Altura e Hiperbaria.

21% O2 En la altura la composicion de O2 no se altera, pero se altera la presion

atmosferica, hay menos cantidad de moleculas de O2 disponibles.
21% O2 en las alturas observamos una Hipobaria progresiva.
Se considera: Altura: 2500-3500 mts; Altura elevada: <3500mts; Altura extrema <4000mts

Aclimatacion: Conjunto de mecs fisiologicos p/ adecuar organismo a la hipobaria.

Adaptacion: Se da solo en sujetos nativos de las alturas desde varias generaciones.

Ej: a 5500mts la p.barom = 380mmHg 380-47mmHg=333mmHg.

PAO2=PiO2 + PCO2/R + F (333x21)/100 40/0,82 + (40 x 0,24 x 0,2) = 21,7mmHg=PAO2
El objetivo siempre es lograr evitar la hipoxia oferta distal de O2 vs Consumo tisular
entonces se aumenta la produccion de EPO y el VMC.

Respuesta Sanguinea ante hipoxia en individuos no aclimatados.

En 1er dia la respuesta es aguda incrementando la Eritropoyetina.
luego la sintesis va descendiendo, pero sin llegar al estado basal.
. Altura Hematocrito Viscosidad
Al ir elevandose el Hto, la 0 mts 45 % 3,5
Viscosidad de la sangre 2000 50 % 4,5
tambien se incrementa, y 4000 55 % 5
esto derivara en una sobre- 4500 65 % 7
carga de trabajo coronario. 4800 70 % 10

Respuesta Ventilatoria ante hipoxia

Por debajo de 4500mts hay una respuesta hiperventilatoria secundaria a la hipoxia

se barre CO2 alcalosis respiratoria pH curva de disoc de Hb hacia Izquierda.
2,3-DPG predomina y la curva termina corriendose a la Derecha (cede mas O2)
.
Al llegar aprox. a los 4500m ambas fuerzas se oponen y
se equilibran, la curva vuelve a como era a nivel del mar.
Superior a los 4500mts la Alcalosis predomina corriendo
la curva hacia la izquierda. (O2 se reserva p/ cerebro y )

Respuesta Cardiovascular

FC 30% sobre la
basal en solo 2 dias.

VS al ppio casi se
mantiene, luego 30%

VMC al ppio se eleva

por estimulacion por
Stressluego a normal.
 Respuesta Respiratoria

Vasoconstr pulmonar (x cierre canales K+/H+)

Hiperventilacion
Difusion

( La hiperventilacion x la altura conduce a un estado de Alcalosis Respiratoria. )

Control humoral, respuesta ventilatoria ante hipoxia etapa inicial

En la etapa final el rion elimina el exceso de alcalosis (excr H+ p/ compensar) y

ante esto: Alcalosis menos inhibicion a los quimiorreceptores centrales
(Sujetos adaptados tienen menor respuesta de hipoxia de Quimiorcpts periferic, y tienen menor hiperventilacion.
Tmbn tienen + capilares x unidad de tejido musc y + proporcion de fibras c/ enzimas glucoliticas y mecs anaerobios)

La vasocontrs pulmonar es producida por cierre de bomba K+/H+. mb se hiperpol.

Ante la situacion de Alcalosis respiratoria, hay riesgo de Hipopotasemia (K+ extracel)
En la altura Aldosterona mantiene excrecion de Na+ pero Excrecion K+)
En altura tendencia a perder liquidos x hiperventilacion.

Respuesta hormonal ante la altura

Aldosterona; Catecolaminas; ACTH y TSH; T3, T4 y TBP; FNA

Hiperbaria
. Profundidad Presion Densidad O2 Volumen
Por cada 10mts que desciendo, 0 mtrs 1 1 1
tengo 1 atm mas de presion. 10 mts 2 2 0,5
densidad del oxigeno y 20 mts 3 3 0,35
preciso + trabajo respiratorio 30 mts 4 4 0,25

prespparcialesrapidamente alcanzamos ppO2 que puede ser toxicos.

A medida que se baja se debe reducir pO2 respirada (del tanque O2).
El N2 se hace soluble con presefect depresor y anestesico (x eso se usa Helio = voz Donald)
N2 se mete en depositos de grasa y si el buzo sale La contra del Helio es que tiene mucha
rapido, burbujas de N2 salen al torrente sanguineo!! conductividad termica descenso T