INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.1

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
NOTA DE INGRESO A PISO DE GINECOLOGÍA

NOMBRE: IRRA MENDOZA ESMERALDA

NSS: 2515981040 1F1988
FECHA: 12/07/17
HORA: 17:20

PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS DE EDAD, G2, P2 QUE CURSA LOS DIAGNOSTICOS DE:
- PUERPERIO PATOLOGICO POR PARTO FORTUITO

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
INTERROGADOS Y NEGADOS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

NIEGA ANTECEDENTES CRONICO DEGENERATIVOS, ALERGIAS, TRANSFUSIONES, TOXICOMANIAS, FRACTURAS,
Y CIRUGÍAS.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS.
MENARCA 12 AÑOS DE EDAD, RITMO REGULAR 30X4, IVSA 16 AÑOS, PS 1, G2, P2 ,C0,A0, FUR 16/10716,
MPF DESEADO: NO ACEPTA REFIERE QUE SU PAREJA SE REALIZARÁ VASECTOMIA

PADECIMIENTO ACTUAL:
INGRESA PROVENIENTE DE TOCOCIRUGÍA CON DIAGNOSTICO PUERPERIO PATOLOGICO POR PARTO
FORTUITO.

INGRESÓ A TOCOCIRUGÍA EL DÍA 12/07/17 10:00 HRS CON DIAGNOSTICO DE ARTO FORTUITO
DURANTE SU ESTANCIA INGRESA A REVISION DE CAVIDAD CON HALLAZGOS DE UTERO CON BUEN
TONO, LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS, DESGARRO II.

ACTUALMENTE CURSANDO SUS PRIMERAS 8 HORAS DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON BUEN

ESTADO CLINICO. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, REFIERE ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL, .

EXPLORACIÓN FÍSICA:
SV: TA: 120/70 FC : 90 LPM FR: 18 RPM TEMP: 36°C

PACIENTE ALERTA, COSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y ESPACIO, CON ADECUADA COLORACION E
HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, CARDIORESPIRATORIO SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE, INDOLORO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA, CON UTERO DE TONO E INVOLUCION
ADECUADA, ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, SIN EDEMA.

LABS:
 BH:LEUC 12.00, HB 12.4, HTO 39.0, PLAQ 197, LINF 6.30%, LINF 0.80%
 TIEMPOS: TP 10.2, TPT 27.7

IDX.
PUERPERIO Q PATOLOGICO POR PARTO FORTUITO

PLAN:
SE CONTINUA EN VIGILANCIA
PRONOSTICO RECERVADO A EVOLUCION

MIP SANCHEZ