PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINA

PSICOPATOLOGA II

Apuntes de clases

Andrs Gottfried
2014

1
 DIAGNSTICOS DEL DSM-IV-TR (2002) CON RESPECTO AL DSM V (2013)1

1
Echebura, E. (2014). Aportaciones y limitaciones del DSM 5 desde la Psicologa Clnica. Terapia Psicolgica, Vol. 32
N1, 65-74.

2
 CAMBIOS DE 5 EJES DEL DSM-IV-TR (2002) A 3 EJES DEL DSM V (2013)

La evaluacin multiaxial pasa de 5 ejes a 3 ejes (estructura ya utilizada en el CIE 10, OMS)

Ejes del DSM IV-TR

Eje I: Trastornos clnicos u otros problemas que pueden ser objeto de atencin.
Eje II: Trastornos de la personalidad y retraso mental.
Eje III: Enfermedades mdicas.
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V: Escala de Evaluacin de la Actividad Global.

Ejes del DSM V

Eje I: Trastornos clnicos (incluye los ejes del DSM IV TR: trastornos de personalidad, retraso
mental y enfermedades mdicas).
Eje II: Afeccin del funcionamiento segn Whodas 2.0.
Eje III: Otras consideraciones que pueden ser objeto de atencin.

3
 CLASIFICACIN DE DOMINIOS DE ESPECTROS EN EL DSM V (2013)

Se entiende por "espectros" como agrupaciones sindrmicas con marcadores comunes, es decir,
agrupaciones de categoras diagnsticas discretas vinculadas transversalmente por la presencia de
algunos fenotipos compartidos. Frank, E., Rucci, P. y Cassano, G. (2012)2, informan los siguientes
espectros, a excepcin del Espectro Autista, estos son:

Trastornos del Espectro Autista (TEA):

Caractersticas: Se caracteriza por dficits graves y alteraciones generalizadas en mltiples reas del
desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interaccin social, anomalas de comunicacin y la
presencia de comportamientos, intereses y estereotipadas.
Cuadros gnoseolgicos posibles:
Trastorno autista
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno Asperger
Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado

Espectro del Estado de nimo (EEA):

Caractersticas: Incluye estado de nimo con trastornos unipolar ya se manaco / hipomanaca o
depresivo, energa manaca, energa depresiva, cognicin mana , cognicin depresiva y periocidad.
Cuadros gnoseolgicos:
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distmico
Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
El trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Trastorno del estado de nimo no especificado

Espectro Bipolar (EB):

Caractersticas: Incluye estado de nimo con trastornos bipolares y/o mixtos. Se observa la
presencia clara de ciclados en el estado de nimo.
Cuadros gnoseolgicos posibles:
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico.
Trastorno bipolar no especificado.

Espectro Angustia-Agorafobia:
Caractersticas: Incluye angustia (Pnico) tpica, angustia atpica, expectativa ansiosa, agorafobia
tpica, otras fbicas, sensibilidad a la transmisin de tranquilidad, sensibilidad al estrs y sensibilidad
a la separacin.
Cuadros gnoseolgicos posibles:
Crisis de angustia (panic attack)
Trastorno de angustia sin agorafobia
Trastorno de angustia con agorafobia
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de la personalidad por dependencia

2
Frank, E., Rucci, P. y Cassano, G. (2012). Una va de avance para la nomenclatura psiquitrica. DSM 5 Evolucin
conceptual. Buenos Aires: E. M. Panamericana.

4
Espectro de la Esquizofrenia y de otros trastornos psicticos:
Caractersticas: incluye sensibilidad personal, percepciones errneas paranoides, esquizoides y
sntomas psicticos tpicos.
Cuadros gnoseolgicos posibles:
Esquizofrenia
Subtipos de esquizofrenia:
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido (folie deux)
Trastorno psictico debido y no debido a enfermedad mdica
Trastorno psictico no especificado
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad

Espectro de anorexia-bulimia:
Caractersticas: est subdividido en actitudes y creencias, antecedentes de variaciones en el peso
corporal, autoestima y satisfaccin, fobias vinculadas con la alimentacin, conductas evitativas y
compulsivas, mantenimiento del peso, descontrol alimentario, manifestaciones y consecuencias
asociadas, y alteracin y conciencia del trastorno (insight)

Espectro obsesivo-compulsivo:
Caractersticas: incluye duda, hipercontrol, actitud hacia el tiempo, perfeccionismo, repeticin y
automatizacin, y temas obsesivo-compulsivos.
Cuadros gnoseolgicos posibles:
Trastorno de ansiedad obsesivo-compulsivo
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo

Espectro de ansiedad social:

Caractersticas: incluye rasgos fbicos sociales durante la infancia y la adolescencia, sensibilidad
interpersonal, inhibicin conductual y sntomas somticos, y ansiedad/caractersticas fbicas
especficas
Cuadros gnoseolgicos posibles:
La fobia social
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
La fobia especfica

Espectro del consumo de sustancias:

Caractersticas: incluye consumo de sustancias y uso indebido de frmacos, sensibilidad a frmacos
y sustancias, uso de sustancias o frmacos para automedicacin, bsqueda de sensaciones, dficit de
atencin y sntomas atpicos de trastornos por abuso de sustancias.

5
 SISTEMA DIMENSIONAL INCLUIDO EN EL DSM V

El sistema dimensional, son constructos tericos de representacin lineal, a lo largo de los que se
ordenan los datos semiolgicos, que clasifica los casos clnicos basndose en la cuantificacin de
atributos. Se sugiere que observe el grfico de las dimensiones que le facilitar el trabajo de anlisis.

Cuadro clnico

Gentica Sntomas

Enfermedades mdicas Disfuncin familiar

Etiologa Evolucin
Factores biogrficos Disfuncin laboral y social

Personalidad previa Calidad de vida

Desencadenantes Pronstico
psicosociales

Dimensiones clnicas
Conciencia Orientacin
Memoria Atencin
Sensopercepcin
Pensamiento Lenguaje
Voluntad nimo
Juicio Inteligencia