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Neuropediatra del
Dficit de atencin
Problemas de disciplina
Baja autoestima
Conflictos de pareja
Depresin materna
Importancia del TDAH
El impacto de este patrn de conducta sobre la familia, se
relaciona mas con los problemas del comportamiento que a la
actividad motora per se, a la influencia negativa que ejerce
sobre los hermanos del nio hiperactivo, y a los sentimientos
negativos que todo ello genera en el seno familiar.
Importancia del TDAH
Las dificultades del TDA-H persisten a lo largo de toda la vida,
con diferente intensidad segn la gravedad.
Importancia del TDAH
Importancia del TDAH
La conciencia sobre el problema es creciente y tanto las familias
como los profesionales que trabajan con ellos solicitan que el
diagnstico sea lo ms precoz posible.
Fisiopatologa del TDAH
emociones.
Fisiopatologa del TDAH
Las funciones ejecutivas se desarrollan desde la infancia hasta el inicio
de la edad adulta y nos sirven para dar respuesta a los problemas y los
Dopamina
neurotransmisor
nos distraigan.
Etiologa del TDAH
Transmisin hereditaria:
Accin combinada de varios genes y la interaccin con factores ambientales.
SNAP-25, SNAP- 64 , DRD4 7, DAT1 .
Factores genticos: explican entre un 50%-70% de los sntomas
(alteraciones neurobioqumicas).
Factores ambientales?
Ambientes desfavorecidos, malnutricin, drogadiccin, etc.
Diagnstico del TDAH
Trastornos de la regulacin
Se caracterizan por la dificultad de regular los procesos conductuales,
fisiolgicos, sensoriales, atencionales, motores y/o afectivos, y de
capacidad para organizarse de manera positiva en el mbito afectivo
(tranquilidad, alerta).
Hipersensible:
Conducta hiperactiva
Temeroso-cauto:
Excesiva cautela e inhibicin
Negativo-desafiante:
Actitud de negativismo
Terquedad
Control
Hiporeactivo:
Actitudes de retraimiento
Se cansan fcilmente
Retrado-dificultad al compromiso:
Desinters en la exploracin de las relaciones
Juego limitado
Abstrado:
Ensimismados o desinteresados por el entorno
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(DSM-5), Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
Diagnstico del TDAH
Desatencin:
Hiperactividad :
presentaciones:
2. Los criterios deben estar presentes antes de los 12 aos en lugar de los 7.
El diagnstico es clnico
difcil de sostener
Sntomas de 1 a 3 aos
Hipercinesia:
Impulsividad:
Dificultades de Atencin:
Trastornos asociados:
- Rabietas e irritabilidad.
de sus errores.
Sntomas asociados
Labilidad emocional
Arrebatos emocionales
Disforia
Testarudez
Escasa autoestima
CUANDO SOSPECHAR EN PREESCOLARES?
Tiene en exceso preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos
Tiene una actitud desmontadora ante los juguetes, lo que significa un pobre
inters sostenido por el juego con juguetes
TDAH inatentos
ms difcil de identificar
En situaciones nuevas
Es necesario distinguir:
TDAH slo
Oposicionista-desafiante
31%
Tics
40%
11%
4%
Trastorno de Trastornos del humor
Conducta 14% 34% (distimias)
Trastornos de
ansiedad
(n=579)
Comorbilidad en TDAH
o Dificultades de aprendizaje
o Problemas de lenguaje
o Sntomas de ansiedad:
o Estado de animo:
o Dificultades de conducta
- T. Negativista-desafiante
- T. de aprendizaje escolar
- Dislexia
- T. disocial
- T. afectivo
- Duelo no resuelto
- Trastorno bipolar
Falta de atencin
Hiperactividad
Impulsividad
Trastornos de Conducta
Dficit Social
Problemas con compaeros
Problemas de lenguaje y comunicacin
Funciones ejecutivas alteradas
Falta de flexibilidad mental y de comportamiento
Problemas sensoriales
TEA vs TDAH
En la etapa preescolar puede tener un desarrollo casi idntico.
Rabietas frecuentes
Rechazo por sus conductas disruptivas
Respuesta de hipersensibilidad al tacto
Destrezas motoras finas y gruesas desiguales
Relacin Varn/Hembra: 4:1
Componente gentico importante
Generalizada,
De separacin
Trastornos adaptativos
Psicosis infantiles
Maltrato infantil
Diagnstico diferencial
Altas Capacidades
Diagnstico diferencial
Trastornos mdicos
- Dficits sensoriales leve,
Hipoacusia,
Baja visin
Neoplasias
Anemia crnica, dficit de hierro y de folato
Desnutricin
Enfermedades crnicas
Asma
Diabetes
Otitis crnica con hipoacusia intermitente
Diagnstico diferencial
Trastornos mdicos
- Enfermedades Endocrinas
Disfuncin tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
Enfermedad de Cushing
Acidosis Tubular renal
Epilepsias :
Crisis de ausencias
- Trastornos Genticos
Sndrome del X Frgil,
Sndrome de Klinefelter
Sndrome de Turner
Sndrome 47 XYY
Sndrome velo-cardio-facial
Diagnstico diferencial
Trastornos mdicos
- Trastornos Genticos
Sndrome Williams.
Sindromes Neurocutaneos
Neurofibromatosis
Esclerosis Tuberosa
Diagnstico diferencial
Trastornos sociales
- Situaciones psicosociales anmalas
Trastornos mentales de los padres,
Carencias afectivas,
Separaciones...
Conclusiones
El TDAH es una condicin hereditaria de alta prevalencia que puede
preescolar.