ANEXO XX

GUA DE OBSERVACIN DE PREECLAMPSIA SEVERA

Para estudiantes de Enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de
Hidalgo del Instituto de Ciencias de la Salud de la rea Acadmica de Enfermera
de la asignatura: Prctica de Enfermera en los Problemas de la Reproduccin.

Objetivo: Aplicar eficientemente los cuidados a pacientes embarazada que cursa

con Preeclampsia severa, en el rea de CLEMPS.

Cuidados eficientes a la paciente embarazada que cursa con preeclampsia

leve
Fecha: _____________________
Nombre del estudiante de L.E.:________________________________________
Nombre de la observadora:___________________________________________

Actividades a realizar SI NO
1. Inspeccin general de la paciente.
2. Valorar estado general para determinar signos de posibles
complicaciones.
3. Responder atentamente a las preguntas e inquietudes que tenga
la paciente.
4. Medicin y registro de peso.
5. Mide, valora y registra cifras de S.V.
6. Mide, valora y registra FCF y motilidad fetal.
7.
8. Identifica signos de sufrimiento fetal(taquicardia, bradicardia,
salida de meconio, entre otros).
9. Colocar en decbito lateral izquierdo.
10. Valorar presencia de alteraciones visuales.
11. Auscultar pulmones.
12. Valora reflejos rotulianos
13. Valorar signo de Godet en miembros inferiores y regin sacra,
(encamada).
14. Determina medir protenas en orina con tira reactiva
15. Valorar proteinuria.
16. Instalacin de oxigeno por puntas nasales.
17. Colocacin de oximetro de pulso.
18. Obtener muestras para B.H.C. , TP, TPT, plaquetas, enzimas
hepticas (TGO,TGP,DHL), creatinina srica, EGO diariamente.
19. Instalar catter venoso perifrico de gran calibre #16.
20. Instalacin de catter venoso central.
21. Carga rpida de 250 cc (mixta, fisiolgica o Hartman) en 10-15
minutos.
22. Instalacin de sonda vesical #16.
23. Administracin de nifedipina V.O. o hidralacina IV o labetalol IV o
V.O.
24. Antes de administrar el sulfato de magnesio vigila: FR, FC, reflejos
 osteotendinosos, diuresis horaria.
25. Administra sulfato de magnesio.
26. Despus de administrar el sulfato de magnesio vigila efectos
secundarios como: Pirosis, Nauseas, Dolor en el sitio de la
inyeccin, etc.
27. Mantiene en ayuno.
28. Monitoreo de P.A. cada 15 minutos hasta estabilizar (c/ 30
minutos posteriormente).
29. Controla ingesta y eliminacin.
30. Controla y registra diuresis horaria.
31. Tricotoma de la regin pbica.
32. Vendaje de Ms. Is. o colocacin de medias compresivas.
33. Vigilar reflejo osteotendinoso (escala de 0 a 5).
34. Menciona el uso de diurticos en los casos indicados.
35. Evitar situaciones estresantes: sin ruido, luz tenue y restringiendo
visitas.
36. Valora signos y sntomas de alarma: Cefalea Epigastralgia
Trastornos de la visin Disminucin o ausencia de
movimientos fetales. Etc
37. Brindar apoyo emocional continuo a la paciente.