Anatoma y fisiologa del aparato digestivo

1. Anatoma:
Los alimentos que ingerimos estn constituidos por sustancias
nutritivas (protenas, glcidos, lpidos, minerales) son lo que le
llaman principios inmediatos, ests sustancias tienen una estructura
compleja y por ello en su
estado natural no son
absorbidas, la misin del
aparato digestivo es
desdoblar en sustancias
ms simples para que
puedan ser absorbidas. A
ese proceso se le llama
digestin, esa digestin
empieza ya en la boca y
se contina en otros
tramos del aparato
digestivo. Se consigue
que las sustancias pasen
a la sangre, la sangre
ahora las transporta a
todos los lugares del organismo, pero se originan sustancias que no
son aprovechables, estos restos entran en el intestino y se desechan a
travs de las heces.
El aparato digestivo se puede considerar en dos partes: tubo digestivo
y glndulas anexas.
1.1 Tubo digestivo:
Es un conducto largo que se extiende desde la boca hasta el ano y est
formado por los siguientes rganos: boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino
grueso.
Desde el punto de vista
histolgico el tubo digestivo est
formado por 3 tipos de tejidos:
mucosa, submucosa y capa
muscular.
Aquellos rganos del tubo
digestivo que estn localizados
debajo del diafragma estn total
o parcialmente recubiertos por
una cuarta capa que es de
naturaleza serosa, esa capa se
llama peritoneo, que en realidad
es una doble membrana, que por una parte tapiza el interior de la
cavidad abdominal, y a esa se le llama peritoneo parietal, y por otro
lado envuelve las vsceras del aparato digestivo, se le llama visceral.
Entre las dos capas hay una cavidad, cavidad peritoneal y existe un
lquido, lquido peritoneal. Ese peritoneo tiene unas zonas especficas,
unas se llaman mesos, otros epplones y otros se llaman ligamentos
peritoneales. Los mesos son repliegues que hace el peritoneo para unir
las vsceras a la pared del abdomen, por esos repliegues es por donde
van vasos y nervios, los epplones son porciones del peritoneo que van
de una vscera a otra, son lminas anchas y en su interior es donde se
encuentran vasos y nervios. Los ligamentos son porciones del
peritoneo que comunican vsceras entre s o las vsceras con la cavidad
abdominal, pero por su interior no discurren ni vasos ni nervios.
1.1.a Boca:
Es una cavidad irregular, es la entrada del tubo digestivo y est
limitada por 6 paredes, hay una pared anterior, formada por los labios,
que son los repliegues de msculo fibroso que se unen por las
comisuras labiales, al estar unidos entre s los labios delimitan una
zona, un orificio de entrada, es la boca. Hay paredes laterales que
corresponden a la zona de las mejillas y son de naturaleza muscular,
hay paredes superiores, que es el suelo de las fosas nasales y estn
formadas por un paladar duro y un paladar blando, la pared inferior es
el suelo de la boca, est ocupado por la lengua y hay una pared
posterior, est
formado por una
parte de paladar
blando en el que se
encuentra un
orificio que
comunica boca y
faringe, a eso se le
llama istmo de las
fauces. Las 6
paredes delimitan
una cavidad que se
subdivide en una
zona llamada
vestbulo bucal,
que es el espacio
situado entre los
labios, los dientes por delante y las mejillas (lateral), y la boca que
comprende todo lo dems, desde los dientes hacia atrs. En el interior
de la boca hay las siguientes estructuras:
Lengua: Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
Es un
rgano musculoso muy
dbil situado en el suelo de
la boca donde radica el
sentido del gusto,
interviene en el habla tiene
un papel importante en la
digestin de los alimentos,
los mezcla con saliva, la
lengua se divide en:
vrtice, cara dorsal o
superior, dos tercios de la
lengua se sitan en la
cavidad bucal pero un
tercio se sita en la
faringe. La cara inferior
est formada por un repliegue fibroso que la une al suelo de la boca,
frenillo lingual. La base de la lengua est insertada por medio de
tendones y se une con el hueso hioides, la superficie de la lengua est
tapizada por una mucosa lingual que es ms fina en la parte inferior de
la lengua porque en la cara superior y los bordes tienen unas papilas,
esas papilas linguales pueden ser de 3 tipos: caliciformes, fungiformes
y filiformes. En estas papilas linguales existen unas estructuras
llamadas botones gustativos o corpsculos del gusto pero que
solamente estn en las caliciformes y fungiformes. Estas papilas se
distribuyen sobre todo por la zona de la punta, cara superior y bordes,
y es ah donde radia el sentido del gusto. Estos bordes son capaces de
diferenciar 4 sabores bsicos, salado y dulce, en la punta de la lengua,
amargo, en la cara posterior y cido en las caras laterales.
Dientes: Son rganos de consistencia dura, blanquecinos e
implantados en los alvolos
maxilares, y unidos al maxilar por
un ligamento llamado periodontal,
en un diente se distinguen 3
partes: corona, es la parte visible,
cuello, en la zona intermedia
tapada por la enca, raz, zona
introducida en el alvolo. Si nos
fijamos en la estructura hay una
zona llamada pulpa, es una
sustancia rojiza que est en la
cavidad central del diente, dentina, es una sustancia dura con una
consistencia similar a la del hueso, esmalte, es un tejido muy fino pero
duro que reviste a la dentina pero que solamente va a estar a nivel de
la corona y del cuello, y lo que hay a nivel de la raz se le llama
cemento. La conformacin dental es variable y se basa en la funcin
que van a tener las distintas piezas, as nos encontramos en una
dentadura con incisivos, que sirven para cortar, tienen un borde
cortante y una nica raz,
caninos, sirven para cortar y
desgarrar, por eso su corona
termina en punta, tiene una
raz simple, premolar, sirven
para triturar alimentos, su
corona tiene 2 cspides pero
tiene una raz simple,
molares, su funcin es moler
los alimentos y ah podemos
distinguir los que estn en la
parte superior tienen una
corona con 4 cspides y una
raz triple, en la inferior hay
una corona con 4 o 5 cspides
y una raz con 2 ramificaciones. Adems nos caracterizamos por tener
2 tipos de denticin, hay una temporal que est formada por 8
incisivos, 4 caninos y 8 premolares, y hay una denticin formada por 8
incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
1.1.b Faringe:
Es un conducto que es musculoso membranoso que se extiende desde
la zona del crneo hasta el esfago, distinguimos en ella 3 zonas:
rinofaringe, orofaringe y faringe- laringe.
1.1.c Esfago:
Es una estructura tubular que va desde la faringe hasta el estmago, se
inicia a nivel del cuello y luego
tiene que entrar en el trax, ah
se dirige por el mediastino y
luego atraviesa el diafragma en
la zona del abdomen, para
atravesar el diafragma lo hace a
travs de un orificio llamado
hiato esofgico y entra en el
estmago. Ese recorrido tiene
una longitud de unos 2,5 cm. La

Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua

estructura es la siguiente, se distinguen 3 capas, una capa muscular,
esta capa est formada por fibras musculares en 2 planos, unas
externas son longitudinales, pero las internas son circulares, el fin es
realizar los movimientos peristlticos, que son movimientos
musculares para que avance el
bolo alimenticio. Hay otra capa
que es una capa fibrosa y la
ltima que es una capa mucosa.
La ltima parte del esfago que se
sita debajo del diafragma que
est recubierta por una cuarta
capa, peritoneo.
La ltima parte en la porcin
inferior presenta un esfnter
llamado cardias, un esfnter es un
msculo liso en forma de anillo
que en condiciones normales est cerrado y que cuando se relaja se
abre.
1.1.d Estmago:
Es una dilatacin del
tubo digestivo que se
sita entre el esfago
y el duodeno. Est
situado en la cavidad
abdominal en la zona
ms alta ocupando una
zona llamada
epigastrio e
hipocondrio izquierdo.
La estructura est
organizada en varias
capas, la capa ms
externa del estmago es el peritoneo, hay una capa media muscular
muy desarrollada por su funcin de mezcla de alimentos con el jugo
gstrico, las fibras musculares estn dispuestas en 3 capas, las ms
externas longitudinales, las ms internas circulares y las ms
intermedias son oblicuas. Hay tambin una capa fibrosa y la capa ms
interna es una mucosa gstrica que presenta
muchos repliegues en su interior y tiene gran
cantidad de glndulas.
Dentro de las glndulas se distinguen: glndulas
mucosas, son unicelulares, estas glndulas se
extienden por toda la mucosa gstrica y son
secretoras de moco, hay otras glndulas llamadas fndicas, estn a
nivel del fondo del estmago y cuerpo gstrico se caracterizan porque
tienen forma de matraz y se distinguen dos tipos de estas clulas, unas
principales que segregan pepsingeno y otras parietales que segregan
HCl y factor intrnseco. Hay otro tipo llamado pilricas que se sitan
en la regin pilrica y segregan gastrina que pasa a sangre y estimula
la secrecin de las otras glndulas.
El HCl que es segregado por estas glndulas es un cido muy fuerte
que podra perforar cualquier vscera, en condiciones normales la
pared del estmago no se
ve perforada porque hay
moco que acta como
una defensa, el
pepsingeno forma parte
del jugo gstrico, pero el
pepsingeno en si es
inactivo, es necesario la
accin del HCl para
poder pasar el
pepsingeno a una forma
activa, pepsina. Esta
enzima va a actuar sobre
las protenas
descomponindolas en
aminocidos. Si no
hubiese factor intrnseco
se producira anemia
perniciosa por dficit de
vitamina B12 y eso
conlleva una atrofia muscular gstrica. La gastrina prepara es
estmago para recibir los alimentos.
1.1.e Intestino delgado:
Es un conducto msculo- membranoso que va desde el estmago hasta
el intestino grueso, desde el ploro hasta la vlvula ileocecal, tiene
aproximadamente una longitud de 7 metros y en su interior se lleva a
cabo la digestin y absorcin de nutrientes. En esta zona de intestino
se distinguen 2 regiones: duodeno y yeyuno- ilen.
El duodeno se comunica con el estmago a travs del ploro, lo
localizaramos en la zona del epigastrio y tiene forma de letra C, en la
cavidad se alojara la cabeza del pncreas y se distinguen 4 zonas en el
duodeno:
Una porcin horizontal (a), una porcin vertical descendente(b), la
segunda porcin horizontal (c) y una porcin vertical ascendente (d).
Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
En la porcin b se sitan dos protuberancias que se llaman carnculas.
Hay una llamada carncula mayor o ampolla de Vater, que tiene a su
vez 2 orificios, por uno de ellos el conducto coldoco, el otro es por
donde drena el conducto pancretico principal, la bilis llega el
duodeno a travs del coldoco y el jugo pancretico llega al duodeno a
travs del conducto de Wirsung.
En la otra carncula, carncula menor, entre el conducto pancretico
accesorio, este aporta jugo pancretico.
La zona de yeyuno- leon es la zona ms larga, tiene muchos
repliegues, y tiene asas intestinales, que son los espacios de una curva
a la otra, la mayor parte del yeyuno- leon se sita en la zona del
mesogastrio, todo el interior del intestino delgado se encuentra
formado por mucosa intestinal. En esta zona es donde se realiza la
absorcin de nutrientes, la superficie que tiene es de aproximadamente
250 m2 y se destacan en ella unos pliegues, en eses pliegues se
encuentran unas vlvulas llamadas vlvulas conniventes que son
pliegues de la mucosa metidos hacia la luz intestinal, hacia el interior
de la mucosa tiene vellosidades intestinales que son digitiformes que
aparecen en la
superficie de las
vlvulas, esas
vellosidades tapizan
toda la superficie de la
mucosa intestinal,
dentro de esas
vellosidades hay 2 tipos
de clulas, unas son
clulas cilndricas, que
intervienen en la
absorcin, y otras son
clulas caliciformes,
que intervienen en la
secrecin de moco.
En la mucosa tambin se distinguen microvellosidades que estn en la
superficie de las clulas cilndricas. En esta mucosa intestinal existen
dos tipos de glndulas. Unas se llaman glndulas de Brunner,
solamente existen a nivel del duodeno y lo que hace es secretar moco
que cumple una misin defensiva. Las otras se llaman glndulas
Lieberkhn, que vierten jugo intestinal, ese jugo intestinal llevara
carbohidrasas, lipasas y proteasas. Adems en el intestino hay una
capa muscular que es msculo liso y esas fibras estn dispuestas en
dos placas, longitudinales y circulares, esto proporciona dos tipos de
movimientos del intestino, uno con un movimiento de mezcla, mezcla
el jugo pancretico con la bilis y el otro son movimientos
peristlticos porque favorece el avance de la papilla.
1.1.f Intestino grueso:
Es la ltima porcin del intestino, est a continuacin del intestino
delgado, hay una vlvula que separa al
intestino delgado del intestino grueso,
se llama vlvula ileocecal, el intestino
grueso ms o menos mide 1,5 m., la
funcin del intestino grueso es la
absorcin de agua con lo cual da
consistencia las heces. Adems se
encuentra la zona intestinal saprofita
que es importante para acabar
descomponiendo los alimentos, adems
es responsable del olor de las heces.
Esa flora es responsable de la
produccin de la vitamina K.
Se distinguen varias partes; el ciego va
desde la vlvula ileocecal hasta una zona llamada de fondo de saco.
En esta parte del intestino hay un orificio que da entrada al apndice,
el cual tiene forma de gancho y no tiene ninguna misin especial. La
zona del apndice no se depura bien y es la manera de que en un
momento determinado se inflame, as da lugar a la apendicitis.
El colon se divide en 4 porciones: colon ascendente, colon transverso,
colon descendente y sigmoideo. El ngulo que separa al colon
descendente del colon trasverso se denomina ngulo heptico del
colon. El ngulo que separa el
transverso del colon
descendente es el ngulo
esplnico del colon. El colon
sigmoideo se encuentra en la
parte final del colon y tiene
forma de una integral ( ) y es
una porcin pequea.
El recto es la parte final del
intestino grueso y del tubo
digestivo. Se encuentra a
continuacin del colon sigmoideo y en el recto se localiza una
estructura dilatada llamada ampolla rectal. A continuacin hay una
zona rectilnea que es el conducto anal al cual desemboca el ano.
El ano est compuesto por 2 esfnteres, uno interno de msculo liso e
involuntario y otro externo que es de msculo estriado y de
contraccin voluntaria.
La pared del intestino grueso presenta unas dilataciones llamadas
haustras junto con unos estrechamientos. En las zonas estrechas hay
unas vlvulas semilunares y en la zona del colon existen fibras de
msculo liso que estn colocadas en sentido longitudinal y otras de
formacin circular.
1.2 Glndulas anexas:
1.2.a Glndulas salivares:
Segregan saliva y esta llega a la boca a travs de unos conductos
secretores, hay varios tipos (3 pares):
Partidas: son las ms grandes, se
localizan detrs de la porcin
vertical del maxilar inferior. Vierten
la saliva a la boca por un conducto
parotidio el cual desemboca en la
boca a nivel del segundo molar de la
arcada superior.
Submaxilares: localizadas debajo de
la base de la lengua, en la parte de
atrs del suelo de la boca. Son ms
pequeas que las anteriores. Estas
segregan saliva a la boca a travs de
un conducto submandibular el cual desemboca en el suelo de la
boca por la zona del frenillo lingual.
Sublinguales: Situadas en el suelo de la boca a los dos lados del
frenillo de la lengua pero, en estas la secrecin de la saliva la
hacen por varios conductos sublinguales y desembocan en la
zona de la boca (suelo) tambin por el frenillo.
La saliva est compuesta por:
El componente principal es el
agua y su objetivo es disolver los
alimentos para iniciar la
digestin.
Moco: su funcin es lubricar los
alimentos, facilita la formacin
del bolo alimenticio.
Electrolitos: (sodio, potasio)
como ines positivos y como
negativos cloruro (activa a la
amilasa
salival), Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
bicarbonato,
fosfatos (amortiguan alimentos cidos).
Enzimas: amilasa salival (ptialina) que rompe polisacridos que estn
en los alimentos; lisozima intenta destruir bacterias.
Inmunoglobulinas(A): anticuerpo que inhibe la proliferacin de
bacterias.
El pH salival est entre 6,35- 6,85.
1.2.b Pancreas:
Es un rgano que desarrolla una doble funcin; funciona como rgano
del aparato digestivo (exocrina) que libera jugo pancretico y forma
parte del sistema endocrino (endocrina) que libera 2 hormonas,
insulina y glucagn.
Tiene forma alargada como de hoja, est situado a nivel del epigastrio,
detrs del estmago y se encuentra enmarcado por el duodeno. Se
distinguen 3 porciones: zona de la cabeza, cuerpo y cola. En el interior
hay 2 conductos, el conducto pancretico principal el cual recorre todo
el interior de la glndula, vierte a nivel del duodeno, y solo en la
cabeza aparece el conducto pancretico accesorio que tambin drena
en el duodeno por la
carncula menor.
La funcin exocrina radica
en unas estructuras celulares
llamadas acinos
pancreticos que son un
conjunto de clulas
dispuestas como en una
estructura piramidal, por el
interior de esta pirmide
discurre un canal, fabrican
jugo pancretico, recogen
las secreciones de las
clulas, los conductos de
muchos acinos desembocan
en el conducto pancretico
principal o accesorio. Este jugo pancretico siempre discurre por los
conductos, si sale de estos conductos ataca a la propia glndula que lo
creo, debido a que es un jugo muy alcalino el cual tiene 3 enzimas:
1. Proteolticas: degradan las protenas hasta que dan lugar a
los aminocidos: tripsina, quimotripsina,
carboxipeptidasas
2. Lipolticas: actan sobre las grasas y las degradan: lipasa
pancretica
3. Glucolticas: amilasa pancretica
La funcin endocrina
Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
entre los acinos
pancreticos aparecen unos cmulos de clulas de otro tipo: islotes de
Langer Hnas que en ellos radica la accin endocrina del pncreas
porque en las clulas de los islotes es donde se puede crear insulina y
glucagn.
1.2.c Hgado:
Es una glndula grande que ayuda en el proceso de digestin. Ocupa la
zona del hipocondrio
derecho, gran parte del
epigastrio. Po debajo se
relaciona con el duodeno,
con el estmago, con el
esfago y por arriba con
el diafragma. Es un
rgano voluminoso, pesa
aproximadamente 1,5 kg.
El hgado se divide en
dos lbulos, el derecho es
bastante ms grande. En
su cara inferior tiene
otros 2 lbulos: lbulo cuadrado (al lado de la vescula) y lbulo
caudado (al lado del hilio heptico).
Todo el hgado se encuentra recubierto por una cpsula de Glibsson.
Para mantener su posicin consta de 2 ligamentos, uno que lo sujeta al
diafragma (coronario) y el otro divide al hgado en lbulos.
Vascularizacin heptica: Los vasos aportan sangre al hgado: la vena
porta en un 80% lleva sangre que procede del aparato digestivo (lleva
nutrientes y sustancias txicas), la arteria heptica en un 20% lleva
sangre oxigenada a partir de unas estructuras llamadas sinusoides
hepticos que son capilares del hgado con caractersticas especiales:
1. Son muy permeables, es decir, permiten pasar sustancias
incluso grandes como las protenas
2. Estn tapizadas por unas clulas llamadas clulas de
Kupffer (clulas de tipo fagoctico que actan como
defensa).
El hgado es un rgano muy vascularizado, en 1 hora pasa por el 15
veces la sangre total de nuestro cuerpo.
Estructura microscpica: Los lbulos del hgado se componen de
muchas unidades que se llaman lobulillos hepticos. Son clulas
epiteliales muy especializadas. En el hgado existen entre 50.000 y
100.000 lobulillos gracias a los cuales se constituye la estructura del
hgado.
Estos lobulillos estn formados por clulas que se llaman hepatocitos,
los cuales se agrupan formando una especie de placas circulares o
radiales que se conectan unas con otras alrededor de la vena central.
A este lobulillo llega sangre de la arteria heptica y de la vena porta.
Entre las placas radiales se encuentran las sinusoides hepticas y es
donde se realiza el
intercambio de sustancias y
tambin donde se
encuentran las clulas de
Kupffer. Estos hepatocitos
producen la bilis.
Funciones del hgado:
1. Regulacin del
volumen
sanguneo. Puede
llegar a aportar
ms o menos
volumen de sangre segn las necesidades del organismo.
2. Filtracin, todo aquello que se absorbe en el intestino va a
pasar al hgado (debido a la vena porta a travs del sistema
portal)
3. En el hgado existen las clulas de Kupffer que haran la
misma funcin fagoctica.
4. Desintoxicacin, a travs de distintas reacciones qumicas
el hgado va a poder destruir, a veces inactivar sustancias
txicas uniendo o conjugando sustancias para que sean ms
fcilmente eliminables.
5. Secrecin de: protenas, glucosa, factores de coagulacin,
enzimas, bilis. El almacenamiento de glucosa est en el
hgado pero en forma de glucgeno y satisfacer las
necesidades de glucosa que necesita el organismo.
6. Reserva metablica, el hgado contiene sustancias simples
a partir de las cuales puede llegar a formar principios
inmediatos.
7. Almacenamiento de sustancias como la glucosa, grasa,
protenas, vitaminas o hierro.
1.2.d Vescula biliar:
La vescula est tapizada en su
interior por el epitelio cilndrico
dispuesto en pliegues. Despus
de esto est la capa del msculo
liso, y la capa ms externa es la
parte visceral.
La vescula es un rgano hueco en forma de saco que se encuentra en
la parte inferior del hgado, mide unos 10 cm.
Puede dividirse en tres zonas: el fondo (sobresale por la parte anterior
del hgado), el Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
cuerpo (conecta con
el canal cstico que conduce la bilis), y el cuello.
La funcin de la vescula es el almacenamiento y concentracin de la
bilis hasta que sea necesaria en el proceso de la digestin. El conducto
cstico es el que se une al conducto heptico para formar el coldoco
(tubo conector que entra en el duodeno).
2. Fisiologa:
La misin del aparato digestivo es recibir alimentos y transformarlos
para conseguir nutrientes que podrn ser absorbidos y pasar entonces a
la sangre. Este proceso comienza en la boca.
2.1 Digestin en la boca:
Comienza con la masticacin triturando los
alimentos para convertirlos en molculas ms
sencillas, aqu entra en juego la saliva que hace
una ensalivacin de los alimentos. En la saliva
existe una enzima sobre todo, llamada amilasa salival o
ptialina, su funcin es descomponer los
polisacridos, en principio en disacridos.
Entonces contina el proceso con la deglucin,
que tiene 3 fases: la primera fase comienza en
la boca (hecho de tragar9, consiste en llevar el
bolo alimenticio hasta la faringe. Despus se
produce la digestin en la faringe y en el
esfago (2.2).
2.2 Digestin en la faringe y en el
esfago:
En esta fase no hay trituracin del alimento,
no hay insalivacin. Hay un proceso
mecnico en el que ocurren dos cosas, se
eleva la laringe y se tapona la entrada
superior de esta mediante la epiglotis. En esta fase
no hay respiracin, hay un proceso de apnea (si en este momento
intentamos hablar o respirar nos atragantamos y este alimento va a
parar al pulmn). Luego, el bolo se introduce en el esfago donde se
producen los movimientos peristlticos (avance) y lo desplazan cara el
cardias.
2.3 Digestin gstrica:
El bolo llega al estmago donde se encuentra con el jugo gstrico. La
funcin del estmago es mezclar el bolo con el jugo gstrico y
transformarlo en una papilla llamada quimo. Dentro de las enzimas
que atacan en el estmago est la pepsina
la cual descompone a las protenas en
pptidos. A nivel del estmago hay
sustancias que ya pueden ser absorbidas
como agua, alcohol (molculas a nivel
estomacal).
2.4 Digestin en el intestino
delgado
A este nivel actan el jugo intestinal, jugo
pancretico y la bilis. Estos son lquidos
con gran concentracin enzimtica que van
a actuar sobre los distintos nutrientes. El
jugo pancretico aportara una enzima
llamada amilasa pancretica la cual va a
seguir al trabajo de la amilasa salival
rompiendo carbohidratos para dar
monosacridos. En este jugo tambin hay
carbohidratos que actan sobre hidratos de
carbono y sobre maltosa, lactosa, sacarosa. Otros enzimas son
proteasas que descomponen protenas, generalmente proceden del jugo
pancretico.
En realidad lo que hay son precursores de la enzimas, llamados
cimgenos. De estos destacamos tres precursores: tripsingeno,
quimiotripsingeno y carboxipeptingeno, los cuales dan lugar a
tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasas respectivamente. Estas
enzimas estn en el jugo pancretico, pero tambin contribuye el jugo
intestinal que tiene una enzima que es la enterozinasa, lipasas (que
actan sobre los lpidos liberando cidos grasos).
Otras sustancias que intervienen en la digestin de las grasas como es
la bilis (sobre las grasas tienen
efecto emulsionante disminuido
a la tensin superficial de estas).
Las grasas se transforman en
gotitas pequeas; la otra funcin
de la bilis es hidrotropa, es
decir, solubiliza los cidos grasos
que resultan de la actuacin de
las lipasas. Por accin de todas
estas enzimas los glcidos se
transforman y se absorben como
 monosacridos, las protena sen aminocidos y las grasas de los cidos
grasos.
Lo que no se absorba se dirige entonces hacia el intestino grueso.

Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua 2.5 Digestin
en el intestino
grueso:
Al llegar a l los restos de los alimentos que no fueron absorbidos
tienen gran cantidad de agua, as
que a nivel de este intestino grueso
lo fundamental es la absorcin de
agua y electrolitos. En el colon se
le da consistencia a las heces. En
el intestino grueso se dan unos
movimiento en masa que
ocurren tres o cuatro veces al da
coincidiendo con las comidas, la
funcin de estos movimientos es
transportar los residuos no
absorbibles hasta la parte final del
colon y que permanezcan ah hasta
el momento de la defecacin,
proceso que va a ocurrir cuando
las heces lleguen al recto. Una vez que lleguen a l, este va
aumentando de volumen y eso provoca un estmulo de ganas de
defecar, En este acto hay una parte voluntaria y otra involuntaria,
debido a un esfnter interno liso que normalmente est contrado y
cuando hay un estmulo de contraccin se relaja, el esfnter externo es
voluntario que es el que relajamos en el acto de defecacin.
Si las heces estn mucho tiempo en el colon entonces da lugar a que
haya mucha absorcin y van a estar ms concentradas, con menos
agua. Pero si estn poco tiempo van salir poco a poco.
3. Signos y sntomas de patologas digestivas:
3.1 Sntomas esofgicos:
3.1.a Disfagia:
Es una sensacin de detencin del bolo alimenticio (dificultad para
tragar) suele aparecer durante la fase de deglucin, excepto en el caso
de que haya ansiedad
(globohistrico), sino es sntoma
de patologa esofgica, a veces se
acompaa de dolor, odinofagia,
dependiendo de cual sea la etiologa hay 2 tipos de disfagia, disfagia
mecnica y disfagia motora.
La disfagia aparece porque hay una estenosis (estrechez) de la luz del
esfago, esta causa suele ser progresiva, al principio va a afectar a
alimentos slidos y luego a semislidos. La disfagia motora aparece
cuando hay una incoordinacin de los movimientos peristlticos del
esfago. La caracterstica de esta motora es caprichosa porque se
produce de manera intermitente, dependiendo de su localizacin
tenemos dos tipos de disfagia, una disfagia alta o faringoesofgica en
esa unin hay un Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua
punto dbil, una
pared donde hay un divertculo, y as se hace una estrechez en el
esfago. El otro tipo se llama disfagia baja o esofgica y se produce un
obstculo o una incoordinacin.
3.1.b Pirosis:
Sensacin de ardor o quemazn en la zona
retroesternal por el paso del jugo gstrico a la
zona del esfago. Habitualmente esto puede
ocurrir durante un eructo y a la vez va
acompaado de jugo gstrico. Esto se da
cuando hay una alteracin del cardias.
3.1.c Regurgitacin:
Es la vuelta a la boca del alimento contenido
en el esfago, ocurre por el movimiento
esofgico.
3.2 Sntomas gastrointestinales:
3.2.a Dolor intestinal:
Es importante identificar a que momento del da aparece el dolor y si
est ligado a algn tipo de alimento, guarda mucha relacin con la
ingesta de alimentos, se localiza a nivel del epigastrio. Si aparece
inmediatamente despus de ingerir alimentos eso suele indicar que es
un trastorno no ulceroso. Si aparece a las pocas horas de la ingesta
indica que es una afeccin ulcerosa.
3.2.b Vmitos:
Vuelta a la boca con esfuerzo de contenido gstrico,
es un acto complejo y desagradable, regulado por el
sistema nervioso central en el centro del vmito, va
precedido de una sensacin desagradable (nausea)
porque se est revolviendo el contenido del
estmago y se produce un sudor fro, el cardias se
abre y se produce una arcada y el contenido del
estmago sube hacia la boca. El vmito se puede
producir por exceso de alimentos, estmulos
visuales, estmulos olfatorios, estmulos mecnicos, estmulos
qumicos.
Los vmitos se clasifican de la siguiente manera:
Vmitos centrales, o vmitos en escopetazo, se produce por un
aumento de la presin intracraneal (por
ejemplo meningitis) es un vmito violento.
Vmitos reflejos, tienen origen en el
aparato digestivo o otros rganos que
Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua

producen un reflejo y entonces se produce

un vmito (por ejemplo cuadro de
apendicitis) o sin que tenga que ver con el
aparato digestivo (por ejemplo infarto de
miocardio), mareo, alteracin vestibular
que se conecta con el estmago.
Vmitos qumicos, se produce porque hay
una actuacin sobre unos
quimiorreceptores con diversas molculas (por ejemplo uremia).
El vmito tiene valor diagnstico, por ejemplo el momento del da en
el que se produce, por ejemplo hay vmitos que siempre se producen
por la maana (embarazos, alcohlicos, fumadores). Olor, hay vmitos
de retencin en el que los alimentos llevan ms de 6 horas en el
estmago, se ha producido una putrefaccin de los alimentos y hay un
olor nauseabundo. El contenido, puede tener vmitos biliosos, cuando
ya no hay nada ms que vomitar. Vmitos sangrantes, hematemesis, si
aparece sangre fresca indica que hay una hemorragia sangrante, pero a
veces aparece sangre parcialmente digerida, vmitos en posos de caf
y aparecen cuando hay lceras.
3.2.c Diarrea:
La presencia de evacuaciones lquidas i muy
fluidas que se realizan sin esfuerzo, es
independiente del nmero de evacuaciones al
da.
Hay dos tipos de diarrea, unas se les llama
secretoras, en las que las heces al pasar por el
intestino recogen ms lquido del normal,
ocurre en enteritis (infeccin del intestino
delgado), cuando hay inflamacin se segrega
mucho moco en el intestino o en las
gastroenteritis.
El otro tipo son las diarreas por mala absorcin
intestinal, por ejemplo en los casos de celiacos
(intolerancia al gluten), la mucosa no absorbe los principios
inmediatos, ni minerales, ni agua.
Hay un tercer tipo, aumento del trnsito intestinal puede ser por una
situacin de ansiedad, de nerviosismo y no da tiempo a que el agua se
absorba por el intestino.
3.2.d Estreimiento:
Evacuacin tarda que se produce con esfuerzo, aparecen heces con
poco contenido en agua, es una patologa frecuente en pases
desarrollados, se llega mediante dos mecanismos:
1. Por falta de estmulo a la defecacin: Se produce por una
falta de distensin del recto, la causa ms frecuente es que
haya un megacolon, tamao grande que afecta a toda la
estructura del colon, el recto entonces tambin es grande y
necesita ms cantidad de heces para provocar el estmulo.
Al estar ms tiempo las heces tienen ms tiempo de
permanencia y se deshidratan ms. Otras veces se da en
traumatismos.
2. Por demorar la defecacin, no se produce la defecacin
cuando hay estmulo y puede ser por varias causas entre
ellas por un proceso doloroso a nivel del ano (por ejemplo
hemorroides o fisura anal) o por un condicionamiento
social.
3.3 Sntomas hepticos:
3.3.a Ictericia:
Coloracin amarillenta de piel y
mucosas debido a altas tasas de
bilirrubina en sangre. La bilirrubina
directa o conjugada es la que est
unida al cido glucurnico
convirtindose en una sustancia
mucho ms soluble, esa bilirrubina no
es txica e hidrosoluble por eso puede
ser eliminada fcilmente. La
bilirrubina indirecta no est unida y
resulta txica, liposoluble y tiene que
ser transportada por la albmina.
3.3.b Encefalopata heptica:
Hay una intoxicacin del cerebro por amoniaco obtenido de la
degradacin de aminocidos, el amoniaco pasara a la sangre porque
no es convertido en el hgado a urea para que pueda ser eliminada con
la orina.
3.3.c Ascitis:
Aumento del volumen del lquido del abdomen.
3.4 Sntomas pancreticos:
3.4.a Dolor pancretico:
Ocurre cuando el pncreas es digerido
por el jugo pancretico, es un dolor
epigstrico profundo, muy fuerte que
se caracteriza por una irradiacin
metamrica, es un dolor a lo largo de
toda la cintura, opresivo y que se
irradia hacia atrs, junto a ese dolor
pueden aparecer nauseas y vmitos.
En estos casos puede aparecer ictericia
porque puede afectar a la ampolla de
Vater.
Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua