ANEXO N° 4

INDUCCIÓN Y ORIENTACIÓN BÁSICA

PARA USO DE LA GERENCIA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Titular: U.M. CMH Trabajador:
E.C.M./CONEXAS : SFP DRILLING S.A.C. Fecha de Ingreso:
Unidad de Producción: PROY.PARCOY Registro o N° de Fotocheck:
Distrito: PARCOY Ocupación:
Provincia: RETAMAS Área de Trabajo:

Revisión del Programa de Recorrido de Inducción por Ingreso del Departamento

de Administración de Personal.
Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.
Pasado y presente del desempeño de la unidad de producción en Seguridad
y Salud Ocupacional.
Importancia del trabajador en el Programa de Seguridad y Salud
Ocupacional.
Política de Seguridad y Salud Ocupacional.
Presentación y explicación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional implementado en la empresa minera.
Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional, Reglas de Tránsito y
otras normas.
Comité Paritario de Seguridad y Salud Ocupacional.
Obligaciones, Derechos y Responsabilidades de los trabajadores y
supervisores
Explicación de Peligros, Riesgos, incidentes, estándares, PETS, ATS,
PETAR, IPERC y jerarquía de controles.
Trabajos de alto riesgo en la Unidad Minera.
Higiene ocupacional: Agentes físicos, químicos, biológicos, ergonomía.
Código de colores y señalización.
Control de sustancias peligrosas
Primeros Auxilios y Resucitación Cardio Pulmonar (RCP).
Plan de emergencias en la Unidad minera.

Fecha,

................................... ..............................................................
Firma del Trabajador.
 ANEXO N° 5
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN EL ÁREA DE TRABAJO
Titular: Trabajador:
E.C.M./CONEXAS : SFP DRILLING S.A.C. Fecha de Ingreso:
Unidad de Producción: Registro o N° de Fotocheck:
Distrito: Ocupación:
Provincia: Área de Trabajo: Geología

1. Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.

2. Reconocimiento guiado a las áreas donde los trabajadores desempeñarán su trabajo
3. Explicación de las estadísticas de seguridad del departamento o sección.
4. Incidentes, Incidentes Peligrosos, Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales del Área.
5. Explicación de los peligros y riesgos existentes en el área.
6. Capacitación sobre los estándares que corresponden al área, con la evaluación
correspondiente.
7. Capacitación sobre los PETS que corresponden al área, con la evaluación
correspondiente.
8. Capacitación teórico-práctico sobre las actividades de alto riesgo que se realizan en
el área.
9. Capacitación en el control de los materiales peligrosos que se utilizan en el área.
10. Capacitación sobre los agentes físicos, químicos, biológicos presentes en el área.
11. Identificación y prevención ergonómica.
12. Código de colores y señalización en el área
13. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) apropiado para el tipo de tarea
asignada; con explicación de los estándares de uso.
14. Uso del teléfono del área de trabajo y otras formas de comunicación con radio
portátil o estacionario; quiénes, cómo y cuándo se deben utilizar.
15. Capacitación en los protocolos de respuesta a emergencia, establecidos para el
área donde se desempeñarán los trabajadores.
16. Práctica de ubicación (recorrido en campo) y uso de refugios mineros, equipos de
respuesta a emergencias, sistema contra incendio, sistemas de alarma,
comunicación, extintores, botiquines, camillas, duchas, lava ojos y otros dispositivos
utilizados para casos de respuesta a emergencias.
17. Cómo reportar incidentes de personas, maquinarias o daños de la propiedad de la
empresa.
18. Importancia del orden y la limpieza en la zona de trabajo.
19. Seguimiento, verificación y evaluación del desempeño del trabajador hasta que sea
capaz de realizar la tarea asignada.

Fecha,

.................................. ……....................................
Firma del Trabajador. V°B° del Ingeniero Supervisor
 SISTEMA INTEGRADO SSOMAC
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS
POLITICAS DE SFP DRILLING S.A.C. SSOMAC
Código: SFP SSOMAC FRM-074A Versión: 03
F. Aprobación: 19-01-2023 Página: 1 de 1

DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO DE LAS

POLITICAS DE SFP DRILLING S.A.C.

Yo, …………………………………………………………………………., identificado con

DNI N° …………………………… , en mi condición de trabajador(a) de SFP DRILLING
S.A.C., DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. SFP DRILLING S.A.C. cuenta con “3” Políticas en las que sustenta su Sistema
de Gestión de SSOMAC en estas prioriza y promueve la “Prevención de la Salud
e Integridad del Trabajador”, “El Cuidado Al Medio Ambiente” y la “Calidad de
nuestro servicio que ofrecemos” lo cual citamos:

❖ SFP SSOMAC POL- 001 Política Integrada de Seguridad, Salud

Ocupacional, Medio Ambiente y Calidad. V.07

❖ SFP SSOMAC POL-002 Política de Posesión y Consumo de Alcohol y

Drogas V.03

❖ SFP SSOMAC POL-003 Política de Negativa al Trabajo Riesgoso V.02

2. Que conozco y entiendo las Políticas mencionadas y que he recibido la

capacitación correspondiente, para lo cual conozco el alcance y cuando debe de
aplicarse.

3. Que, he recibido una copia de esta y que en su cumplimiento asumo los

compromisos de cumplir y promover el cumplimiento en el área de trabajo.

4. En caso de incumplimiento a lo citado en las Políticas, se considera “FALTA

GRAVE” sujeta a evaluación por la Jefatura de SSOMAC, quien revisara las
responsabilidades a las que hubiera lugar.

En señal de conformidad suscribo el presente documento.

Huella Dactilar
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………

DNI : …………………………………. Fecha: …………………..………..

Firma:…………………………………………..
 SISTEMA INTEGRADO SSOMAC
CARGO DE RECEPCIÓN DE LISTA DE PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS AL PUESTO DE TRABAJO SSOMAC
Código: SFP SSOMAC FRM-074B Versión: 00
F. Aprobación: 30-05-2021 Página: 1 de 1

Yo, …………………………………………………………………………., identificado con

DNI N° …………………………… , con la firma de este documento afirmo haber recibido
la lista de peligros y riesgos a mi puesto de trabajo, haber recibido la capacitación del
mismo y entiendo los riesgos a los que estoy expuesto:

Huella Dactilar
Apellidos y Nombres : ………………………………………………………

DNI : …………………………………. Fecha: …………………..………..

Firma:…………………………………………..

(Adjuntar lista de Peligros y Riesgos – Superficie y Socavón)

EL PRESENTE DOCUMENTO FORMA PARTE DEL SIG DE SSOMAC - SFP DRILLING S.A.C.
 SISTEMA INTEGRADO SSOMAC
PARTICIPACIÓN CAMPAÑAS “YO TE CUIDO, TU ME CUIDAS”
SSOMAC
Código: SFP SSOMAC FRM-074C Versión: 00
F. Aprobación: 30-05-2021 Página: 1 de 1

Yo, …………………………………………………………………………., identificado con

DNI N° …………………………… , con la firma de este documento afirmo que soy
consciente de los peligros y riesgos a los que estamos expuestos en el área de trabajo,
por lo que me comprometo en participar activamente en la campaña “YO TE CUIDO,
TÚ ME CUIDAS” para lo cual tengo que practicar la “Prevención Continua en mi área
de trabajo, además cumplir con:

❖ Revisar que el equipo de perforación cuente con sus guardas de seguridad,

antes de iniciar la perforación diamantina.
❖ No manipular ni quitar las guardas de seguridad y/o barreras de la máquina de
perforación.
❖ No desactivar los mecanismos de seguridad implementados en la máquina de
perforación.
❖ No retirar las barreras duras implementadas para la perforación diamantina.
❖ No exponer mi cuerpo, mis manos en la línea de fuego de la máquina de
perforación.
❖ Usare mi EPP en todo momento mientras me encuentre en el área de trabajo.
❖ Mantener el orden y limpieza de mi área de trabajo.
❖ Colocarme el cinturón de seguridad y respetar el aforo de los vehículos al
transitar.
❖ Cuidarme y cuidar a mis compañeros y a mi mismo en el área de trabajo.
❖ Comunicare a mi supervisor inmediato en caso de algún acto o condición
subestándar.

Huella Dactilar
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………

DNI : …………………………………. Fecha: …………………..………..

Firma:…………………………………………..

EL PRESENTE DOCUMENTO FORMA PARTE DEL SIG DE SSOMAC - SFP DRILLING S.A.C.
 Constancia de Entrenamiento

Quien suscribe, hace de conocimiento que en cumplimiento del DS 024-2016 EM Art.

72 y su modificatoria el DS 023-2017 EM Art. 1 vía plataforma Teams, se ha desarrollo
el entrenamiento obligatorio tal como se detalla:

Entrenamiento Duración Nombre y Apellidos del Trabajador:

Inducción General de Seguridad y Salud en el Trabajo 8 horas

Plan para la Vigilancia, Prevención y Control de la Salud
de los Trabajadores con Riesgo de Exposición a SARS 1 horas
COV-2
Notificación, Investigación y reporte de Incidentes,
3 horas
Incidentes peligrosos y accidentes de trabajo

Respuesta a Emergencias por áreas específicas 4 horas

IPERC 4 horas

Trabajos en Altura 4 horas Puesto de Trabajo:

Auditoria, Fiscalización e Inspección de Seguridad 3 horas

N° Documento de Identidad (DNI):

Primeros Auxilios 2 horas

Prevención y Protección Contra Incendios 2 horas Fecha:

Prevención de accidente por desprendimiento de rocas 3 horas Firma:

Prevención de accidente por gaseamiento 3 horas

El uso del equipo de protección personal (EPP) 2 horas

Se genera la constancia de entrenamiento para fines de conocimiento y control

documentario del área de Seguridad, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Calidad
(SSOMAC).

COMPLETA EL AREA DE SSOMAC

Nombre del Entrenador: ………………………………………………………………………...

Puesto de Trabajo: ……………………………………………………………………………..

Fecha …………………………………….Firma ………………………………………………..

Dirección: Calle Inti Mz K Lote 15 Urb. San Juan Bautista – Chorrillos

RUC: 20514165972
 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS ASOCIADOS A LAS
ACTIVIDADES DE PERFORACIÓN DIAMANTINA- SOCAVÓN

AYUDANTES PERFORISTAS, PERFORISTAS, CONDUCTOR

RIESGOS
TIPO PELIGROS
EVENTOS PELIGROSOS CONSECUENCIAS

Rocas sueltas Caida de rocas Golpes, fracturas, Muerte

Accesos peatonal, vehicular. Caídas Cortes, fracturas

Alimentación en campamentos Ingestión de Alimentos contaminados Intoxicación, Problemas estomacales.

Bordes de losa. Caídas Contusiones, fracturas, muerte.

Perros/serpientes/arácnidos/insectos
Mordeduras, picaduras Enfermedades
/otros.

Cierre o disminución de calzada. Caídas Cortes, fracturas

Cierre o disminución de veredas. Caídas Lesiones Personales

Espacio Confinado. Posturas Inadecuadas Lesiones, lumbalgias, asfixia, electrocución

Desniveles, zanjas. Caídas Cortes, fracturas

Desprendimiento de talud Desprendimiento Lesiones Personales

Elementos apilados. Caída de Objetos, Aplastamiento Lesiones Personales

Estructuras de la máquina de perforación Caída de Objetos Golpes, fracturas, muerte

Hundimiento del Terreno (Suelo, mineral) Derrumbe Lesiones Personales

LOCATIVA

Líquidos en el Suelo Caídas al mismo nivel Lesiones Personales

Objetos en el Suelo / pisos con

Caídas al mismo nivel Lesiones Personales
obstáculos.

Objetos suspendidos en el aire. Aplastamiento, atrapamiento Lesiones Personales

Excavaciones. Caídas al mismo nivel Fracturas

Pisos resbaladizos / disparejos. Caídas al mismo nivel Golpes, fracturas

Pista Resbalosa. Atropellos o golpes con vehículos Lesiones Personales

Estado de pistas. Choque, Volcadura Lesiones Personales

Visibilidad (Clima, Luces altas). Choque, Volcadura Lesiones Personales

Superficies resbaladizas. Caídas al mismo y a diferente nivel Lesiones Personales

Trabajo en lugares cerrados. Caídas, golpes Lesiones Personales

Tráfico en Ruta. Choque, Volcadura Lesiones Personales

Tránsito vehicular a excesiva velocidad /

Choque, Volcadura Lesiones Personales
temerario / ofensivo.

Transporte de carga. Caída de Objetos Lesiones Personales

Uso de escaleras fijas. Caída a diferente nivel Lesiones Personales

Uso de escaleras portátiles. Caída a diferente nivel Lesiones Personales

 RIESGOS
TIPO PELIGROS
EVENTOS PELIGROSOS CONSECUENCIAS

Cargas suspendidas / Izaje. Aplastamiento, atrapamiento Lesiones Personales

Desorden (Falta de orden y limpieza). Caídas, Golpes Lesiones Personales

Equipos / Maquinarias defectuosas. Atrapamiento por o entre Lesiones Personales

Equipos / Máquinas en movimiento

(incluye traslado de equipos, maquinarias Atrapamiento por o entre Lesiones Personales
o vehículos).
Equipos o instalaciones presurizadas
Descarga Violenta Lesiones Personales
(hidráulica, neumática, mangueras).

Uso de Herramientas Atrapamiento Golpes, estiramientos de partes del organismo,

Herramientas eléctricas Electrocución Quemaduras, muerte.

Herramientas inadecuadas al trabajo a Golpes, estiramientos de partes del organismo,

Atrapamiento
realizar heridas.

Herramientas manuales cortantes Manipulación de herramientas Cortes, heridas, amputación, muerte.

Herramientas portátiles eléctricas punzo

Manipulación de herramientas Lesiones Personales
cortantes

Máquinas o equipos con partes cortantes Atrapamiento Lesiones Personales

Mecanismos móviles Atrapamiento Amputaciones, muerte.

MECÁNICA

Objetos o superficies punzo cortantes Contacto con objetos punzo cortantes. Heridas superficiales, cortes, muerte.

Objetos o materiales en altura Caída de Objetos Golpes, fracturas, muerte.

Obstáculos en el piso (cables, mangueras,

Tropiezos. Golpes, fracturas, muerte.
cajas, etc.).

Objetos móviles Desprendimiento, aplastamiento Traumatismos, contusiones, asfixia, muerte.

Partes rotatorias o móviles (engranajes, Proyección de Partículas, Golpes, irritación, cortes, heridas superficiales,
ejes, pistones, etc.). Rozamientos, atrapamiento amputaciones, muerte.

Superficies cortantes o puntiagudas Rozamientos Cortes, heridas, infecciones, muerte.

Tránsito de equipos pesados (scoop,

Choque, Volcadura Golpes, fracturas, muerte.
camiones, entre otros).

Transporte vehicular o tráfico vehicular Choque, Volcadura Golpes, fracturas, muerte.

Traslado de material con equipo Choque, Volcadura, caída del material Golpes, fracturas, asfixia, muerte.

Uso de Herramientas eléctricas Electrocución, Atrapamiento Quemaduras, amputaciones, muerte.

Uso de Herramientas manuales de

Atrapamiento por o entre Amputaciones, muerte.
presión
Uso de herramientas neumáticas e
Exposición a vibración Trastornos articulares.
hidráulicas
Uso de herramientas para golpear
Contacto con herramientas Heridas superficiales, contusiones menores.
(martillo, combas)
Uso de Herramientas varias (ajuste, Atrapamiento, manipulación de
Golpes, heridas, amputación.
neumáticas, otras) herramientas.
 RIESGOS
TIPO PELIGROS
EVENTOS PELIGROSOS CONSECUENCIAS

Disolventes Contacto Afección a la piel, ojos.

Gases. Exposición a gases Asfixia, lesiones pulmonares

Enfermedades en las vías respiratorias, óseo,

QUIMICO

Humedad Exposición
piel.

Combustibles Contacto, incendio, derrames Daños a la Salud, quemaduras, muerte.

Polvo Exposición Enfermedades en las vías respiratorias.

Productos Químicos Contacto, ingerir, inhalar Daños a la salud.

Equipos e instalaciones eléctricas Quemadura superficial en la piel, destrucción

ELÉCTRICO

Electrocución
energizadas masiva de tejidos, muerte.

Quemadura superficial en la piel, quemaduras

Uso de herramientas eléctricas Electrocución
graves, muerte.

Exposición a condiciones
Factores climáticos Enfermedades en las vías respiratorias, muerte
ambientales.

Partículas en suspensión Exposición a partículas Enfermedades en las vías respiratorias.

Iluminación Exposición lumínica Fatiga visual, deslumbramiento

FISICOS

Dolores de cabeza, hipertensión, cansancio,

Ruido Exposición al ruido
estrés, problemas de equilibrio, Hipoacusia

Estrés Térmico, agotamiento calórico por

Temperatura. Exposición a temperaturas extremas deshidratación, calambres
musculares,irritabilidad, lesiones en la piel.

Superficies calientes. Contacto Quemaduras

Vibraciones. Exposición a vibraciones. Trastornos articulares

BIOLOGICOS

COVID - 19 Exposición al virus Enfermedades broncopulmonares

Manipulación de residuos y desperdicios. Exposición a agentes patógenos Enfermedades infecciosas, muerte.

Exposición a posiciones no
Diseño del puesto de trabajo. Problemas musculares y articulares
ergonómicas
ERGONÓMICO

Esfuerzos por el uso de herramientas. Uso de Herramientas Problemas musculares y articulares

Levantamiento y transporte manual de

Sobre esfuerzo Físico Lumbalgias, estrés
cargas (Superior a 25 kg.)

Movimientos bruscos. Movimiento no controlados Problemas musculares y articulares

Exposición a posiciones no
Posturas de trabajo. Lumbalgias, estrés
ergonómicas prolongadas
Agresión de personas, ansiedad, estrés,
Aislamiento al realizar trabajos. Aislamiento geográfico
problemas en las relaciones interpersonales.
Conductor del vehículo de transporte
Colisión, Atropello, Volcadura Golpes, fracturas, muerte.
Enfermo.
Monotonía, repetitividad,
Contenido de la tarea. Estrés, Fatiga.
insatisfacción
PSICOSOCIAL

Disturbios sociales. Agresiones, Maltratos Golpes, heridas, cortes, muerte.

Deficiencia en el ritmo, pausas, turnos

Organización del tiempo de trabajo. Estrés, sobrepeso, sedentarismo, fatiga
y/o recarga de trabajo.

Problemas Familiares. Pérdida de concentración Estrés

Deficiencia en la jerarquía, función,

Relaciones Humanas. Lesiones, pérdida de la productividad.
participación

Turnos de Trabajo. Disposición de turnos Fatiga, Estrés.