Situaciones de consulta

PROBLEMAS PROBLEMA PREVENCION DE

INDIVIDUALES POBLACIONAL PROBLEMAS

ESTUDIO DE LA PROBLEMATICA

OBSERVACION Y DESCRI PCION DEL

FENOMENO

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

- FORMULACION DE HIPOTESIS PRESUNTIVA

- ANALISIS
- FORMULACION DE HIPOTESIS DE FINITIVA

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

TOMA DE DECISIONES

- ELABORACION DEL PROGRAMA SANITARIO

- EVALUACION DE RESULTADOS

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

EDUCACION Y EXTENSION
SANITARIA

ACCIONES ACCIONES EN
EN SALUD PRODUCCION
PUBLICA ALIMENTARIA
 Ingreso de Enfermedad
Transmitida por alimentos
ETA

CONSECUENCIAS

PRODUCTIVAS COMERCIALIZACION SALUD PUBLICA CONSUMIDOR

Prdida de
Rentabilidad

Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.)

 PROBLEMA SANITARIO

PROTAGONISTAS

PRODUCTOR PROFESIONAL ESTADO

POBLACIN AFECTADA

RECUPERAR LA SITUACIN SANITARIA

CON EFICIENCIA

EFECTIVIDAD DE LA ACCION
EN EL CONTEXTO
COSTO / BENEFICIO

Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.)

 CURSO DE NIVELACION
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA

LA MATERIA SE DIVIDE EN TRES UNIDADES

EPIDEMIOLOGA SANIDAD ADMINISTRACION

AMBIENTAL Y
EDUCACION
SANITARIA
 SALUD PUBLICA

Es el Arte y la Ciencia aplicada a la prevencin de enfermedades ,

la prolongacin de la vida y la prevencin de la SALUD .

ARTE Desarrollo de destrezas y habilidades.

CIENCIA Conjunto de conocimientos ciertos , verificables y

racionales.

SALUD Estado de completo bienestar fsico , mental y social y no

solamente ausencia de enfermedad o invalidez (OMS).

F.S.Maliandi (h)
 DEFINICIONES DE SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

"Completo estado de bienestar fsico, mental y social y no la simple ausencia de
enfermedad".

KERR WHITE
"Capacidad de adaptacin del individuo frente a desviaciones de origen interno y externo".

RENE DUBOIS
"Un modus Vivendi que permite a hombres imperfectos una existencia no demasiado
dolorosa y hasta gratificante, en tanto se atienen a un mundo imperfecto".

LAMBERT
"Equilibrio entre el hombre y el ambiente fsico, emocional y social, compatible con un
estado de completa actividad".
FUENTE : Epidemiologa Joseba Kelmendi de Ustaran- 1 Ed. - 1992
 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudiar fenmenos perjudiciales y / o beneficiosos que afectan a
Poblaciones con el fin de Prevenir , Controlar o Erradicar
enfermedades .

METODO
Empleo del Mtodo Cientfico Experimental

ETAPAS
Descriptiva
Analtica
Experimental

ACCIONES

Prevencin Control Erradicacin

ASPECTOS RELEVANTES :

*VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Informtica
Anlisis de riesgo
Relevamiento serolgico
Mtodos de diagnstico

*ZOONOSIS
*ETA
*SANEAMIENTO AMBIENTAL
*EDUCACION SANITARIA
*ORGANIZACIN Y ADMINISTRACION SANITARIA.
 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Observa y describe el problema :

Qu sucede

Dnde

Cundo

A cuntos

A quines

Caracterizacin de la Poblacin

Caracterizacin del Medio Ambiente

Caracterizacin del Tipo de Produccin

Condiciones de Manejo

Condiciones Socio-econmicas y culturales

Condiciones climticas

Condiciones de Saneamiento ambiental

Ecologa del Medio .

Dr.F.S.Maliandi
 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Pasos a seguir

1 2 3
RECOLECCIN DE ELABORACIN DE LA PRESENTACIN DE LA
INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN

Encuestas Ordenamiento de la Textual

informacin mediante la
Censos aplicacin de medidas de Semitabular
resumen de :
Registros Tabular
Datos cualitativos
Muestreos Grfica
Datos cuantitativos

Dr. F.S.Maliandi
.
 ENFERMEDADES DE ORIGEN BIOLOGICO

1.Bacterianas 2.Micticas 3.Parasitarias 4.Virales 5.Inmunopticas

 ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES ANIMALES

Gentico Metablico Qumico Fsico Biolgico

Carencial
 ESTIMULO ANTIGENICO

APARATO INMUNOCOMPETENTE AIC

Reconoce Desconoce

Animales sin Ac. Animales con Ac.

Fenmeno de Tolerancia Fenmeno de Inmunidad

 INMUNIDAD

Activa Pasiva

Vacunas bacterianas Artificial Natural

Vacunas virales
Anatoxinas
Sueros hiperinmunes Placentaria
Calostral
Lctea
 TRATAMIENTO DE
PROBLEMAS COMUNITARIOS
Poblacin en estudio Mejoras en la situacin de salud

Definir los grupos de poblacin Evaluar la efectividad

Valorar los problemas Aumentar la accesibilidad y

De salud-enfermedad cobertura

Recolectar datos de salud Aplicar los programas

Generar informacin en salud Seleccionar las alternativas de

intervencin

Evaluar la situacin de salud Seleccionar los problemas

en la zona prioritarios de salud

Adaptado de SALUD COMUNITARIA P.Vaughan R.Morrow (1997)

F.S.Maliandi(h)
 MEDICINA CLNICA VS SALUD PBLICA

1. Objetivo Curacin de la enfermedad del paciente. Mejorar el nivel de salud de la comunidad.

2. Mtodo Cientfico experimental

3.Informacin Historia clnica , exploracin fsica y pruebas Datos epidemiolgicos, datos demogrficos,
requerida de laboratorio. problemas de salud , patrones de morbilidad ,
disponibilidad de servicios de salud.

4. Diagnstico Diagnstico diferencial y diagnstico Diagnstico comunitario y definicin de

probable. de prioridades de accin .
Aplicacin del Mtodo Epidemiolgico.

5. Plan de accin Tratamiento y rehabilitacin. Programas de salud comunitaria .

6. Evaluacin Seguimiento y respuesta del Cumplimiento de objetivos en el nivel de salud

Paciente.
Adaptado de SALUD COMUNITARIA P.Vaughan R.Morrow (1997)
3. Las funciones esenciales de salud pblica que han sido
identificadas a fin de medir su desempeo en los pases de las
Amricas

A continuacin se describen cada una de las 11 FESP que han sido

identificadas como crticas para la prctica de la salud pblica en los
pases de las Amricas y que estn contenidas en el instrumento de
medicin de su desempeo que ha sido desarrollado por la OPS en
colaboracin con el CDC y el CLAISS. El listado que sigue al ttulo
de cada una de ellas corresponde a los componentes que la integran
y que son la base de la definicin de estndares, indicadores,
mediciones y submediciones actualmente en desarrollo.
3.1 Funcin esencial 1: Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la
poblacin

La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de sus

determinantes, con especial nfasis en la identificacin de desigualdades en los
riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios.
La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la
evaluacin de los riesgos de salud y la demanda por servicios de salud.
El manejo de las estadsticas vitales y la situacin especfica de grupos de especial
inters o mayor riesgo.
La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los
servicios de salud.
La identificacin de recursos extrasectoriales que aportan en promocin de la
salud y mejoramiento de la calidad de vida.
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El desarrollo de tecnologa, experiencia y mtodos para el manejo, interpretacin
y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica
(incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos).
La definicin y el desarrollo de instancias de evaluacin de la calidad de los datos
recolectados y de su correcto anlisis.
3.2 Funcin esencial 2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica

La capacidad para hacer investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y

patrones de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles,
accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales dainos para la
salud.
La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de
tamizajes poblacionales, pesquisa de casos e investigacin epidemiolgica en
general.
Laboratorios de salud pblica capaces de conducir tamizajes rpidos y de
procesar un alto volumen de exmenes necesarios para la identificacin y el
control de amenazas emergentes para la salud.
El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y control de
enfermedades infecciosas.
La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor
enfrentamiento de los problemas de salud de inters.
La preparacin de la ASN para activar una respuesta rpida, dirigida al control
de problemas de salud o riesgos especficos.
3.3 Funcin esencial 3: Promocin de la salud

Las acciones de promocin de la salud en la comunidad y el desarrollo de

programas para reducir riesgos y daos a la salud que cuenten con una activa
participacin ciudadana.
El fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de hacer ms eficaces las
acciones promocionales, especialmente aquellas que se dirigen al mbito de la
educacin formal de jvenes y nios.
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El refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos para cambiar sus
propios estilos de vida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar los hbitos
de la comunidad y a exigir a las autoridades responsables la mejora de las
condiciones del entorno para facilitar el desarrollo de una cultura de la salud.
La implementacin de acciones dirigidas a que la ciudadana conozca sus
derechos en salud.
La colaboracin activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de
programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro
espacio de organizacin social relevante para entregar informacin sobre salud.
3.4 Funcin esencial 4: Participacin social y refuerzo del poder (empowerment)
de los ciudadanos en salud

La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en programas de

prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud.
El fortalecimiento de la construccin de alianzas intersectoriales con la sociedad
civil que permitan utilizar todo el capital humano y los recursos materiales
disponibles para el mejoramiento del estado de salud de la poblacin y la
promocin de ambientes que favorezcan la vida saludable.
El apoyo en tecnologa y experiencia en la constitucin de redes y alianzas con la
sociedad organizada en la promocin de la salud.
La identificacin de los recursos comunitarios que colaboren en las acciones de
promocin y en la mejora de la calidad de vida, reforzando su poder y capacidad
de influir en las decisiones que afecten su salud y su acceso a servicios adecuados
de salud pblica.
La informacin y la abogaca ante las autoridades gubernamentales en materia
de prioridades de salud, en particular con relacin a aquellas cuyo enfrentamiento
depende de mejoras de otros aspectos del nivel de vida.
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3.5 Funcin esencial 5: Desarrollo de polticas, planes y capacidad de gestin que apoyen los
esfuerzos en salud pblica y contribuyan a la rectora sanitaria nacional

El desarrollo de decisiones polticas en salud pblica a travs de un proceso participativo

en todos los niveles que resulte coherente con el contexto poltico y econmico en que estas
se desarrollan.
La planificacin estratgica a escala nacional y apoyo a la planificacin en los niveles
subnacionales.
La definicin y perfeccionamiento de los objetivos de salud pblica, los que deben ser
mensurables, como parte de las estrategias de mejoramiento continuo de la calidad.
La evaluacin del sistema de atencin de salud para la definicin de una poltica nacional
que resguarde la entrega de servicios de salud con enfoque poblacional.
El desarrollo de cdigos, regulaciones y leyes que guen la prctica de la salud pblica.
La definicin de los objetivos nacionales de salud pblica para apoyar el papel de rectora
del Ministerio de Salud o su equivalente, en lo que respecta a la definicin de los objetivos y
prioridades para el conjunto del sistema de salud.
- La gestin de salud pblica, en cuanto al proceso de construccin, implantacin y
evaluacin de iniciativas organizadas diseadas para enfrentar problemas de salud
poblacionales.
- El desarrollo de competencias para la toma de decisiones basada en evidencias e
incorporando gestin de recursos, capacidad de liderazgo y comunicacin eficaz.
- El desempeo de calidad del sistema de salud pblica, en cuanto a resultados de la gestin
exitosa, demostrables a proveedores y usuarios de tales servicios.
3.6 Funcin esencial 6: Regulacin y fiscalizacin en salud pblica

El desarrollo y la fiscalizacin del cumplimiento de los cdigos sanitarios y/o las

normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del
ambiente; la acreditacin y control de la calidad de los servicios mdicos; la
certificacin de calidad de nuevas drogas y sustancias biolgicas para uso mdico,
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equipos, otras tecnologas y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento
de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pblica.
La generacin de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, as
como a promover ambientes saludables.
La proteccin de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud.
La ejecucin de todas estas actividades de regulacin en forma oportuna,
correcta, consistente y completa.
3.7 Funcin esencial 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de
salud necesarios

La promocin de la equidad en el acceso a la atencin de salud e incluye la

evaluacin y la promocin del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los
servicios de salud necesarios.
La evaluacin y promocin del acceso a los servicios de salud necesarios a travs
de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial que
permita trabajar con diversos organismos e instituciones para resolver las
inequidades en la utilizacin de los servicios.
El desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las
intervenciones de salud pblica.
La facilitacin de la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud
(sin incluir el financiamiento de esta atencin) y a los servicios de educacin para
la salud, promocin de la salud, y prevencin de enfermedades.
La estrecha colaboracin con agencias gubernamentales y no gubernamentales
para promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
3.8 Funcin esencial 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblica

La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica para

identificar las necesidades de servicios de salud pblica y atencin de salud,
enfrentar con eficiencia los problemas de salud pblica prioritarios y evaluar
adecuadamente las acciones de salud pblica.
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La definicin de requerimientos para la licenciatura de profesionales de
salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la
calidad de los servicios de salud pblica.
La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento
profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en salud pblica
relevantes para todos los estudiantes, as como educacin continua en gestin
y desarrollo de liderazgo en el mbito de la salud pblica.
El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud
pblica.
3.9 Funcin esencial 9: Garanta de calidad de los servicios de salud individual y
colectivos

La promocin de la existencia de sistemas permanentes de garanta de calidad y

el desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de las
evaluaciones hechas mediante esos sistemas.
La facilitacin de la produccin de normas respecto a las caractersticas bsicas
que deben tener los sistemas de garanta de calidad y supervisa el cumplimiento de
los proveedores de servicios con esta obligacin.
La existencia de un sistema de evaluacin de tecnologas sanitarias que colabora
en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud.
La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones
de salud de diverso grado de complejidad.
El uso de este sistema para elevar la calidad de la provisin directa de servicios de
salud.
3.10 Funcin esencial 10: Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones
innovadoras en salud pblica
El continuum de innovacin que va desde los esfuerzos de investigacin aplicada
para impulsar cambios en las prcticas de salud pblica hasta los esfuerzos de
investigacin cientfica formal.
El desarrollo de investigacin propia de la autoridad sanitaria en sus diferentes
niveles. CD42/15 (Esp.) Pgina 18
El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones
acadmicas para realizar oportunamente estudios que apoyen la toma de
decisiones de la ASN en todos sus niveles y en lo ms amplio de su campo de
accin.

3.11 Funcin esencial 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en

salud 2
La planificacin y ejecucin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin,
respuesta y rehabilitacin temprana relacionadas con la salud pblica.
Un enfoque mltiple respecto de los daos y la etiologa de todas y cada una de
las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas.
La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin
intersectorial en la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.

Fuente OPS / OMS Septiembre 2000