AUTORIZACIN DE USO DE MAQUINARIA Y DECLARACIN DE

ESTADO PTIMO DE CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO

D._______________________., con DNI: _________ como representante

de la empresa_________________ con CIF:_____________, autorizo a D.
_______________________ y DNI: __________como operario de esta
empresa, al manejo y uso de la siguiente maquinaria:

Para las cuales, ha recibido la correspondiente formacin y se le ha hecho

entrega del manual de instrucciones y riesgos de las mismas.

As mismo, se compromete a conservar y realizar el mantenimiento de la

mquina respetando siempre las indicaciones del fabricante y la normativa
vigente, as como a conocer y respetar el manual de instrucciones o libro de
usuario y especialmente las normas de seguridad.

En .. a.de..de.

Firma de la empresa Categ. Profesional:

Firma del trabajador: