO CON PALIDEZ, TAQUICARDIA Y ANTECEDENTE DE DISNEA A

LA EXPLORACIN DE ENCUENTRA:
Un soplo, se toma los siguientes laboratoriales: bh: hb: 7 y hto de 30.1. Se DX. Anemia
ferropenica, cual es la medida terapueutica seria la adecuada: hierro I.M., transfusin o
dieta, La administracin de sales ferrosos simples (sulfato, glutamato fumarato),
constituye un tratamiento eficaz, una dosis diaria de 6 mg/kg de hierro elemento,
repartido en tres tomas, proporciona una cantidad de hierro ptima para estimular su
utilizacin por la mdula sea, la respuesta al tratamiento con hierro es:
12-24 hrs. sustitucin de enzimas intracelulares dependientes de hierro; mejora
subjetiva, de la irritabilidad aumento del apetito.
36-48 hrs. respuesta inicial de la mdula sea, hiperplasia atroide.
48-72 hrs. reticulosis, mxima a los 5-7 das.
4-30 das: aumento de Hb
1-3 meses: replexin de las reservas

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 913-917

157.- PATOLOGA HEMATOLGICA POR ALTERACIN DE LA SNTESIS

DE HB AOB:
Talasemia
Los defectos genticos subyacentes consisten en delecones parciales o totales de los
genes de las cadenas de la globina y en una disminucin o ausencia completa de la sntesis
de los polipeptidos de las cadenas de globina.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1752-53

158.- TRATAMIENTO ESPECFICO PARA CMV

Ganciclovir IV, 50 mg/kg, cada 12 horas por 14 das tiene actividad 8-20 veces
mayor para CMV que elaciclovir, no se conoce su mecanismo de accin contra CMV y
EBV, pero se ha sugerido que es posible que estos virus induzcan una CT celular u otra
cinasa que promueva con eficiencia la fosforilacin inicial obligatoria de ganciclovir o su
monofosfato sus efectos secundarios ms importantes son nutropenia y trombocitopenia.

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 2100

159.- TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALITIS POR HERPES VIRUS

Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 das su M.A.: acta como un terminador
de cadena DNA su principal efecto txico adverso es una alteracin en funcin renal.

BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 2100

160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA COMPLICACIN MS

SEVERA
Son la encefalitis y neumona

BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 1241

161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+)
Aplicar la inmunizacino pasiva con globina serica inmune enriquecida con anti-
HBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos
como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis
B el trimestre final del embarazo o los primeros meses despus del parto o que son
posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto.

BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG. 894. VOL I

162.- NIO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE

POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAO
REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIN NO PALPABLES:
La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 das. Pero tambin
puede desarrollarse sin signos de infeccin de las glndulas salivales. El mismo comienzo
puede ser brusco, con elevacino de la temperatura, escalosfros, cefalea, nausea y dolor
abdominal bajo, el testculo afectado es doloroso con la palpacin y aparece tumefacto y
la piel adyacente est edematoso y enrojecido, la duracin de la enfermedad es de 4 das.
El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama.

BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1100-1101

163.- PARALISIS DEL III PAR

A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior.
B.- Oftalmologa interna: pupila dilatada, prdida de los reflejos a la luz y de
acomodacin.
C.- Parlisis de los msculos individuales.
MSCULO NERVIO DESVIACIN DIPLOPIA DIRECCIN
DEL GLOBO PRESENTE AL DE LA
OCULAR MIRAR IMAGEN
RECTO III HACIA HACIA LA VERTICAL
INTERNO FUERA NARIZ
(BISQUERA
IZQUIERDA)
RECTO III HACIA HACIA OBLICUO
SUPERIOR ABAJO Y ARRIBA Y
HACIA HACIA
DENTRO FUERA
RECTO III HACIA HACIA OBLICUA
INFERIOR ABAJO Y ABAJO Y
AFUERA AFUERA
OBLICUO III HACIA HACIA OBLICUA
MENOR ABAJO Y ARRIBA Y
AFUERA ADENTRO

D.- Parlisis del elevador del prpado superior: ptosis comn de miastenia grave
E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con prdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se
conserva la acomodacin.
F.- Parlisis de convergencia lesin central
Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visin doble
para los objetos cercanos, pero no lejanos, tambin pierde la contaccin pupilar asociada.
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA
FUNCIONAL. PAG 106

164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA)

A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no
puede mirar hacia abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la
cabeza es inclinada comn ajusto compensador y puede ser el primer indicio de una lesin
pattica.
B.- Parlisis de los msculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera,
hacia abajo y adentro, oblicua.

BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA

FUNCIONAL, PAG 106

165.- PARLISIS DEL MOTOR OCULAR EXTERNA (VI)

La ms comn de las parlisis oculares; debida al largo trayecto del nervio,
estrabismo convergente y diplopa especialmente comn en la sifilis tarda, enfermedad
basilares y traumatismo.
MUSCULO NERVIO DESVIACIN DEL DIPLOPIA PRESENTE DIRECCIN
GLOBO OCULAR AL MIRAR DE LA
IMAGEN
Recto Externo VI Hacia adento Hacia el temple Vertical

BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA

FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32,71-

166.- INFARTO MESENCEFLICO

Vesicula prim. Subdivisin Derivados Luz
Mesencfalo Mesencfalo Tubculos Cuadrigminos
Acueducto
Cerebral

A.- La destruccin de los tuberculos cuadrigminos causa parlisis de los movimientos

oculares hacia arriba.
B.- La destruccin del ncleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los sndromes
clsicos de parlisis de estos nervios.
C.- La destruccin del ncleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede
ocasionar mv. Involuntarios y rigidez.
D.- La destruccin del pednculo cerebral causa parlisis espstica del lado contralateral
debida a la destruccin del haz piramidal.
E.- La lesin de la porcin ventral del mesencfalo puede producir el sndrome Weber:
(caracterizado por oftalmopleja ipsilateral y hemipleja contralateral).
F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el sndrome de Benedick (se caracteriza
por oftalmoplejia ipsilateral).
G.- La lesin de los tuberculos cuadrigminos superiores del tectum o techo del
mesencfalo pueden producir el sndrome de Parinaud (consiste en la parlisis ocular
conjugado en el plano vertical que d por resultado la parlisis de la mirada hacia arriba).

BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA

FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32, 71-

167.- PACIENTE CON EVC EL CUAL PRESENTA HEMIPLEJIA IZQUIERDA,

CUAL ES LA ARTERIA DAADA
A.- Arteria cerebral anterior
La oclusin del tronco principal de la arteria cerebral anterior puede causar hemiplejia
contralateral, (que afecta principalmente a la extremidad inferior) deficiencias sensitivas
ligeras en la extremidad inferior contralateral, confusin mental y obnubilacin.

B.- Arteria cerebral media:

- La oclusin del tronco principal de la arteria cereberal media puede causar coma,
hemiplejia flcida contralateral, hemianestesia, hemianopsia y afasia sensitiva y matriz
profunda si el lado dominante est afectado.
- La oclusin de las ramas perforantes puede causar hemiplejia contralateral, rigidez y
temblor contralateral puede seguir.
- La oclusin de las arterias parietal posterior angular o temporal posterior pueden causar
hemiparesia contralateral, asterognosia contralateral, hemianopsia homnima
contralateral, afasia sensorial, agnosia, apraxia y alexia si el lado dominante est
interesado.
BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA
FUNCIONAL, CHURSED, PAG 350-351

168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE

PRESENTA PARLISIS ASCENDENTE, Y SE REALIZA DIAGNOSTICO DE
SNDROME DE GUILLAN BARR
El SX de Guillan Barr, polineuropatia posinfecciosa o polineuropata inflamatoria
aguda, esta enfermedad suele presentarse despus de una enfermedad viral (CMV,
EPSTEIN BARR), micoplasma de vas respiratorias superiores, o tubo digestivo,
vacunacin o ciruga, en la mitad de los casos parecen haber ocurrido infecciones durante
2 semanas previas, se produce con mayor frecuencia en adultos mayores de 40 aos. El
inicio es agudo o subagudo durante una a dos semanas, las quejas de parestesia,
hipersensibilidad muscular y debilidad se presentan en ese orden, al principo en los
miembros inferiores, generalmente es bilateral, y se propaga en direccin central, a la
exploracin fsica: presenta arrelexia, disminucin de la fuerza en general en un 20% de
los pacientes desarrollan algn grado de dificutlad respiratoria, el diagnstico por el
laboratorio presentan: VSG aumentada, protenas aumentadas, electrodiagnstico iniciales
muestran disminucin o prdida de las respuestas tardas, ms tarde hay notable
disminucin en las velocidades de conduccin del nervio motor.

El perodo de recuperacin es variable el 75% en un ao, el 50% en 6 meses, el

tratamiento en etapas agudas las medidas ms importantes son la atencin de las vas
respiratorias, la prevencin de las infecciones respiratorias y la vigilancia de transtornos
autnomos. Son de utilidad inyecciones subcutaneas de hparina para prevenir la trombosis
de venas profundas y la administracin de quinina a dosis de 300 mg VO para el dolor.
Los esteroides no proporcionan beneficio, el apoyo ventilatorio es esencial, cuando han un
descenso en la capacidad vital al 25% del valor de preccin o por debajo de 1000 ml es
una indicacin para entubar.

169.- LARVA MIGRAS, PACIENTE QUE POR PISAR ARENA CONTAMINADA

POR HECES DE PERRO
Larva migras cutanea est causado por varios nematodos larvarios, ancylostoma
bioziliense (una urcinaria de los perros y los gatos), los huevos parasitos son depositados
en las heces de los animales y eclosisionan para formar larvas infefcciosas en las reas
hmedas y clidas, tales como cerca de la vegetacin en las playas a bajo los parches, el
ser humano resulta infectado cuando la piel entra en contacto con estas larvas, despus de
atravesar la piel, las larvas migran en la unin dermoepidrmica a una velocidad de 1-2
cm/da, la respuesta al parsito se caracterisa por rastros serpiginosos, eritematosos,
ampollas, a medida que el organismo migra, pueden aparecer nuevas areas de afectacin
cada pocos das, acompaado de prurito, el DX es clnico y el Tx es con tiabendazol oral
suspensin aplicacin tpica 0.5 g triturado con 5 g de vaselina.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1265

170.- INTOXICACIN CRNICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE

La exposicin a hidrocarburos con frecuencia en forma de pintura o por aspirado de
cemento, se ha acompaado de diversas anormalidades por lo general reversibles,
incluyendo hipercroemia, atr, SX fanconi, proteunuria, hematuria y piuria.

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 669

171.- PARA MEDIR LA DESNUTRICIN CON RELACIN A P/E ES CON LAS

TABLAS DE
La evaluacin del estado de nutricin es mediante los criterios del dr. Federico gomez
santos.

BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1, DR. LUIS M. AVALOS CHAVEZ PAG. 381

172.- CUANDO EN UNA DESNUTRICINSE VALORA Y PERDI UN 29%

SEGN LA CLASIFICACIN DE GOMEZ EN QUE GRADO SE ENCUENTRA:
Se encuentra en grado 1

GRADO DE DESNUTRICIN % DE PESO ESPERADO PARA LA EDAD

1ero. 76-90
2do. 61-70
3ero >60
BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1 PAG 384

173.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A

Anancefalia, hidrocefalia, fstula, traqueoesofagica, atresia duodenal, espina bifida,
labio leporino paladar hendido, hernia diafragmtica.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 555

174.- NEFRITICO
La glomerolonefritis postestreptococia aguda sigue a una infeccin de la faringe o
del a piel por determinadas cepas <<nefritogenas>> de los estreptococo B-Hemolitico del
agua a: normalmente presente un SX nefritica 1-2 semanas despus de una
microbrematuria asintomtica hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensin y
asintomtica hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensin y olguria en grado variable.
Habitualmente la fase aguada remite en un mes, pero las anormalidades urinarias persisten
por un ao.
El DX = EGO: eritrocituria asocia a cilindros eritrocitarios y protenuria, enemia
normocromica, disminuye C3; presencia de anticuerpos VS antgenos estreptococicos, el
Tx penicilina por 10 das.

BIBLIOGRAFA: NELSON 1855-56

175.- CASO DE UN LACTENTE DE 10 MESES CON INVAGINACIN

INTESTINAL CUL SERA SU DX Y TX?
La causa de la mayora de las invaginaciones es idioptica, y la localizacin ms
frecuente es la ileocolica y las ileoilecolicas, inicio subito de dolor abdominal colico
paroxistico intenso que se repite con intervalos frecuentes y se acompaa de
contracciones forzadas y un llanto aparatoso, en la mayora de los casos hay vomitos, a la
palpacin abdominal suele describirse una masa en forma de salchicha algo dolorosa, mas
a menudo en el CSD, se localiza ms frecuente a la palpacin rectal bimanual, la
existencia de moco sanguinolento apoya el DX. El DX suele ser suficiente con la historia
clnica y los signos fsicos, un enema de Bario mostrar un defecto de llenado en forma
de copa en la zona de avance del bario donde su progresin se ve obstruida por el
segmento invaginado, la reduccin de la invaginacin es un procedimiento de vigencia
que debe efectuarse inmediatamente despus del DX, se puede corregir mediante presin
hidrosttica o neumtica bajo control fluoroscopico o ecografico y si hay signos clnicos
de una obstruccin intestinal prolongada con peritonitis, no debe intentarse la reduccin
hidrosttica por el riesgo de perforacin el TX es resercin.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1349

176.- ANTE UNA SOBREDOSIS DE HORMONA SUSTITUTIVA TIROIDEA

QUE EFECTO GRAVE PRESENTAN
Bajo la influenza de las hormonas tiroideas del corazn late ms rpido y con mayor
fuerza y se incrementa el vol. Min. Cardiaco.
BIBLIOGRAFA: G Y G PAG 1336

177.- CASO CLNICO DE SX SHEEJAN

Es la causa ms comn de insuficiencia hipofisiaria anterior en mujeres adultas. Los
sntomas aparecen despus que se ha destruido 75% de la hipofisis, se cree que la causa es
riesgo insuficiente hacia esta glndula, generalmente como resultado de prdida sangunea
posparto e hipotensin subsecuente, puede iniciarse como incapacidad para amamantar
con involucin mamaria rpida despus del parto o tomar varios aos donde la paciente
muestra irregularidades menstruales o sntomas de disminucin del funcionamiento
tiroideo suprarrenal, el TX es de restitucin.

BIBLIOGRAFA: MARTIN L. PEINOLL 6 EDICIN. DIAGNSTICO Y TX

GINECOOBSTETRICO.

178.- CARACTERSTICA PARA MADUREZ DE CARACTERSTICAS

SEXUALES:
Es a travs de la escala de Tonner
MAMA
EDAD PREADOLECENTE 11 AOS 11 12 AOS 13
AOS AOS
ETAPA I II III IV V
CARACT. Elevacin de las Yema de las Aumento Los Madurez
pupilas manos de mamas aereoles y
y aereoles la mama se
proyectan
desde la
mama para
formar un
montculo
o sec.
VELLO Vello normal Crecimiento Vello, Se asemeja Adulto en
PBICO escaso, a lo aumento al adulto, cantidad y
largo de los oscuro, aunque con tipo.
labios aumento diametro
rizado que menor.
crece
sobre el
rea
pbica.

BIBLIOGRAFA: DX Y TX. GO MARTIN L. PERNALL. PAG 139

179.- CASO DE VAGINOSIS BACTERIANA CON CELULAS DUE LA

IMPRESIN DX ES
Varderella Varginalis
 La Vaginosis bacteriana se diagnostica excluyendo tricomoniasis, candidiasis y
cerviatis purulenta. A menudo se obervan celulas anormals denominadas celulas
indicadoras (DUE) en un montaja hmedo de secresiones vaginales en solucin salina
normal, son celulas epiteliales vaginales punteadas, de aspecto granular, que contienen un
gran numero de g vaginalis adherente hay algunos leucocitos PMN. La adicin de una
gota de KOH al 10% suele producir un desagradable olor a pescado. El PH de las
secreciones casi siempre es mayor de 5 el TX metronidazol 500 mg VO 2/d por 7 d.

180.- AGENTE ETIOLGICO DE LINFOGRANULOMA VENERO Y DX

El microorganismo causal del linfogranuloma venereo es uno de los serotipos l
agresivos de chlamdia trachomatis. La transmisin principio la erupcin vesicopustulosa
inicial puede pasar inadvertida, con la ulceracin inguinal; el linfadema y la invasin
bilateral se producen una situacin aferradora, el linfadema anorrectal ocurre
tempranamente, la defecacion es dolorosa y las heces pueden estar teidas de sangre, en
etapas tardas pueden desarrollar estenosis rectal y vaginal y sntomas generales, el DX
por medio de fijacin del complemento en la que se utiliza un antgeno termoestable
especfico de grupo para todas las especies de Clamyde. Esta prueba es positiva con una
titulacin mayor igual que R:RE en mas de 80% de los casos el TX doxiciclina 100 mg
2V/D VO por 21 D.

BIBLIOGRAFA: DX Y TX. GINECOLOGA MARTIN L. PERNOLL PAG 921-923

181.- AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE DE BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis aguda es preferentemente una enfermedad viral, el virus sincital
respiratoria es el agente causal de mas del 50% de los casos.

BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1521

182.- INFECCIN CUTNEA POR MYCOBACTERIA BOVIS EN

TALOBACTEROS SE GUIA POR CLNICA?
La micobacteriosis cutnea ulcerosa o lcera de Vuiull es ms frecuente en los
trpicos, genera lcera infructuosa de crecimiento rpido con amplia zona de necrosis y
bordes que se levantan con facilidad.

BIBLIOGRAFA: DERMATOLOGA, AINES, PAG 296

183.- MECANISMO DE LOS LOPOPOLISACARIDOS EN EL CHOQUE

SPTICO
Activa el complemento

BIBLIOGRAFA: CECIL, PAG 266

184.- PACIENTE FEMENINO DE 48-50 AOS QUE REFIERE

HISTERECTOMA MAS OFORECTOMA Y ACTUALMENTE PRESENTA
MIALGIAS Y DEBILIDAD. CUL ES EL DX?
 Osteoporosis
La osteoporosis es el tipo ms frecuente de ostopenia metablica que se caracteriza
por una reduccin paralela en el mineral y la matriz sea, de manera que el hueso se
reduce en cantidad, pero conserva una composicin normal, una vez que inicia la
menopausia, el ritmo de prdida de hueso se incrementa siete veces ms en las mujeres, la
osteoporosis es asintomtica, a menos que produzca una fractura por lo regular una
fractura por compresin vertebral o FX de mueca, cadera, costillas, pelvis o hmero, el
DX es medir la densidad del mineral oseo en el esqueleto oxil y aperdicular, la TAC de
columna es el mtodo ms sensible para DX osteoperia.
En la actualidad no es posible revertir la osteoperia establecida, sin embargo, la
intervencin temprana en etapa temprana previene la osteoporosis. La seccin del TX
depende de la causa y la etapa de la enfermedad.
A) Calcio: 1000-1200 mg/dia
B) B) Estrgenos
- .625 mg/da de estrogenos conjugados
- 2 mg/da de estradios
- 25 mg/da de etinilestradiol
En mujeres cuyo tero este intacto deber administrarse una progestina en forma
cclica ej. 5-10 mg. De acetato de medroxiprogesterona durante 10 a 14 das cada
m es.
C) Calditonina: TX osteoporosis postmenopausica, dosis 100/U da + Ca + Vit.
D.
D) Vit D. Dosis 800 IU/da
BIBLIOGRAFA: CECIL 1592-1598

185.- TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LA ARTRITIS GOTOSA

Se debe de poner en reposo la articulacin afectada y la colquicina oral es el Tx
eficaz en la gota aguda.

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1747

186.- ENTIDAD QUE PRESENTA MS RIESGO DE CONVERTIRSE EN

CNCER DE COLON
Adenoma velloso son los polipos epiteales ms grandes y los ms amniosos, son
sintomaticos con mucho mayor frecuencia que los otros patrones, y a menudo se detectan
debido a hemorragia rectal franca u oculta, en el momento de su deteccin estos palpios se
deben considerar malignos, potencialmente malignos, y en trminos prcticos requieren
extirpacin rpida y adecuada.

BIBLIOGRAFA: ROBBINS PAG 532

187.- TRATAMIENTO PARA MENINGOCOCEMIA

TX penicilina g 300 000 V kg/dia IV, hasta 24 000 00 V diarias
Cloranfenicol 100 mg/kg/da IV hasta 4 G/D
Quimioprofilaxis
Rifampicina Adultos 600 mg c/12 hras por 2 das
Nios 10 mg/kgc/12 horas por 2 das
 Ceftriaxona Adulto 250 mg DU
Nios 125 mg DU

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1871-1872

188.- UN NIO DONDE SU CABEZA ES LA CUARTA PARTE DE SU TALLA

Microcefalia
Se define a una cabeza cuyo perimetro est mas de 3 de por debajo de la medida para su
edad y sexo. La etiologa es multifactorial, en la mayora de los cerebros parecen
anormalas de la migracin durante desarrollo fetal. La microcefalia se divide en 2:
gentica y no gentica.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 2091

189.- HAY CASO DE DESNUTRICIN TANTO KWASHAKORE Y MARASMO

Marasmo: etiologa ingesta inhadecuada en la dieta, anomalas metablicas o
malformacin congnita.
S y S: incapacidad para ganar peso emaciocion, abdomen plano atrofia muscular,
disminucin de temperatura, pusulento, apatico, diarrea.

Kwashakore: ingesta insuficiente de protenas de alto valor nutricional.

Letargia, apata, prdida de tejidos muscular, aumento suceptibilidad a infecciones,
edema, eccema, dermatitis: zonas expuestas al sol. Crecimeinto oseo retrasado cabello =
hipoeromatriquia (despigmentacin del pelo con rayas rojas o grises.).
BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 205-206

190.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE CON

HIPERGLUCEMIA (COMA HIPEROSMOLAR)
Ese Sx hiperosmolar se caracteriza por hiperosmolaridad intensa (mas de 320
MOSM/L); hiperglucemia (mas de 600 mg/KOOML) y deshidratacin.

En las etapas inciales el tratamiento debe prestar consideracin fundamental a la

restauracin del VO, vascular y a la correcin de la deficiencia del riesgo sanguneo, la
prdida de agua es mayor que la del sodio, pero por lo general es preferible compensar
inicialmente los dficit de lquidos con solucin salina isotnica (SOL de NaCl al 0.9%) a
fin de restaurar con mayor rapidez el vol introvascular.

Los regimen de fluidoterapia son variables, pero es frecuente adon 1l de sol salina en los
primeros 10 a 60 min al que seguir otro liquido en la hora siguiente el regimen de sol
salina normal y la velocidad de goteo (por lo regular .5 l/n) deben ajustarse a las 6 hrs
sigueinte en base a la respuesta clnica en la reposicin hidicoa y estado general del
sujeto.

BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1464-65

191.- CASO CLNICO DE UN JOVEN CON DISNEA SUBITA Y CREPTOS
SUBCUTANEA EN TORAX CON DISMINUCION DE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIN
Se trata de neumotorax espontaneo.
El neumotorax espontaneo simple puede ocurrir con mayor frecuencia en varones
antes de 10 a 40 aos de edad, por la rotura espontanea de vesiculas subpreurales en el
vertice de los pulmones, se afecta con mayor frecuencia el pulmon derecho, y es frecuente
que haya recurrencia. (30% ipsolateral y 10% contralateral). El enfermo suele presentar
inicio agudo de dolor, disnea y tos, el EF muestra disminucin de los ruidos respiratorios
y fremitos con hiperresonancia ipsolateral.

Los RX de torax muestran clasicamente la linea pleural visceral, en el 25% de los

pacientes existe una pequea cantidad de lquido.

192.- CUNTO TIEMPO REQUIERE DE INMOVILIZACIN LA FRACTURA

DE CLAVCULA
El mecanismo de lesin es caida sobre la mano y transmisin de la fuerza a travs
del antebrazo, y del brazo, hasta el hombro.
El lugar ms frecuente es el tercio medio de la clavcula, el tratamiento consiste en
vendaje en ocho, por 3 semanas (Transtornos y lesiones del sistema musculaoesqueltico
R.S. pag 543-544)

193.- CUL ES LA COMPLICACIN DE LA NEUMONA POR MICLOPLASMA

PNEUMONIE
A.- Complicacin extrauplmonar ms frecuente es la neurolgica: encefalitis, meningitis,
mielitis, neuropatia perifrica.
B.- Piel: eritema maculopapular, vesicular o petequial en tronco y extremidades.
C.- Hematolgico: anemia hemoltica, trombocitopenia, CID, PTI, TEP.
D.- Cardiacas: pericarditis, hemopericardio, miocarditis.
E.- Oftalmolgicas: iritis, conjuntivitis, neuritis ptica, atrofia del nervio ptico.
F.- Otras: miringitis bulosa, glomerulonefritis, hepatitis, pancreatitis, esplenomegalia,
polimiositis, fenmeno de Raynaud (Tratado de medicina intertna CECIL pag 1822-1823)

194.- ES UN NIO DISTINTO A SUS HERMANOS YA QUE CUENTA CON

PELO RUBIO, OJOS AZULES, CONVULSIONES Y VMITOS ESO ES:
Esta froma de transtorno se debe al dficit completo o casi completo de fenilalanina
hidroxilasa, el lactante afectado es normal al nacer.

El retraso mental puede aparecer lentamente, presentan vmitos intensos, a la

exploracin fsica: los lactantes son ms rubios que sus hermanos no afectados, tienen la
piel blanca y los ojos azules, tienen un olor a cido fenilactico, presetan hipertonia y
aumentos de los reflejos osteotendinosos.
Criterios diagnsticos:
Cifra de fenilalania srica superior a 20 mg-dl.
Tiroxina en plasma normal.
 Auemnto la excresin urinaria de los metabolitos de la fenilalanina (ac.
Fenilpurivico, o-hidroxifeniactico).
Una concentracin normal del cofactor tetrahidorbiopterina.
El tratamiento es dieta probre de fenilalanina.

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA NELSON PAG 413-414

195.- PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON LESIN VESICAL, COMO

HARA EL DIAGNSTICO Y CUAL SERA EL TARTAMIENTO
La hematuria, el sangrado a travs del meato uretral; la incapacidad para orinar,
hematoma perianal y las fracturas plvicas anteriores sugieren trauma de la vejiga o
uretra, si se puede sondear la vejiga, se procede a cistografa infundiendo medio de
radiopaco a travs del catter, por simple gravedad, conviene obtener proyecciones planas
y oblucuas, as como una radiografa despus del vaciameiento de la vejiga, la rotura
vesical puede clasificarse como intra o extraperitoneal, todas las roturas intraperitoneales
requieren reparacin quirrgica, las pequeas roturas extraperitoneales se pueden tratar
mediante drenaje con el catter pero siempre precisan en la mayora de los casos ciruga.

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA: NELSON PAG L930

196.- CASO CLNICO CD UN LACTANTE MAYOR DE 3 MESES DE RN CON

REFLUJO GASTROESOFGICO COMO SE LLEGA AL DIAGNSTICO
En los casos leves una valoracin clnica cuidadosa puede bastar para sospechar el
diagnstico, que se confirma evaluando la respuesta al tratamiento en los casos graves o
complejos, el diagnstico se onfirma pro esofagografa con bario bajo control
radioscpico.
BIBLIOGRAFA: TRATAOD DE PEDIATRA: NELSON PAG L329

197.- UNA PRUEBA DE SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE

Cncer (atipia). Se pincela el cuello con solucin lugol (sol. Fuerte de yodo [prueba
de Shiller]), se tie el epitelio escamoso normal, hay que tomar biopsia del epitelio
escamoso no teido. Las alteraciones incluyen placas de color blanco y atipia vascular, las
cuales indican reas de mayor actividad celular

BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO TIESES PAG 695)

198.- HORMONA QUE CONVIERTE LA TECA EN CUERPO LUTEO

El efecto estimulante del LH sobre progesterona por el cuerpo luteo se acompaa de
aumento en la formacin del AMP cclico (Diagnstico y tratamiento ginecolgico
pernoll pag 150)

199.- LA INTOXICACIN POR PLOMO EN LOS NIOS CAUSA

La intoxicacin por plomo ms grave es la encefalopata aguda, (vmitos
persistentes, ataxia, convulsiones, edema de la paila, alteraciones de la conciencia y
coma), y clico saturnino que se caracteriza por vmitos ocasionales, dolor abdominal,
intermitente y estreimiento. (Tratado de pediatra Nelson, pag 2503-2506)
 200.- QUE RADIOGRAFA SE EMPLEA PARA VISUALIZAR LOS SENOS
FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES
El grupo estndar de placas de los senos y los senos que mejor se ven en cada
radiografia son el siguiente:
- Caldwell = frontal.
- Water = Maxilar
- Lateral = Esfenoides
- Submentovertical = Etmoidal

BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO L.M. TIERNEY PAG

229

201.- CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL VRTIGO

La terapeutica del vrtigo puede dividirse en tres categoras generales:
A.- Especficas:
- Antibiticos: laberintitis bacteriana.
- Anticuagulantes: insuficiencia vertebrobasilar
- Ciruga: neurinoma del acstico

B.- Sintomtica:
- Fenergan, 25 mg cada 6 horas al da.
- Diazepan, 5 mg cada 6 horas al das.
- Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al da
- Meticiclina 25 mg cada 6 horas al da

C.- Rehabilitacin:
- Ejercicio de rehabilitacin vestibular.
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341

202.-CUAL ES EL DATO CLNICO INMINENTE DE ECLAMSIA

No hay aura que preceda a la crisis convulsiva y la paciente puede tener una crisis dos o
ms (diagnstico y tratamiento ginecobstetrico Pernoll pag 449-450)

203.- NCLEO BASAL CEREBRAL IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE

LA BASE DEL CEREBRO
Ncleo caudado

204.- PROTECTOR DEL SNC CUANDO SE DA ISONIACIDA

Piridoxina (Farmacologa Godman y Gilman pag 1112)

205.- QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL LQUIDO DE UN CASO DE GOTA

Cristales de pirofosfato de calcio (Tratado de medicina interna, Cecil pag 1747)

206.- ENTRE MS CONVEXIDAD CUENTA UNA LENTE

Aumenta su poder de refraccin, se entiende por refraccin la desviacin en la direccin de
los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad ptica.
Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer ms grande la imagen o
positiva (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355)

207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIN

DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO
Dacriocistitis
La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crnica, siendo casi siempre debido a una
obsrtruccin del conducto lagrimonasal, la sintomatologa en la etapa aguda, forman una
tumoracin que a la presin deja escapar por los puntos lagrimales un lquido mucilaginoso
espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crnica), en etapas crnicas
puede presentar edema, dolor y fiebre, as como una fstula, el diagnstico es clnico y
pruebas sealads para demostrar el sitio de la obstruccin.

El tratamiento en la forma crnica consistir en lavar repetidamente el saco con soluciones

antibiticas mediante jeringa y cnula lagrimal, y una vez limpio se realiza ciruga, la forma
aguda se tratar con antibiticos, calor local y analgsicos. (Oftalmologa fundamental Dr.
Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62)

208.- EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN EL CASO

ANTERIOR:
En la daciocistitis crnica la ciruga es una comunicacin del saco con la pituitaria nasal a
travs de una brecha en el hueso de la regin llamda dacriocistorrinostoma.

209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIO CONSISTE EN

- Lavar el ojo con suero fisiolgico
Ceftriaxona 25-50 mg por kg al da por 7 das. (Tratado de pediatra Nelson, pag 2212-
2214)

210.- NIO QUE PRESENTA UNA LESION A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO,
SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL
TRATAMIENTO
A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento slo requier la inmovilizacin del brazo
con el codo flexionado durante 3 semanas.
B.- La fractura supracondilea del hmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor
parte por reduccin cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta.
Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de
mxima gtumefaccin por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexin y el
antebrazo en pronacin.
C.- La fractura supracondilea en las que la reduccin es muy inestable, as como en las que
presentan una considerable tumefaccin de las partes blandas o un transtorno circulatorio,
se trata mejor por traccin esqueltica, contina mediante una guja situada en el alecranon.
La isquemia de Vokmann la ms gfrave complicacin de la fracura supracondelias,
constituye la isquemia de los nervios y msculos del antebrazo y oclusin proximal de la
arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Santer pag,
485-488)
211.- EL DIAGNSTICO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA SE DEBE
REALIZAR AL NACIMIENTO
La luxacin congnita de la cadera, exige para su deteccin en el recien nacido un mtodo
especfico (Prueba de Ortornali). Por desgracia an no se diagnostica con suficiente
precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y
lesiones del sistema muscuesqueltico R. B. Salter pag 133)

212.- EL MSCULO SUPINADOR LARGO QUE REALIZA

Flexin del codo

213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A

NIVEL DEL TOBILLO
La fracgtura del maleolo externo, la ms frecuente de la articulacin del tobillo, el maleolo
externo queda atenazado por encima de la lnea arituclar por una lesin en abduccin o
rotacin externa, la reduccin cerrada suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y
requier como nico tratamiento la inmovilizacin del tobillo con un vendaje de yeso por
debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o ms.

BIBLIOGRAFA: TRANSTORNOS Y LESIONES DEL SISTEMA

MUSCUESQUELTICO R. B. SALTER., PAG 561

214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA

Incluye una aduccin y supinacin del antepi a travs de la articulacin mesotarsiana, varo
del taln a travs de la articulacin subastragalina, equino a travs de la articulacin del
tobillo y desviacin medial de todo el pie en relacin con la rodilla.
El tratamiento quirrgico que se palcia en la actualidad es una liberacin completo de los
tejidos blandos, lo que suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad.
(Tratado de pediatra Nelson, pag. 395-396)

215.-HAY UN DESGARRO DEL LIGAMENTO LATERAL DE LA RODILLA

La articulacin se llena rpidamente de sangre y produce un dolor agudo, la radiografa
simple slo demuestran tumeraccin de las partes blandas, y la complicacin de los
desgarros es la lesion producida por la traccin del nervio popliteo lateral que incluso
puede ser inevitable. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Salter,
pag 573)

216.- COMO SE INHIBE LA LACTANCIA

Se inhibe la secresin de prolactina con la bromocriptina
(Farmacologa Gooman y Gilman pag 1304)

217.- DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA

La oxitocina se sintetiza en los ncleos suprapticos y paraventricular del hipotlamo.
(Farmacologa Godman y Gilman pag. 911)

218.- CUAL ES LA COMPOSICIN DEL HUMOR VITREO

El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina entramada fibrilar
compuesta principalmente por grandes molculas de proteoglicanos (Fisiologa Gayton pag.
565)

219.- EL SNDROME DE HORNER LAS CARACTERSTICAS SON PORQUE

LESIONA
La organizaicn segmentaria del sistema nervioso simtico puede originar alteraciones
regionales de la funcin. Las mas comunes son causadas por lesiones de la inervacin
simptica craneal que suege del ganglio cervical superior, o sndrome de horner (Ptosis,
miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil pag. 2319)
CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA
MDICA

PEDIATRA

1. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN

FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K.

2. EN LA ETAPA FETAL CUAL ES EL ORGANO MAS IMPORATNTE DE

LA ERITROPOYESIS: HIGADO

3. EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE DEBEN DE

AUMENTAR POR MES: 750 GRS POR MES

4. DIAGNSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIO CON

CORAZN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX:
TOSFERINA, MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA

5. EN UN NIO DE 3 AOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA

AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD: EPINEFRINA

6. MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE

UNA SEMILLA DENTRO DEL ODO: LAVADO TICO

7. CUAL ES LA MANIFESTACIN MAS GRAVE DE LUPUS EN LOS

NIOS: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.

8. AGENTE CAUSAL DE UN NIO CON DIARREA POR HABER

COMIDO UN PASTEL CON CREMA: ESTAFILOCOCO AUREUS

9. CON QU AGENTE SE INFECTAN LOS NIOS QUE COMEN MIEL

DE MAIZ.: CLOSTRIDIUM BOTULINIUM

10. LA IMAGEN DE DOBRE BURBUJA SE OBSERVA EN:

OBSTRUCCIN DUODENAL CONGNITA.

11. CASO CLNICO DE ESCARLATINA.

12. 2 CASOS CLNICOS DE SARAMPION

13. PRINCIPAL COMPLICACION DEL SARAMPIN: PANENCEFALITIS

SUB AGUDA ESCLEROSANTE

14. ALTERACIN METABLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA

CONGNITA DEL PILORO: ALCALOSIS METABOLICA
15. ENXIMA AUSENTE EN LA FENILCETONURIA: FENILALANINA
HIDROXILAZA

16. CUAL ES LA ALGTERACIN A NIVEL HEPTICO DE LA

INTOXICACIN POR PARACETAMOL: DISMINUCIN DE
GLUTATION HEPATICO

17. CASO CLNICO DE UN NIO CON INVAGINACIN INTESTINAL, LA

PRIMERA MANIOBRA A REALIZAR ES: COLON POR ENEMA.

18. CENTROS DE OSIFICACIN PRESENTES AL NACIMIENTO

19. CASO CLNICO DE UN NIO CON ENFERMEDAD HEMORRAGICA

DEL RECIEN NACIDO: CAUSA PRINCIPAL DE CORDON
UMBILICAL SANGRANTE

20. ESTUDIO MS ESPECFICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFGICO: PH METRIA

21. SILVERMAN DE NIO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIN

TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES: SILVERMAN CINCO

22. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES:

ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO

23. CASO CLNICO DE MEMBRANA HIALINA CON MANEJO.

24. TRATAMIENTO DEL ERITEMA TOXICO: DE APOYO

25. PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA INTOXICACIN POR

PETROLEO: NEUMONITIS INTERSTICIAL

26. CASO CLNICO DE NIO QUE TRAG CUERPO EXTRAO Y EST

CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE
HEMLICH

27. HERNIA MS COMN EN EL NIO: HERNIA INGUINAL

INDIRECTA

28. EN UN NIO CON PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN CON

DOLOR ABDOMINAL, SE DEBE SOSPECHAR: ABDOMEN AGUDO,
TROMBOSIS MESENTRICA

29. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA PENTAVALENTE: DIFTERIA,

TOSFERINA, TETANOS, HEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B Y
HEPATITIS B

30. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA TRIPLE VIRAL: RUBOLA,

PAROTIDITIS.
31. CASO CLNICO DE UN NIO CON HIPOCALCEMIA, CUAL ES LA
PRIMER MANIOBRA A REALIZAR: CHEVOSTECK, TROSEAU,
ETC./GUCONATO DE CALCIO.

32. CASO DE NIO CON DFICIT DE ATENCIN Y SU TRATAMIENTO:

METILFENIDATO

33. TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LAS CONVULSIONES FEBRILES:

CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS

34. CASO CLNICO DE LARINGOTRAQUITIS: TOS PERRUNA,

ESTRIDOR, DISFONIA

35. TRATAMIENTO DE LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO

36. CASO CLNICO DE NIO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO,

CUAL ES EL ANTDOTO: NALOXONA DEPRESIN
RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA.

37. LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA SE PRODUCE

PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO: SULFAS

38. MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS

RECIEN NACIDOS: CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA,
ACTUALMENTE CIPROXINA OFTALMICA.

39. EN UNA CARDIOPATA, EN QUE SEMANA DEL EMBARAZO SE

PRESENTAN LAS COMPLICACIONES

40. TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NIO: PALIATIVO,

PREPARADO DE ALQUITRAN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES
TOPICOS.

41. FRACCIN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE

CONVULSIONES

42. CUERPOS DE NEGRI SON TIPICOS DE LA INFECCION POR: VIRUS

DE LA RABIA

43. MENEJO DE NIO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA

PIERNA: GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA
VACUNA.

44. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LA RUBEOLA

CONGNITA: MICROCEFALIA

45. MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES EN EL

CARTILAGO DE CRECIMEINTO: CIPROFLOXACINA
46. MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR KERNICTERUS
ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K

47. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA

EN EL NIO: SODIO Y GLUCOSA

48. LA ICTERICIA FISIOLGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A

LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA

49. CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA

OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES

50. LA IMAGEN DE MIGAJN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE

PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS

51. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA

52. AGENTE CAUSAL MS FRECUENTE DE OTITIS EN NIOS:

ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS

53. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA:

AMOXICILINA CLAVULANATO

54. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS

55. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO:

LACTOSA

56. CASO DE NIO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE

QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA

57. TRATAMIENTO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA AL MES

DE EDAD: ARNES DE

58. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN

LAS SACARIDAS EN EL NIO

59. CASO DE TOSFERINA: TOSPERRUNA, ETC.

60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIO DE 5 AOS, CUAL ES EL

AGENTE ETIOLGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE

61. CASO DE UN NIO CON DERMATITIS DEL PAAL: ERITEMA

VESICULAS, (CANDIDA)

62. CASO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA: NEUMONIA DE

REPETICIN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA

63. CASO CLNICO DE QUE INGIRI CAUSTICOS, QUE SE LE HACE

64. CASO CLNICO DE NIO QUE INGIRI CLORO, QUE SE LE HACE:
NINGUNA MANIOBRA

65. TRATAMIENTO DEL MICOPLASMA EN NIOS: ERITROMICINA

66. CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES IMAGEN EN PICO DE AVE Y

POSOS DE CAF: DISTENCIN ABDOMINAL

67. CASO DE ERGE Y COMPLICACIN DE ESTA: NEUMOMA POR

ASPIRACION ALCALOSIS METABLICA

68. MEDICAMENTO DE ELECCIN EN ERGE EN EL NIO: CISAPRIDA

69. CASO DE DESLEXIA

70. COMPLICACIN MAS COMUN DE LA VARICELA: NEUMONA

71. TRATAMIENTO DE LA VERICELA GRAVE: ACICLOVIR

72. PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN LA NIEZ:

RENOVASCULAR

73. CASO CLNICO DE OCTERICIA NEONATAL FISIOLGICA Y CUAL

ES SU TRATAMIENTO

74. A QUE MEDICAMENTE SE ASOCIA EN SINDROME DE REYE:

PARACETAMOL Y ASA
 PREGUNTAS EXAMEN NACIONAL III
241.- Paciente con diarrea aguda de doce horas de evoluacin acompaada de moco
y sangre, mialgias, artralgias, dolor abdominal, fiebre y deshidratacin en una
mujer adulta cul es la causa? Shigelosis y/o salmonelosis (Tierney 544 y 1223;
Cecil 1895)

242.- La fiebre de malta es transmitida por: ingesta de leche y quesos contaminados

(Tierney 1329; Cecil 1936)

243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona ms doxiciclina por 1 das (Tierney 716;

Cecil 1965)

244.- Infeccin cutnea por mycobacterium bovis en talabarteros se gua por

clnica: Causa ndulo ulceroso (?)

245.- Tipo de lepra que presenta mayor contagiosidad: Lepromatosa (Cecil 1951)

246.- Tipo de lepra ms frecuente en Mxico: Lepromatosa (?)

247.- Diagnstico y agente causal de sfilis: Treponema pallidu, su diagnstico en

etapa de chancro es el campo oscuro y su tratamiento es penicilina benzatnica. (Tierney
1345; Cecil 1967-1975)

248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y despus
ICC Cul es su diagnstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox
y sus complicaciones megaesfago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95)

249.- Masculino de 30 aos de edad con antecedente de cuadros de diarrea con pujo
y tenesmo, moco, sangre y estreimiento de 2-3 meses de evolucin con presencia de
dolor en hipocondrio derecho, hepatalgia, adems de fiebre, disnea y datos de
ruidos respiratorios de hemitorax derecho disminuidos, cul es el diagnstico.:
absceso heptico amebiano y su tratamiento es metronidazol. (Cecil 1897)

250.- Mecanismo fisiolgico de la diarrea por Giardia? Atrofia de vellosidades o por

infiltracin celular o dao epitelial (Cecil 2206)

251.- Casua ms frecuente de crisis convulsivas en pacientes de ms de 20 aos en

Mxico; Cisticersosis.

252.- Frmaco de eleccin en cadidiasis profunda: Anfotericina B (Tierney 1434)

253.- Paciente con VIH que cuenta con 150,000 CD4, con cuadro neumnico que se
presenta con infiltrado intersticial en Rx Cul es el agente causal? Pneumocystis
carinii y su tratamiento es TMP/SMX y pentamidina (Tierney 1241 y 1254)

254.- Profilaxis para P. carinii en nios con VIH: TMP/SMX (Nelson 1157)
255.- Mecanismo de accin de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la
Ta: Aumentar la renina o angiotensina heptica (Danforth 754)

256.- Tratamiento de eleccin en pacientes obesos con DM2: Metformin (Cecil 1462)

257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469)

258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por
disminucin de la presin intraglomerular (Cecil 1469)

259.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en HTA? Por hiperfiltracin

(Cecil 1469)

260.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en DM: Por hiperfiltracin

secundaria a diuresis osmtica (Cecil 1469)

261.- Principal preocupacin de la dilisis peritoneal: Peritonitis (Cecil 647)

262.- Medicamento en hipercolesterolemia y mecanismo de accin: Estatinas que

disminuyen directamente la sntesis heptica de colesterol y aumentan al mxima la
accin del receptor de LDL (Cecil 1257)

263.- Caso de paciente con diabetes inspida que presenta datos de EVC
tratamiento: Desmopresina (Cecil 1412)

264.- Qu es esfago de Barret: Sustitucin de epitelio plano estratificado por

columnar especializado (Cecil 746)

265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes inspida a nivel renal Cul es su
tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412)

266.- Clulas que producen gastrina: G o parietales (Cecil 773)

267.- Cul es el inhibidor H1 que no causa sedacin: Loratadina (Tierney 782)

268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gstrica: PGE 2
E2

269.- Paciente con gastrinoma: Sx Zollinger Ellison (Cecil 759)

270.- Mtodo diagnstico para lcera pptica: Endoscopa (Tierney 582)

271.- Quelante del fosforo en IRC: Aluminio

272.- Qu accin tiene el sucralfato en las lceras: Protege lecho ulceroso (Tierney
583)

273.- Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD acompaado de

ictericia y fiebre: Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935)
274.- Tratamiento de primera eleccin en pacientes con vrices esofgicas
sangrantes, cmo se previenen las recidivas? Sonda de doble baln y propanolol
(Tierney 570 y 571)

275.- Cul es la principal complicacin del Crohn: Obstruccin intestinal (Cecil 812 y
Tierney 614)

276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea crnica adems con
manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812)

277.- Tipo ms frecuente de cncer de estmago: Edenocarcinoma (Cecil 775)

278.- Diagnstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil

921)

279.- Mecanismo de lipopolisacridos (endotoxinas) en choque sptico:activa

citocinas (IL1 y FNT), activa va alterna del complemento y activa factor XII de va
intrnseca de la coagulacin (Cecil 566-568)

280.- Complicacin ms frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro

de lquidos )(Cecil 840), Cronica: Pseudoquiste pancretico (Cecil 843)

281.- Tratamiento de nio intoxicado por atronicos: Fisostigmina (Tierney 1524)

282.- Consecuencia ms grave por intoxicacin por salicilatos: Acidosis metablica

(Nelson 2512)

283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal:

Escarlatina y Tx penicilina (Nelson 943-945)

284.- Paciente quemado e intoxicado por CO2 aunado a edema larngeo y dificultad
respiratoria, tratamiento inicial: Intubarlo y proporcionar O2 (Tierney 1496)

285.- Antdoto para organosfosforados: Atropina-pralidoxima (Tierney 1496)

286.- La intoxicacin crnica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil

463)

287.- La desnutricin se valora con las tablas de Federico Gmez (Valenzuela)

288.- La desnutricin de primer grado segn Gmez es de: 24%

289.- El polihidraminios se asocia a: Anencefalia y atresia esofgica (Nelson 555)

290.- Clnica del sndrome nefrtico: Edema, hipertensin y hematuria (Nelson 1855)

291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginacin intestinal, cul es el

mejor mtodo dx y tx: colon por enema (Nelson 1350)
292.- Caso clnico de apendicitis aguda

293.- Efecto ms grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428)

294.- Qu previene la vacuna BCG en el RN: Forma miliar y meningea de la TB

(Nelson 106)

295.- Tratamiento inicial de paciente con epistaxis anterior moderada: Presin

digital, vasocontrictor local, electrocoagulacin o taponamiento anterior. (Tierney 232)

296.- Paciente con trauma craneoenceflico el cual presenta otorragia, es indicativo

de: Fx de piso medio o anterior del peasco temporal (Tierney 977)

297.- Tiempo de inmovilizacin para fx de clavcula: 4-6 semanas (Tintinalli 1515)

298.- Paciente con Sx Sheehan, como se llega al Dx y cual es su Tx: Medicin de

hormonas y tratamiento sustitutivo (Cecil 1390)

299.- La madurez sexual se clasifica con: Tablas de Tanner (Nelson 69)

300.- Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de olor ftido y al
microscopio se ven clulas clave. Cul es el patgeno y el tratamiento? Gardnerella
vaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960)

301.- Paciente con eclampsia y embarazo a trmino, conducta a seguir: Estabilizar

convulsin, lquidos y cesrea.

302.- Femenino de 48 aos que refiere histerectoma ms oferectoma, actualmente

presenta mialgias y debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735)

303.- El dficit de vitamina D se asocia con: Raquitismo (desnutricin, craneotabes,

tibia en sable, coxa vara) (Nelson 223)

304.- Cmo se mide la va extrnseca de la coagulacin: TP (Cecil 140)

305.- Cmo se mide la va intrnseca de la coagulacin: TPT (Cecil 140)

306.- Etiologa de neumona comunitaria: Neumococo (Cecil 1813)

307.- Complicacin de la neumona por Mycoplasma pneumoniae: Meringitis bulosa

(Cecil 1822)

308.- Tratamiento de eleccin en lactante con meningitis: B-lactmico +

Cloranfenicol (Nelson 891)

309.- Nio distinto de sus hemanos, pelo rubio, ojos azules, convulsin y vmitos,
es: Fenilcetonuria (Nelson 413)

310.- Aminocido precursor de aminas vasoactivas: Tirosina (Nelswon 417)

311.- Aminocido precursor de melanina: Tirosina (Nelson 417)

312.- Paciente con dolor ocular y presin de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma
ngulo cerrado (Tierney 194)

313.- Politraumatizado con lesin vesical, Dx y Tx: Sonda vesical va suprapbica, se

pasa a ciruga. Cierre de herida y Foley por 10 das o previa cistografa (Tintinalli 1463-
64)

314.- Agente ms frecuente de endocarditis en drogadictos: S. Aureus (Cecil 1897)

315.- Paciente con derrame pericrdico secundario a uremia: (Cecil 383)

316.- Cul es la causa de muerte sbita post-infarto: FV y otras arritmias (Cecil 293;
Tierney 374-75)

317.- Frmacos de eleccin en HTA: Tiacidas (Tierney 441)

318.- Factor que ayuda a intoxicacin por digital: Hipocalemia (Tierney 1526)

319.- Causa de diarrea aguda en los lactantes: Rotavirus (Tierney 1526)

320.- Al lactante mayor de 3 meses con RGE como se le hace Dx: SEGD (Nelson
1329)

321.- Caso clnico de estenosis pilrica: Nelson 1335

322.- El cierre del agujero oval al nacimiento se lleva a cabo por: Aumento de
presin de cavidades izquierdas sobre las derechas (nelson 1615)

323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesin sospechosa a cncer (Danforth
1045)

324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lteo: LH (Dnforth 59)

325.- La intoxicacin por cromo en nios produce: Encefalopata o dao muscular

(?)

326.- Qu radiografa se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos

maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de craneo
(Tierney 229)

327.- Tratamiento del vrtigo: Fenotiacinas (Tierney 225)

328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746)

329.- Cul es el ncleo basal cerebral ms importante para la integridad de base

cerebral: Ncleo caudado
330.- La intoxicacin por alcohol sucede con ms frecuencia con: metanol y etanol
(Tierney 1524 y 1533)

331.- Protector de sistema nervioso que se da con el tratamiento con INH:

Piridoxina (Tierney 293)

332.- Qu se espera encontrar en el lquido sinovial en un caso de un paciente con

gota: Cristales de urato (Tierney 792)

333.- Tratamiento de eleccin en artritis gotosa aguda: Colchicina (Tierney 793)

334.- rgano ms afectado en LES: Rinn (Tierney 816)

335.- Entidad que presenta ms riesgo de convertirse en Ca de colon: Adenoma

velloso (Cecil 828)

336.- Complicacin ms frecuente del mieloma mltiple: IRC (Cecil 1106)

337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina

(Cecil 1870)

338.- Nio cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o
hidrocefalia (?)

339.- Caso de marasmo y Kwashiorkor: (Cecil 1329)

340.- Sx de Horner, la lesin se presenta en: Sistema nervioso Simptico (Cecil 2319)

341.- Tiempo que puede transcurrir en torsin testicular sin que sufra dao o sea
viable: 3-4 horas (Urologa General de Smith, pp 697, 11 edicin)

342.- Tratamiento innicial en coma hiperosmolar: Lpquidos IV (Cecil 1465)

343.- Jven con disnea sbita y crepitos subcutneos en trax, con disminucin de
ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusin: Neumotrax espontneo (Cecil
509)

344.- Entre ms convexidad tiene un lente: Mayor poder de refraccin (Tierney 187)

345.- Paciente con lagrimeo y a la exploracin del saco lagrimal se presenta signo
de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189)

346.- Tratamiento del caso anterior: Dcriorrinostoma (Tierney 189)

347.- Tratamiento en los nios del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189)

348.- Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el
tratamiento: Ciruga para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.- Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace despus:
Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825)

350.- Diagnstico de luxacin congnita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416)

351.- El msculo supinador largo realiza: Flexin del codo (Tintinalli 1507)

352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses)
(Nelson 2395)

353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es
el tx: Inmovilizar y ciruga (Tintinalli 1553)

354.- Hay un desgarre al ligamento colateral interno de rodilla: Se encuentra laxitud

en valgo mayor a 1 cm con flacidez final (rotura total) o con firmeza final (rotura
parcial) (Tintinalli 1545)

355.- Como se inhibe la lactancia: con bromocriptina (Cecil 1398)

356.- Qu absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminocidos (Cecil 1106)

357.- Dnde se produce la oxitocina: ncleo paraventricular del hipotlamo (Cecil

1407)

358.- Cul es la composicin del humor vtreo: Mucopolisacridos

359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)

BIBLIOGRAFA
1.- Cecil tratado de medicina interna
Bernerr & Plum
20 edicin, McGraw-Hill Interamericana.

2.- Diagnstico fsico y tratamiento

Tierney Jr.
35 edicin (2000), Manual Moderno

3.- Medicina de urgencias (ACEP)

Tintinalli
4 edicin, McGraw-Hill Interamericana

4.- Nelson tratdo de pediatra

Behman-Kliegman
15 edicin McGraw-Hill Interamericana

5.- Tratado de obstetricia y ginecologa de Danforth

Scott-Dissaia
6 Edcin, McGraw-Hill Interamericana

6.- Urologa general de Smith

Tanagho
11a edicin, Manual Moderno.
 RESPUESTAS DE PEDIATRA
BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON

22. Frmaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509)

a) Trimetropin
b) Ampicilina
c) Nitroprusiato de Na
d) Minoxidil
e) Sulfametoxasol

23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509)

a) NADH metahemoglobina reductasa
b) NADH metahemoglobina isomerasa
c) NADH metahemoglobina oxidasa
d) NADH metahemoglobina reductasa
e) NADH metahemoglobina oxidasa

ENUNCIADO
Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vmitos de contenido gastro-
alimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y
son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.

24.- El manejo inicial sera: (pag 1153)

a) Mantenerlo en portabeb y corregir tcnica de alimentacin
b) Realizar ultrasonido
c) Suspender seno materno
d) Operarlo para corregir el trnsito
e) Descartar error innato del metabolismo

25.- No se corrigi el problema, lo ms probable es que se presente: (pag 1150)

a) Hipertrofia de ploro
b) Membrana gstrcica-antral
c) Pncreas anular incompleto
d) Reflujo gastro esofgico
e) Duplicacin gstrica

26.- El estudio Dx que a continuacin indicara: (pag 1150)

a) S.E.G.D. con fluoroscopa (Dinmico)
b) Ultrasonido
c) Gamagrama gstrico
d) Ph metria
e) Rx abdomen

27.- Qu esperara encontrar (pag 1150)

a) Reflujo hacia el esfago
b) Imagen de doble riel
 c) Hipertrofia de ploro > de 2.4 por 1.7
d) Retardo en el vaciamiento gstrico
e) Niveles hidroareos

28.- No respondi al tratamiento previo, usted agregara: (pag 1150)

a) Cisaprida ms ranitidina y espesamiento de frmula
b) No retardar ms la piloroplasta
c) Fraccionar tomas y suspender seno materno
d) Corregir la tcnica de la alimentacin.
e) Corroborar S. de Down

29.- Estudio ms sensible para reflujo gastro esofgico (pag 1151)

a) Phmetra
b) Esofagograma dinmico
c) Endoscoa EGD
d) Gamagrama gstrico
e) Manometra

30.- El vmito en el RGE inicia regularmente (pag 1150)

a) Al mes
b) 3 semanas
c) Nacimiento
d) Al mes
e) Al tercer mes

31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151)

a) Esofagitis corroborada por endoscopa
b) Estenosis esofgica por endoscopia
c) Riesgo de Sx muerte sbita
d) Falla para el trnsito
e) Asma atpica

32.- En la hipertrofia del ploro se palpa oliva pilrica en paroximadamente:

a) 20%
b) 30%
c) 50%
d) 80%
e) 100%

33.- Componen la triada caracterstica de hipertrofia pilrica excepto: (pag 1156)

a) Vmito en proyectil
b) Onga gstrica antiperistltica
c) Oliva pilrica (palpacin)
d) Desnutricin grave

34.- Estudio de eleccin para hipertrofia estemtica pilrica (pag 1157)

a) Ultrasonografa
 b) Serie EGD
c) Endoscopa
d) Gamagrama
e) Rx simple de abdomen

ENUNCIADO
Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior
permeable.

35.- Usted qu hara (pag 22)

a) No se preocupe es normal
b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo
c) Dc genopata
d) Tomar Rx de crneo
e) Tomar serie sea para corroborar crecimeinto seo

ENUNCIADO
Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tnico
crnica generalizada de 10 min. De evolucion febril al llegar a urgencias.
Antecedentes. Parto distocico (1 convulsin)

36.- Qu maniobra o precedimiento le hara:

45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de eleccin (Nelson 2103)

a) DFH
b) Fenobarbital
c) Etosuximida
d) Clonazepam
e) Carbamacepina

ENUNCIADO
Femenino de 7 aos, cursa 2 de primaria con transtornos del aprendizaje, quien
apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy
distraida:

46.- Muy probablemente la paciente cursa con (Nelson 2099)

a) Transtornos del lenguaje
b) Secuelas de hipoxia neonatal
c) Crisis de ausencia
d) Le gusta su compaero
e) Sx nio hiperquintico

47.- Efectivamente muy probablemente se trate de crisis de ausencia, el tx idal es:

(Nelson 2103)
a) Fenobarbital
b) Carbamacepina
c) Clonacepam
 d) Etosuximida
e) DFH

ENUNCIADO
Masculino de 17 aos sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hbitos
alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termmetro. Sbitamente cae y
presenta convulsin tnico clnica generalizada nunca antes haba convulsionado.

48.- La causa en Mxico de la posible convulsin es (Nelson 1252)

a) Hipoxia perinatal
b) Febril
c) Degenerativa
d) Cisticercosis

Masculino de 16 aos que se dedica al cultivo del meln el cual es llevado al centro de
salud por: mareos, debilidad generalizada, vmitos, sialorrea, pupilas miticas, se
ignora qu comi:

49.- Muy probablemente se trata de:

a) Intoxicacin por organosfosforados
b) Intoxicacin por anilinas
c) Intoxicacin por opioides
d) Intoxicacin por hongos silvestres

- Maniobra o procedimiento inmediata:

a) Canalizar al paciente
b) Derivarlo al hospital regional
c) Derivarlo a tercer nivel
d) Naloxona IM
e) Baarlo y retirarle la ropa

- Una vez canalizado:

a) Pasar atropina
b) Pasar naloxona
c) Manejar solo lquidos IV
d) Flumazenil
e) Carbn activado va SNG

- No respondi a menejo mdico Qu maniobra teraputica llevara a cabo?

a) Intubarlo
b) 02 puntillas nasales
c) Pralidoxima
d) Efedrina para la hipotensin
e) Propantelina

(Nelson 2509)
Femenina de 30 das de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido clicos y el
facultativo le prescribi gotas. EF: distensin abdominal, rubicundez y ausencia de
peristalsis.

- Usted sospechara:
a) ECN
b) Ileo metablico
c) Intoxicacin por atropnicos
d) Pncreas anular incompleto

- Le toma una Rx Qu espera encontrar?

a) Niveles hidroareos
b) Asas intestinales distendidas y menisco areo
c) Asas distendidas y niveles hidroareos
d) Fecalito

- Si no responde al manejo previo al antdoto es

a) Atropina
b) Propantelina
c) Fisostigmina
d) Butilhioscina
e) Naloxona

- Lo que se debe vigilar con este frmaco sobre todo es

a) Taquicardia
b) Bradicardia
c) Sialorrea
d) Miosis
e) Diarrea

(Tierney 1524)

Acude mujer de 28 aos con sospecha de embarazo a quien se le aplic vacuna contra
rubeola en campaa de vacunacin, lo correcto es (Nelson 1098)

a) Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mnimo

b) Inducir aborto por riesgo de malformaciones
c) Tomar cariotipo al nacimiento
d) Platicar con los padres para valorar aborto legal
e) Tomar ECO para descartar malformaciones

-En caso de presentar malformaciones por infeccin por rubola las ms frecuentes
son: (Nelson 660)
a) Odos
b) Visin
c) Cardiopatas
d) Hidrocefalia
 e) Retraso mental

Masculino de 5 das de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la
cicatriz umbilical, la cual inici a las 48 horas VEU

- La madre pregunta que hacer:

a) Se trata de ictericia patolgica y habr que hacer estudios
b) Hospitalizar y manejar fototerapia
c) Se trata de ictericia fisiolgica y no se preocupe
d) Retirar seno materno
e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia

- Consider ictericia fisiolgica, cul criterio aplic para este Dx:

a) Tiene 7 das de VEU
b) Aparicin de ictericia 48 horas
c) Masculino
d) Esta comiendo leche materna
e) Ya cerr la BHE

- Los siguientes son criterios para ictericia fisiolgica excepto:

C y D son las respuestas, ya que la ictericia fisiolgica no persiste ms all de 10 das (RN
trmnino) o mas de 15 das (RN pretrmino):
C) Duracin de no ms de 1 semestre en nios trmino
D) Duracin de no ms de 2 semestres en nios pretrmino

-Que indicara:
a) Fototerapia
b) Exanguineotransfusin
c) Bilis cada 24 horas
d) Suspender seno materno
e) Baos de sol

(Nelson 620 y 623)

BIBLIOGRAFA

1.- Diagnstico fsico y tratamiento

Tierney Jr
35 edicin (2000), Manual Moderno

2.- Nelson Tratado de Pediatra

Behrman-Kliegman
15 edicin, Mc Graw Hill Interamericana
120.- Diagnstico de Miomatosis Uterina
Ultrasonogrfico
Bibliografa Dx Clnico y Tto, Tierney pag 727

121.- Tratamiento de Galactorreas

Bromocriptina
Bibliografa Dx Clnico y Tto, Tierney pag 1079

122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia

Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente.
Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmdico, Dolor
epigstrico o en CSD (en barra), Edema Pulmonar, Funcin heptica Alterada,
Trombocitopenia
Eclampisa: Hipertensin Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como:

Bibliografa: Ginecologa & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431

123.- Contraindicacin absoluta para la lactancia

MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patologa severa (desnutricin
anemia), Ingestacin de medicamentos (antititoideos, diurticos, cloramfenico,
metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia).
PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez.
Bibliografa: G&O, Danforth, Pag 905

124.- Manejo para paciente postmenopausica con osteoporosis

Ingesta de calcio, Vitamina D, Calcitonina, Dieta rica en lcteos, Uso de estrgenos
Bibliografa: G&O, Danforth, pag 905

125.- Tratamiento para Tb en la 1 fase de tratamiento (corta/intensiva)

Isoniacida: 5mg/kg, no + de 300 mgs y
Rifampicina: 10 mg/kg, no + de 600 mgs durante 2 meses
Bibliografa: MI, Harrison, pag 834

126.- Valores sanguneos de fsforo y calcio en paciente con osteoporosis

Calcio, fsfor: Normal
Bibliografa: MI, Harrison, pag 2500

127.- Dosis de insulina en cetoacidosis diabtica

8-10 unidades cada hora
25-50 unidades en bolo + 15-25 unidades cada hora en infusin
Bibliografa: MI, Harrison, pag 2296

128.- Para el diagnstico de Tb abdominal que estudios realizaras?

Puncin y Citologa o Bipsia Qx.
Bibliografa: MI, Harrison, pag 830
129.- Tratamiento de eleccin para trombosis
Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora
Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas.
Bibliografa, MI, Harrison, pag 1314

130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar

95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores
Bibliografa: MI, Harrison, Pg 1312

131.- Agente causal de Sx diarreico en viajeros

escherichia coli enterotoxigna en 50%
Bibliografa MI, Harrison, pag 6121

132.- Solucin indicada para paciente con Cetoacidosis Diabtica

Solucin Salina Isotnica 0.9% o Ringer Lactato
Bibliografa: MI , Harriso, Pag 2296

133.- Tratamiento de eleccin en enfermedad de Raynaud

Bloqueadores de los Canales de Calcio (Nifedipina)
Bibliografa: MI, Harrison pag 1311

135.- Masculino de 50 aos con disminucin de la agudeza visual, ojo rojo y dolor.
Glaucoma de ngulo cerrado o agudo.
Bibliografa: Dx clnico y tto, Tierney, pag 200

137.- Femenino de 70 aos que sufre cada de propia altura y presenta acortamiento
y rotacin de una extremidad. La fractura ms probable es:
Fractura de Pelvis
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, Pag 699

138.- Qu produce a nivel estomacal el adenocarcinoma de estmago?

Infiltra pared gstrica y ganglios linfticos regionales y de forma directa ragnos
adyacentes.
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 423

139.- Principal complicacin de Otitis Supurada

Otitis Media Crnica Disminucin auditiva
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 223

140.- Qu tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva?

Otitis externa
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 223

141.- En una esplenectoma qu bacteria es peligrosa?

Streptococus pneumoniae
Bibliografa, MI, Harriso, pag 578
142.- cul es el tratramiento para un paciente con determinacin elevada de
antgeno prosttico?
Deteminacin seriada, pues tambin se encuentra elevado en Bipsias Prostticas,
Hipertrofia Benigna de Prstata, Prostatitis.
Biografa, Mi, Harrison, pag 2148

143.- Cul es el rgano que frecuentemente se lesiona en una fractura de pelvis?

Vejiga
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 699

144.- Cul es la principal causa de muerte por fractura de pelvis?

Insuficiencia pulmonar post-traumtica (Sx distres respiratorio del adulto)
Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, 699

145.- Cul es el rgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias?

Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal.
Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior
Bibliografa: anatoma, lataget, pag. 1589, 1675

146.- Cul sera el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el
cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolucin y presenta HTA?
Ocuir coana, O2, analgsico narctico, ligadura de arteria nasal, embolizacin
endovascular de arteria maxilar interna.
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 239

147.- Diagnstico probable y tratamiento, en paciente de 65 aos de edad con DM, el

cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante.
Prolapso rectal
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 507

148.- Cul es el tumor que se presenta ms frecuentemente en la criptorquidea?

Cncer testicular
Bibliografa: Patologa Robbins, pag 1117

149.- Cmo se realiza el diagnstico de colesistitis?

Por medio de ultrasonografa
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney, pag 679

150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo

Fractura por estallameinto
Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, pag 637

151.- Cul es el diagnstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y

tiene signo del hombreo charrasqueado?
Dx: luxacin traumtica anterior de hombro
Tto: reduccin de luxacin + cabestrillo por tres semanas
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 684
152.- Cul es la fractura ms probable en un traumatismo ocular, con dolor, edema
y ojo rojo?
Fractura orbitaria
Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, Pag 637

153.- Qu provoca una lesin a nivel del quiasma ptico?

Hemianopsia Bitemporal
Bibliografa: MI, Harrison, Pag 117

154.- Caso clnico de Glaucoma de ngulo cerrado

- Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a travs de la malla trabecular.
Existe dilatacin pupilar, dolor, nusea, vmito, halos alrededor de luces, disminucin de
la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente
dilatada.
El tto es ocn agente osmticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV

-Secundario: Presente cuando existe ya tumefaccin del cristalino o cuerpo y el iris se

comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopata diabtica,

Sx isqumico ocular avanzado o secundario a infecicn carotdea oclusiva o con

adherencias inflamatorias (sinequias).
Bibliografa: MI, Harrison, Pag 122

155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar

La ausencia de flujo urinario est causada principalemtne por obstruccin urinaria por lo
colocar una sonda de Folye
Bibliografa: MI, Harrison, pag 279

156.- Manejo Inmediato de pancreatitis aguda

- Medidas generales: control de hiperglucemia, de lquidos, analgesia, ayuno, apoyo
respiratorio, antibiticos, sonda NG.
Bibliografa: MI, Harrison, pag 2150

157.- Cul es la hormona que aumenta en Ca de Prstata?

Andrgenos (testosterona)
Bibliografa: MI, Harrison, pag 2150

158.- Cul es la medida diagnstica ms adecuada para tumoracin en estmago?

Biopsia Endoscpica
Bibliografa: MI, Harriso, pag 1591

159.- Manejo de las fracturas de clavcula

Conservaador: Vendaje en ocho
Quirrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos
subclavios, pleura, pulmn.
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 676
160.- Caso clnico de Litiasis Ureteral
Dolor lumbar tipo clico irradiado a ingle, escroto o labios vulvares, nusea, vmito,
calambre, hematuria microscpica.
Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 450

161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con
hemofilia y se le someter una ciruga para evitar sangrados, el paciente deber
recibir:
Crioprepcipitados
Bibliografa: Dx Clnco y Tto., Tierney, p ag 537

162.- Segn la OMS, el VSO, al disolverse es una solucin de que tipo:

Isotnica
Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 242

163.- El mecanismo de accin de los cumarinicos

Provocan sntesis de formas inactivas (antagonistas) de factores dependientes de Vitamina
K, Protena C y S
Bibliografa: MI, Harrison, pag 1429

164.- Paciente del sexo femenino la cual se atiende de su parto con una comadreja, al
recibir al nio el mun contina sangrando en pequea cantidad de maniobra o
procedimiento, se le relaiza para que ya no sangre:
Administrar Vitamina K, 1-2 mg IM dentro de las primeras 12 horas.
Bibliografa: Pediatra, Mtz., y Mtz., pag 212

165.- Gracias a la aplicacin de la vacuna BCG, se ha podido disminuir la Tb de

tipo:
Menngea

166.- La heparina es medida laboratorialmente por el:

Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA)
Bibliografa: Dx Clnico y tto, Tierney, pag 321

167.- el potasio se encuentra en mayor cantidad en:

Lquido Intra-celular
Bibliografa: Fisiologa de Guyton

168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de:

Embden Mayer
Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 287

169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere dao a rgano blanco
como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir:
Nitropusiato de sodio
Bibliografa: Dx clnico , Tierney, pag 456
170.- Cul es el producto final de la gluclisis anaerobia?
cido Pirvico Acido lctico
Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 787

171.- La intoxicacin por acetamionofen causa?

Necrosis.-Insuficiencia Heptica
Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 1547

172.- Txico relacionado al carcinoma hepatocelular

Tetracloruro de carbono
Bibliografa: MI, Harrison, pag 1720

173.- Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastlico en el segundo

espacio intercostal derecho que se irradia al cuello?
Pertenece a una estenosis o insuficiencia artica
Bibliografa: Cardiologa, Guadalajara.

174.- Causa ms comn de muerte sbita en una cardiopata

Coronariopata
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 367

175.- El timo produce:

Linfocitos
Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 390

176.- En un paciente con glaucoma de ngulo cerrado se da

Acetazolamida + Pilocarpina tpica 4%
Buibliografa: Dx Clinico, Tierney, pag 200

177.- Cules son las derivaciones para ver un infarto inferior?

DII, DIII y aVF
Bibliografa: Dx clnico, Tierney, pag 363

178.- Caractersticas del infarto agudo del miocardio en el EKG.

Elevacin o depresin del segmento ST, ondas Q en evolucin, inversin simtrica de la
onda T
Bibliografa: Dx clnico, Tierney, pag 378

179.- Patologa hematolgica en hombre de ms de 50 aos y que se asocia a trisomia

12.
Leucemia linfocitica crnica
Bibliografa: MI, Harrison, pag. 457
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en
epigastrio irradiado a espalda acompado de vmitos e hipotensin 90/50,
taquicardico, con rebote positivo, plido diaforetico Cul es el diagnstico?
Pancreatitis Aguda
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685

181.- Cul es el tratamiento inmediato?

Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman)

182.- Paciente que present un trauma torxico, el cual acude con dificultad
respiratoria, sensacin de opresin y el hemitorax derecho no se mueve al respirar.
De qu se trata?
Trax inestable.
Bibliografa: ATLS, pag 138

183.- Cul es el tratamiento inicial de urgencia?

Ventilacin adecuada, admon de o2 hmedo, lquidos IV
Bibliografa: ATLS, pag 138

184.- Cul es el antdoto de intoxicacin por acetaminofen?

N- Acetil Cisteina
Bibliografa: DX Clnico, Tierney, pag 1547

185.- Cul es el antdoto de la benzodiacepinas?

Flumazenil
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney pag 1547

186.- Cul es el antdoto de opioides?

Es la Naloxona/Nalorfina
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag. 1547

187.- Mujer de 35 aos con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de
3 y desde hace 15 das cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido
tratada y cuenta tambin con un cultivo faringeo normal De qu se trata?
Fiebre reumtica
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424

188.- La tasa de natalidad es sobre?

1000,000 nacidos vivos

189.- La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?

190.-Qu tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se

presentan casos nuevos? En casos y controles.
191.- Cul es la consecuencia clnica de la ingesta crnica de diclofenaco en
pacientes jvenes por una lesin articular?
Aumetno de aminotransferasa heptica plasmtica
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424

192.- Cul es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto?

Crisis convulsivas
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1112

193.- Mecanismo de accin del sulfametoxasol

Inhibicin competitiva del PABA y por lo tanto no se produce cido flico.
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag, 1124

194.- Mecanismo de accin del metrotexate

Antagonista del cido flico, por inhibicin de la dihidrofolato reductasa
Bibliografa: Farmacologa Goodman, pag 1322

195.- Qu se les da a los pacientes que son tratados con metrotexate?

cido Flico
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1322

196.- La mononucleosis infecciosa produce anemia?

De tipo hemoltica
Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 698

197.- Cul es el antifimico contraindicado en el embarazo?

Estreptomicina, etionamida
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 770

198.- El etambutol produce?

Neuritis optica (retrobulbar)
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 300

199.- Neoplasia ocular ms frecuente en nios con antecedentes familiares?

Retinoblastoma.
Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 309

200.- Causa de insuficiencia respiratoria en el neonato?

Produccin insuficiente de factor sufactante
Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 214

201.- Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios cidos?

Rifampicina
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1229
202.- Los corticoides en el paciente politraumatizado sirven porque
Intervienen en la respuesta al metabolismo al trauma y disminuyen el edema cerebral.
Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 1558

203.- Mecanimos de accin de los macrlidos

Inhiben la sntesis de protenas, al ligarse de manera reversible a la subunidad ribosmica
50s.
Bibliografa: Farmacologa, Goodma, pag 1095

204.- Mecanismo de accin del metronidazol en la amibiasis

Toxicidad selectiva para anaerobios o macroarfilos.
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 975

205.- Cul es el antifimico que se utiliza para quimioprofilaxis contra la Tb en los

nios?
Isoniacida
Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz, pag 538

206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina

Hipertensin Arterial
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395

207.- Principal efecto adverso de la colchicina

Diarrea
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395

208.- Cules son los frmacos que se unen a hueso y a dientes en la etapa de
crecimiento?
Tetraciclina
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 208

209.- Cul de las tetraciclinas produce fototoxicidad?

Demeclociclilna, Doxiciclina
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1199

210.- Agente etiolgico de sinusistis aguda purulenta en el adulto y su tratamiento?

Es el esteptococo pneumonie y su tratamiento es la amoxicilina.
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 235

211.- Frmaco indicado en infeccin por pseudomona aeuroginosa

Cefalosporina 3 generacin mas penicilina contra pseudomona.
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1146

213.- Los receptores bacterianos a antibiticos en su mayoria son?

Las protenas
Bibliografa: Faracologa, Goodman, pag 31
214.- Mecanismo de accin de la penicilinas.
Inhiben sntesis de pared celular
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1143

215.- Agente etiolgico de infulogranuloma venreo y su Dx.

Es el calimmatobacteriu, granulomatosis

216.- Artritis sptica en un lactante de 6 meses

Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol
+ penicilina antiestafilococo
Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 829

217.- Nio con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que presenta palidez y signos
clnicos de disea y taquicardia y un soplo. Su tratamiento es:
Hierro oral, hierro intramuscular, transfusin o dieta.
Bibliografa: Pediatra, Mtz. Y Mtz., pag 550

218.- Patologa hematolgica que presenta alteraciones de la hemoglobina alfa o

beta?
Talasemia
Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 496

219.- Anemia asociada a mononucleosis infecciosa

Anemia Hemoltica autoinmune.
Bibliografa: pediatra, Mtz y Mtz., pag.

220.- Tratamiento especfico para citomegalovirus

Ganciclovir
Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1276

221.- Tratamiento para herpes virus en encefalitis

Aciclovir
Bibliografa: MI, Harriso, pag 2665

222.- Paciente adulto que presenta varicela Cul es la complicacin ms severa?

Neumona por varicela
Bibliografa: MI, Harrison, pag 915

223.- Nio con cuadro gripal y acude a consulta por presentar un aumento de
tamao de un testculo, doloroso y no pasa la luz al colocar un foco Cul sera el
diagnstico?
Orquitis
Bibliografa: Pediatra, Nelson, 984

224.- La vacuna triple viral se pone a la edad de

Quince meses
Bibliografa: Pediatra, Nelson 984
225.- Vacuna o tratamiento para el RN con mam que presentaba HBs Ag(+)
Aplicar Globulina srica inmune
Bibliografa: MI, Cecil, pag 894

226.- Parlisis del tercer par craneal.

Afectado el Motor ocular externo que inerva los msculos, recto superior, inferior, e
interno, as como oblicuo inferior.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby.

227.- Parlisis del cuarto par craneal.

Afectado el Troclear o Pattico, que involucra al Msculo Oblicuo Superior.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby

229.- Parlisis del sexto par creaneal

Afectacin de Motor Ocular Externo con alteracin del Meculo Recto Lateral.
Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby

230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda Cul de las arterias es la
afectada?
Cerebral media o anterior
Bibliografa: MI, Harrison, Pag 2575

231.- Paciente que presenta datos de Guillian Barre post viral

Polineuropata aguda, grave con parlisis motora ascenden arreflxica con transtornos en
la sensibilidad.
Bibliografa: MI, Harrison, pag. 2737