Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Clasificación de Las Maloclusiones Tesis UPCH PDF
Clasificación de Las Maloclusiones Tesis UPCH PDF
CAYETANO HEREDIA
FacultaddeEstomatologa
RobertoBeltrn
CLASIFICACIN DE MALOCLUSIONES
LIMA PER
2011
JURADO EXAMINADOR
CALIFICATIVO : APROBADO
AGRADECIMIENTO
A la Dra. Sandra Pastor Arenas por su tiempo, exigencia, dedicacin, nimos y apoyo
incondicional en el presente trabajo.
RESUMEN:
Los dientes apiados, irregulares y protrudos han puesto un problema para muchos
individuos desde tiempos inmemoriales, y los intentos por corregir esta alteracin se
remontan como mnimo 1.000aos a.C. Se han hallado en excavaciones griegas y etruscas
aparatos ortodnticos primitivos. Con el desarrollo de la odontologa en los siglos XVIII y
XIX, varios autores describieron diferentes clasificaciones de las maloclusiones para as
tratar de ordenar y estandarizar las alteraciones de la oclusin. La clasificacin de Angle en
1890 supuso un paso muy importante en el desarrollo de la ortodoncia, ya que no solo
subclasific los principales tipos de maloclusiones, sino que acuo adems la primera
definicin clara y sencilla de la oclusin.
Sin embargo, con el paso del tiempo autores fueron agregando factores a esta clasificacin
y modificndola para as obtener un diagnstico ms completo.
NDICE DE TABLAS
Pg.
NDICE DE GRFICOS
Pg.
Figura 1. Maloclusin Clase I 03
Figura 2. Relacin Molar Ideal 03
Figura.3 Angulacin mesiodistal correcta con buen engranaje 04
Figura 4. Un rectngulo angulado ocupa ms espacio mesiodistal que uno no
angulado, esto sucede en los incisivos centrales y laterales 05
Figura 5. Angulacin en funcin de cada tipo de diente. 05
Figura 6. Inclinacin coronal 06
Figura 7. Giroversin de un molar. 07
Figura 8. Espacios a considerar alrededor del rea de contacto interdental 08
Figura 9. Maloclusin Clase II 09
Figura 10. Maloclusin clase II divisin 1. Overjet aumentado 10
Figura 11. Maloclusin Clase II divisin 2. Overbite aumentado 11
Figura 12. Maloclusin Clase III 12
Figura 13. Plano de Simon. Utilizado como referencia para anomalas
Anteroposteriores 14
Figura 14. Plano sagital medio. Empleado para detectar anomalas transversales 15
Figura 15. Plano de Frankfurt. Utilizado para evaluar las anomalas verticales 15
Figura 16. Grfica de Ackerman 16
Figura 17. Asimetra Facial 19
Figura 18. Apiamiento dentario 19
Figura 19. Mordida cruzada 20
Figura 20. Clasificacin de Maloclusiones de Angle 21
Figura 21. Problema verticales 21
Figura 22. Disgnacias Congnitas. Ramn Torres 23
Figura 23. Disgnacias Adquiridas, Funcionales. Ramn Torres 24
Figura 24. Disgnacias Adquiridas: Metablicas y Hormonales. Ramn Torres 25
Figura 25. Caractersticas a evaluar en examen frontal 27
Figura 26. Caractersticas a evaluar en el examen de perfil 28
LISTA DE ABREVIATURAS
NDICE DE CONTENIDOS
Pg.
I.- INTRODUCCIN 01
II.2.-Caractersticas 02
II.2.1 Clase I 02
II.2.2 Clase II 08
III.5.1 Modelo I 26
III.5.2 Modelo II 30
IV.- CONCLUSIONES 48
I. INTRODUCCIN
Desde hace aos, distintos autores han tratado de clasificar las irregularidades de las
dentadura del hombre, es as que en 1803 Fox da a conocer la primera clasificacin y
poco a poco fueron surgiendo otras clasificaciones como las de Kneisel, Shange,
Carabelli, Magitot, entre otros. Es recin en 1899, que Edward Angle da a conocer su
celebrada clasificacin, la cual dio un gran vuelco en el conocimiento y de esta manera la
ortodoncia se fue estructurando como una verdadera especialidad. Esta clasificacin, es
importante hasta nuestros das, ya que es sencilla, prctica y ofrece una visin inmediata
del tipo de maloclusin a la que se refiere. Sin embargo, existen tambin otras
clasificaciones que estn llamando la atencin de los ortodoncistas.
II.2 CARACTERSTICAS
Oclusin Normal:
Relaciones molares normales (clase I), dientes en la lnea de oclusin2.
Este concepto de E. Angle fue mejorado por el Dr. Lawrence Andrews postulando las
Seis llaves de la oclusin normal, las cuales son:
Llave 1: Relacin molar
Toma la relacin molar de Angle pero la completa con una segunda caracterstica
igualmente importante:
La cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior cae dentro del
surco entre la cspide mesial y central del primer molar permanente inferior
(Angle).
La cspide distovestibular del primer molar permanente superior hace contacto y
ocluye con la superficie mesial de la cspide mesiovestibular del segundo molar
permanente inferior.4
El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate
Una oclusin normal depende de un apropiado grado de tip distal de la corona,
especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas ms largas.
El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate.5
molares. En el arco inferior la raz de los incisivos centrales y laterales tiene inclinacin
lingual, y esta disminuye acentuadamente al nivel de los caninos. El primer premolar se
implanta verticalmente y, a partir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular se
inclina vestibularmente aumentando a medida que nos distalizamos en el arco5.
La inclinacin coronal, es el ngulo formado entre una lnea tangente en el centro del eje
mayor de la corona clnica y una lnea perpendicular al plano oclusal.
Se expresa en grados positivos cuando la porcin gingival es lingual a la incisal, y
negativos cuando la porcin gingival es labial a la incisal. La inclinacin de todas las
coronas tiene un esquema constante.6
Existen 2 subdivisiones de la clase II, cada una teniendo una subdivisin. La gran
diferencia entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los incisivos, en la
primera siendo protruidos y en la segunda retruidos.
a) Divisin 1
Est caracterizada por la oclusin distal de los dientes en ambas hemiarcadas de los arcos
dentales inferiores3. Aumento del resalte y la proinclinacin de los incisivos superiores,
en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil retrogntico y el resalte
excesivo, exigen que los msculos faciales y la lengua se adapten a patrones anormales de
contraccin. Tpicamente hay un msculo mentoniano hiperactivo, que se contrae
intensivamente para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sellado labial, con un
labio superior hipotnico y el inferior hipertnico. La postura habitual en los casos ms
severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.
10
No slo los dientes se encuentran en oclusin distal sino la mandbula tambin en relacin
a la maxila; la mandbula puede ser ms pequea de lo normal7.
Subdivisin:
Presenta las mismas caractersticas de la divisin 1, excepto que la oclusin distal es
unilateral1. Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2 grupos
-
Subdivisin derecha: Oclusin distal del lado derecho nicamente
-
Subdivisin izquierda: Oclusin distal del lado izquierdo nicamente
b) Divisin 2
En la Clase II divisin 2 el resalte esta reducido y la corona de los incisivos superiores se
encuentran en retrusin en vez de protrusin1. Se caracteriza por profundidad anormal de
la mordida, labioversin de los incisivos laterales superiores; el perfil facial no es tan
retrogntico como en la Clase II divisin 1. La divisin 1 y la divisin 2 tienen un rasgo
en comn: el molar inferior est en distal de la posicin que le correspondera ocupar para
una normal interrelacin oclusal7.
11
Subdivisin
Presenta las mismas caractersticas de la divisin 2, excepto que la oclusin distal es
unilateral1. Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2 grupos
-
Subdivisin derecha: Oclusin distal del lado derecho nicamente
-
Subdivisin izquierda: Oclusin distal del lado izquierdo nicamente
Subdivisin
Presenta las mismas caractersticas que la Clase III, siendo unilateral.la oclusin mesial
de las molares. Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2 grupos
-
Subdivisin derecha: Oclusin mesial del lado derecho nicamente
-
Subdivisin izquierda: Oclusin mesial del lado izquierdo nicamente
13
Malposicin dentaria:
La denomina de forma individualizada y aade el sufijo versin al trmino indicativo
de la direccin del desvi, de la siguiente manera:
Mesioversin: cuando el diente esta mesializado en relacin a su posicin normal
Distoversin: cuando el diente se encuentra distalizado en relacin a su posicin
ideal.
Vestbuloversin o labioversin: cuando la corona del diente se encuentra
lingualizada en relacin a su posicin ideal
Linguoversin: cuando la corona del diente se encuentra lingualizada en relacin a
su posicin ideal
Infraversin: cuando el diente presenta su cara oclusal sin alcanzar el plano
oclusal
Giroversin: cuando el diente ha rotado sobre su eje longitudinal
Axiversin: cuando existe una inclinacin del eje longitudinal del diente
Transversin: cuando un diente se encuentra en la posicin de otro, a esto se le
llama transposicin dentaria
Perversin: indica la impactacin del diente por falta de espacio.
Los trminos descritos por Lischer pueden combinarse cuando un diente presenta dos o
ms de las caractersticas antes descritas por ejemplo: linguosupraversin.
14
Anomalas Transversales:
Se relacionan con el plano sagital medio, y se dice contraccin cuando hay acercamiento
de un diente o segmento del arco y distraccin para el alejamiento con relacin al plano.
Figura 14. Plano sagital medio. Empleado para detectar anomalas transversales
Tomado de: Vellini F. Ortodoncia. Diagnstico y planificacin clnica. Editorial
Amolca.Madrid.2002
Anomalas verticales:
Se relaciona al plano de Frankfort y se denomina atraccin cuando se acercan al plano por
ejemplo intrusin de dientes maxilares o extrusin de dientes mandibulares y se llama
abstraccin cuando se alejan8.
Figura 15. Plano de Frankfurt. Utilizado para evaluar las anomalas verticales.
Tomado de: Vellini F. Ortodoncia. Diagnstico y planificacin clnica. Editorial
Amolca.Madrid.2002
16
Aspectodentofacial
Alineamiento
Apiamiento/diastemas, forma de la arcada, simetra,
orientacindelalneadeoclusin
Anteroposterior
ClasificacindeAngle,esquelticaydental
Transversal
Mordidacruzada,esquelticasydentales
Vertical
Mordidaprofunda,esquelticaydental
Este planteamiento resuelve los principales puntos dbiles del esquema de Angle que
pueden resumirse en 3 puntos principales:
No clasifica en los planos vertical ni transversal.
Puede existir una clase I molar con un patrn de crecimiento clase II III.
En la denticin mixta puede existir un plano recto a nivel de los primeros molares
permanentes, el cual se ajusta al completar el brote de los dientes permanentes10.
18
En concreto:
1. Incorpora una valoracin del apiamiento y la asimetra en los arcos dentales, e
incluye una valoracin de la protrusin de los incisivos.
2. Reconoce la relacin que existe entre la protrusin y el apiamiento
3. Adems del plano antero posterior, incluye el plano transversal.
4. Asimismo, reconoce la importancia de tener en cuenta el plano vertical.
5. Incorpora informacin sobre las proporciones maxilares esquelticas en el punto
adecuado, es decir en la descripcin de las relaciones en cada uno de los planos
del espacio3
5) Valorar las relaciones esquelticas y dentales en el plano vertical del espacio. Con
los modelos se pueden describir los problemas verticales, como mordida abierta
anterior, mordida profunda anterior, mordida abierta posterior10.
Disgnacias Congnitas:
Disgnacias Adquiridas:
III.5.1 Modelo I
La mejor definicin para el individuo Modelo I es la de un individuo normal con
maloclusin. Es otras palabras, un paciente con una cara equilibrada, esto quiere decir:
simetra aparente, distancia entre el borde medial de los ojos similar a la anchura de la
nariz, distancia bipupilar similar a la anchura de las comisuras bucales, proporcin de los
tercios faciales y un perfil con un grado moderado de convexidad.
La presencia de estas caractersticas garantiza el equilibrio y muchas veces tambin, la
belleza. En el paciente modelo I, el error dentario es primario, o la esencia de la
enfermedad. Ese concepto aunque pueda parecer banal, tiene repercusin en todas las
acciones destinadas al tratamiento ortodntico del paciente.
27
2
1
1. ProyeccinZigomtica
2. Depresininfraorbitaria
3. Surconasogeniano
4. Surcomentolabial
2
1 5
1. ProyeccinZigomtica
2. Depresininfraorbitaria
3. Surconasogeniano
4. Surcodentolabial
5. Lneadeimplantacindela
nariz
29
CARACTERISTCAS FACIALES:
a. Anlisis facial
Debe quedar claro, que el paciente para ser clasificado como Modelo I debe cumplir
ciertos requisitos. Aunque la belleza exija la presencia de equilibrio, la presencia de
equilibrio no significa necesariamente que la belleza estar presente. Por lo tanto se exige
del individuo Modelo I: equilibrio, no belleza.
Otro aspecto a ser considerado es inherente a la variabilidad de la cara humana expresa
por el clsico ordenamiento de los tipos faciales (mesofacial, braquifacial y dlicofacial).
Las caractersticas de equilibrio en individuos con diferentes tipos faciales,
morfolgicamente diferentes, pero que continan enseando las mismas caractersticas de
equilibrio condicionantes del Modelo I. Por lo tanto, los individuos de Modelo I pueden
ser dlico, meso o braquifacial, siempre y cuando muestren un equilibrio facial.
b. Anlisis de la radiografa lateral de la cara
La radiografa cefalomtrica y sus medidas no muestran ninguna gran discrepancia. Las
caractersticas de normalidad en el examen morfolgico estn presentes y los valores
numricos son bastante cercanos a los considerados normales.
CARACTERSTICAS OCLUSALES
Anlisis de los modelos
La caracterstica de la maloclusin en pacientes Modelo I es su restriccin al rea
dentoalveolar. Todo y cualquier tipo de error en la posicin dentaria, en los sentidos
transversal, anteroposterior, y vertical (sin contar problemas esquelticos) pueden estar
presente en este tipo de pacientes. Estos errores dentaolveolares generalmente no tienen
repercusin en la cara, con excepcin de los ms severos en magnitud, que impiden un
sellado labial. Como se menciono anteriormente, los individuos de Modelo I, la
maloclusin es primaria, o la esencia de la enfermedad que motiva a su portador a buscar
tratamiento. El pronstico para estos casos es muy bueno11.
III.5.2 Modelo II
La maloclusin Clase II, es la que mas atencin recibi de los estudiosos de la ortodoncia,
probablemente debido a la alta incidencia de esa maloclusin, la mayor entre todas para
todas las etnias ya estudiadas. La original, formulada por Angle, deca que en esa
maloclusin los primeros molares inferiores estaban en relacin distal con los primeros
molares superiores. Si esa relacin fuera unilateral se aada el trmino subdivisin, y se
indicaba el lado de la ocurrencia. Dependiendo de la relacin de los incisivos se poda
obtener la divisin 1 o 2. Esa clasificacin puede ser excepcional para definir la relacin
sagital de los arcos dentarios, pero es completamente ineficiente para definir la
enfermedad, y por lo tanto ineficaz para hacer el diagnostico. As como el termmetro
mide la fiebre y permite confirmar su presencia y definir su magnitud, la relacin molar
tambin cumple su papel en la descripcin de unos de los sntomas de la maloclusin al
examen. As como el mdico, luego de detectar la fiebre va a buscar agentes causales,
dando secuencia al proceso de diagnostico de la enfermedad. Manteniendo la lnea de
comparacin, el ortodoncista despus de encontrar la relacin molar, parte en bsqueda
de sus agentes causales dentro del proceso llamado diagnostico.
Los individuos Modelo II son portadores de las frecuentes maloclusiones resultantes del
resalte sagital aumentado entre la maxila y la mandbula. En este modelo estaran
incluidos los portadores de protrusin maxilar, o ms frecuentemente mandbula retrusa,
31
independientemente de la relacin molar que sus arcos dentarios presenten. Esa relacin
suele ser Clase II, pero tambin pueden encontrarse Clases I y muy raramente Clases III.
El diagnostico de esta maloclusin no depende primariamente de la relacin de los
molares, sino de la relacin de las bases esquelticas.
CARACTERSTICAS FACIALES
a. Anlisis facial
Las caractersticas faciales de los individuos Modelo II tienen correlacin con las dos
variables que pueden determinar el modelo: la protrusin maxilar y la retrusin
mandibular.
Desde el punto de vista del diagnstico, un punto importante es la AFAI, por la distancia
directa entre la espina nasal anterior y el punto mentoniano. Siempre que la mandbula
sea deficiente, habr un incremento en esta distancia porque el punto mentoniano estar
localizado ms posteriormente.
CARACTERSTICAS OCLUSALES
Anlisis de los modelos
La relacin molar: la ms frecuente es la relacin Clase II, que refleja el resalte sagital
positivo en la relacin maxilomandibular determinado por el Modelo II11.
eminentemente esqueltico. Esta relacin tender a ser de Clase III, pero habr
situaciones que ser Clase I y ms raramente Clase II. Muy importante adems, es que no
se espera correlacin entre la gravedad de la discrepancia esqueltica y el error en la
relacin molar. Es probable que un individuo con caractersticas faciales Modelo II, con
relacin molar Clase I, e individuos con caractersticas faciales Modelo I, con una
relacin molar Clase III grave.
El predominio de las maloclusiones de Modelo III vara de acuerdo con la raza, no tiene
predileccin por gnero, pero es genricamente baja, alrededor del 3%. En cuestin de
poblacin, considerando raza, el predominio seria del 3 al 5% para la poblacin blanca y
negra. Mientras que para la poblacin de raza amarilla seria cerca del 14%. Esto parece
lgico ya que esos individuos, al contrario de los del Modelo II, van en contra de la
determinante de crecimiento craneofacial filogentica del hombre. Nacidos con una cara
muy convexa, y una retrusin mandibular tpica de la especie, los humanos precisan, a lo
largo de su crecimiento, imponer su modelo normal, para llegar a una cara con perfil
menos convexo o recto. Los prognatas, probablemente un tercio de los portadores del
Modelo III, imponen una tasa de crecimiento mandibular siempre mayor que la normal,
superando la mayora de los factores etiolgicos ambientales que no estimulan este
crecimiento.
CARACTERSTICAS FACIALES
a. Anlisis Facial
Las caractersticas faciales de los individuos Modelo III mantienen correlacin con las
dos variables que pueden determinarlo: la retrusin maxilar y el prognatismo mandibular.
Se reconoce que la deficiencia maxilar es ms frecuente, y es responsable por dos de cada
tres casos de Modelo III.
La deficiencia de la proyeccin zigomtica, ausencia de la depresin infraorbitaria, y a
veces estrechamiento nasal, son seales que se utilizan para el diagnostico de la verdadera
deficiencia maxilar. Un individuo Modelo III exhibe un conjunto de alteraciones muy
significativas, resultantes del resalte sagital disminuido o negativo entre la maxila y la
mandbula. Lo interesante es que una deformidad Modelo III de la misma magnitud que
otra Modelo II tendr mucho ms impacto esttico, principalmente en el gnero femenino.
36
Al examen de perfil:
Presenta un perfil poco convexo, recto o cncavo
- Proyeccin zigomtica: se repite lo descrito para el examen frontal y se reitera
el concepto de que, su evaluacin, hecha a partir de la depresin infraorbitaria,
tiene que ser fidedigna para definir la calidad de la maxila.
37
- Angulo nasolabial: este ngulo tambin puede ser adecuado cuando la maxila
esta retruda, y los incisivos superiores compensados con la inclinacin
vestibular. Como ya se ha considerado, al descartar la influencia dentaria, se
descubrir la retrusin maxilar. Si el ngulo nasolabial se encuentra abierto, el
diagnostico seria una retrusin maxilar.
- Altura facial anterior inferior: existe una fuerte correlacin entre su aumento,
la presencia y la gravedad del prognatismo.
- Labios y su relacin: estas estructuras se evalan en el examen de perfil, en
una perspectiva que ofrece mucha informacin. El labio inferior por delante
del superior es seal indudable de un individuo Modelo III, principalmente
cuando la compensacin dentaria se agota, sin conseguir normalizar el traspase
horizontal. Al contrario, si no es esa la relacin anteroposterior de los labios,
se debe estar ante una compensacin dentaria efectiva, que ser representada
por un ngulo nasolabial cerrado o un surco mentolabial moderado o
inexistente, que recoloca el labio detrs del mentn en el plano facial.
- Lnea barbilla-cuello adecuada o aumentada: se espera una lnea barbilla-
cuello buena cuando la mandbula es aceptable y el modelo III es provocado
por una retrusin maxilar.
- ngulo de la lnea de la barbilla con el cuello: ese ngulo se aplica
principalmente para el diagnostico diferencial del prognatismo modelo III y
del prognatismo presente en los individuos de modelo de cara larga.
CARACTERSTICAS OCLUSALES:
Anlisis de los modelos
Para empezar, la relacin molar ms frecuente es la Clase III, que refleja el desnivel
disminuido en la relacin sagital maxilomandibular determinado por el Modelo III. Es
raro encontrar individuos Modelo III con relacin molar Clase II y, cuando ella esta
presente, ser casi siempre unilateral, resultado de un posicionamiento dentario atpico.
La mesializacin molar superior, por ejemplo sea por agenesia o por prdida temprana de
un diente deciduo, podra crear esa relacin, correlacionada en absoluto con el modelo de
crecimiento facial. Tambin son pocos los individuos modelo III con relacin molar Clase
I. Tambin en el arco superior, se considera que los premolares tienen una tendencia a
presentar angulacin mesial. En el arco inferior, los incisivos exhiben la tendencia
inversa, con inclinacin lingual. Esa compensacin esta prcticamente presente en todas
las maloclusiones Modelo III, acortando la longitud del arco inferior y creando problemas
de espacio11.
40
CARACTERSTICAS FACIALES
a. Anlisis facial
Las caractersticas faciales de los individuos modelo cara larga son comunes,
independientemente del lugar en que se encuentra la discrepancia esqueltica primaria, en
la maxila o en la mandbula.
Anlisis frontal:
Para el diagnstico, las seales que se identifican en el examen frontal son muy claras. La
nariz es larga y tiene la base estrecha, el rea zigomtica es plana y el tercio inferior de la
cara es largo y desproporcionado con el tercio medio. Ese aumento del tercio inferior,
impide el cierre labial pasivo, obliga al musculo mentoniano a contraerse para el cierre
labial, expone exageradamente los incisivos superiores en reposo y la enca la sonrer. En
resumen, el punto ms importante es el aumento del tercio inferior con relacin al tercio
medio y la consiguiente dificultad para el cierre labial.
42
Anlisis de perfil:
El perfil tambin es muy acentuado por la enfermedad. Hay deficiencia en la proyeccin
zigomtica, con depresin infraorbitaria poco evidente y surco nasogeniano discreto. El
labio superior en reposo parece corto y el inferior se encuentra evertido. La distancia
interlabial esta aumentada, la mandbula retrusa con lnea mandbula-cuello corta y
ngulo cerrado, las seales pueden no estar todas presentes y no siempre ser tan
evidentes.
Es poco frecuente que se necesite informacin adicional proveniente del examen
morfolgico de la radiografa lateral de la cara. La cara en esos pacientes es
decididamente larga y en esa circunstancia ningn examen puede informar ms que el
exmen facial.
43
CARACTERSTICAS OCLUSALES
Anlisis de los modelos
Se hace muy difcil hablar de caractersticas de posicionamiento dentario en portadores de
modelo cara larga. Comenzando por la relacin molar algunos autores admiten que la
relacin sagital Clase II es la ms frecuente, pero tambin se puede presentar una Clase I
o III. Aunque parezca increble, la mordida abierta en el modelo cara larga es excepcin.
Ella est presente en apenas un 13% de los individuos11.
44
CARACTERSTICAS FACIALES
a. Anlisis facial
Las caractersticas faciales de los individuos modelo cara corta son comunes, con
variaciones en la manifestacin que dependen de la magnitud de la desarmona
esqueltica que provocara mayor o menor desarreglo en el tejido blando. Presenta
ausencia de exposicin de los dientes anteriores en reposo y poca exposicin al sonrer.
Como no se pretende usar nmeros para el diagnstico, ser necesario utilizar un
comparativo normal de forma. Lo correcto sera comparar el portador de modelo cara
corta con el normal ms prximo, que es Modelo I, braquifacial.
45
Anlisis Frontal:
La nariz suele ser normal o ancha y la expresin zigomtica plena. La relacin de los
labios con los incisivos superiores puede ser normal en nios y jvenes. Cuando es
deficiente, los dientes del paciente quedan escondidos detrs del labio superior, y cuando
sonren aparecen discretamente sin exhibir la enca. En oclusin, los labios se comprimen
y los surcos peribucales, nasogeniano y mentolabial, presentan una profundidad
desproporcionada con la edad del paciente. Se observa una compresin labial, cuando la
boca esta cerrada con los dientes en oclusin.
Anlisis de Perfil:
Tiende a ser recto o moderadamente convexo. El tercio medio tiene apariencia normal,
con depresin infraorbitaria que denota un zigomtico adecuado y una nariz normal. La
AFAI esta disminuda. El ngulo nasolabial es agudo o normal. El surco mentolabial
marcado y profundo, principalmente cuando el paciente est en oclusin. La lnea
mandbula cuello es buena o larga, y el ngulo de esa lnea con la lnea del cuello es
correcto. La maxila expresada en el tercio medio de un individuo modelo cara corta es
normal. Si un individuo presenta una disminucin del tercio inferior de la cara,
caracterstica fundamental para el modelo cara corta, pero una maxila anormal en el tercio
medio, entonces no es cara corta. Esa anormalidad de la maxila deber ser manifestada
por un zigomtico poco evidente, nariz de base estrecha y surco nasogeniano poco
evidente.
46
Figura 37. Individuo Modelo Cara Corta. A) Vista Frontal. B) Vista de Perfil
Tomado de: Capelozza L, Diagnstico en Ortodoncia, Dental Press, Maring 2005
CARACTERSTICAS OCLUSALES
Anlisis de los modelos
Las caractersticas de posicionamiento dentario en portadores de modelo cara corta, si no
son tan tpicas como las de los portadores de discrepancias sagitales, por lo menos
parecen ser menos variadas que las de cara larga.
Comenzando por la relacin molar, parece haber un conceso de que la relacin sagital
Clase II sea la ms frecuente. Cuando se piensa en definir caractersticas de
posicionamiento dentario en la maloclusiones de los individuos modelo cara corta, la
primera imagen que surge es la de la sobremordida.
47
Los incisivos superiores tienden a estar bien posicionados, pero pueden presenta
inclinacin vestibular o palatina. Los incisivos inferiores presentan tendencia a estar
inclinados hacia lingual o bien posicionados. Los arcos dentarios anchos deben ser la
tnica tanto en la maxila como en la mandbula11.
48
IV. CONCLUSIONES
6. Por otro lado, Ramn Torres, arma una clasificacin totalmente diferente,
centrndose en la etiologa de las maloclusiones, dividindolas en dos grandes
grupos: congnitas y adquiridas.
49
V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
4. Andrews L.F. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod 1972; 62:296-309.