Me gustara retomar algunas ideas, ya presentadas en otras ocasiones, a partir de las cuales

podemos iniciar una discusin sobre la rehabilitacin. Me refiero a la idea que, cuando
discutamos la reinsercin social, siempre hemos puesto la cuestin como un problema de
produccin de valor, referido a los pacientes. Partimos del presupuesto de que, en el universo
social, las relaciones de intercambio son realizadas a partir de un valor previamente atribuido
para cada individuo dentro del campo social, como precondicin para cualquier proceso de
intercambio. Este valor presupuesto es el que le dara su poder contractual. Para esto,
identificbamos tres dimensiones que considerbamos fundamentales: intercambio de bienes,
de mensajes y de afectos.
En el caso particular de la persona portadora del atributo de enfermo mental, se enuncia
simultneamente su negatividad; esta enunciacin invalida o torna negativo este valor
presupuesto, se anula su poder de contratar:
los bienes de los locos se tornan sospechosos,
sus mensajes incomprensibles,
sus afectos se desnaturalizan,
tornando prcticamente imposible cualquier posibilidad de intercambio.

El enfermo mental pasa a tener positividad apenas en su dimensin de enfermo, de soporte de

una enfermedad. En sntesis, se anula cualquier valor de la persona que lo asegure como sujeto
social (de intercambios).

Creo que podemos retomar esas ideas y colocarlas en el plano de la rehabilitacin. Qu sera
rehabilitar sino reconstruir estos valores, aumentar el poder contractual de los usuarios?
Crear las condiciones de posibilidad para que un paciente pueda, de alguna manera,
participar de procesos de intercambios sociales? Producir dispositivos en los que, desde una
situacin de desvalor casi absoluto (presupuesto), se pueda pasar por experimentaciones,
mediaciones, que busquen adjudicar valores aptos para el intercambio. Es decir, modificar el
presupuesto de desvalor natural para un presupuesto de valor posible, propuesto (explcito).
Sin duda, es fundamental comenzar por la deconstruccin del dispositivo que produce y
mantiene este desvalor: el dispositivo manicomial. Los manicomios tienen la capacidad de
transformar cualquier manifestacin de poder (positivo) de un paciente en negatividad pura
del sntoma. Es por esto que son lugar de intercambio cero.
Pero, en nuestra experiencia de estos ltimos aos, el gran desafo se encuentra exactamente
en, sobrepasando este momento inicial, llenar el vaco generado por el desmontaje de aquel
dispositivo. Qu hacer cuando no exista mas el manicomio? No es automtico el pasaje de
una situacin de desvalor hacia una situacin de participacin efectiva en el intercambio social.
Al contrario, es mas comn la tendencia a situarnos en un nivel de asistencia humanizada, mas
tolerante, eventualmente hasta mas bello pero excluido y desvalido. Ha demandado un gran
esfuerzo la bsqueda de formas de actuacin que indiquen un camino ms all de este nivel.
Creo que es en este contexto en el que la rehabilitacin se convierte en una tcnica
importante.
Rehabilitar puede ser, entonces, entendido como un proceso de restitucin del poder
contractual del usuario, con miras a ampliar su autonoma. Cmo sera ese proceso y como
alguien enfermo puede ser autnomo?
La contractualidad del usuario, en principio, va a estar determinada por la relacin establecida
por los propios profesionales que lo atienden. Si estos pueden, o no, usar su poder para
aumentar el poder del usuario. Despus, por la capacidad de elaborar proyectos, esto es,
acciones prcticas que modifiquen las condiciones concretas de vida, de modo que la
subjetividad del usuario pueda enriquecerse, as como, para que los abordajes teraputicos
especficos pueden contextualizarse.
Entendemos a la autonoma como la capacidad de un individuo para generar normas para su
vida, conforme a las diversas situaciones que enfrente. No se trata de confundir autonoma
con autosuficiencia ni con independencia. Dependientes somos todos; la cuestin de los
usuarios es ante nada una cuestin cuantitativa: dependen excesivamente de algunas pocas
relaciones/cosas. Esta situacin dependencia restricta/restrictiva es la que disminuye su
autonoma. Somos mas autnomos cuanto mas dependientes de tantas mas cosas podemos
ser, pues esto amplia nuestras posibilidades de establecer nuevas normas, nuevos
ordenamientos para la vida.
Creo que estas ideas simples carecen de claridad. Entonces voy a intentar ilustrar estas
nociones con una histoira. Sin duda, no se trata de un caso con la pretensin de retratar la
verdad del caso sino apenas una historia.
Hace unos seis aos un caso nos fue presentado como un caso problemtico: un hombre
estaba preso acusado formalmente por amenazas contra la vida de una mujer. Este hombre,
que vamos a llamar G.H., telefoneaba a la mujer y la amenazaba de la siguiente manera: si
vos segus amenzndome, hablando mal de mi por ah, yo te mato! Este tipo de
accin/amenaza se repetira muchas veces hasta que la mujer resolvi llamar a la polica