NOTAS DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR PAULA ANDREA OLARTE PARRA

CODIGO: 66614017

DOCENTE: RUTH FABIOLA RONDN MEDINA

UNIVERSIDAD DE BOYACA

ENFERMERIA VII SEMESTRE

ROTACION DE CIRUGIA

SOATA

2017
NOTA DE ENFERMERIA

NOMBRE DE LA PACIENTE: LUCIA YANNETH GODOY GOMEZ

FECHA 09- 11- 2017

7+00 INGRESA PACIENTE DE 26 AOS DE EDAD AL SERVICIO DE CIRUGIA

AMBULATORIA PARA CESAREA + POMEROY, PROCEDENTE DE TIPACOQUE
(U) ACOMPAADA POR SU ESPOSO JOSE LUIS HERNANDEZ, PACIENTE
QUIEN PRESENTA LA DOCUMENTACION COMPLETA, LA CUAL CONSTA DE:
FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD, BOLETA DE
PROGRAMACION, UTORIXACION DEL PROCEDIMIENTO,
CONCENTIMIENTOS INFORMADOS DILIGENCIADOS Y FIRMADOS.

7+20 SE PREPARA A LA PACIENTE CON LA COLOCACION DE LA PIJAMA, SE

REVISA LA HIJIENE PERSONAL, SE VERIFICA LA LISTA DE CHEQUEO
RESPECTIVA SE CLASIFICA SEGN EL RIESGO QUIRURGICO
COLOCANDOLE LA MANILLA DE IDENTIFICACION, SE PROCEDE A LA TOMA
DE SIGNOS VITALES DE TA: 110/60 MMHG FC: 86LPM. FR: 19 RPM, SPO2: 94%
T: 26.5 C, P: 87KG, FETOCARDIA: 134- 148 LPM.

7+30: PACIENTE QUIEN SE LE REALIZA LA TOMA MUESTRA SANGUINEA EN

MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PARA HEPATITIS B Y TREPONEMA. SE
CANALIZA CON YELCO #18 EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, PASANDO
LACTATO DE RINGER 500 CC TIBIO.

8+00 SE LE ADMINISTRA LA TERAPIA PROFILACTICA CON 2GR DE

CEFRADINA EN 200CC DE LACTATO DE RINGER.

8+50 SE PROCEDE AL TRASLADO DE LA PACIENTE CAMINANDO A LA ZONA

TRANFER EN CIRUGIA CON CARPETA DE LABORATORIOS, ECOGRAFIAS
PREVIAS, PAQUETE DE ROPAS DE RECIEN NACIDO, LISTA DE CHEQUEO,
ORDEN DEL PROCDIMIENTO, BOLETA DE PROGRAMACION, AUTORIZACION
DEL SERVICIO, RESUMEN DE HISTORIA CLINICA, FOTOCOPIA DE
DOCUEMENTO DE IDENTIDAD, INFORME DE ANESTESIA,
CONSENTIMIENTOS DE ANESTESIA E INFORME MEDICO QUIRURGICO
DILIGENCIADOS Y FIRMADOS, HOJA DE TRATAMIENTOS, PASANDO
LACTATO DE RINGER SIN MEZCLA, LIMPIOS, SE LE PROPORCIONA UN
APOYO A LA PACIENTE PARA EL RESPECTIVO CAMBIO DE ROPA Y ES
PASADA A CAMILLA. PACIENTE LA CUAL ES ENTREGADA A LA AUXILIAR DE
ENFERMERIA ASTRID SANDOVAL Y SE LE INDICA QUE ESTA PENDIENTE EL
REPORTE DE ANALISIS DE MUESTRA SANGUINEA PARA HEPATITIS B Y
TREPONEMA, ADEMAS A LA PACIENTE ES ASIGNADA LA CAMA #21 PARA
OBSERVACION DEL BINOMIO MADRE- HIJO.