Paternidad responsable y

planificacin familiar
Larran Miranda Jos
Definicin
La planificacin familiar es la decisin libre, voluntaria e informada
de las personas para elegir cundo, cuntos y cada cunto
tiempo van a tener hijos, as como la decisin de los hombres y
las mujeres de que puedan ejercer su derecho a elegir los
mtodos anticonceptivos que consideren pertinentes para
planificar su familia.

Se logra mediante la aplicacin de mtodos anticonceptivos y el

tratamiento de la esterilidad.
 Tipos de
mtodos

Quimicos y Definitivos o
Naturales De barrera
hormonales quirrgicos
Billings
Es un mtodo de regulacin de la natalidad dentro de los
llamados mtodos anticonceptivosnaturales.

Este mtodo consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando

cuando es frtil ycuando no lo es, en cada ciclo

Realizando registro diario de las observaciones realizadas en la

vulva y las caractersticas del moco cervical.
Transcripcin Registro diario de las observaciones realizadas en la vulva y
de los datos las caractersticas delmoco cervical.

Debe realizarse al anochecer

Lapareja debe permanecer las primeras 2 - 4 semanas sin

ningn tipo de contacto genital, de modo que las
observaciones no puedan ser confundidas con cualquier
tipo de secrecin debida al coito o a otro tipo de contacto.
 Patrn bsico infrtil

Se reconoce por

Pequea cantidad
Sequedad invariable Vulva seca de moco q aparecen
todos los dias
Reglas del mtodo billing

Para conseguir Reglas de fase

embarazo Pre-ovulatoria
Reglas de la Fase
Pre-ovulatoria
Para evitar
embarazo
Regla del Da
Cuspide
Reglas de Regla 1: Evitar cualquier contacto genitaldurante los
fase Pre- das de la menstruacin
ovulatoria
Regla 2 : Se puede tener relaciones durante las noches
alternas en aquellos das que se han reconocido
comoinfrtiles

Regla 3: Evitar el coito en aquellos das en que

aparezca moco o sangre interrumpiendo el patrn
bsico infrtil . Esperar que transcurran 3 das de
PBI tras sto, para volver a tener relaciones sexuales.
 Regla del
da cspide

Debe evitarse cualquier tipo

de contacto sexual, hasta el
comienzo del cuarto da que
le sigue al da cspide

Desde este momento hasta

el final del ciclo las
relaciones sexuales pueden
realizarse libremente en
cualquier momento del da,
durante todos los das.
Ventajas

Natural: No existe efecto

La mujer no debe consumir Ciclo menstrual regular e
secundario No tiene ningn
ningn medicamento irregular
costo.

Puede revertirse: Al no
intervenir en el proceso
reproductivo es
Involucra una mayor completamente reversible.
comunicacin en lapareja Simplemente debe
suspenderse el registro y
reanudarse la actividad sexual
Desventajas

Natural: No protege Slo se puede tener

de las
No es 100% seguro. relaciones sexuales
enfermedades
venreas en los das infrtiles

En algunas mujeres
es muy difcil.
Disciplina.
identificar el estado
del moco cervical.
Metodo Ogino-Knaus o
mtodo del ritmo
Definicin Es un mtodo de regulacin de la natalidad
dentro de los llamados
mtodos anticonceptivos naturales

En que Consiste en contar los das del ciclo menstrual y

consiste? elegir los das apropiados de las relaciones
sexuales de la mujer para lograr o evitar quedar
embarazada.
 Se registra durante 6 meses la duracin de los ciclos menstruales
Se realiza un calculo matemtico sencillo por ejemplo:
Ciclo mas corto: 22 das
Ciclo mas largo: 35 das

2do periodo infrtil

1er periodo infrtil:
Ciclo mas largo se le resta 11 das 35-
Ciclo mas corto se le resta 18 das 22-18=4
11=24 lo que significa que del da 24 hasta
Lo q significa que del da 1 al 4 es infrtil
el final del ciclo es infrtil

En conclusin: del da 1 al 4 es infrtil, del da 5 al 23 es frtil y del da 24 hasta

el final es infrtil
Ventajas:

Natural: No existe No tiene ningn

efecto secundario costo

Puede revertirse:
La mujer no debe
no interviene en el
consumir ningn
proceso
medicamento
reproductivo
Desventajas

Riesgo muy elevado de que Efectividad 76%, lo que lo

se presente un fallo en la coloca como uno de los
prediccin, sobre todo en mtodos para evitar
aquellas mujeres que son embarazos menos
irregulares efectivos.

Slo se puede tener

Natural: No protege de las
relaciones sexuales en los
enfermedades venreas
das infrtiles
Mtodo de la amenorrea por
lactancia (MELA)
Definicin 3 criterios
Esun mtodo
anticonceptivo que Lactancia exclusiva y a
se basa en la
demanda
infertilidad natural
del postparto.

Ocurre cuando una

mujer est en
Intervalo entre
amenorrea y
tomas nunca>3h
amamanta
plenamente

Que no presente
menstruaciones
durante los 6 meses
post-parto
Para usar este mtodo :
Patrn de lactancia
Con frecuencia, cada regular (nunca mayor
Inmediatamente
vez que el lactante lo de 3 horas) durante
despus delparto.
pide, y sin horario todo el da y en
cualquier circunstancia

Sin dejar transcurrir

largos perodos entre Incluso cuando la
una alimentacin y madre o el beb estn
otra: No pausa entre enfermos
tomas superiores a 3h
Ventajas

La mujer no debe consumir ningn medicamento

Sumamente eficaz (Eficacia:98%) Fcil de usar

No interfiere con el actosexual.

Natural: No existe efecto Favorece el vnculo madre-nio
secundario Beneficia la salud de la madre y
No tiene ningn costo.
del lactante
Desventajas

No esuna opcin Puede ser difcil

La duracin del
para las mujeres mantener el
mtodo es
que no patrn de
amamantan limitada.
amamantamiento

Natural: No
No se recomienda
protege de las
si la madre es
enfermedades
portadora delVIH
venreas.
Mtodos de barrera
Condn masculino

Lamayor parte de los condones se

elabora con ltex.(Reaccin
alrgica).

Con menos frecuencia se usa el

poliuretano no produce reaccin
pero es mas propenso a romperse

Mtodo anticonceptivo eficaz y el

ndice de fracaso en las parejas
motivadas es hasta de 3 o 4 por
100 aos-pareja de exposicin
Si se utiliza en forma correcta el condn ofrece proteccin
Condn
Falla terica o 5 embarazos por cada 100
Previene y reduce los de uso perfecto mujeres en el primer ao de uso.
cambios premalignos
cervicouterinos Falla de uso o 21 embarazos por cada 100
bloqueando la transmisin
de VPH
uso tpico mujeres en el primer ao de uso.

Eficacia aumenta
considerablemente
cuando tiene en la
punta un reservorio
Eficacia mxima

Se coloca antes de
Se retira mientras
Se debe usar en que el pene tenga
el pene se
cada coito contacto con la
encuentra erecto
vagina

Sustancias usadas
Al retirarlo se para lubricar
sostiene la base
del condn deben ser
hidrosolubles
Ventajas

Econmicamente Proteccin contra las

accesibles ETS.
Efectivo si se utiliza
correctamente Fcil de conseguir

No afecta la lactancia.
No interviene en No requiere receta
procesos medica.
hormonales.
Desventajas
Ocasionalmente puede
Su colocacin puede ocurrir ardor y
interrumpir el acto comezn como
sexual. reaccin alrgica al
material del condn

El ltex puede
En algunas personas la
romperse, si el
sensibilidad sexual
condn no se
puede verse afectada.
manipula con cuidado
Condn femenino
Posee una cubierta de poliuretano con un anillo flexible tambin de
poliuretano en cada extremo. El anillo abierto permanece por fuera de la
vagina y el anillo interno cerrado se coloca bajo la snfisis como diafragma

Este dispositivo evita el embarazo (ndice de

embarazo es mayor que con el condn Impide el pasaje de los espermatozoides al
masculino) y las enfermedades de transmisin tracto reproductor femenino.
sexual.

Las pruebas in vitro demuestran es

impermeable al VIH, CMV y al VHB
Tiene un ndice de perforacin de 0.6%.

ndice de deslizamiento y desplazamiento es

de 3%

Su ndice de aceptacin es de cerca de 60%

para mujeres y 80% parahombres
Ventajas
Se puede usar con cualquier
Proteccin contra las ETS. tipo de lubricantes.
Excelente alternativa para
Mayor sensibilidad al coito aquellas personas alergias
alltex.

Puede colocarse 8h antes

No interviene en procesos
de mantener la RS (no se
hormonales.
interrumpe el coito)
No requiere receta medica.
No afecta la lactancia.
Desventajas

Mas costoso que el

Colocacin complicada
masculino

Puede provocar
irritaciones , el anillo
interno puede irritar el
pene y el anillo
externo lavulva
Espermicida
Productos qumicos que se presentan en forma de vulos o tabletas
vaginales, crema, jalea, gel y espuma; contienen nonoxinol-9.

Inactivan o destruyen los espermatozoides en lavagina

Los espermicidas se deben aplicar en la parte superior de la vagina y en

contacto con el cuello uterino poco antes del coito

Su eficacia mxima no dura ms de una hora, se debe evitar las duchas

vaginales cuando menos durante seis horas despus delcoito
 Espermicida/ microbicida constituye
un mtodo anticonceptivo que
controla la mujer y que tambin
protege contra ciertas enfermedades
de transmisin sexual, incluso VIH.

Mantiene el ph acido vaginal refuerzan

las defensas vaginal

Mantienen un ambiente vaginal hostil

Ventajas Desventajas

Ofrece
proteccin No protege
contra algunas contra el VIH
ETS

No requiere Puede causar

receta o examen irritacin de la
medico vagina o el pene
Diafragma

El diafragma : cpula circular de hule de dimetro variable cuya base

est formada por un resorte metlico con forma de circunferencia

Es muy efectivo si se combina con alguna jalea espermicida (se aplica en

la superficie del cervix, en el centro del diafragma y a lo largo del borde).

El dispositivo se coloca en la vagina

El espermicida permanece adherido
separando el cervix, fondo de sacos
al cuello uterino gracias al diafragma
vaginales y pared vaginal anterior
Ventajas

Se pueden usar No se percibe ni

Protege algunas
durante la por la mujer ni su
ETS
lactancia pareja.

Tiene eficacia No interrumpe

inmediata y no es coito ya que se
puede colocar con
permanente. anticipacin
Desventajas

Puede producir
Es difcil de
laceraciones
colocar para vaginales y
algunas mujeres
peneanas
Mtodos hormonales
Presentaciones
1. Pldoras
2. Parches transdrmicos
3. Anillos transvaginales

Los anticonceptivos orales:

Combinados: estrgenos y progesterona (l a pldora).
Unicos: progesterona (mini pldora ).
Mtodo anticonceptivo hormonal utilizado con msfrecuencia

Se toma diariamente durante 3 semanas y luego se interrumpe

por una semana, durante la cual se genera una hemorragia
uterina por supresin.

Levonorgestrel /etiniestradiol
Estrogeno Progesterona

Inhiben la
Suprime la
ovulacin al
liberacin de FSH
suprimir la LH

Estabiliza el Aumentan la
endometrio viscosidad del
evitando una moco cerivco
metrorragia uterino
 Cuando se olvida
Si falta una dosis de tomar varias
dosis
Estinildestradiol: 20-50 ug
Se preferir duplicar Se duplica la
la dosis del siguiente siguiente dosis y
Progestageno : 0.10-1.5 mg da para reducir el
mnimo el sangrado se usa barrera 7
intermenstrual dias

Se determinara el Se determinara el
resto del paquete a resto del paquete a
razn de una razn de una
pldora diaria pldora diaria
Beneficios
Aumento de la densidad
sea Reduce el riesgo de EE Menores molestias
Mejora en la premenstruales
Reduce la cantidad de
dismenorrea por Disminuye el riego de Ca
sangre menstrual y la
endometriosis de endometrial y ovrico
anemia

Disminucin de la Inhibe la progresin del

frecuencia de algunas hirsutismo Reduce la frecuencia y
mastopatas benignas gravedad de la salpingitis
Prevencin de la aguda
Mejora el acn aterognesis
Efectos adversos

Lpidos y
Carbohidratos
protenas

Estrogenos reducen
No aumenta el
la concentracin de
riesgo de padecer
LDL y aumentan la
DM
de HDL

Aumentan la
concentracin de
TG y colesterol total
Los estrgenos aumentan la produccin heptica de fibringeno y
de factores de coagulacin

Las colestasis y la ictericia colestsica son complicaciones raras

del uso de COC

Los COC antiguos utilizaban grandes dosis de estrgenos y se

relacionaba con hiperplasia nodular y adenoma heptico

Existe cierta correlacin con el riesgo entre displasia

cervicouterina y el uso de COCpor 5 aos.
Ca de mama

Se ha observado una menor concentracin plasmtica de cido

ascrbico, cido flico, vit B6 , vit B12

Vaginitis por Candida, Hiperpigmentacin de la cara y frente.

Aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar ,

mayor riesgo de apopleja en pacientes que fuman y con migraa
Administracin El parche con anticonceptivos combinados se aplica en la regin
transdermica de las nalgas, cara externa del brazo, porcin inferior del
abdomen o porcin superior del torso pero evitando las mamas.

Libera 150 ug de progestgeno y 20 ug de etilnilestriadol

El parche se cambia cada semana durante tres semanas y

posteriormente la paciente descansa para permitir la hemorragia
por supresin
Efectos:

Dismenorrea e
hipersensibilidad de Parche ligeramente
mamas mas comunes mas eficaz
en usuarias de parche

Mujeres que pesan

Efectos metablicos y
mas de 90 kgs mas
fisiolgicos son muy
riesgo de falla de
similares a los orales
anticonceptivo
Administracin El anillo anticonceptivo hormonal intravaginal es un
transvaginal anillo flexible de polmero con un dimetro externo de
54 mm y un dimetro interno de 50 mm.

En el centro contiene etinilestradiol y el progestgeno

etonogestrel, que son liberados a una velocidad de 15 y
120 ug diario

Al principio el anillo se aplica en los primeros cinco das

despus de iniciada la menstruacin. Se extrae despus
de tres semanas para descansar una semana y permitir
una hemorragia por supresin.
Inyectable mensual
Eficacia: 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso; de
efecto rpido.
Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas).

No interfiere en las relaciones

No requiere un examen plvico previo a su uso.
sexuales.
Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria
Es frecuente lo s cambios en el
(EPI).
patrn del sangrado menstrual

Puede producir variacin de El retorno de la fecundidad es

peso. variable, de uno a seis m eses.
Formas de uso
Primera dosis:
Entre el primer y quinto dia del ciclo menstrual , la puerpera que no
esta lactando puede empezar a partir de la sexta semana

Siguiente dosis :
Administrar cada 30 das , mas menos 3 dias con una fecha fija
mensual
Progestgeno solo
Contiene slo un progestgeno

Creados para eliminar las reacciones adversas propias de los estrgenos.

No inhiben con certeza la ovulacin, sino que su eficacia depende ms

bien de alteraciones del moco cervicouterino y de sus efectos en el
endometrio
 Los cambio s del moco no persisten ms all de 24 h, razn por la que,
para obtener eficacia mxima, la mujer debe ingerir la pldora a la misma
hora todos los das.

Su uso no ha tenido gran aceptacin por la incidencia mucho mayor de

metrorragia irregular y una tasa un poco ms alta de embarazo que el
observado con los COC

La s pldoras a base de un progestgeno solo tienen efectos mnimos en

el metabolismo de carbohidratos y en los factores de coagulacin
 Espesamiento del moco cervical impidiendo el
Mecanismo de accin paso de los espermatozoides
Supresin de la ovulacion

Eficacia: 0,3 embarazos

por cada 100 mujer es en
el primer ao de uso; de
efecto rpido . Pueden ser
indicados en cualquier
edad o paridad.
Las usuarias pueden
No interfiere con las desarrollar amenorrea
relaciones sexuales. total, 50% en un ao y
80% en 3 aos

Se reportan aumento de El retorno de la fertilidad

peso (1.5 a 2 kg el primer puede demorar ms que
ao de uso), cefalea y con los otros mtodos
mareos. hormonales.
Anticonceptivos hormonales de emergencia
Son mtodos
anticonceptivos utilizados en
Estos deben usarse horas o Consiste en una dosis
situaciones de emergencia a
das despus de la relacin elevada de pldoras
los que las mujeres pueden
sexual anticonceptivas.
recurrir para prevenir
embarazos no deseados

Estas pldoras deben ser

Son ACO que contienen solo
ingeridas por la mujer
Progestina o que contienen
dentro de las 72 horas
Estrgenos (Etinil- Estradiol)
siguientes a la relacin coital
y Progestina
sin proteccin o con
(Levonorgestrel)
proteccin defectuosa.
 Mecanismo de
accin

Detener o retrasar Prevenir que los

la liberacin del espermatozoides
ovulo lleguen al ovulo
Anticoncepcin intrauterina
Mtodo s
re ve rsib le s

No
Eficacia
De larga
interfiere elevada e d u ra ci n
con el coito
inmediata

Altame n t e
eficaces
DIU

DIU

Alta eficacia No depende No fallos por

99% de la mujer uso incorrecto
 Mecanismo de accin

Afectan capacidad de los

espermatozoides de
pasar por la cavidad
uterina

DIU liberadores de Inhibicin de la Efecto sobre el

Citotoxicidad cobre ejercen accin motilidad ovocito, causando su
gameticida espermtica dao odestruccin
Extraccin

Deseo gestacional Reemplazamiento

(se puede retirar en por finalizacin del
cualquier momento periodo de
del ciclo). efectividad

Cambio a otro
Menopausia
mtodo
establecida
anticonceptivo
Anticoncepcin quirrgica
Anticoncepcin quirrgica

Definicin QX
Al ocluir las trompas de Falopio o al ocluir los
conductos deferentes se impide el encuentro
Se refiere a los
procedimientos de Ocluir las trompas de
entre el ovocito maduro (vulo) y el
esterilizacin Falopio espermatozoide y, por consiguiente, la
femenina y masculina fecundacin.

Ambos son mtodos

irreversibles y de alta
Ocluir los conductos
eficacia usados por
deferentes
millones de parejas en
el mundo.