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Volume2 Con Notas
Volume2 Con Notas
Estadstica
Internacional
de Enfermedades
y Problemas
Relacionados
con la Salud
Dcima Revisin
Volumen 2
Manual de instrucciones
Volumen 1 Introduccin
Centros Colaboradores de la OMS para la Clasificacin de
Enfermedades
Informe de la Conferencia Internacional para la Dcima Revisin de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades
Lista de categoras de tres caracteres
Lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres
Morfologa de los tumores [neoplasias]
Listas especiales de tabulacin para la mortalidad y la morbilidad
Definiciones
Reglamento
Edicin de 2003
1. Introduccin 1
iii
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
iv
CONTENIDO
v
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
vi
2. DESCRIPCIN DE LA CIE
1. Introduccin
Este manual ofrece una descripcin bsica de la CIE, junto con instrucciones
prcticas para los codificadores de mortalidad y morbilidad, as como orien-
taciones para la presentacin e interpretacin de los datos. No es su propsito
proporcionar un adiestramiento intensivo acerca del uso de la CIE. El material
aqu incluido necesita ser ampliado en cursos formales de instruccin que
permitan una prctica extensa con muestras de registros y la discusin de
problemas.
Si los problemas que surgen con el uso de la CIE no pueden ser resueltos
localmente o con ayuda de las oficinas nacionales de estadstica, se aconseja
solicitar la ayuda de los Centros Colaboradores de la OMS para la Clasificacin
de Enfermedades. El Centro de Referencia en espaol es el Centro Venezolano
de Clasificacin de Enfermedades (CEVECE) (ver Volumen 1, pgina 7).
1
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
2. Descripcin de la Clasificacin
Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud
2
2. DESCRIPCIN DE LA CIE
3
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
CIE
Listas clasificacin
cortas de de 4
tabulacin caracteres
4
2. DESCRIPCIN DE LA CIE
Oncologa
La segunda edicin de International Classification of Diseases for Oncology
[Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa,
CIE-O] (ICD-O), publicada por la OMS en 1990, tiene como propsito su
utilizacin en registros de cncer y en los departamentos o servicios de anatoma
patolgica, as como en otros departamentos especializados en cncer (1). La
CIE-O es una clasificacin de doble eje para codificar tanto por topografa
como por morfologa. El cdigo topogrfico utiliza, para la mayora de los
tumores, las mismas categoras de tres y cuatro caracteres utilizadas en la
CIE-10 para los tumores malignos (categoras C00C80). La CIE-O permite
as una especificidad del sitio de las neoplasias no malignas mayor que la que
posibilita la CIE-10.
5
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Dermatologa
En 1978, la Asociacin Britnica de Dermatlogos public el International
Coding Index for Dermatology (ndice internacional de cdigos para derma-
tologa), compatible con la Novena Revisin de la CIE. En 1994, la mencionada
Asociacin trabajaba en una adaptacin de la CIE-10 para dermatologa, bajo
los auspicios de la Liga Internacional de Sociedades de Dermatologa.
Odontologa y estomatologa
La tercera edicin de Application of the International Classification of Diseases
to Dentistry and Stomatology [Clasificacin Internacional de Enfermedades
Aplicada a Odontologa y Estomatologa, CIE-OE] (ICD-DA), basada en la
CIE-10, ya fue publicada en ingls por la OMS. Esta clasificacin est diseada
para ofrecer conjuntamente las categoras de la CIE relacionadas con
enfermedades o afecciones que ocurren en, tienen manifestaciones en, o tienen
asociaciones con la cavidad oral y estructuras adyacentes. La misma provee
mayor detalle que la CIE-10, por medio de un quinto carcter, pero el sistema
numrico est organizado de tal manera que la relacin entre un cdigo de la
CIE-OE y el cdigo de la CIE de la cual se deriva es inmediatamente obvia y
los datos derivados de la CIE-OE pueden ser incorporados rpidamente en las
categoras de la CIE.
Neurologa
La OMS tiene la intencin de publicar una adaptacin para neurologa de la
CIE-10, la cual mantiene la clasificacin y el sistema de cdigos de la
CIE-10, pero adicionalmente est subdividida a nivel del quinto carcter y an
ms para permitir la clasificacin de las enfermedades neurolgicas con mayor
precisin.
Reumatologa y ortopedia
La Liga Internacional contra el Reumatismo trabaja en una revisin de Appli-
cation of the International Classification of Diseases to Rheumatology and
Orthopaedics [Aplicacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades
en Reumatologa y Ortopedia, CIE-RO] (ICD-R&O), que incluye la Inter-
national Classification of Musculoskeletal Disorders [Clasificacin Interna-
cional de Trastornos Musculoesquelticos, CITME] (ICMSD), para hacerla
compatible con la CIE-10. La CIE-RO provee especificacin detallada de las
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2. DESCRIPCIN DE LA CIE
Pediatra
Bajo los auspicios de la Asociacin Internacional de Pediatra, la Asociacin
Britnica de Pediatra trabaja en una aplicacin de la CIE-10 en pediatra, la
cual usar un quinto carcter para proveer mayor especificidad. Esta adaptacin
sigue la tradicin de publicaciones similares preparadas por la Asociacin
Britnica de Pediatra para la Octava y Novena Revisiones de la CIE.
Trastornos mentales
La Clasificacin de Trastornos Mentales y del Comportamiento: descripciones
clnicas y pautas para el diagnstico de la CIE-10, publicada en 1992, provee
para cada categora del Captulo V de la CIE-10 (Trastornos mentales y del
comportamiento) una descripcin general con orientaciones concernientes al
diagnstico, as como comentarios sobre el diagnstico diferencial y una lista
de sinnimos y de trminos de exclusin (5). Cuando se requiere mayor detalle,
se ofrecen orientaciones para asignar subdivisiones adicionales a nivel de
quinto y sexto caracteres. Est en prensa un volumen adicional relacionado
con el Captulo V, cuyo ttulo ser Diagnostic criteria for research (Criterios
diagnsticos para la investigacin).
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
8
2. DESCRIPCIN DE LA CIE
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
10
2. DESCRIPCIN DE LA CIE
descriptivos; sin embargo, muchos de esos nombres son de uso tan amplio
(por ej. enfermedad de Hodgkin, enfermedad de Parkinson y enfermedad de
Addison) que deben ser mantenidos.
Los volmenes de la NIE publicados hasta 1992 (8) son: Enfermedades infecciosas
(enfermedades bacterianas) (1985), micosis (1982), enfermedades virales (1983),
enfermedades parasitarias (1987); Enfermedades de las vas respiratorias inferiores
(1979), Enfermedades del aparato digestivo (1990); Enfermedades cardacas y
vasculares (1989); Trastornos metablicos nutricionales y endocrinos (1991);
Enfermedades del rin, del tracto urinario inferior y del aparato genital masculino
(1992), y Enfermedades del aparato genital femenino (1992).
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
patlogo o el jurista, cada uno con su propio punto de vista, puede legtimamente
clasificar las enfermedades y las causas de defuncin de una manera que, a juicio
suyo, facilite sus investigaciones y permita obtener resultados generales.
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2. DESCRIPCIN DE LA CIE
Los dos primeros y los dos ltimos de los grupos listados anteriormente
comprenden grupos especiales, los cuales ofrecen un conjunto de afecciones
que podran ser organizadas inconvenientemente para estudio epidemiolgico
si estuvieran diseminadas, por ejemplo, en una clasificacin organizada
primariamente por sitio anatmico. El grupo restante, enfermedades localizadas
ordenadas por sitio, incluye los captulos de la CIE para cada uno de los
sistemas del cuerpo.
La CIE bsica es una lista de categoras de tres caracteres, cada una de las
cuales puede ser adicionalmente dividida en hasta diez subcategoras de cuatro
caracteres. En lugar del sistema de codificacin puramente numrico de las
revisiones previas, la Dcima Revisin utiliza un cdigo alfanumrico con
una letra en la primera posicin y un nmero en la segunda, tercera y cuarta
posiciones. El cuarto carcter sigue a un punto decimal. Los cdigos posibles,
por lo tanto, van de A00.0 a Z99.9. La letra U no se utiliza (ver pg. 16).
2.4.1 Volmenes
La CIE-10 comprende tres volmenes: el Volumen 1 contiene las clasifi-
caciones principales, el Volumen 2 provee orientacin a los usuarios de la
CIE y el Volumen 3 es el ndice alfabtico de la clasificacin.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
2.4.2 Captulos
La clasificacin est dividida en 21 captulos. El primer carcter del cdigo de
la CIE es una letra, y cada letra se asocia con un captulo en particular, con
excepcin de la letra D, que se utiliza en el Captulo II, Tumores [neoplasias]
y Captulo III, Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos,
y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, y la letra H,
que se utiliza en el Captulo VII, Enfermedades del ojo y sus anexos, y en el
Captulo VIII, Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides. Cuatro
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2. DESCRIPCIN DE LA CIE
Cada captulo contiene suficientes categoras de tres caracteres para cubrir sus
necesidades; no se han usado todos los cdigos posibles, de manera de dar
espacio para una futura revisin y expansin.
Los captulos I al XVII se relacionan con enfermedades y otras entidades
morbosas, y el Captulo XIX con traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causas externas. Los captulos restantes completan el
rango de materias incluidas actualmente en la informacin diagnstica. El
Captulo XVIII cubre los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte. El Captulo XX, Causas externas de
morbilidad y de mortalidad, tradicionalmente se utilizaba para clasificar causas
de traumatismos y envenenamientos, pero desde la Novena Revisin tambin
ha permitido registrar la causa externa de enfermedades y otras entidades
morbosas. Finalmente, el Captulo XXI, Factores que influyen en el estado de
salud y contacto con los servicios de salud, se utiliza para clasificar la
informacin que explica las razones por las cuales contacta los servicios de
salud una persona que no est enferma, o las circunstancias en las cuales el
paciente recibe atencin mdica en un momento particular, o que influyen de
alguna manera en la atencin de una persona.
15
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
16
3. CMO UTILIZAR LA CIE
Esta seccin contiene informacin prctica que todos los usuarios deben conocer
para utilizar la clasificacin de la mejor manera posible. El conocimiento y la
comprensin del propsito y la estructura de la CIE son vitales para estadsticos
y analistas de la informacin de salud, as como para los codificadores. El uso
preciso y consistente de la CIE depende de la aplicacin correcta de sus tres
volmenes.
1
En el contexto de la CIE, el trmino rbrica se usa para indicar tanto una categora de tres
caracteres como una subcategora de cuatro caracteres.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Los trminos de inclusin son listados principalmente como una gua del
contenido de las rbricas. Muchos de los tems listados se relacionan con
trminos importantes o comunes que pertenecen a la rbrica. Otros son
afecciones o sitios anatmicos limtrofes, incluidos para distinguir los lmites
entre una subcategora y otra. Las listas de trminos de inclusin de ninguna
manera son exhaustivas, ya que hay nombres alternativos de entidades diagns-
ticas listados en el ndice alfabtico, al cual siempre se debe acudir antes de
codificar una determinada informacin diagnstica.
A veces es necesario leer los trminos de inclusin junto con los ttulos. Esto
generalmente ocurre cuando los trminos de inclusin son listas de sitios
anatmicos o de productos farmacuticos, donde las palabras apropiadas del
ttulo (p. ej., tumor maligno de . . ., traumatismo en . . ., envenenamiento
por . . .) necesitan ser comprendidas.
Trminos de exclusin
Algunas rbricas contienen listas de afecciones precedidas por la palabra
Excluye. Estos son trminos que, aunque el ttulo de las rbricas podra
sugerir que pudieran clasificarse en ellas, en realidad se clasifican en otra
parte. Un ejemplo de esto es la categora A46 Erisipela, de la cual se excluye
la erisipela postparto o puerperal. Al lado de cada trmino excluido se seala
entre parntesis la categora o subcategora a la cual se asigna ese trmino.
Descripciones de glosarios
Adems de los trminos de inclusin y exclusin, el Captulo V, Trastornos
mentales y del comportamiento, contiene un glosario para describir el contenido
de las rbricas. Este recurso se utiliza porque la terminologa de los trastornos
mentales vara mucho, particularmente entre pases diferentes, y un mismo
nombre se puede utilizar para describir afecciones muy diferentes. El glosario
no debe ser utilizado por los codificadores. En otras partes de la CIE aparecen
tipos similares de definiciones, por ejemplo, en los Captulos XX y XXI para
clarificar el contenido de una rbrica.
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3. CMO UTILIZAR LA CIE
19
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Las rbricas donde aparece un trmino marcado por una daga pueden tener
una de las tres modalidades siguientes:
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3. CMO UTILIZAR LA CIE
(v) Cuando una afeccin es ocasionada por un agente txico, se puede agregar
un cdigo del Captulo XX para identificar tal agente.
Parntesis ( )
Los parntesis se utilizan en el Volumen 1 en cuatro situaciones importantes:
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
H01.0 Blefaritis
Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5)
(c) En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las categoras que
contiene cada uno de ellos.
Corchetes [ ]
Los corchetes se utilizan:
Dos puntos :
Los dos puntos se utilizan para listar trminos de inclusin y exclusin si las
palabras que los preceden no son trminos completos que permitan asignar
una rbrica. Esos trminos requieren una o ms palabras que lo modifican o
califican, indentadas debajo de ellos, antes de ser asignados a esas rbricas.
Por ejemplo, en la categora K36, Otros tipos de apendicitis, el diagnstico
apendicitis debe ser clasificado en esa rbrica solamente si est calificado
por las palabras crnica o recurrente.
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3. CMO UTILIZAR LA CIE
Llave }
La llave se utiliza para listar trminos de inclusin y exclusin que indican
que las palabras que preceden o siguen a esa llave no son trminos completos.
Cualquiera de los trminos que aparecen antes de la llave deben ser calificados
por uno o ms de los trminos que lo siguen. Por ejemplo:
SAI
Las letras SAI son una abreviatura de las palabras latinas sine alter indicatio,
que significan sin otra indicacin, lo cual implica no especificado o no
calificado.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Y en los ttulos
Y en los ttulos significa y/o. Por ejemplo, en la rbrica A18.0, Tuberculosis
de huesos y articulaciones, deben clasificarse los casos de tuberculosis de los
huesos, tuberculosis de las articulaciones y tuberculosis de los huesos y
articulaciones.
Punto y guin .
En algunos casos, el cuarto carcter del cdigo de una subcategora est
reemplazado por un guin, p. ej.:
Esto indica al codificador que existe un cuarto carcter y debe ser buscado en
la categora apropiada. Esta convencin se usa tanto en la Lista tabular como
en el ndice alfabtico.
Categoras de asterisco
Las siguientes categoras de asterisco no deben utilizarse solas; siempre deben
usarse en adicin al cdigo de daga:
D63*, D77*, E35*, E90*, F00*, F02*, GO1*, GO2*, G05*, GO7*, G13*,
G22*, G26*, G32*, G46*, G53*, G55*, G59*, G63*, G73*, G94*, G99*,
H03*, H06*, H13*, H19*, H22*, H28*, H32*, H36*, H42*, H45*, H48*,
H58*, H62*, H67*, H75*, H82*, H94*, I32*, I39*, I41*, I43*, I52*, I68*,
I79*, I98*, J17*, J91*, J99*, K23*, K67*, K77*, K87*, K93*, L14*, L45*,
L54*, L62*, L86*, L99*, M01*, M03*, M07*, M09*, M14*, M36*, M49*,
M63*, M68*, M73*, M82*, M90*, N08*, N16*, N22*, N29*, N33*, N37*,
N51*, N74*, N77*, P75*.
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3. CMO UTILIZAR LA CIE
Trastornos postprocedimiento
Las siguientes categoras no pueden utilizarse para codificar la causa bsica de
muerte. En la pgina 109 se encuentran las orientaciones para su uso en la morbilidad.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
3.2.2 Estructura
El ndice contiene trminos principales ubicados a la izquierda de la columna,
y debajo de estos trminos se indican otras palabras (modificadoras o califica-
doras) indentadas en diferentes niveles. En la Seccin I, estos modificadores o
calificadores generalmente son variedades, lugares o circunstancias que afectan
la codificacin; en la Seccin II, ellos indican diferentes tipos de accidentes o
sucesos, vehculos involucrados, etc. Los modificadores que no afectan la
codificacin aparecen entre parntesis al lado del trmino.
3.2.3 Cdigos
Los cdigos que siguen despus de los trminos principales se refieren a las
categoras y subcategoras en las cuales deben clasificarse los trminos. Si el
cdigo tiene solamente tres caracteres, puede presumirse que la categora no
ha sido subdividida. Cuando la categora tiene subdivisiones, el cdigo sealado
en el ndice proporcionar el cuarto carcter en la mayora de los casos. Un
guin en la cuarta posicin (p. ej. O03.) significa que la categora ha sido
subdividida y que el cuarto carcter puede encontrarse en la lista tabular del
Volumen 1. Si el sistema de daga y asterisco es aplicable al trmino, aparecen
ambos cdigos.
3.2.4 Convenciones
Parntesis
Los parntesis se utilizan en el ndice de la misma manera que en el Volumen
1, es decir para encerrar palabras complementarias que no modifican la
codificacin.
NCOP
La abreviatura NCOP (no clasificado en otra parte) indica que existen variantes
especificadas de la afeccin mencionada que estn clasificadas en otra parte, y
que, cuando sea apropiado, se debe buscar en el ndice un trmino ms preciso.
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3. CMO UTILIZAR LA CIE
Referencias cruzadas
Las referencias cruzadas se utilizan para evitar duplicacin innecesaria de
trminos en el ndice. Con la palabra ver se orienta al codificador a referirse
a otro trmino; ver tambin dirige al codificador a buscar en otra parte del
ndice si el trmino que est codificando contiene otra informacin que no se
encuentra debajo del trmino al cual se agrega ver tambin.
3. Lea y orintese por las notas que aparecen debajo del trmino principal.
4. Lea todos los trminos encerrados entre parntesis despus del trmino
principal (estos trminos no afectan la seleccin del cdigo). Lea tambin
todos los trminos indentados debajo del trmino principal (estos trminos
pueden afectar la seleccin del cdigo), hasta que todas las palabras
contenidas en la expresin diagnstica hayan sido tomadas en cuenta.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
7. Orintese por todos los trminos de inclusin o exclusin que estn debajo
del cdigo seleccionado o en el ttulo del captulo, del grupo o de la
categora.
8. Asigne el cdigo.
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Por esta razn, la causa bsica de la defuncin ha sido definida como (a) la
enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o
violencia que produjo la lesin fatal.
El modelo de certificado mdico que se presenta aqu est diseado para facilitar
la seleccin de la causa bsica de defuncin cuando se registran dos o ms
causas.
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
(d). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................
II
Otros estados patolgicos
significativos que contri- ........................ .................
buyeron a la muerte,
pero no relacionados con
la enfermedad o estado ........................ .................
morboso que la produjo
*No quiere decirse con esto la manera o modo de morir, p. ej. debilidad
cardaca, astenia, etc. Significa propiamente la enfermedad, traumatismo o
complicacin que caus la muerte.
a) Embolia pulmonar
b) Fractura patolgica
c) Carcinoma secundario del fmur
d) Carcinoma de la mama
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Principio General
El Principio General establece que cuando en el certificado se registra ms de
una afeccin, se debe seleccionar la afeccin informada sola en la ltima lnea
nicamente si se considera que dicha afeccin pudiera haber dado lugar a
todas las informadas arriba de ella.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Reglas de seleccin
Regla 1. Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada
que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado,
seleccione la causa que origina dicha secuencia. Si hay ms de una
secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona
primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada
primero.
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
La afeccin seleccionada por las reglas anteriores puede, sin embargo, ser una
consecuencia obvia de otra que no ha sido informada en una correcta relacin
de causalidad con la seleccionada, por ejemplo, que figure en la Parte II o que
est mencionada junto con otras en la misma lnea de la Parte I. En este caso,
es aplicable la Regla 3 y se selecciona la afeccin primaria originaria. Sin
embargo, esta Regla se aplica slo cuando no existe duda acerca de la relacin
de causalidad entre las dos afecciones; en estos casos no es suficiente pensar
que si el mdico hubiera mencionado tal relacin causal, esta habra sido
aceptada.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Regla 1
Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada
que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado,
seleccione la causa que origina dicha secuencia. Si hay ms de una
secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero,
seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero.
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Regla 2
Si no hay una secuencia informada que termine en la afeccin mencionada
en primer lugar en el certificado, seleccione esta afeccin que aparece
primero.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Regla 3
Si la afeccin seleccionada por el Principio General o por las Reglas 1 2
es obviamente una consecuencia directa de otra afeccin informada, ya
sea en la Parte I o en la Parte II, seleccione esta afeccin primaria.
38
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
39
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
40
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Las reglas de modificacin que siguen a continuacin tienen por objeto mejorar
la utilidad y precisin de la informacin sobre mortalidad y deben aplicarse
despus de la seleccin de la causa antecedente originaria. Los procesos
interrelacionados de seleccin y modificacin se han separado con fines
didcticos.
41
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Regla C. Asociacin
Cuando en virtud de una disposicin de la Clasificacin o de las Notas para
uso en la codificacin de la causa bsica de muerte, la causa seleccionada est
asociada con una o varias de las otras afecciones que figuran en el certificado,
codifique la combinacin.
42
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Regla D. Especificidad
Cuando la causa seleccionada describe una afeccin en trminos generales, y
adems figura en el certificado un trmino que proporciona informacin ms
precisa acerca de la localizacin o de la naturaleza de dicha afeccin, prefiera
el trmino ms informativo. A menudo, esta regla se aplicar cuando el trmino
general pueda ser considerado como un adjetivo que califica al trmino ms
preciso.
Regla F. Secuelas
Cuando la causa bsica seleccionada es una forma precoz de una afeccin
para la cual la Clasificacin establece una categora denominada Secuela
de . . ., y existe evidencia de que la muerte ocurri como consecuencia de los
efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en
la categora apropiada como Secuela de . . ..
43
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
44
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Regla C. Asociacin
Cuando en virtud de una disposicin de la Clasificacin o de las Notas
para uso en la codificacin de la causa bsica de muerte, la causa
seleccionada est asociada con una o varias de las otras afecciones que
figuran en el certificado, codifique la combinacin.
45
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
46
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Regla D. Especificidad
Cuando la causa seleccionada describe una afeccin en trminos generales,
y adems figura en el certificado un trmino que proporciona informa-
cin ms precisa acerca de la localizacin o de la naturaleza de dicha
afeccin, prefiera el trmino ms informativo. A menudo, esta regla se
aplicar cuando el trmino general pueda ser considerado como un adjetivo
que califica al trmino ms preciso.
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Regla F. Secuelas
Cuando la causa bsica seleccionada es una forma precoz de una afeccin
para la cual la Clasificacin establece una categora denominada Secuela
de . . ., y existe evidencia de que la muerte ocurri como consecuencia de
los efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa,
codifique en la categora apropiada como Secuela de . . ..
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
con una de las afecciones listadas debajo del mismo, el cdigo que se debe
usar es el que se muestra en negritas. Hay dos tipos de combinacin:
50
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
G81. Hemipleja
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
54
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
55
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
56
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
I70. Aterosclerosis
con mencin de:
I10I13 (Enfermedades hipertensivas), codifique en I10I13
I20I25 (Enfermedades isqumicas del corazn), codifique en
I20I25
I51.4 (Miocarditis, no especificada), codifique en I51.4
I51.5 (Degeneracin miocrdica), codifique en I51.5
I51.6 (Enfermedad cardiovascular, no especificada), codifique
en I51.6
57
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
58
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
con mencin de :
J43. Enfisema
J45. Asma
J46 Estado asmtico
59
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
J60J64 Neumoconiosis
M41. Escoliosis
60
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
61
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
O80O84 Parto
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
V01X59 Accidentes
resultantes de:
63
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
64
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Tabla 1 (continuacin)
Causa Cdigo de la
seleccionada Con mencin de: Como causa de: asociacin
I09.1
I09.9 I05I08 I05I08
I10 I11. I11.
I12. I12.
I13. I13.
I20I25 I20I25
I60I69 I60I69
N00. N00.
N01. N01.
N03N05 N03N05
N18. I12.
N19 I12.
N26 I12.
H35.0 H35.0
I05I09
(no especificada
como reumtica) I34I38
I34I38 I34I38
I50. I11.0
I51.4I51.9 I11.
I11. I12. I13.
I13. I13.
I20I25 I20I25
N18. I13.
N19 I13.
N26 I13.
I12. I11. I13.
I13. I13.
I20I25 I20I25
I50. I13.0
I51.4I51.9 I13.
I13. I20I25 I20I25
I20.
I24. I21. I21.
I25. I22. I22.
I21. I22. I22.
I27.9 M41. I27.1
I44I50 B57. B57.
I51.4I51.9 I20I25 I20I25
I50.
I51.9 M41. I27.1
I50.9
I51.9 J81 I50.1
65
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Tabla 1 (continuacin)
Causa Cdigo de la
seleccionada Con mencin de: Como causa de: asociacin
I67.2 I60I64 I60I64
F03 F01.
G20 G20
I70. I10I13 I10I13
I20I25 I20I25
I51.4 I51.4
I51.5 I51.5
I51.6 I51.6
I51.8 I51.8
I51.9 I51.9
I60I69 I60I69
I05I09
(no especificada
como reumtica) I34I38
I34I38 I34I38
I71I78 I71I78
K55. K55.
N26 I12.
I70.9 R02 I70.2
F03 F01.
G20 G20
J00
J06. G03.8 G03.8
G06.0 G06.0
H65H66 H65H66
H70. H70.
J10J18 J10J18
J20J21 J20J21
J40J42 J40J42
J44. J44.
N00. N00.
J20. J41. J41.
J42 J42
J44. J44.
J40
J41. J43. J44.
J42 J44. J44.
J45. J44.
J43. J40 J44.
J41. J44.
J42 J44.
66
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Tabla 1 (continuacin)
Causa Cdigo de la
seleccionada Con mencin de: Como causa de: asociacin
J60J64 A15. J65
A16. J65
J81 I50.9 I50.1
I51.9 I50.1
M41. I27.9 I27.1
I50. I27.1
I51.9 I27.1
N00. N03. N03.
N18.
N19.
N26 I10 I12.
I11. I13.
I12. I12.
O32. O33. O33.
67
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
68
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
69
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
70
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
71
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
4.2.4 Secuelas
Algunas categoras (B90B94, E64., E68, G09, I69., O97 y Y85Y89) se
utilizan para codificar la causa bsica de muerte cuando esta result de
los efectos tardos (residuales) de una enfermedad determinada o de un
traumatismo, y no ocurri durante la fase activa. La Regla de Modificacin F
se aplica en tales circunstancias. Las afecciones informadas como secuelas o
efectos tardos de una enfermedad determinada o de un traumatismo deben
clasificarse en la categora apropiada de secuela, independientemente del
intervalo entre la aparicin de la enfermedad o traumatismo y la muerte. Para
algunas afecciones, las muertes que ocurren un ao o ms despus de la
aparicin de la enfermedad o traumatismo se presumen como debidas a secuela
o efecto tardo de la afeccin, aun cuando no se mencione explcitamente
como secuela. Para la interpretacin del trmino secuelas se ofrece orientacin
bajo la mayora de las categoras denominadas Secuelas de . . . en la lista
tabular.
72
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
4.2.6 Operaciones
Si una operacin aparece en el certificado como la causa de muerte sin mencin
de la afeccin por la cual fue realizada, ni de los hallazgos de dicha operacin,
y el ndice alfabtico no indica ningn cdigo especfico para la operacin,
codifique en la categora residual para el rgano o lugar indicado por el nombre
73
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
A. Implicacin de malignidad
La mencin en el certificado de que un tumor ha producido metstasis (secun-
darios), significa que debe ser codificado como maligno, aun cuando tal tumor
sin mencin de la metstasis pudiera ser clasificado en alguna otra parte del
Captulo II.
Ejemplo 1: I (a) Ndulos linfticos con metstasis
(b) Carcinoma in situ de la mama
Codifique como tumor maligno de la mama (C50.9)
74
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
75
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
76
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
77
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
G. Tumores metastsicos
Cuando un tumor maligno se disemina o hace metstasis, generalmente retiene
la misma morfologa, aun cuando pueda estar menos diferenciado. Algunas
metstasis tienen caractersticas microscpicas tales que el patlogo puede
inferir con toda confianza cul es la localizacin primaria, por ej., en la tiroides.
La diseminacin metastsica de un carcinoma se denomina frecuentemente
carcinomatosis.
Aunque las clulas malignas pueden hacer metstasis en cualquier parte del
cuerpo, algunos sitios son afectados ms comnmente y deben tratarse de
forma diferente (ver ms adelante). Sin embargo, si uno de esos sitios aparece
solo en un certificado y no es calificado con la palabra metastsico, debe
considerarse como tumor primario.
Cerebro Meninges
Corazn Ndulos linfticos
Diafragma Peritoneo
Hgado Pleura
Hueso Pulmn
Mediastino Retroperitoneo
Mdula espinal Sitios mal definidos (clasificables en C76)
78
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
79
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
80
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
81
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
82
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
(vi) Si slo uno de los sitios mencionados est en la lista de los sitios
comunes de metstasis o es el pulmn, seleccione el cdigo del
sitio que no aparece en esa lista.
83
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
H. Sitios mltiples
Cuando se codifican sitios mltiples, solo deben tomarse en cuenta los men-
cionados en la Parte I del certificado.
84
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
85
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
(c) Si se mencionan dos sitios contiguos dentro del mismo sistema anatmico,
clasificados con diferentes categoras de tres caracteres, codifique con la
subcategora .8 correspondiente a ese sistema anatmico (ver la lista de
la Nota 5 en la introduccin del Captulo II del Volumen 1, pg. 173).
86
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
87
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
88
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
89
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
90
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Codifique en VIH
Codifique en VIH
91
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Madre:
Fecha de nacimiento
Nmero de embarazos previos: nacidos vivos/nacidos muertos/abortos
Fecha y resultado del embarazo anterior: nacido vivo/nacido muerto/aborto
Embarazo actual:
primer da del ltimo perodo menstrual (si se ignora, estimar la
duracin del embarazo en semanas completas)
atencin prenatal, dos o ms consultas: s/no/se ignora
parto: normal espontneo, presentacin ceflica /otro tipo (especificar)
Nio:
Peso al nacer en gramos
Sexo: masculino/femenino/indeterminado
Nacimiento nico/primer gemelo/segundo gemelo/otro nacimiento mltiple
Si naci muerto, cundo ocurri la muerte: antes del parto/durante el
parto/se ignora
92
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Madre Nio
CAUSAS DE DEFUNCIN
93
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
En los lugares donde los requisitos del registro civil dificultan la introduccin
de un certificado de defuncin comn para los nacidos vivos y los nacidos
muertos, se puede resolver el problema mediante la emisin de certificados
separados para nacidos muertos y muertes neonatales tempranas, en los que se
incorpore el formato recomendado para las causas de defuncin.
En las partes (c) y (d) el certificante debe anotar todas las enfermedades o
afecciones de la madre que en su opinin tuvieron algn efecto adverso sobre
el recin nacido o el feto. Aqu, de nuevo, la afeccin ms importante debe
anotarse en la parte (c) y las otras, si las hubiera, en la parte (d). La parte
(e) se ha provisto para la anotacin de cualquier otra circunstancia que el
certificante considere que tiene alguna importancia en la muerte, pero que no
puede ser descrita como una enfermedad o afeccin del recin nacido o de la
madre. Un ejemplo de esto puede ser el parto sin la presencia de una persona
que lo atienda.
Los casos que se describen a continuacin ilustran la manera de registrar las
causas de muerte perinatal:
94
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
95
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
96
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
97
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
98
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
anotaciones en las partes (c) o (d), utilice algn cdigo artificial (por
ejemplo xxx.x) en la parte (c) para indicar que no se mencion ninguna
afeccin materna.
Si una afeccin clasificable como propia del recin nacido o del feto, o
una afeccin de la madre es escrita equivocadamente en la parte (e),
codifique como si fuera una afeccin fetal o materna adicional a las escritas
en las partes (b) o (d) respectivamente.
99
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
(c) P03.1
(d) P03.2
(e) Parto laborioso con frceps
La presentacin occipitoposterior persistente se codifica en (c);
el parto laborioso con frceps se codifica en (d).
4.4 Morbilidad
Durante la vigencia de la Sexta Revisin de la CIE, la cual fue aprobada en
1948, se recibieron innumerables solicitudes de administradores de salud
pblica, directores de servicios de salud, autoridades de los sistemas de
seguridad social e investigadores en diferentes disciplinas de la salud, para
que hubiera una clasificacin que fuera aplicable a la morbilidad. Desde
entonces la CIE empez a adaptarse a las necesidades de estudio de la
morbilidad y, adems de su uso tradicional para clasificar la mortalidad, su
utilizacin en el campo de la morbilidad ha ido expandindose progresivamente
a travs de sucesivas revisiones de la CIE. Las estadsticas de morbilidad se
utilizan cada vez ms en la formulacin de polticas y programas de salud, y
su administracin, seguimiento y evaluacin, en epidemiologa, en la identi-
ficacin de poblaciones expuestas a riesgos especficos, y en la investigacin
clnica (incluyendo estudios sobre la incidencia de enfermedades en los
diferentes grupos socioeconmicos).
Adems de la afeccin principal, los registros deben, siempre que sea posible,
contener separadamente otras afecciones o problemas que fueron atendidos durante
el episodio de atencin de la salud. Esas otras afecciones se definen como aquellas
que coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atencin y afectaron el
tratamiento del paciente. Las afecciones que hayan afectado anteriormente al
paciente pero que no inciden en el episodio actual no se deben registrar.
Cuando el anlisis se limita a una afeccin nica para cada episodio, se puede
perder informacin. Por lo tanto, se recomienda, cuando sea posible, codificar y
analizar afecciones mltiples para complementar la informacin de rutina. Esto
podra hacerse de acuerdo con reglas locales, ya que no se han establecido reglas
internacionales. Sin embargo, es conveniente investigar la experiencia que exista
en otras partes, ya que puede ser til en el desarrollo de mtodos locales.
100
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Especificidad y detalle
Cada trmino diagnstico debe ser tan informativo como sea posible para que
la afeccin se clasifique en la categora ms apropiada de la CIE. A con-
tinuacin se presentan ejemplos de tales trminos diagnsticos:
101
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Existen casos en los cuales una persona que no est enferma en el momento
requiere o recibe atencin limitada o algunos servicios; los detalles de las
circunstancias de tal episodio deben registrarse como la afeccin principal.
Algunos ejemplos son los siguientes:
Afecciones mltiples
Cuando un episodio de atencin de la salud corresponde a varias afecciones
relacionadas (p. ej. traumatismos mltiples, secuelas mltiples de una
enfermedad o lesin previa, afecciones mltiples que ocurren en la enfermedad
por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]), se debe seleccionar como
la afeccin principal la que ha sido claramente la ms grave y la que ha
exigido mayores recursos; las otras deben registrarse como otras afecciones.
Cuando no haya una afeccin predominante, pueden registrarse como la
afeccin principal trminos como fracturas mltiples, traumatismos
mltiples del crneo, o infecciones mltiples debidas al SIDA, seguidos
de una lista de afecciones. Si hay varias afecciones de tipo mltiple y ninguna
de ellas es predominante, debe registrarse solamente un trmino como
traumatismos mltiples o traumatismos mltiples por aplastamiento.
102
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
103
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
104
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
105
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
106
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
Ejemplo 13: Afeccin principal: Fractura del cuello del fmur por cada
debida a pavimento irregular
Otras afecciones: Contusiones en el codo y el brazo
107
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
108
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
115
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Sufrimiento fetal
Procedimiento: Seccin cesrea
Reseleccione obstruccin del trabajo de parto debida a otras
anormalidades del feto, como la afeccin principal y codifique
en O66.3.
116
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
117
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
118
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
119
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Otras afecciones:
Procedimiento: Cistoscopia
La categora C80 debe utilizarse para codificar afeccin principal solo cuando
el diagnstico haya sido registrado claramente como tal. El cdigo C97 debe
utilizarse cuando se mencionan como afeccin principal dos o ms tumores
malignos primarios independientes. Se pueden utilizar cdigos adicionales para
identificar individualmente cada tumor.
120
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
121
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Cuando se codifica como tumor, puede utilizarse E34.0 como cdigo opcional
adicional para identificar la actividad funcional.
122
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
123
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
124
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
O80O84 Parto
El uso de estos cdigos para describir la afeccin principal debe limitarse a
los casos en los cuales la nica informacin registrada es un parto o un mtodo
de parto. Las categoras O80O84 pueden utilizarse como cdigos adicionales
opcionales para indicar el mtodo o tipo de parto donde no se utiliza una
clasificacin de procedimientos con este propsito.
125
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
126
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
del mismo tipo en la misma regin del cuerpo (generalmente cuarto carcter
.7 de las categoras S00S99);
de diferentes tipos en la misma regin corporal (generalmente el cuarto
carcter .7 en la ltima categora de cada grupo, como S09, S19, S29, etc.);
y
del mismo tipo en diferentes regiones corporales (T00T05).
127
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Otras afecciones:
128
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
5. Presentacin estadstica
5.1 Introduccin
Esta seccin presenta las regulaciones en relacin con las estadsticas para
comparacin internacional, as como orientaciones para la presentacin de
cuadros estadsticos con los datos nacionales y locales.
129
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Aunque se ha hecho un gran esfuerzo para que los ttulos de las subcategoras
de la CIE a nivel de cuarto carcter expresen claramente su contenido cuando
se usan independientemente, a veces es necesario leer su ttulo conjuntamente
con el ttulo de la categora de tres caracteres correspondiente. En estos casos,
es necesario incluir las categoras de tres caracteres (y sus totales), o utilizar
ttulos especialmente adaptados para las subcategoras de cuatro caracteres, de
tal forma que sean comprensibles cuando se usan solas. La CIE contiene ms
de 2.000 categoras de tres caracteres, que identifican todas las afecciones de
posible inters en salud pblica.
130
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Cuando se adapten las listas especiales de tabulacin para uso a nivel nacional
o para ser utilizadas en un proyecto nuevo o especial, es conveniente realizar
pruebas de campo, que pueden consistir en un simple recuento del nmero de
casos que cae en cada categora de tres caracteres, para as poder determinar
qu afecciones pueden agruparse y cules necesitan subcategoras individuales.
Donde se construya una lista para uso local, la clave para las categoras
condensadas deber contener los cdigos de tres (o cuatro) caracteres de la
clasificacin principal.
131
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
La lista de morbilidad incluye los cdigos de las categoras con asterisco, que
se utilizan cuando se quiere incluir en el anlisis el cdigo de asterisco para
clasificacin doble. La lista se puede utilizar para la tabulacin de los cdigos
tanto de daga como de asterisco y, por tal razn, es muy importante sealar en
cada cuadro cul de los dos tipos de cdigos se utiliz para su elaboracin.
132
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Nota 1. Las estadsticas relacionadas con el punto (c) deben incluir las
definiciones de urbano y rural utilizadas.
133
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
5.7.1 Definiciones
Nacimiento vivo
Nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre,
independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la
concepcin que, despus de dicha separacin, respire o d cualquier otra seal
de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se
ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada
producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un
nacido vivo.
Peso al nacer
Es la primera medida del peso del feto o recin nacido hecha despus del
nacimiento.
Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferiblemente
dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra cualquier prdida
134
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Edad gestacional
La duracin de la gestacin se mide a partir del primer da del ltimo perodo
menstrual normal. La edad gestacional se expresa en das o en semanas
completas (por ejemplo los hechos que hayan ocurrido entre los 280 y 286
das completos despus del comienzo del ltimo perodo menstrual normal se
consideran como ocurridos a las 40 semanas de gestacin).
Pretrmino
Menos de 37 semanas completas (menos de 259 das) de gestacin.
A trmino
De 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 das) de gestacin.
Postrmino
42 semanas completas o ms (294 das o ms) de gestacin.
135
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Perodo perinatal
El perodo perinatal comienza a las 22 semanas completas (154 das) de
gestacin (el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 g) y
termina siete das completos despus del nacimiento.
Perodo neonatal
El perodo neonatal comienza en el nacimiento y termina 28 das completos
despus del nacimiento. Las muertes neonatales (las muertes entre los nacidos
vivos durante los primeros 28 das completos de vida) pueden subdividirse en
muertes neonatales precoces, que ocurren durante los siete primeros das de
vida, y muertes neonatales tardas, que ocurren despus del sptimo da pero
antes de los 28 das completos de vida.
La edad para la defuncin durante el primer da de vida (edad cero das) debe
registrarse en minutos u horas completas de vida. Para el segundo da de vida
(edad 1 da), el tercero (edad 2 das) y hasta el da 28 (27 das completos de
vida), la edad debe registrarse en das.
136
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Tasas y razones
Las tasas y razones que se publiquen deben especificar siempre el denominador,
que puede estar constituido solamente por los nacimientos vivos o por el total
de nacimientos (nacimientos vivos y muertes fetales). Es deseable que los
pases incluyan en sus publicaciones estadsticas todas las tasas y razones que
se mencionan a continuacin, o por lo menos, tantas como sus sistemas de
informacin lo permitan.
137
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
138
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
5.8.1 Definiciones
Defuncin materna
La defuncin materna se define como la muerte de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier
139
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
140
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Debe recordarse que las muertes maternas debidas a enfermedad por VIH
(B20B24) y a ttanos obsttrico (A34) se codifican en las categoras
correspondientes del Captulo I. Estos casos deben incluirse en el total de
muertes maternas y en el clculo de las tasas correspondientes.
Tasa y razones
Los resultados deben expresarse como una razn entre numerador y
denominador, multiplicado por k (donde k puede ser 1.000, 10.000 100.000,
como se prefiera o se indique en el pas). Las tasas y razones de la mortalidad
materna pueden, por lo tanto, expresarse de la manera siguiente:
1El uso del trmino tasa, aunque inexacto en este contexto, se mantiene por razones de continuidad.
2El numerador incluye muertes maternas obsttricas directas e indirectas, ms aquellas debidas a
cualesquiera otras causas (no obsttricas).
141
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
5.10 Morbilidad
Hay una amplia variedad de posibles fuentes de informacin sobre morbili-
dad. La informacin ms apropiada para el anlisis nacional o regional es
aquella que permite realizar algunos clculos sobre la incidencia de las
enfermedades o, por lo menos, de las enfermedades que se atienden, por
ejemplo, a nivel mdico u hospitalario. Las orientaciones y definiciones
formalmente aprobadas se han establecido ms que todo para uso en los
episodios de atencin de la salud, y el registro de las causas de morbilidad,
con la seleccin de una afeccin nica, donde y cuando se considere apropiado
utilizarlas. El anlisis de otros tipos de datos requiere reglas locales.
142
5. PRESENTACIN ESTADSTICA
Cuando hay celdas con frecuencias muy bajas, especialmente para enfermedades
inesperadas, se debe indicar que los casos son reales y no un error de
procesamiento o de codificacin. Esto debe realizarse como parte del control
de calidad de los datos.
143
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
6.1 Origen
Sir George H. Knibbs, el eminente estadstico australiano, concede el mrito
del primer ensayo de clasificacin sistemtica de enfermedades a Franois
Bossier de Lacroix (17061777), mejor conocido por el nombre de Sauvages
(10). El extenso trabajo de Sauvages se public con el ttulo de Nosologia
Methodica. Contemporneo de Sauvages fue el gran metodlogo Linneo (1707
1778), una de cuyas obras fue titulada Genera Morborum. A comienzos del
siglo XIX la clasificacin ms corriente de enfermedades era la de William
Cullen (17101790), de Edimburgo, publicada en 1785 con el ttulo de Synopsis
Nosologiae Methodicae.
1
La mayor parte del material presentado en las secciones 6.16.3 se reproduce de la Introduccin de
la Sptima Revisin de la CIE, que ofrece una excelente descripcin del origen de la Clasificacin.
144
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
145
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
146
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
147
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Considerando que en 1929 el Gobierno de los Estados Unidos fue muy generoso al
realizar el estudio de los medios para unificar los mtodos de seleccin de la causa
principal de muerte para ser tabulada en aquellos casos en que se mencionan dos o
ms causas en el certificado de defuncin,
148
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
3) Sugiere que, para estas investigaciones futuras, el Gobierno de los Estados Unidos
establezca un subcomit compuesto de representantes de los pases y organizaciones
que participen en las investigaciones realizadas en este respecto.
149
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Unos pocos aos antes, en agosto de 1940, el Cirujano General del Servicio
de Salud Pblica de los Estados Unidos y el Director de la Oficina del Censo
del mismo pas, publicaron una lista de enfermedades y traumatismos para la
tabulacin de estadsticas de morbilidad (18). Esta lista fue elaborada por la
Divisin de Mtodos de Salud Pblica del Servicio de Salud Pblica con la
cooperacin de un comit de consultores escogido por el Cirujano General.
En 1944 se public el Manual for coding cause of illness according to a
diagnosis code for tabulating morbidity statistics (Manual para la codificacin
150
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
151
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
152
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
153
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
154
6. HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA CIE
155
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
Se vio tambin que el perodo de 10 aos entre una y otra revisin era
demasiado corto. El trabajo para la revisin tena que comenzar antes de que
la revisin vigente de la CIE se hubiera utilizado lo suficiente como para
permitir su evaluacin en profundidad, especialmente porque la necesidad de
consultar a muchos pases y organizaciones extiende mucho el proceso. Por
esa razn el Director General de la OMS solicit a los Estados Miembros y
obtuvo su consentimiento para postergar hasta 1989 la Conferencia para la
Novena Revisin, que originalmente se haba programado para 1985. La
postergacin permiti experimentar con diversos modelos de estructura de la
CIE y evaluar la CIE-9 por medio de reuniones organizadas por algunas oficinas
regionales de la OMS y de una encuesta realizada por la Sede.
156
4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
157
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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4. REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN
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CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
164
CHAPTER TITLE
Referencias
165
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
18. United States Public Health Service, Division of Public Health Methods.
Manual for Coding Causes of Illness According to a Diagnosis Code for
Tabulating Morbidity Statistics. Washington, D.C.: Government Publishing
Office; 1944. (Miscellaneous Publication No. 32).
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